Image

Polineuropatija

Polineuropatija - tai grupė ligų, turinčių daugybę nervų galūnių žmogaus organizme. Liga turi įvairias priežastis. Veiksniai, dėl kurių atsiranda ligos atsiradimas, visų pirma sudirgina nervų pluoštus ir tik tuomet pažeidžia jų veikimą. Tipiniai ligos požymiai yra raumenų silpnumas ir skausmas pažeistoje kūno vietoje.

Liga pasireiškia paralyžiumi, sumažėjusiu jautrumu lytėjimui, įvairiems sutrikimams žmogaus kūno viršutinių ir apatinių galūnių darbe. Ligos požymiai ir jų pasireiškimo intensyvumas visiškai priklauso nuo ligos formos ir tipo. Paprastai polyneuropathy sukelia daug kančių pacientams, gydymas yra ilgas. Ligos eiga yra progresyvi ir procesas gali būti chronizuotas. Dažniausiai ši liga atsiranda apatinėse kūno dalyse.

Polineuropatija gali pasireikšti vangiai, taip pat gali išsivystyti.

Etiologija

Polineuropatijos priežastys skiriasi. Pagrindiniai:

  • apsinuodijimas grynu alkoholiu, dujomis, arsenu (cheminis apsinuodijimas);
  • lėtinės ligos (diabetas, difterija);
  • sisteminės kūno patologijos;
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų grupių naudojimas;
  • alkoholizmas;
  • sumažėjęs imunitetas;
  • paveldimas veiksnys;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • ŽIV infekcija.

Patologija gali būti tokio pobūdžio:

  • uždegiminis. Šiuo atveju yra intensyvus nervinių skaidulų uždegimas;
  • toksiškas. Atsiranda dėl daugelio toksiškų medžiagų nurijimo;
  • alergija;
  • trauminis.

Šiuo metu labiausiai paplitęs yra diabetinė polineuropatija. Verta pažymėti, kad polineuropatija yra gana pavojinga patologija, kuriai reikia laiku ir tinkamai gydyti. Jei taip nėra, ligos progresavimas gali sukelti raumenų atrofiją ir opų atsiradimą. Pavojingiausia komplikacija yra kojų ar rankų paralyžius ir kvėpavimo raumenys.

Veislės

Pagal žalos mechanizmą liga suskirstyta į šiuos tipus:

  • demielinizuojanti polineuropatija. Ligos raida siejama su baltymų skaidymu organizme, kuris apgaubia nervus ir yra atsakingas už didelį impulsų greitį;
  • ašinis Šis tipas yra susijęs su nervo stiebo pažeidimu. Šį tipą lydi didelis gydymas ir ilgas atsigavimas;
  • neuropatija. Kai stebima nervinių ląstelių kūnų pažeidimas;
  • difterija ir diabetinė polineuropatija;
  • apatinių galūnių polineuropatija;
  • alkoholio neuropatija.

Pagal nervų pažeidimo viršenybę atsiranda neuropatija:

  • juslinis Išreikštas tirpimo ar skausmo pavidalu;
  • variklis. Poveikis variklio pluoštui, kurį lydi raumenų silpnumas;
  • jutimo variklis. Tipiniai pažeidimo simptomai yra raumenų struktūrų jautrumo ir motorinio aktyvumo sumažėjimas;
  • vegetatyvinis. Dėl nervų uždegimo yra vidaus organų darbo sutrikimas;
  • sumaišyti Apima visus minėtų tipų požymius;
  • apatinių galūnių polineuropatija.

Priklausomai nuo vystymosi priežasties, polineuropatija gali būti:

  • idiopatinis. Pradėjimas yra susijęs su sutrikusi imunine sistema;
  • paveldimas. Perduodama iš vienos kartos į kitą;
  • dismetaboliniai. Pažanga dėl medžiagų apykaitos sutrikimų;
  • toksinės polineuropatijos atsiranda prasidėjus toksiškoms medžiagoms;
  • po infekcijos. Atsiranda infekciniuose procesuose organizme;
  • paraneoplastinis. Vystymas vyksta kartu su onkologinėmis ligomis;
  • kūno ligomis, vystosi kaip ligos dalis;
  • alkoholio neuropatija.

Pagal srauto pobūdį:

  • ūmus. Plėtros laikas nuo dviejų iki keturių dienų. Gydymas trunka keletą savaičių;
  • subakute. Vysto per kelias savaites, gydymas trunka mėnesius;
  • lėtinis. Nuo šešių mėnesių ar daugiau pažangos kiekvienam asmeniui taikomas individualus gydymo terminas.

Simptomai

Nepriklausomai nuo to, kokią ligą asmuo turi, nesvarbu, ar jis yra alkoholinis ar diabetinis, ar paveldimas ar toksinis polineuropatija, ar demielinizacijos simptomai dažnai būna tokie patys.

Įvairūs veiksniai, kurie sukelia ligas, dažnai pirmiausia paveikia nervą ir po to lemia jų darbo sutrikimus. Pagrindiniai ligos simptomai:

  • rankų ir kojų raumenų silpnumas;
  • kvėpavimo proceso pažeidimas;
  • refleksų ir jautrumo sumažėjimas iki jų visiško nebuvimo;
  • nuolatinis dilgčiojimas visame odoje;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • tremoras ar traukuliai;
  • rankų ir kojų patinimas;
  • širdies plakimas;
  • stulbinantis ir galvos svaigimas;
  • vidurių užkietėjimas.

Komplikacijos

Tiesą sakant, nėra daug polineuropatijos komplikacijų, bet jos visos yra kardinalios. Šios ligos komplikacijos yra tokios:

  • staiga širdies mirtis;
  • motorinių funkcijų pažeidimas, visiškas paciento imobilizavimas;
  • kvėpavimo procesų pažeidimas.

