Image

Mes gydome kepenis

Bilirubinas yra raudonųjų kraujo kūnelių skilimo produktas, jis nuolat susidaro organizme. Iš pradžių kraujyje ir audiniuose susidaro netiesioginis bilirubino tipas, toksinė medžiaga, kuri neištirpsta vandenyje, o ne iš organizmo išsiskiria. Paprastai netiesioginis bilirubinas kartu su krauju patenka į kepenis, kur susidaro jo tiesioginė forma. Gauta medžiaga tirpsta vandenyje, lengvai išsiskiria iš organizmo kartu su šlapimu ir išmatomis. Beje, tai bilirubinas, kuris suteikia išmatoms būdingą rudą spalvą.

Atliekant kraujo tyrimą nustatomas bendras bilirubino kiekis, kuris yra 3,4-17,1 μmol / l, tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas, kurio normaliosios vertės yra atitinkamai iki 4,6 ir 15,4 μmol / l suaugusiems ir vaikams.

Ligos simptomai

Esant stipriam bilirubino koncentracijos padidėjimui kraujyje, pirmiausia pasirodo būdingas gelsvas atspalvis, akių sklera, šlapimas tampa tamsus. Taip yra todėl, kad padidėjus koncentracijai bilirubinas patenka į kūno audinį, dažydamas juos gelsvai pilkos spalvos.

Bilirubino kaupimąsi taip pat gali lydėti diskomfortas kairėje hipochondrijoje po treniruotės, padidėjęs nuovargis, silpnumas, aukšta temperatūra. Jei pasireiškia šie simptomai, reikia skubiai eiti į ligoninę, atlikti bilirubino kiekio analizę. Jei bilirubino kiekis kraujyje padidėja, kitas žingsnis bus nustatyti gydymo priežastį ir tikslą.

Naujagimiams kraujas paimamas iš kulno, suaugusiems - nuo venų. Analizė geriausia daryti ryte tuščiu skrandžiu. Prieš dovanojant kraują, negalima gerti 4 valandas, šiuo atveju galite gauti objektyviausius rezultatus.

Padidėjusio bilirubino priežastys

Kraujo ir kepenų ligos, dėl kurių padidėja bilirubino koncentracija kraujyje, gali būti įvairios:

Anemija, tiek įgimta, tiek įgyta - tai skatina raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą kraujyje, padidindama bilirubino kiekį. Šiuo atveju visos kitos grandinės sąsajos nėra pažeistos, o bilirubino kaupimasis atsiranda dėl padidėjusio jo susidarymo. Anemija, netiesioginis bilirubino atsiradimas yra padidėjęs.

Įgyta hemolizinė anemija gali išsivystyti dėl autoimuninių ir kai kurių kitų ligų, tokių kaip maliarija.

Antrasis galimas priežastis yra tiesioginio bilirubino susidarymo kepenyse pažeidimas. Tai gali būti visų tipų hepatitas, vėžys, cirozė ir kitos ligos. Gilberto sindromas, paveldima liga, kai sutrikusi kepenų fermentų gamyba, taip pat padidina bilirubino kiekį. Papildomos analizės padės išsiaiškinti priežastį.

Trečioji problemos priežastis gali būti tulžies pūslė. Jei pažeidžiamas tulžies nutekėjimas nuo tulžies pūslės, tiesioginio bilirubino kiekis yra padidėjęs.

Atskiras bilirubino kiekio didinimo priežastis gali būti tam tikrų vaistų vartojimas. Visada turėtumėte atsižvelgti į galimus šalutinius vaistus, kuriuos vartojate.

Kita priežastis yra dažnai kirminų užkrėtimas. Infekcijos su kirminais paplitimas neturėtų būti nepakankamai įvertintas, įvairių tipų parazitai gali suteikti įvairių simptomų, įskaitant padidėjusį bilirubino kiekį.

Vitaminas B12 trūkumas taip pat padidina bilirubino kiekį.

Bilirubino lygis naujagimiams

Skirtingai nuo suaugusiųjų, padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiams yra dažnas. Taip yra dėl vaisiaus hemoglobino, kurio struktūra šiek tiek skiriasi nuo hemoglobino, susiformavusio po gimimo, sunaikinimo. Taigi, vaisiaus hemoglobinas aktyviai sunaikinamas, didinant bilirubino kiekį. Bet netgi stipri fiziologinė gelta daugeliu atvejų praeina pati. Kai kuriais atvejais nustatyta fototerapija.

Jei vaikas gimė anksti, viena iš didelės bilirubino koncentracijos priežasčių gali būti nepakankamai išsivysčiusi kepenys. Gelta ir padidėjęs bilirubino kiekis - beveik neišvengiamas sulaikymas per anksti.

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiams, kurių norma po 3-4 dienų po gimimo yra 256 µmol / l visam laikui kūdikiams, 171 µmol / l priešlaikiniams kūdikiams, reikia atidžiai prižiūrėti gydytojus. Tai gali reikšti tuos pačius sutrikimus, kurie gali būti įtariami padidėjusiam bilirubino kiekiui suaugusiems. Naujagimių gydymas turėtų būti pradėtas dar greičiau, nes gyvybei pavojingos būklės ir komplikacijų rizika yra labai didelė.

Be įprastų ligų, kurios padidina bilirubino kiekį, naujagimiams gali atsirasti naujagimio hemolizinė liga. Tai sukelia vaiko ir motinos nesuderinamumas su Rh ir anti-genais. Šiuo atveju labai padidėja raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo greitis, todėl jis padidina bilirubino kiekį.

Kaip sumažinti bilirubino kiekį kraujyje

Tai galima padaryti tik išgydant jo padidinimo priežastį. Kiekvienas iš metodų turi savo požymius, todėl optimalus turi nustatyti tik ekspertas. Čia yra pagrindiniai bilirubino kiekio mažinimo metodai:

  • Infuzijos terapija - intraveninė gliukozės ir detoksikacijos vaistų infuzija valo organizmą nuo bilirubino ir kitų skilimo produktų. Tai yra veiksminga priemonė, kuriai taikomos griežtos sąlygos.
  • Fototerapija - paciento ekspozicija specialioms lempoms, kurių poveikis toksiniam netiesioginiam bilirubinui paverčiamas tiesiogine forma ir lengvai išsiskiria iš organizmo. Fototerapija dažnai naudojama mažinant bilirubino kiekį naujagimiams, dažniausiai ši priemonė yra veiksminga.
  • Jei dėl bilirubino padidėjimo dėl tulžies šalinimo sutrikimų priežastis, vaistai yra skirti normalizuoti šiuos procesus.
  • Normalizavimas dieta yra dar vienas būdas sumažinti bilirubino kiekį kraujyje. Tuo pačiu metu nustatomi valikliai, aktyvintos anglies ir toksinų šalinimo geliai. Būtina mažinti kepenų naštą, pašalinant iš dietos visus kepti, pipirus ir gazuotus cukrinius gėrimus.

