Image

Laktatinė acidozė, kas yra šie simptomai

Diabeto instituto direktorius: „Išmetkite matuoklį ir bandymo juosteles. Ne daugiau Metformino, Diabeton, Siofor, Glucophage ir Januvia! Gydykite tai. "

Acidozė yra kūno būklė, kuriai būdingas kūno rūgšties ir bazės pusiausvyros pažeidimas, perėjimas prie rūgštingumo didėjimo ir jos terpės pH sumažėjimo. Pagrindinė būklės atsiradimo priežastis yra organinių rūgščių oksidacijos produktų, kurie paprastai yra greitai pašalinami iš organizmo, kaupimasis. Organinių rūgščių oksidacijos produktų koncentracijos padidėjimas acidozės metu gali būti dėl išorinių veiksnių (įkvėpus orą, turinčią didelę anglies dioksido koncentraciją), taip pat vidinius veiksnius, kurie yra sutrikę sistemų veikimą, o tai sąlygoja produkto metabolizmą ir organinių rūgščių metabolitų kaupimąsi. Sunkios acidozės sąlygos sukelia šoką, komą ir paciento mirtį.

Bet kokios kilmės acidozė gali lemti kritines kūno sąlygas:

  • Dehidratacija;
  • Padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • Kritiniai kraujo spaudimo svyravimai;
  • Miokardo infarktas, parenchiminių organų infarktas;
  • Sumažėjęs kraujotakos kiekis kraujyje;
  • Periferinė trombozė;
  • Sutrikusi smegenų funkcija;
  • Koma;
  • Mirtinas.

Acidozės klasifikacija

Pagal acidozės vystymosi mechanizmus išskiriami šie sutrikimų tipai:

  • Ne respiracinė acidozė;
  • Kvėpavimo acidozė (didelės anglies dioksido koncentracijos oro įkvėpimas);
  • Mišraus tipo acidozė (būklė, kurią sukelia įvairių tipų acidozė).

Ne respiracinei acidozei taikoma tokia klasifikacija:

  • Išskyrimo acidozė yra būklė, sukurta pažeidžiant rūgščių pašalinimo iš organizmo funkciją (inkstų funkcijos sutrikimą);
  • Metabolinė acidozė yra sudėtingiausia būklė, kuriai būdingas endogeninių rūgščių kaupimasis kūno audiniuose;
  • Eksogeninė acidozė yra didėjančios rūgšties koncentracijos būsena, nes daugelis medžiagų, paverstų į rūgštis metabolizmo procese, prasidėjo.

Kalbant apie pH, acidozė klasifikuojama kaip:

  • Kompensuota;
  • Subkompensuota;
  • Dekompensuota.

Kai pH lygis pasiekia minimalias (7,24) ir didžiausias (7,45) reikšmes (normalus pH = 7,25 - 7,44), atsiranda baltymų denatūracija, ląstelių naikinimas, fermentų funkcijos sumažėjimas, kuris gali sukelti organizmo mirtį.

Acidozė: ligos priežastys

Acidozė nėra liga. Tai yra kūno būklė, kurią sukelia tam tikrų veiksnių poveikis. Atsiradus acidozei, ši sąlyga gali sukelti šiuos veiksnius:

  • Badas, mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
  • Apsinuodijimas, apetito praradimas, kiti virškinimo trakto sutrikimai;
  • Kūno, kuriame metabolizmas sutrikęs, būklė (cukrinis diabetas, kraujotakos nepakankamumas, karščiavimas);
  • Nėštumas;
  • Piktybiniai navikai;
  • Dehidratacija;
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Apsinuodijimas medžiagomis, kurių metabolizmas organizme lemia rūgščių susidarymą;
  • Hipoglikemija (sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje);
  • Deguonies bada (šoko sąlygomis, anemija, širdies nepakankamumas);
  • Bikarbonato praradimas per inkstus;
  • Tam tikrų vaistų (salicilatų, kalcio chlorido ir kt.) Naudojimas;
  • Kvėpavimo nepakankamumas.

Kai kuriais atvejais, kai yra acidozė, nėra priežasčių, aiškiai rodančių būklės raidą.

Acidozė: simptomai, ligos klinikinis vaizdas

Acidozės atveju sunku atskirti simptomus nuo kitų ligų simptomų. Švelnesnės acidozės formos simptomai nėra susiję su organizmo rūgšties ir bazės balanso pokyčiu. Pagrindiniai acidozės simptomai yra:

  • Trumpas pykinimas, vėmimas;
  • Bendras negalavimas;
  • Širdies plakimas, dusulys;
  • Širdies aritmijos;
  • Padidėjęs kraujospūdis;
  • Centrinės nervų sistemos sutrikimai (mieguistumas, sumišimas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas, letargija);
  • Šokas;

Pažymėtina, kad lengvos acidozės formos simptomai gali nebūti.

Acidozės diagnozė

Tiksliai diagnozuoti acidozę naudojami šie tyrimo metodai:

  • Kraujo dujų sudėties analizė (analizei arterinis kraujas surenkamas iš riešo radialinės arterijos, venų kraujo analizė tiksliai nenustato pH lygio);
  • PH analizė šlapime;
  • Arterinis kraujo tyrimas serumo elektrolitams.

Pagrindinių medžiagų apykaitos rodiklių (dujų sudėties ir elektrolitų koncentracijos kraujyje) kraujo tyrimai rodo ne tik acidozės buvimą, bet ir nustato acidozės (kvėpavimo takų, medžiagų apykaitos) tipą. Kitiems tyrimams gali reikėti nustatyti acidozės priežastis.

Acidozė: gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad ši sąlyga atsirado dėl nepakankamo kūno sistemų veikimo, acidozės atveju gydymas sumažinamas iki pagrindinės ligos, patologinės būklės ar sutrikimų, kurie sukėlė organizmo rūgšties ir bazės pusiausvyros pokyčius.

Siekiant koreguoti metabolinę acidozę, gydymas apima skysčio intraveninį vartojimą, taip pat pagrindinę ligą sukeliančios ligos gydymą.

Esant sunkioms acidozės formoms gydymas apima vaistų, kurių sudėtyje yra natrio bikarbonato (geriamojo, infuzinio tirpalo), paskyrimą, siekiant padidinti pH iki 7,2 ir didesnės. Natrio bikarbonatas pridedamas prie gliukozės arba natrio chlorido tirpalų, priklausomai nuo kraujotakos apimties sutrikimų, atsiradusių dėl acidozės.

Dėl atsitiktinių acidozės sutrikimų gydymas skiriamas simptomiškai. Su apsinuodijimu atsiradusia acidozė, gydymas apima toksiškos medžiagos pašalinimą iš organizmo, esant sunkiam apsinuodijimui, naudojama dializė.

„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Kas yra Acidosis

Acidozė (iš lotynų. Acidus rūgšties), organizmo rūgšties ir bazės pusiausvyros pokytis dėl nepakankamo organinių rūgščių išskyrimo ir oksidacijos (pvz., Betaksibutirūgšties). Paprastai šie produktai greitai pašalinami iš kūno. Karščiavimu sergančioms ligoms, žarnyno sutrikimams, nėštumui, nevalgius ir pan. Jie pasilieka organizme, kuris pasireiškia lengvu atveju, atsiradus acetoacto rūgšties ir acetono (vadinamojo acetonurijos) šlapime, o sunkiais atvejais (pvz., Cukriniu diabetu) gali pasireikšti koma.

Kas sukelia acidozę

Paprastai organinių rūgščių oksidacijos produktai greitai pašalinami iš kūno. Karščiavimu sergančioms ligoms, žarnyno sutrikimams, nėštumui, nevalgius ir pan. Jie pasilieka organizme, kuris pasireiškia lengvu atveju, atsiradus acetoacto rūgšties ir acetono (vadinamojo acetonurijos) šlapime, o sunkiais atvejais (pvz., Cukriniu diabetu) gali pasireikšti koma.

Patogenezė (kas vyksta?) Acidozės metu

Pagal pasireiškimo mechanizmus, yra 4 rūgšties-bazės būsenos pažeidimų tipai, kurių kiekvienas gali būti kompensuojamas ir dekompensuojamas:

  1. ne kvėpavimo takų (metabolinė) acidozė;
  2. respiracinė acidozė;
  3. ne kvėpavimo takų (metabolinė) alkalozė;
  4. kvėpavimo alkalozė.

Ne kvėpavimo takų (metabolinė) acidozė yra labiausiai paplitusi ir sunkiausia rūgšties ir pradinės vertės sumažėjimo forma. Ne kvėpavimo takų (metabolinės) acidozės pagrindas yra vadinamųjų nelakiųjų rūgščių (pieno rūgšties, hidroksibutirinio, acetoacetinio ir kt.) Kaupimasis kraujyje arba buferio bazių praradimas organizme.

Acidozės simptomai

Pagrindinius acidozės simptomus dažnai slopina pagrindinės ligos apraiškos arba juos sunku atskirti nuo jų. Lengvas acidozė gali būti asimptominė arba kartu su tam tikru nuovargiu, pykinimu ir vėmimu. Sunkus metabolinis acidozė (pvz., PH yra mažesnis nei 7,2 ir bikarbonato jonų koncentracija yra mažesnė nei 10 mekv / l) yra būdingiausia hiperpnėja, pasireiškianti pirmiausia padidėjusiu gyliu ir po to kvėpavimo dažniu (kvėpavimo sparta Kussmaul). Gali pasireikšti EKG sumažėjimo požymiai, ypač diabetinės acidozės ar bazės praradimo per virškinimo traktą atveju. Sunkia acidozė kartais sukelia kraujotakos šoką dėl susilpnėjusio miokardo susitraukimo ir periferinių kraujagyslių reakcijos į katecholaminus, taip pat į didėjantį stuporą.