Diagnostika

Negalima diagnozuoti nė vienos iš pirmiau minėtų polineuropatijos tipų tik pagal asmens simptomus (daugelis simptomų yra panašūs į kitų ligų pasireiškimą). Jei radote vieną ar daugiau simptomų, kuo greičiau turėtumėte kreiptis į gydytoją. Diagnostikai specialistai atliks įvairius tyrimus, kurie apima:

  • pirminis patikrinimas ir apžiūra;
  • neurologinis tyrimas ir pagrindinių nervų refleksų tikrinimas;
  • pilnas kraujo kiekis;
  • radiografija;
  • Ultragarsas;
  • biopsija;
  • pacientų konsultacijos su specialistais, tokiais kaip terapeutas ir endokrinologas.

Gydymas

Pirminis polineuropatijos gydymas yra skirtas jo atsiradimo ir simptomų šalinimui. Jis skiriamas priklausomai nuo patologijos tipo:

  • diabetinės polineuropatijos gydymas prasideda gliukozės kiekio sumažėjimu organizme;
  • alkoholio polineuropatijos atveju reikia griežtai susilaikyti nuo alkoholio ir visų alkoholio;
  • bet kokio kontakto su cheminėmis medžiagomis nutraukimas siekiant užkirsti kelią toksiškos ligos atsiradimui;
  • didelių kiekių skysčių ir antibiotikų užkrečiamoji polineuropatija;
  • operacijos dėl paraneoplastinio tipo ligos.
  • naudoti skausmą malšinančius vaistus su sunkiu skausmo sindromu.

Be kitų dalykų, jums gali prireikti išsamaus kraujo valymo, hormonų terapijos ar gydymo vitaminais (šios rūšies terapija medicininiuose sluoksniuose laikoma veiksmingiausia).

Fizioterapija yra geras polineuropatijos gydymas. Tai bus ypač naudinga lėtinėmis ir paveldimomis ligos formomis.

Prevencija

Polineuropatijos prevencinėmis priemonėmis siekiama pašalinti priežastis, kurios neigiamai veikia nervų pluoštus. Prevencijos metodai:

  • visiškas alkoholinių gėrimų atsisakymas;
  • jei darbas susijęs su cheminėmis medžiagomis, atlikite tik apsauginius drabužius;
  • stebėti valgomųjų produktų kokybę;
  • Negalima vartoti vaistų be recepto;
  • laiku gydyti bet kokio pobūdžio ir sudėtingumo ligas;
  • į dietą įtraukti vitaminus;
  • pratimai;
  • nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje;
  • periodiškai eikite į terapinį masažą.

Viršutinės ir apatinės galūnės polineuropatija - kas tai yra, gydymas ir simptomai

Patologinis poveikis visam kūnui dėl itin didelio periferinių nervų šaknų tinklo, tarpslankstelinio stuburo ganglio ir nervų pluoštų pažeidimo sukelia daugybę heterogeninių (skirtingų genezės) ligų pagal bendrąjį pavadinimą polyneuropathy (PNP).

Jai būdingas simetriškas motorinių jutimo funkcijų pažeidimas, distalinis lokalizavimas, laipsniškai plintantis proksimaliai.

Polineuropatija - kas tai?

Jis pasireiškia maistinių medžiagų, kraujagyslių sutrikimų ir periferinio paralyžiaus pavojaus praradimu - apatinių ir viršutinių galūnių PNP (pagal „pirštinių, kojinių, golfo ir pan. Augimo tipą“).

Greitas perėjimas puslapyje

Priklausomai nuo specifinių nervų pažeidimų funkcijų, liga pasireiškia keliomis veislėmis:

  • Jei, pvz., Yra paveikti neuronai, atsakingi už motorines funkcijas, tai pasireiškia pacientui, turinčiam sunkumų ar prarastą judėjimo gebėjimą. Ši polineuropatija vadinama varikliu.
  • Jutimo formą sukelia nervų skaidulų pažeidimai, kurie kontroliuoja jautrumą.
  • Patologinis poveikis vegetatyviniams neuronams (dėl hipotermijos, atonijos) sukelia vidinių organų funkcijų nervų reguliavimo trūkumą.

Apie priežastis

Pažeidimus sukelia dviejų tipų nervų pažeidimai - demielinizacija (paveikta nervų apvalkalas) ir ašinis (sutrikimai nervo ašiniame cilindre).

Axoninis vaizdas pastebimas visose ligos formose, turint omenyje motorinių sutrikimų paplitimą arba jautrumą. Šio tipo ligoms dažnai diagnozuojama alkoholinė neuropatija.

Tai sukelia ne tik alkoholio trukmė, bet ir jo kokybė, nes tai yra žemos kokybės gėrimai, kuriuose yra daug kenksmingų medžiagų organizmui.

Patologinių poveikių, galinčių sukelti didelius periferinių nervų pažeidimus, genezė atsiranda dėl daugelio veiksnių.

  1. Tai gali būti tam tikros paveldimos genetinės ligos, sukeliančios ANP vystymąsi;
  2. Metabolizmo procesų sutrikimai. Tai yra uremija ir diabetas, kuriems būdingas didelis baltymų apykaitos produktų kiekis kraujyje.
  3. Imuninės funkcijos sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu antikūnų, kurie puola savo nervų sistemą, gamybai.
  4. Sisteminės patologijos, sukeliančios vegetatyvinės polineuropatijos vystymąsi.
  5. Pavojingos bakterinės ar virusinės infekcijos.
  6. Apsinuodijimas dėl apsinuodijimo (vaistai, alkoholis, pramoniniai tirpikliai ir tt).

