Image

Viskas apie poliauropatijos gydymą apatinių galūnių su vaistais

Apatinės galūnės polineuropatijos gydymui naudojami skirtingų grupių vaistai. Gydymas paprastai būna sudėtingas, įvedamas vienu metu arba etapais (priklausomai nuo pagrindinės polineuropatijos priežasties). Naudojamos šios vaistų grupės:

  1. Metaboliniai agentai;
  2. Analgetikai (jie gali būti centriniai antidepresantai ir narkotiniai analgetikai);
  3. Vitaminai;
  4. Preparatai, skirti pagerinti nervų skaidulų kraujotaką;
  5. Preparatai nervų audinių laidumui gerinti.

Apsvarstykite išsamiau visas neuropatijos gydymo priemonių ir metodų grupes.

Skaitykite daugiau apie gydymą vaistais.

Apatinės galūnės polineuropatija yra neurologinis sutrikimas, kuris nėra laikomas atskira medicinos liga.

Reumatologas - Miesto poliklinika, Maskva.

Irina Martynova. Baigė Voronezo valstybinį medicinos universitetą. N.N. Burdenko. Maskvos poliklinikos ligoninės klinikinis gydytojas ir neurologas Užduokite klausimą >>

Galūnių neuropatija yra pavojinga, nes paralyžės ir parezė vystosi apleistomis formomis. Diabeto ir vadinamojo diabetinės pėdos sindromo atveju ši liga kelia grėsmės amputaciją. Visos šios komplikacijos gali būti vengiamos, jei laiku kreipiatės į gydytoją.

Štai keletas šios ligos raidos priežasčių - pasirinktas gydymo režimas priklausys nuo jų:

  1. Cukrinis diabetas;
  2. Alkoholizmas;
  3. Apsinuodijimo toksinai;
  4. Dideli vidaus organų uždegimo procesai;
  5. Sisteminiai nervų sistemos sutrikimai ir kt.

Nustatęs priežastį, gydytojas pasirenka tinkamiausią gydymo tipą pacientui, naudodamas įvairius diagnostikos metodus. Ją sudaro keturi etapai, kuriuos galima įdiegti palaipsniui ir kurie gali būti priskirti vienu metu:

  1. Ligos priežasties pašalinimas arba ištaisymas;
  2. Nervų audinių atgavimas ir nervų impulsų laidumas;
  3. Kraujo tiekimo atstatymas;
  4. Anestezijos terapija

Kiekvienos ligos gydymui pagrindinės jų gydymo tipų priežastys.

Tame pačiame straipsnyje apžvelgsime pagrindinius vaistus ir metodus, kuriais gydoma polineuropatija. Dažniausiai gydymo režimas apima narkotikų ir fizioterapijos paskyrimą. Gydymo uždaviniai:

  1. Nervų audinio regeneravimas;
  2. Pagerinti impulsų laidumą;
  3. Nepageidaujamų simptomų šalinimas (skausmas, priverstinis nykimas, jautrumo stoka ir kt.).

Šiuolaikiniai vaistai sėkmingai susidoroja su visomis užduotimis.

Pateikiame trumpą vaistų grupių apžvalgą ir jų vaidmenį gydant ligą.

Vaistinės terapijos paskyrimo indikacijos

Gydytojo paskyrimą gydytojas nusprendžia esant pagrindiniams simptomams (ir, žinoma, diagnozės rezultatams):

  1. Skirtingi skausmo tipai:
  • Auskarų vėrimas;
  • Deginimas;
  • Pjovimas;
  • Nerimas.
  1. Sausa oda, opa;
  2. Odos padengimas, cianozė;
  3. Šalti galūnės, lipni prakaitai;
  4. Raumenų atrofija (pastebimas raumenų masės sumažėjimas);
  5. Sindromas "medvilnė" kojos;
  6. "Diabetinė pėda";
  7. Padų ir nervų refleksų jautrumo stoka;
  8. Dažni ir skausmingi raumenų ir pirštų raumenų mėšlungiai;
  9. Priverstiniai raumenų susitraukimai ir judesiai;
  10. Pūkumas ir tt

Pacientas, kreipdamasis į gydytoją ir kalbėdamas apie jo simptomus, suteikia jam tik apytikslį ligos vaizdą.

Po to gydytojas išsiunčia jam bandymus ir kitus diagnostinius metodus, kurie patvirtina arba paneigia diagnozę.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos šių vaistų gydymui gali būti tik alergijos ir ligos požymiai, pagrindinės priežastys. Yra daugybė vaistų, o gydytojas lengvai suras vieną, kuris tinka kiekvienam pacientui. Išrašant, įvertinami visi parametrai: liga yra žmogaus kūno priežastis ir individualios reakcijos į vaistus, taip pat, visų pirma, numatomas poveikis.

Be to, kiekvienas konkretus vaistas turi savo kontraindikacijas ir į tai taip pat reikia atsižvelgti. Gydytojo priėmime turite kalbėti apie visas jų ligas ir kūno savybes. Kartais ne visi yra įrašyti į medicinos įrašą.

Apie piktnaudžiavimą alkoholiu taip pat reikia sąžiningai, iš anksto įvertinti apytikslę suvartotą sumą. Kūno viduje atsiranda negrįžtamų procesų, kurie gali sukelti nenumatytą reakciją į vaistus.

Reikia pabrėžti ir nervų ligas. Kaip analgetikai, skirti polineuropatijai, skirti vaistai, veikiantys centrinę nervų sistemą (centrinę nervų sistemą).

Jos gali sukelti būklės pablogėjimą, jei yra susijusių nervų ligų.

Narkotikų peržiūra

Kiekviena vaistų grupė turi savo savybes, kiekviena iš jų yra sukurta tam, kad pasiektų tam tikrą poveikį, ir kartu jie visiškai atkuria nervų pluoštus ir odos jautrumą.

Puikiai papildo terapiją su fizioterapiniais vaistais.

Metaboliniai agentai

Šie vaistai dažniausiai naudojami bet kokios kilmės polineuropatijai. Jie turi platų spektrą - nuo medžiagų apykaitos iki nervų pluošto remonto.

Skiriant, pasirenkamas tik vienas vaistas, o dažniausiai jis atitinka pagrindinę ligą, dėl kurios atsirado polineuropatija.

Antioksidantas

Antioksidantai veikia nervų audinį membranos lygiu. Siejant laisvuosius radikalus (elementus, kurie sunaikina ląstelių sienas), jie užkerta kelią membranos sunaikinimui ir padidina natūralų savęs gijimo laikotarpį.

Tai labai svarbi terapijos dalis - atkurti membraninių ląstelių vientisumą, nes per ląstelių sieneles perduodamas nervų impulsas.

Antioksidantų kursas visada yra ilgas (apie 1,5-2 mėn.) Ir turėtų būti vykdomas griežtai pagal schemą. Tai leidžia ateityje atmesti atkryčio atsiradimą.

Antioksidaciniai vaistai yra:

Vitaminai

Vitaminų eiga yra neatskiriama apatinių galūnių pažeidimų gydymo dalis. Naudojami B grupės vitaminai (B1, B6, B12), jie yra atsakingi už nervinių skaidulų mitybą, jų laidumą ir mitybą. Net banalus šių medžiagų trūkumas kasdieniame mityboje jau gali sukelti visus neuropatijos simptomus.

