Image

Rtt analizė nėštumo metu

Gliukozės tolerancijos tyrimas nėštumo metu yra analizė, kuri leidžia jums stebėti svarbų moters kūno būklės rodiklį - gliukozės kiekį kraujyje. Iš esmės cukraus tyrimas atliekamas siekiant nustatyti diabetą.

Negalima painioti analizės su hemotest, kuris atskleidžia individualų netoleravimą maistui.

Pavojus yra moterims, turinčioms diabetą kenčiančių giminių. Šiuo atveju nėščiai moteriai GTT yra privaloma atsargumo priemonė.

Pakanka praeiti vieną kartą, kai nėra akivaizdaus įtarimo dėl diabeto ir rezultatas yra neigiamas. Tačiau, jei įtariate, kad padidėja gliukozės kiekis kraujyje, nėštumo metu galima pakartotinai išbandyti tyrimą.

Ką jie daro

Dažnai būsimos motinos kreipiasi į gydytojus apie tai, kodėl jiems yra nustatytas gliukozės tolerancijos testas, jei jie nekelia pavojaus. Jei nustatomas didelis cukraus kiekis kraujyje, nėštumo metu yra priimtinos kelios priemonės.

Priskirti viską kaip prevenciją

Vaiko nešimas - tai didelis moters pasikeitimo laikas. Bet ne visada šie pokyčiai geresni. Kūnas patiria rimtų pokyčių, turinčių būsimą kūdikį.

Atsižvelgiant į dideles apkrovas, kurias kūnas paprastai patiria, kai kurios patologijos atsiranda tik tada, kai laukia vaikas. Tokios ligos yra diabetas.

Tokiomis aplinkybėmis nėštumas yra provokuojantis veiksnys paslėptam ligos eigui. Todėl, kaip prevencinė priemonė, būtina ir svarbi GTT analizė nėštumo metu.

Kaip pereiti

Pirmasis loginis klausimas, kurį moterys prašo nėštumo metu, yra tai, kiek laiko atliekamas GTT. Gliukozės tolerancijos tyrimas atliekamas pirmąjį trimestrą kartu su kitais bandymais.

Norint tinkamai išlaikyti egzaminą, turite atidžiai parengti:

  • pašalinti nervų sutrikimus;
  • apriboti fizinį aktyvumą;
  • nesukelti reikšmingų mitybos pokyčių - valgyti, kaip įprasta (nevartokite dietos);
  • Negalima valgyti maisto (per 8 valandas iki analizės pristatymo).

Bandymas neatliekamas esant bet kokiai ligai ūminėje stadijoje, net esant įprastam šalčiui. Bet kokie tokio pobūdžio pakeitimai labai paveiks tyrimo rezultatus, todėl šios galimybės turėtų būti atmestos.

GTT perduoda tuščią skrandį (vanduo gali būti girtas, bet ne bandymo procese). Jis atliekamas imant kraują iš venos 3 kartus, 1 val. Intervalas tarp antrojo ir trečiojo vartojimo:

  1. Pirmas kraujas paimamas.
  2. Po to girtas specialus saldus skystis (tam tikros koncentracijos gliukozės sirupas).
  3. Kitą valandą pacientas negali valgyti, gerti, naudotis fizine veikla - visa tai gali labai iškreipti bandymų rezultatus.
  4. Po vienos valandos ir po dviejų po pirmojo tyrimo paimami šie kraujo mėginiai.
  5. Po šio laiko, suvalgius kokteilį, cukraus kiekis kraujyje sveikame asmenyje vėl tampa normalus. Tai turėtų atspindėti bandymų rezultatus.

Turi būti konsultuojamasi su gydytoju

Dideliais rodikliais, kurie neviršija įprastos ribos, būtina nedelsiant konsultuotis su gydytoju, kuris stebi nėštumą. Tuo atveju, jei pirmasis bandymo atlikimas parodė didelį cukraus kiekį, greičiausiai bus numatytas pakartotinis priėmimas siekiant pašalinti galimą klaidą.

Yra keletas priežasčių, dėl kurių galimas klaidingas rezultatas:

  • aštuonių valandų dietos nebuvo laikomasi prieš dovanojant kraują;
  • reikšmingi mitybos pokyčiai tris dienas iki analizės (padidėjęs arba netinkamas angliavandenių vartojimas);
  • angliavandenių apykaitos sutrikimai;
  • per didelis pratimas;
  • įtempta būklė;
  • infekcinės ligos (įskaitant ūmias kvėpavimo takų infekcijas, ūmines kvėpavimo takų infekcijas);
  • vartojant bet kokius vaistus, turinčius įtakos angliavandenių apykaitai (įspėti gydytoją apie vaistų vartojimą).

GTT standartai

Skaitmeninės 7 mmol / l ir žemesnės vertės yra normaliose ribose. Kai pastebimas padidėjimas, paprastai diagnozuojamas gestacinis diabetas. Ši liga pasireiškia 14% moterų.

7 mmol / l yra labai sąlyginis. GTT standartai nėščioms moterims pateikti žemiau lentelėje:

Gliukozės tolerancijos tyrimas nėštumo metu: kiek laiko ir kaip praeiti?

Nuo pat nėštumo laikotarpio pradžios moters organizme atsiranda reikšmingų medžiagų apykaitos procesų, įskaitant angliavandenių, pokyčius. Siekiant nustatyti pastarojo pažeidimus, naudojamas cukraus kiekis kraujyje kraujo plazmoje ir geriamojo gliukozės tolerancijos tyrimas nėštumo metu. Lyginant su vyrais, diabetas tarp moterų yra daug dažnesnis ir yra aiškus ryšys su nėštumo laikotarpiu ir gimdymu - GDM (gestacinis cukrinis diabetas).

Suvartoto angliavandenių apykaitos nustatymo metodai

Cukrinio diabeto paplitimas nėščioms moterims Rusijoje vidutiniškai siekia 4,5%. 2012 m. Rusijos nacionalinis konsensusas apibrėžė GDM ir rekomendavo praktiškai pritaikyti naujus jos diagnozavimo kriterijus, taip pat gydymą ir po gimdymo.

Nėštus cukrinis diabetas yra liga, kuriai būdingas didelis cukraus kiekis kraujyje, kuris pirmą kartą aptinkamas, tačiau neatitinka pirmojo (akivaizdaus) ligos kriterijų. Šie kriterijai yra tokie:

  • nevalgiusio cukraus kiekis yra didesnis kaip 7,0 mmol / l (toliau - tie patys vieneto pavadinimai) arba lygus šiai vertei;
  • glikemija, patvirtinta reanalizėje, kuri bet kuriuo paros metu ir nepriklausomai nuo dietos yra lygi 11,1 arba daugiau.

Visų pirma, jei moteris nevalgiusio cukraus kiekis kraujyje yra mažesnis nei 5,1, o vartojant per burną gliukozės tolerancijai po 1 valandos, kai apkrova yra mažesnė nei 10,0, po 2 valandų - mažiau nei 8,5, bet daugiau nei 7,5, bet daugiau kaip 7,5 - Tai standartinės nėščių moterų galimybės. Tuo pačiu metu ne nėščioms moterims šie rezultatai rodo, kad pažeidžiamas angliavandenių metabolizmas.

Kiek laiko gliukozės tolerancijos testas atliekamas nėštumo metu?