Priklausomai nuo provokuojančio veiksnio, polineuropatija pasireiškia įvairiais būdais:

  • toksiški, grybeliniai ir diabetiniai;
  • uždegiminis, trauminis ar alergiškas;
  • difterijos, vegetatyvinės ar serumo.

Pažymėtina, kad diabetinė polineuropatija, kaip diabeto komplikacija, yra daug labiau paplitusi nei kitos ligos formos.

Viršutinių galūnių polineuropatijos simptomai

Labiausiai būdingi ligos simptomai atsiranda dėl periferinių sutrikimų galūnėse (viršutinė ir apatinė). Tuo pačiu metu, nervų pažeidimas gali būti lokalizuotas tik rankose arba tik kojose, arba tuo pačiu metu pasireiškia kaip platus visų nervų audinių pažeidimas.

Viršutinių galūnių polineuropatijos simptomai yra gana būdingi - atsižvelgiant į vystymosi genezę, šios rūšies patologija gali būti dėl aksoninių ir demielinizuojančių pažeidimų. Pagal klinikinį kursą pasireiškia sutrikusi autonominė, jutimo ir motorinė funkcija. Bet kokioje pažeidimo formoje yra retas, dažnai pastebimas kelių tipų simptomų variantų pasireiškimas:

  • Skausmo sindromas, mediana, ulnar arba radialinis nervas, jo lokalizacijos mastas. Dažnai skausmas grįžta iš tolimų distalinių dalių - pradedant nuo skausmo iš rankų ir delnų, palaipsniui grįžus į riešą dilbio ir peties zonoje. Neuronų pralaimėjimas sukelia raumenų patologijas, kurias jie įkvepia.
  • Raumenų silpnumo raida, jų traukulių susitraukimai arba raumenų skaidulų degeneracija, mažinant raumenų audinio ar nekrozės masę.
  • Raumenų silpnumas prisideda prie pirštų smulkių motorinių įgūdžių pažeidimo, todėl kyla problemų, susijusių su įprastos fizinės jėgos įgyvendinimu.
  • Raumenų distrofija, kuri gali pasireikšti sutrumpinant ir mažinant tempiamumą, kuris pasireiškia sumažėjusia ekstensoriaus funkcija tam tikrose galūnių dalyse.
  • Odos niežulys ant rankų, „nusileidžiančių kalvių“ pojūtis arba visiškas bet kokio jautrumo praradimas.
  • Nelygios rankos ir hidraulinės sistemos sutrikimas (prakaitavimas).

Apatinių galūnių polineuropatijos simptomai

Apatinių galūnių polineuropatijos simptomus sukelia diabeto, alkoholio intoksikacijos, vitaminų trūkumo („B1“ ir „B12“), kraujo ligų, infekcijų ir kitos patologinės genezės įtaka.

Iš esmės šis PNP reiškia ligos axoninių formų apraiškas. Priklausomai nuo klinikinės krypties polinkio, įvairių šios patologijos formų simptomai gali būti ūminės, subakutinės, lėtinės ir pasikartojančios pasireiškimo formos.

Ūminės formos simptomai atsiranda per 2, 4 dienas. Po poros savaičių simptomai didėja, pereinant į subakutinio kurso etapą.

Ilgą, progresyvų ligos eigą lemia lėtinė patologija. Pasikartojantis ligos pobūdis pasireiškia sunkiomis disfunkcijomis apatinėse galūnėse.

  • Pradiniai požymiai yra odos jautrumo ant kojų praradimas. Pacientai gali nejausti nedidelių dilimų ir žaizdų, kurias sukelia nepatogūs batai.
  • Nervų kursas jaučiamas „goosebumps“ ir tirpimas.
  • Plėtojant procesą, visame kojų paviršiuje stebimas odos jautrumas.
  • Pažymėti raumenų sutrikimų požymiai, pasireiškiantys mažų stomatinių raumenų kontraktūros požymių atsiradimu ir raumenų jėgos sumažėjimu dideliuose raumenyse.
  • Funkcinės patologijos dideliuose raumenyse sukelia pagrindinį paciento fizinio stiprumo sumažėjimą, nes kojos nesugeba išlaikyti paciento svorio.
  • „Augalija“ išnyksta ant kojų odos, sutrikdoma hidrozė, o įvairiose galūnių vietose atsiranda skausmas.

Be šių simptomų, kojų odos spalva gali pasikeisti, distalinėse zonose gali atsirasti paraudimas, o kojų temperatūra gali skirtis. Alkoholinės polineuropatijos atveju šie simptomai gali padidėti per kelias savaites ir mėnesius, trunkantys daugelį metų. Iki tol, kol nustosite gerti alkoholį, liga negali susidoroti.

Nors viršutinių galūnių EGD požymiai šiek tiek skiriasi nuo apatinių galūnių polineuropatijos simptomų, patologijos gydymas yra identiškas. Ir kuo greičiau jis bus pradėtas, tuo efektyvesnis bus.

Polineuropatijos gydymas - vaistai ir metodai

Viršutinės ir apatinės galūnės polineuropatijos gydymas yra sudėtingas, sudėtingas ir ilgalaikis. Pagrindinis veiksnys yra pažeistų neuronų funkcijų atkūrimas ir priežastinio veiksnio pašalinimas.

Pavyzdžiui, gydant diabetinę polineuropatiją būtina normalizuoti cukraus kiekį kraujyje, alkoholį ir toksiškus PNP, kad būtų pašalintas žalingas poveikis su infekcinėmis ligomis - išgydyti foninę infekciją.

Vaistai, vartojami PNP gydymui, yra susiję su kitokiu patologijos šalinimo mechanizmu.