Pavyzdžiui, dilgčiojimas kojų raumenyse.

Visų pirma gydytojas analizuoja šį parametrą ir, diagnozuodamas, visų pirma bando pašalinti vitaminų trūkumą.

B vitaminai atlieka adjuvantinės terapijos vaidmenį, stiprindami pagrindinių vaistų poveikį. Dažniausiai naudojami:

Gydomieji vaistai

Polineuropatijos atveju, kaip skausmą malšinantys vaistai vartojami skirtingose ​​grupėse.

Taip yra dėl to, kad šiuo atveju įprastiniai analgetikai yra bejėgiai, nes yra problemų, susijusių su nervų sistema.

Anestezijai naudojamos šios vaistų grupės:

  1. Narkotiniai analgetikai;
  2. Antidepresantai;
  3. Antikonvulsantas;
  4. Vietiniai fondai.

Pažvelkime į šias grupes su pavyzdžiais.

Narkotiniai analgetikai

Tarp jų dažniausiai skiriamas tramadolis (Tramal). Jis turi stiprų skausmą malšinantį poveikį, jis naudojamas poliauropatijos formoms, kurias lydi stiprus skausmas. Vaistas taip pat naudojamas onkologijoje dėl gero toleravimo ir didelio aktyvumo.

Kontraindikacijos: bendras priėmimas su alkoholiu, amžius iki 1 metų, individualus netoleravimas. Kaina nuo 150 rublių.

Antidepresantai

Be to, šie fondai turi analgetinį poveikį, taip pat pagerina paciento nuotaiką. Tačiau šis poveikis yra antrinis.

Antidepresantų vertė gydant polineuropatiją yra jų analgetinis poveikis centrinėms nervų sistemos dalims.

Naudojami šie vaistai:

Antikonvulsantas

Naudojamas neuropatijai gydyti, kai yra du tikslai: skausmo malšinimas ir nevalingų skirtingų kojų dalių susitraukimų šalinimas (drebulys).

Kartais jie yra visiškai pakeičiami kitais skausmą malšinančiais vaistais dėl jų didelio aktyvumo.

Dažniausiai naudojami šie vaistai:

Vietiniai fondai

Norint pasiekti pageidaujamą patologijos gydymo efektą, būtina daryti įtaką problemai tiek iš vidaus, tiek iš išorės. Polineuropatijos atveju tepalai ir kremai yra naudojami išoriškai, sušilinant.

Jie akimirksniu pagerina kraujotaką ir pašalina skausmą.

Tepalų pagrindas dažniausiai yra kapsaicinas - tai raudonųjų pipirų ekstraktas, tai yra tokių tepalų dalis:

Kapsikame veikliosios medžiagos kiekis yra didesnis nei tepaluose, kurie gaminami kaip maisto papildai, todėl geriau jį nusipirkti.

Bet kokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją.

Gerinti nervų impulsus

Nervų impulso pablogėjimą apibūdina:

  1. Visiškas arba dalinis odos jautrumo praradimas sužeidimo vietoje;
  2. Raumenų atrofija.

Jei pasireiškia šie simptomai, gydytojas paskiria vaistus - anticholinesterazės vaistus. Jie stiprina neuromuskulinį laidumą. Praėjus tam tikram laikui nuo jų priėmimo pradžios, pridedama jautrumo grąža ir raumenų jėga, „wadded-foot“ sindromas dingsta. Naudojami šie vaistai:

Aksamon, Amiridin, Ipigriks - tai visi pigesni neuromidino vietiniai analogai.

Liaudies gynimo priemonės kojų neuropatijai

Visų pirma svarbu nepamiršti, kad bet kokia liaudies gynimo priemonė turėtų būti įtraukta į gydymo kursą tik gavus gydytojo sutikimą. Čia yra dažniausiai naudojami:

  1. Neapdorotas trynys yra supintas su alyvuogių aliejumi ir morkų sultimis, o šiam mišiniui pridedama 2 šaukštai medaus. Viskas kruopščiai sumaišoma ir suvartojama 2 kartus per dieną prieš valgį. Receptas naudojamas alkoholio polineuropatijai.
  2. 1 valgomasis šaukštas susmulkintų lašišų lapų yra sumaišytas termosuose su trimis valgomosiomis šaukštomis gėlavandenių, supilkite vieną litrą šviežiai virinto karšto vandens ir užpilkite 2 valandas. Jis vartojamas nedideliais kiekiais per dieną. Šis receptas yra veiksmingas ligos diabeto forma.
  3. Druskos tirpalas. Pusę šilto vandens kibiro įpilkite stiklinės druskos ir 2/3 puodelio acto. Pakilkite kojas 20 minučių per dieną per mėnesį.

Rekomenduojama peržiūrėti vaizdo įrašą apie polineuropatiją

Išvada

Gydymo veiksmingumas gali būti vertinamas pagal ligos simptomų nebuvimą ir kojų raumenų aktyvumo padidėjimą. Narkotikų gausa šiuolaikinėje medicinoje garantuoja visišką ligos išgydymą, pagrindinė sąlyga - gydytojo gydymas laiku.

Gydymas apatinės galūnės neuropatija

Rimta nervų sistemos liga yra apatinių galūnių neuropatija. Jos gydymas atliekamas naudojant įvairius vaistus, taip pat fizioterapiją, specialias procedūras, fizinį lavinimą.

Kas yra apatinės galūnės neuropatija?

Neuropatija yra periferinių nervų ir kraujagyslių pažeidimas. Iš pradžių ši liga nėra uždegiminė, bet vėliau gali atsirasti neuritis - nervų skaidulų uždegimas. Apatinių galūnių neuropatija yra įtraukta į poliauropatijų grupę, kuri yra pagrįsta medžiagų apykaitos sutrikimais, audinių išemija, mechaniniais pažeidimais ir alerginėmis reakcijomis.

Pagal srauto tipą išskiriama neuropatija:

Pagal nervų skaidulų patologinio proceso tipą neuropatija gali būti axoninė (apima neuronų procesus - axonus) ir demielinizaciją (taikoma nervinių pluoštų apvalkalams). Simptomų patologija yra:

  1. Jutiminė. Svarbiausi simptomai ir skausmo sindromas.
  2. Variklis. Jis pasireiškia daugiausia judėjimo sutrikimų.
  3. Vegetatyvinis. Yra vegetatyvinių ir trofinių sutrikimų požymių.

Patologijos priežastys yra įvairios. Taigi diabetinė forma yra būdinga cukrinio diabeto neuronų metaboliniams sutrikimams. Toksiška, alkoholio sukelia apsinuodijimas, apsinuodijimas. Kitos galimos priežastys yra navikai, vitamino C trūkumas, hipotirozė, ŽIV, sužalojimai, paveldėtas pavojus.

Jautrūs sutrikimai - pagrindinė simptomų grupė

Kojų patologijos pasireiškimai gali būti įvairūs, dažnai jie priklauso nuo neuropatijos priežasties. Jei liga sukelia traumą, simptomai apima vieną galūnę. Diabeto, autoimuninių ligų atveju požymiai tęsiasi abiejose kojose.