Acidozės diagnozė

Sunkios acidozės metu, kai bikarbonato jonų kiekis plazmoje tampa labai mažas, šlapimo pH sumažėja žemiau 5,5, kraujo pH sumažėja žemiau 7,35, HCO3 koncentracija nukrenta žemiau 21 mekv / l. Nesant plaučių ligų, dalinis anglies dioksido slėgis arteriniame kraujyje neviršija 40 mm Hg. Str. Paprasta metabolinė acidozė gali sumažėti maždaug 1-1,3 mm Hg. Str. kiekvienam plazmos HCO3 kiekio sumažėjimui. Didesnis pCO2 dažnis rodo pirminę kvėpavimo alkalozę.

Daugelis metabolinės acidozės formų pasižymi padidėjusiu nenustatomų anijonų kiekiu. Nenustatomų serumo anijonų skaičius (kartais vadinamas anijono intervalu arba anijono trūkumu) apskaičiuojamas pagal skirtumą tarp natrio koncentracijos serume ir chlorido bei bikarbonato koncentracijų sumos. Manoma, kad normaliai ši vertė svyruoja nuo 12 + 4 mEq / l. Tačiau jis buvo gautas matuojant elektrolitų kiekį naudojant „Technicon“ autoanalizatorių, kuris buvo plačiai naudojamas 1970-aisiais. Šiuo metu dauguma klinikinių laboratorijų naudoja kitus metodus, kurie skiriasi šiek tiek skirtingais skaičiais. Visų pirma, normalus chlorido kiekis serume yra didesnis, o neaptinkami anijonai paprastai yra mažesni - tik 3-6 mekv / l. Turėtumėte tai žinoti ir pereiti nuo normų, nustatytų laboratorijoje, kurios paslaugos naudojamos šiuo konkrečiu atveju, ribų.

Metabolinė acidozė gali būti susijusi su neaptinkamų anijonų kaupimu, pavyzdžiui, sulfatu inkstų nepakankamumu, ketoninių kūnų, sergančių diabetine ar alkoholine ketoacidoze, laktatu arba eksogeninėmis toksinėmis medžiagomis (etilenglikoliu, salicilatais). Metabolinę acidozę su normalaus neaptinkamų anijonų kiekiu (hiperchloreminė metabolinė acidozė) paprastai sukelia pirminis bikarbonato praradimas per virškinimo traktą arba inkstus (pvz., Inkstų kanalinė acidozė).

Diabetinė acidozė paprastai būdinga hiperglikemijai ir ketonemijai. Hiperglikemija ir ne-ketonas (pagal įprastą klinikinę analizę) acidozė, pieno ir / arba p-hidroksibutirūgšties kiekis kraujyje padidėja.

Jei oksalato kristalai yra šlapime, įtariama, kad apsinuodijimas etileno glikoliu būna nepaaiškinamas.

Salicilato apsinuodijimą iš pradžių apibūdina kvėpavimo alkalozė ir metabolinė acidozė; salicilatų kiekis kraujyje paprastai viršija 30-40 mg%.

Kadangi acidozę dažnai lydi hipovolemija, dažnai pastebima lengva azotemija (kraujo karbamido kiekis kraujyje yra 30-60 mg%). Svarbesnis kraujo karbamido azoto kiekio padidėjimas, ypač kartu su hipokalcemija ir hiperfosfatemija, rodo, kad inkstų nepakankamumas yra acidozės priežastis. Hipokalcemija kartais pastebima septiniu šoku. Pirmiau aptartas kalio kiekis serume acidozės metu (žr. Kalio metabolizmo pažeidimus). Pieno rūgšties acidozės atveju hiperkalemija yra palyginti reti, nebent tuo pačiu metu nėra inkstų nepakankamumo ir (arba) padidėjęs audinių suskirstymas.

Acidozės gydymas

Acidozės priežasties pašalinimas (pvz., Cukrinio diabeto insulino nepakankamumas), taip pat simptominis - soda, daug gėrimų nurijimas.

Kuris gydytojai turi būti konsultuojami, jei turite Acidosis

Neatidėliotinas gydytojas

Ђђ ‘Р Р› њ Р ›– њ Р Р љ љ

Kas yra laktatinė acidozė - ligos priežastys ir simptomai, diagnozė, gydymo metodai ir prevencija

Laktatinė acidozė yra pavojinga komplikacija, kurią sukelia pieno rūgšties kaupimasis skeleto raumenyse, odoje ir smegenyse, taip pat metabolinės acidozės atsiradimas. Pieno rūgšties acidozė sukelia hiper-laktacideminės komos vystymąsi, todėl šis ligos sutrikimas yra svarbus tarp diabetinių pacientų, kurie turėtų žinoti patologinės būklės priežastis.

Kaip išsivysto pieno rūgšties acidozė

Ūminė komplikacija, kurios metu greitai išsiskiria laktatas, yra pieno rūgšties acidozė. 2-ojo tipo cukrinio diabeto laktatacidozė gali pasireikšti vartojant gliukozės kiekį mažinančius vaistus. Ši nepageidaujama reakcija būdinga biguanido veislės vaistams (Metformin, Bagomet, Siofor, Glucophage, Avandamet). Valstybė suskirstyta į du tipus:

  1. A tipo pieno rūgšties acidozė - audinių hipoksija. Kūnas kenčia nuo deguonies trūkumo kritinėse ligose: sepse, septiniu šoku, ūminiais kepenų ligos etapais arba po sunkios fizinės jėgos.
  2. B tipo laktatacidozė nėra susijusi su kūno audinių hipoksija. Atsiranda gydant tam tikrus vaistus nuo diabeto ir ŽIV infekcijos. Šio tipo laktatacidozė dažnai pasireiškia alkoholizmo ar lėtinių kepenų ligų fone.

Priežastys

Laktatinė acidozė susidaro dėl nepakankamo organizmo medžiagų apykaitos procesų. Patologinė būklė atsiranda, kai:

  • 2 tipo diabetas.
  • Perdozavimas vaistui Metforminas (vaisto kumuliacija organizme atsiranda dėl inkstų funkcijos sutrikimo).
  • Deguonies badas (hipoksija) raumenims po išsekusio fizinio krūvio. Ši kūno būsena yra laikina ir po pailsėjimo vyksta savaime.
  • Navikų buvimas organizme (piktybinis arba gerybinis).
  • Kardiogeninis ar hipovoleminis šokas.
  • Tiamino trūkumas (Vit B1).
  • Kraujo vėžys (leukemija).
  • Sunkus kartu susižalojimas.
  • Sepsis.
  • Infekcinės ir uždegiminės įvairių etiologijų ligos.
  • Alkoholizmo buvimas;
  • Didelis kraujavimas.
  • Fury žaizdos diabeto organizme.
  • Ūmus miokardo infarktas.
  • Kvėpavimo nepakankamumas.
  • Inkstų nepakankamumas.
  • Lėtinė kepenų liga.
  • ŽIV infekcijos gydymas antiretrovirusiniais vaistais. Ši vaistų grupė suteikia didelę apkrovą organizmui, todėl labai sunku išlaikyti normalų pieno rūgšties kiekį kraujyje.

Pieno rūgšties acidozės požymiai

Pieno rūgšties acidozė susidaro žaibišku greičiu per kelias valandas. Pirmieji laktatacidozės požymiai:

  • apatijos būklė;
  • skausmas krūtinės ir skeleto raumenyse;
  • dezorientacija erdvėje;
  • sausos gleivinės ir oda;
  • akių ar odos pageltimas;
  • greito kvėpavimo atsiradimas;
  • mieguistumas ir nemiga.

Sunkus laktatacidozė pacientui pasireiškia širdies ir kraujagyslių nepakankamumu. Toks pažeidimas sukelia miokardo kontraktyvumo pokyčius (padidėja širdies susitraukimų skaičius). Be to, pablogėja bendra žmogaus kūno būklė, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir apetito stoka. Tada pridedami laktatacidozės neurologiniai simptomai:

  • Areflexija (trūksta vieno ar daugiau refleksų);
  • hiperkenesės (patologiniai vieno ar kelių raumenų priverstiniai judesiai);
  • parezė (neišsami paralyžius).

Prieš prasidedant hiperlaktacideminei komai, pasireiškia metabolinio acidozės simptomai: pacientas pasireiškia giliu ir triukšmingu kvėpavimu (triukšmas yra aiškiai girdimas atstumu), kurio pagalba organizmas bando pašalinti perteklių pieno rūgšties iš organizmo, atsiranda DIC (intravaskulinis krešėjimas). Be to, atsiranda žlugimo simptomai: pirmiausia atsiranda oligurija (sumažėja šlapimo kiekis), o po to - anurija (be šlapinimosi). Dažnai pažymėtos galūnių hemoraginės nekrozės apraiškos.