  1. Siekiant paskatinti regeneracinius procesus neuronuose ir sumažinti skausmo sindromą, skiriami vaistai, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra alfa-alifatinė rūgštis - tiogamma arba berlition, ir vitaminai - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma ir Neurobion.
  2. Korekcijos skausmas galūnėse, su šia liga, įprastais analgetikais, priešuždegiminiais ir nesteroidiniais vaistais, neduoda teigiamų rezultatų. Jų palengvinimui jie naudoja antikonvulsinius vaistus, kurie slopina skausmo impulsų plitimą iš pažeistų neuronų - „Pregabalinas“, „Finlepsin“ arba „Gabapentinas“.
  3. Antidepresantai, slopinantys skausmo impulsus, yra amitriptilinas, duloksetinas arba Venlafaksinas.
  4. Vietiniai anestetikai, tepalo, plokštelių ar gelio pavidalu su lidokaino baze, grietinėlės ir pipirų pleistrai, turintys "kapsaicino". Kad būtų išvengta nudegimų, pusę valandos prieš pritvirtinant pipirų pleistrą, pritvirtinimo taškas yra iš anksto suteptas lidokaino kremu.
  5. Sunkių, ilgalaikių skausmingų simptomų atveju opioidinis analgetikas „Tramadolis“ padeda gerai. Labai efektyviai kombinuotas įrankis „Zoldiar“ - „tramadolio“ ir „paracetamolio“ derinys.
  6. Siekiant sumažinti padidėjusį raumenų tonusą, naudojamas narkotinių savybių vaistas - „Baklofenas“ ir jo analogai griežtai nustatytose dozėse ir konkretus gydymo kursas.

Be vaistų terapijos, skiriamas fizioterapinis gydymas - magnetinė terapija, turinti terapinį poveikį nervų audiniams, elektrinė stimuliacija, reflekso terapijos metodai ir terapinis masažas. Siekiant išlaikyti raumenų tonusą, nustatytą fizinės terapijos kursą.

Pacientas atrenkamas specialios dietos, kuri neapima angliavandenių ir maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų. Visam gijimo ir atkūrimo laikotarpiui būtina pašalinti stimuliatorių ir stimuliatorių naudojimą ir nutraukti rūkymą.

PNP numatymas

Priklausomai nuo kilmės ir klinikinių požymių, polineuropatija ilgą laiką gali pacientą laikyti ant lovos. Palanki prognozė yra įmanoma visapusiškai ir laiku.

Išimtis gali būti paveldimos genezės polineuropatija. Jis negali būti visiškai išgydytas, galima tik sumažinti simptomų sunkumą ir sunkumą.

Kas yra ši liga? Simptomai ir gydymas, gyvenimo su polineuropatija prognozė

Polineuropatija yra patologijų grupė, turinti įtakos žmogaus kūno nervų galūnėms.

Ši liga turi skirtingą etiologiją, o veiksniai, kurie sukelia šią patologiją, visų pirma paveikia nervų sistemos pluoštus ir pažeidžia šios sistemos funkcionalumą.

Tai liga, progresuojanti ir užsitęsusi, virsta lėtine.

Dažniausiai pasireiškia apatinėse galūnėse.

Polineuropatija - kas tai?

Polineuropatija yra kraujagyslių pažeidimas, taip pat periferinių žmogaus kūno dalių nervų skaidulos. Ši liga dažnai vadinama polineuropatija, taip pat yra poliradikulonuropatija arba polineiritas.

Polineuritis yra gana retos patologijos rūšies pavadinimas, nes polineuropatijos uždegimas pasitaiko retai, tačiau vis dar yra šios rūšies polineuropatija medicinoje.

Ligos neuropatijos pagrindas yra šios būsenos:

  • Metabolizmo sutrikimo faktorius organizme (diabetinė polineuropatija;
  • Išemijos faktoriai;
  • Mechaniniai nervų skaidulų pažeidimai (nervų sistemos pluoštuose atsiranda morfologiniai sutrikimai);
  • Infekcinė nervų skaidulų etiologija;
  • Uždegiminiai procesai audinių raumenų ir nervų ląstelėse.

Jei be to, be periferinės dalies nervų skaidulų, yra daroma neuropatija, o kūno nugaros smegenų šaknys, atsiranda polineuroradiulopatija.

Yra daugybė polineuropatijos priežasčių, bet kuris provokatorius, neigiamai veikiantis nervų sistemos periferinės srities nervų pluoštą ir periferinę kraujagyslių sistemą, gali pradėti organizmo uždegimo procesą ir vystyti neuropatiją.

Nors kai kurios polineuropatijos rūšys gali atsirasti nenustatant etiologijos.

ICD-10 kodas

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją dešimtosios ICD-10 peržiūros metu - ši patologija priklauso „polineuropatijos ir kitų periferinės nervų sistemos sutrikimų“ klasei ir turi kodą:

  • G60 - idiopatinė polineuropatija ir paveldima genetinė patologija;
  • G61 - uždegiminė neuropatija;
  • G0 - vaisto polineuropatija;
  • G1 yra alkoholio tipo polineuropatija;
  • G2 - kitų toksinių elementų sukelta polineuropatija;
  • G8 - spinduliuotės neuropatija;
  • G9 - nenustatyta neuropatija;
  • G0 - polineuropatija infekcinės etiologijos ir parazitinės ligos atvejais;
  • G1 - neuropatija piktybiniais navikais;
  • G2 - diabetinė neuropatijos rūšis;
  • G3 - polineuropatija endokrininių organų patologijose;
  • G4 - neuropatija dėl netinkamos mitybos arba nepakankamas jo kiekis;
  • G5 - polineuropatija su kraujagyslių jungiamojo audinio pažeidimais;
  • G6 - kaulų ir raumenų pažeidimo patologija organams;
  • G8 - kitos neuropatijos, kurios nėra įtrauktos į atskirą klasifikaciją.
  • G64 - kiti periferinių dalelių nervų sistemos sutrikimai.