  • Padidėjus hepatito sukeliamam bilirubino kiekiui, pagrindinės priemonės yra skirtos kovai su virusu, o pacientui skiriami vaistai kepenų apsaugai. Jei hepatito gydymas yra sėkmingas, bilirubino koncentracija greitai atsinaujina.
  • Gilberto sindromas ir kai kurios kepenų ligos gydomos fenobarbitaliu. Pažymėtina, kad tik kompetentingas specialistas turėtų paskirti šį vaistą ar kitą vaistą, nes priešingu atveju gali kilti didelė komplikacijų rizika.
  • Bilirubino kiekis priklauso nuo to, kaip gerai susieti bilirubino jungimosi ir išsiskyrimo grandinės ryšiai nuo kūno darbo. Tai yra normalus valymo ir atsiskyrimo nuo skilimo produktų procesas, vienas iš audinių atsinaujinimo proceso elementų, kurie nuolat vyksta mūsų kūne. Jei bet kuriame etape įvyksta gedimas, laiko analizė ir nustatytas bilirubino kiekio padidėjimas gali padėti diagnozuoti ir pradėti gydymą laiku. Todėl nepaisykite pernelyg didelės bilirubino koncentracijos simptomų ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

    Patarimas 1: Kaip gydyti padidintą bilirubino kiekį

    • - aralijos tinktūra;
    • - ženšenio tinktūra;
    • - citrinžolės tinktūra;
    • - Leuzea ekstraktas;
    • - nuovirų nuėmimas;
    • - nuoviras kukurūzų stigmoms.
    • kaip gydyti 2019 m

    Patarimas 4: Kaip valgyti su tulžies diskinezija

    Kokie maisto produktai negali būti valgomi per tulžies diskineziją

    Biliardinė diskinezija nekelia grėsmės žmogaus gyvybei, bet gerokai sumažina jo kokybę ir sudaro sąlygas rimtesniems pažeidimams. Šios ligos priežastys gali būti valgymo sutrikimai, antsvoris, atsiradęs dėl didelio kiekio paprastų rafinuotų angliavandenių ir gyvūnų riebalų vartojimo. Dyskinetiniai sutrikimai sušvelnina kavą, stiprią arbatą, alkoholinius ir gazuotus gėrimus, todėl turėtumėte juos pašalinti iš dietos arba gerokai sumažinti vartojimą.

    Todėl, kai yra rekomenduojama, kad tulžies pūslės diskinezija būtų pašalinta arba griežtai apribota šių produktų vartojimas: cukrus, saldainiai, konditerijos gaminiai, riebalų mėsa, kiauliena, jautiena, ėrienos riebalai, žąsys, antis, riebios žuvys, grietinė, sviestas. Karšti prieskoniai (krienai, pipirai, garstyčios), greitas maistas, ledai, šokoladas, riešutai, grybai, ankštiniai augalai, visi sultiniai, marinuoti agurkai ir rūkyta mėsa, soros turėtų būti pašalinami iš dietos (nes jos tankios lukštai yra blogai virškinami). Manų kruopų ir ryžių krupo vartojimas turėtų būti ribotas. Jūs negalite valgyti kepti, produktai turi būti virti, garinti arba kepti. Maistas neturėtų būti per šaltas ar per karštas.

    Ką įtraukti į dietą dėl tulžies diskinezijos

    Pacientams, kuriems yra tulžies diskinezija, bus naudinga grūdai (grikiai, miežiai, avižiniai) - jame yra sudėtingų angliavandenių ir maisto skaidulų. Į mitybą būtina įtraukti vaisius ir daržoves (išskyrus ridikėliai, ridikai, svogūnai, česnakai), iš jų patiekiami valgiai visą dieną. Paspartinus tulžies pašalinimą, kad sumažintumėte lygių raumenų toną, reikia valgyti daug magnio turinčių maisto produktų (grikių ir kviečių grūdų, sėlenų arba grūdų duonos, daržovių). Nuo saldumynų leido medus, marshmallows, marmeladas, saldainiai, karamelės, uogienė.

    Būtinai valgykite runkelių, morkų, cukinijų, moliūgų, agurkų, pomidorų, žiedinių kopūstų ir Briuselio kopūstų. Kai kurie pacientai netoleruoja šiurkščiojo pluošto, todėl nerekomenduojama dideliais kiekiais naudoti baltųjų kopūstų. Meniu turėtų būti vegetariškos sriubos, pieno grūdų sriubos, liesos mėsos, paukštienos, žuvies, mažai riebalų turinčių pieno ir pieno produktų, garų omletų, minkštų virtų kiaušinių, augalinio aliejaus, baltos, pasenusios duonos, sausainių, sausų sausainių, prinokusių saldžių vaisių, silpnos arbatos, kompotai iš džiovintų vaisių, sultys, atskiestos vandeniu.

    5 patarimas: kodėl bilirubinas pakyla šlapime

    Straipsnio turinys

    Kaip nustatyti bilirubino kiekį šlapime

    Žmogaus kraujo raudonuosiuose kraujo kūnuose yra raudonų kūnų, iš kurių kai kurie miršta visą laiką ir pakeičiami naujomis ląstelėmis. Kai jie išskaidomi, jie išskiria hemoglobiną, kuris suskaido į hemo molekules ir globino grandines. Hemas yra veikiamas fermentų pavidalu ir paverčiamas netiesioginiu bilirubinu, kuris yra riebaluose tirpi toksinė medžiaga. Netiesioginis bilirubinas kepenyse virsta tiesioginiu (tirpiu vandeniu), tada tuo pačiu metu su tulžimi išsiskiria dvylikapirštės žarnos. Esant sutrikimams, tiesioginis bilirubinas patenka į kraują iš tulžies, patenka į inkstus ir randamas šlapime. Netiesioginė frakcija negali įsiskverbti į juos, nes ji nėra tirpus vandenyje.

    Bilirubinas šlapime aptinkamas keliais būdais: Rosino tyrimas ir Fouche testas. Atliekant „Rosina“ tyrimą 2-3 ml šlapimo, sluoksniuotas jodo alkoholio tirpalas (1%). Jei ant dviejų skysčių ribos atsiranda žali žiedas, tai reiškia, kad šlapime padidėja bilirubino kiekis. Fouche bandymas atliekamas naudojant bario chlorido tirpalą (15%). Jis pridedamas prie šlapimo, sumaišomas ir perleidžiamas per filtrą. Tada Fouche reagentas dedamas ant filtro. Žaliųjų kristalų išvaizda rodo, kad šlapime yra bilirubino.

    Padidėjęs bilirubino kiekis šlapime

    Bilirubino atsiradimas šlapime (bilirubinurija) yra kepenų funkcijos sutrikimo požymis. Visų pirma tai įvyksta su obstrukcine gelta, kai kanalas susiaurėja, per kurį tulžis išsiskiria į plonąją žarną. To priežastis yra kasos uždegimas. Bilirubinas šlapime padidėja dėl kepenų uždegimo (hepatito), kuris yra bakterinis, virusinis ar toksinis, dėl cirozės, sužalojimų, metastazių kepenyse. Tokiais atvejais šlapimo analizė atskleidžia tik tiesioginį bilirubiną, patekusį į kraują ir inkstus. Jo kiekis kraujyje taip pat viršija normalią. Yra sutrikimų, kuriuose yra netiesioginio bilirubino perteklius (pvz., Hemolizinė anemija), šiuo atveju kraujo tyrimas parodo, o šlapimo analizė nėra.