Diagnostika

Hiperlaktacidemiją sunku diagnozuoti tik esant subjektyviems simptomams, kurie nėra pagrįsti bandymų rezultatais. Pieno rūgšties acidozės simptomai naudojami kaip pagalbinis kriterijus. Patikimesni yra laboratoriniai duomenys, pagrįsti pieno rūgšties matavimu. Be to, nustatykite:

  • bikarbonato kiekis (su laktatacidoze, jie greitai mažėja);
  • hiperglikemijos laipsnis;
  • acetono nebuvimas šlapime (acetonurija).

Pieno rūgšties acidozė 2 tipo cukriniu diabetu: pieno rūgšties komos simptomai ir gydymas

Kas yra laktoacidozė ir kokie šios komplikacijos simptomai yra cukriniu diabetu - klausimai, kuriuos dažniausiai galima išgirsti iš endokrinologo pacientų. Dažniausiai šiuo klausimu užduodami klausimai yra pacientai, kurie serga antrojo tipo diabetu.

Laktatinė acidozė cukrinio diabeto metu yra gana reta ligos komplikacija. Pieno rūgšties acidozės atsiradimą diabetu sukelia pieno rūgšties kaupimasis organų ir audinių ląstelėse, veikiant intensyviam fiziniam krūviui ant kūno arba veikiant asmeniui atitinkamų nepageidaujamų veiksnių, kurie sukelia komplikacijų vystymąsi.

Laktatacidozės nustatymas diabetu atliekamas atliekant pieno rūgšties nustatymą žmogaus kraujyje. Pieno rūgšties acidozė yra pagrindinė savybė - pieno rūgšties koncentracija kraujyje yra didesnė nei 4 mmol / l ir jonų intervalas ≥ 10.

Sveikas žmogus, pieno rūgštis kasdien gaminama nedideliais kiekiais dėl organizme vykstančių medžiagų apykaitos procesų. Šį junginį organizmas greitai apdoroja laktatu, kuris, patekęs į kepenis, toliau apdorojamas. Laktatas paverčiamas į anglies dioksidą ir vandenį arba į gliukozę, tuo pačiu metu regeneruojant bikarbonato anijoną keliais apdorojimo etapais.

Jei organizmas susikaupia pieno rūgšties, laktato koncentracija išsiskiria ir apdorojama kepenyse. Tokia situacija lemia tai, kad žmogus pradeda vystytis pieno rūgšties acidozės.

Sveikam žmogui pieno rūgšties kiekis kraujyje neturi viršyti 1,5–2 mmol / l.

Pieno rūgšties acidozės priežastys

Dažniausiai II tipo cukriniu diabetu pasireiškia laktatacidozė pacientams, kuriems dėl pagrindinės ligos fone yra miokardo infarktas arba insultas.

Pagrindinės laktatacidozės atsiradimo organizme priežastys yra šios:

  • organizmo audinių ir organų deguonies bado;
  • anemijos vystymasis;
  • kraujavimas, dėl kurio atsiranda didelis kraujo netekimas;
  • sunkus kepenų pažeidimas;
  • inkstų nepakankamumas, atsirandantis dėl metformino suvartojimo fono, jei yra pirmasis požymis iš nurodyto sąrašo;
  • didelis ir per didelis kūno pratimas;
  • šoko ar sepsio atsiradimas;
  • širdies sustojimas;
  • nekontroliuojamo cukrinio diabeto buvimas organizme ir tuo atveju, jei vartojamas cukrinis diabetas mažinantis vaistas;
  • kai kurių diabetinių komplikacijų buvimas organizme.

Patologijos atsiradimas gali būti diagnozuotas sveikiems žmonėms dėl tam tikrų ligų ir diabeto sergančių žmonių poveikio žmogaus organizmui.

Dažniausiai cukriniu diabetu sergančių pacientų laktatacidozė susidaro nekontroliuojamo cukrinio diabeto fone.

Diabetikui tokia kūno būklė yra nepageidaujama ir pavojinga, nes šiuo atveju gali atsirasti pieno rūgšties koma.

Pieno rūgšties koma gali būti mirtina.

Simptomai ir komplikacijų požymiai

Diabetinei laktatacidozei simptomai ir požymiai gali būti tokie:

  • sąmonės sutrikimas;
  • galvos svaigimo jausmas;
  • sąmonės netekimas;
  • pykinimo atsiradimas;
  • noro vemti ir vemti išvaizdą;
  • dažnas ir gilus kvėpavimas;
  • pilvo skausmo atsiradimas;
  • stiprus silpnumas visame kūne;
  • variklio aktyvumo sumažėjimas;
  • gilios pieno koma.

Jei asmuo turi antrojo tipo diabetą, tada po pirmųjų komplikacijų požymių atsiradimo pastebimas tam tikras laikas.

Kai pacientas patenka į komą, jis turi:

  1. hiperventiliacija;
  2. padidėjusi glikemija;
  3. sumažinti bikarbonato kiekį kraujo plazmoje ir sumažinti kraujo pH;
  4. kaip šlapimo dalis atsiranda nereikšmingas ketonų kiekis;
  5. pieno rūgšties kiekis paciento organizme pakyla iki 6,0 mmol / l.

Komplikacijos raida yra gana ūmaus, o antrojo tipo cukriniu diabetu sergančio asmens būklė laipsniškai blogėja per kelias valandas iš eilės.

Šių komplikacijų atsiradimo simptomai yra panašūs į kitų komplikacijų simptomus, o cukriniu diabetu sergantiems pacientams gali pasireikšti koma, sumažėjusi ir padidėjusi cukraus koncentracija organizme.

Visa laktatacidozės diagnozė remiasi laboratoriniu kraujo tyrimu.

Laktatacidozės gydymas ir profilaktika esant diabetui

Atsižvelgiant į tai, kad ši komplikacija pirmiausia išsivysto iš organizmo deguonies trūkumo, terapinės priemonės pašalinti asmenį iš šios būklės pirmiausia yra pagrįstos žmogaus audinių ir organų ląstelių prisotinimo schema deguonimi. Šiuo tikslu naudojamas dirbtinis plaučių vėdinimo aparatas.

Pašalinant asmenį iš laktatacidozės būklės gydytojui, pagrindinė užduotis yra pašalinti organizme atsiradusią hipoksiją, nes ji yra pagrindinė laktatacidozės atsiradimo priežastis.

Terapinių priemonių įgyvendinimo procese stebimas slėgis ir visi svarbiausi kūno rodikliai. Ypatingas stebėjimas atliekamas pašalinant iš laktatacidozės senyvo amžiaus žmonėms, sergantiems arterine hipertenzija ir turintiems kepenų komplikacijų ir sutrikimų.

Prieš diagnozuojant laktatacidozę pacientui, reikia ištirti kraują. Atliekant laboratorinį tyrimą nustatomas kraujo pH ir kalio jonų koncentracija.

Visos procedūros atliekamos labai greitai, nes mirtingumas nuo tokios komplikacijos vystymosi paciento organizme yra labai didelis, o perėjimo nuo normalios iki patologinės būklės trukmė yra nedidelė.

Nustatant sunkius atvejus, atliekamas kalio bikarbonato įvedimas, šis vaistas turėtų būti vartojamas tik tada, kai kraujo rūgštingumas yra mažesnis nei 7. Vaisto įvedimas be atitinkamos analizės rezultatų yra griežtai draudžiamas.

Kraujo rūgštingumas pacientui tikrinamas kas dvi valandas. Kalio bikarbonato įvedimas turėtų būti atliekamas iki momento, kai terpės rūgštingumas viršys 7,0.

Jei pacientui yra inkstų nepakankamumas, atliekama inkstų hemodializė. Be to, gali būti atliekama peritoninė dializė, kad būtų atkurtas normalus kalio bikarbonato kiekis organizme.

Paciento kūno pašalinimo iš acidozės procese taip pat naudojama tinkama insulino terapija ir insulino vartojimas, kurio tikslas yra angliavandenių metabolizmo korekcija.

Be biocheminio kraujo tyrimo neįmanoma patikimai diagnozuoti paciento diagnozės. Siekiant užkirsti kelią patologinės būklės atsiradimui, būtina, kad pacientas, kai atsirastų pirmųjų patologinių požymių, būtų pristatytas medicinos įstaigai atlikti būtinus tyrimus.

Siekiant išvengti laktatinės acidozės atsiradimo organizme, reikia atidžiai stebėti angliavandenių metabolizmo būklę pacientui, sergančiam cukriniu diabetu. Šiame straipsnyje pateiktas vaizdo įrašas pasakys apie pirmuosius diabeto požymius.

Diabeto komplikacijos - pieno rūgšties acidozė, kas tai yra ir kaip atpažinti pirmuosius požymius

Pieno rūgšties acidozė yra kūno, kuriame ji kaupiasi pieno rūgštis, būklė, kurią lemia daugybė priežasčių. Jis gali kauptis pagal žmogaus raumenis, odą, smegenis.

Dėl rūgšties kaupimosi, acidozė modifikuojama ir įgyja metabolinės acidozės pobūdį. Normalaus gyvenimo metu pieno rūgštis susidaro organizme mažais kiekiais, tai yra medžiagų apykaitos procesų metabolitas.

Tada jie transformuojami į laktatą, kuris kepenų ląstelėse toliau transformuojasi į anglies dioksidą, vandenį ir gliukozę, o pieno rūgšties apdorojimo kepenyse procesai pradeda progresuoti laktatinės acidozės būklė.

