Image

Gliukozės tolerancijos testo nėštumo metu savybės

Per visą nėštumo laikotarpį moteris atlieka daug skirtingų tyrimų, o viena iš jų yra gliukozės tolerancijos testas arba „cukraus apkrova“. Nėštumo metu šis tyrimas leidžia nustatyti ne tik diabetą, bet ir tendenciją vystytis. Kas yra priskirtas analizei ir ką rodo jų rodikliai?

Nuorodos

Gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu bijo daug moterų, nes mažai žmonių žino, kodėl jie jį atlieka ir ką rodo. Gliukozės tolerancijos tyrimas leidžia gydytojui laiku reaguoti į situaciją ir imtis atitinkamų priemonių galimam pavojui pašalinti. Atlikta cukraus apkrova nėštumo metu kiekvienai moteriai. GTT (gliukozės tolerancijos testas) leidžia nustatyti, kaip cukrus absorbuojamas organizme, ir ar yra šių sutrikimų.

Nėštumo metu moterų kūnas keičia medžiagų apykaitos reakcijas, dėl kurių gali atsirasti tokia liga kaip diabetas. Todėl kyla pavojus visoms pavojuje esančioms moterims. Ši liga nėra pavojinga ir praeina po gimdymo. Tačiau, be palaikomojo gydymo, yra tikimybė, kad mama ir jos vaisius, kad liga taps akivaizdžia forma (antruoju diabeto etapu).

Gliukozės tolerancijos tyrimas nėštumo metu turi būti išlaikytas, kai:

  • nutukimas;
  • antinksčių ar kasos sutrikimas;
  • endokrininės ligos;
  • įtariamas gestacinis diabetas;
  • prediabetas.

Gliukozės tolerancijos tyrimas taip pat gali būti atliekamas savikontrolės tikslais. Analizei reikalingas nešiojamas biocheminis kraujo analizatorius arba gliukozės kiekio kraujyje matuoklis. Gliukozės testas namuose leidžia tam tikrą klaidų kiekį, nes analizuoja visą kraują. Todėl nešiojamojo analizatoriaus ir laboratorinių venų kraujo tyrimų rezultatai bus skirtingi.

Tačiau nėštumo metu gliukozės tolerancijos tyrimas nėra rodomas visiems. Iki 32 savaičių tyrimas nėra pavojingas nė vienai moteriai ar vaisiui. Analizei atlikti po nurodyto laikotarpio draudžiama. GTT taip pat nevykdoma su:

  • individualus gliukozės netoleravimas;
  • Krono liga;
  • Kušingo liga;
  • akromegalija;
  • skrandžio opa;
  • virškinimo trakto ligos;
  • uždegiminių ir infekcinių ligų.

Principas

Kaip gliukozės tolerancijos testas atliekamas nėštumo metu? Analizuojant kraujas paimamas iš venų. Paremkite kraują nevalgius. Gliukozės tolerancijos tyrimas yra gana kaprizingas, nes jo rezultatą veikia keletas veiksnių. Prieš imant kraujo mėginius, rekomenduojama neįtraukti vaistų, įskaitant cukrų, beta blokavimą, beta adrenomimetinius ir gliukokortikosteroidus.

Pasirengimas analizei taip pat reiškia mitybos apribojimą. Kasdien suvartojamų angliavandenių kiekis yra 150 g. 10-12 valandų iki kraujo mėginių paėmimo leidžiama gerti tik vandenį be dujų. 24 valandos prieš bandymą turėtų apriboti fizinį ir emocinį stresą. Bandymų rezultatus taip pat gali paveikti infekcinės ligos (šaltos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, gripas, gerklės skausmas).

Gliukozės tolerancijos tyrimas yra sudėtingas ir daugiapakopis. Analizė trunka apie 2 valandas. Taip yra todėl, kad gliukozės kiekis kraujyje nėra pastovus. Norint gauti patikimą pirminį rodiklį, kraujas turi būti paaukotas anksti ryte tuščiu skrandžiu.

Antrasis etapas yra kraujo mėginių ėmimas gliukozės apkrova. Po 5-7 minučių moteriai į veną skiriamas saldus tirpalas, arba ji kviečiama gerti „gliukozės sirupą“. Intraveninis tirpalas švirkščiamas labai lėtai. Specialus 50% gliukozės tirpalas parduodamas bet kurioje vaistinėje. Išgėrus 250 ml saldaus šilto vandens, gerkite 75 ml gliukozės. Gliukozės apkrova namuose yra draudžiama. Gliukozės tirpalas saldus, todėl nėščia gali jaustis bloga. Esant stipriai toksikozei, gliukozės tolerancijos analizė neatliekama.

Baigiamajame etape imami keli kraujo mėginiai. Pirmoji tvora laikoma po 1 valandos, antroji - po 2 valandų ir trečia po 3 valandų. Tai būtina norint patikrinti gliukozės svyravimus kraujyje.

Gliukozės tolerancijos tyrimas atliekamas nuo 24 iki 26 savaitės. Tačiau, jei moteris yra ypač rizikinga, bandymas atliekamas ankstesniu laikotarpiu nuo 16 iki 18 savaičių.

Rezultatų aiškinimas

Gliukozės tolerancijos nėščioms moterims dažnis padidėja. Tai būtina normaliam vaiko vystymuisi. Tačiau vis dar yra rodiklių, kurie laikomi svarbiais. Jei kraujo tyrimas viršija rodiklius, gydytojai nustato diabeto diagnozę:

  • 5,1 mmol / l - vartojant veną kraują tuščiame skrandyje;
  • 10 mmol / l - vartojant veną 60 minučių po gliukozės apkrovos;
  • 8,6 mmol / l - vartojant venų kraują 120 minučių po gliukozės apkrovos;
  • 7,8 mmol / l - vartojant venų kraują 180 minučių po gliukozės kiekio.

Jei pirmasis indikatorius parodė aukštą gliukozės kiekį, planuojama, kad nėščia moteris pakartos testą kitą dieną. Jei analizės rezultatas kartojamas, moteriai diagnozuojama gestacinis diabetas. Jei gydytojas įtaria diabetą, tačiau rodikliai yra normalūs, moteris turi būti iš naujo išnagrinėta po 14 dienų, kad būtų išvengta klaidingų rezultatų.

Diabetas gali būti besimptomis, o nėščia moteris gali net nežino ligos. Su ligos progresavimu gali pasireikšti stiprus troškulys, alkis, dažnas ir gausus šlapimo pūslės ištuštinimas, neryškus matymas. Nėščios moters nėštumo diabeto atveju yra nustatyta speciali dieta, kuri neapima „paprastų“ angliavandenių (saldainių, uogienių, saldainių) ir riboja „sudėtingų“ angliavandenių vartojimą. Vidutiniškas pratimas taip pat laikomas naudingu. Jie padidina deguonies srautą į kraują. Dienos pratimai padeda išleisti cukraus kiekį kraujyje.

Jei dieta ir fizinis krūvis nesukelia rezultatų, gydytojai paskiria insuliną. Tačiau prieš tai nėščiajai priskiriamas papildomas ultragarso tyrimas. Gimimai paprastai numatomi 37-38 savaitę.

Diagnozavus cukrinį diabetą, po pristatymo taip pat nustatomas testas. Tai būtina norint nustatyti jos pagrindinę priežastį ir išsiaiškinti, ar liga yra susijusi su nėštumu.