Patologijos klasifikavimas pažeidžiant nervų pluošto sistemos funkcijas

Priklausomai nuo žalos požymių ir nervų sistemos pluoštų pažeidimo, skiriamos šios polineuropatijos patologijos rūšys:

  • Jutiminė neuropatija yra skausmo, taip pat apatinių galūnių tirpimo požymis, deginant šiose kūno dalyse;
  • Motorinė liga - raumenų skaidulų atrofija su raumenų silpnumu;
  • Jutimo ir motorinės ligos tipas - motorinio pobūdžio požymių vienu metu pasireiškimas, taip pat nervinių skaidulų jutimo funkcijų stoka;
  • Vegetatyvinė polineuropatija - yra stiprios kūno prakaito, sausos odos atskyrimo požymių ir nuolatinių netinkamo žarnyno judėjimo požymių, susijusių su vidurių užkietėjimu;
  • Mišri patologija - su šiuo tipu gali pasireikšti visų rūšių polineuropatijos požymiai.
Jutiminės motorinės ligos

Polineuropatijos priežastys

Polineuropatija yra visas kompleksas ligų, turinčių tą pačią raidą ir sutrikimus periferinėse dalyse, tačiau turi skirtingą etiologiją.

Pagrindinės etiologijos rūšys gali būti:

  • Apsinuodijimas alkoholiu organizme (alkoholis);
  • Cheminės apsinuodijimo priežastys - dujų, gyvsidabrio apsinuodijimo ar arseno (toksiškos) priežastys;
  • Lėtinė etiologija (diabetinė polineuropatija);
  • Sisteminės ligos organizme;
  • Kai vaistas vartojamas ilgą vaisto kursą (polineuropatija);
  • Sumažintas imunitetas (autoimuninė patologija);
  • Genetinės paveldėtos prigimties etiologija;
  • Polineuropatijos priežastis gali būti ŽIV arba AIDS;
  • Pažeidimai medžiagų apykaitos procesuose organizme.

Kaip vystosi patologija?

Patologija gali išsivystyti pagal tokio pobūdžio pasireiškimo pobūdį:

  • Uždegiminis procesas, kaip provokatoriaus polineuropatija. Intensyviai progresuoja nervų skaidulų uždegimo procesas;
  • Prarijus atsiranda polineuropatijos toksiškumas, turintis įtakos periferinių pluoštų nervų impulsų jautrumui;
  • Patologija atsiranda su alergine etiologija, o ligos progresavimas atsiranda, kai atsiranda alerginių reakcijų;
  • Trauminis ligos pobūdis atsiranda dėl kraujagyslių sistemos ir nervų sistemos pluoštų sužalojimo.
Medicinoje yra nustatyta polineuropatijos statistika ir diabetinė polineuropatijos forma yra pirmaujanti.

Ši periferinių regionų kraujagyslių ir nervų galūnių liga yra labai sudėtinga patologija, kurią reikia diagnozuoti ir gydyti laiku, nes sudėtinga šios patologijos forma yra pavojinga žmogaus gyvybei (tai yra organizmo paralyžius ir visų kvėpavimo organų paralyžius).

Patologijos tipai

Pagal pažeidimo ir žalos mechanizmą, polineuropatija yra suskirstyta į:

  • Patologijos demielinizacijos tipas. Šią ligą sukelia medžiagų apykaitos proceso pažeidimas organizme ir pasireiškia suskaidant baltymus, kurie yra neatskiriamai susiję su nervinių skaidulų lukštais;
  • Axonal patologija. Tai yra nervų sistemos branduolio funkcinių pareigų pažeidimas ir perėjimo per visus impulsų pluoštus pažeidimas. Liga pasižymi sunkiu kurso pobūdžiu ir ilgu gydymo procesu;
  • Neuropatinė ligos forma. Šioje patologijoje yra paveiktos nervų skaidulų ląstelės;
  • Difterijos polineuropatija, kurią sukelia infekcija organizme;
  • Diabetinė patologijos rūšis priklauso nuo cukrinio diabeto eigos organizme;
  • Alkoholinis neuropatijos tipas.

Pagal periferinių organų pažeidimų pobūdį išskiriamos šios formos:

  • Ūminė patologijos vystymosi forma yra žaibiški reiškiniai ir vystymasis, kuris trunka iki 4 kalendorinių dienų. Gydymo procesas trunka keletą kalendorinių savaičių;
  • Lėtinis ligos vystymosi pobūdis (subakute). Ši ligos forma išsivysto per kelias savaites. Gydymo procesas tęsiasi kiekvienam atskirai, bet vidutiniškai, pagal statistiką, iki kelių kalendorinių mėnesių.

Taip pat yra aiški polineuropatijos klasifikacija:

  • Patologijos forma;
  • Genetinė paveldima ligos etiologija;
  • Autoimuninė polineuropatija;
  • Ligos metabolinis pobūdis (kepenų polineuropatija, uremija ir diabetas);
  • Infekcinis-toksinis patologijos atsiradimo pobūdis.

Patologija taip pat skirstoma pagal patologijos procesą:

  • Axonal nervų pažeidimas - liga išsivysto nuo nervų axono pažeidimo;
  • Demielinizuojanti polineuropatija - periferinės dalies nervų sistemos pluoštų demielinizacijos patologija.

Polineuropatija gimdos nėštumo laikotarpiu

Dar visai neseniai neuropatija buvo laikoma pogimdymine patologija, tačiau dabar įrodyta, kad nėštumo metu polineuropatija gali išsivystyti bet kokiame kūdikio gimdos formavimosi trimestre.