Pažiūrėkime, kokia ši liga?

Kas tai?

Laktato acidozė yra 2 tipo diabeto komplikacija. Kai kasos sutrikimai, kartu su atsparumu insulinui, sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus organizme.

Tai yra komplikacijų vystymosi pradžia, todėl beveik visi kūno organai ir sistemos pradeda kentėti.

Laktatinė acidozė atsiranda diabetinės nefropatijos metu. Atsižvelgiant į inkstų patologiją, jie negali iš organizmo pašalinti nuodingų produktų, todėl kenksmingi metabolitai pradeda kauptis, todėl organizmas sunaikinamas, todėl pieno rūgštis kaupiasi.

Simptomai

Pieno rūgšties acidozė gali užtrukti ūminę formą vos poromis valandomis ir nesuteikia atitinkamų simptomų.

Tačiau iš esmės pirmieji požymiai yra tokie:

  • Apatija;
  • Greitas kvėpavimas;
  • Miego sutrikimas ir jo trūkumas;
  • Mieguistumas;
  • Raumenų skausmas;
  • Skausmas krūtinkaulyje.

Atsižvelgiant į ūminę acidozę, širdies darbas yra sutrikęs, pasireiškia širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Kai kuriais atvejais acidozės padidėjimą lydi tokie simptomai kaip vėmimas ir pilvo skausmas, sveikatos pablogėjimas. Galimi neurologiniai simptomai: refleksų stoka, parezė (neišsami paralyžius), hiperkinezė (vieno ar kelių raumenų priverstiniai judesiai).

Sąmonės netekimas gali būti rimta koma. Priešingumas yra prieš sunkų kvėpavimą, būdingą garsui. Tačiau nėra būdingo acetono kvapo (kvapo kaip obuolių).

Tada kraujo spaudimas (žlugimas) smarkiai mažėja, sutrikdomas vidaus organų aprūpinimas krauju. Atsižvelgiant į tai, inkstų išskiriamas šlapimo kiekis sumažėja, o tada sustoja. Vėliau atsiranda intravaskulinė koaguliacija, kuri skatina galūnių pirštų trombozės ir hemoraginės nekrozės atsiradimą. Oda ir gleivinės gali būti sausos.

Priežastys

Sindromą sukelia keletas priežasčių:

  • Infekcijos;
  • Sunkus kraujavimas;
  • Miokardo infarktas;
  • Sunkūs sužalojimai;
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Cukrinis diabetas;
  • Lėtinė kepenų liga;
  • Hipovitaminozė;
  • Vaistų, kurių dalis yra biguanidas, vartojimas;
  • Seksualiai plintančios ligos.
  • Ilgalaikis fizinis pratimas sukelia raumenų hipoksiją, dėl kurios atsiranda laktatacidozė.

    Kūno navikai, pavyzdžiui, leukemija, gali sukelti panašią patologinę kūno būklę. Tuo pačiu metu naviko ląstelės nesugeba suskaidyti gliukozės deguonimi ir išskiria daug laktato.

    Plaučių ar žarnyno infarkto metu kvėpavimo nepakankamumas ir tiamino nepakankamumas taip pat gali sukelti laktatacidozės atsiradimo komplikaciją.

    Aterosklerozės fone kraujagyslės susilieja, sukelia audinių hipoksiją, o vėliau - pieno rūgšties acidozę.

    Alkoholizme etilo alkoholis pažeidžia metabolizmą, dėl kurio organizme kaupiasi pieno rūgštis. Kūno patologinė būklė gali būti apsinuodijimo metanoliu priežastis. Be to, acidozė labai greitai didėja.

    Diagnostika

    Kai sveikatos būklės pablogėjimo požymiai ar konkrečių asmens simptomų pasireiškimas turi būti nedelsiant nuvežtas į medicinos įstaigą.

    Nustatytas acidozės sindromas yra sunkus, specifiniai simptomai ir biocheminiai kraujo tyrimai gali padėti nustatyti diagnozę.

    Laktatinė acidozė nustatoma atliekant kraujo tyrimą laboratorijoje. Su sindromu žymiai padidėja pieno rūgšties kiekis kraujyje.

    Lygiagrečiai sumažėja rezervinio šarmingumo, bikarbonatų lygis. Tačiau komplikacijų rodikliai gali būti padidėjęs azoto ir lipidų kiekis serume. Kraujo biochemija rodo pradinę laktatacidozės komą.

    Taip pat nustatykite tokių rodiklių lygį:

    • Bikarbonatas;
    • Cukraus kiekis kraujyje;
    • Acetonas šlapime.

    Gydymas

    Savęs gydymas namuose dažnai sukelia mirtį. Gydymas atliekamas tik ligoninėje.

    Drėkintuvai su natrio bikarbonato tirpalu padės sumažinti kraujo ir kūno audinių rūgštingumą.

    Intraveninis vaisto vartojimas turi būti atliekamas griežtai kontroliuojant kraujo pH, jis turi būti normaliose ribose.

    Jei reikia, diabetikams skiriamas insulinas. Hemostazei koreguoti, heparinas ir kraujo plazma taip pat skiriami į veną.

    Normalizavus kraujo būklę, pacientui skiriami vaistai kraujo apytakos gerinimui, trombolizikai. Vėliau asmuo likusiam savo gyvenimui turėtų palaikyti organizmą acetilsalicilo rūgštimi ir antikoaguliantais.

    Rekomendacijos dėl narkotikų vartojimo

    Kai kurie cukraus kiekį mažinantys vaistai taip pat gali būti komplikacijų priežastis, pavyzdžiui, tuo pačiu metu vartojant vaistus nuo virusinių ir katarinių ligų.

    Žaizdų gijimas gali būti pradinė laktatacidozės priežastis.

    Yra dažni atvejai, kai gydymą biguanidais, kuriems yra inkstų nepakankamumas, skatina laktatacidozės katalizatorius. Tai gali prisidėti prie vaisto kaupimosi organizme.

    Prevencija

    Prevencinės priemonės yra sumažintos iki audinių, organų hipoksijos ir diabeto gydymo bei kontrolės.

    Iš esmės, cukriniu diabetu sergantiems pacientams nustatomos laktatacidozės formos komplikacijos, todėl svarbu kontroliuoti pagrindinę ligą ir tiksliai laikytis visų gydytojo nurodymų. Neleiskite ligai spontaniškai.

    Būtina periodiškai atlikti testus ir stebėti diabeto dinamiką, kad būtų galima koreguoti vaistų dozę.

    Asmuo, išgyvenęs laktatacidozę, kuriam turi daryti viską, kad nebūtų išprovokuota tokia būklė. Gavus bandymus, kurie rodo pieno rūgšties kiekio padidėjimą, skubiai reikia kreiptis į endokrinologą, kad būtų paskirtas tinkamas gydymas.

    Naudingas vaizdo įrašas

    „Naudingo vaizdo įrašo“ antraštė padės išspręsti tokią sąvoką kaip „acidozė“.

    Apibendrinant galima pasakyti, kad tik sveikas gyvenimo būdas ir blogų įpročių atmetimas bus gera visų ligų prevencija, įskaitant pieno rūgšties acidozės atakos tikimybės mažinimą.

    Laktatinės acidozės gydymo simptomai

    Acidozė yra specifinė kūno būklė, kuriai būdingas rūgšties ir bazės balanso pažeidimas. Acidozės atveju susidaro absoliutus arba santykinis perteklinis rūgščių kiekis, duodantis protonus, palyginti su prijungimo bazėmis. Šio sutrikimo atsiradimas organizme prisideda prie organinių rūgščių pašalinimo iš jo ir jų oksidacijos. Taigi, karštinės ligos, žarnyno sutrikimai, badas sukelia šių rūgščių organizme vėlavimą. Dėl to šlapime susidaro acetonas ir acetoacto rūgštis, ty acetonurija, o labai sunkiais atvejais išsivysto komatinė būsena.

    Paprastai acidozei būdingi keli tipai. Tarp šių sąlygų ši būklė yra klasifikuojama pagal vandenilio rodiklius: kompensuota tipo acidozė (esant pH 7,35 su padidėjusiu širdies ritmu, kvėpavimu ir kraujo spaudimu), subkompensuota rūšis (pH 7,34–7,25; širdies aritmija, sunkus kvėpavimas, vėmimas, viduriavimas) ), nekompensuotas tipas (esant pH mažesniam nei 7,24; CNS, SSS, virškinimo trakto ir kt. darbas yra sutrikdytas). Be to, acidozė pasižymi etiologine kilme. Tai gali būti dujų (kvėpavimo takų arba kvėpavimo takų), atsiradusių dėl prastos plaučių ventiliacijos arba įkvėpus padidėjusio anglies dioksido ir ne dujų, kurie yra suskirstyti į metabolinę, ekskrecinę, eksogeninę, sumaišytą.

    Metabolinėje acidozėje rūgštūs produktai susikaupia audiniuose, kurie nėra pakankamai surišti ar sunaikinti organizme. Išskyrimo atveju acidozei būdingas sunkumas, kai inkstai pašalinami iš nepastovių savybių arba padidėja GIT bazių praradimas. Tais atvejais, kai į organizmą patenka didelis kiekis medžiagų arba rūgščių, kurios tam tikruose metaboliniuose procesuose susidaro rūgštys, atsiranda egzogeninė acidozės forma. Tačiau dėl kelių acidozės prijungimo tuo pačiu metu pastebimas mišraus tipo susidarymas.