Neteisingų rezultatų priežastys

Gliukozės tolerancijos tyrimai, atliekami namuose arba laboratorijoje, gali rodyti klaidingą neigiamą arba klaidingą teigiamą rezultatą. Kodėl taip atsitinka. Yra keletas priežasčių. Jei:

  • sutrikusi absorbcija, ty cukrus nepateko į kraujotaką pakankamu kiekiu;
  • mažai kalorijų turinti mityba, kai moteris prieš nustatytą procedūrą išnaudojo griežtą mitybą ir nepakankamai sunaudojo angliavandenių iš maisto;
  • padidėjęs fizinis aktyvumas, kuris visada mažina cukraus kiekį kraujyje.

Neteisingas teigiamas rodiklis, ty didelis gliukozės kiekis kraujyje, gali būti pastebėtas po ilgos nevalgius arba su lovos poilsio.

Gliukozės kalcio testas yra labai geras. Nebijokite teigiamo rezultato. Atsižvelgiant į medicinines ligos rekomendacijas, kūdikio sveikatai nekelia pavojaus.

Gliukozės tolerancijos tyrimas nėštumo metu: kiek laiko ir kaip praeiti?

Nuo pat nėštumo laikotarpio pradžios moters organizme atsiranda reikšmingų medžiagų apykaitos procesų, įskaitant angliavandenių, pokyčius. Siekiant nustatyti pastarojo pažeidimus, naudojamas cukraus kiekis kraujyje kraujo plazmoje ir geriamojo gliukozės tolerancijos tyrimas nėštumo metu. Lyginant su vyrais, diabetas tarp moterų yra daug dažnesnis ir yra aiškus ryšys su nėštumo laikotarpiu ir gimdymu - GDM (gestacinis cukrinis diabetas).

Suvartoto angliavandenių apykaitos nustatymo metodai

Cukrinio diabeto paplitimas nėščioms moterims Rusijoje vidutiniškai siekia 4,5%. 2012 m. Rusijos nacionalinis konsensusas apibrėžė GDM ir rekomendavo praktiškai pritaikyti naujus jos diagnozavimo kriterijus, taip pat gydymą ir po gimdymo.

Nėštus cukrinis diabetas yra liga, kuriai būdingas didelis cukraus kiekis kraujyje, kuris pirmą kartą aptinkamas, tačiau neatitinka pirmojo (akivaizdaus) ligos kriterijų. Šie kriterijai yra tokie:

  • nevalgiusio cukraus kiekis yra didesnis kaip 7,0 mmol / l (toliau - tie patys vieneto pavadinimai) arba lygus šiai vertei;
  • glikemija, patvirtinta reanalizėje, kuri bet kuriuo paros metu ir nepriklausomai nuo dietos yra lygi 11,1 arba daugiau.

Visų pirma, jei moteris nevalgiusio cukraus kiekis kraujyje yra mažesnis nei 5,1, o vartojant per burną gliukozės tolerancijai po 1 valandos, kai apkrova yra mažesnė nei 10,0, po 2 valandų - mažiau nei 8,5, bet daugiau nei 7,5, bet daugiau kaip 7,5 - Tai standartinės nėščių moterų galimybės. Tuo pačiu metu ne nėščioms moterims šie rezultatai rodo, kad pažeidžiamas angliavandenių metabolizmas.

Kiek laiko gliukozės tolerancijos testas atliekamas nėštumo metu?

Angliavandenių apykaitos nustatymas atliekamas etapais:

  1. Būtinas I etapo tyrimas. Pirmąjį gydytojo vizitą jis skiria moteris iki 24 savaičių.
  2. II pakopoje per burną gliukozės tolerancijos tyrimas atliekamas 75 g gliukozės per 24-28 nėštumo savaites (optimaliai, 24-26 savaites). Tam tikrais atvejais (žr. Toliau) toks tyrimas galimas iki 32 savaičių; jei yra didelė rizika - nuo 16 savaičių; nustatant cukraus kiekį šlapimo tyrimuose - nuo 12 savaičių.

I etapas - atlikti laboratorinį tyrimą gliukozės nevalgius po valgio po 8 valandų (ne mažiau) nevalgius. Taip pat galima ištirti kraują ir nepriklausomai nuo dietos. Jei normos viršijamos, bet gliukozės kiekis kraujyje yra mažesnis nei 11,1, tai rodo, kad tyrimas kartojamas tuščiu skrandžiu.

Jei bandymo rezultatai atitinka naujai diagnozuoto (akivaizdaus) diabeto kriterijus, moteris nedelsdama kreipiasi į endokrinologą tolesniam stebėjimui ir tinkamam gydymui. Jei gliukozės kiekis nevalgius yra didesnis nei 5,1, bet mažesnis nei 7,0 mmol / l, diagnozuojama GSD.

Kaip atlikti gliukozės tolerancijos testą nėštumo metu

Indikacijos

Visų moterų gliukozės tolerancijos tyrimas atliekamas šiais atvejais:

  1. Neatitikimų nuo normos nebuvimas pirmojo tyrimo etapo pradžioje nėštumo pradžioje.
  2. Bent vienas iš didelės HSD rizikos požymių, angliavandenių apykaitos sutrikimų ultragarso požymiai vaisiui arba tam tikri vaisiaus ultragarsiniai matmenys. Tokiu atveju bandymas gali apimti 32-ąją savaitę.

Didelio pavojaus požymiai apima:

  • didelis nutukimo laipsnis: kūno masės indeksas yra 30 kg / m 2 ir didesnis;
  • cukrinio diabeto buvimas artimiausiuose (pirmojoje kartoje) giminaičiuose;
  • gestacinio diabeto arba bet kokių angliavandenių medžiagų apykaitos sutrikimų buvimas praeityje; šiuo atveju bandymai atliekami pirmą kartą pas gydytoją (nuo 16 savaičių).

Ar gliukozės tolerancijos testas yra pavojingas nėštumo metu?

Šis tyrimas nekelia pavojaus moteriai ir vaisiui iki 32 savaičių. Laikymas po nurodyto laikotarpio gali būti pavojingas vaisiui.

Bandymai nevykdomi šiais atvejais:

  • ankstyva nėščiųjų toksikozė;
  • lovos poilsio laikymas;
  • veikiamų skrandžio ligų buvimas;
  • lėtinio cholecistopankreatito buvimas ūminėje stadijoje;
  • ūminės infekcinės ar ūminės uždegiminės ligos.

Paruošimas

Gliukozės tolerancijos bandymo sąlygos apima:

  1. Įprastinė mityba per paskutines 3 (bent) dienas, kai kasdienio angliavandenių kiekis yra ne mažesnis kaip 150 g.
  2. Reikalingas angliavandenių kiekis 30-50 g paskutinio valgio metu.
  3. Valgymas (bet ne mažesnis vandens suvartojimas) 8-14 val. Prieš bandymą.
  4. Išbraukta (jei įmanoma) vaistų, kurių sudėtyje yra cukraus, vartojimas (farmaciniai vitaminų ir geležies preparatai, antitussives ir kt.), Taip pat beta blokavimo, beta adrenomimetikos ir gliukokortikosteroidų preparatai; jie turi būti imami po kraujo mėginių paėmimo arba informuoti gydytoją apie jų įleidimo būtinybę prieš tyrimą (siekiant tinkamai išaiškinti bandymų rezultatus).
  5. Pasitarkite su gydytoju apie testą dėl progesterono vartojimo.
  6. Baigti rūkyti ir paciento sėdimąją padėtį iki bandymo pabaigos.

Etapai

  1. Pirmojo kraujo mėginio paėmimas iš venų ir jo analizė. Tuo atveju, jei rezultatai rodo naujai diagnozuotą ar gestacinį diabetą, tyrimas nutraukiamas.
  2. Cukraus apkrova atliekama su įprastais pirmojo etapo rezultatais. Jis susideda iš paciento, vartojančio 75 g gliukozės miltelių, ištirpintų 0,25 l šiltoje (37-40 ° C) vandens 5 minutes.
  3. Vėlesnis mėginių ėmimas ir tolesnių mėginių analizė po 60 minučių, po to - po 120 minučių. Jei antrojo analizės rezultatas rodo, kad yra GSD, trečiasis kraujo surinkimas atšaukiamas.