Jautrūs sutrikimai gali būti tokie nemalonūs, kad pacientui sukelia depresines būsenas.

Jutimo sutrikimai aptinkami visais apatinių galūnių neuropatijos atvejais. Simptomai paprastai stebimi nuolat, nepriklauso nuo kūno padėties, dienos režimas, poilsis, dažnai sukelia nemiga.

Be aprašytų simptomų, dažnai yra jautrumo sutrikimai - lėtas šalto, karšto, skausmo slenksčio pokyčio atpažinimas, reguliarus pusiausvyros praradimas dėl mažesnio jautrumo kojoms. Taip pat dažnai pasireiškia skausmas - skausmas ar pjovimas, silpnas arba tiesiog netoleruotinas, jie yra lokalizuoti nukentėjusio nervo zonos zonoje.

Kiti ligos požymiai

Plečiantis galūnių patologijai, motorinių nervų pluoštai yra pažeisti, todėl prisijungia ir kiti sutrikimai. Tai yra raumenų spazmai, dažni kramtukai kojose, ypač veršeliuose. Jei pacientas šiame etape lanko neurologą, gydytojas pastebi, kad refleksai mažėja - kelio, Achilo. Kuo mažesnė reflekso galia, tuo toliau liga liga. Pastaruosiuose etapuose sausgyslių refleksai gali būti visiškai nebuvę.

Raumenų silpnumas yra svarbus kojų neuropatijos požymis, tačiau jis būdingas vėlyvoms ligos stadijoms. Iš pradžių raumenų susilpnėjimo jausmas yra trumpalaikis, tada jis tampa nuolatiniu. Išplėstiniuose etapuose:

  • sumažėjęs galūnių aktyvumas;
  • sunku judėti be paramos;
  • raumenys, jų atrofija.

Vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai - kita neuropatijos simptomų grupė. Kai paveikiama periferinių nervų vegetacinė dalis, pasireiškia šie simptomai:

  • ant kojų plaukai iškrenta;
  • oda tampa plona, ​​šviesi, sausa;
  • yra per didelės pigmentacijos zonos;

Pacientams, sergantiems neuropatija, pjūviai ir trinčiai kojose gerai neišgydo, jie beveik visada virsta. Taigi diabetinės neuropatijos metu trofizmo pokyčiai yra tokie sunkūs, kad atsiranda opos, kartais procesą komplikuoja gangrena.

Patologijos diagnozavimo procedūra

Patyręs neurologas gali lengvai nustatyti įtariamą diagnozę pagal aprašytus simptomus iš paciento žodžių ir pagal turimus objektyvius požymius - odos pokyčius, susilpnėjusius refleksus ir pan.

Diagnostiniai metodai yra labai įvairūs, čia yra keletas iš jų:

Pagrindinis metodas nervų skaidulų diagnostikai diagnozuoti yra paprastas elektroneuromografijos metodas - tai padeda išsiaiškinti diagnozę.

Neuropatijos gydymo pagrindai

Šią ligą būtina gydyti sudėtingoje, būtinai pataisant pagrindinę patologiją. Autoimuninių ligų atveju hormonai ir citostatikai skiriami cukriniu diabetu, hipoglikeminiais vaistais ar insulinu, toksiškomis ligos rūšimis, valymo metodais (hemosorbcija, plazmos mainais).

Apatinės galūnės neuropatijos gydymo tikslai yra šie:

  • nervų audinių atkūrimas;
  • laidumo atnaujinimas;
  • kraujotakos sutrikimų korekcija;

Yra daug gydymo metodų, svarbiausias yra vaistas.

Chirurginis gydymas atliekamas tik esant navikams, išvaržoms, po traumų. Siekiant užkirsti kelią raumenų atrofijai, fiziniai pratimai iš specialaus treniruočių terapijos komplekso yra rodomi visiems pacientams, iš pradžių jie atliekami prižiūrint reabilitacijos gydytojui.

Kai neuropatija turėtų laikytis dietos su vitaminų gr.V kiekio padidėjimu, taip pat būtina neįtraukti alkoholio, produktų su cheminiais priedais, marinadais, kepti, rūkyti.

Liga sėkmingai gydoma fizioterapijos pagalba. Masažas, magnetoterapija, terapinis purvas, refleksoterapija ir raumenų elektrinė stimuliacija yra gerai įrodyta. Siekiant išvengti opų susidarymo, turėtumėte dėvėti specialius batus, naudokite ortozės.

Pagrindiniai vaistai patologijos gydymui

Gydant neuropatiją vaistai vaidina pagrindinį vaidmenį. Kadangi jis yra pagrįstas nervų audinio degeneracija, būtina papildyti nervų šaknų struktūrą su vaistu. Tai pasiekiama naudojant tokius narkotikus:

    Neuroprotektoriai, medžiagų apykaitos greitintuvai nervų ląstelėse - Piracetamas, Mildronatas. Jie pagerina nervų audinio trofizmą, padeda pagerinti jo struktūrą.

Terapijos metu privaloma naudoti B grupės vitaminus, ypač B12, B6, B1. Dažniausiai nustatytos kombinuotos priemonės - Neuromultivitis, Milgamma tabletės, injekcijos. Priėmus, jautrumo sutrikimai pašalinami, visi simptomai sumažina sunkumą.

Ką dar gydo neuropatija?

Vitaminai, kurie yra galingi antioksidantai - askorbo rūgštis, E, A vitaminai, yra labai naudingi organizmui bet kokioje apatinių galūnių neuropatijos formoje, kurie būtinai naudojami sudėtingoje ligos terapijoje, siekiant sumažinti žalingų laisvųjų radikalų poveikį.

Stiprūs raumenų spazmai, raumenų relaksantai padės raumenis atpalaiduojantiems - Sirdalud, Baklofenas, kurie naudojami tik gydytojo receptu - jei jie piktnaudžiauja, jie gali padidinti raumenų silpnumą.

Yra kitų narkotikų prieš šią patologiją. Jie atrenkami individualiai. Tai yra:

  1. hormoniniai vaistai skausmui slopinti, uždegimui. - Prednizolonas, deksametazonas;
  2. kraujagyslių vaistai, skirti pagerinti kraujo apytaką audiniuose - pentoksifilinas, Trental;

Vietiniu atveju rekomenduojama naudoti tepalus su novokainu, lidokainu, nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais, taip pat šiltinančiais tepalais su raudonais pipirais, gyvūnų nuodais. Bakterijų pėdų ir kojų odos pažeidimams naudojami tvarsčiai su antibiotikais (tetraciklino tepalas, oksacilino tepalas).

Liaudies neuropatija

Liaudies gynimo būdai gydomi atsargiai, ypač diabetu. Receptai gali būti:

  1. Sumaišykite žalią kiaušinio trynį ir 2 šaukštus alyvuogių aliejaus. Įpilkite 100 ml morkų sulčių, šaukštą medaus. Gerkite 50 ml tris kartus per dieną po valgio. Kursas yra 14 dienų.
  2. Įpilkite 2/3 puodelio acto 9% į šilto vandens kibirą, supilkite į stiklinę druskos. 15 minučių laikykite kojas vandenyje. Kursas yra kartą per dieną per mėnesį.