    Simptomas bilirubinurija yra gelta: pacientas turi akių sklerą, gleivinės ir oda tampa gelsvos. Tai matoma plika akimi. Kepenų ligas taip pat lydi sunkumas hipochondrijoje dešinėje, karščiavimas, pykinimas ir kartaus erukcija. Šlapimas tampa tamsesnis ir išmatos tampa šviesos. Atsiranda odos niežėjimas, kartais yra kepenų kolika. Jei pasireiškia vienas ar daugiau simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes bilirubinurija yra sunkus kepenų sutrikimas. Atsižvelgiant į pagrindinę priežastį, dėl kurios padidėja bilirubino kiekis šlapime, skiriamas tinkamas gydymas.

    Bilirubinas daugiau nei 500 !? suaugusiajam. ką daryti

    Sūnus yra 19 metų, 175 cm, 90 kg.
    Prieš 2 savaites jie buvo paimti greitosios pagalbos automobiliu į miesto infekcinę ligą su gelta. Laikomi hepatito tyrimai - nepatvirtinti. Bendras bilirubino kiekis viršijo 30 metų ir nuo to laiko nuolat didėja. Deja, šiuo metu neturiu tikslių mano rankų analizių, tik bendrosios idėjos iš gydančiųjų gydytojų ir savęs žodžių. Jis ėmėsi visų būtinų testų, atliko ultragarso skenavimą, tomografiją, išlaikė onkologijos testus - nebuvo nustatyta jokių patologijų, kepenų darbai, tulžies vieta, kur ji turėtų būti. apskritai jie nieko nerado. Tačiau sūnus serga, nuolat pykinantis, vėmimas, odos ir jo akių baltymai yra ryškiai geltonos spalvos, bendras bilirubinas išaugo iki 500. Gydytojai traukia pečius.

    Jis siunčiamas konsultacijai (?) Į regioninę ligoninę gastroenterologijos skyriuje. Neišleistau kreiptis dėl hospitalizavimo, aš negaliu pasakyti, kodėl neturėjau laiko ją išsiaiškinti. Eiti į ligoninę 2-3 valandas.

    Pasakyk man, ką daryti? Ar galima tokius rodiklius paimti iš ligoninės? Kokios yra tokios didelės bilirubino komplikacijos? Kaip jį sumažinti ir ar galima važiuoti be mažinimo?

    Ps. Aš neabejotinai artimiausioje ateityje pateiksiu visus analizės rezultatus, dabar tiesiog nėra tokios galimybės, ir aš turiu skubiai priimti tam tikrą sprendimą.

    Bendras bilirubino kiekis padidėjo: ką reiškia suaugusieji

    Bilirubinas yra geltonos arba šviesiai žalios spalvos pigmentinė medžiaga, atsirandanti dėl cheminių eritrocitų suskirstymo procesų. Yra dvi bilirubino formos, kurios veikia įvairius metabolinius procesus organizme.

    Toksiška pigmento forma neištirpsta vandenyje, todėl nėra pašalinama per šalinimo sistemą. Bilirubinas gali sutrikdyti metabolinius procesus ląstelių lygmeniu:

    • sukelia ląstelių sunaikinimą dėl sumažėjusio deguonies metabolizmo;
    • veikia centrinę nervų sistemą, sukelia nervų sutrikimų atsiradimą, o sunkiais atvejais atsiranda koma;
    • sukelia inkstų pažeidimą - bilirubino infarktą.

    Tiesioginis bilirubinas (surištas) nustoja būti toksiškas dėl cheminių reakcijų kepenyse ir tampa visiškai kepenų fermentu. Kaip tulžies dalis, pigmentas turi būti mažoje ir storoje žarnoje, o išmatose - gelsvai rudos spalvos.

    Bendras bilirubinas yra tiesioginių ir netiesioginių pigmentų formų suma. Jei įtariama kepenų liga, reikalingas biocheminis kraujo tyrimas, įskaitant visų formų pigmento lygius.

    Bendrojo bilirubino kiekis kraujyje (lentelė)


    Tiesioginio ir netiesioginio bilirubino kiekis organizme priklauso nuo tinkamo šių organų funkcionavimo: blužnis, kaulų čiulpai, kepenys, tulžies pūslės ir, mažesniu mastu, iš kasos, visos žarnyno dalys.

    Įprastinėje tiesioginės bilirubino dalyje yra maždaug 25% viso, o netiesiogiai - 75%.

    Pagrindiniai simptomai

    Bilirubino kiekio padidėjimas suaugusiajam pasireiškia priklausomai nuo patologijos priežasčių. Jei kepenų fermentų kiekis viršija normą, pastebimi šie simptomai:

    • bendras silpnumas;
    • pykinimas, vėmimas, apetito praradimas;
    • greitas svorio netekimas;
    • skausmas dešinėje hipochondrijoje;
    • netoleruojantis riebaus maisto produktai;
    • odos ir akių geltonumas;
    • niežulys;
    • tamsiai rudos šlapimo;
    • šviesios spalvos išmatos;
    • šlapinimosi pažeidimas (dažnas šlapimo kiekis);
    • gali atsirasti cistito simptomų.

    Kodėl suaugusiųjų bilirubino kiekis padidėjo?


    Pagrindinė priežastis, dėl kurios padidėja bilirubino kiekis kraujyje, yra kepenų nesugebėjimas paversti toksiną į saugų kepenų fermentą, taip pat sutrikęs transportavimas ir tulžies pašalinimas iš organizmo.

    Netiesioginio bilirubino padidėjimo priežastys

    Netiesioginio bilirubino kiekio padidėjimą gali sukelti šios ligos:

    Gilberto sindromas yra paveldima liga, kai kepenų fermentinis gebėjimas netiesioginį bilirubiną paversti tiesiogine forma yra sutrikęs.

    Įgyta gelta - atsiranda dėl narkotikų perdozavimo ar per didelio alkoholio vartojimo.

    Autoimuninė hemolizinė anemija - liga, kuri gamina antikūnus, kad sunaikintų savo raudonuosius kraujo kūnus. Dažnai autoimuninė anemija pasireiškia kartu su kitomis autoimuninėmis ligomis: raudonąja vilklige, reumatoidiniu artritu ir kt.

    Narkotikų hemolizinė anemija, atsirandanti vartojant vaistus: antibiotikai, insulinas, sulfanilomidas, levofloksacinas, streptomicinas.

    Toksiška hemolizinė anemija yra apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis, kurios prisideda prie kraujo naikinimo (švino, arseno, vario sulfato, nitrobenzeno), rezultatas. Ši liga gali sukelti vorų, skorpionų, gyvulių įkandimus.

    Sepsis - asmens vidaus organų kraujo ir bakterijų pažeidimas. Kartais paslėptas sepsio procesas po mažų bakterinių infekcijų gali tęstis daugelį metų, neparodant ūminių simptomų.

    Tiesioginės bilirubino didinimo priežastys


    Ligos, dėl kurių gali padidėti tiesioginis bilirubinas:

    Virusinis hepatitas. Yra keli ūminio virusinio hepatito tipai: A, B ir hepatitas infekcinėje mononukleozėje.

    Kepenų hepatito atveju kepenys užkrečia virusą ar kelių rūšių virusų derinį vienu metu. Tuo pačiu metu yra ryškus intoksikacijos kūnas. Virusinį hepatitą lydi gelta, šlapimo patamsėjimas ir šviesos išmatos.

    Toksiškas hepatitas yra liga, kuri gali pasireikšti po to, kai tokius narkotikus vartojate kaip hormonus, vaistus nuo tuberkuliozės, priešuždegiminius, psichotropinius vaistus ir pan., Kuriuose yra per daug alkoholinių gėrimų, apsinuodijus grybais. Po cheminio apsinuodijimo atsiranda toksinis hepatitas.