Gliukozės tolerancijos tyrimo rezultatų aiškinimas nėštumo metu

Taigi, jei gliukozės koncentracija nevalgius kraujyje yra mažesnė nei 5,1, tai yra norma, virš 7,0, akivaizdus diabetas; jei jis viršija 5,1, bet tuo pačiu metu, žemiau 7,0 arba 60 minučių po gliukozės apkrovos - 10,0, arba po 120 minučių - 8,5 - tai GSD.

Tab. 1 venų plazmos gliukozės ribos, skirtos diagnozuoti GSD

Tab. 2 veninės plazmos gliukozės slenkstinės vertės diagnozuojant akivaizdų diabetą nėštumo metu

Teisingas būdas nustatyti ir gydyti diabetą (jei reikia) labai sumažina komplikacijų riziką nėštumo ir gimdymo metu ir riziką susirgti cukriniu diabetu tolimoje ateityje tarp moterų, kurios yra linkusios į jį.

Svetainė apie tėvystę. Biudžeto kelionės su vaikais Europoje, Azijoje, JAE

Gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu

Nėštumas - tai didžiulė našta moterims, nepriklausomai nuo amžiaus. Hormoninė sistema, nėščios moters metabolizmas, iki šiol nežinoma. Štai kodėl taip svarbu nuolat stebėti moters būklę per šį laikotarpį, atliekant įvairius testus. Net jei nėštumo laikotarpiu moteris yra griežtai dieta, nėštumo metu ji vis tiek gali apeiti cukrinį diabetą.

Diabeto ypatybės nėščioms moterims

Nėščia diabetas yra gliukozės apdorojimo pažeidimas, kuris anksčiau nebuvo būdingas nėščiai motinai ir pirmą kartą pasirodė tik nėštumo metu. Pažeidimas yra gana dažnas - apie septynis procentus moterų kenčia nuo vidutinės diabeto grupės nėštumo metu, priklausomai nuo grupės, pasirinktos tyrimui. Tokio diabeto paveikslas nėra aiškiai kartojamas klasikinės sutrikimo formos ne nėščiosioms, tačiau jo rizika būsimai motinai nesumažėja ir yra didžiulė komplikacija, kuri kelia didelę riziką motinai ir jo viduje gyvenančiam mažam žmogui. Moterims, sergančioms cukriniu diabetu, pirmą kartą nustatytu nėštumo metu, ateityje kyla didžiulė rizika užsikrėsti nuo insulino nepriklausomu diabetu.

Nėštumo metu organizmas prisitaiko prie kritinių sąlygų, kuriomis jis turi būti per ateinančius kelis mėnesius, ir padidėjęs atsparumas insulinui yra šio laikotarpio fiziologinis bruožas, kuriam būdingas insulino sekrecijos padidėjimas ir jo kiekio padidėjimas kraujyje. Iki antrojo trimestro vidurio nėščiosios gliukozės kiekis kraujyje yra šiek tiek mažesnis nei nėščia, jei analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Patologija paprastai atsiranda antroje antrojo trimestro pusėje ir tik auga. Priežastis yra ta, kad placentai turi suteikti vaisiui visą gliukozės kiekį, reikalingą tinkamam vystymuisi. Taigi šiam tikslui skirta placenta pradeda gaminti hormonus, kurie turi įtakos bendrai motinos būklei. Jei moteris nėštumo metu serga diabetu, šių hormonų gamyba yra sutrikusi ir sutrikdomas atsparumas insulinui ir jo gamyba.

Analizė g lycuzotolerant test

Gliukozės tolerancijos tyrimas reikalingas norint pamatyti problemą laiku ir įsikišti, neleidžiant būsimajai motinai ir vaisiui baisiai komplikuoti. Tinkamas jo pavadinimas yra geriamojo gliukozės tolerancijos tyrimas (PGTT). Jo rezultatai leidžia identifikuoti ir laiku pašalinti angliavandenių apykaitos sutrikimus nėščiai moteriai. Nėštumas yra smūgis visiems moters organams ir kūno sistemoms, todėl svarbu nepamiršti ir pastebėti cukraus kiekio kraujyje padidėjimą.

Nėštumo metu nėštumo metu diabetas pasireiškia tik moterims nėštumo metu. Jei išlaikysite situaciją kontroliuojant, tada, kaip ir daugelis nemalonių opų, atsiradusių nėštumo metu, diabetas po gimdymo savaime išnyks. Tačiau, jei šis pažeidimas nėra kontroliuojamas ir leidžiama jo eiti, jis gali išlikti ir apsunkinti jūsų gyvenimą po ilgai laukto vaiko gimimo, kartu su daugybe apribojimų ir rūpesčių jaunos motinos sveikatai, kuri ją lydės visą savo gyvenimą.

Nėščia moteris gali savarankiškai įtarti diabetą, atidžiai apsvarstydama savo kūno pokyčius. Vystant diabetu nėščioms moterims, simptomai nesiskiria nuo cukrinio diabeto, kuris nėra priklausomas nuo insulino: moteris gali jausti didesnį troškimą gerti, padidinti apetitą arba, atvirkščiai, visišką jo nebuvimą. Gali pasireikšti diskomfortas šlapinimosi metu ir gali pakilti į tualetą. Net regėjimas gali pablogėti, drumstas! Ką galime pasakyti apie kraujo spaudimą? Plėtojant cukrinį diabetą, slėgis gali žymiai išaugti, o tai sukels diskomfortą ne tik motinai, bet ir vaisiui, ir gali sukelti abortų ar ankstyvo gimdymo grėsmę. Jei jaučiatės bent vienas iš šių požymių, būtinai informuokite gydytoją apie tai ir paprašykite jo kreiptis į cukraus kiekį kraujyje, kad būtų išvengta diabeto.

Gestacinio diabeto rodikliai

Kai nėščia mergaitė atvyksta užsiregistruoti, gydytojas turi laiko jį ištirti, kad galėtų aptikti šį sutrikimą iki 24-osios nėštumo savaitės. Jei yra aiškus ūminis cukrinis diabetas, gliukozės kiekis nevalgius bus didesnis nei 7 mmol / l (arba didesnis nei 11 mmol / l, jei kraujas skiriamas ekstraplaniniu būdu), o hemoglobino kiekis yra didesnis nei 6,5 proc. Be to, tikslinga pavojaus būsimai motinai, jei gliukozė ryte prieš valgį, ji turės daugiau nei 5,1 mmol / l, bet ne daugiau kaip 7 mmol / l.

Anksčiau 24 savaitės tokį tyrimą reikėtų atlikti tik toms moterims, kurios yra linkusios išsivystyti diabetu nėščioms moterims, bet kurių gliukozės kiekis kraujyje yra normali. Kas yra ypač rizikingas vystyti šią patologiją? Pirma, jos yra nutukusios moterys - jei jų KMI yra daugiau kaip 30 kg vienam kvadratiniam metrui. Antra, tai moterys, kurių giminės patyrė diabetą. Tada yra moterų, kurios patyrė patologiją ankstesnių nėštumų metu, padidėjo cukraus kiekis kraujyje arba sumažėjo gliukozės suvokimas. Ketvirtoje - moterims, kurios padidino cukraus kiekį šlapime. Visos kitos moterys, kurioms šie pažeidimai nebuvo nustatyti, turėtų būti saugios ir atlikti šią analizę 24–28 savaites. Ekstremaliais atvejais šią analizę galite atlikti prieš 32 nėštumo savaites. Vėliau šis testas nėra saugus negimusiam vaikui!