Laiku gydant, liga turi gerą prognozę. Net jei neuropatijos priežastis yra labai sunki, ji gali sulėtinti arba sustabdyti progresavimą, taip pat pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę.

Ką reiškia apatinių galūnių polineuropatija ir kokios savybės gydymui?

Apatinių galūnių polineuropatija yra bendra patologija, susijusi su periferinių nervų pažeidimais. Liga pasižymi trofinėmis ir vegetatyvinėmis-kraujagyslių ligomis, turinčiomis įtakos apatinėms galūnėms, pasireiškiančioms jautrumo pažeidimu ir paralyžiumi.

Patologijos pavojus yra tai, kad laikui bėgant jos pasireiškimai pasunkėja, yra problemų su judėjimu, kuris daro įtaką gebėjimui dirbti ir trukdo pilnam gyvenimui. Šiandien kalbėsime apie apatinės galūnės polineuropatijos simptomus ir gydymą, taip pat apsvarstysime metodus, kuriais siekiama užkirsti kelią tolesniam patologijos progresavimui.

Apatinių galūnių polineuropatija - kodėl tai vyksta?

Apatinių galūnių polineuropatija nėra nepriklausoma liga. Remiantis ICD 10, ši sąlyga laikoma neurologiniu sindromu, kuris lydi įvairias ligas:

  • cukrinis diabetas (apatinių galūnių diabetinė polineuropatija);
  • lėtinis apsinuodijimas alkoholiu (apatinių galūnių alkoholinis polineuropatija);
  • avitaminozė (ypač su vitamino B trūkumu);
  • stiprus apsinuodijimas vaistais, arsenas, švino anglies monoksidas, metilo alkoholis (ūminis axoninis polineuropatija);
  • sisteminės ligos - tulžies cirozė, piktybiniai navikai, limfoma, kraujo ligos, inkstų ligos (lėtinė axoninė polineuropatija);
  • infekcinės ligos (difterijos polineuropatija);
  • paveldimos ir autoimuninės patologijos (demielinizuojančios polineuropatijos).

Ligos priežastis gali būti įvairūs sveikatos sutrikimai ir lėtinės ligos. Periferinės nervų sistemos vėžys gali sutrikdyti darbą. Be to, po chemoterapijos kurso gali pasireikšti požymiai po polineuropatijos.

Infekciniai-uždegiminiai procesai sąnariuose, bet koks organizmo apsvaigimas (vaistai, alkoholis, chemikalai) gali sukelti problemų, susijusių su jautrumo sutrikimu ir nervų skaidulų pažeidimu. Vaikams šis ligos atvejis dažniausiai yra paveldimas, pvz., Po gimdymo vaikai iš karto pasireiškia porfirinio polineuropatijos simptomais.

Taigi visi veiksniai, skatinantys gydytojų patologinės būklės vystymąsi, yra suskirstyti į kelias grupes:

  • metabolinis (susijęs su sutrikusiomis medžiagų apykaitomis);
  • paveldimas;
  • autoimuninė;
  • užkrečiantis toksinis;
  • toksiškas;
  • maistas (dėl maisto produktų klaidų).

Polyneuropatija niekada nesikerta kaip nepriklausoma liga, nervų skaidulų pralaimėjimas visada susijęs su etiologiniu veiksniu, kuris neigiamai veikia periferinės nervų sistemos būklę.

Klinikinis vaizdas

Viršutinės ir apatinės galūnės polineuropatija prasideda nuo didėjančio raumenų silpnumo, kuris yra susijęs su besivystančiu nervinių skaidulų pažeidimu. Pirmiausia pažeistos distalinės galūnės. Tuo pačiu metu kojų srityje atsiranda nutirpimo pojūtis ir palaipsniui plinta į visą koją.

Pacientai, sergantys polineuropatija, skundžiasi dėl degimo pojūčio, nuskaitymo, šaltkrėtis, galūnių tirpimo. Skirtingus parestezijos tipus komplikuoja raumenų skausmas. Padidėjus simptomams, pacientai patiria didelį diskomfortą, net jei jie netyčia liečia probleminę sritį. Vėlesnėse ligos stadijose pastebimas nepastebimas važiavimas, judesių koordinavimas, visiškas jautrumo trūkumas nervų pluošto pažeidimo srityje.

Raumenų atrofija išreiškiama rankų ir kojų silpnumu, o sunkiais atvejais gali pasireikšti parezė ar paralyžius. Kartais diskomfortas galūnėse pasireiškia ramybėje, verčiantis daryti refleksinius judesius. Tokius pasireiškimus gydytojai apibūdina kaip „neramių kojų sindromą“.

Patologiją lydi vegetaciniai sutrikimai, pasireiškiantys kraujagyslių sutrikimais (šalčio pojūtis pažeistose galūnėse, marmuro padengimas odoje) arba trofiniais pažeidimais (opos ir įtrūkimai, pilingas ir sausa oda, pigmentacijos išvaizda).

Polietilopatijos pasireiškimas yra sunku nepastebėti, nes patologija progresuoja, jie tampa akivaizdūs ne tik pacientui, bet ir aplinkiniams žmonėms. Žygis keičiasi ir tampa sunkus, kai kojos tampa „vytintos“, atsiranda sunkumų judant, žmogus vargu ar įveikia net trumpus atstumus, kuriuos jis anksčiau vaikščiojo per kelias minutes. Plečiantis patologijai, padidėja galūnių tirpimo jausmas. Yra skausmas, kuris pasireiškia įvairiais būdais, viena dalis pacientų jaučiasi tik nedidelį diskomfortą, o kitas - skundžiasi skaudančiu ar aštriu, degančiu skausmu.

Pacientams, kuriems pasireiškė ryškus galūnių patinimas, kelio plyšių pažeidimas, atsako į stimulą trūkumas. Šiuo atveju gali pasireikšti tik vienas ar keli būdingi simptomai, o tai priklauso nuo konkretaus nervo kamieno pažeidimo sunkumo.

Klasifikacija

Pagal apatinių galūnių eigos pobūdį polineuropatija gali būti:

  1. Aštrus Jis išsivysto per 2-3 dienas, dažniausiai prieš stipriausius apsinuodijimus vaistais, metilo alkoholiu, gyvsidabrio druskomis, švinu. Gydymas trunka vidutiniškai 10 dienų.
  2. Subakute. Po kelių savaičių palaipsniui didėja požymių simptomai. Patologija paprastai pasireiškia toksikozės ar medžiagų apykaitos sutrikimų fone ir reikalauja ilgalaikio gydymo.
  3. Lėtinis. Ši ligos forma progresuoja cukrinio diabeto, alkoholizmo, hipovitaminozės, kraujo ligų ar onkologijos fone. Jis vystosi palaipsniui, ilgą laiką (nuo šešių mėnesių ir ilgiau).