    Intrahepatinė cholestazė yra liga, kurią lydi tulžies nutekėjimas iš kepenų į dvylikapirštę žarną. Sukelia cholestazę gali būti tiek ląstelių disfunkcija, tiek kanalų pažeidimas.

    Dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo pasižymi perteklius geltonai žalios spalvos pigmento kiekis kraujyje ir audiniuose (kuris suteikia odai ir akims geltoną atspalvį), taip pat žarnyno tulžies trūkumas žarnyne. Išreikštas intrahepatinis cholestazės pablogėjimas, pykinimas, nevirškinimas, greitas svorio kritimas, apetito stoka.

    Cirozė. Gali būti asimptominis jau keletą metų. Dažnai vienintelis pirminio tulžies cirozės požymis yra laipsniškas bilirubino padidėjimas.

    Kepenų navikai. Ligos pasireiškimas kiekvienu atveju skiriasi, priklausomai nuo auglio vietos organizme.

    Be to, dėl padidėjusio kepenų fermentų kiekio suaugusiesiems priežastys gali būti tulžies nutekėjimo iš dvylikapirštės žarnos ir tulžies latakų sutrikimai, atsirandantys tokiomis ligomis:

    • ūminis ir lėtinis pankreatitas;
    • kasos ir dvylikapirštės žarnos navikai;
    • tulžies latakų navikai, blokuojantys normalią tulžies cirkuliaciją ir išsiskyrimą;
    • tulžies akmenys;
    • tulžies latakų uždegimas (cholangitas), o kanalai išsipūtė, sutrikdydami įprastą tulžies sekreciją.

    Gydymo principas


    Padidinto bilirubino gydymo suaugusiajam mechanizmas susideda iš kelių etapų:

    • gydyti ligas, dėl kurių padidėja pigmento kiekis;
    • intoksikacijos pašalinimas naudojant medicininius ar terapinius agentus.

    Siekiant sumažinti bendrą bilirubino kiekį organizme, naudojamos šios farmakologinės grupės:

    • sorbentai - surišti ir išskirti toksines medžiagas iš organizmo (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Karbolong, Polisorb);
    • cholagogas - suaktyvinkite tulžies sekreciją (Galstena, gepabene, Choletsin, Holosas, Urosan);
    • fermentų preparatai - mažinant kepenų apkrovą (Mezim, šventinis, pankreatinas);
    • hepatoprotektoriai - vaistai, kurie aktyvina cheminius procesus ir stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus kepenų ląstelėse (Heptral, Esentiale, Karsil, Phosphogliv).

    Siekiant sumažinti netiesioginio bilirubino, turinčio didelį intoksikaciją, lygį, naudojami šie gydymo metodai:

    • Fototerapija yra fizioterapinė procedūra, naudojant ultravioletinius spindulius. Šviesos spektro įtakoje toksinas paverčiamas saugia pigmento forma ir išsiskiria su šlapimu.
    • Infuzinių tirpalų įvedimas. Jei norite valyti kraują padidėjusiu bilirubino kiekiu, naudokite droppers su gliukozės tirpalais, kurie turi teigiamą poveikį metabolizmui ir skatina greitą bilirubino pašalinimą.
    • Kraujo perpylimas Jei didelis toksinų kiekis kelia grėsmę žmogaus gyvybei, taikoma kraujo perpylimo procedūra.

    Kaip sumažinti bilirubino liaudies gynimo priemones


    Namuose bilirubino kiekį kraujyje galima sumažinti naudojant tokią tradicinę mediciną kaip medicininių augalų užpilai ir nuovirai.

    Vaistažolių infuzija. Jums reikia paimti 1 arbatinį šaukštelį džiovintų ramunėlių, jonažolės ir mėtų gėlių, tada užpilkite verdančio vandens stiklinę. Imkitės infuzijos 2 kartus per dieną pusę stiklo. Įrankis suaktyvina tulžies sekreciją ir padeda išvalyti kūną.

    Kukurūzų stigmų infuzija. 2-3 šaukštai kukurūzų stigmų supilkite 500 ml verdančio vandens ir palikite per naktį. Kitą dieną prieš valgį išgerkite 100 gramų medicininę infuziją 5 kartus per dieną. Kukurūzų ryžiai sugeba valyti kepenis, inkstus ir pagerinti tulžies sistemos funkcionavimą.

    Laukinių rožių nuoviras. Stiklas laukinių rožių uogų turi būti pilamas 2 litrų verdančio vandens ir 5 min. Virinama maža šiluma. Po nuoviru reikia užpilti visą naktį. Paimkite nuovirą kaip arbatą. Galima naudoti priemones neribotą kiekį. Rožinis žiedas stimuliuoja ekskrecijos sistemą ir išvalo bilirubino perteklių.

    Dieta

    Jei padidėja bilirubino kiekis kraujyje, būtina reguliuoti mitybą, kad būtų lengviau atlikti kepenų ir inkstų darbą. Būtina valgyti dažnai ir mažomis porcijomis, taip pat gerti pakankamai skysčio.

    Išbraukta iš dietos:

    • Alkoholiniai ir gazuoti gėrimai;
    • sūdyti, rūkyti ir marinuoti produktai, mėsos pusgaminiai;
    • kepti maisto produktai;
    • išsaugojimas;
    • visų rūšių sūriai;
    • kečupas, majonezas, garstyčios;
    • ridikai, žalieji svogūnai, druskos;
    • kakava, konditerijos gaminiai iš sviesto tešlos;
    • rafinuotas cukrus;
    • citrusinių vaisių, rūgščių obuolių, vyšnių, raudonųjų serbentų, rūgščių vynuogių.

    Norint pašalinti perteklinį bilirubino kiekį, dieta turėtų būti sudaryta iš dietinių produktų, kurių virškinimas nepadeda pernelyg didelės kepenų apkrovos:

    • ne rūgštūs pieno produktai;
    • pieno sriubos;
    • grūdai ir grūdai;
    • liesa mėsa;
    • ne rūgščios daržovės;
    • saldūs vaisiai;
    • medus;
    • žolelių arbatos.

    Medicininė mityba yra nustatyta nuo trijų iki šešių mėnesių.

    Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje - ką tai reiškia ir ką daryti?

    Tulžies komponentų lygis yra vienas svarbiausių rodiklių biocheminėje kraujo analizėje. Padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje priežastys gali būti skirtingos - raudonųjų kraujo kūnelių, kepenų ir tulžies pūslės ligų sutrikimai, kitų organų ligos, kurios sutrikdo tulžies srautą.

    Daugelis girdėjo apie tokį rodiklį kaip bilirubino koncentraciją serume ir žino, kad pagrindinis simptomas, rodantis jo turinio padidėjimą, yra gelta. Tačiau nedaugelis žino, kokie veiksniai sukelia rodiklių perteklių ir kokios yra tokios valstybės pasekmės. Apie tai ir pasakykite mūsų straipsnyje

    Bilirubino koncentracija kraujyje ir jų normaliosios vertės

    Bilirubinas yra hemą turinčių baltymų (hemoglobino, mioglobino, citochromo) skilimo produktas. Jo išvaizda yra susijusi su fiziologiniu procesu, ty raudonųjų kraujo kūnelių, kurie tarnavo savo laikui, ir atlieka deguonies perdavimo funkciją. Bilirubinas susidaro kepenyse, didžioji dalis išsiskiria su tulžimi į žarnyną, o iš jos išsiskiria natūraliai su išmatomis. Priklausomai nuo metabolizmo savybių, biirubinas yra tiesiogiai ir netiesiogiai izoliuotas. Ką tai reiškia?