Polietilopatijos etiologija nėščioms moterims skiriasi:

  • B grupės vitaminų trūkumas vaisiaus vystymosi laikotarpiu;
  • Kūno jautrumas baltymams, kurie prasiskverbia per placentinį kanalą nuo besivystančio vaisiaus. Dėl nėščios kūno jie tampa svetimi;
  • Poveikis periferiniams nervams ir jų toksiškų maisto elementų centrams.

Nėščioms moterims pagrindinis gydymo metodas yra B vitaminų papildymas organizme, taip pat desensibilizacijos gydymas.

Polineuropatijos simptomai

Visų tipų polineuropatijos simptomai dažniausiai sutampa: simptomai yra panašūs diabeto ir alkoholio tipuose, genetiniuose ir paveldimuose, taip pat toksiškuose.

Simptominiai pasireiškimai yra tokie pat, kaip ir aksoninės demielinizacijos polineuropatijoje.

Neurologijos polineitiniai simptomai yra:

  • Raumenų silpnumas rankose ir apatinėse galūnėse;
  • Kvėpavimo sistemos sutrikimai;
  • Jautrumo sutrikimai;
  • Refleksų funkcionalumo nukrypimai, pasiekiantys jų visišką nebuvimą;
  • Didesnis kūno skysčių atskyrimas per prakaitą;
  • Žąsų iškilimai ant odos, kurie gali būti jaučiami ilgą laiką;
  • Galūnių drebulys;
  • Spazmai apatinėse galūnėse;
  • Kojų ir viršutinių galūnių edema;
  • Greitas širdies susitraukimų dažnis;
  • Galvos sukimas;
  • Dažnai galvos skausmas;
  • Drebulys vaikščiojant;
  • Vidurių užkietėjimas.

Diagnostika

Norint tinkamai diagnozuoti ir nustatyti polineuropatijos diapazoną, būtina atlikti visą serijos diagnostinius tyrimus:

  • Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra pamatyti neurologą arba neuropatologą, kuris vizualiai apžiūrės pacientą;
  • Taip pat būtina šiai patologijos rinkimo istorijai;
  • Labai svarbu išsiaiškinti, ar kraujo giminaičiai nepatyrė polineuropatijos;
  • Pasirodo, kad pacientas nėra priklausomas nuo alkoholio;
  • Surinkus anamnezę, priskiriami instrumentiniai tyrimai ir klinikiniai laboratoriniai tyrimai;
  • Biocheminė kraujo analizė gliukozės kiekiui kraujyje aptikti, taip pat baltymų apykaitos darbui ir toksinių medžiagų bei sunkiųjų metalų skilimo produktų buvimui kraujyje;
  • Nervų skaidulų palpavimo metodas;
  • Smegenų skysčio tyrimas;
  • Refleksų tyrimas;
  • Nervinių skaidulų biopsija, kurioje atliekama nervų periferinės sistemos būklės mikroskopija;
  • Instrumentinė diagnostikos elektroneuromija - tai greitis, kuriuo nervų impulsai praeina per sistemos pluoštus. Šis metodas leidžia nustatyti sritis, kuriose yra pluošto pažeidimų;
  • Radiografija;
  • Ultragarsas (ultragarsas);
  • Endokrinologo tyrimas ir endokrininės sistemos tyrimas, kaip nurodė gydytojas.
Endokrinologo tyrimas

Gydymas polineuropatija

Ji gydo polineuropatiją visapusiškai, tuo pačiu metu gydymas turi būti nukreiptas į pagrindines patologijos priežastis ir į sunkių PNP simptomų gydymą.

Kadangi PNP yra patologijų, turinčių skirtingas pagrindines priežastis, grupė, todėl kiekvienai grupei parenkami vaistai nei gydyti šio tipo patologiją.

Metabolinio tipo polineuropatijos (antrinės) atveju yra gana sunku pasirinkti vaisto kursą, nes šio tipo ligą komplikuoja cukrinis diabetas (daugiausia 2 laipsniai).

Polineuropatinis sindromas diabetu gydomas individualiai parinkus vaistų kompleksą, atsižvelgiant į distalinių nervų skaidulų sunaikinimą, taip pat į vegetacinės-kraujagyslių sistemos pralaimėjimą.

Mes valgėme mielinopatiją, taikytą limfos spinduliavimą ir ciklofosfamidą. Esant sunkiam PNP, imunosupresantai dažnai skiriami gydant hormonus.

Imunomoduliacinė terapija yra naudojama gydytojo paskirtu gydytoju ir sujungiamos būtinos gydomųjų vaistų grupės. Dažnai naudojamas gydant plazmaferezę. Gydymas atliekamas tik ligoninėje ir griežtai prižiūrint gydomam gydytojui.

Taip pat gydant PNP naudojamas fizioterapija, terapinio masažo metodas ir fizinės terapijos metodai.

Fizioterapijos veikla apima:

  • Poveikis nervų pluoštui magnetiniais laukais - magnetinė terapija;
  • Impulsų atgavimas nervų pluoštuose, naudojant elektrinę stimuliaciją;
  • Refleksiniai terapiniai metodai.

Kiek yra gydoma ir visiškai gydoma polineuropatija? Šios patologijos gydymas trunka gana ilgą laiką - nuo kelių savaičių (ūminės PNP formos) iki kelių kalendorinių mėnesių (lėtinio tipo PNP).

PNP yra patologija, kurios negalima visiškai išgydyti, tačiau skausmingus simptomus galima pašalinti naudojant šiuolaikinius gydymo metodus, taip pat sustabdyti žalingą kraujagyslių ir nervų sistemų periferinių dalių procesą.