Atsižvelgiant į nervinių skaidulų pažeidimus, polineuropatija yra suskirstyta į keletą tipų:

  • Variklis (variklis). Poveikis už judėjimą atsakingiems neuronams, dėl kurių variklio funkcijos yra trukdytos arba visiškai prarastos.
  • Apatinių galūnių sensorinė polineuropatija. Sugadinti nervų skaidulai, tiesiogiai susiję su jautrumu. Dėl to atsiranda skausmingų pojūčių pojūčių, netgi šiek tiek prisilietus prie probleminės srities.
  • Vegetatyvinis. Yra reguliavimo funkcijų pažeidimas, kurį lydi tokie pasireiškimai kaip hipotermija, stiprus silpnumas ir gausus prakaitas.
  • Mišri apatinių galūnių neuropatija. Šioje formoje yra įvairių pirmiau minėtų sąlygų simptomų.

Priklausomai nuo ląstelių nervų struktūrų pažeidimo, polineuropatija gali būti:

  1. Axonal Poveikis nervinių skaidulų ašinis cilindras, dėl kurio sumažėja motorinių funkcijų jautrumas ir sutrikimai.
  2. Demyelinizavimas. Meliinas yra sunaikintas, kuris sudaro nervų apvalkalą, sukeldamas skausmo sindromą, lydimas nervų šaknų uždegimo ir galūnių proksimalinių ir distalinių dalių raumenų silpnumo.

Demielinizuojanti polineuropatijos forma yra sunkiausia ligos forma, kurios vystymosi mechanizmas dar nėra visiškai ištirtas. Tačiau, atlikus keletą tyrimų, mokslininkai pateikė teoriją apie patologijos autoimuninį pobūdį. Tuo pačiu metu žmogaus imuninė sistema suvokia savo ląsteles kaip svetimas ir gamina specifinius antikūnus, kurie puola nervų ląstelių šaknis, naikindami jų mielino apvalkalus. Dėl to nervų skaidulos praranda savo funkciją ir sukelia inervaciją bei raumenų silpnumą.

Diagnostika

Jei įtariama polineuropatija, pacientas turės atlikti keletą diagnostinių procedūrų, įskaitant laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Surinkus istoriją, gydytojas atliks išorinį tyrimą, ištirs refleksus, o po to nukreipia pacientą į kraujo donorystės laboratoriją bendram ir biocheminiam tyrimui.

Be to, pacientui bus atliekamas vidinių organų ultragarsas, pažeistų zonų rentgeno spindulys ir bus surenkamas smegenų skystis. Jei reikia, tyrimui atlikti imkite nervinių skaidulų biopsiją. Gydymo režimo pasirinkimas pradedamas tik atlikus išsamų tyrimą ir diagnozę.

Gydymas

Terapinių priemonių, skirtų polineuropatijai, pagrindas yra vaistų ir fizioterapijos metodų derinys, skirtas užkirsti kelią patologijos progresavimui ir atkurti sutrikusią nervų skaidulų inervaciją. Gydymo metodai labai priklausys nuo patologijos vystymąsi skatinančių priežasčių.

Jei kaltinamos sunkios lėtinės ligos, jos visų pirma užsiima ligos gydymu. Taigi, diabetinės polineuropatijos atveju pasirenkami vaistai, kurie neturės įtakos glikemijos indekso lygiui, ir pati terapija atliekama etapais. Pirma, jie reguliuoja dietą, normalizuoja kūno svorį, sukuria pacientui medicinos gimnastikos kompleksą. Be to, gydymo režime yra skirti neurotropiniai vitaminai ir alfa-lipoinės rūgšties injekcijos, imunosupresantai ir gliukokortikoidai.

Kai toksiškos ligos pobūdis pirmiausia yra detoksikacijos priemonės, ir paskirti būtinus vaistus. Jei patologija išsivysto skydliaukės disfunkcijos fone, gydymo procese naudojami hormoniniai preparatai. Piktybiniai navikai gydomi chirurginiu būdu, pašalinant naviką, nuspaudžiančią nervų šaknis.

Galūnių vystymuisi ir motorinių sutrikimų šalinimui naudojami fizioterapijos pratimų metodai. B grupės vitaminai padeda atkurti jautrumą, skausmo malšinimui skiriami analgetikai tepalų, tablečių ar injekcijų pavidalu.

Pagrindinės vaistų grupės polineuropatijos gydymui

Metaboliniai agentai

Tai yra pirmojo pasirinkimo vaistai gydant polineuropatiją, jų terapinis poveikis yra skirtas pagerinti kraujotaką žalos srityje, gerinti audinių trofizmą ir nervų skaidulų regeneraciją. Dažniausiai šio sąrašo vaistai yra įtraukti į gydymo režimą:

Narkotikų poveikis skirtas pagerinti neuromuskulinį laidumą, pagreitinti medžiagų apykaitą, gerinti kraujo ir deguonies tiekimą audiniams. Metaboliniai agentai gali turėti antioksidacinį poveikį, kovoti su laisvaisiais radikalais, sustabdyti nervų audinių sunaikinimo procesus ir padėti atkurti sutrikusią funkciją.

Vitaminų kompleksai

Gydymo procese svarbus vaidmuo tenka B vitaminams (B1, B12, B6). Pirmenybė teikiama kombinuotiems vaistams, kurie yra tablečių arba injekcijų pavidalu. Tarp dažniausiai nurodytų injekcijos formų:

Be optimalaus vitaminų rinkinio, į šiuos vaistus įtraukiamas lidokainas, kuris papildomai suteikia analgetinį poveikį. Po injekcijų gydymo vitaminais preparatai skiriami tablečių forma - Neuromultivitis, Neyrobion, Keltikan.

Gydomieji vaistai

Su polineuropatija įprastinių skausmą malšinančių vaistų (Analgin, Pentalgin, Sedalgin) naudojimas nesukelia norimo poveikio. Anksčiau, siekiant sumažinti skausmą, buvo paskirta lidokaino injekcija. Tačiau jo panaudojimas sukėlė kraujospūdžio šuolius ir širdies ritmo sutrikimus. Šiandien sukurta saugesnė alternatyva, leidžianti anestetiką vietiškai taikyti. Siekiant palengvinti skausmą, rekomenduojama naudoti pataisą Versatis, kuris remiasi lidokainu. Tai paprasčiausiai nustatoma probleminėje srityje, kuri leidžia skausmą malšinti be dirginimo ir nepageidaujamų reakcijų.

Jei skausmo sindromas turi aiškią vietą, galite naudoti vietines gydymo priemones - tepalus ir gelius su analgetiniu poveikiu (pvz., Kapsikam).

Na susidoroti su skausmo sindromo prieštraukuliniais vaistais apraiškomis - Gabapentin, Neurontin, žodžiai, kurie gaminami kapsulių arba tablečių pavidalu. Tokių lėšų priėmimas prasideda nuo minimalios dozės, palaipsniui didinant vaisto kiekį. Terapinis poveikis nėra momentinis, jis kaupiasi palaipsniui. Vaisto veiksmingumas gali būti vertinamas ne anksčiau kaip 1-2 savaitės nuo priėmimo pradžios.

Sunkiais atvejais, kai skausmas negali būti pašalintas pirmiau nurodytomis priemonėmis, nurodykite opioidinius analgetikus (tramadolį) kartu su vaistu Zaldiar. Jei reikia, gydytojas gali paskirti antidepresantus. Amitriptilinas yra dažniausiai skiriamas, o jo tolerancija yra prastesnė - Lyudiomil arba Venlaksor.