    Netiesioginis (laisvas, nesusietas) bilirubinas yra pats tulžies pigmentas, heminių medžiagų skilimo produktas. Paprastai jo lygis neturi viršyti 16,2 µmol / l. Tai yra toksiška medžiaga, kuri lengvai kerta ląstelių membraną. Pagrindinis biologinis junginio vaidmuo yra bilirubino tiekimas į kepenis. Tai yra apie 90% bendro kraujyje cirkuliuojančio bilirubino kiekio.

    Tiesioginis (surištas) bilirubinas susidaro kepenyse, kai jungiasi prie hialurono rūgšties. Tuo pačiu metu jis netenka netiesioginei bilirubinui būdingų toksinių savybių, yra neutralizuojamas ir pašalinamas iš organizmo. Kraujo kiekis yra nedidelis. Pagrindinis biologinio tiesioginio bilirubino vaidmuo yra dalyvavimas tulžies formavime. Tiesioginio bilirubino kiekis kraujyje yra nuo 0,86 iki 5,3 µmol / L.

    Bendras bilirubinas yra bilirubino kiekis, išskyrus šias frakcijas. Paprastai, jei padidėja vienos iš frakcijų lygis, padidėja bendrojo bilirubino rodikliai. Normalios bendros bilirubino vertės yra 0,5-20,5 µmol / L.

    Kaip matote, ribos, per kurias bilirubino kiekis gali svyruoti, yra gana plati. Dėl šios priežasties, norint patvirtinti analizės tikslumą, kartais būtina pakartotinai imtis kraujo tyrimams.

    Bilirubino metabolizmo savybės

    Susidarius bilirubinui dėl raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo, jo metabolizmas organizme susideda iš kelių etapų:

    • Pirmajame etape bilirubinas kraujyje perkeliamas į kepenis, ir albumino baltymas veikia kaip nešiklis, kuris stipriai jungiasi su toksiniu junginiu kraujo plazmoje. Gautas baltymas - bilirubino kompleksas negali prasiskverbti pro inkstų filtrą ir nepatenka į šlapimą.
    • Toliau hepatocitų paviršiuje bilirubinas yra atskiriamas nuo albumino ir patenka į kepenų ląsteles.
    • Kepenyse laisvas bilirubinas prisijungia prie hialurono rūgšties ir tokioje jungtyje praranda toksiškumą ir įgyja gebėjimą ištirpti vandenyje. Dabar jis gali būti laisvai pašalintas iš kūno su tulžimi ir šlapimu.
    • Galutiniame metabolizmo etape, susijęs bilirubinas kartu su tulžimi patenka į žarnyną, kur jis virsta urobilinogenu ir natūraliai išsiskiria kartu su išmatomis.
    • Nedidelis bilirubino kiekis visuomet absorbuojamas žarnyno sienoje, prasiskverbia atgal į kraują, tada filtruojamas per inkstus ir išsiskiria iš organizmo per šlapimą.

    Tai yra mūsų organizmo bilirubino keitimo ir konversijos požymiai. Kai šiuos procesus sutrikdo išoriniai ar vidiniai veiksniai, laisvas bilirubinas kaupiasi kraujyje ir turi toksišką poveikį.

    Kodėl bilirubinas didėja?

    Bilirubino norma kraujyje yra gana plati. Tai paaiškinama tuo, kad šio rodiklio, įskaitant abi jo frakcijas, vertės gali labai skirtis, priklausomai nuo įvairių fiziologinių ir patologinių veiksnių.

    Fiziologinis bilirubino padidėjimas gali atsirasti po intensyvaus fizinio krūvio, persivalgymo arba, atvirkščiai, ilgo pasninko ir griežtų dietų laikymosi. Bilirubino kiekio padidėjimas gali būti šalutinis poveikis vartojant tam tikrus vaistus, įskaitant choleretiną, kofeiną ir skausmą malšinančius vaistus.

    Moteris gali turėti aukštą bilirubino kiekį nėštumo metu, ir tai taip pat laikoma normalia. Naujagimiai gerokai sumažina raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, todėl bilirubino kiekis pirmosiomis dienomis yra labai didelis. Todėl daugelis kūdikių po gimimo turi odos atspalvį, kuris po kelių dienų išnyksta savaime.

    Didelis bendras bilirubino kiekis paprastai yra susijęs su bet kokiais su šiuo pigmentu susijusiais pokyčiais. Šiuo metu bendras bilirubinas nėra naudojamas kaip nepriklausomas indikatorius - jo diagnostinė vertė daugiausia priklauso nuo to, kuri konkreti frakcija padidėja. Padidėjęs bilirubino kiekis visada lydi gelta sindromu.

    Padidinkite visus tris bilirubino rodiklius

    Susijęs su hemų turinčių baltymų skilimo procesais. Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje yra stebimas hemolizės metu - raudonųjų kraujo ląstelių (fiziologinių ir patologinių) naikinimas, myolizė - raumenų audinio, myozito, kai kurių sužalojimų sunaikinimas. Tas pats mechanizmas yra susijęs su naujagimių fiziologine gelta. Kadangi procesai, sukeliantys bilirubino padidėjimą, nėra susiję su kepenimis, šio tipo gelta vadinama suprahepatine.

    Netiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas yra kepenų pažeidimo požymis. Tokia gelta vadinama kepenyse. Bendras bilirubinas gali būti normalus arba šiek tiek padidėjęs. Tokių pokyčių atsiradimo mechanizmas yra tas, kad kepenys netenkina netiesioginio bilirubino apdorojimo į tiesią liniją funkcijų. Panaši sąlyga atsiranda, kai įvairių etiologijų hepatitas, apsinuodijimas hepatotoksiniais nuodais, kepenų pažeidimas.

    Jei bendras bilirubino kiekis kraujyje yra padidėjęs dėl tiesioginio bilirubino ir netiesiogiai išlieka normalus, tai rodo, kad yra kliūtis tulžies tekėjimui. Tuo pačiu metu jo gamyba gali būti normali, tačiau dėl neįmanoma patekti į žarnyną, tulžis patenka į kraują. Šios ligos priežastys yra tulžies pūslės, tulžies pūslės ir anomalijos vystant tulžies takus, parazitinės invazijos, sužalojimai, navikai. Ši gelta vadinama subhepatine.

    Taigi, padidėjus bet kuriai bilirubino frakcijai, yra daugybė kepenų, tulžies takų ar kraujo ligų. Siekiant tiksliau nustatyti priežastį, naudojami kiti kraujo ir įvairių tyrimų biocheminės analizės rodikliai.

    Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiams

    Daugiau turėtų išsiaiškinti dėl padidėjusio bilirubino kiekio naujagimiams. Kūdikių gelta, pasireiškianti pirmosiomis gyvenimo dienomis, yra fiziologinė ir gali būti skirtingo sunkumo laipsnio.