    Pagrindinis šios patologinės būklės gydymo metodas yra etiologinio faktoriaus, sukeliančio acidozės atsiradimą ir simptominės terapijos skyrimą nurijus natrio bikarbonato ir gausaus geriamojo gėrimo, pašalinimas.

    Metabolinė acidozė

    Rūgštinio ir šarminio balanso pažeidimas organizme esant mažam pH ir bikarbonato kiekiui kraujyje vadinamas metaboline acidoze. Tai laikoma dažniausia tarp visų šio patologinio sutrikimo tipų.

    Metabolinės kilmės acidozė išsivysto tais atvejais, kai organizme yra daug rūgštinio metabolizmo produktų arba kai inkstai negali juos pašalinti iš organizmo.

    Metabolinė acidozė yra kelių tipų. Pirma, tai yra cukrinis diabeto sutrikimas, ty diabetinė ketoacidozė, kuri atsiranda nekontroliuojamo diabeto eigos fone, kai organizme yra pernelyg daug ketoninių kūnų, kurie yra šiek tiek organinio pobūdžio. Antra, tai yra hiperchloreminės kilmės acidozė, kuri susidaro dėl didelių natrio bikarbonato nuostolių, pavyzdžiui, dėl viduriavimo. Trečia, tai yra pieno rūgšties acidozė, kurioje organizme kaupiasi pieno rūgštis, kuri gali būti susijusi su piktnaudžiavimu alkoholiu; piktybiniai navikai; intensyvaus fizinio krūvio. Ir taip pat nepakankamos kepenų funkcijos fone; hipoglikemija; vartojant tam tikrus vaistus, pvz., salicilatus; traukulinis sindromas; deguonies trūkumas su anemija sunkioje formoje, HF ir šokas.

    Kartais metabolinę acidozę gali sukelti inkstų acidozė dėl inkstų ligos; apsinuodijimas metanoliu, etilenglikoliu ir aspirinu; sunkus dehidratacija.

    Metabolinio acidozės simptomai, atsirandantys dėl pagrindinės patologijos ar būklės, prisidedančios prie jo atsiradimo. Metabolinės acidozės atveju pacientas pradeda greitai įkvėpti, jis yra apsvaigęs, svaiginantis arba slopinamas. Sunkios šios patologinės būklės formos gali sukelti šoką ir mirtį. Tačiau kartais metabolinė acidozė pasireiškia gana lengva, chroniškai tekančia forma.

    Norint diagnozuoti šią ligą, atliekami tam tikri bandymai, ty kraujas paimamas iš arterijos, kad būtų buvusi dujų sudėtis, elektrolitai kraujo serume ir šlapimas pH analizei atlikti. Kraujo tyrimai suteikia galimybę nustatyti organizmo acidozę, kuri susidarė dėl nepakankamo kvėpavimo sistemos funkcionavimo, arba tai yra tik grynoji metabolinės genezės acidozė. Ir norint nustatyti jos atsiradimo priežastį, gali prireikti kitų tyrimų metodų.

    Visa metabolinė acidozės terapija apima pagrindinės ligos gydymą. Siekiant pagerinti rūgščių ir šarminių medžiagų apykaitos pažeidimą, skiriamas natrio bikarbonato intraveninis vartojimas arba nurijimas natrio bikarbonato tirpale.

    Galima metabolinės acidozės komplikacija gali būti šokas ir mirtis, todėl visas ligas, kurios gali sukelti šią patologinę būklę, turėtų kontroliuoti medicinos specialistai. Taigi, atidžiai stebint ir laiku gydant 1 tipo cukriniu diabetu, galima išvengti diabetinės ketoacidozės - vienos iš metabolinės acidozės tipų.

    Priežastis acidozė

    Acidozė šiandien laikoma plačiai paplitusiu šiuolaikinio pasaulio reiškiniu. Tačiau norint normaliai veikti mūsų kūną, būtina išlaikyti savo vidinę aplinką ir rūgštingumą absoliučios pastovumo sąlygomis. Kadangi normalus rūgštingumas yra pH vertė su rodikliais 7,35–7,45, acidozė yra patologinė būklė, kai rūgštingumas mažėja žemiau pH 7,35.

    Kūno rūgštėjimo priežastys yra tam tikri veiksniai, pvz., Užteršta aplinka; gyvenimo būdas, kuriame yra labai mažai judesių ir, žinoma, neteisinga mityba. Visa tai lemia prastą gyvenimo kokybę galvos ir nuovargio pavidalu.

    Deja, šiuolaikinis žmogus šiandien valgo tokius produktus, kurie veda prie acidozės susidarymo. Be to, yra klaidinga manyti, kad rūgšties gaminiai organizme sukelia rūgštėjimą ar acidozę. Apskritai, rūgštys yra organizmo medžiagų apykaitos proceso rezultatas, suskaidant ir apdorojant maisto produktus, kuriuose yra riebalų, angliavandenilių, fosfatų, amino rūgščių, turinčių sierą. Dėl visų šių medžiagų skaidymo proceso susidaro organinės kilmės rūgštys, kurias galima neutralizuoti į organizmą patekusių šviežių daržovių ir vaisių anijonais, taip pat dėl ​​medžiagų, kurios susidaro dėl medžiagų apykaitos.

    Siekiant išlaikyti rūgšties ir šarminę pusiausvyrą, reikalingos kraujo buferinės sistemos, taip pat plaučiai ir inkstai. Naudojant plaučius, iš organizmo pašalinamos lakiosios rūgštys, o lakiosios rūgštys išsiskiria per inkstus. Be to, žmogaus mityba, jo psichinė būsena ir net dienos laikas gali paveikti kūno rūgštingumą. Paprastai antroji nakties pusė pasižymi dideliu medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimu į šlapimą, kurį galima nustatyti 1 proc., Naudojant lakmuso popierių. 99% rūgščių išsiskiria su šlapimu susietoje būsenoje. Normalios šlapimo pH vertės svyruoja nuo 6,2 iki 6,9. Ir jei šios vertės sumažinamos nuo 4,5 iki 6,0, tai rodo, kad į kūną patenka didelis kiekis produktų, dėl kurių organizme susidaro rūgštys.

    Be to, sunkios plaučių, inkstų ar bendrų metabolinių sutrikimų patologijos gali sukelti acidozės atsiradimą. Tačiau daugelis lėtinių ligų formų gali sukelti latentinę acidozę, kuri turės ilgalaikį neigiamą poveikį organizmui. Taip pat yra keletas ligų, sukeliančių reumatinio pobūdžio patologines sąlygas, piktybinius navikus, kariesą, alergines reakcijas, lėtinio pobūdžio audinių uždegimus ir neurozes.

    Acidozės simptomai

    Beveik visi acidozės požymiai ir simptomai yra lengvai ar vidutiniškai susiję su pagrindine liga. Tačiau simptominis šios patologinės būklės vaizdas priklauso nuo rūgščių buvimo kraujyje laipsnio.

    Paprastai pagrindiniai acidozės simptomai yra paslėpti po pagrindinės ligos simptomais, o juos sunku atskirti. Pavyzdžiui, lengva acidozės forma yra beveik besimptomis arba kartais pastebimas nuovargis, pykinimas ir vėmimas. Tačiau su sunkia metaboline acidoze pasireiškia hiperpnėja, kurią iš pradžių apibūdina kvėpavimo gylis ir dažnumas (Kussmaul sindromas). Kai kuriais atvejais yra požymių, kad EKG tūris sumažėjo, šarminė medžiaga praranda virškinimo traktą. Be to, stipriai tekanti acidozė sukelia kraujotakos šoko atsiradimą dėl širdies susitraukimų sutrikimo ir kraujagyslių reakcijos į periferiją, katecholaminus, taip pat sukelia stuporą.

    Atsitiktinės acidozės simptomai, atsirandantys dėl tinkamos kvėpavimo kompensacijos formos ir silpno rūgščių buvimo kraujyje (acidemija), yra gana silpnai išreikšti nei su metaboline ir respiracine acidoze kartu. Tuo pačiu metu, kai širdies pH yra mažesnis nei 7,2, sutrikdomas laidžios širdies sistemos darbas. Aritmijų rizika labai padidėja esant širdies sutrikimams ar kitiems elektrolitų apykaitos sutrikimams. Dėl acidemijos sumažėja kraujagyslių ir širdies reakcija į katecholaminus, o tai sukelia arterinio spaudimo sumažėjimą ateityje esant hipovolemijai ar šokui.

    Acidozės atveju kvėpavimas didėja, išsivysto insulino atsparumas, baltymai greitai skaidosi ir slopinama ATP sintezė. Sunkios šios patologinės būklės forma sutrikdo medžiagų apykaitos procesus smegenyse, kuris sukelia nuolatinį mieguistumą ir komą.

    Ūminė metabolinės acidozės forma pasireiškia viduriavimu arba nepakankamu kraujo tiekimu į audinius. Paprastai tai būdinga laktatinei acidozei, kuri lengvai nustatoma atliekant fizinį patikrinimą. Sumažėjęs kraujo tekėjimas yra dehidratacija, ūminis kraujo netekimas, šokas ar širdies liga. Lėtai išsivystęs vaikas gali pasireikšti lėtiniu metabolinės acidozės simptomu kartu su nepakankama inkstų funkcija. Spontaniškai inicijuota poliurija rodo diabetinės ketoacidozės ir cukrinio diabeto, kuris anksčiau nebuvo diagnozuotas, buvimą. Įgimta medžiagų apykaitos procesų patologija pasireiškia traukuliais arba bendru slopinimu.

    Hepatomegalia metabolinėje acidozėje atsiranda kepenų nepakankamumo, įgytų širdies defektų, sepsio fone.

    Laboratoriniai simptomai susideda iš elektrolitų, gliukozės, karbamido azoto kiekio kraujyje ir šlapimo pokyčių.

    Su nevalgius ar mityba, vystosi ketozė ir gastroenteritas. Be to, esant inkstų nepakankamumui, derinamas didelis ir normalus anijonų intervalas.

    Acidozė ir alkalozė

    Dauguma patologinių procesų, kurie vyksta organizme, gali paveikti rūgščių ir bazių pusiausvyrą savo vidinėje aplinkoje, tuo pačiu sukeldami acidozę (rūgštėjimą) ir alkalozę (šarminimą).

    Kompensuotoje acidozėje ir alkalozėje pasikeičia absoliutus anglies rūgšties ir natrio bikarbonato kiekis, tačiau jų santykis išlieka normalus 1:20.

    Dekompensuotų savybių acidozė ir alkalozė yra būsenos, kuriose pokyčiai vyksta ne tik bendrame rūgščių ir šarmų kiekyje, bet ir šių santykių perkėlimu į rūgštis arba į bazes.

    Kvėpavimo sistemos sutrikimų požymiai, priešingai nei kvėpavimo takų, yra anglies dioksido kraujo įtampa ir bazių perteklius.

    Ne kvėpavimo takų acidozės forma organizme dažnai išsivysto dėl įvairių medžiagų apykaitos produktų, kurie nebuvo oksiduoti. Tai yra pieno rūgštis, acetoacto rūgštis ir hidroksibutirūgštis. Didelį kiekį ketoninių kūnų atsiranda dėl sumažėjusio glikogeno kiekio kepenyse dėl intensyvaus riebalų skaidymo, deguonies bado ir trikarboksirūgščių sutrikimo. Be to, įvairios patologinės būklės tik kelis kartus prisideda prie ketonų kūnų koncentracijos padidėjimo, nors didelis kiekis yra išskiriamas per inkstus natrio ir kalio druskų pavidalu. Ir tai yra daugelio šarmų praradimo ir dekompensuotos rūgšties acidozės rezultatas.

    Trumpalaikė acidozės forma atsiranda dėl intensyvaus fizinio krūvio dėl pieno rūgšties susidarymo. Tai gali pasireikšti širdies ir plaučių ligose dėl deguonies bado. Tačiau, jei sutrikusi inkstų pašalinimas iš organinės kilmės aminų, gali susidaryti sulfatai, fosfatai, metabolinė acidozė arba ekskrecijos rūgštis. Paprastai daugeliui inkstų patologijų yra panašių sindromų.

    Su viduriavimu prarandama nemažai šarmų, o vėliau išsivysto metabolinė acidozė, arba šarminė žarnyno sultys išsiskiria per enterostomiją. Dėl šios acidozės pradeda veikti kompensaciniai-adaptyvūs mechanizmai, kurie bando išlaikyti rūgštinę ir šarminę homeostazę.

    Norint kompensuoti organizme atsirandančius kraujo pH pokyčius, jam būdingas greitas mechanizmų, kurie yra susiję su perteklių rūgščių skysčių praskiedimu už ląstelių ribų, įtraukimas į darbą. Tuo pat metu jie sąveikauja su ląstelėmis ir skysčiais, esančiais už jų ribų. Dėl to sumažėja alkalozė ir padidėja acidozė.

    Svarbus acidozės požymis yra hiperkalemija. Vandenilio jonų perteklius yra dalinai pasiskirstęs kauluose, kur jie keičiami į kateterius, esančius mineralizuotoje skeleto dalyje. Vėliau natrio ir kalcio patenka į kraujotaką iš kaulų, todėl, atsižvelgiant į ilgą, stiprų keitimąsi acidoze, stebimas minkštinimas, ty kaulinio audinio dekalcifikacija. Tai padidina kalcio, natrio ir kalio katijonų koncentraciją kraujo plazmoje.

    Be to, metabolinė acidozė pasižymi didelių rūgščių kiekio patekimu į kapiliarus ir venas bei anglies dioksido sumažėjimą. Tačiau galinga karbonato buferinė sistema padeda sumažinti anglies rūgšties susidarymą iš rūgščių. Tai labai nestabili, iš jos greitai susidaro vanduo ir anglies dioksidas. Taigi „kraujo plaučių“ sistema pradeda veikti. Dėl to kvėpavimas yra susijaudinęs, plaučiuose išsivysto hiperventiliacija, o iš kraujo išsiskiria didelis anglies dioksido kiekis, kol bus atkurta anglies rūgšties ir natrio bikarbonato pusiausvyra. Tuo pačiu metu išlieka hiperchloremija ir hipernatremija.

    Nutraukus plaučių vėdinimą, pastebimas anglies dioksido kaupimasis organizme, o acidozė yra nekompensuota forma.

    Kompensuojant acidozę, inkstai atlieka nereikšmingą vaidmenį, nes juose susidaro nedidelis kiekis bikarbonatų ir filtruojamas, o filtruoti yra pakartotinai absorbuojami. Tačiau tuo pačiu metu šlapime rūgštingumas didėja dėl to, kad jame yra didelis titruotų rūgščių kiekis. Dauguma jų yra laisvos organinės rūgštys.

    Acidozė ir alkalozė gali sukelti įvairius kūno sutrikimus. Tai pasireiškia periodiniu kvėpavimo tipu, giliu kraujagyslių tono sumažėjimu, kraujagyslių dugno pajėgumo pažeidimu, palyginti su kraujo spaudimu, širdies ir arterinio spaudimo minutės tūrio sumažėjimu. Dėl to sumažėja inkstų kraujotaka, sumažėja filtravimas ir absorbcija. Paprastai šios patologinės sąlygos sukelia vandens ir elektrolitų pusiausvyros darbo pokyčius.

    Dėl ilgalaikių acidozės ir alkalozės procesų kaulai tampa minkšti ir susidaro dekalcifikacija. Tuo pačiu metu sumažėja kalio kiekis miokardo raumenų audinyje, didėja katijonų kiekis plazmoje. Visi šie procesai yra širdies patologijų atsiradimo priežastys. Dėl to, atrodo, kad miokardo jautrumas adrenalinui yra iškreiptas, o tai gali sukelti virpėjimą. Jie taip pat susidaro įvairiomis aritmijos formomis, keičiasi EKG rodikliai ir pastebima sumažėjusi širdies raumens kontrakcijos funkcija. Tačiau elektrolitų disbalansas slopina nervų ir raumenų jaudrumą. Be to, padidėjusi osmotinė skysčio koncentracija už ląstelių ribų sukelia audinių patinimą ir ląstelių dehidrataciją.

    Kai dujų acidozė sukaupia anglies dioksidą kraujyje dėl susilpnėjusios kvėpavimo takų, plaučių edemos, pneumonijos, hipoventiliacijos, trauminių smegenų pažeidimų, intrakranijinės hipertenzijos, kraujavimas, didelis anglies dioksidas aplinkoje, kurioje asmuo yra.

    Laktatinė acidozė

    Tai yra patologinė būklė, kurioje kraujyje kaupiasi didelis pieno rūgšties kiekis. Pieno rūgšties acidozei būdingos dvi pagrindinės formos: tipas (A) ir tipas (B). Pirmaisiais atvejais atsiranda akivaizdžių audinių anoksijų, o (B) tipo atveju šie požymiai nepastebimi.

    Žmonėms, turinčioms anatominę arba funkcinę plonosios žarnos sutrumpinimą, pastebima būdinga D-laktatacidozės forma. Atsižvelgiant į bakterijų fermentų gamybą, susidaro pieno rūgštis, dėl kurios padidėja acidozės, susijusios su anijonų atotrūkiu, raida, taip pat koma ar stuporas. Tuo pačiu metu laktatas išlieka normalus.

    (A) tipo laktatacidozė yra dažnesnė dėl įvairių šoko tipų. Pieno rūgšties acidozės patogenezės pagrindas yra audinių perfuzija, vėlesnė anoksija ir vandenilio jonų bei laktato kaupimasis. Kepenų valymo nuo laktato rodiklis sumažėja dėl sumažėjusios perfuzijos celiakijos arterijos ir kepenų arterijos, taip pat hepatoceliulinės genezės išemijos. Mažas pH arba 7,0, inkstai ir kepenys gali gaminti laktatą. Laktatinės acidozės gydymas yra priežastinių šoko veiksnių taisymas, nes yra glaudus ryšys tarp didelio laktato kiekio kraujyje ir mirtingumo.

    Be to, ūminė ir sunki hipoksija gali sukelti tokio tipo pieno rūgšties acidozę, kuri atsiranda apsvaigimo, plaučių edemos, astmos būklės, žymios lėtinės plaučių patologijos paūmėjimo ir pakeitimo karboksihemoglobinu, metemoglobinu, deguonies sulfhemoglobinu.

    Pieno rūgšties acidozė (B) atsiranda staiga, per kelias valandas. Veiksniai, galintys sukelti šios patologinės būklės išsivystymą, nėra visiškai suprantami. Manoma, kad šio tipo laktatacidozės susidarymą įtakoja subklininių regioninių audinių perfuzijos sutrikimų procesai. Labai dažnai sunki šios ligos forma sukelia kraujotakos nepakankamumą, todėl sunku diagnozuoti ir atskirti nuo (A) tipo. Be to, B tipo pieno rūgšties acidozei būdingi trys potipiai.

    Pirmuoju atveju ši acidozės forma atsiranda dėl cukrinio diabeto, inkstų ir kepenų ligų, infekcijų, konvulsinių būsenų ir neoplazijos. Kepenų sutrikimai kartu su laktatacidoze sukelia masinę nekrozę ir cirozę. Taip pat labai dažnai ūminės ir lėtinės formos inkstų nepakankamumas lydi šią acidozę, nors tarp jų nėra ypatingo priežastinio ryšio. Be to, bakteremija, leukemija, Hodžkino liga, generalizuota limfoma, mieloma, epilepsija gali sukelti laktatinės acidozės atsiradimą.

    Antrajam potipiui būdingas toksinų, toksinių cheminių medžiagų ir narkotikų atsiradimas. Laktato kiekis kraujyje didėja.

    Trečioji laktatacidozės forma yra gana reti ir ją sukelia pirmosios rūšies glikogenozė ir kepenų fruktozės-bifosfatazės trūkumas.

    Acidozės gydymas

    Kai acidozė nepastebima, ypač ryškus simptominis vaizdas. Jo korekcijos poreikis yra kaulų patologijų susidarymo galimybė, atsirandanti dėl nuolatinio vandenilio jonų sulaikymo ir hiperkalemijos vystymosi.

    Kai vidutiniškai teka acidozė riboja baltymų maisto produktų vartojimą, kuris padeda sumažinti acidozę. Narkotikų terapija apima natrio bikarbonato naudojimą viduje ir ūmines valstybės formas - į veną. Tuo atveju, kai būtina apriboti natrio koncentraciją ir amidinę hipokalcemiją, kalcio karbonatas yra paskirtas.

    Tačiau daugiausia acidozės gydymas susideda iš kompleksinio gydymo, įskaitant etiologinių veiksnių, anemijos, hipoproteinemijos, kvėpavimo procesų korekcijos, elektrolitų sutrikimų, hipovolemijos, audinių oksidacijos procesų ir kt. Pašalinimą.

    Subkompensuotos kilmės metabolinės acidozės gydymui skiriama kokarboksilazė, natrio bikarbonatas, glutamo rūgštis, nikotino rūgštis ir riboflavino mononukleotidas. Ūminių virškinimo trakto patologijų formose naudojama geriamoji rehidratacijos druska, kuri apima natrio bikarbonatą. Šiai patologinei būklei ištaisyti taip pat buvo naudojama Dimefest, kuri naudojama esant ūminėms ir lėtinėms bronchų ir plaučių, rachito ir diabeto patologijoms. Tačiau šis vaistas gali sukelti diseptinius sutrikimus.

    Gydant sunkią nekompensuotosios metabolinės acidozės metabolizmą, šarminės infuzijos terapija naudojama natrio bikarbonato tirpalu, nustatytu pagal Astrup formulę. Ir dėl riboto natrio kiekio, skiriamas Trisamine, kuris laikomas geru diuretiku, turinčiu stiprų šarminį poveikį, sumažindamas pCO2 indeksą. Paprastai jis naudojamas esant pH 7,0. Tačiau kūdikių ir priešlaikinių kūdikių gydymui patartina jo nenaudoti, nes jis sukelia kvėpavimo slopinimą, šarminių ląstelių kaupimąsi ir sukelia hipoglikemiją bei hipokalemiją.

    Pieno rūgšties acidozės gydymui plačiai naudojamas vaistas dichloracetatas, kuris aktyvina fermentų kompleksą, taip pat karnitiną ir lipo rūgštį.

    Įvedus vaistus nuo rūgščių ir rūgščių, stebima rūgščių ir šarmų pusiausvyra, o jonograma nustatoma vienu metu.
    Be to, gydant acidozę, pacientas turi laikytis subalansuotos ir tinkamos mitybos. Be to, pageidautina atsisakyti alkoholinių gėrimų ir kavos, kurią galima pakeisti natūraliomis sultimis, kompotais, vaisių ir uogų nuovirais. Ir makaronai, balta duona, gyvūnų riebalų balansas su uogomis, vaisiais, šviežiomis daržovėmis, augalinės kilmės riebalais. Kartais, siekiant užkirsti kelią acidozės vystymuisi, jie paima ryžių nuovirą, kuris pašalina toksinus, šlakus ir kitas kenksmingas medžiagas iš organizmo.

    Acidozė yra kūno būklė, kuriai būdingas kūno rūgšties ir bazės pusiausvyros pažeidimas, perėjimas prie rūgštingumo didėjimo ir jos terpės pH sumažėjimo. Pagrindinė būklės atsiradimo priežastis yra organinių rūgščių oksidacijos produktų, kurie paprastai yra greitai pašalinami iš organizmo, kaupimasis. Organinių rūgščių oksidacijos produktų koncentracijos padidėjimas acidozės metu gali būti dėl išorinių veiksnių (įkvėpus orą, turinčią didelę anglies dioksido koncentraciją), taip pat vidinius veiksnius, kurie yra sutrikę sistemų veikimą, o tai sąlygoja produkto metabolizmą ir organinių rūgščių metabolitų kaupimąsi. Sunkios acidozės sąlygos sukelia šoką, komą ir paciento mirtį.

    Bet kokios kilmės acidozė gali lemti kritines kūno sąlygas:

    • Dehidratacija;
    • Padidėjęs kraujo krešėjimas;
    • Kritiniai kraujo spaudimo svyravimai;
    • Miokardo infarktas, parenchiminių organų infarktas;
    • Sumažėjęs kraujotakos kiekis kraujyje;
    • Periferinė trombozė;
    • Sutrikusi smegenų funkcija;
    • Koma;
    • Mirtinas.

    Acidozės klasifikacija

    Pagal acidozės vystymosi mechanizmus išskiriami šie sutrikimų tipai:

    • Ne respiracinė acidozė;
    • Kvėpavimo acidozė (didelės anglies dioksido koncentracijos oro įkvėpimas);
    • Mišraus tipo acidozė (būklė, kurią sukelia įvairių tipų acidozė).

    Ne respiracinei acidozei taikoma tokia klasifikacija:

    • Išskyrimo acidozė yra būklė, sukurta pažeidžiant rūgščių pašalinimo iš organizmo funkciją (inkstų funkcijos sutrikimą);
    • Metabolinė acidozė yra sudėtingiausia būklė, kuriai būdingas endogeninių rūgščių kaupimasis kūno audiniuose;
    • Eksogeninė acidozė yra didėjančios rūgšties koncentracijos būsena, nes daugelis medžiagų, paverstų į rūgštis metabolizmo procese, prasidėjo.

    Kalbant apie pH, acidozė klasifikuojama kaip:

    • Kompensuota;
    • Subkompensuota;
    • Dekompensuota.

    Kai pH lygis pasiekia minimalias (7,24) ir didžiausias (7,45) reikšmes (normalus pH = 7,25 - 7,44), atsiranda baltymų denatūracija, ląstelių naikinimas, fermentų funkcijos sumažėjimas, kuris gali sukelti organizmo mirtį.

    Acidozė: ligos priežastys

    Acidozė nėra liga. Tai yra kūno būklė, kurią sukelia tam tikrų veiksnių poveikis. Atsiradus acidozei, ši sąlyga gali sukelti šiuos veiksnius:

    • Badas, mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
    • Apsinuodijimas, apetito praradimas, kiti virškinimo trakto sutrikimai;
    • Kūno, kuriame metabolizmas sutrikęs, būklė (cukrinis diabetas, kraujotakos nepakankamumas, karščiavimas);
    • Nėštumas;
    • Piktybiniai navikai;
    • Dehidratacija;
    • Inkstų nepakankamumas;
    • Apsinuodijimas medžiagomis, kurių metabolizmas organizme lemia rūgščių susidarymą;
    • Hipoglikemija (sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje);
    • Deguonies bada (šoko sąlygomis, anemija, širdies nepakankamumas);
    • Bikarbonato praradimas per inkstus;
    • Tam tikrų vaistų (salicilatų, kalcio chlorido ir kt.) Naudojimas;
    • Kvėpavimo nepakankamumas.

    Kai kuriais atvejais, kai yra acidozė, nėra priežasčių, aiškiai rodančių būklės raidą.

    Acidozė: simptomai, ligos klinikinis vaizdas

    Acidozės atveju sunku atskirti simptomus nuo kitų ligų simptomų. Švelnesnės acidozės formos simptomai nėra susiję su organizmo rūgšties ir bazės balanso pokyčiu. Pagrindiniai acidozės simptomai yra:

    • Trumpas pykinimas, vėmimas;
    • Bendras negalavimas;
    • Širdies plakimas, dusulys;
    • Širdies aritmijos;
    • Padidėjęs kraujospūdis;
    • Centrinės nervų sistemos sutrikimai (mieguistumas, sumišimas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas, letargija);
    • Šokas;

    Pažymėtina, kad lengvos acidozės formos simptomai gali nebūti.