Vaistai, gerinantys nervų laidumą

Polineuropatijos gydymo procese būtinai yra vaistų, kurie pagerina nervų impulsų laidumą rankoms ir kojoms. Axamon, amiridino ar neuromidino tabletės ar injekcijos padeda atkurti jautrumą. Gydymo kursas šiomis priemonėmis yra gana ilgas - ne mažiau kaip mėnesį.

Gydymo metu gydytojas gali sujungti įvairias vaistų grupes, kad būtų pasiektas ryškiausias terapinis poveikis.

Fizioterapijos metodai

Kartu su fizioterapijos metodais fizioterapinės procedūros būtinai įtraukiamos į kompleksinį polineuropatijos gydymą. Gydytojas gali rekomenduoti šiuos metodus:

  • darsonvalizacija;
  • ultratoninė terapija;
  • galvaninių vonių priėmimas;
  • parafinas arba ozoceritas;
  • vaistų elektroforezė;
  • terapinis masažas;
  • povandeninis dušo masažas.

Pacientas turi laukti medicinos gimnastikos užsiėmimų vadovaujant patyrusiam instruktoriui, kuris individualiai parinks reabilitacijos programą ir atliks sveikatos gerinimo klases.

Reguliarūs fizioterapijos kursai padės atkurti raumenų tonusą, atkurti prarastą jautrumą, pagerinti deguonies tiekimą audiniams, maistinėms medžiagoms, padidinti nervų laidumą ir pažodžiui įdėti pacientą ant kojų.

Apatinių galūnių polineuropatija: gydymas, vaistai

Apatinių galūnių polineuropatija yra dažna žmogaus problema. Daugelis žmonių žino šalčio pojūtį, šaltas kojas, tirpimą ir nusileidimą ant kojų, mėšlungis veršelių raumenyse. Ir visa tai yra tik apatinės galūnės polineuropatijos pasireiškimas. Ir, deja, ne visada, su šiais simptomais, asmuo siekia medicininės pagalbos. Tuo tarpu polineuropatija miega ir lėtai progresuoja. Raumenys palaipsniui susilpnėja, sutrikimas eina, atsiranda trofinių odos pokyčių. Šiame etape liga tampa sunkiau įveikti, tačiau vis dar įmanoma. Pagrindinis šios valstybės gydymo aspektas yra tai, kad šiuolaikinė medicina sutelkia dėmesį į vaistų terapiją kartu su fizioterapijos metodais. Šiame straipsnyje kalbėsime apie vaistus, kurie gali pašalinti arba sumažinti simptomus, atsirandančius dėl apatinės galūnės polineuropatijos.

Daugeliu atvejų polineuropatijos gydymas priklauso nuo tiesioginės ligos priežasties. Pavyzdžiui, jei priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu, pirmiausia turite visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų naudojimo. Jei ligos pagrindas yra diabetas, tuomet reikia pasiekti, kad cukraus kiekis kraujyje sumažėtų iki normalaus lygio. Jei yra polineuropatija, reikia nutraukti kontaktą su švinu ir pan. Tačiau dėl to, kad su įvairių tipų polineuropatija yra panašių patologinių procesų nervų pluoštuose, taip pat yra bendras požiūris į šios būklės gydymą. Šis požiūris grindžiamas tuo, kad, esant apatinių galūnių polineuropatijai, ilgiausi kūno nervai kenčia nuo žalingų veiksnių, ir sunaikinamas arba išorinis nervinio pluošto apvalkalas arba jo vidinė šerdis, ty axonas. Norint pašalinti polineuropatijos simptomus, būtina atkurti nervų pluošto struktūrą, gerinti jo aprūpinimą krauju. Norėdami tai padaryti, naudokite įvairius vaistus. Priklausomai nuo jų priklausomybės nuo cheminės grupės ar jų veiklos krypties, įprasta pasidalyti vaistus į kelias grupes:

  • medžiagų apykaitos vaistai;
  • agentai, turintys įtakos kraujotakai;
  • vitaminai;
  • skausmą malšinantys vaistai;
  • priemonė pagerinti nervų impulsų elgesį.

Išsiaiškinkime kiekvieną narkotikų grupę.

Metaboliniai ir kraujo tekėjimo agentai

Šios narkotikų grupės yra svarbiausios gydant polineuropatiją. Ir daugeliu atvejų vieno vaisto veikimo mechanizmas neapsiriboja vien, pavyzdžiui, metaboliniu poveikiu. Beveik visada vaistas veikia keliomis kryptimis: „kovoja“ su laisvaisiais radikalais, gerina nervų pluošto mitybą ir skatina kraujo tekėjimą pažeisto nervo srityje ir skatina gijimą. Dėl tokio daugialypio efekto, kaip sakoma, netgi du, bet keli paukščiai su vienu akmeniu nužudomi vienu smūgiu! Tačiau yra sunkumų. Ne visi medžiagų apykaitos vaistai yra veiksmingi gydant apatinės galūnės polineuropatiją. Į gynimo priemones, kurių mažinimo poveikis yra labiausiai ištirtas, yra tioktinės rūgšties preparatai, Actovegin, Instenonas. Pastaruoju metu cerebrolizinas, citochromas C, Mexidol ir citoflavinas, kalcio pantotenatas, vis dažniau vartojamos tam pačiam tikslui. Paprastai pirmenybė teikiama vienam vaistui (pasirinkimas grindžiamas tikra žemutinės galūnės polineuropatijos priežastimi). Pavyzdžiui, diabetinės polineuropatijos atveju pagrindinis tiestras yra tioktinė rūgštis, o aktoveginas yra pageidautinas, jei išnyksta apatinių galūnių aterosklerozė. Skiriant bet kokį medžiagų apykaitos vaistą, turite laikytis naudojimo sąlygų, nes nervų skaidulų atsigavimas yra ilgas procesas. Štai kodėl daugeliu atvejų vaistas turi būti vartojamas ilgai, mažiausiai 1 mėnesį, dažniau ir ilgiau. Dabar aptarkime daugiau apie kiekvieną narkotiką.

Tioktinė rūgštis yra galingas antioksidantas, jo poveikis polineuropatijos gydymui yra pripažintas visame pasaulyje. Būtina taikyti vaistą nuo vieno mėnesio iki šešių. Pirma, 14-20 dienų, jums reikia į veną infuzuoti vaistą (600 mg per parą dozę), tada galite pereiti prie tabletės formos. Tas pats 600 mg, bet tablečių pavidalo, yra vartojamas pusvalandį prieš valgį ryte. Gydymo metu svarbu suprasti, kad vaisto poveikis nebus pastebimas pirmosiomis vartojimo dienomis. Tai nereiškia, kad trūksta rezultatų. Tai užtrunka tik laiko, kad vaistas pašalintų visas medžiagų apykaitos problemas nervų skaidulų lygiu. Tioktinė rūgštis yra plačiai atstovaujama farmacijos rinkoje: Octolipen, Alpha-lipoic acid, Berlithion, Espa-lipon, Tioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin yra produktas, gautas iš veršelių kraujo. Nebijokite žodžio „kraujas“ šiuo atveju. Iš jo Aktovegin išlieka tik būtiniausi ląstelių masės ir serumo komponentai. Tokiu atveju, gydant Actovegin, pirmą kartą būtina naudoti 10-50 ml į veną lašinamą lašą (dozė priklauso nuo polineuropatijos simptomų sunkumo). Paprastai intraveninės infuzijos trunka 10-15 dienų, o tada pacientas tęsia gydymą tablečių forma (2-3 tabletės 3 kartus per dieną) dar 2-3–4 mėnesius. Kompleksinis vaisto poveikis leidžia Jums vienu metu gydyti ne tik periferinius nervus, bet ir smegenų „galūnių“, „galūnių“ sutrikimus. Užsienyje Actovegin nėra taip aktyviai naudojamas kaip NVS šalyse ir Rusijoje, ir net uždrausta JAV ir Kanadoje. Tai visų pirma dėl to, kad nebuvo atlikta daug jos veiksmingumo tyrimų.