    Paprastai odos geltonumas pasireiškia kūdikyje per pirmuosius 3–5 dienas per papildomą gyvenimą. Taip yra dėl to, kad kūdikio organizmas prisitaiko prie naujų egzistavimo sąlygų. Per šį laikotarpį vaisiaus hemoglobinas pakeičiamas „suaugusiųjų tipo“ hemoglobinu, kurį lydi padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas ir laisvo bilirubino susidarymas. Štai kodėl kūdikių oda ir sklera įgauna būdingą icterinį atspalvį.

    Paprastai situacija greitai išspręsta, kepenys sėkmingai susiduria su toksiškų junginių konversija į susietą bilirubiną, kuris švirkščiamas iš kūno, nekenkiant kūdikio sveikatai.

    Reeso konfliktuose arba per anksti ir silpniems vaikams gali būti žymiai padidėjęs nesusijusio bilirubino kiekis, todėl padidėja branduolinės gelta. Šiuo atveju sunkių ligų, susijusių su toksiniu bilirubino poveikiu smegenyse, atsiradimas. Ir tai yra tiesioginė grėsmė ne tik sveikatai, bet ir kūdikio gyvenimui, kuriam reikia intensyvios terapijos.

    Padidėjęs bilirubino kiekis: požymiai

    Padidėjusio bilirubino simptomai - visų pirma, gelta sindromas. Kadangi kepenims tenka pagrindinis vaidmuo keičiantis bilirubinui, šio organo pažeidimas, susijęs su funkcinio gebėjimo susieti jo perteklių, sukelia toksiško junginio kaupimąsi kraujyje ir pasireiškia būdingu odos gleivine, gleivinėmis, sklerais ir kitais susijusiais simptomais (odos niežuliu, spalvos pokyčiais). šlapimas ir išmatos).

    Bilirubino kaupimąsi kraujyje palengvina trys pagrindiniai veiksniai:

    • intensyvus raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas;
    • kraujagyslių takų perkrovos;
    • metabolizmo pažeidimas ir bilirubino pašalinimas.

    Spartesnį eritrocitų ar hemolizės suskirstymą gali sukelti įvairios priežastys - paveldimas raudonųjų kraujo kūnelių defektas, infekcijos, organizmo intoksikacija, piktybiniai navikai arba kraujo perpylimas, nesuderinamas su Rh veiksniu.

    Dėl tulžies takų užsikimšimo dėl tulžies takų užsikimšimo akmenimis, parazitais ar navikais, įgimtomis vystymosi anomalijomis, taip pat uždegimo procesais, susijusiais su kanalų stenoze (susiaurėjimu), prisidedama prie konjuguoto (susieto) bilirubino patekimo į kraują. Tokios sąlygos dažniausiai atsiranda dėl akmeninės ligos, piktybinių tulžies pūslės ir kasos navikų, turinčių ūminį ir lėtinį pankreatitą.

    Kadangi kepenų funkcijos nėra sutrikdytos, jungiamojo bilirubino kiekis kraujyje didėja. Yra intensyvus niežulys, ryškiausias gelta, skausmas dešinėje hipochondrijoje, disepsijos sutrikimai (pykinimas, kartaus niežėjimas, nenormalus išmatos), šlapimas tampa tamsus, o išmatos tampa beveik baltos.

    Sunkios medžiagų apykaitos priežastys ir problemos, susijusios su bilirubino šalinimu, gali būti paveldimas veiksnys arba ligos, įgytos per gyvenimą. Paveldimo gelta vystymosi mechanizmą sukelia tokios ligos kaip Gilberto sindromas, Dabino-Džonsono sindromas arba Krieglerio-Najajaus sindromas.

    Gauta gelta gali pasireikšti įvairiais būdais, priklausomai nuo ligos mechanizmo. Tokiu būdu suprahepatinė gelta atsiranda, kai kepenys nesugeba susieti didelio kiekio pagaminto bilirubino. Ir parenchiminė gelta atsiranda dėl ligų, turinčių įtakos kepenų parenchimui ir tulžies latakams. Ligos, susijusios su kepenų gelta, yra įvairios, tačiau dažniausiai padidėjusio bilirubino kiekio priežastis yra lėtinis hepatitas arba kepenų cirozė.

    Gelta: veislės

    Gelta arba gelta sindromas yra vienas iš padidėjusio bilirubino pasireiškimų. Jis išreiškiamas odos ir gleivinės icteriniu atspalviu, odos niežuliu, taip pat kartu su šlapimo ir išmatų spalvos pokyčiu (pasirodo 3-4 dienos po gelta). Norėdami atskirti gelta sindromą nuo natūralių odos tono pokyčių, yra gana paprasta - reikia pažvelgti į skleros spalvą. Gelta, akių baltymai įgauna tą patį gelsvą atspalvį, ir tai yra neginčijamas diagnostinis ženklas.

    Klinikinė adhepatinės gelta yra ryškiausia - oda įgauna ryškiai geltoną-oranžinį atspalvį, niežulys pasirodo vėliau, šlapimas patamsėja tuo pačiu metu. Išmatų spalva keičiasi ir dėl to, kad bilirubino perteklius tampa tamsus. Ši funkcija leidžia patikimai atskirti suprahepatinę gelta nuo kitų tipų.

    Kepenų gelta vystosi lėtai, kartu su intensyviu, bet skausmingu niežuliu, šlapimo spalva gali nepasikeisti, o išmatos tampa lengvesnės. Tokia sąlyga gali įvykti daugelį metų, kol pacientas atkreipia dėmesį į tai, gali būti periodiškai pablogėjusi arba pagerėjusi būklė.

    Kepenų gelta sukelia didelis kiekis tulžies rūgščių patekimo į kraują. Jie sukelia stiprų niežulį, kuris pasireiškia prieš gelta. Gelta yra gana intensyvi, atsiranda per tulžies stagnacijos ataka. Po 2-3 dienų nuo ligos pradžios šlapimas patamsėja, išmatos tampa šviesios arba visiškai bespalvės.

    Bandymas nustatyti ligą tik išoriniais požymiais, o dar labiau norint paskirti padidėjusio bilirubino kiekį kraujyje, yra neįmanomas. Todėl, siekiant nustatyti tikslią ligos priežastį, skiriami papildomi tyrimai.

    Kokių ligų lydi padidėjęs bilirubino kiekis?

    Tiesioginio bilirubino koncentracijos serume padidėjimas yra būdingas šių ligų požymis:

    • ūminis ir lėtinis įvairių etiologijų hepatitas (bakterinė, virusinė, autoimuninė, toksinė, vaistinė);
    • navikų procesai kepenyse;
    • tulžies cirozė;
    • paveldima gelta, taip pat nėščiųjų gelta.

    Netiesioginio bilirubino indeksai didėja su tokiomis patologijomis:

    • įgimta arba įgyta autoimuninė hemolizinė anemija;
    • sunkios infekcinės ligos (maliarija, vidurių šiltinė, sepsis);
    • hemolizinė anemija, vystosi vaistų fone;
    • hemolizinė anemija, pagrįsta toksiškų kepenų pažeidimu, kurį sukelia toksiniai cheminiai junginiai, sunkiųjų metalų druskos, taip pat dėl ​​gyvatės įkandimų arba nuodingų grybų naudojimo.