Polineuropatija, kas tai? Priežastys, simptomai ir gydymas, prognozė

Neurologijoje dažnai pasitaiko įvairių simptomų, vadinamų „židinio neurologiniais simptomais“. Tai reiškia, kad įvyko tam tikra nelaimė su viena ar keliomis centrinės ar periferinės nervų sistemos funkcijomis.

Židinio simptomų pavyzdys yra silpnumas ir drebulys viršutinėje arba apatinėje galūnėse, veido nervo paralyžius, padidėję sausgyslių refleksai ir pan.

Tačiau yra terminas, jungiantis daugelio nervų pralaimėjimą vienu metu, tačiau jie paprastai yra nutolę nuo centrinės nervų sistemos ir yra periferijoje. Pabandykime paaiškinti šią sudėtingą ir neaiškią „polineuropatijos“ sąvoką paprastais žodžiais.

Polineuropatija - kas tai?

Polineuropatija - iš graikų kalbos „daugelio nervų kančių“. Šiuos nervus gali paveikti išoriniai veiksniai, kurie juos ilgai veikia ir sutrikdo veikimą. Skirtingai nuo smegenų naviko ar insulto, kuris sukelia griežtai apibrėžtą simptomų rinkinį, priklausomai nuo vietovės, tam tikras klinikinis vaizdas randamas polineuropatijoje, kuri bus aptarta toliau.

Visų pirma, polineuropatija sukelia ligas, kuriose organizme susikaupia bet kokios medžiagos, neigiamai veikiančios nervus. Tokios ligos apima endokrininę patologiją ir diabetą.

Didelis gliukozės kiekis kraujyje, kuris trunka ilgai, prisideda prie periferinių nervų laidumo sumažėjimo. Dėl to atsiranda diabetinė polineuropatija. Jis priklauso dismetabolinių sutrikimų grupei.

Tuo atveju, jei ligos kaltininkas nebuvo įprastas cheminis preparatas (galiausiai gliukozė yra visų kraujo, tai yra per daug cukriniu diabetu), bet išorinis toksinas, tuomet toksiški pažeidimai atsiranda periferiniams nervams, tiek jutiniams, tiek motoriniams.

Taip išsivysto toksinis periferinių nervų pažeidimas, o ryškiausias pavyzdys yra alkoholinė polineuropatija, kuri atsiranda žmonėms, kurie ilgą laiką geria.

Piktybiniai navikai, kurie nuodingi visą kūną su jų gyvybiškai svarbiu aktyvumu ir skilimu, gali sukelti nervų pažeidimą. Tokia polineuropatija vadinama paraneoplastika, ir tai yra baisus pažengusio vėžio požymis.

Kartais sunkios infekcijos pakenkia nervams. Tokios polineuropatijos gali būti priskirtos ir infekcinėms, ir toksiškoms, nes mikroorganizmai dažnai naudoja stipriausius toksinus, pavyzdžiui, difterijos bacilus.

Galiausiai gali pasireikšti autoimuninės polineuropatijos, kuriose nervai sunaikina savo kūno antikūnus, atakuoja nervų audinį „netyčia“. Tokios ligos yra sisteminė sklerodermija ir kitos „didelės kolagenozės“.

Polineuropatijos simptomai - būdingi požymiai

Liga turi ypatingą klinikinį vaizdą. Prieš pradedant peržiūrėti polineuropatijos simptomus, reikia pažymėti, kad šis nervų pažeidimas gali būti šių tipų:

  • Jautri arba jutimo forma. Dažniausiai yra jautrūs sutrikimai: parestezija, tirpimas, deginimas, dilgčiojimas, diskomfortas arba „nuskaitymas“.
  • Variklis arba variklio forma. Atsiranda raumenų silpnumas, prasta mityba ir raumenų švaistymas.
  • Dažniausiai yra jų kombinuotas variantas - sensorizuojanti polineuropatija, kuri atsiranda daugeliu atvejų, ypač diabetu ir alkoholizmu.
  • Vegetatyvinė polineuropatija. Šiame kurse paveikti autonominiai nervai, kurie „kontroliuoja“ vidaus organus.
  • Galiausiai yra mišri forma, apimanti įvairius sutrikimus.

Polyneuropatijai būdingas mažų nervų pažeidimas, nes jų mielino apvalkalas yra plonesnis ir „lengviau pasiekiamas“ prieš bet kokias kenksmingas medžiagas. Todėl dažniausiai yra rankų ir kojų pažeidimas - viršutinės ir apatinės galūnės polineuropatija, kurios simptomai, kaip sako neurologai, yra „kojinių ir pirštinių“ tipo.

Yra net ir jautrumo sutrikimų, kurie vadinami polineitiniu tipu. Taigi, viršutinių galūnių polineuropatija ir apatinė bus tokie patys simptomai.

Kitas svarbus polineuropatijos požymis bus pažeidimo simetrija, nes liga, sukelianti medžiagą, cirkuliuoja kraujyje.

Pavyzdžiui, viršutinių galūnių polineuropatijos simptomai gali apimti pirštų silpnumą, degančius skausmus, šalčio jausmą ir marmuro spalvą delnų gale (vegetatyviniai sutrikimai).

Dažniausi nervų pažeidimo požymiai:

  1. Įvairūs ir labai įvairūs skausmai, įskaitant neuropatinį, „degantį“ atspalvį.
  2. Priedai purtyti pirštus.
  3. Fasculacijų atsiradimas (arba raumenų traukimas, kuris yra priverstinis).
  4. Jautrumo pažeidimai (ne tik lytėjimas, kuris buvo parašytas aukščiau, bet ir temperatūros bei skausmo jautrumo sumažėjimas). Štai kodėl diabetinės neuropatijos metu pacientai „jaučiasi blogai“ batų akmenyje, prastai užsikimšę batų kauliukai ir kiti dirgikliai.
  5. Raumenų silpnumas, neįmanoma arba didelių sunkumų dėl didelių amplitudės judesių. Dažnai silpnumas derinamas su paciento raumenų hipotenzija ir astenija.

Specialią grupę sudaro vegetatyviniai polineuropatijos požymiai. Tai yra karščio blykstės ir šalto ir šalto prakaito išvaizda, sutrikusi kraujo apytaka (ir bloga žaizdų gijimas, ir visi odos pažeidimai).

Ne visada liga plečiasi ilgai ir palaipsniui. Taigi, apatinių galūnių polineuropatija, kurios simptomai rodo jautrumo sumažėjimą, Achilo refleksų išnykimą, trofinių sutrikimų buvimą, gali rodyti ilgalaikį procesą ir gali pasireikšti per kelias dienas ir savaites, pvz., Esant nedideliam spinduliavimo ligos laipsniui arba apsinuodijimui švinu ir jo junginiais.

Kartais polineuropatijos sudėtyje atsiranda netikėtų skundų. Taigi, esant pavojingai anemijai, zadokolito ataksija atsiranda dėl cianokobalamino (vitamino B 12) trūkumo. Šiuo atveju nėra paveikti ne periferiniai nervai, bet ir nugaros smegenys, tiksliau, jos užpakaliniai virvės (stulpeliai), kuriuose yra laidūs sąnarių raumenų jausmų ryšiai arba Gaulle-Burdach ryšuliai.

Kas atsitinka, kai jie nugalėti? Kiekvienas iš mūsų, žinoma, su uždarytomis akimis žino, kaip yra jo rankos ir kojos, net jei jos nėra perkeltos. Ir pacientas, turintis tokio tipo ataksiją, nežino. Todėl tamsoje jis negali vaikščioti, nes jis supainiotas ir nežino, kur ir kaip jo kojos yra. Tačiau, atsižvelgiant į vizualinės kontrolės buvimą, toks asmens vaikščiojimas yra normalus.

Yra specialių autonominių ar autonominių neuropatijų, kurios sutrikdo širdies ritmą ir netgi gali sukelti staigią mirtį dėl skilvelių asistolo ar kitų mirtinų aritmijų atsiradimo. Tokia polineuropatija yra vegetacinė motorinė širdies forma.

Polineuropatijos diagnostika

Diagnozę atlieka neurologas, atsižvelgdamas į skundus, anamnezę ir ligos vystymąsi. Paprastai polineuropatijos atveju teisinga diagnozė nėra sunku.

Čia nėra nei MRT, nei CT, nei ultragarso. Svarbiausias metodas yra ENMG - elektroneuromyografija, kuri leidžia visapusiškai nustatyti laidumo pažeidimą išilgai nervų pluošto ir nustatyti, kas yra paveikta - nervo ar mielino ašinis cilindras „izoliuojantis“ korpusą.

Biochemijos kraujo tyrimai dažnai rodo tam tikrus endokrininius sutrikimus (gliukozę). Ekstremaliais atvejais polineuropatija reikalauja nervų pluošto biopsijos, kuri tiriama naudojant histocheminius ir imuninius metodus.

Gydymas polineuropatija, vaistai

Bet kurios etiologijos apatinių ir viršutinių galūnių polineuropatijos gydymas yra sudėtingas ir ilgas procesas. Iš tiesų, nervų sistemoje jau įvyko tam tikras morfologinis jų struktūros restruktūrizavimas, todėl būtina „atkurti“ naują nervinį audinį, ir tai ne visada įmanoma. Todėl liga nėra funkcinė, bet organinė nervų sistemos pažeidimas.

Visų pirma, jums reikia sustabdyti žalingo veiksnio poveikį nervų sistemai. Taigi, cukriniu diabetu, reikia sumažinti gliukozės kiekį, o alkoholizmas - nustoti gerti. Priešingu atveju, gydymas vaistais nebus pakankamai veiksmingas. Taip pat būtina pirmiausia atlikti piktybinį naviką arba atlikti radiacijos ir chemoterapijos kursus.

Vaistų terapiją ir vaistus, skirtus gydyti polineuropatiją, sudaro šios grupės:

  • B grupės vitaminai, pavyzdžiui, „Milgamma“ - vitaminų koncentratas;
  • Antioksidantų preparatai ("Berlition", alfa - lipoinė rūgštis);
  • Metaboliniai vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją (Trental, Pentoxifylline).

Apatinių galūnių polineuropatija, kurios gydymas susideda tik iš vaistų, yra traktuojamas ilgiau nei dalyvaujant fizioterapijai ir vietiniam naudojimui geliais ar tepalais.

  • Iš fizioterapinių metodų elektroforezė parodoma su vitaminu B1, dibazolu.

Prognozė

Viršutinės ir apatinės galūnės polineuropatija, kurios gydymas pasirodė neveiksmingas, progresuoja. Todėl žmogus tampa neįgalus, nes jo rankos ir kojos tiesiog atsisako jam tarnauti. Tačiau pavojingiausia situacija, kai yra staigių sunkių aritmijų, kurios gali būti mirtinos.

Diabeto atveju rimčiausias yra blogas žaizdų gijimas, antrinės infekcijos prisijungimas ir septinės komplikacijos.

Galiausiai, retais atvejais gali atsirasti kylanti paralyžius (panašus į Landry paralyžią), sutrikusi kvėpavimas. Tokiu atveju pacientas nedelsiant hospitalizuojamas į intensyviosios terapijos skyrių, perkeliant jį į dirbtinį plaučių vėdinimą.

Laimei, ši situacija paprastai būna saugi.