Kodėl taip atsitinka, kad laimingiausiam moters laikotarpiui (vaiko vežimo laikotarpiui) atsiranda tokia rimta moterų nėštumo diabeto būklė? Faktas yra tas, kad kasa yra atsakinga už insulino kiekį kraujyje, kuris nėštumo metu yra labai didelis. Jei kasa susiduria su insulino gamyba, atsiranda pažeidimas. Insulinas yra atsakingas už cukraus kiekio normalizavimą mūsų organizme. O kai moteris užima vaiką, jos kūno funkcijos yra dvi, jam reikia daugiau insulino. Ir jei to nepakanka normaliam cukraus palaikymui, gliukozės kiekis didėja.

Ar diabetas yra pavojingas vaisiui?

Žinoma! Norint išsaugoti nėštumą, būtina, kad placentai gamintų kortizolį, estrogeną ir laktogeną. Ramioje būsenoje šių hormonų vystymasis netrukdo. Tačiau, pažeidžiant insulino gamybą, šie hormonai tiesiog turi ginti savo teisę egzistuoti! Kovojant išlaikyti savo lygį, jie gali turėti įtakos teisingam kasos veikimui, kuris turi įtakos ne tik nėščiai moteriai, bet ir jo viduje esančiam kūdikiui.

Jei antrasis trimestras po dvidešimtos savaitės pasireiškė diabetu, tuomet tai jau nebėra pavojinga vaisiui ir nesukels būsimo žmogaus vystymosi pažeidimų. Tačiau lieka vaisiaus vaisiaus vystymosi galimybė, susijusi su diabeto buvimu - vadinamuoju, maitinančiu vaisių, didinant jo masę, kuri, kaip ir suaugusio žmogaus svoris, gali sukelti vaiko organų ir sistemų vystymosi pažeidimą. Kūdikis tampa labai didelis svorio ir aukščio, nes jis gauna per daug cukraus. Kūdikis vis dar nėra visiškai išsivysčiusi kasa, kuri negali susidoroti su pertekliu cukrumi ir apdoroja jį riebaliniame audinyje. Dėl to auga peties juosta, vidaus organai: širdis, kepenys. Padidina kūno riebalus.

Atrodo blogai dideliuose vaisiuose? Mama džiaugiasi savo vaikų augimu, tokio kūdikio gimimu. Bet tai yra, jei gimimas buvo be komplikacijų. Didelis vaisius kelia didelę riziką ilgam darbo laikotarpiui - dėl didelio peties diržo kūdikiui sunku pereiti per motinos gimimo kanalą. Ilgalaikis darbas gali sukelti bent hipoksiją, jau nekalbant apie gimimo traumų atsiradimą. Sudėtingas gimdymas gali pakenkti motinos vidaus organams. Jei kūdikis gimdos viduje yra per didelis, jis gali sukelti priešlaikinį gimdymą, o kūdikis neturės laiko iki galo.

Ankstyvas darbas - didžiulė apkrova kūdikio plaučiams. Iki tam tikro laiko plaučiai tiesiog nėra pasirengę įkvėpti pirmojo oro kvėpavimo - paviršinio aktyvumo medžiaga nėra pakankamai gaminama (medžiaga, kuri padeda kūdikiui kvėpuoti). Tokiu atveju vaikas po gimimo bus dedamas į specialų prietaisą - dirbtinio kvėpavimo inkubatorių.

Kai neįmanoma atlikti gliukozės tolerancijos bandymo

  1. Pirmojo trimestro toksikozė, kartu su vėmimu ir pykinimu.
  2. Mažėjant nėščios moters motorinei veiklai iki lovos poilsio.
  3. Su uždegiminėmis ar infekcinėmis ligomis.
  4. Turėjęs lėtinį pankreatitą arba anksčiau patyręs gastrektomiją.

Jei prieš tai kraujas iš piršto nesukėlė cukraus kiekio kraujyje padidėjimo, nėra reikalo atlikti bandymą ir, norint pašalinti gestacinį diabetą, kraujas tikrinamas iš venų.

Kaip atliekamas gliukozės tolerancijos testas

Moteris išgeria stiklinę saldaus, nekarbonizuoto vandens, kuriame yra 75 g gryno gliukozės kiekio, šiek tiek virš kūno temperatūros penkias minutes. Šiam bandymui atlikti reikia trijų kartų veninio kraujo: pirma, tuščią skrandį, vėliau valandą ir dvi valandas po kokteilio. Taip pat galima naudoti kraujo plazmą tyrimams. Ankstyvą rytą kraujo donorystė turėtų būti griežtai tuščiame skrandyje. Prieš tai nevalgykite visą naktį, pageidautina 14 valandų iki kraujo donorystės. Be kitų gydytojo nurodymų, tyrimas atliekamas 6-ame nėštumo mėnesį griežtai gydytojo nurodymu - paciento neleistinas noras atlikti GTT yra nepriimtinas.

Pasirengimas bandymui

Prieš tris dienas iki bandymo neturėtumėte pasikliauti saldumynais, stebėti pakankamo skysčio kiekio suvartojimą, pernelyg neviršyti gimnazijos ir pašalinti apsinuodijimą. Be to, negalite naudoti narkotikų, galinčių turėti įtakos tyrimo rezultatams - kontraceptines tabletes, salicilatus, hormonus, vitaminus. Jei jums reikia vartoti šiuos vaistus, nėščios moterys gali vėl pradėti priėmimą pasibaigus bandymui. Narkotikų atšaukimas pasirengimo bandymui etape turėtų vykti griežtai prižiūrint gydytojui. Bandymo išvakarėse negalima vartoti alkoholio. Bandymo dieną nereikia pervertinti, tačiau tai nereiškia, kad reikia nuolat gulėti lovoje.

Gliukozės tolerancijos bandymo normos

Jei atliekamas dviejų valandų bandymas su apkrova ir dvigubu kraujo mėginiu, gestacinio diabeto diagnozę galima atlikti, jei bent vienas iš cukraus kiekio rodiklių tuščiame skrandyje yra didesnis nei 7 mmol / l prieš vartojant saldų vandenį ir 7,8 mmol / l du valandas po gėrimo saldus skystis.

Tačiau anksčiau buvo manoma, kad naujos normos turi būti peržiūrėtos. Šiuo metu Pasaulio sveikatos organizacija laikosi kitų standartų, dėl kurių susitarta su Rusijos akušerių-ginekologų asociacijos ekspertais.

Normalaus nėštumo metu turėtų būti šie rodikliai:

  1. Prieš valgant tuščiame skrandyje, cukraus kiekis kraujyje neturi viršyti 5,1 mmol / l.
  2. Valanda po saldaus vandens - ne daugiau kaip 10,0 mmol / l.
  3. Praėjus dviem valandoms po saldaus gėrimo gliukozės kiekis kraujyje neturi viršyti 8,5 mmol / l.

Nėščiosios diabeto ir ūminio diabeto diferencinė diagnostika

Plėtojant gestacinį diabetą rodikliai bus tokie:

  1. cukraus kiekis kraujyje, kai tiriamas tuščias skrandis nuo 5,1 iki 6,9 mmol / l.
  2. valandą po saldaus vandens - daugiau nei 10,0 mmol / l.
  3. praėjus dviem valandoms po vaisto vartojimo - nuo 8,5 iki 11,0 mmol / l.