Instenonas yra sudėtingas preparatas, kuriame yra 3 veikliosios medžiagos. Jis plečia kraujagysles, turi aktyvų poveikį neuronams, padeda pagerinti impulsų perdavimą tarp jų. Jis užtikrina didesnį kraujo tekėjimą audiniuose, kuriuose trūksta deguonies. Dėl to pagerėja nervinių skaidulų mityba ir jie „atsigauna“ greičiau. Poveikis suteikia kursą: 1 ampulės (2 ml) turinys kasdien švirkščiamas į raumenis 14 dienų. Ateityje Instenon geriama po 1 tabletę 3 kartus per dieną dar 1 mėnesį.

Cerebrolizinas yra baltymų preparatas, gautas iš kiaulių smegenų. Jis laikomas galingu neurometaboliniu vaistu. Jis sustabdo nervų ląstelių sunaikinimo procesą, padidina jų baltymų sintezę, geba apsaugoti juos nuo kenksmingo įvairių medžiagų poveikio. Cerebrolizinas turi ryškų neurotrofinį poveikį, kuris palankiai veikia visą nervų sistemą. Cerebrolizinas padidina nervinių ląstelių tikimybę išlikti gyvam maistinių medžiagų trūkumu. 10-20 dienų leidžiama tiek į raumenis, tiek į veną (atitinkamai 5 ml ir 10-20 ml). Tada pertrauka trunka 14-30 dienų ir, jei reikia, pakartokite kursą.

Kalcio pantotenatas yra vaistas, stimuliuojantis regeneracijos procesus, ty periferinių nervų atkūrimą (gijimą), o ne tik juos. Taikykite 1–2 tabletes 3 kartus per dieną 1 mėnesio kursuose. Lėtai, bet tikrai, vaistas „pataisys“ nervų membranų defektus, prisidėdamas prie jų funkcijos atkūrimo.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) yra galingas antioksidantas. Tai vaistas, kuris veikia membranos lygiu. Jis prisideda prie normalios nervų ląstelių membranos struktūros atkūrimo, taip užtikrindamas jų normalų veikimą, nes visi nervų impulsai vyksta per membraną. Mexidol padidina nervų ląstelių atsparumą neigiamam aplinkos poveikiui. Vaisto dozė, vartojimo būdas ir vartojimo trukmė labai skiriasi priklausomai nuo pradinio neurologinių sutrikimų lygio. Jei reikia, pradėkite injekciją į veną arba į raumenis 5 ml, o po to eikite į tabletes (125-250 mg 3 kartus per parą). Bendra gydymo trukmė yra 1,5-2 mėnesiai. Vaistas yra gerai toleruojamas. Skiriant į veną, jis gali sukelti gerklės skausmą, norą kosulys. Šie jausmai greitai ir retai pasitaiko, jei vaistas vartojamas lašeliu (0,9% natrio chlorido tirpalu), o ne srautuose.

Citoflavinas yra dar vienas sudėtingas antioksidantas. Papildydami vienas kitą, vaisto komponentai pagerina energijos apykaitą neuronuose, atsispiria laisvųjų radikalų poveikiui, padeda ląstelėms „išgyventi“ maistinių medžiagų trūkumo sąlygomis. Gydymui 2 dienas po 2 kartus per parą pusvalandį prieš valgį 25 dienas.

Daugelis aukščiau minėtų antioksidacinių vaistų nėra populiarūs gydant apatinių galūnių polineuropatiją. Dažnai naudojama tioktinė rūgštis, Actovegin. Likusieji neurometaboliniai vaistai dažniau vartojami „centrinei nervų sistemai“, tačiau nereikia pamiršti, kad jie turi teigiamą poveikį periferijai. Kai kurie vaistai turi šiek tiek „naudojimo patirties“ (pavyzdžiui, „Mexidol“), ir visos jų įtakos sritys nėra gerai suprantamos.

Pentoksifilinas (Vazonit, Trental) yra labiausiai paplitęs vaistas kraujotakos pagerinimui apatinių galūnių nervų pažeidimuose. Šis vaistas pagerina kraujo apytaką mažiausiuose viso organizmo, kaip visumos, induose dėl jų išplitimo. Su padidėjusiu kraujo tekėjimu į neuronus suvartojama daugiau maistinių medžiagų, o tai reiškia atsigavimo tikimybę. Standartinė pentoksifilino schema yra tokia: į veną 5 ml vaisto, anksčiau ištirpinto 200 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, per 10 dienų. Tada 400 mg tabletės 2-3 kartus per parą iki 1 mėnesio. Daugumai vaistų, naudojamų polineuropatijai gydyti, taikoma ši taisyklė: mažas simptomų sunkumas - tablečių formos vaistai. Todėl, jei ligos simptomai yra neaiškūs, visai įmanoma susitvarkyti su mėnesiniu pentoksifilino ciklu, praleidžiant injekcijas.

Vitaminai

Apatinės galūnės polineuropatijos gydymas niekada nėra baigtas be vitaminų. Efektyviausi yra B vitaminai (B1, B6 ir B12). Jų maisto trūkumas gali sukelti periferinių nervų pažeidimo simptomus. Stiprinant vienas kito poveikį, taikant šiuos vaistus, prisidedama prie periferinių nervų membranų atkūrimo, turi anestezinį poveikį, tam tikru mastu yra antioksidantai. Kombinuotosios formos (kai visi trys vitaminai yra įtraukti į vieną preparatą vienu metu) yra geriau nei vieno komponento. Yra injekcinių formų ir tablečių. Kai kuriose injekcinėse formose (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) yra lidokaino, kuris stiprina skausmo malšinimo poveikį. Tokie vaistai kaip neuromultivitis ir neyrobionas yra „grynas“ B grupės vitaminų kompleksas be lidokaino. Gydymo pradžioje gydymo metu dažniau kreipiamasi į injekcinių vitaminų formų derinį ir ateityje - tabletę. Vidutiniškai B vitaminai naudojami mažiausiai 1 mėnesį.

Visai neseniai kompleksinis vaistas Keltikan buvo naudojamas gydant periferines nervų ligas. Tai maisto papildas. Jame yra uridino monofosfato, vitamino B12, folio rūgšties. Vaistas suteikia pastato komponentus, kad atstatytų periferinių nervų membranas. Keltikan 1 kapsulę vieną kartą per dieną užtepkite 20 dienų.