    Kaip atlikti analizę

    Biocheminės kraujo analizės procedūra yra gana paprasta. Pacientas turi duoti kraują iš venų. Tyrimo rezultatas bus žinomas per 2-3 dienas, priklausomai nuo laboratorijos darbo krūvio. Jei skaičiai yra už normalaus intervalo ribų, gydytojas paskirs papildomų tyrimų, kad sužinotų, kodėl bendras bilirubino kiekis kraujyje yra padidėjęs. Kai kuriais atvejais reikia atlikti antrą kraujo tyrimą. Intensyviosios terapijos skyriuose ir intensyviosios terapijos skyriuose biocheminė analizė imama iš pacientų kasdien, kad būtų galima stebėti būklės dinamiką.

    Pasiruošimas analizei yra šiek tiek sudėtingesnis. Norėdami pradėti, pacientas turi informuoti gydytoją apie tai, kokius vaistus vartoja ir kiek laiko trunka. Jei tarp jų yra hepatotoksinių vaistų, analizė nustatoma praėjus 2 savaitėms po gydymo kurso pabaigos. Prieš dvi savaites iki kraujo donorystės būtina atsisakyti vartoti skausmą malšinančių vaistų ir choleretinių vaistų, taip pat kavos ir kitų kofeino gėrimų.

    4-5 dienos prieš analizę būtina apriboti fizinę krūvį - padidėjęs bendras bilirubino kiekis žmogaus kraujyje gali atsirasti dėl šio veiksnio. Iš mitybos būtina pašalinti keptus ir riebaus maisto produktus, rūkytus maisto produktus, apriboti maisto produktų kalorijų kiekį. Paskutinis patiekalas turėtų būti 10 valandų prieš laboratorinius tyrimus, o kraujas turėtų būti paaukotas tuščiu skrandžiu, kad rezultatas būtų tiksliausias.

    Kaip elgtis su padidėjusiu bilirubino kiekiu?

    Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje - ką tai reiškia pacientui? Šio rodiklio perteklius yra tiesioginis nepalankių sveikatos būklės pokyčių patvirtinimas. Pacientui reikės atlikti papildomą bandymų seriją, siekiant išsiaiškinti, kurios iš daugelio priežasčių sukėlė laboratorinių parametrų pasikeitimus. Kadangi bilirubinas egzistuoja dviejose skirtingose ​​frakcijose, kiekviena iš jų turi savo diagnostinę vertę, gydytojui svarbu nustatyti gydymo taktiką, kad jo akys būtų bendros, o ne tik vienos analizės duomenys.

    Padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje gydymo metodai yra tiesiogiai susiję su priežastimis, dėl kurių rodikliai pasikeitė. Todėl gydymo metodai visų pirma yra skirti pagrindinei ligai gydyti. Tinkamai pasirinkta gydymo taktika padės susidoroti su šia liga ir pašalinti pagrindinę patologijos apraišką - gelta sindromą ir kitas nemalonias apraiškas.

    Jei bilirubino rodikliai padidėja dėl eritrocitų hemolizės, naudojama plazmaferezės procedūra, atliekama infuzinė terapija, pagrįsta albumino ir gliukozės skyrimu. Tam tikromis aplinkybėmis parodoma, kad paskiriami vaistai, didinantys kepenų fermentų aktyvumą.

    Naujagimių gelta atveju fototerapija yra veiksmingas gydymo metodas, kuris skatina toksinį laisvą bilirubiną paversti susijusiu, gerai išsiskiriančiu iš organizmo.

    Padidėjusio bilirubino priežastys ir simptomai

    Straipsnio turinys:

    Kas yra bilirubinas?

    Bilirubinas yra unikalus tulžies pigmentas, kurio spalva yra ryškiai raudona. Jis yra svarbus hemoglobino katabolizmo produktas. Yra žinoma, kad pati pagrindinė bilirubino dalis visada susidaro kepenyse. Didelė diagnostinė svarba yra jo pernelyg didelis kaupimasis kraujyje arba reikšmingas žmogaus šlapimas. Tokios ligos vadinamos hiperbilirubinemija ir bilirubinurija.

    Maža bilirubino molekulė apima keturis pirolio paprastus žiedus, kurie yra tarpusavyje sujungti tiesiškai. Specifinė bilirubino molekulinė masė yra lygi 548,68. Normalus grynas bilirubinas gali būti apibūdinamas kaip kristalinė medžiaga. Visuomet sunku ištirpinti vandenyje, glicerine, eteryje ir taip pat šiek tiek tirpsta alkoholyje, o šiek tiek geriau - chlorobenzene, chloroforme ir įvairiuose praskiestuose šarmų tirpaluose.

    Kadangi bilirubinas yra ypatingas raudonųjų kraujo kūnelių skilimo produktas, jis nuolat susidaro organizme. Audiniuose ir kraujyje iš pradžių susidaro tik netiesioginis bilirubino tipas, kitaip tariant, toksinė medžiaga. Jis praktiškai neištirpsta vandenyje, todėl nėra visiškai pašalintas iš žmogaus kūno. Manoma, kad paprastai šis netiesioginis bilirubinas visada su krauju iš karto patenka į kepenis, kur jis sudaro tiesioginę formą.

    Ši medžiaga toliau tirpsta vandenyje, dėl to ji lengvai išsiskiria iš žmogaus kūno kartu su išmatomis ar šlapimu. Būtina paminėti, kad medžiaga yra bilirubinas, kuris suteikia žmogaus išmatoms tokią būdingą rudą spalvą.

    Vaikai 1-3 dienas

    Vaikai nuo 3 iki 6 dienų

    Vaikai po mėnesio

    24–190 µmol / l

    Nuo 28 iki 210 µmol / l

    Nuo 3,5 iki 20,4 mol / l

    Nuo 8 iki 20,5 mikromolio / l

    Padidėjusio bilirubino priežastys

    Reikšmingas bilirubino kiekio padidėjimas žmogaus kraujyje yra susijęs su tokiais veiksniais kaip raudonųjų kraujo ląstelių hemolizės padidėjimas, rimta kepenų parenchimos pakenkimas su neišvengiamu jo svarbaus bilirubino išskyrimo funkcijos pažeidimu, reikšmingu tulžies nutekėjimo iš visų tulžies takų pažeidimu į žmogaus žarnyną, stiprus fermento jungties prolapsas, kuris visada yra suteikia reikiamą bilirubino gliukuronidų biosintezę.

    Be to, padidėjęs bilirubino kiekis gali sukelti rimtą tiesioginio konjuguoto bilirubino kepenų sekrecijos sutrikimą su tulžimi, reikšmingą hemolizės intensyvumo padidėjimą, kuris stebimas esant įvairiai hemolizinei anemijai. Turėtumėte žinoti, kad hemolizė dažnai gali būti padidinta maliarijos, B12 trūkumo anemijos, masinių kraujavimų įvairiuose kūno audiniuose, sutraiškymo sindromo, kitaip vadinamo nekonjuguoto hiperbilirubinemijos ir pavojingų plaučių infarktų atvejais.

    Gana ryškiai padidėjus tam tikram bilirubino koncentracijai žmogaus kraujyje, dažniausiai atsiranda šiek tiek gelsvas būdingas odos ir akių skalės atspalvis, o šlapimas tampa tamsesnis. Kadangi esant labai padidėjusioms koncentracijoms, bilirubinas visuomet patenka į žmogaus kūno audinius, dėl to audiniai dažomi gelsvai pilkos spalvos atspalvyje.