Esant akivaizdžiam diabetui, gauname šiuos skaičius:

  1. cukraus kiekis kraujyje pristatant medžiagą tuščiame skrandyje - daugiau kaip 7,0 mmol / l.
  2. vieną valandą po apkrovos gliukozės kiekis kraujyje neturi tam tikrų normų.
  3. praėjus dviem valandoms po saldaus skysčio, cukraus kiekis kraujyje viršys 11,1 mmol / l.

Jei išlaikėte GTT testą, o jo rezultatai nebuvo laimingi, nedelsdami kreipkitės į gydytoją! Bet kuriuo atveju neįmanoma įsitraukti į savęs gydymą!

Gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu

Nėštumas yra ypatinga moterų kūno sąlyga. Pakeistas hormoninis fonas skatina gliukozės (cukraus) koncentracijos kraujyje svyravimus net ir gana sveikose ateities mamose. Šis straipsnis padės moterims suprasti, kas yra gliukozės tolerancijos testas ir koks jis yra.

Kas tai?

Norint normaliai funkcionuoti nėščios moters organizme ir jos negimusiam kūdikiui yra labai svarbus pastovus gliukozės kiekis kraujyje. Ši medžiaga dalyvauja visuose medžiagų apykaitos procesuose. Raumenų ląstelių ir smegenų darbas tiesiogiai priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje.

Nėštumas yra laikas, kai moterų kūno hormonai „pyksta“. Tai tikrai unikalus laikotarpis, nes periferiniame kraujyje yra nemažai visiškai naujų hormoninių medžiagų. Ši sąlyga gali lemti tai, kad endokrininė sistema pradeda veikti „specialiu režimu“. Jis prisideda prie reikšmingų tam tikrų hormonų ir biologiškai aktyvių medžiagų lygio pokyčių. Ši situacija taip pat taikoma gliukozės kiekiui kraujyje.

Aukštas cukraus kiekis periferiniame kraujyje yra pavojingas vaisiui. Jei būsimos motinos kraujyje yra hiperglikemijos (padidėjusios gliukozės) požymių, tai gali sukelti diabeto ar kitų endokrinologinių patologijų atsiradimą jos ir jos kūdikio kraujyje.

Gliukozės tolerancijos tyrimas (GTT) yra unikalus tyrimas, leidžiantis nustatyti tikslią gliukozės koncentraciją laukiančios motinos periferiniame kraujyje. Jis yra paskirtas visiems nėščioms moterims, turinčioms tam tikrų medicininių indikacijų, kad būtų nustatyti pirmieji nėštumo diabeto požymiai. Ši patologija pirmą kartą pasireiškia tik nėštumo metu ir yra susijusi su sutrikusiomis hormonų koncentracijomis.

Atliekant gliukozės tolerancijos testą nėštumo metu galima nustatyti netgi „paslėptus“ kraujo gliukozės kiekio padidėjimo požymius, kurie yra prieinami motinai.

Kada reikia analizės?

Gliukozės tolerancijos tyrimas turi būti atliekamas visoms nėščioms moterims. Endokrinologai ir akušeriai bei ginekologai iš skirtingų šalių sako, kad nėštumo diabeto dažnis kasmet didėja. Tai paaiškina tokio bandymo svarbą būsimose mamose.

Pažymėtina, kad tai gana lengva atlikti. Gliukozės tolerancijos testas yra labai prieinamas ir nereikalauja jokių sudėtingų prietaisų jo veikimui.

Gydytojai išskiria keletą klinikinių situacijų, kai toks tyrimas yra ypač būtinas.

Kontraindikacijos

Gliukozės tolerancijos testas, kaip ir bet kuris kitas laboratorinis tyrimas, turi ne tik savo elgesio indikacijas, bet ir tam tikrus apribojimus. Daugelis mamų bijo šio tyrimo ir bando atsisakyti. Gydytojai negali pavargti, kad paaiškintų jiems, kad neturėtumėte bijoti šio laboratorinio tyrimo. Jis nesukels jokios žalos nei būsimai mamai, nei jos kūdikiui. Po gliukozės tolerancijos testo neįmanoma susirgti cukriniu diabetu.

Yra keletas klinikinių situacijų, kai šis tyrimas nėra atliktas. Tokiu atveju galimo neigiamo poveikio rizika gerokai padidėja. Daugelis šių klinikinių situacijų yra laikinos. Šiuo atveju bandymas gali būti šiek tiek atidėtas.

Negalima atlikti tyrimų su:

  • ūminė infekcinių ligų eiga. Sunkus uždegimas organizme - reikšmingas kontraindikacija šiam metodui atlikti. Šiuo atveju galima atlikti gliukozės tolerancijos testą po to, kai mama atsigauna iš virusinės ar bakterinės infekcijos;
  • nėštumo amžius 32 savaites. Paskutinis nėštumo trimestras nėra geriausias laikas atlikti tokį bandymą. Klaidingų teigiamų rezultatų rizika šiuo laikotarpiu yra labai didelė. Šiuo atveju motinai ir kūdikiui po pristatymo atliekamas cukrinio diabeto ir įvairių gliukozės apykaitos sutrikimų patikrinimas;
  • lėtinio ar ūminio pankreatito paūmėjimas. Ši patologinė būklė lydi sunkių funkcinių sutrikimų, atsirandančių dėl kasos uždegimo. Ūminiu šios ligos laikotarpiu kraujyje ne tik didėja biologiškai aktyvių fermentų skaičius, bet ir žymiai pasikeičia gliukozės ir insulino kiekis. Geriau būtų atlikti gliukozės tolerancijos tyrimą, kai bus atliktas toks užpuolimas;
  • kai kurios endokrininės sistemos ligos. Sunkios Kušingo liga, kliniškai aktyvi hipertirozė, akromegalija - yra medicininės kontraindikacijos tyrimui;
  • ilgai trunkantis tam tikrų vaistų vartojimas. Gliukokortikosteroidų ir estrogenų vartojimas gali sukelti klaidingus teigiamus rezultatus. Tai gali iškreipti teisingą analizės aiškinimą.

Šiuo metu bet kurioje vaistinėje, esančioje netoli namų, parduodama daug skirtingų prietaisų - gliukometrų. Jie atskleidžia cukraus kiekį kapiliariniame kraujyje. Toks įrenginys yra būtinas kiekvienai šeimai. Jis taip pat bus reikalingas tais atvejais, kai kažkas iš artimų giminaičių turi diabetą.

Kai kurių mamų peržiūra internete rodo, kad jie bandė atlikti gliukozės tolerancijos testą. Tai neturėtų būti padaryta iš karto dėl daugelio priežasčių! Toks namuose atliktas tyrimas bus netikslus ir po apklausos nesuteiks patikimo rezultato. Taip pat verta paminėti, kad kai kuriais atvejais labai pavojinga jį laikyti namuose. Gliukozės tolerancijos tyrimas atliekamas tik medicinos įstaigoje, prižiūrint specialistams.

Nekontroliuojamas tokių bandymų atlikimas netgi gali lemti tai, kad būtina skubiai iškviesti neatidėliotiną medicinos komandą. Kai kurios mamos daro didelę klaidą, kad jos gali pakeisti gliukozės įvedimą į šokoladą ar įprastą valgį. Tai yra didelė klaidinga nuomonė. Šiuo atveju, norint pasiekti reikiamus tikslius rezultatus, beveik neįmanoma.

Technika

Atlikti šį laboratorinį tyrimą gali būti įvairiais būdais. Standartinis metodas yra 75 g gliukozės tyrimas. Tyrimo metu nėščia moteris turėtų būti 2–2,5 valandos medicinos įstaigoje. Tai yra šio tyrimo technologijos bruožas.