Gydomieji vaistai

Skausmo problema, daranti žalos apatinių galūnių nervams, dar nėra išspręsta, nes šiam simptomui nėra 100% veikiančio vaisto. Daug kas priklauso nuo tikrosios polineuropatijos priežasties. Todėl nustatomas skausmą malšinančių vaistų poreikis. Kai kuriems pacientams jie bus gyvybiškai svarbūs, nes polineuropatija neleidžia kai kuriems pacientams visiškai miegoti. Ir kam nors jie visai nerodomi, nes polineuropatija pati savaime nesukelia skausmingų reiškinių.

Iš skausmo malšiklių, antikonvulsantų ir antidepresantų gali būti naudojami vietiniai anestetikai, opioidai ir vietiniai dirgikliai. Nenuostabu, kad šiame sąraše nėra „Analgin“, „Pentalgin“ ir pan. Jau seniai įrodyta, kad apatinių galūnių polineuropatijos atveju šie vaistai neturi jokio poveikio. Todėl jų naudojimas šioje ligoje yra visiškai nenaudingas.

Šiuolaikiniai prieštraukuliniai vaistai skausmui gydyti yra Gabapentinas (Tebantinas, Neurontinas, Gabagamma, Catena) ir Pregabalinas (Lyrica). Tam prireikia laiko, kad būtų pasiektas analgetinis poveikis. Bet koks veiksmingumas gali būti vertinamas ne anksčiau kaip po 7-14 dienų, jei pasiekiama didžiausia toleruojama dozė. Kaip tai atrodo praktikoje? Gabapentiną pradedama vartoti 300 mg vakare. Kitą dieną, 2 kartus per dieną, 300 mg, trečią dieną, 300 mg 3 kartus per dieną, ketvirta, 300 mg ryte ir po pietų, o 600 mg vakare. Taigi palaipsniui didinti dozę, kol skausmingas poveikis. Šią dozę reikia nutraukti ir išgerti 10–14 dienų. Tuomet poveikis įvertinamas. Jei nepakanka, galite toliau didinti dozę (didžiausia leistina dozė yra 3600 mg per parą). Pregabalino tokio ilgos dozės pasirinkimas nereikalingas. Efektyvi Pregabalin dozė svyruoja nuo 150 iki 600 mg per parą.

Tarp dažniausiai naudojamų antidepresantų yra amitriptilinas. Jo optimalus ekonominio efektyvumo santykis tapo populiariausiu pradiniu terapiniu vaistu polineuropatijai. Pradėkite mažiausia 10-12,5 mg doze naktį ir palaipsniui didinkite dozę, kad būtų pasiektas analgetinis poveikis. Reikalinga dozė yra labai individuali: vienam žmogui pakaks 12,5 mg, o kai kuriems - 150 mg. Jei amitriptilinas yra prastai toleruojamas, sukelia šalutinį poveikį, tada galite jį pakeisti Ludomyil arba Simbaltu, Venlaksor.

Iš vietinių anestetikų naudojamas lidokainas. Anksčiau buvo tik intraveninio vartojimo galimybė. Tačiau tokiu būdu lidokainas dažnai sukėlė širdies ritmo sutrikimus ir kraujo spaudimo svyravimus. Iki šiol rasti kelią. Buvo sukurta lokalinio lidokaino taikymo sistema, kurioje yra didžiausio skausmo zona pleistro pavidalu (Versatis). Gipsas patikimai pritvirtinamas prie odos, nesukelia dirginimo, dėl vietinio naudojimo šalutinis poveikis sumažėja iki nulio. Be to, Versatis uždaro kūno dalis, užkertant kelią jų papildomam dirginimui iš išorės ir taip sumažindamas skausmo provokaciją.

Sunkiais sunkių skausmo atvejais, kurie negali būti gydomi pirmiau išvardytais metodais, naudojami opioidiniai vaistai (tramadolis). Narkotikas bando priskirti trumpą laiką, kad nesukeltų priklausomybės. Pradėkite nuo ½ tabletės 2 kartus per dieną (arba 1 tabletę naktį). Po savaitės, jei to reikia, dozė padidinama iki 2 tablečių per dieną. Jei skausmo malšinimas nepasiekiamas, dozė ir toliau didinama iki 2 tablečių 2-4 kartus per parą. Siekiant sumažinti tramadolio dozę, neprarandant analgetinio poveikio, buvo sukurtas tramadolio ir Paracetamolio (Zaldiar) derinys. Vienos Zaldiar tabletės poveikis yra lygus 1 Tramadolio tabletei, o 1 Zaldiar tabletėje yra žymiai mažiau tramadolio (atitinkamai 37,5 mg ir 50 mg). Taigi, opioidinio vaisto dozės sumažėjimas nepasiekiamas neprarandant veiksmingumo.

Kai skausmas su polineuropatija yra daugiau ar mažiau lokalizuotas, galima vietiškai taikyti kremą su kapsaicinu (čili pipirų ekstraktu). Kapsaicinas sukelia skausmo impulsų išsekimą, ty iš pradžių skausmas gali padidėti, o tada jis mirs. Čia yra intervalas, kai skausmas didėja, ne kiekvienas pacientas gali perkelti, todėl yra dvigubas požiūris į šį skausmo gydymo polineuropatijos metodą.

Dažnai vaistas, skirtas skausmo sindromui mažinti, turi būti derinamas siekiant rezultato. Tačiau tai turėtų būti padaryta tik tada, kai kiekvienas atskiras vaistas (jei bus pasiekta tinkama dozė ir laikomasi naudojimo trukmės) nesukelia poveikio.

Priemonės, pagerinančios nervų impulsų laidumą

Jei ligos metu atsiranda nuolatinių jutimo sutrikimų (jo praradimas), atsiranda raumenų silpnumas, šie simptomai yra indikacijos skirti antikolinesterazės agentus (agentus, gerinančius neuromuskulinį laidumą). Net kai yra nervų membranų defektų, šie vaistai prisideda prie impulsų judėjimo per likusias nepaliestas nervų sritis. Dėl to atkuriama raumenų jėga ir grįžta į jautrumą. Ir šiuo metu kiti vaistai prisideda prie nervų regeneracijos, todėl raumenų jėga ir jautrumas išlieka nepažeisti ir nenaudojami anticholinesterazės vaistai.

Plačiai naudojami narkotikai šioje grupėje yra neiromidin, amiridin, Axamon, Hyprigrix. Visi vaistai yra identiški pagrindiniame aktyviame ingrediente. Yra tiek injekcijos formų, kai yra pažangių polineuropatijos atvejų, tiek tabletės. Dažniau piliuoti. Paprastai 30-60 dienų skiriama 10-20 mg 2-3 kartus per dieną.

Kaip matote, šiuolaikinėje medicinoje yra labai daug vaistų, kurie gali paveikti žemutinės galūnės polineuropatijos simptomus. Nė vienas iš jų nėra „ne karys“, bet komplekse, pasitelkęs paciento atkaklumą ir kantrybę, vaistai padeda įveikti ligą.