Angliavandenių apykaitos nustatymas atliekamas etapais:

  1. Būtinas I etapo tyrimas. Pirmąjį gydytojo vizitą jis skiria moteris iki 24 savaičių.
  2. II pakopoje per burną gliukozės tolerancijos tyrimas atliekamas 75 g gliukozės per 24-28 nėštumo savaites (optimaliai, 24-26 savaites). Tam tikrais atvejais (žr. Toliau) toks tyrimas galimas iki 32 savaičių; jei yra didelė rizika - nuo 16 savaičių; nustatant cukraus kiekį šlapimo tyrimuose - nuo 12 savaičių.

I etapas - atlikti laboratorinį tyrimą gliukozės nevalgius po valgio po 8 valandų (ne mažiau) nevalgius. Taip pat galima ištirti kraują ir nepriklausomai nuo dietos. Jei normos viršijamos, bet gliukozės kiekis kraujyje yra mažesnis nei 11,1, tai rodo, kad tyrimas kartojamas tuščiu skrandžiu.

Jei bandymo rezultatai atitinka naujai diagnozuoto (akivaizdaus) diabeto kriterijus, moteris nedelsdama kreipiasi į endokrinologą tolesniam stebėjimui ir tinkamam gydymui. Jei gliukozės kiekis nevalgius yra didesnis nei 5,1, bet mažesnis nei 7,0 mmol / l, diagnozuojama GSD.

Kaip atlikti gliukozės tolerancijos testą nėštumo metu

Indikacijos

Visų moterų gliukozės tolerancijos tyrimas atliekamas šiais atvejais:

  1. Neatitikimų nuo normos nebuvimas pirmojo tyrimo etapo pradžioje nėštumo pradžioje.
  2. Bent vienas iš didelės HSD rizikos požymių, angliavandenių apykaitos sutrikimų ultragarso požymiai vaisiui arba tam tikri vaisiaus ultragarsiniai matmenys. Tokiu atveju bandymas gali apimti 32-ąją savaitę.

Didelio pavojaus požymiai apima:

  • didelis nutukimo laipsnis: kūno masės indeksas yra 30 kg / m 2 ir didesnis;
  • cukrinio diabeto buvimas artimiausiuose (pirmojoje kartoje) giminaičiuose;
  • gestacinio diabeto arba bet kokių angliavandenių medžiagų apykaitos sutrikimų buvimas praeityje; šiuo atveju bandymai atliekami pirmą kartą pas gydytoją (nuo 16 savaičių).

Ar gliukozės tolerancijos testas yra pavojingas nėštumo metu?

Šis tyrimas nekelia pavojaus moteriai ir vaisiui iki 32 savaičių. Laikymas po nurodyto laikotarpio gali būti pavojingas vaisiui.

Bandymai nevykdomi šiais atvejais:

  • ankstyva nėščiųjų toksikozė;
  • lovos poilsio laikymas;
  • veikiamų skrandžio ligų buvimas;
  • lėtinio cholecistopankreatito buvimas ūminėje stadijoje;
  • ūminės infekcinės ar ūminės uždegiminės ligos.

Paruošimas

Gliukozės tolerancijos bandymo sąlygos apima:

  1. Įprastinė mityba per paskutines 3 (bent) dienas, kai kasdienio angliavandenių kiekis yra ne mažesnis kaip 150 g.
  2. Reikalingas angliavandenių kiekis 30-50 g paskutinio valgio metu.
  3. Valgymas (bet ne mažesnis vandens suvartojimas) 8-14 val. Prieš bandymą.
  4. Išbraukta (jei įmanoma) vaistų, kurių sudėtyje yra cukraus, vartojimas (farmaciniai vitaminų ir geležies preparatai, antitussives ir kt.), Taip pat beta blokavimo, beta adrenomimetikos ir gliukokortikosteroidų preparatai; jie turi būti imami po kraujo mėginių paėmimo arba informuoti gydytoją apie jų įleidimo būtinybę prieš tyrimą (siekiant tinkamai išaiškinti bandymų rezultatus).
  5. Pasitarkite su gydytoju apie testą dėl progesterono vartojimo.
  6. Baigti rūkyti ir paciento sėdimąją padėtį iki bandymo pabaigos.

Etapai

  1. Pirmojo kraujo mėginio paėmimas iš venų ir jo analizė. Tuo atveju, jei rezultatai rodo naujai diagnozuotą ar gestacinį diabetą, tyrimas nutraukiamas.
  2. Cukraus apkrova atliekama su įprastais pirmojo etapo rezultatais. Jis susideda iš paciento, vartojančio 75 g gliukozės miltelių, ištirpintų 0,25 l šiltoje (37-40 ° C) vandens 5 minutes.
  3. Vėlesnis mėginių ėmimas ir tolesnių mėginių analizė po 60 minučių, po to - po 120 minučių. Jei antrojo analizės rezultatas rodo, kad yra GSD, trečiasis kraujo surinkimas atšaukiamas.

Gliukozės tolerancijos tyrimo rezultatų aiškinimas nėštumo metu

Taigi, jei gliukozės koncentracija nevalgius kraujyje yra mažesnė nei 5,1, tai yra norma, virš 7,0, akivaizdus diabetas; jei jis viršija 5,1, bet tuo pačiu metu, žemiau 7,0 arba 60 minučių po gliukozės apkrovos - 10,0, arba po 120 minučių - 8,5 - tai GSD.

Tab. 1 venų plazmos gliukozės ribos, skirtos diagnozuoti GSD

Tab. 2 veninės plazmos gliukozės slenkstinės vertės diagnozuojant akivaizdų diabetą nėštumo metu

Teisingas būdas nustatyti ir gydyti diabetą (jei reikia) labai sumažina komplikacijų riziką nėštumo ir gimdymo metu ir riziką susirgti cukriniu diabetu tolimoje ateityje tarp moterų, kurios yra linkusios į jį.

Geriamojo gliukozės tolerancijos testas (PGTT)

Kodėl būtina patikrinti gliukozės toleranciją?

Geriamojo gliukozės tolerancijos testas (PGTT) arba gliukozės tolerancijos tyrimas leidžia nustatyti angliavandenių apykaitos pažeidimus nėštumo metu, ty patikrinti, kaip gerai organizmas reguliuoja cukraus kiekį. Šio bandymo pagalba nustatomas gestacinis diabetas (GDM) - didelis gliukozės (cukraus) kiekis kraujyje, susijęs su nėštumu.

Gestacinis diabetas gali išsivystyti net moterims, kurioms gresia pavojus, nes pats nėštumas yra svarbus angliavandenių apykaitos rizikos veiksnys.

Gestacinis diabetas paprastai neturi pastebimų simptomų, todėl svarbu laiku atlikti bandymą, kad nepraleistų ligos, nes be gydymo GDM gali turėti rimtų pasekmių tiek motinai, tiek vaikui.

PGT su 75 g gliukozės atliekama visoms nėščioms moterims nuo 24 iki 28 nėštumo savaičių (optimalus laikotarpis yra 24-26 savaitės).

Kaip diagnozuojamas angliavandenių apykaitos sutrikimas nėštumo metu?

1 etapas Pirmą kartą nėščiosioms apsilankius pas gydytoją iki 24 savaičių, nustatoma gliukozės koncentracija kraujyje nevalgius.

    rezultatas
    * Nurodytos ribos grindžiamos NARO tyrimo rezultatais (2000–2006 m.) Ir pastaraisiais metais buvo priimtos daugelyje išsivysčiusių šalių (JAV, Japonija, Vokietija, Izraelis ir kt.).

Pagal PGTT rezultatus su 75 g gliukozės, gestacinio diabeto diagnozei pakanka, kad bent vienas iš trijų gliukozės lygių būtų lygus arba didesnis už ribą. Tai reiškia, kad gliukozės nevalgius gliukozės kiekis neviršija 5.1; jei antrajame taške (po 1 val.) gliukozė yra 10,0, bandymas nutraukiamas ir nustatoma GSD diagnozė.

Dažnai poliklinikai atlieka vadinamąjį „testą su pusryčiais“: jie paprašo nėščios moters paaukoti kraują (paprastai iš piršto), tada jie siunčia valgyti kažką saldus ir paprašyti sugrįžti po tam tikro laiko. Taikant šį metodą, negali būti jokių bendrai priimtinų ribinių verčių, nes pusryčiai kiekvienam yra skirtingi, todėl neįmanoma neįtraukti nėštumo diabeto.

Ar gliukozės tolerancijos testas yra pavojingas?

75 g bevandenės gliukozės tirpalas gali būti lyginamas su pusryčiais, susidedančiais iš spurgos su uogiene. Tai reiškia, kad PGTT yra saugus bandymas nustatyti angliavandenių apykaitos sutrikimus nėštumo metu. Atitinkamai, bandymas negali sukelti cukrinio diabeto.

Priešingai, bandymas nepavyksta, todėl gali turėti rimtų pasekmių tiek motinai, tiek kūdikiui, nes nėštumo diabetas nebus aptinkamas, ir nebus imtasi tinkamų priemonių gliukozės kiekiui kraujyje normalizuoti.

Svetainė apie tėvystę. Biudžeto kelionės su vaikais Europoje, Azijoje, JAE

Gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu

Nėštumas - tai didžiulė našta moterims, nepriklausomai nuo amžiaus. Hormoninė sistema, nėščios moters metabolizmas, iki šiol nežinoma. Štai kodėl taip svarbu nuolat stebėti moters būklę per šį laikotarpį, atliekant įvairius testus. Net jei nėštumo laikotarpiu moteris yra griežtai dieta, nėštumo metu ji vis tiek gali apeiti cukrinį diabetą.

Diabeto ypatybės nėščioms moterims

Nėščia diabetas yra gliukozės apdorojimo pažeidimas, kuris anksčiau nebuvo būdingas nėščiai motinai ir pirmą kartą pasirodė tik nėštumo metu. Pažeidimas yra gana dažnas - apie septynis procentus moterų kenčia nuo vidutinės diabeto grupės nėštumo metu, priklausomai nuo grupės, pasirinktos tyrimui. Tokio diabeto paveikslas nėra aiškiai kartojamas klasikinės sutrikimo formos ne nėščiosioms, tačiau jo rizika būsimai motinai nesumažėja ir yra didžiulė komplikacija, kuri kelia didelę riziką motinai ir jo viduje gyvenančiam mažam žmogui. Moterims, sergančioms cukriniu diabetu, pirmą kartą nustatytu nėštumo metu, ateityje kyla didžiulė rizika užsikrėsti nuo insulino nepriklausomu diabetu.

Nėštumo metu organizmas prisitaiko prie kritinių sąlygų, kuriomis jis turi būti per ateinančius kelis mėnesius, ir padidėjęs atsparumas insulinui yra šio laikotarpio fiziologinis bruožas, kuriam būdingas insulino sekrecijos padidėjimas ir jo kiekio padidėjimas kraujyje. Iki antrojo trimestro vidurio nėščiosios gliukozės kiekis kraujyje yra šiek tiek mažesnis nei nėščia, jei analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Patologija paprastai atsiranda antroje antrojo trimestro pusėje ir tik auga. Priežastis yra ta, kad placentai turi suteikti vaisiui visą gliukozės kiekį, reikalingą tinkamam vystymuisi. Taigi šiam tikslui skirta placenta pradeda gaminti hormonus, kurie turi įtakos bendrai motinos būklei. Jei moteris nėštumo metu serga diabetu, šių hormonų gamyba yra sutrikusi ir sutrikdomas atsparumas insulinui ir jo gamyba.

Analizė g lycuzotolerant test

Gliukozės tolerancijos tyrimas reikalingas norint pamatyti problemą laiku ir įsikišti, neleidžiant būsimajai motinai ir vaisiui baisiai komplikuoti. Tinkamas jo pavadinimas yra geriamojo gliukozės tolerancijos tyrimas (PGTT). Jo rezultatai leidžia identifikuoti ir laiku pašalinti angliavandenių apykaitos sutrikimus nėščiai moteriai. Nėštumas yra smūgis visiems moters organams ir kūno sistemoms, todėl svarbu nepamiršti ir pastebėti cukraus kiekio kraujyje padidėjimą.

Nėštumo metu nėštumo metu diabetas pasireiškia tik moterims nėštumo metu. Jei išlaikysite situaciją kontroliuojant, tada, kaip ir daugelis nemalonių opų, atsiradusių nėštumo metu, diabetas po gimdymo savaime išnyks. Tačiau, jei šis pažeidimas nėra kontroliuojamas ir leidžiama jo eiti, jis gali išlikti ir apsunkinti jūsų gyvenimą po ilgai laukto vaiko gimimo, kartu su daugybe apribojimų ir rūpesčių jaunos motinos sveikatai, kuri ją lydės visą savo gyvenimą.

Nėščia moteris gali savarankiškai įtarti diabetą, atidžiai apsvarstydama savo kūno pokyčius. Vystant diabetu nėščioms moterims, simptomai nesiskiria nuo cukrinio diabeto, kuris nėra priklausomas nuo insulino: moteris gali jausti didesnį troškimą gerti, padidinti apetitą arba, atvirkščiai, visišką jo nebuvimą. Gali pasireikšti diskomfortas šlapinimosi metu ir gali pakilti į tualetą. Net regėjimas gali pablogėti, drumstas! Ką galime pasakyti apie kraujo spaudimą? Plėtojant cukrinį diabetą, slėgis gali žymiai išaugti, o tai sukels diskomfortą ne tik motinai, bet ir vaisiui, ir gali sukelti abortų ar ankstyvo gimdymo grėsmę. Jei jaučiatės bent vienas iš šių požymių, būtinai informuokite gydytoją apie tai ir paprašykite jo kreiptis į cukraus kiekį kraujyje, kad būtų išvengta diabeto.

Gestacinio diabeto rodikliai

Kai nėščia mergaitė atvyksta užsiregistruoti, gydytojas turi laiko jį ištirti, kad galėtų aptikti šį sutrikimą iki 24-osios nėštumo savaitės. Jei yra aiškus ūminis cukrinis diabetas, gliukozės kiekis nevalgius bus didesnis nei 7 mmol / l (arba didesnis nei 11 mmol / l, jei kraujas skiriamas ekstraplaniniu būdu), o hemoglobino kiekis yra didesnis nei 6,5 proc. Be to, tikslinga pavojaus būsimai motinai, jei gliukozė ryte prieš valgį, ji turės daugiau nei 5,1 mmol / l, bet ne daugiau kaip 7 mmol / l.

Anksčiau 24 savaitės tokį tyrimą reikėtų atlikti tik toms moterims, kurios yra linkusios išsivystyti diabetu nėščioms moterims, bet kurių gliukozės kiekis kraujyje yra normali. Kas yra ypač rizikingas vystyti šią patologiją? Pirma, jos yra nutukusios moterys - jei jų KMI yra daugiau kaip 30 kg vienam kvadratiniam metrui. Antra, tai moterys, kurių giminės patyrė diabetą. Tada yra moterų, kurios patyrė patologiją ankstesnių nėštumų metu, padidėjo cukraus kiekis kraujyje arba sumažėjo gliukozės suvokimas. Ketvirtoje - moterims, kurios padidino cukraus kiekį šlapime. Visos kitos moterys, kurioms šie pažeidimai nebuvo nustatyti, turėtų būti saugios ir atlikti šią analizę 24–28 savaites. Ekstremaliais atvejais šią analizę galite atlikti prieš 32 nėštumo savaites. Vėliau šis testas nėra saugus negimusiam vaikui!

Kodėl taip atsitinka, kad laimingiausiam moters laikotarpiui (vaiko vežimo laikotarpiui) atsiranda tokia rimta moterų nėštumo diabeto būklė? Faktas yra tas, kad kasa yra atsakinga už insulino kiekį kraujyje, kuris nėštumo metu yra labai didelis. Jei kasa susiduria su insulino gamyba, atsiranda pažeidimas. Insulinas yra atsakingas už cukraus kiekio normalizavimą mūsų organizme. O kai moteris užima vaiką, jos kūno funkcijos yra dvi, jam reikia daugiau insulino. Ir jei to nepakanka normaliam cukraus palaikymui, gliukozės kiekis didėja.

Ar diabetas yra pavojingas vaisiui?

Žinoma! Norint išsaugoti nėštumą, būtina, kad placentai gamintų kortizolį, estrogeną ir laktogeną. Ramioje būsenoje šių hormonų vystymasis netrukdo. Tačiau, pažeidžiant insulino gamybą, šie hormonai tiesiog turi ginti savo teisę egzistuoti! Kovojant išlaikyti savo lygį, jie gali turėti įtakos teisingam kasos veikimui, kuris turi įtakos ne tik nėščiai moteriai, bet ir jo viduje esančiam kūdikiui.

Jei antrasis trimestras po dvidešimtos savaitės pasireiškė diabetu, tuomet tai jau nebėra pavojinga vaisiui ir nesukels būsimo žmogaus vystymosi pažeidimų. Tačiau lieka vaisiaus vaisiaus vystymosi galimybė, susijusi su diabeto buvimu - vadinamuoju, maitinančiu vaisių, didinant jo masę, kuri, kaip ir suaugusio žmogaus svoris, gali sukelti vaiko organų ir sistemų vystymosi pažeidimą. Kūdikis tampa labai didelis svorio ir aukščio, nes jis gauna per daug cukraus. Kūdikis vis dar nėra visiškai išsivysčiusi kasa, kuri negali susidoroti su pertekliu cukrumi ir apdoroja jį riebaliniame audinyje. Dėl to auga peties juosta, vidaus organai: širdis, kepenys. Padidina kūno riebalus.

Atrodo blogai dideliuose vaisiuose? Mama džiaugiasi savo vaikų augimu, tokio kūdikio gimimu. Bet tai yra, jei gimimas buvo be komplikacijų. Didelis vaisius kelia didelę riziką ilgam darbo laikotarpiui - dėl didelio peties diržo kūdikiui sunku pereiti per motinos gimimo kanalą. Ilgalaikis darbas gali sukelti bent hipoksiją, jau nekalbant apie gimimo traumų atsiradimą. Sudėtingas gimdymas gali pakenkti motinos vidaus organams. Jei kūdikis gimdos viduje yra per didelis, jis gali sukelti priešlaikinį gimdymą, o kūdikis neturės laiko iki galo.

Ankstyvas darbas - didžiulė apkrova kūdikio plaučiams. Iki tam tikro laiko plaučiai tiesiog nėra pasirengę įkvėpti pirmojo oro kvėpavimo - paviršinio aktyvumo medžiaga nėra pakankamai gaminama (medžiaga, kuri padeda kūdikiui kvėpuoti). Tokiu atveju vaikas po gimimo bus dedamas į specialų prietaisą - dirbtinio kvėpavimo inkubatorių.

Kai neįmanoma atlikti gliukozės tolerancijos bandymo

  1. Pirmojo trimestro toksikozė, kartu su vėmimu ir pykinimu.
  2. Mažėjant nėščios moters motorinei veiklai iki lovos poilsio.
  3. Su uždegiminėmis ar infekcinėmis ligomis.
  4. Turėjęs lėtinį pankreatitą arba anksčiau patyręs gastrektomiją.

Jei prieš tai kraujas iš piršto nesukėlė cukraus kiekio kraujyje padidėjimo, nėra reikalo atlikti bandymą ir, norint pašalinti gestacinį diabetą, kraujas tikrinamas iš venų.

Kaip atliekamas gliukozės tolerancijos testas

Moteris išgeria stiklinę saldaus, nekarbonizuoto vandens, kuriame yra 75 g gryno gliukozės kiekio, šiek tiek virš kūno temperatūros penkias minutes. Šiam bandymui atlikti reikia trijų kartų veninio kraujo: pirma, tuščią skrandį, vėliau valandą ir dvi valandas po kokteilio. Taip pat galima naudoti kraujo plazmą tyrimams. Ankstyvą rytą kraujo donorystė turėtų būti griežtai tuščiame skrandyje. Prieš tai nevalgykite visą naktį, pageidautina 14 valandų iki kraujo donorystės. Be kitų gydytojo nurodymų, tyrimas atliekamas 6-ame nėštumo mėnesį griežtai gydytojo nurodymu - paciento neleistinas noras atlikti GTT yra nepriimtinas.

Pasirengimas bandymui

Prieš tris dienas iki bandymo neturėtumėte pasikliauti saldumynais, stebėti pakankamo skysčio kiekio suvartojimą, pernelyg neviršyti gimnazijos ir pašalinti apsinuodijimą. Be to, negalite naudoti narkotikų, galinčių turėti įtakos tyrimo rezultatams - kontraceptines tabletes, salicilatus, hormonus, vitaminus. Jei jums reikia vartoti šiuos vaistus, nėščios moterys gali vėl pradėti priėmimą pasibaigus bandymui. Narkotikų atšaukimas pasirengimo bandymui etape turėtų vykti griežtai prižiūrint gydytojui. Bandymo išvakarėse negalima vartoti alkoholio. Bandymo dieną nereikia pervertinti, tačiau tai nereiškia, kad reikia nuolat gulėti lovoje.

Gliukozės tolerancijos bandymo normos

Jei atliekamas dviejų valandų bandymas su apkrova ir dvigubu kraujo mėginiu, gestacinio diabeto diagnozę galima atlikti, jei bent vienas iš cukraus kiekio rodiklių tuščiame skrandyje yra didesnis nei 7 mmol / l prieš vartojant saldų vandenį ir 7,8 mmol / l du valandas po gėrimo saldus skystis.

Tačiau anksčiau buvo manoma, kad naujos normos turi būti peržiūrėtos. Šiuo metu Pasaulio sveikatos organizacija laikosi kitų standartų, dėl kurių susitarta su Rusijos akušerių-ginekologų asociacijos ekspertais.

Normalaus nėštumo metu turėtų būti šie rodikliai:

  1. Prieš valgant tuščiame skrandyje, cukraus kiekis kraujyje neturi viršyti 5,1 mmol / l.
  2. Valanda po saldaus vandens - ne daugiau kaip 10,0 mmol / l.
  3. Praėjus dviem valandoms po saldaus gėrimo gliukozės kiekis kraujyje neturi viršyti 8,5 mmol / l.

Nėščiosios diabeto ir ūminio diabeto diferencinė diagnostika

Plėtojant gestacinį diabetą rodikliai bus tokie:

  1. cukraus kiekis kraujyje, kai tiriamas tuščias skrandis nuo 5,1 iki 6,9 mmol / l.
  2. valandą po saldaus vandens - daugiau nei 10,0 mmol / l.
  3. praėjus dviem valandoms po vaisto vartojimo - nuo 8,5 iki 11,0 mmol / l.

Esant akivaizdžiam diabetui, gauname šiuos skaičius:

  1. cukraus kiekis kraujyje pristatant medžiagą tuščiame skrandyje - daugiau kaip 7,0 mmol / l.
  2. vieną valandą po apkrovos gliukozės kiekis kraujyje neturi tam tikrų normų.
  3. praėjus dviem valandoms po saldaus skysčio, cukraus kiekis kraujyje viršys 11,1 mmol / l.

Jei išlaikėte GTT testą, o jo rezultatai nebuvo laimingi, nedelsdami kreipkitės į gydytoją! Bet kuriuo atveju neįmanoma įsitraukti į savęs gydymą!

Kodėl gliukozės tyrimas nėštumo metu - indikacijos ir kontraindikacijos

Vežant kūdikį, moteriškas kūnas patiria stiprią apkrovą ir pasikeičia. Toks koregavimas gali neigiamai paveikti merginos gerovę. Dažniausiai moters padėtyje yra toksemija, galūnių edema ir anemija.

Be to, gali kilti problemų dėl angliavandenių apykaitos, arba kaip vadinamasis gestacinis diabetas. Todėl, norint sumažinti komplikacijų riziką, nėštumo metu svarbu, kad mergaitėms būtų atliekami GTT tyrimai.

Kodėl gliukozės tolerancijos testas atliekamas nėštumo metu

Gana dažnai, kalbant apie gliukozės kiekį kraujyje tiriančią mergaitę, gaunama įdomioje padėtyje. Tokiu atveju bandymas priskiriamas GTT. Kai vaikas gimsta, kūno apkrova didėja, todėl padidėja sunkių ligų arba lėtinių patologijų progresavimo rizika. 15% moterų situacijoje atskleidė gestacinį diabetą, kuriam būdingas didelis gliukozės kiekis kraujyje padidėjimas.

Ligos progresavimo priežastis - insulino sintezės pažeidimas kraujyje. Hormoną gamina kasa, ji yra atsakinga už cukraus koncentracijos kraujo plazmoje reguliavimą. Po pastojimo ir vaiko augimo gimdoje organizmas turi du kartus daugiau gaminti PTH normaliam organų veikimui ir visam vaisiaus vystymuisi.

Jei hormonas nepakankamai gaminamas, gliukozės koncentracija kraujyje didėja, o diabetas pradeda vystytis. Siekiant išvengti ligos ir komplikacijų vystymosi, moteris turi sistemingai išlaikyti gliukozės kiekio tyrimus.

Privaloma arba ne

Pagal akušerių ir ginekologų atsiliepimus, PGTT procedūra yra privaloma vaisingo vaiko metu. Taip yra dėl to, kad teigiamas rezultatas rodo normalų ir visišką kūdikio vystymąsi.

Jei rezultatas yra neigiamas, gali būti neigiamų pasekmių. Padidėjęs cukraus kiekis yra padidėjęs vaiko kūno svoris, o tai labai apsunkins gimdymą. Todėl kiekviena mergaitė privalo atlikti testą.

Kiek laiko apklausa?

Optimalus procedūros laikotarpis yra 6–7 mėnesiai, dažniausiai testas atliekamas per 25–29 nėštumo savaites.

Jei mergaitė turi diagnozės požymių, tyrimas pateikiamas 1 kartą per trimestrą:

  1. Ankstyvosiose nėštumo stadijose 15–19 savaičių skiriama gliukozės tolerancijos analizė.
  2. Antrame trimestre 25-29 savaites.
  3. Trečiame trimestre, iki 33 nėštumo savaičių.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Terapeutas, ginekologas arba endokrinologas nurodo analizę, jei moteris turi tokius sutrikimus:

  • jei įtariamas 1–2 tipo cukrinis diabetas;
  • jei įtariamas arba diagnozuotas nėštumo diabetas ankstesnėse bandymuose;
  • prieš diabetą;
  • pažeidžiant medžiagų apykaitą;
  • padidėjusi gliukozės tolerancija;
  • nutukimas;
  • endokrininės sistemos ligų.

Jei mergaitė diagnozuojama įtariant ar ligos buvimas, laboratorinės procedūros stebėti ir, jei reikia, gydyti patologiją yra privalomos. Tuo atveju, kai moteriai jau buvo diagnozuotas cukrinis diabetas, ginekologas planuoja reguliariai atlikti cukraus koncentracijos tyrimą kartą per trimestrą, kad galėtų kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.

Ne visos lyties motinos gali atlikti šią procedūrą.

Jei pacientas turi: t

  • individualus netoleravimas arba padidėjęs jautrumas gliukozei;
  • virškinimo trakto ligos;
  • sunkios uždegiminės / infekcinės ligos;
  • ūminė toksikozė;
  • po gimdymo;
  • kritinė būklė, kuriai reikia nuolatinės lovos.

Nustatykite, ar galima paaukoti kraują, ar tik gydantis gydytojas po moters ginekologinio tyrimo ir pilnos istorijos.

Pasirengimas bandymams

Prieš atliekant gliukozės tolerancijos diagnozę, gydytojas turėtų patarti pacientui ir pasakyti jai, kaip tinkamai pasirengti procedūrai.

Pasirengimas kraujotakos surinkimui yra toks:

  • kraujo mėginys paimamas tik tuščiu skrandžiu (mergina neturėtų valgyti 9–10 valandų prieš analizę);
  • prieš diagnozuojant, negalite gerti putojančio vandens, alkoholio, kavos, kakavos, arbatos, sulčių - leidžiamas tik išgrynintas geriamasis vanduo;
  • rekomenduojama rytą;
  • prieš analizę turėtumėte atsisakyti vartoti vaistus ir vitaminus, nes tai gali neigiamai paveikti tyrimo rezultatus;
  • dieną prieš bandymą nerekomenduojama daryti fizinio ir emocinio streso.

Be pagrindinių mokymo reikalavimų, gydytojas gali koreguoti moters mitybą:

  • 3-4 dienas negalite sėdėti ant dietos, organizuoti nevalgius ir keisti dietą;
  • 3-4 dienas reikia valgyti ne mažiau kaip 150-200 g angliavandenių per dieną;
  • 10 valandų iki procedūros mergina turėtų valgyti ne mažiau kaip 55 g angliavandenių.

Kaip atliekamas gliukozės tyrimas

Ginekologas turėtų pasakyti laboratorinio tyrimo subtilybes. Visa procedūra trunka ne ilgiau kaip 5–7 minutes. Laboratorijos specialistas paima kraujo mėginį iš moters venų ir įdeda į mėgintuvėlį. Bandymo rezultatai tampa žinomi iš karto po bandymo. Jei lygis yra padidėjęs, diagnozuojama - gestacinis diabetas. Tokiu atveju pacientui skiriama speciali dieta, gydymo ir prevencinės priemonės cukraus kiekiui kraujyje kontroliuoti.

Jei duomenys yra mažesni už normą, pacientui skiriamos papildomos priemonės, siekiant nustatyti nukrypimo priežastis. Su papildomais tyrimais moteriai skiriamas vandeninis tirpalas, kurio gliukozės koncentracija yra 80 g, jums reikia gerti po 5 minučių. Po dviejų valandų pertraukos vėl paimamas kraujas. Laboratorijos padėjėjas atlieka diagnostiką, o jei rezultatas rodo normą, įvykis kartojamas dar kartą po 1 valandos. Jei po 3 testų indikatorius nepasikeis, gydytojai diagnozuoja, kad nėra nėštumo diabeto.

Rodikliai, rodantys gestacinį diabetą

Mergina diagnozuojama diabetu, jei iš tyrimo rezultatų gaunami šie dekodavimo rezultatai:

  • gliukozės koncentracija kraujo plazmoje atliekant pirmąją analizę yra didesnė nei 5,5 mmol / l;
  • po 2 gydymo, kiekis padidėjo iki 12 mmol / l.
  • po 3 bandymų lygis yra didesnis nei 8,7 mmol / l.

Tikslus rezultatas diagnozuojamas laboratorijoje po 2 laboratorinių renginių sesijų. Jei analizė atlikta porą dienų po pirmojo ir rezultatas išliko toks pats, diagnozė patvirtinama.

Jei diagnozė patvirtinama, mergaitei suteikiamas individualus gydymo kursas. Ji turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir laikytis tam tikrų taisyklių. Būsimoji motina turės pakoreguoti mitybą, sumažinti fizinį krūvį ir sistemingai apsilankyti specialiste, kad stebėtų būklę. Ūminės ligos formos atveju yra numatytos papildomos laboratorinės priemonės ir vaistai.

Tokia diagnozė turi būti atlikta pakartotinai gliukozės tyrimui praėjus šešiems mėnesiams po gimdymo. Tai būtina norint sumažinti sunkių komplikacijų riziką organizme, nes po gimdymo ji yra labai silpna.

Ar verta, paprastai sutinkate su bandymais

Daugelis moterų bijo imtis gliukozės tolerancijos testo, bijodamos, kad gali pakenkti vaisiui. Pati procedūra dažnai suteikia mergaitei nemalonų diskomfortą. Kadangi po to dažnai būna pykinimas, galvos svaigimas, mieguistumas ir silpnumas. Be to, renginys dažnai trunka apie 2-3 valandas, per kurias nieko negalima valgyti. Todėl ateities motinos galvoja, ar sutikti su bandymais.

Pasak ekspertų, procedūra turėtų būti vykdoma, nerekomenduojama atsisakyti. Galų gale, GTT padeda nustatyti komplikacijų raidą ir padėti jiems įveikti laiku. Diabeto progresavimas gali apsunkinti nėštumo eigą ir sukelti problemų gimdymo metu.

Koks turėtų būti gliukozės lygis nėščioje moteryje ir kas kelia grėsmę jo nukrypimui nuo normos, pasakykite vaizdo įrašą.

Išvada

GTT analizė - svarbus įvykis vaiko vežimo laikotarpiu. Jis padeda nustatyti diabeto vystymąsi ir kontroliuoti gliukozės sintezę kraujyje. Kiek kartų ir kiek laiko atlikti tyrimą nustato gydantis gydytojas, stebėdamas būsimos motinos istoriją.

Gliukozės tolerancijos tyrimas (kaip perduoti, rezultatai ir greitis)

Gliukozės tolerancijos tyrimas (GTT) yra naudojamas ne tik kaip vienas iš laboratorinių metodų, skirtų diagnozuoti diabetą, bet ir kaip vienas iš savikontrolės metodų.

Atsižvelgiant į tai, kad jis atspindi gliukozės kiekį kraujyje, naudojant minimalias priemones, jį lengva ir saugu naudoti ne tik diabetikams ar sveikiems žmonėms, bet ir ilgalaikėms moterims.

Santykinis bandymo paprastumas leidžia jį lengvai gauti. Jis gali būti tiek suaugusiems, tiek vaikams nuo 14 metų, ir atsižvelgiant į tam tikrus reikalavimus, galutinis rezultatas bus kuo aiškesnis.

Taigi, koks yra šis testas, kodėl tai reikalinga, kaip ją vartoti ir kas yra norma diabetikams, sveikiems žmonėms ir nėščioms moterims? Suprasime.

Gliukozės tolerancijos bandymo tipai

Pasirinksiu kelių tipų bandymus:

  • per burną (PGTT) arba per burną (OGTT)
  • į veną (VGTT)

Kokie yra jų esminiai skirtumai? Faktas yra tai, kad viskas yra angliavandenių įvedimo metode. Vadinamoji „gliukozės apkrova“ atliekama praėjus kelioms minutėms po pirmojo kraujo mėginio paėmimo, o jums bus paprašyta gerti saldintą vandenį, arba į veną gausite gliukozės tirpalą.

Antrasis HTT tipas naudojamas labai retai, nes angliavandenių įvedimo į venų kraują poreikis priklauso nuo to, kad pats pacientas negali gerti saldaus vandens. Šis poreikis atsiranda ne taip dažnai. Pvz., Esant sunkiai toksikozei nėščioms moterims, moteriai gali būti pasiūlyta atlikti „gliukozės kiekį“ į veną. Be to, tiems pacientams, kurie skundžiasi skrandžio ir žarnyno sutrikimais, nustatant pažeidžiamus medžiagų įsisavinimo mitybos medžiagų apykaitos procese, taip pat reikalingas priverstinis gliukozės vartojimas tiesiai į kraują.

GTT nuorodos

Gydytojui, ginekologui ar endokrinologui gali būti siunčiami tokie pacientai, kuriems galima diagnozuoti diagnozę, ir pastebėti šiuos sutrikimus:

  • įtariamas 2 tipo cukrinis diabetas (diagnozavimo procese), faktiškai diagnozavus ligą, pasirinkus ir koreguojant „cukraus ligos“ gydymą (analizuojant teigiamus rezultatus arba be gydymo poveikio);
  • 1 tipo cukriniu diabetu, taip pat savęs valdyme;
  • įtariamas gestacinis diabetas arba jei jis iš tikrųjų yra;
  • prediabetas;
  • metabolinis sindromas;
  • kai kurie šių organų veikimo sutrikimai: kasa, antinksčių liaukos, hipofizė, kepenys;
  • sumažėjusi gliukozės tolerancija;
  • nutukimas;
  • kitų endokrininių ligų.

Testas parodė, kad ne tik duomenų rinkimo procesuose įtariamų endokrininių ligų atveju, bet ir savikontrolės metu.

Tokiais tikslais labai patogu naudoti nešiojamus biocheminius kraujo analizatorius arba gliukozės kiekio kraujyje matuoklius. Žinoma, namuose galima analizuoti tik visą kraują. Tokiu atveju neturėtumėte pamiršti, kad bet kuris nešiojamasis analizatorius leidžia tam tikrą klaidų dalį, ir jei nuspręsite donorystės kraujo donorystę atlikti laboratoriniams tyrimams, rodikliai skirsis.

Siekiant išlaikyti savikontrolę, pakaks naudoti kompaktiškus analizatorius, kurie, be kita ko, gali atspindėti ne tik glikemijos lygį, bet ir glikuoto hemoglobino (HbA1c) tūrį. Žinoma, gliukozės kiekio kraujyje matuoklis yra šiek tiek pigesnis nei ekspresinis biocheminis kraujo analizatorius, kuris plečia savikontrolės galimybes.

GTT vartojimo kontraindikacijos

Ne visiems leidžiama atlikti šį testą. Pavyzdžiui, jei asmuo turi:

  • individualus gliukozės netoleravimas;
  • virškinimo trakto ligos (pvz., pasireiškė lėtinio pankreatito paūmėjimas);
  • ūminė uždegiminė ar infekcinė liga;
  • stipri toksikozė;
  • po veiklos laikotarpio;
  • lovos poilsio poreikis.

Savybės GTT

Mes jau supratome, kokiomis aplinkybėmis galima gauti kreipimąsi dėl laboratorinio gliukozės tolerancijos testo. Dabar atėjo laikas suprasti, kaip tinkamai išlaikyti šį testą.

Vienas svarbiausių bruožų yra tai, kad pirmasis kraujo surinkimas atliekamas tuščiu skrandžiu ir kaip asmuo elgėsi prieš kraujo donorystę, be abejo, turės įtakos galutiniam rezultatui. Dėl šios priežasties GTT gali būti saugiai vadinamas „caprices“, nes jį veikia:

  • alkoholio turinčių gėrimų naudojimas (netgi nedidelė girtos dozė iškreipia rezultatus);
  • rūkymas;
  • fizinis krūvis arba jo trūkumas (nesvarbu, ar žaidžiate sportą, ar neaktyvus gyvenimo būdas);
  • kiek jūs valgote saldžių maisto produktų ar geriate vandenį (maisto įpročiai tiesiogiai veikia šį bandymą);
  • stresinės situacijos (dažni nervų sutrikimai, patirtis darbe, namuose priimant į švietimo įstaigą, žinių gavimo ar egzaminų priėmimo procesas ir tt);
  • infekcinės ligos (ARI, ARVI, lengvas šaltis arba rinitas, gripas, gerklės skausmas ir tt);
  • pooperacinė būklė (kai asmuo atsigauna iš operacijos, jam draudžiama imtis tokio tipo bandymų);
  • vaistai (turintys įtakos paciento psichinei būklei, hipoglikemijai, hormoniniams, metabolizmo stimuliuojantiems vaistams ir panašiems vaistams).

Kaip matome, aplinkybių, turinčių įtakos bandymų rezultatams, sąrašas yra labai ilgas. Geriau apie tai pranešti gydytojui.

Šiuo atžvilgiu, be to arba kaip atskiras diagnozės tipas, jie naudojami

Jis taip pat gali būti vartojamas nėštumo metu, tačiau dėl to, kad nėščios moters organizme atsiranda pernelyg greiti ir rimti pokyčiai, jis gali būti klaidingai didelis.

Kaip pereiti

Šis testas atliekamas ne taip sunku, tačiau jis trunka 2 valandas. Tokio ilgo duomenų rinkimo tikslingumą pateisina tai, kad gliukozės kiekis kraujyje nėra pastovus, ir kaip tai reguliuoja kasa, priklauso nuo to, ar gydytojas baigsis.

Gliukozės tolerancijos tyrimas atliekamas keliais etapais:

1. kraujo paėmimas tuščiu skrandžiu

Ši taisyklė yra privaloma, kad būtų laikomasi! Pasninkas turėtų trukti nuo 8 iki 12 valandų, bet ne ilgiau kaip 14 valandų. Priešingu atveju, mes gausime nepatikimų rezultatų, nes pirminis rodiklis nėra toliau svarstomas ir su juo bus neįmanoma patikrinti tolesnio glikemijos augimo ir mažėjimo. Štai kodėl jie anksti ryte dovanoja kraują.

2. Gliukozės apkrova

Per 5 minutes pacientas geria „gliukozės sirupą“ arba į veną suleidžia saldaus tirpalo (žr. DTH tipus).

Kai VGTT specialus 50% gliukozės tirpalas skiriamas į veną palaipsniui nuo 2 iki 4 minučių. Arba paruošite vandeninį tirpalą, į kurį pridėta 25 g gliukozės. Jei kalbame apie vaikus, tada saldus vanduo ruošiamas 0,5 g / kg idealaus kūno svorio.

Kai PGTT, OGTT žmonės per 5 minutes turėtų gerti saldų šiltą vandenį (250 - 300 ml), ištirpindami 75 g gliukozės. Nėščioms moterims dozė skiriasi. Jie ištirpina nuo 75 g iki 100 g gliukozės. 1,75 g / kg kūno svorio vaikams ištirpinama vandenyje, bet ne daugiau kaip 75 g.

Astma arba anginos, sergantiems insultu ar širdies priepuoliu, rekomenduojama naudoti 20 g greito angliavandenių.

Gliukozė, tolerantiška gliukozei, parduodama vaistinėse, kuriose yra miltelių pavidalo

Nepriklausomai gaminti angliavandenių apkrovą!

Būtinai pasitarkite su savo gydytoju, prieš priimdami bet kokią skubotą išvadą ir atlikdami neleistiną GTT su apkrova namuose!

Savarankiškai stebint geriausia gerti kraują ryte tuščiu skrandžiu, po kiekvieno valgio (ne anksčiau kaip 30 minučių) ir prieš miegą.

3. Pakartotinis kraujo surinkimas

Šiame etape surinkite keletą kraujo mėginių. Per 60 minučių kelis kartus jie imsis kraujo analizei, ir bus galima patikrinti gliukozės svyravimus kraujyje, dėl kurių bus galima padaryti išvadas.

Jei bent jau žinote, kaip virškinami angliavandeniai (t.y., žinote, kaip vartoti angliavandenių apykaitą), tai bus lengva atspėti, kad greičiau suvartojama gliukozė - tuo geriau veikia kasa. Jei „cukraus kreivė“ gana ilgą laiką išlieka viršūnėje ir praktiškai nesumažėja, jau galime kalbėti apie bent jau diabetą.

Net jei rezultatas buvo teigiamas ir anksčiau diagnozuotas diabetas, tai nėra priežastis nusiminusi prieš laiką.

Tiesą sakant, gliukozės tolerancijos testas visada reikalauja pakartotinio patikrinimo! Skambinkite labai tiksliai - tai neįmanoma.

Gydytojas nurodys pakartotinį tyrimą, kuris, remiantis gautais įrodymais, galės kažkaip patarti pacientui. Tokie atvejai nėra neįprasti, kai analizė turėjo būti atlikta vieną ar tris kartus, jei nebuvo naudojami kiti laboratoriniai 2 tipo diabeto diagnozavimo metodai arba jis nebuvo paveiktas anksčiau aprašytuose veiksmuose (vaistas, kraujo donorystė nepasireiškė tuščiame skrandyje arba ir tt).

Bandymų rezultatai, normos diabetu ir nėštumo metu

kraujo ir jo komponentų tyrimo metodai

Mes iš karto pasakysime, kad būtina suderinti liudijimą, atsižvelgiant į tai, koks kraujas buvo ištirtas bandymo metu.

Gali būti laikomas visu kapiliariniu krauju ir venu. Tačiau rezultatai labai skiriasi. Pavyzdžiui, jei pažvelgsime į viso kraujo analizės rezultatą, jie bus šiek tiek mažesni nei tie, kurie gauti atliekant kraujo komponentus, gautus iš venų (plazmos).

Su visu krauju, viskas yra aiški: jie užsikabino pirštą su adata, biocheminei analizei paėmė kraujo lašą. Šiais tikslais kraujas nereikalauja daug.

Venų sistema yra šiek tiek kitokia: pirmasis kraujo mėginys iš venos dedamas į šaltą mėgintuvėlį (geriau, žinoma, naudoti vakuuminį vamzdelį, tada nereikės papildomų sukčiavimo su kraujo išsaugojimu), kuriame yra specialių konservantų, leidžiančių išsaugoti mėginį iki pat bandymo. Tai labai svarbus etapas, nes pertekliniai komponentai neturėtų būti maišomi su krauju.

Konservantai paprastai naudoja keletą:

  • natrio fluorido, esant 6 mg / ml viso kraujo

Jis sulėtina fermentų procesus kraujyje, ir tokia dozė praktiškai juos sustabdo. Kodėl tai būtina? Pirma, nėra nieko, kad kraujas būtų dedamas į šaltą vamzdelį. Jei jau perskaitėte mūsų straipsnį apie glikozuotą hemoglobiną, tuomet jūs žinote, kad hemoglobinas yra „cukrus“ pagal šilumą, su sąlyga, kad ilgą laiką kraujyje yra didelis cukraus kiekis.

Be to, esant karščiui ir faktiškai patekus į deguonį, kraujas pradeda „blogėti“ greičiau. Jis oksiduojasi, tampa toksiškesnis. Siekiant išvengti to, be natrio fluorido, į mėgintuvėlį pridedamas dar vienas ingredientas.

Jis apsaugo nuo kraujo krešėjimo.

Tada vamzdelis dedamas į ledą, ir paruošiama speciali įranga kraujo atskyrimui į komponentus. Plazma reikalinga norint gauti jį naudojant centrifugą ir, atsiprašau už tautologiją, centrifugavo kraują. Plazma dedama į kitą mėgintuvėlį, o tiesioginė analizė jau pradedama.

Visi šie sukčiavimai turi būti atliekami greitai ir per trisdešimt minučių. Jei plazma yra atskirta vėliau nei šiuo metu, bandymas gali būti laikomas nepavykusiu.

Be to, atsižvelgiant į tolesnį kapiliarinio ir veninio kraujo analizės procesą. Laboratorijoje galima naudoti skirtingus metodus:

  • gliukozės oksidazės metodas (3,1–5,2 mmol / l);

Tai labai paprasta ir apytiksliai pagrįsta fermentiniu oksidavimu gliukozės oksidaze, kai išėjimo metu susidaro vandenilio peroksidas. Anksčiau bespalvis ortotolidinas, veikiant peroksidazei, įgauna melsvą atspalvį. Apie gliukozės koncentraciją „sako“ pigmentuotų (dažytų) dalelių kiekį. Kuo daugiau jų - tuo didesnis gliukozės lygis.

  • ortotoluidino metodas (3,3–5,5 mmol / l norma)

Jei pirmuoju atveju yra oksidacinis procesas, pagrįstas fermentine reakcija, tada čia vyksta veikimas jau rūgštinėje terpėje, o dažymo intensyvumas vyksta veikiant aromatinei medžiagai, gautai iš amoniako (tai yra ortotoluidinas). Atsiranda specifinė organinė reakcija, dėl kurios oksiduojami gliukozės aldehidai. Gliukozės kiekį rodo gauto tirpalo „medžiagos“ spalvos sodrumas.

Laikoma, kad ortololidino metodas yra tikslesnis, todėl dažniau jis naudojamas GTT kraujo analizės procese.

Apskritai, yra daug glikemijos nustatymo metodų, kurie naudojami bandymams, ir visi jie yra suskirstyti į keletą pagrindinių kategorijų: kolorimetrinis (antrasis metodas, kurį mąsto); fermentinis (pirmasis mūsų svarstomas metodas); reduktometrinis; elektrocheminiai; bandymo juostelės (naudojamos gliukozės kiekio matuokliuose ir kituose nešiojamuose analizatoriuose); sumaišyti

gliukozės kiekis sveikiems žmonėms ir diabetu

Mes iš karto padalinsime normalizuotus indeksus į du poskyrius: veninio kraujo greitį (plazmos analizę) ir viso kapiliarinio kraujo greitį, paimtą iš piršto.

Gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu

Geriamojo gliukozės tolerancijos tyrimas, atliktas atsižvelgiant į nėštumo foną, yra gliukozės koncentracijos nevalgius plazmoje nustatymas po vienos ir dviejų valandų po angliavandenių apkrovos, siekiant nustatyti angliavandenių apykaitos sutrikimą (gestacinis cukrinis diabetas).

Rusijos sinonimai

  • Geriamojo gliukozės tolerancijos testas (PGTT)
  • Gliukozės tolerancijos testas
  • Ėminys su 75 g gliukozės

Anglų sinonimai

  • Gliukozės tolerancijos tyrimas (GTT)
  • Geriamojo gliukozės tolerancijos testas (OGTT)

Tyrimo metodas

Fermentinis UV metodas (heksokinazė).

Matavimo vienetai

Mmol / L, mg / dl (mmol / L * 18,02 = mg / dl).

Kokią biomateriją galima panaudoti moksliniams tyrimams?

Kaip pasirengti tyrimui?

  • Geriamojo gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu turėtų būti atliekamas ryte ant ne mažiau kaip 3 dienų neribotos mitybos fono (daugiau kaip 150 g angliavandenių per dieną) ir normalios fizinės veiklos.
  • Prieš pradedant tyrimą, naktį nevalgius 8–14 valandų (galite gerti vandenį).
  • Paskutinį vakarienę turėtų būti 30-50 g angliavandenių. 10-15 valandų prieš bandymą negerkite alkoholio.
  • Naktį, prieš bandymą ir prieš pasibaigiant, nerūkykite.

Kada nėštumo metu negalima atlikti geriamojo gliukozės tolerancijos testo?

  • Visų ūmių ligų, įskaitant infekcines, fone.
  • Vartojant vaistus, kurie padidina gliukozės kiekį kraujyje (gliukokortikoidai, skydliaukės hormonai, tiazidai, beta blokatoriai). Pageidautina (pageidautina) juos atšaukti prieš 3 dienas.
  • Jei nėštumo laikotarpis yra ilgesnis nei 32 savaitės.
  • Jei nėštumo laikotarpis yra nuo 28 savaičių iki 32 savaičių, PGTT pristatymas griežtai atitinka gydytojo nurodymus.

Bendra informacija apie tyrimą

Po kraujo mėginių paėmimo tuščiu skrandžiu tiriamasis turi gerti ne daugiau kaip 5 minutes, kad išgertų 75 g bevandenės gliukozės arba 82,5 g gliukozės monohidrato, ištirpinto 250–300 ml vandens. Bandymo metu rūkymas ir fizinis aktyvumas neleidžiami. Po 1 ir 2 valandų atliekamas pakartotinis kraujo surinkimas. Reikia nepamiršti, kad gliukozės koncentracija nevalgius kraujyje neviršija 5,1 mmol / l, todėl nėštumo metu nėra atliekamas geriamojo gliukozės tolerancijos testas, nes toks gliukozės kiekis kraujyje yra vienas iš kriterijų diagnozuojant gestacinį diabetą.

Geriamojo gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu gali diagnozuoti angliavandenių apykaitos sutrikimus nėštumo metu (gestacinis cukrinis diabetas), tačiau galutinė diagnozė yra įmanoma tik po privalomos konsultacijos su endokrinologu.

Kada planuojama studija?

  • Jei kyla abejotinų glikemijos verčių, kad išsiaiškintumėte angliavandenių metabolizmo būklę nėštumo metu.

Ką reiškia rezultatai?

DIABETO MELLITUS IR KITŲ GLYCEMIJOS DYSFUNKCIJŲ DIAGNOSTIKOS KRITERIJAI (PSO, 1999-2013)