Gana dažnai nėščia moteris paprašoma sėdėti prieškambaryje, jei tyrimas atliekamas įprastoje poliklinikoje. Dažnai klinikos siūlo lankytojams patogesnes sąlygas. Analizės metu būsima mama gali tikėtis specialioje patalpoje. Kad būtų patogiau praleisti laiką, ten paprastai yra televizorius. Geriau pereiti nuo kraujo mėginių ėmimo iki analizės, skaitant knygą.

Gliukozės tolerancijos tyrimas bus atliekamas keliais etapais. Pirmą kartą iš venų paimamas kraujas ryte. Norėdami tai padaryti, nėščia motina turi atvykti į kliniką griežtai skrandyje. Prieš pradedant tyrimą griežtai draudžiama valgyti.

Gydytojai nustato reikiamą laiko intervalą, kiek valandų iki valgio negalite valgyti. Paprastai tai yra nuo 8 iki 14 valandų. Tai yra būtinas laikas, kai ateityje galėsite gauti patikimą rezultatą. Ilgiau nevalgius nereikia, nes ši būklė gali sukelti ryškų gliukozės sumažėjimą periferiniame kraujyje.

Pagrindinė bandymo procedūra yra ta, kad nėščiajai bus pasiūlyta gerti stiklinę gliukozės. Jis skonis saldus, labai malonus. Šiuo metu yra įvairių gliukozės metabolitų, kurie gali būti naudojami atliekant šį tyrimą. Vienas iš tokių medžiagų yra monohidratas. Jei gliukozės metabolitai vartojami per burną, švirkščiant dozę šiuo atveju labai pasikeičia.

Po to, kai nėščia moteris gėrė gliukozės stiklą, gliukozės kiekiui iš jos dar kartą per 30 minučių imamas kraujas. Siekiant įvertinti rezultatą ateityje, naudojamos visos gautos vertės. Kai kuriais atvejais galima atlikti kitokį tyrimą.

Tuo pačiu metu venos kraujyje analizuojama nedelsiant ir praėjus 2 valandoms po pirmojo suvartojimo. Svarbu pažymėti, kad šiuo atveju gali atsirasti klaidingų teigiamų rezultatų.

Kai kuriose laboratorijose prie jo pridedama šiek tiek citrinos sulčių, kad būtų pagerintos tokios diagnostikos saldaus tirpalo skonio savybės. Tai neturi įtakos rezultatui, bet gali labai sumažinti pykinimą šio tyrimo metu. Kai kurios mamos ateina į šią kliniką, paima citrinos gabalėlį. Citrinų rūgštis yra ypač gera būsimoms mamoms, kurioms yra sunki gestozė arba emetinis refleksas.

Šiuo metu analizei kapiliarinis kraujas nėra surenkamas iš piršto. Patikimesnis rezultatas padeda gauti venų kraują. Tai rodo tikslesnę gliukozės koncentraciją organizme. Kapiliariniame kraujyje, maišant su limfomis, atsiranda šiek tiek nepatikimas rezultatas.

Kraujo mėginių ėmimas iš venų dabar yra labai saugus. Daugelis ateities mamų šį tyrimą gana ramiai patiria. Kraujo mėginių ėmimas iš venų paprastai vyksta daug lengviau nei dažniausiai pasitaikančios pirštinės. Plonos adatos, naudojamos atliekant šią analizę, nesukelia skausmo.

Tyrimui naudojami specialūs vakuuminiai vamzdžiai. Jie leidžia greitai paimti gana daug venų kraujo analizei. Ši funkcija atsiranda dėl slėgio skirtumo tarp vamzdžio vidinės ir išorinės aplinkos.

Šių vakuuminių švirkštų kraujo mėginių sauga yra gana didelė, nes naudojami tik vienkartiniai medicinos prietaisai.

Vamzdžių viduje, kuriame yra kraujas, yra specialių cheminių medžiagų, kurios užkerta kelią kraujo oksidacijai. Šios priemonės taip pat padeda tam tikrą laiką išlaikyti tam tikrą gliukozės koncentraciją. Jų naudojimas leidžia gauti gana patikimą rezultatą. Kai kuriais atvejais galima vienu metu nustatyti glikuoto hemoglobino kiekį.

Norint pasiekti rezultatą, mėgintuvėlis su veniniu krauju yra dedamas su specialia įranga - analizatoriumi. Šiam bandymui naudojami šiuolaikiniai prietaisai yra visiškai automatiniai. Jie suteikia ne tik tikslius, bet ir labai patikimus rezultatus. Tačiau kai kuriais atvejais vis dar yra techninių klaidų. Paprastai tai dažniau pasitaiko pažeidžiant laboratorijos techniko kraujo mėginių ėmimo metodą.

Paruošimas

Prieš atliekant šią laboratorinę analizę, visos būsimos mamos turėtų būti rekomenduojamos. Kad būtų pasiektas patikimesnis rezultatas, jų laikymasis yra būtinas. Reikėtų prisiminti, kad jei gauti gliukozės tolerancijos tyrimo rodikliai yra nepatikimi, gydytojas paskirs antrąjį tyrimą.

Kad tai būtų išvengta, prieš atliekant bandymą vis dar reikia kruopščiai atlikti reikiamą paruošimą.

Įvairūs veiksniai gali turėti įtakos tiksliems rezultatams. Naudojant net nedidelį kiekį alkoholio, gali būti iškraipytas rezultatas. Siekiant gauti tikslesnes vertes tyrimo išvakarėse, taip pat reikėtų atmesti bet kokių alkoholinių vaistų tinktūros. Jei nėščia moteris piktnaudžiauja cigaretėmis, reikia pažymėti, kad rūkymas yra griežtai draudžiamas tokios diagnostikos procedūros išvakarėse.

Ūminės infekcinės ligos arba lėtinių vidaus organų ligų paūmėjimas, lydimas karščiavimu, lemia tai, kad tyrimo rezultatai labai iškraipomi. Prieš atliekant šį laboratorinį tyrimą, 2-3 dienas būtina pašalinti fizines apkrovas. Net banalus buto valymas gali lemti tai, kad rezultatai gali būti labai iškraipyti.

Jei tyrimas atliekamas karštą sezoną, tokio bandymo rezultatas gali būti iškraipytas. Kūno dehidratacija taip pat dažnai sukelia rezultatų iškraipymą.

Siekiant to išvengti, prieš gliukozės tolerancijos tyrimą būsima mama turėtų laikytis įprastinio fiziologinio gėrimo režimo.

Sunkus psichoemocinis stresas prieš kelias dienas prieš laboratorinius tyrimus gali sukelti iškraipytus rezultatus. Tokiu atveju galima gauti ir klaidingus teigiamus, ir klaidingus neigiamus rezultatus. Gydytojai rekomenduoja nėščiai moteriai nejauti prieš šį testą ir stengtis būti kuo ramesni.

Analizės greitis

Padidėjęs gliukozės ir orato testas (PGTT) gali pasireikšti įvairiose klinikinėse situacijose. Jei tyrimo metu buvo nustatytas nuolatinis gliukozės kiekio padidėjimas, tyrimas turėtų būti dar kartą patikrintas. Tik tada gydytojai diagnozuos gestacinį diabetą. Dovanoti kraują moksliniams tyrimams taip pat turėtų būti kelis kartus, kaip reikalauja šio testo atlikimo metodas.

Gestacinis cukrinis diabetas yra labai nepalanki liga, kurios laipsniškai didėja nepageidaujami simptomai. Neteisingas perdozavimas šiuo atveju gali lemti tai, kad nėščia moteris paskyrė vaistus, kurie sukels nepageidaujamą poveikį. Tik endokrinologas nustato gestacinio diabeto diagnozę. Norėdami tai padaryti, jis gali atsiųsti būsimą mamą į laboratoriją pristatymui ir kitiems pagalbiniams laboratoriniams tyrimams.