    Daugeliu atvejų bilirubino kaupimąsi dažnai lydi sunkus diskomfortas po įvairių fizinių užsiėmimų dešinėje hipochondrijoje. Taip pat gali pasireikšti padidėjęs nuovargis, karščiavimas ir silpnumas. Jei pasireiškia šie specifiniai simptomai, patartina patekti į ligoninę, kad būtų galima ištirti patį bilirubino kiekį.

    Be to, jei šios medžiagos kiekis labai padidės, kitas žingsnis turėtų nedelsiant išsiaiškinti šios ligos priežastis, paskui paskirti būtiną gydymą.

    Mažuose naujagimiuose kraujas visuomet paimamas iš kulno analizei, o suaugusiesiems - vena. Šią analizę rekomenduojama atlikti ryte ir tuščiame skrandyje. Norint gauti teisingus objektyvius rezultatus, prieš vartodami kraują, negalima gerti 4 valandų.

    Reikšmingai padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje sukelia tokias kepenų ir kraujo ligas ir ligas, kaip anemiją, tulžies pūslės problemas, sutrikusią bilirubino formavimąsi kepenyse, helmintinę invaziją ir vitamino B12 trūkumą.

    Įgimta ar įgyta anemija dažnai sukelia didelį tiesioginio raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo procesą žmonėms, dėl to didėja bilirubino kiekis. Šiuo atveju visos kitos grandinės nuorodos šiuo atveju yra visiškai nepažeistos. Tokiai anemijai būdingas netiesioginio bilirubino tipo padidėjimas. Įgyta hemolizinė anemija gali atsirasti dėl autoimuninių ir daugelio kitų ligų, tokių kaip maliarija.

    Didžiausias tiesioginio bilirubino susidarymo kepenyse pažeidimas laikomas antra pagrindine ligos priežastimi. Tai apima visų rūšių vėžį, hepatitą ir cirozę. Kartu su tuo paveldimos ligos, Gilberto sindromas, yra būdingos bilirubino kiekio didinimui, kai labai sumažėja teisinga kepenų fermentų gamyba. Siekiant paaiškinti priežastį, būtina atlikti konkrečias papildomas analizes.

    Šią sąlygą taip pat gali sukelti tulžies pūslės problemos. Sunkiai pažeidus tulžies pūslę iš tulžies pūslės, dažnai pastebimas padidėjęs tiesioginio bilirubino kiekis. Be to, gana retais atvejais galime pasakyti, kad tam tikrų vaistų vartojimas dėl jų šalutinio poveikio gali pakeisti šio tulžies pigmento kiekį kraujyje.

    Nenuvertinkite pavojingų infekcijų su kirminais paplitimo. Žmonių organizme daugybė parazitų tipų, be pagrindinių infekcijos simptomų, dažnai gali padidinti bilirubino kiekį. Didelis vitamino B12 trūkumas taip pat gali sukelti ligą.

    Padidėjusio bilirubino simptomai

    Pagrindiniai padidėjusio bilirubino simptomai yra galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, niežulys, nuovargis, taip pat pastebimas odos ir gleivinės geltonumas. Kadangi bilirubinas, susidaręs už kepenų, visuomet yra derinamas su albuminu, jis yra transportuojamas krauju ir būtinai atliekamas kepenyse.

    Pažymėtina, kad didelė jo dalis apie 75% kepenyse yra susijusi su svarbia gliukurono rūgštimi, suformavus porinį junginį, kuriame yra bilirubino-gliukuronato, arba, kitaip tariant, gliukuronido bilirubino. Tada maždaug 15% bilirubino sudaro tipinį suporuotą junginį su sieros rūgštimi. Ši forma vadinama bilirubinsulfatu.

    Padidėjusio bilirubino diagnozė

    Siekiant tiksliai nustatyti bilirubino kiekį šlapime, visada naudojamas „Harrison“ tyrimas, kuris yra kokybinė reakcija, pagrįsta bilirubino oksidacija sąveikoje su Fouche reagentu į biliverdiną. Trichloracto rūgštį reikia sujungti tam tikromis proporcijomis su geležies chloridu. Be to, Harrisono mėginys taip pat laikomas jautrios kokybės mėginiu (jautrumas svyruoja nuo 0,5 iki 1,7 mg / 100 ml).

    Padidinto bilirubino gydymas

    Norėdami žinoti, kaip greitai sumažinti bilirubino kiekį žmogaus kraujyje, pirmiausia turite išsiaiškinti konkrečią jo padidėjimo priežastį. Tik gydytojas gali nustatyti optimalų gydymo būdą, nes kiekvienas iš jų turi savo specifines indikacijas.

    Infuzijos terapija yra pagrindinis būdas sumažinti bilirubino kiekį kraujyje. Tai apima intraveninę detoksikacinių vaistų ir gliukozės infuziją, kuri padeda pašalinti bilirubiną ir jo skaidymosi produktus iš paciento kūno. Šiuolaikiniai specialistai paprastai naudojasi šia veiksminga priemone sunkiomis sąlygomis.

    Kitas metodas gali būti pažymėtas fototerapija, kuri yra paciento švitinimas specialiomis nekenksmingomis lempomis. Toksiškas netiesioginis bilirubinas sunaikinamas jų įtakoje, virsta tiesiogine tiesiogine forma, o po to lengvai pašalinamas iš kūno. Paprastai tokia fototerapija dažnai naudojama, jei reikia greitai sumažinti bilirubino kiekį kūdikiams. Jiems ši priemonė yra veiksmingiausia.

    Kai bilirubino padidėjimo priežastis yra būtent sunkūs tulžies pašalinimo pažeidimai, daugeliu atvejų yra numatyti tam tikri farmaciniai preparatai, kurie padeda normalizuoti šį procesą. Kitas būdas atkreipti dėmesį į kasdienės dietos pokyčius.

    Be valymo preparatų, rekomenduojama naudoti aktyvintas anglies ir specialius gelius, kurie pašalina toksinus. Būtina sumažinti kepenų apkrovą, o tai reiškia, kad kepsnys ir aštrūs maisto produktai, taip pat cukrūs gazuoti gėrimai, neįtraukiami į mitybą.

    Jei bilirubino padidėjimą sukelia hepatitas, pirmiausia paskirkite vaistus, galinčius visiškai apsaugoti paciento kepenis. Tiesioginis B hepatito gydymas skatina bilirubino kiekį.

    Netinkamai gydant komplikacijų rizika yra labai didelė. Pavyzdžiui, pavojingi Gilberto sindromas ir daugelis kitų sunkių kepenų ligų daugeliu atvejų sėkmingai gydomi fenobarbitaliu. Jei visos tokios grandinės sąsajos veikia normaliai, bilirubino pašalinimas iš organizmo nesukelia jokių sunkumų.

    Šis valymo procesas taip pat atleidžia pacientą nuo skilimo produktų ir atnaujina audinius. Jei kraujo koncentracija yra per didelė, nereikėtų ignoruoti ligos simptomų, laiku gydymas leis asmeniui greitai atsigauti.

    Straipsnio autorius: Alekseeva Maria Yurievna | Bendrosios praktikos gydytojas

    Apie gydytoją: Nuo 2010 iki 2016 m Elektrostalo miesto centrinės medicinos ir sanitarinio vieneto terapinės ligoninės gydytojas. Nuo 2016 m. Dirba diagnostikos centre №3.