    Acidozės diagnozė

    Tiksliai diagnozuoti acidozę naudojami šie tyrimo metodai:

    • Kraujo dujų sudėties analizė (analizei arterinis kraujas surenkamas iš riešo radialinės arterijos, venų kraujo analizė tiksliai nenustato pH lygio);
    • PH analizė šlapime;
    • Arterinis kraujo tyrimas serumo elektrolitams.

    Pagrindinių medžiagų apykaitos rodiklių (dujų sudėties ir elektrolitų koncentracijos kraujyje) kraujo tyrimai rodo ne tik acidozės buvimą, bet ir nustato acidozės (kvėpavimo takų, medžiagų apykaitos) tipą. Kitiems tyrimams gali reikėti nustatyti acidozės priežastis.

    Acidozė: gydymas

    Atsižvelgiant į tai, kad ši sąlyga atsirado dėl nepakankamo kūno sistemų veikimo, acidozės atveju gydymas sumažinamas iki pagrindinės ligos, patologinės būklės ar sutrikimų, kurie sukėlė organizmo rūgšties ir bazės pusiausvyros pokyčius.

    Siekiant koreguoti metabolinę acidozę, gydymas apima skysčio intraveninį vartojimą, taip pat pagrindinę ligą sukeliančios ligos gydymą.

    Esant sunkioms acidozės formoms gydymas apima vaistų, kurių sudėtyje yra natrio bikarbonato (geriamojo, infuzinio tirpalo), paskyrimą, siekiant padidinti pH iki 7,2 ir didesnės. Natrio bikarbonatas pridedamas prie gliukozės arba natrio chlorido tirpalų, priklausomai nuo kraujotakos apimties sutrikimų, atsiradusių dėl acidozės.

    Dėl atsitiktinių acidozės sutrikimų gydymas skiriamas simptomiškai. Su apsinuodijimu atsiradusia acidozė, gydymas apima toksiškos medžiagos pašalinimą iš organizmo, esant sunkiam apsinuodijimui, naudojama dializė.

    „YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

    Kas yra Acidosis

    Acidozė (iš lotynų. Acidus rūgšties), organizmo rūgšties ir bazės pusiausvyros pokytis dėl nepakankamo organinių rūgščių išskyrimo ir oksidacijos (pvz., Betaksibutirūgšties). Paprastai šie produktai greitai pašalinami iš kūno. Karščiavimu sergančioms ligoms, žarnyno sutrikimams, nėštumui, nevalgius ir pan. Jie pasilieka organizme, kuris pasireiškia lengvu atveju, atsiradus acetoacto rūgšties ir acetono (vadinamojo acetonurijos) šlapime, o sunkiais atvejais (pvz., Cukriniu diabetu) gali pasireikšti koma.

    Kas sukelia acidozę

    Paprastai organinių rūgščių oksidacijos produktai greitai pašalinami iš kūno. Karščiavimu sergančioms ligoms, žarnyno sutrikimams, nėštumui, nevalgius ir pan. Jie pasilieka organizme, kuris pasireiškia lengvu atveju, atsiradus acetoacto rūgšties ir acetono (vadinamojo acetonurijos) šlapime, o sunkiais atvejais (pvz., Cukriniu diabetu) gali pasireikšti koma.

    Patogenezė (kas vyksta?) Acidozės metu

    Pagal pasireiškimo mechanizmus, yra 4 rūgšties-bazės būsenos pažeidimų tipai, kurių kiekvienas gali būti kompensuojamas ir dekompensuojamas:

    1. ne kvėpavimo takų (metabolinė) acidozė;
    2. respiracinė acidozė;
    3. ne kvėpavimo takų (metabolinė) alkalozė;
    4. kvėpavimo alkalozė.

    Ne kvėpavimo takų (metabolinė) acidozė yra labiausiai paplitusi ir sunkiausia rūgšties ir pradinės vertės sumažėjimo forma. Ne kvėpavimo takų (metabolinės) acidozės pagrindas yra vadinamųjų nelakiųjų rūgščių (pieno rūgšties, hidroksibutirinio, acetoacetinio ir kt.) Kaupimasis kraujyje arba buferio bazių praradimas organizme.

    Acidozės simptomai

    Pagrindinius acidozės simptomus dažnai slopina pagrindinės ligos apraiškos arba juos sunku atskirti nuo jų. Lengvas acidozė gali būti asimptominė arba kartu su tam tikru nuovargiu, pykinimu ir vėmimu. Sunkus metabolinis acidozė (pvz., PH yra mažesnis nei 7,2 ir bikarbonato jonų koncentracija yra mažesnė nei 10 mekv / l) yra būdingiausia hiperpnėja, pasireiškianti pirmiausia padidėjusiu gyliu ir po to kvėpavimo dažniu (kvėpavimo sparta Kussmaul). Gali pasireikšti EKG sumažėjimo požymiai, ypač diabetinės acidozės ar bazės praradimo per virškinimo traktą atveju. Sunkia acidozė kartais sukelia kraujotakos šoką dėl susilpnėjusio miokardo susitraukimo ir periferinių kraujagyslių reakcijos į katecholaminus, taip pat į didėjantį stuporą.

    Acidozės diagnozė

    Sunkios acidozės metu, kai bikarbonato jonų kiekis plazmoje tampa labai mažas, šlapimo pH sumažėja žemiau 5,5, kraujo pH sumažėja žemiau 7,35, HCO3 koncentracija nukrenta žemiau 21 mekv / l. Nesant plaučių ligų, dalinis anglies dioksido slėgis arteriniame kraujyje neviršija 40 mm Hg. Str. Paprasta metabolinė acidozė gali sumažėti maždaug 1-1,3 mm Hg. Str. kiekvienam plazmos HCO3 kiekio sumažėjimui. Didesnis pCO2 dažnis rodo pirminę kvėpavimo alkalozę.

    Daugelis metabolinės acidozės formų pasižymi padidėjusiu nenustatomų anijonų kiekiu. Nenustatomų serumo anijonų skaičius (kartais vadinamas anijono intervalu arba anijono trūkumu) apskaičiuojamas pagal skirtumą tarp natrio koncentracijos serume ir chlorido bei bikarbonato koncentracijų sumos. Manoma, kad normaliai ši vertė svyruoja nuo 12 + 4 mEq / l. Tačiau jis buvo gautas matuojant elektrolitų kiekį naudojant „Technicon“ autoanalizatorių, kuris buvo plačiai naudojamas 1970-aisiais. Šiuo metu dauguma klinikinių laboratorijų naudoja kitus metodus, kurie skiriasi šiek tiek skirtingais skaičiais. Visų pirma, normalus chlorido kiekis serume yra didesnis, o neaptinkami anijonai paprastai yra mažesni - tik 3-6 mekv / l. Turėtumėte tai žinoti ir pereiti nuo normų, nustatytų laboratorijoje, kurios paslaugos naudojamos šiuo konkrečiu atveju, ribų.

    Metabolinė acidozė gali būti susijusi su neaptinkamų anijonų kaupimu, pavyzdžiui, sulfatu inkstų nepakankamumu, ketoninių kūnų, sergančių diabetine ar alkoholine ketoacidoze, laktatu arba eksogeninėmis toksinėmis medžiagomis (etilenglikoliu, salicilatais). Metabolinę acidozę su normalaus neaptinkamų anijonų kiekiu (hiperchloreminė metabolinė acidozė) paprastai sukelia pirminis bikarbonato praradimas per virškinimo traktą arba inkstus (pvz., Inkstų kanalinė acidozė).

    Diabetinė acidozė paprastai būdinga hiperglikemijai ir ketonemijai. Hiperglikemija ir ne-ketonas (pagal įprastą klinikinę analizę) acidozė, pieno ir / arba p-hidroksibutirūgšties kiekis kraujyje padidėja.

    Jei oksalato kristalai yra šlapime, įtariama, kad apsinuodijimas etileno glikoliu būna nepaaiškinamas.

    Salicilato apsinuodijimą iš pradžių apibūdina kvėpavimo alkalozė ir metabolinė acidozė; salicilatų kiekis kraujyje paprastai viršija 30-40 mg%.

    Kadangi acidozę dažnai lydi hipovolemija, dažnai pastebima lengva azotemija (kraujo karbamido kiekis kraujyje yra 30-60 mg%). Svarbesnis kraujo karbamido azoto kiekio padidėjimas, ypač kartu su hipokalcemija ir hiperfosfatemija, rodo, kad inkstų nepakankamumas yra acidozės priežastis. Hipokalcemija kartais pastebima septiniu šoku. Pirmiau aptartas kalio kiekis serume acidozės metu (žr. Kalio metabolizmo pažeidimus). Pieno rūgšties acidozės atveju hiperkalemija yra palyginti reti, nebent tuo pačiu metu nėra inkstų nepakankamumo ir (arba) padidėjęs audinių suskirstymas.

    Acidozės gydymas

    Acidozės priežasties pašalinimas (pvz., Cukrinio diabeto insulino nepakankamumas), taip pat simptominis - soda, daug gėrimų nurijimas.