Normalus gliukozės kiekis kraujyje nevalgius turėtų būti mažesnis nei 5,1 mmol / l. Po 60 minučių cukraus kiekis neturi viršyti 10 mmol / l. Praėjus 2 valandoms po tyrimo, sveikų nėščių moterų kraujo koncentracija neviršija 8,5 mmol / l.

Rezultatų iššifravimas

Gydytojai nurodo keletą kriterijų, rodančių nėštumo diabeto požymius kūdikio motinai. Šiuo atveju gliukozės nevalgius nevalgius yra nuo 5,1 iki 6,9 mmol / l. Jau po 55-60 minučių jo vertės viršija 10 mmol / l. Po poros valandų periferinio kraujo cukraus rodikliai pasiekia 8,5–11 mmol / l.

Gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu

Gliukozės tolerancijos tyrimas (GTT) yra tyrimas, leidžiantis nustatyti angliavandenių metabolizmo patologiją. Viena analizė parodoma visoms motinoms, besilaukiančioms nėštumo, nuo 24 iki 28 nėštumo savaičių.

Moterų organizme nėštumo metu vyksta gliukozės metabolizmo pokyčiai. Nėštumo laikotarpis yra rizikos veiksnys, susijęs su nėštumo diabetu ir kitais angliavandenių apykaitos sutrikimais. GGT leidžia nustatyti patologiją prieš klinikinių simptomų atsiradimą.

Fiziologinės savybės

Žmogaus kasoje gaminami du pagrindiniai hormonai, kurie kontroliuoja angliavandenių apykaitą - insuliną ir gliukagoną. 5-10 minučių po valgio valgymo, gliukozės koncentracija kraujyje padidėja. Atsakydamas į insuliną išsiskiria. Hormonas prisideda prie cukraus absorbcijos audiniuose ir jo koncentracijos sumažėjimo plazmoje.

Gliukagonas yra insulino antagonistas. Bado atveju jis sukelia gliukozės išsiskyrimą iš kepenų audinio į kraują ir padidina cukraus kiekį plazmoje.

Paprastai žmogus neturi hiperglikemijos epizodų - padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje virš normos. Insulinas užtikrina greitą organų absorbciją. Sumažėjus hormonų sintezei arba sumažėjus jo jautrumui, atsiranda angliavandenių apykaitos patologijų.

Nėštumas yra metabolizmo patologijų rizikos veiksnys. Antrojo nėštumo laikotarpio trimestro viduryje pastebimas fiziologinis insulino jautrumo sumažėjimas. Štai kodėl iki šiol kai kurioms motinoms atsiranda nėštumo diabetas.

Datos

Dauguma ekspertų rekomenduoja atlikti tyrimą tarp 24 ir 26 nėštumo savaičių. Šiuo metu atsiranda fiziologinis insulino jautrumo sumažėjimas.

Jei analizę neįmanoma atlikti nustatytu laiku, paskyrimas leidžiamas iki 28 savaičių. Vėlesnį nešiojimo laiką galima patikrinti gydytojo nurodymu. Iki trečiojo trimestro pradžios registruojamas didžiausias insulino jautrumo sumažėjimas.

Negalima priskirti bandymo iki 24 savaičių moterims be rizikos veiksnių. Pirmąjį nėštumo laikotarpio pusmetį retai stebimas insulino tolerancijos fiziologinis sumažėjimas.

Tačiau yra grupių, kurioms gresia angliavandenių apykaitos sutrikimas. Tokios moterys parodomos du kartus, atliekant gliukozės tolerancijos tyrimą. Pirmoji analizė nustatyta antrojo nėštumo trimestro pradžioje - nuo 16 iki 18 savaičių. Antrasis kraujo surinkimas atliekamas planuotu būdu - nuo 24 iki 28 savaičių. Kartais moterims trečiojo nėštumo trimestro metu atliekami papildomi tyrimai.

Indikacijos

Vienos kraujo tyrimas, skirtas tolerancijai, yra rodomas visoms motinoms. Analizė leidžia diagnozuoti patologiją ir pasirinkti efektyvų gydymą ankstyvosiose stadijose.

Kiekviena moteris turi teisę nuspręsti, ar išlaikyti egzaminą. Jei kyla abejonių, nėščia motina gali atsisakyti tyrimo. Vis dėlto gydytojai rekomenduoja privalomą GTT vartojimą visiems nėščioms moterims.

Dauguma gestacinio diabeto atvejų yra simptomai. Liga kelia rimtą grėsmę vaisiaus gyvybei ir sveikatai. Tai yra gliukozės tolerancijos tyrimas, leidžiantis nustatyti diagnozę prieš simptomų atsiradimą.

Yra 7 rizikos grupės, kurių gliukozės tolerancijos tyrimas parodytas bent du kartus:

  1. Tikėtinos motinos, turinčios nėštumo diabetą.
  2. Kartu su nutukimu - kūno masės indeksas viršija 30%. T
  3. Nustatant cukrų klinikinėje šlapimo analizėje.
  4. Vaiko, kurio masė viršija 4000 gramų, gimimas istorijoje.
  5. Būsimos motinos amžius yra vyresnis nei 35 metų.
  6. Diagnozuojant polihidramnionus ultragarsu.
  7. Pacientų, turinčių sutrikusią angliavandenių apykaitą, giminaičių buvimas.

Šios būsimų motinų grupės yra griežtai nerekomenduojamos atsisakyti išlaikyti tolerancijos testą.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos analizei yra bendra sunki nėščios moters būklė. Jei apklausos dieną jaučiatės blogai, rekomenduojama jį perkelti į kitą dieną.

Ūminio kvėpavimo takų infekcijos ar kito uždegiminio atsako metu gliukozės tolerancijos tyrimas nerekomenduojamas. Gliukozė yra mikroorganizmų auginimo vieta, todėl moksliniai tyrimai gali prisidėti prie būklės pablogėjimo.

Tyrimas nerekomenduojamas asmenims, turintiems vidinių liaukų patologijas. Šios ligos apima akromegaliją, feochromocitomą, hipertirozę. Prieš atliekant analizę pacientams, turintiems išvardytų patologijų, būtina pasikonsultuoti su endokrinologu.

Gliukokortikosteroidų, hidrochlorotiazidų, vaistų nuo epilepsijos metu gliukozės tolerancijos tyrimas neturėtų būti atliekamas. Narkotikai gali iškreipti analizės rezultatus.

Griežtai draudžiama atlikti tyrimą su nustatyta nacionaline cukriniu diabetu, kuris egzistavo prieš nėštumą. Hiperglikemija, kuri atsiranda jos fone, yra pavojinga vaisiui.

Taip pat nerekomenduojama atlikti testą ankstyvos nėščių moterų toksikozės metu. Patologija prisideda prie neteisingų tyrimų rezultatų. Vėmimas pagreitina cukraus išskyrimą iš organizmo.

Netikslinga atlikti tyrimą su griežta lovos poilsio vieta. Mažo fizinio aktyvumo fone atsiranda kasos aktyvumo sumažėjimas.

Paruošimas

Už būsimos motinos analizės rezultatų patikimumą matyti privalomas mokymas. Jis apima vaistų nuo kortikosteroidų, hidrochlorotiazido ir antiepilepsinių vaistų panaikinimą. Jie nebenaudojami prieš tris dienas iki numatyto tyrimo.

10-12 valandų iki būsimos motinos gliukozės tolerancijos bandymo draudžiama valgyti bet kokį maistą. Ryte prieš tyrimą nerekomenduojama gerti vandens, arbatos ir kitų skysčių. Be to, nepjaukite dantų, naudokite kramtomąją gumą.

Draudžiama pasninkuoti mažiau nei 10 valandų. Kai kurie maisto produktai gali ilgai suskaidyti virškinimo trakte ir sukelti klaidingus teigiamus rezultatus. Be to, daugiau nei 14 valandų nevarginkite - ji prisideda prie gliukozės absorbcijos padidėjimo audiniuose.

Tyrimo rezultatų patikimumas turi įtakos rūkymui. Ateities motinai draudžiama vartoti nikotiną 12 valandų iki numatyto bandymo. Be to, moteriai nerekomenduojama būti nervų - stresas prisideda prie klaidingų išvadų.

Holdingas

Gliukozės tolerancijos tyrimas atliekamas klinikoje ar kitoje medicinos įstaigoje. Analizę rašo nėštumo vedęs akušerė-ginekologė. Kraujo mėginių ėmimą atlieka slaugytoja.

Pirmasis gliukozės tolerancijos testo etapas apima kraujavimą iš venų. Motina ant peties pritvirtina diržą, tada į laivą vidinėje alkūnės dalyje įkišama adata. Po aprašytų manipuliacijų į švirkštą patenka kraujas.

Surinktas kraujas tiriamas gliukozės kiekiu. Kai rezultatai atitinka normą, rodomas antrasis etapas - testas žodžiu. Nėščia motina turėtų gerti gliukozės tirpalą. Jo paruošimui naudojamas 75 g cukraus ir 300 ml gryno šilto vandens.

Pusė valandos po to, kai vartojate tirpalą, nėščia moteris iš kraujo iš kraujo atiduoda kraują. Gavus normalius rezultatus, parodomos papildomos tvoros - po 60, 120 ir 180 minučių nuo gliukozės suvartojimo.

Gliukozės tolerancijos tyrimo metu rekomenduojama, kad motina būtų prižiūrima medicinos personalo. Laiko tarpas tarp kraujo mėginių ėmimo nėščiajai praleidžia medicinos įstaigos koridoriuje. Kai kuriose klinikose yra specialūs poilsio kambariai su sofomis, knygų spinta ir televizoriais.

Analizės greitis

Normaliomis angliavandenių apykaitomis cukraus kiekis po nevalgius neviršija 5,1 mmol / l. Tokie skaičiai rodo kasos fiziologinį darbą - teisingą bazinę sekreciją.

Išgėrus bet kurį mėginį, gliukozės koncentracija plazmoje paprastai neviršija 7,8 mmol / l. Normalios analizės vertės rodo pakankamą insulino sekreciją ir gerą audinio jautrumą.

Rtt analizė nėštumo metu

Gliukozės tolerancijos tyrimas nėštumo metu yra analizė, kuri leidžia jums stebėti svarbų moters kūno būklės rodiklį - gliukozės kiekį kraujyje. Iš esmės cukraus tyrimas atliekamas siekiant nustatyti diabetą.

Negalima painioti analizės su hemotest, kuris atskleidžia individualų netoleravimą maistui.

Pavojus yra moterims, turinčioms diabetą kenčiančių giminių. Šiuo atveju nėščiai moteriai GTT yra privaloma atsargumo priemonė.

Pakanka praeiti vieną kartą, kai nėra akivaizdaus įtarimo dėl diabeto ir rezultatas yra neigiamas. Tačiau, jei įtariate, kad padidėja gliukozės kiekis kraujyje, nėštumo metu galima pakartotinai išbandyti tyrimą.

Ką jie daro

Dažnai būsimos motinos kreipiasi į gydytojus apie tai, kodėl jiems yra nustatytas gliukozės tolerancijos testas, jei jie nekelia pavojaus. Jei nustatomas didelis cukraus kiekis kraujyje, nėštumo metu yra priimtinos kelios priemonės.

Priskirti viską kaip prevenciją

Vaiko nešimas - tai didelis moters pasikeitimo laikas. Bet ne visada šie pokyčiai geresni. Kūnas patiria rimtų pokyčių, turinčių būsimą kūdikį.

Atsižvelgiant į dideles apkrovas, kurias kūnas paprastai patiria, kai kurios patologijos atsiranda tik tada, kai laukia vaikas. Tokios ligos yra diabetas.

Tokiomis aplinkybėmis nėštumas yra provokuojantis veiksnys paslėptam ligos eigui. Todėl, kaip prevencinė priemonė, būtina ir svarbi GTT analizė nėštumo metu.

Kaip pereiti

Pirmasis loginis klausimas, kurį moterys prašo nėštumo metu, yra tai, kiek laiko atliekamas GTT. Gliukozės tolerancijos tyrimas atliekamas pirmąjį trimestrą kartu su kitais bandymais.

Norint tinkamai išlaikyti egzaminą, turite atidžiai parengti:

  • pašalinti nervų sutrikimus;
  • apriboti fizinį aktyvumą;
  • nesukelti reikšmingų mitybos pokyčių - valgyti, kaip įprasta (nevartokite dietos);
  • Negalima valgyti maisto (per 8 valandas iki analizės pristatymo).

Bandymas neatliekamas esant bet kokiai ligai ūminėje stadijoje, net esant įprastam šalčiui. Bet kokie tokio pobūdžio pakeitimai labai paveiks tyrimo rezultatus, todėl šios galimybės turėtų būti atmestos.

GTT perduoda tuščią skrandį (vanduo gali būti girtas, bet ne bandymo procese). Jis atliekamas imant kraują iš venos 3 kartus, 1 val. Intervalas tarp antrojo ir trečiojo vartojimo:

  1. Pirmas kraujas paimamas.
  2. Po to girtas specialus saldus skystis (tam tikros koncentracijos gliukozės sirupas).
  3. Kitą valandą pacientas negali valgyti, gerti, naudotis fizine veikla - visa tai gali labai iškreipti bandymų rezultatus.
  4. Po vienos valandos ir po dviejų po pirmojo tyrimo paimami šie kraujo mėginiai.
  5. Po šio laiko, suvalgius kokteilį, cukraus kiekis kraujyje sveikame asmenyje vėl tampa normalus. Tai turėtų atspindėti bandymų rezultatus.

Turi būti konsultuojamasi su gydytoju

Dideliais rodikliais, kurie neviršija įprastos ribos, būtina nedelsiant konsultuotis su gydytoju, kuris stebi nėštumą. Tuo atveju, jei pirmasis bandymo atlikimas parodė didelį cukraus kiekį, greičiausiai bus numatytas pakartotinis priėmimas siekiant pašalinti galimą klaidą.

Yra keletas priežasčių, dėl kurių galimas klaidingas rezultatas:

  • aštuonių valandų dietos nebuvo laikomasi prieš dovanojant kraują;
  • reikšmingi mitybos pokyčiai tris dienas iki analizės (padidėjęs arba netinkamas angliavandenių vartojimas);
  • angliavandenių apykaitos sutrikimai;
  • per didelis pratimas;
  • įtempta būklė;
  • infekcinės ligos (įskaitant ūmias kvėpavimo takų infekcijas, ūmines kvėpavimo takų infekcijas);
  • vartojant bet kokius vaistus, turinčius įtakos angliavandenių apykaitai (įspėti gydytoją apie vaistų vartojimą).

GTT standartai

Skaitmeninės 7 mmol / l ir žemesnės vertės yra normaliose ribose. Kai pastebimas padidėjimas, paprastai diagnozuojamas gestacinis diabetas. Ši liga pasireiškia 14% moterų.

7 mmol / l yra labai sąlyginis. GTT standartai nėščioms moterims pateikti žemiau lentelėje: