Image

Pankreatito analizė: kokie tyrimai turėtų būti atlikti ir kokie rodikliai rodomi

Pankreatito tyrimai yra svarbiausias žingsnis diagnozuojant kasos būklę. Diagnozė yra daug laiko reikalaujantis procesas. Panašūs simptomai sukelia painiavą klinikiniame vaizde. Kad patikimai žinotumėte apie kūno sveikatą, turite praeiti šlapimą, išmatą ir kraują, atlikti ultragarsu ir pan. Straipsnyje išryškinami pagrindiniai diagnozės punktai: testų sąrašas su rezultatų dekodavimu.

Pankreatitas: kokie tyrimai turėtų būti atliekami?

moteris dirba mikroskopu Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Uždegiminis procesas, vykstantis kasoje, daugeliu atvejų lydi simptomų, kuriuos galima lengvai priskirti darbo krūviui, nuovargiui, miego trūkumui. Silpnumas, nuovargis, svorio netekimas, virškinimo sistemos sutrikimai - visa tai lydi kasdienio metropolio gyventojų, kurie skrenda užkandžiais, geria kavą tuščiame skrandyje, pailsėti ir palieka daug laiko keliuose.

Pankreatito diagnostika apima kraujo tyrimus, išmatus, šlapimą. Gudrus yra tai, kad liauka gali toleruoti priklausomybę, nepaisyti valgymo, streso, bet vieną dieną „sprogti“ ir priminti apie ūminį išpuolį. Sulaikę stipriausius skausmus, niekada neprisidėsite prie savo buvusio gyvenimo būdo. Nuo tada mityba ir medicina taps jūsų amžinais draugais. Bet koks išleidimas iš dietos sukels naujus priepuolius arba dar blogiau - sunkias komplikacijas.

Kokie bandymai turi praeiti, kai pankreatitas pirmiausia yra? Paprastai, lankydamasis specialistu, pacientas gauna keletą kreipimųsi į mokslinių tyrimų laboratoriją. Priklausomai nuo gautų rezultatų, gydytojas jau nusprendžia, ar reikia atlikti gilesnį tyrimą ir atkurti atskirus kiekvieno paciento aspektus. Pirmiau nurodyti testai yra privalomi, o prireikus vėliau priskiriami sudėtingesni tyrimai (MRI, ultragarsas ir kt.).

Kraujo tyrimas dėl pankreatito: rodikliai ir jų vertė

Bendras kraujo tyrimas gali įtarti uždegimą liaukoje. Tačiau, norint diagnozuoti tik jo rezultatus, yra neteisinga.

Kai kraujo tyrime nustatomas pankreatitas:

Leukocitų skaičius pervertintas daug kartų;

Kraujo skaičiaus padidėjimas pankreatitui pakyla aukštyn arba žemyn. Paprastai šie kriterijai yra:

Vyrų eritrocitai - nuo 3,9 * 10 12 iki 5,5 * 10 12 moterų - 3,9 * 10 12–4,7 * 10 12 ląstelių / l.

Hemoglobinas vyrams yra nuo 135 iki 160, moterims - nuo 120 iki 140 g / l.

ESR vyrams - nuo 0 iki 15, moterims - nuo 0 iki 20 mm / h.

Leukocitai vyrams ir moterims - nuo 4 iki 9 * 10 9 litrų.

Vyrų hematokritas yra nuo 0,44 iki 0,48, moterims - nuo 0,36 iki 0,43 l / l.

Kraujo tyrimas dėl pankreatito yra pagalbinė priemonė. Dėl tikslios diagnozės ją galima paskirti. Žinoma, dėmesys skiriamas kitiems tyrimo metodams, kurie bus aptarti toliau.

Biocheminis pankreatito kraujo tyrimas

Viso organizmo sveikatos būklė išsiskiria visiškai atsižvelgiant į biocheminį kraujo tyrimą. Uždegiminiame procese šie rodikliai skiriasi nuo normos:

Padidėja kasos amilazė - kasos fermentas, atsakingas už krakmolo skaidymą.

Taip pat didėja ir kiti fermentų grupės atstovai, tokie kaip trypinas, elastazė, fosfolipazė, lipazė.

Nepakankama insulino sintezė sukelia gliukozės koncentracijos padidėjimą serume.

Bilirubinas pakyla nuo normos, jei patinusios liaukos blokuoja tulžies kanalus.

Kai kuriais atvejais padidėja transaminazių kiekis.

Bendras baltymų kiekis sumažėja.

Padidėjęs amilazė yra pagrindinis pankreatito simptomas, pasireiškiantis lėtiniu ar ūminiu pasireiškimu. Šis fermentas prisideda prie angliavandenių skaidymo. Lipazė yra atsakinga už riebalų suskirstymą. Trypinas ir elastazė yra proteazių grupės, kurios funkcija yra skaldyti aminorūgščių peptidus baltymuose, atstovai.

Biochemija su pankreatitu daroma per dieną nuo tos dienos, kai pacientas patenka į ligoninę su ūminiu išpuoliu. Hospitalizavimo metu tiriama amilazės dinamika, užkertant kelią tolesniems išpuoliams ir komplikacijoms. Tai paskatino gydytojas ir toliau didėjant, kartu su stipriausiu skausmu.

Kokius tyrimus turite dėl pankreatito ir cholecistito?

Gydytojas gali rekomenduoti atlikti kitus tyrimus, pavyzdžiui, nustatyti serumo imunoreaktyvų trippsiną. Tik 4 iš 10 atvejų teigiamas rezultatas parodys kasos pažeidimą. Kitose - kad pažeidimai paveikė kitus organus (inkstų nepakankamumas, cholecistitas, hiperkorticizmas ir kt.). Trysino inhibitorių koncentracija kraujyje yra dar vienas kraujo tyrimas, skirtas pankreatitui, kuris rodo liaukų disfunkcijos laipsnį. Kuo mažesnis inhibitorių skaičius, tuo mažiau palanki prognozė.

Dėl jo kainos retai nustatoma pankreatito šlapimo analizė. Informacinis nėra dažnas, tačiau tas, kuris nustato tripsogeno buvimą šlapime. Trypsinogenas yra pelningumas, kuris yra neaktyvi trippsino forma. Jo kiekis šlapime patikimai patvirtina uždegiminį procesą.

Virškinimo sistemos sutrikimai tikrai paveiks išmatą, todėl jie naudojasi išmatomis. Atkreipiamas dėmesys į tokius kriterijus:

Ar riebalai yra išmatose;

Negalima turėti per daug virtų maisto fragmentų.

Visa tai rodo virškinimo sistemos problemą, o spalvos išmatos reiškia, kad tulžies takas užblokuotas. Su uždegimu, išmatos iš tualeto yra prastai išplaunamos. Dėl perteklinio riebalų yra blizgus paviršius. Jo nuoseklumas yra skystas, noras dažnai išmatuoti. Ištuštinimą lydi aštrus ir nemalonus kvapas.

Dabar žinote, kaip analizuoti pankreatitą. Tačiau geriau šią pareigą teikti gydytojui, kuris, turėdamas profesionalumą ir medicinines žinias, ne tik padarys teisingą diagnozę, bet ir teisingai parengs gydymo režimą.

Testai, reikalingi lėtiniam pankreatitui

Lėtinis pankreatitas yra kasos liga, kuriai būdingi uždegiminiai ir destruktyvūs organo audinių pokyčiai. Patologinio proceso eigą pasakoja gydantis gydytojas dėl lėtinio pankreatito. Svarbi vieta yra amilazės reikšmė paciento šlapime ir kraujyje.
Šiame straipsnyje sužinosite, kokius laboratorinius tyrimus reikia atlikti, kad įsitikintumėte, jog liga yra.

Kai būtina atlikti lėtinio pankreatito buvimo tyrimus

Kai tik atsiranda pirmieji normalaus kasos veikimo sutrikimo požymiai, tuoj pat turėtumėte pasitarti su patyrusiu specialistu. Gastroenterologas ar terapeutas paskirs pagrindinį tyrimą, po kurio, vadovaudamasis rezultatais, jis nukreips jus į papildomus tyrimus.
Analizės pateikiamos su šiais rodikliais:

  • skausmas kairėje hipochondrijoje, pasireiškiantis periodiškai, kuris padidėja po valgymo ir sumažėjimo nevalgius arba sėdint kūno padėtyje;
  • padidėjusi seilių sekrecija;
  • emetinė būsena;
  • dažnai kvėpavimas oru ar maistu;
  • sumažėjęs apetitas;
  • padidėjęs dujų susidarymas;
  • viduriavimas (geltonos arba šiaudų spalvos išmatos, turinčios nemalonų kvapą, kartais yra nesmulkintų maisto dalelių);
  • svorio mažinimas;
  • kūnas greitai pavargsta.
Skausmas kairėje hipochondrijoje - virškinimo sutrikimo požymis

Minėtos kūno būsenos rodo, kad blogas kasos veikimas, kuris turi įtakos gerovei, silpnina gebėjimą dirbti, oda tampa sausa, plaukai krinta, vystosi anemija.
Svarbiausia yra laiku nustatyti patologiją ir pradėti gydymą. Sunkus išsekimas, sutrikusi elektrolitų pusiausvyra ir gyvybiškai svarbių mikroelementų praradimas gali kelti pavojų žmogaus gyvybei.

Svarbu! Taip pat būtina žinoti, kad prieš pradedant tyrimus dėl lėtinio pankreatito yra draudžiama, ir prieš kelias dienas, kol verta atsisakyti riebalų ir kepti maisto produktai. Jei bandymai turi būti atlikti gliukozės kiekiui nustatyti, galite valgyti maistą kaip įprasta, neapribodami savęs.

Kokie tyrimai turėtų būti atliekami šioje patologijoje

Be nesėkmės pacientas turi atlikti keletą tyrimų. Norėdami gauti išsamų paciento sveikatos vaizdą, gydytojas turi įvertinti:

  • pilnas kraujo kiekis;
  • gliukozės kiekis kraujyje;
  • cholesterolio kiekis;
  • amilazės kiekis kraujyje, šlapime, seilėse;
  • išmatų analizė;
  • fermentų aktyvumas (lipazė, tripolis);
  • bilirubino ir transaminazių aktyvumas;
  • dvylikapirštės žarnos turinys;
  • skysčio iš pilvo ertmės, gautos laparoskopijos metu (efuzijos tyrimas);
  • REA;
  • tyrimas naviko žymenims.

CBC

Kokius tyrimus reikia atlikti lėtiniu pankreatitu, gali atsakyti patyręs specialistas-gastroenterologas.

Apskritai analizuojant lėtinio pankreatito, leukocitų, eritrocitų (ESR) diagnozę, nustatomas fermentų kiekis. Pagrindinė taisyklė yra perduoti bendrą analizę ryte tuščiu skrandžiu. Patologiniuose procesuose indeksai bus aukštesni už normalią ir rodo, kad uždegimas yra organizme. Įdomu tai, kad lėtinio pankreatito atveju fermentų lygis nesiskiria nuo sveiko žmogaus.

Biocheminis kraujo tyrimas

Biochemija leidžia nustatyti:

  • gliukozės kiekis, kuris yra didesnis (norma neturi viršyti 5,5 mmol / l);
  • cholesterolio kiekis, kuris yra mažesnis nei normalus (3-6 mmol / l);
  • kasos fermentai (alfa-2-globulinas bus sumažintas).

Tačiau uždegiminių ir neoplastinių procesų metu inkstų ligos - tai padidėja (paprastai tai yra 7-13%), padidėja tripsinas (norma yra 10-60 µg / l), o lipazė didėja (norma yra 22-193 U / l).

Dėmesio! Tai labai pavojinga lėtinio pankreatito cukraus kiekiui, dėl kurio pacientas privalo stebėti. Daugiau kaip 7 mmol / l rodiklis rodo diabeto buvimą.

Kai stebimas fermentų sumažėjimas, tai yra eksokrininio nepakankamumo rodiklis.

Seilių analizė

Analizės, padedančios nustatyti lėtinio pankreatito simptomus, apima amilazės lygio nustatymą seilėse, kurios paprastai sumažinamos. Priklausomai nuo ligos progresavimo laipsnio, rodikliai šiek tiek padidės arba sumažės.

Išmatų analizė

Biochemijos išmatų tyrime aptinkamas pluoštas, neturintis laiko virškinti, raumenų skaidulos; spalva bus šiek tiek pilka, nuoseklumas yra tepalas. Esant pankreatitui, sumažėja eksokrininis nepakankamumas, o tai rodo sumažintą fermentų aktyvumą.

Šlapimo analizė

Kasos padidėja kasos amilazė šlapime. Rytinį šlapimą reikia surinkti 100-150 ml tūrio. Amilazės kasos norma - 0-50 vienetų / l.
Imant lėtinio pankreatito šlapimo tyrimą, nustatomas aminorūgščių indeksas, nes ligos atveju jų pernelyg didelis eliminuojamas, o tai rodo, kad amino rūgštys absorbuojamos plonojoje žarnoje. „Lasus“ testas padeda nustatyti jų buvimą. Tyrimams naudokite ryte esantį šlapimą, surinkus vidutinę dalį steriliame inde.

Svarbu! Lėtiniu pankreatitu CEA (vėžio ir vaisiaus antigeno) kiekis padidėja 70%.

Lėtinio pankreatito atveju yra padidėjęs CA 125 žymens kiekis, o pankreatitu padidėja žymeklio CA 72-4 koncentracija.

Naviko žymenų lygio nustatymas

Remiantis šiais rezultatais, galutinė lėtinio pankreatito buvimo diagnozė nenustatyta. Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti išsamų tyrimą:

  • Ultragarsinis pilvo organų tyrimas, siekiant nustatyti difuzinius pokyčius kasos audiniuose;
  • Rentgeno spinduliai - patvirtinti kasos kalcifikaciją;
  • tyrimas naudojant tomografą nekrozės ar naviko aptikimui;
  • magnetinio rezonanso vizualizavimas kasos apžvalga;
  • biopsijos tyrimas;
  • fibrogastroskopija padės išsiaiškinti kasą.

Daugelis pacientų dažnai susiduria su klausimu, kodėl daugelis tyrimų yra įprastos ribos, diagnozuojant lėtinį pankreatitą. Faktas yra tai, kad šios patologijos diagnozę apsunkina anatominė kasos polinkis ir ryšys su kitais virškinimo trakto organais.
Tačiau gana platus procedūrų sąrašas padės dalyvaujančiam specialistui nustatyti tikslią diagnozę ir pasirinkti tinkamą gydymą. Kad rezultatai būtų patikimi, būtina griežtai laikytis visų tyrimų rinkimo taisyklių.

Pacientui skiriama magnetinio rezonanso vizualizacija kasos vizualizacijai

Kokios yra virškinimo trakto ligų prevencinės priemonės?

Kad išvengtumėte šios ligos, turite laikytis tinkamos mitybos. Dieta turėtų apimti visus būtinus vitaminus ir mikroelementus. Valgykite vaisius ir daržoves. Pagal apribojimą pasireiškia riebūs ir kepti maisto produktai, turėtumėte atsisakyti per daug sūrus ir saldžių maisto produktų. Neleisti naudoti kancerogeninių medžiagų, konservantų ir kitų cheminių priedų.

Pankreatito diagnostika ir nustatymas

Pankreatito (pankreatito, lotynų) diagnozė yra sudėtingas ir daugiapakopis procesas, apimantis skundų rinkimą, išsamią istoriją, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų seriją. Toks diagnostikos metodų įvairovė priklauso nuo to, kad pankreatitas gali atsirasti pagal kitų pilvo organų ligų „kaukę“. Siekiant atlikti tikslią diagnozę ir diferencinę diagnozę, būtina atlikti išsamų paciento tyrimą. Pradėkime nuo eilės.

Pacientų skundai

Jau pagal pirmuosius pacientų skundus, ūminis ar lėtinis kasos uždegimas gali būti diagnozuotas pakankamai tiksliai, tokiu būdu atliekant diferencinę diagnozę tyrimo etape. Toliau išvardyti skundai rodo ligą:

  • Svaigalai yra intensyvūs, atsiradę per pusvalandį po riebalų ar kepto maisto nurijimo, geriant alkoholinius gėrimus. Jie yra pūslelinė, plinta per pilvą su apšvitinimu į apatinę nugaros dalį, pečių mentę. Skausmas išlieka ilgą laiką, jis nustoja vartoti įprastų analgetikų.

Svarbu! Ne visi pacientai turi skausmą. 15 proc. Atvejų patologija yra neskausminga arba besimptomė, todėl atsiranda klaidų diagnozuojant.

  • Skundai dėl rauginimo, vėmimo, vidurių pūtimas, sloga, laisvos išmatos. Virškinimo sutrikimai, atsiradę dėl dvylikapirštės žarnos atonijos ir atvirkštinės kasos sulčių išmetimo į ortakius. Tiek ūminis, tiek lėtinis pankreatitas pasižymi vėmimu, kuris nesumažina būklės. Priešingai, pacientas ir toliau jaučia pykinimą. Kartu pastebimas kartaus skonio burnoje ar kartaus skonio vėmimas.
  • Svorio netekimas, raumenų silpnumas, avitaminozė. Šie skundai yra dėl kasos nepakankamo fermento.
  • Troškulys, burnos džiūvimas, „alkanas“ sinkopė - diabetui būdingi simptomai. Jie yra susiję su tuo, kad paveiktas organas negamina pakankamai gliukozės kiekį mažinančio hormono insulino.

Svarbu!

Istorija

Ne mažiau svarbus etapas diagnozei. Pacientas nustato skausmo laiką, ar jų išvaizda yra susijusi su maisto vartojimu. Lėtinio pankreatito atveju skausmas yra nuolatinis arba atsiranda po riebalų ir kepti maisto produktai, taip pat kitos dietos klaidos. Pirmieji skausmingi pojūčiai atsiranda per 30-40 minučių. po valgio. Taip pat svarbu, kaip pacientas nutraukė skausmingą išpuolį, ar jis jam padėjo. Ūminiame procese - skausmas yra intensyvesnis.

Gydytojas klausia, ar apetitas sumažėjo burnos pablogėjimo, sausumo ar kartumo pojūčio išvakarėse. Ūminio pankreatito atveju visi šie simptomai yra pacientui. Diagnozei taip pat yra reikšmingas diseptinių sutrikimų atsiradimo laikas ir vomito pobūdis. Kitas diagnozės kriterijus yra kėdės pobūdis. Tiek ūminio, tiek lėtinio pankreatito atveju išmatos yra skystos, geltonos spalvos, su riebalų mišiniu išmatose (steatorėja).

Vizuali apžiūra

Atliekant tyrimą atkreipkite dėmesį į odą. Lėtinio tulžies pankreatito, atsiradusio dėl mechaninio gelta, odos, skleros, burnos gleivinės gali būti gelta.

Tada gydytojas apčiuopia pilvą, o pacientas pastebi skausmą pilvo ertmės projekcijos vietoje ant pilvo sienos. Padidėjęs tulžies pūslė, kurią galima lengvai apčiuopti, taip pat padės įtarti chroniško tulžies pankreatito diagnozę.

Atliekant tyrimą pastebimi šie simptomai: pilvo aortos pulsacijos nebuvimas palpacijos metu (dėl padidėjusios kasos), teigiamas phrenicus simptomas (jautrumas, atsirandantis reaguojant į stepenocleidomastoidų raumenų palpaciją), poodinio riebalų plitimas rajone kasos projekcijos.

Laboratoriniai diagnostikos metodai

Amilazės nustatymas kraujyje

Nepakankamas informatyvus tyrimas, kaip kraujo amilazėje ūminio pankreatito atveju nustatoma tik pirmąją ligos dieną. Amilazė patenka į sunaikintų kasos ląstelių kraują. Šio fermento padidėjimas ne visada pasisako už patologiją, nes dauguma šio junginio patenka į kraują iš seilių, o ne iš liaukų. Tačiau, jei pacientas buvo priimtas per pirmąsias valandas po skausmo sindromo pradžios, o biocheminis kraujo tyrimas parodė amilazės lygio padidėjimą, tai leidžia įtarti ligą.

Kasos fermentų kraujo analizės nustatymas

Pagrindiniai tirti fermentai yra lipazė ir elastazė.

Svarbu! Visi rodikliai (su uždegimo padidėjimu). Tačiau ši jautresnė analizė neleidžia, visiškai garantuojant, kalbėti apie ūminį ar lėtinį pankreatitą, nes šie junginiai yra daugelyje kitų organų.

Funkciniai bandymai

Kviečiama įvertinti kasos šalinimo funkciją. Paskirti tiesioginius (zondus) ir netiesioginius tyrimus. Tuo pat metu išvada rodo, kokio tipo sekrecija vyrauja pacientui. Ūminio pankreatito atveju fermentų funkcija smarkiai sumažėja, o tai lemia visų hormonų ir virškinimo fermentų hipo-sekreciją.

Išmatų analizė

Pagamintas riebalų kiekiui nustatyti. Hipotezavimo sąlygomis susilpnėja virškinimas, dėl kurio sumažėja dezintegracija ir maistinių medžiagų absorbcija. Ženklas, rodantis lėtinį pankreatitą, bus nesurūžusių riebalų kiekis išmatose (steatorėja). Po to nustatykite kiekybinį riebalų santykį su kitomis neišardytomis maistinėmis medžiagomis. Taikykite testą, kad nustatytumėte elastazės išmatų kiekį. Šie tyrimai yra labai specifiniai kasos ligoms.

Šlapimo biocheminė analizė

Amilazės (diastazės) nustatymas šlapime. Taip pat labai specifinė analizė, kuri yra paprasta ir nebrangi. Jis skiriamas nedelsiant, kai tik pacientas, sergantis ūminiu ar lėtiniu pankreatitu, patenka į ligoninę. Nėra aiškių ribų diastazės padidėjimui šlapime, nes fermento lygis priklausys nuo ligos sunkumo ir kiek organų tūris patyrė nekrozę ir dezintegraciją. Ūminio proceso metu amilazės kiekis viršija 5–10 kartų daugiau nei normalus.

CBC

Įtraukti į klinikinius minimalius tyrimus. Ūminiu ir lėtiniu pankreatitu bus stebimi uždegiminiai pokyčiai: leukocitų skaičiaus padidėjimas iki jaunų formų, C reaktyvus baltymas, eritrocitų nusėdimo greitis.

Biocheminis kraujo tyrimas

Jis gaminamas visų kitų fermentų (transferazių (ALT, AsAT), LDH ir kt.), Baltymų lygio (bendras baltymų ir albumino ir globulino frakcijų santykis), bilirubino (tiesioginis ir netiesioginis) kiekiui nustatyti.

Tikslinga atlikti analizę alkoholio kiekiui kraujyje nustatyti. Lėtiniu alkoholio pankreatitu pasireiškia paūmėjusi po mažų alkoholinių gėrimų kiekio. Padidėjus alkoholio kiekiui paciente, pastebima alkoholio intoksikacija, kuri rodo, kad yra pankreatitas.

Pagrindinių kraujo rodiklių lentelė su pankreatitu

Šlapime (diastazė):

Instrumentiniai diagnostiniai metodai

Apskritai visi pacientai, sergantys šia liga, atlieka tik ultragarsinį pilvo organų tyrimą. Taip yra dėl to, kad diagnozę galima lengvai atlikti po tyrimo, paciento tyrimo ir laboratorinių tyrimų. Ultragarsas - aukštos kokybės ir patikimas pirmosios linijos tyrimas, nes jis yra nebrangus, o labai informatyvus. Visi kiti tyrimai yra neinformatyvūs ir neturi didelės diagnostikos. Jų naudojimas yra pateisinamas tik tada, kai neįmanoma vizualizuoti nukentėjusių vietovių ultragarso tyrimu arba jei yra įtarimų dėl organo buvimo organizme (vėžys, cistas, pseudocistas). Šiuo atveju kyla klausimas dėl chirurgijos ir rezekcijos apimties.

Ultragarsinis tyrimas

"Aukso standarto" diagnozė. Gydytojas lengvai matys difuzinius pokyčius nukentėjusio organo audiniuose, plečiant ir kasos kapsulės edemoje. Lėtinio pankreatito, kalcifikacijos ir sutirštinimo metu randamos parenchimos sunaikinimo vietos. Šio tyrimo privalumas yra tas, kad jis leidžia įvertinti kitų organų (tulžies pūslės, kepenų ir jų kanalų) būklę. Tai svarbu pažeidžiant sekrecijos nutekėjimą dėl kalcio ir cholecistito, nes šiuo atveju sukuriamos visos ligos vystymosi sąlygos.

Svarbu! Šiuo metu sukurti nauji ultragarso diagnostikos metodai. Visų pirma, endoskopinis ultragarsas ir kasos ultragarsu. Šie tyrimai leidžia jutiklius patekti į skrandį arba patį į kanalus, o gydytojas gali išsamiau studijuoti ir pateikti nuomonę apie organo būklę. Šių tyrimų trūkumas yra invaziškumas, kuris pablogina organo uždegimą ir sunaikinimą.

Kompiuterinė tomografija

Dažniausiai šis tyrimas skiriamas jau komplikacijų atveju. Rentgeno tyrimas leidžia išsamiai ištirti kūno struktūrą (įskaitant kraujotakos sistemą), įvertinti sunaikinimo laipsnį, nustatyti gyvų ir sveikų audinių kiekį.

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP)

Dėl tulžies pankreatito, atliekamas ERCP. Į pagrindinį kanalą patenka specialus zondas, kurio atidarymas atsidaro ant didelės dvylikapirštės žarnos papilės ir tarnauja kaip kontrastinis agentas. Po to pacientas ima rentgeno vaizdą. Toks tyrimas leidžia įvertinti daugelio (net ir mažiausių) ortakių pralaidumą, kad būtų galima nustatyti akmenų buvimą ar nebuvimą ir kitas galimas kliūtis (sutvirtinimus, sukibimus, sukibimus). Apklausos metu galima pašalinti nedidelio dydžio akmenis, kurie bus natūraliai išgauti. Toks veiklos metodas yra minimaliai invazinis, todėl dabar jie nori.

Retai naudojami instrumentinės diagnostikos metodai

  • Fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy) - leidžia įvertinti pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės būklę, įvertinti pačios ortakio galines dalis, įvertinti Oddi sfinkterio funkcionalumą.
  • Apžiūrėti pilvo ertmės radiografiją - diferencinės diagnostikos tyrimas. Dažnai šio ligos paveiksle nėra jokių pokyčių, išskyrus tuos atvejus, kai kasos viduje jau yra susikaupę apšvitinimas. Ši funkcija leidžia visiškai garantuoti kalbėti apie lėtinio pankreatito buvimą paciente.
  • Laparoskopija. Daugiau terapinio, o ne diagnostinio metodo. Jis naudojamas prieštaringose ​​situacijose, kai pirmiau minėti tyrimai negalėjo visiškai paveikti paveiktų organų. Diagnostikos metu įvairios chirurginės procedūros gali būti taikomos gydymo tikslais.

Išvada

Pankreatitas yra viena iš nedaugelio diagnozių, kurias galima nustatyti paciento apklausos etape. Laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys patvirtina šios ligos buvimą. Kai pacientas patenka į ligoninę ar pagalbos tarnybą, jam suteikiamas visas laboratorinių tyrimų ir ultragarso spektras. Su sunkumais diagnozuojant ir sunkiomis ligos formomis, kai reikia operacijos, pacientui suteikiami papildomi instrumentiniai tyrimo metodai (CT arba MRI, ERCP, FGDS, laparoskopija). Po diagnozės pacientui skiriamas gydymas, ir jis yra prižiūrimas gydytojams dar dvi savaites.

Kokie tyrimai turėtų būti atliekami dėl lėtinio pankreatito?

Medicininėje praktikoje, naudojant lėtinį pankreatitą, naudojami turimi laboratoriniai tyrimai. Tačiau lėtinio pankreatito testai - kraujo, išmatų, šlapimo, pleuros skysčio tyrimai - tik netiesiogiai įvertina kasos (ekspozicijos) eksokrininę funkciją ir uždegimo sunkumą. Tiksli diagnozė apima laboratorinių ir vaizdavimo tyrimų derinį: ultragarsą, CT, pilvo MRT, endoskopiją.

Išmatų tyrimas

Išmatų analizės rezultatai rodo kasos sekreciją (PJ) - angliavandenių (amilazės ir lipazės) tūrį, koncentraciją ir aktyvumą. Riebalų rūgštys, neutrali riebalai ir nesukietėjęs pluoštas yra riebios išmatos.

Riebalų kiekio išmatose nustatymas nėra sudėtingas, bet užima daug laiko. Riebalų ekskrecijos paros norma pagal tris kartus išmatų išmatų rezultatus - 3-4 g per parą kiekvieno 100 g neutralaus riebalų, paimtų su maistu. Vaikų ir 7 g suaugusiųjų kiekis viršija 5 g - kasos steatorėja - riebios išmatos. Netinkamus neigiamus rezultatus gali sukelti apetito stoka arba per mažas riebalų kiekis.

Tačiau dėl lėtinės ligos formos šis metodas neleidžia išskirti kasos ir žarnyno virškinimo sutrikimų egzokrininio nepakankamumo.

Yra paprastas tyrimas dėl fermento chimotripsino (GI proteinase) buvimo išmatose, kuri įvertina kasos eksokrininę funkciją. Tačiau esant vidutinio sunkumo sutrikimui lėtinės ligos metu, šis metodas yra nepriimtinas dėl mažo jautrumo.

Kasos elastazės-1 (E1) koncentracija išmatose yra standartinis fermentų trūkumo žymeklis ir kasos eksokrininio pajėgumo dinamika. Enzimas E1 dalyvauja virškinimo procese kartu su kitais, ir jis negali keistis judant per žarnyną. Individualūs E1 svyravimai paciento išmatose yra nedideli, o pakaitinė terapija neturi įtakos analizės rezultatams. Lėtinio pankreatito atveju egzokrininio nepakankamumo atveju elastazės lygis išmatose sumažėja.

E1 sekrecijos pablogėjimas išmatose atsiranda dėl:

  • lėtinis kasos uždegimas;
  • organo egzokrininės parenchimos naikinimas (sunaikinimas);
  • paveldimas kasos sekrecijos sutrikimas;
  • išskyrų nutekėjimas į dvylikapirštę žarną.

Išmatų specifiškumas (neigiamų rezultatų dalis) yra 94%, jautrumas (teigiamas rezultatas) yra 0-93%. Lėtinėje ligos formoje tyrimo rezultatuose pastebimos lengvos ir vidutinio sunkumo eksokrininės kasos nepakankamumo klaidos.

Lėtinės pankreatito seilių analizė

Amilazė yra eksokrininis sekrecinis fermentas, kurį gamina kasa ir seilės (60% visos amilazės). Fermento spektrofotometriniai tyrimai atskleidžia jo kiekybinį kiekį seilėse. Amilazės aktyvumas yra 160-320 vienetų. Jis apskaičiuojamas remiantis 0,1% krakmolo suspensijos (ml) kiekiu, kuris tam tikromis sąlygomis gali suskaidyti fermento seilę.

Lėtinėje pankreatito formoje amilazės analizė pateikiama pakartotinai, nes tyrimo rezultatai iš pradžių yra vidutiniškai padidėję fermento aktyvumas, o po to sumažėja amilazės kiekis.

Kraujo mėginiai tyrimui

Kraujo tyrimas yra mažiau naudingas lėtiniam pankreatitui nustatyti, nei patvirtinti ūminę formą, bet rodo amilazės ir lipazės koncentracijos padidėjimą arba sumažėjimą, taip pat atspindint gliukozės kiekio padidėjimą. Biologinė medžiaga, skirta bendrajai kraujo analizei, paimama iš piršto, o biocheminiams - reikės venų kraujo.

Visiškas kraujo kiekis, skirtas gydymui stebėti, atliekamas pakartotinai. Rekomenduojama tai padaryti tuo pačiu metu ir tokiomis pačiomis sąlygomis kaip ir pirminė. Specialiam mokymui nereikia abiejų kraujo mėginių ėmimo formų. Tačiau gydytojai linkę rekomenduoti pacientams duoti kraują tuščiu skrandžiu, nes dietos pasirinkimas turi įtakos galutiniam rezultatui.

Apskritai

Bendro lėtinio pankreatito kraujo tyrimo rezultatai parodys vidutinę leukocitozę - leukocitų kiekio kraujyje padidėjimą 4-10 tūkst. / Μl greičiu, kartais padidina ESR ir padidina cukrų. Sunkios ligos formos metu diagnozuojama leukopenija (baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas). Dažnai pažymėtas eozinofilija - eozinofilų kiekio kraujyje padidėjimas. Kiekybiškai didėja ir baltųjų kraujo kūnelių limfocitų kiekis, užtikrinantis imuninę apsaugą.

Biocheminiai

Kraujo biochemijos rezultatai leidžia greitai įvertinti medžiagų apykaitos procesus organizme, organų funkcionavimą, kraujagyslių būklę pagal pagrindinius šių medžiagų parametrus kraujyje:

  1. Dažnas bilirubinas yra kraujo pigmentas. Normos yra 8-20,5 μmol / l. Kai didėja kasos galvos kasos pseudo-vėžinė forma, trukdo tulžies takų veikimui, sukelia tulžies stazę. Padidėjęs pigmentas sukelia gelta.
  2. Alfa-amilazė yra svarbiausias kasos fermentas, suskaidantis kompleksinį angliavandenį - krakmolą - į paprastus cukrus. Normos ≤ 220 U / l. Padidėjus fermento aktyvumui, diagnozuojamas lėtinio pankreatito paūmėjimas. Tris kartus padidėjęs amilazės kiekis rodo ūminį pankreatitą.
  3. Lipazės fermentas, kuris suskaido riebalus ir trippsiną, yra proteolitinis fermentas. Norma ≤ 60 ir 25,0 ± 5,3 mg / l. Padidinti jų lygį kartu su alfa-amilazės aktyvumu yra patikimas lėtinio pankreatito paūmėjimo požymis.
  4. AST, ALT - aminorūgščių metabolizmo fermentai. Norma yra ≤ 40 U / L. Padidėjęs rodiklis yra būdingas pankreatitui, ALT sumažėjimas reiškia padidėjusį kepenį.
  5. Bendras baltymų kiekis Standartas 64 - 84 g / l. Baltymų kiekio sumažėjimas rodo lėtinio pankreatito sunkumą.

Be šių pagrindinių rodiklių, biocheminė analizė apima duomenis apie kreatinino (metabolito), kalcio ir gliukozės koncentraciją, šarminę fosfatazę, cholesterolį, THG (kasos ir kepenų baltymus), nukrypimus nuo normų, kurios reiškia kepenų ir kasos problemų.

Pankreatitas. Simptomai, analizės. Rezultatų iššifravimas

Kas sukelia ligos pankreatitą, kokie tyrimai turi būti atlikti siekiant nustatyti ligą, kaip išaiškinti tyrimų rezultatus.

Lėtinio pankreatito ir jų aiškinimo tyrimai

Pankreatitas yra kasos uždegimas.

Ligos priežastys:

  • alkoholio vartojimas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • nesveika mityba;
  • paveldimumas;
  • širdies liga;
  • kitos skrandžio ligos;
  • virusų.

Simptomai

Pankreatitas yra dažna liga, kurios simptomai gali būti nuolatinis ar pasikartojantis skausmas viršutinėje pilvo dalyje. Mažesniais procentais atvejų, lengvas negalavimas, silpnumas, galvos svaigimas. Pankreatito simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos formos: ūminio ar lėtinio. Pankreatitas dažniausiai pasireiškia suaugusiems. Kartais ši liga gali būti paslėpta kaip kiti, pvz., Diskinezija, gastritas, arba gali būti visiškai besimptomis. Taip pat pankreatitas gali būti liga, atsirandanti dėl kitos ligos, pavyzdžiui, opos. Su šiais simptomais reikia kreiptis į gydytoją.

Būtinas tyrimas. Kokius tyrimus reikia atlikti pankreatito diagnostikai

1. Bendra kraujo klinikinė analizė

Jis perduodamas siekiant nustatyti uždegimo požymius. Ši analizė yra neprivaloma. Esant pankreatitui, rodikliai turėtų būti tokie:

  • raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos sumažėjimas dėl kraujo netekimo.
  • reikšmingas leukocitų koncentracijos padidėjimas;
  • padidėjęs ESR;
  • hematokrito pakilimas.

2.Biocheminis kraujo tyrimas

Turi didžiausią vertę. Šios analizės rodikliai rodo bendrą organizmo būklę:

  • daugialypis amilazės lygio padidėjimas;
  • padidėjęs lipazės, elastazės kiekis;
  • padidinti cukraus koncentraciją organizme;
  • sumažinti baltymų kiekį;
  • padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje.

Turiu pasakyti, kad kasos fermentų skaičiaus padidėjimas yra svarbiausias šios ligos buvimo rodiklis.

3. Išmatų biocheminė analizė

  • padidėjęs neutralių riebalų, riebalų rūgščių kiekis;
  • nevalgytų maisto produktų buvimas;
  • Taip pat reikia atkreipti dėmesį į spalvą, o liga turi būti šviesiai pilka;

Ši analizė leidžia nustatyti kasos ekskrecijos funkciją.

Pankreatito testai: ką reikia praeiti

Vienas iš svarbiausių kasos funkcionavimo ir būklės diagnozavimo etapų, kai įtariamas pankreatitas, kuriam būdingas uždegimas, yra testai. Pacientas turi paaukoti kraują, išmatą ir šlapimą - tai pagrindinis rinkinys, suteikiantis gydytojui pradinę rekomendaciją. Kokie rezultatai iš bandymų laukti skirtingais ligos etapais?

Bendras kraujo tyrimas

Pagrindinis tyrimas yra kraujo donorystė, skirta įvertinti eritrocitų skaičių ir jų sedimentacijos greitį (ESR), hemoglobino kiekį ir baltuosius kraujo kūnelius. Remiantis šių parametrų pokyčiais, manoma, kad uždegiminis procesas kasoje yra, bet neįmanoma neabejotinai nustatyti pankreatitą ir paaiškinti jo formą ar stadiją. Yra keletas niuansų:

  • Jei po gydymo visi rodikliai yra normalūs, išskyrus ESR, tai gali reikšti komplikacijų atsiradimą.
  • Atsižvelgiant į ilgalaikį lėtinį pankreatitą, leukocitų ir ESR lygis palaipsniui mažėja.
  • Jei pastebimos maistinių medžiagų absorbcijos problemos, pacientas pastebės kraujo anemijos požymius.
  • Kraujo tyrimas dėl pankreatito, kurio komplikacija yra hemoraginė (kraujavimas), parodys hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimą.

Kad tiksliausia diagnozė būtų atlikta, šį patikrinimą rekomenduojama atlikti du kartus. Pacientas taip pat gali nagrinėti šios analizės rezultatų interpretavimą, lygindamas jų rezultatus su norminiais, bet yra rizika, kad bus klaidinga, nes „sveiki skaičiai“ skirtingoms ligoninėms ir laboratorijoms skiriasi. Pankreatito tyrimai dažnai atrodo taip:

Ūmus pankreatitas

Lėtinis pankreatitas

gerokai žemiau normalaus lygio

nepasiekia reguliavimo rodiklių

žemiau standartinių verčių

Biocheminis kraujo tyrimas

Išsamus kūno būklės pacientų, sergančių pankreatitu, vaizdas atskleidžiamas biocheminės analizės tyrime, kuris būtinai atliekamas hospitalizacijos metu su ūminiu priepuoliu pirmąją dieną. Gydymo ligoninėje metu būtina kontroliuoti amilazę, ty fermentą, kuris suskaido krakmolą. Svarbu: šis indikatorius yra pradinės diagnostikos raktas. Pradėjus ligą, jo šuolis kraujyje trunka 12 valandų, didžiausia vertė trunka iki 30 valandų, o per 2-4 dienas - normalus. Be amilazės, svarbūs šie žymenys:

  • Gliukozė yra didesnė už standartinę vertę (sveikame asmenyje, viršutinė juosta yra 5,8 mmol / l), atsižvelgiant į nepakankamą insulino gamybą.
  • Bilirubinas - padidėjęs su tulžies akmenimis dėl kasos edemos.
  • Alfa-amilazė - 4-5 kartus didesnis už norminį skaičių („sveiki“ skaičiai - 0-50 U / l).
  • Lipazė (išsiskiria riebalais) - virš normos (daugiau nei 60 TV / l), tačiau jei tiriamas lėtinis pankreatitas, rodiklis bus netikslus.
  • Transaminazė - padidėja trumpalaikė, ūminė.
  • Trypinas, elastazė, fosfolipazė - lėtinio uždegimo proceso padidėjimas.
  • Sumažėjo albuminas, bendras baltymas, feritinas, transferrinas.
  • C reaktyvus baltymas - yra auglių, infekcinių pažeidimų.
  • Kalcis - sumažėjęs sunkus.

Išmatų tyrimas

Išmatų masių tyrimo metu stebimos eksokrininės kasos veiklos problemos ir virškinimo fermentų sintezė. Pacientas yra sunerimęs dėl to, kad pirmą kartą sunku nuplauti kėdę, jis turi nemalonų kvapą ir blizgantį paviršių, o noras išmatuoti yra dažnas. Laboratorijos specialistai atkreipia dėmesį į:

  • pernelyg šviesios spalvos - kalba apie tulžies takų problemas (padidėjusi kasos kasa);
  • neapdorotos maisto dalelės;
  • riebalų buvimas išmatose.

Pacientas, kuriam atliekamas ūminio pankreatito tyrimas, šlapime laikomas amilaze, tačiau čia jo padidėjęs kiekis trunka ilgiau nei kraujyje. Jį galite pamatyti po 4 valandų (skaičiuojant nuo pirmųjų ligos apraiškų), jis trunka 3-5 dienas. Svarbu: pacientams, sergantiems lėtiniu ar sunkiu uždegiminiu procesu, amilazės koncentracija yra normaliose ribose (mažiau nei 408 V per dieną). Be to, tokie šlapimo pokyčiai rodo, kad yra kasos funkcionavimo sutrikimai:

  • biologinės medžiagos drumstimas (dėl pūlių buvimo);
  • tamsi spalva (nurodo inkstų ligą);
  • teigiamas gliukozės tyrimas ūminiam pankreatitui (cukrui šlapime neturėtų būti, tačiau toks nuokrypis nustatytas cukriniu diabetu, inkstų sutrikimais);
  • hemoglobino buvimas šlapime (net mažos vertės);
  • padidėjo diastazė (ūmaus pavidalo).

Pankreatito testai

Pankreatitas yra kasos uždegimas. Neapdorota liga sukelia sunkius kūno pokyčius, kuriems būdingi sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai. Kasos vaidmuo organizme yra hormonų sintezė, kasos sulčių gamyba. Ligos priežastys yra prasta mityba, prasta ekologija, lėtinis alkoholizmas.

Su klausimu, kokie tyrimai atliekami, reikia kreiptis į gydytoją, kad būtų galima tinkamai nustatyti diagnozę.

Kaip nustatomas lėtinis pankreatitas?

Patologija nustatoma naudojant įvairius diagnostikos metodus:

  • laboratoriniai tyrimai;
  • Rentgeno spinduliai
  • tulžies latakų ar kepenų ultragarsas;
  • dvylikapirštės žarnos rentgeno tyrimas;
  • fibrogastroduodenoscopy (FGDS);
  • biochemija

Lėtinio pankreatito atveju analizė atliekama laboratorijoje. Pacientams, sergantiems pankreatito diagnoze, siekiama nustatyti kasos sulčių sudėtį, nustatant gliukozės poveikį organizmui. Kartais paskirti scatologiniai tyrimai (išmatų analizė).

Kaip diagnozuoti ūminį pankreatitą?

Ūminio pankreatito atveju, medicinos specialistai skystį tiria pradėdami pilvo sieną. Skiriama laparoskopija - operacija, atliekama su laparoskopu per mažas vidinių organų angas. Taip pat atliekama endoskopija, atliekamas rentgeno spindulys. Išopos randamos radiografijos ar tomografijos būdu. Egzaminai atliekami įvairiais būdais, atsižvelgiant į paciento gerovę.

Pankreatito diagnozė yra kraujo tyrimai, išmatos ir šlapimas. Pacientams skiriama radiografija ir fluoroskopija.

Kokie tyrimai atliekami ūminiu pankreatitu?

Siekiant nustatyti ligos priežastis, atliekamas išsamus vidaus organų tyrimas. Pacientams atliekami išmatų, seilių, šlapimo, taip pat kraujo tyrimas dėl pankreatito.

Kraujo tyrimas

Anksti ryte prieš pusryčius atliekamas pankreatito kraujo tyrimas. Diagnozė patvirtinama, jei AST fermento kiekis viršija normą. Pacientams indeksas yra didesnis nei 55 vienetai. Simptomai pasireiškia dramatišku svorio kritimu, pilvo skausmu, viduriavimu.

Kraujas už lipazę iš venų paimamas ryte prieš valgį. Lipazė yra svarbus fermentas, susijęs su riebalų skaidymu. Prieš tyrimą pacientas yra uždraustas riebiais, aštriais ir aštriais patiekalais. Kai kuriais atvejais diagnozė atliekama bet kuriuo paros metu.

Lipazė tiriama dviem būdais - fermentiniais ir imunocheminiais. Praktiškai jie dažnai naudoja pirmąjį metodą, kuris rodo spartius rezultatus. Pagalbinis tyrimo metodas laikomas biocheminiu kraujo tyrimu, nurodant diagnozę.

Šlapimo analizė

Kai pilvo skausmas yra šlapimas dėl angliavandenių skaidymo fermento - diastazės. Kasos diastazė gamina kasą, tada fermentas patenka į šlapimą.

Bandymai prasideda ryte. Antrinis šlapimas skiriamas visą dieną. Diastazės dažnis sergantiems žmonėms viršija 64 vienetus. Panašūs rodikliai rodomi su kasa, cholecistitu, peritonitu.

Kraujo tyrimai, šlapimas, svarbu daryti ankstyvosiose ligos stadijose. Lengviausia nustatyti ūminio pankreatito diagnozę, kai padidėja diastazės skaičius. Užsitęsus ligos forma, padidėjęs fermento kiekis trunka keletą savaičių. Jei rodiklių sumažėjimas yra per didelis, tai rodo ligos komplikaciją, o ne visiškai išgydyti.

Išmatų analizė

Išmatos ištirtos dėl nesuvirinto pluošto buvimo, išmatų nuoseklumo, riebalų ir riebalų rūgščių.

Tyrimai atliekami ūmaus ligos eigoje. Tokia diagnozė pateikia informaciją apie išorinės sekrecijos būklę, fermentų aktyvumą. Šiuo tikslu atliekami tyrimai siekiant nustatyti diabeto diagnozę.

Kaip diagnozuoti ūminį pankreatitą vaikams?

Vaikų pankreatitas yra kasos reakcija į bet kurį uždegiminį procesą. Vaikams tai yra reta patologija. Ligos simptomai bus pilvo skausmas, palaidi išmatos, pykinimas.

Lėtinis pankreatitas vaikams gali pasireikšti be simptomų. Tėvai turi laiku reaguoti į vaikų skundus ir kreiptis į gastroenterologą. Diagnozė nustatoma vaikams biocheminėje kraujo analizėje ir virškinimo sistemos ultragarsu.

Kaip savarankiškai iššifruoti kraujo tyrimus?

Diagnozei nustatyti naudojami įvairūs bandymų tipai. Gydytojas gauna išsamią informaciją apie kasos būklę. Yra pastovūs rodikliai, nukrypimai nuo to, kas rodo organo veikimą. Pacientas turi suprasti analizę, sugebėti daryti atitinkamas išvadas.

Biocheminės analizės dekodavimas

  1. Gliukozės kiekis sveikojo žmogaus organizme neturi viršyti 5,5 mmol / l. Gliukozės kiekio sumažėjimas rodo endokrininės sistemos ir kepenų pažeidimus. Su pankreatitu, priešingai, rodikliai didėja.
  2. Bendro baltymų (norma yra nuo 64 iki 83 g / l) sumažėjimas nevalgius, enterokolitu ir pankreatitu. Po operacijos, kraujavimo ir uždegimo sumažėja baltymų kiekis.
  3. Paprasti, greitai tirpūs baltymai, albuminas, diabeto ir pūlingų procesų sumažėjimas. Sveikas žmogus turėtų viršyti 54 proc.
  4. Alfa globulinas yra kraujo baltymas, dalyvaujantis lipidų transporte. Paprastai jis turėtų būti nuo dviejų iki penkių procentų. Sumažinti tarifai rodo pankreatito ar diabeto buvimą.
  5. C reaktyvaus baltymo buvimo rodikliai yra navikų arba infekcijų buvimo rodikliai.
  6. Normalus cholesterolio kiekis turi būti iki 6,7 mmol / l. Pacientams, sergantiems pankreatitu, alkoholizmu, cukriniu diabetu, kepenų liga, medžiagos kiekis labai padidėja. Aukšto cholesterolio kiekio priežastis gali būti aterosklerozė, insultas ar širdies priepuolis. Vyrų cholesterolio rodiklis yra didesnis nei moterų. Į tai atsižvelgiama nustatant diagnozę.

Bendrieji kraujo rodikliai

Kiekvienas žmogus atliko pilną kraujo kiekį, bet ne visi žino dekodavimą. Tai yra labiausiai paplitęs metodas, pagal tyrimo rezultatus nustatyta, kad dauguma ligų, taip pat ir pankreatitas:

  • Leukocitų, atsakingų už imunitetą, skaičius paprastai neturėtų viršyti 9 už 109 / l. Padidėjimas rodo infekcijas ir uždegimus.
  • Eozinofilų skaičius, atliekantis apsauginę funkciją, yra 0-5 proc. Leukocitų skaičiaus. Sumažėjęs kiekis rodo pūlio ir infekcijos buvimą.

Sužinoję apie kraujo tyrimus, lengva sužinoti, kaip patys nustatyti rezultatus. Tačiau nėra būtina nustatyti pačios diagnozės, naudojant tik rodiklius. Būtina laukti gydytojo nuomonės ir laikytis rekomendacijų.

Kaip iššifruoti šlapimo tyrimų rezultatus?

Šlapimo tyrimai yra tikslūs ir informatyvūs, nustato daugelį ligų. Žinoma, gydytojas turi spręsti šį aiškinimą. Pacientai domisi informacija, kuri turi įtakos bandymų rezultatams.

  1. Šlapimo spalva turėtų atrodyti šviesiai geltona. Didelė koncentracija rodo virškinimo sutrikimus, inkstų ligas.
  2. Skystis turi likti skaidrus. Neryškumas rodo puvinio buvimą.
  3. Geltoni pigmentai (bilirubinas) gali rodyti kasos navikus.
  4. Įprasto šlapimo tyrimo metu gliukozės neturėtų būti. Tai lemia diabetas, inkstų nepakankamumas ir ūminis pankreatitas.
  5. Hemoglobinas sveiko žmogaus šlapime neturėtų atsirasti. Jo buvimas rodo apsinuodijimą, hipotermiją ir ilgalaikę ligą.

Kaip pasirengti medicininei apžiūrai?

Analizės turėtų būti atliekamos ryte prieš valgį. Siekiant gauti objektyvių rezultatų, nebūtina vartoti alkoholio ir vaistų nuo procedūros pradžios. Didelis fizinis aktyvumas neabejotinai turi įtakos rezultatui. Vertindamas rodiklius, gydytojas vadovaujasi daugeliu veiksnių - amžių, lytį ir paciento fiziologinę būklę.

Tačiau yra veiksnių, kurie nepriklauso nuo minėtų savybių. Apsvarstykite pagrindinius.

Prieš tyrimus nerekomenduojama valgyti dvylika valandų. Tai yra svarbi sąlyga, lemianti rodiklių vertinimą.

Kai po valgio duodate kraujo, daug riebalų koncentruojasi skystyje. Šiuo atveju rezultatai bus labai prieštaringi. Tai sukels neteisingą diagnozę.

Gėrimai

Gėrimas stiprios kavos ar arbatos turės įtakos gliukozės tolerancijos nustatymui. Alkoholis gali sumažinti lygį.

Fizinis aktyvumas

Prieš analizę gydytojai nerekomenduoja per daug naudotis kūnu. Po sunkių apkrovų pastebimas fermentų skaičiaus padidėjimas.

Vaistai

Kai kurie narkotikų tipai daro didelį poveikį medicininių tyrimų rezultatams. Paracetamolis ir askorbo rūgštis padidina gliukozės kiekį.

Jei įmanoma, vaistai neturėtų būti vartojami prieš tyrimus, tai turės įtakos gydytojo nuomonei ir teisingai diagnozei nustatyti.

Bandymų išvakarėse geriausia anksti eiti miegoti ir bent prieš valandą paaukoti kraują.

Kada geriausias laikas paaukoti kraują?

Geriau paaukoti kraują prieš ultragarso, masažo, rentgeno, fizioterapijos.

Laboratorijoje turėtų būti atliekami laboratoriniai pankreatito tyrimai, siekiant gauti objektyvių rezultatų ir teisingai diagnozuoti.

Kraujo ir kiti pankreatito tyrimai

Kepenų uždegimo klinikinius požymius sunku atskirti nuo kitų virškinimo trakto ligų, jie visi sukelia panašius simptomus: pilvo skausmą, dispepsiją. Šiuo atveju pagrindinį vaidmenį atlieka pankreatito kraujo tyrimai. Kiti tyrimai, pvz., Išmatų, seilių, šlapimo tyrimas, nustato pankreatito formą - ūminį ar lėtinį. Gydytojui, kuris gydo pankreatitą, turite žinoti, kad jis susiduria su ūmia liga ar lėtinio uždegiminio proceso paūmėjimu liaukoje.

Lėtinio pankreatito nustatymo metodai

Kasa gamina fermentus, kurie suskaido baltymus, riebalus ir angliavandenius, taip pat sintezuoja hormonų insuliną, kuris tiekia gliukozę į organizmo ląsteles. Pankreatito diagnozė apima virškinimo fermentų ir liaukos hormonų koncentracijos kraujyje nustatymą.

  • Amilazė - yra susijusi su angliavandenių maisto perdirbimu (suskaido krakmolą); išskirti kasos amilazę ir bendrą α-amilazę (diastazę).
  • Trypinas ir elastazė - suteikia baltymų virškinimą.
  • Lipazė - suskaido riebalus, jo trūkumas randamas didinant cholesterolio kiekį analizėse.

Insulino trūkumas padidina cukraus kiekį kraujyje.

Kasos fermentai paprastai tampa aktyvūs tik žarnyne. Jei kasos sulčių judėjimas į ortakius yra sunkus, kai kurie fermentai pačiame organizme aktyvuojasi „virškinant“ - vyksta uždegiminis procesas. Jis gali būti vangus, pasireiškia be skausmo, bet kartu lydi kūno audinių, prarandančių sekrecinį aktyvumą, degeneracija. Lėtinio pankreatito tyrimai rodo patologinius procesus ir kasos funkcinį nepakankamumą. Jei įtariate, kad lėtinė pankreatito diagnozė apima tokius laboratorinius tyrimus;

  1. Pilnas kraujo kiekis (UAC) - aptinka organizmo uždegimą;
  2. Biocheminė analizė - svarbiausias pankreatito diagnostikos tyrimas - pateikia informaciją apie virškinimo fermentų kiekį, taip pat gliukozės, cholesterolio kiekį kraujyje.
  3. Diastazės šlapimo tyrimas - gali rodyti šiek tiek, bet ilgą amilazės perteklių šlapime - lėtinio pankreatito požymis; amilazės sumažėjimas, lyginant su norma, rodo liaukos audinių degeneraciją.
  4. Išmatų analizė: rusvos spalvos riebiosios išmatos masė su neapdorotomis maisto liekanomis rodo kasos funkcijų pažeidimą.
  5. Analizuojant seilius amilazės lygiams, galima diferencijuoti ūminę uždegimo formą nuo lėtinio.

Lėtinės formos gydymas yra tinkamos mitybos organizavimas ir vaistų, kurie koreguoja organų sekrecijos trūkumą, vartojimas. Ligoniai greitai supranta, ar galima valgyti aštrus, riebus, sūrus. Būtina nutraukti dietą su pankreatitu, nes po kelių valandų prasideda skausmingas priepuolis, kuris turi būti skiriamas nuo ūminės kasos uždegimo formos.

Ūminio pankreatito diagnostika

Ūmus uždegimas intensyviai naikina liaukos audinius su savo fermentais, kartu su apsinuodijimu ir bendros kūno būklės pablogėjimu. Pankreatito diagnozė ūminėje formoje prasideda atsižvelgiant į klinikinius požymius. Pagrindinis simptomas - kasos kolika - aštrus skausmas epigastriniame regione yra toks stiprus, kad pacientas praranda sąmonę.

Skausmo sindromą dar labiau apsunkina vėmimas, o ne atleidimas. Tokioje situacijoje gydytojai paskiria testus, kurie yra būtini uždegimo organizme faktui nustatyti, įvertinti liaukos pažeidimo laipsnį. Standartizuotus pankreatito tyrimus lydi pastaba „cito!“, Ir turėtų būti daroma kuo greičiau:

  • pilnas kraujo kiekis (KLA);
  • kraujo biochemija - joms būdingas staigus amilazės kiekio kraujyje padidėjimas, nes su tokia patologija ji aktyvuojama ne žarnyne, bet pačioje kasoje ir patenka į kraujotaką;
  • biocheminė šlapimo analizė rodo, kad diastazė kartais padidėja 200–250 kartų, siekiant kontroliuoti ūminio uždegimo dinamiką, šlapimas turi būti tiriamas kas tris valandas;
  • ūminio pankreatito išmatų analizė gali reikšti, kad sutrikęs virškinimo procesas.

Amilazės padidėjimas kraujyje taip pat būdingas tokioms patologijoms kaip cholecistitas, cukrinis diabetas, o ūminis pilvo skausmas gali rodyti apendicitą, opų perforaciją ir kitas pilvo ertmės ligas. Siekiant išsiaiškinti pankreatitą, būtina diferencinė diagnozė. Prieš atpažįstant ūminį uždegimą, kasa tiriama kitais diagnostiniais metodais. Ultragarsas, MRT, rentgeno spinduliai, - nustatyti patologijos lokalizaciją, jos pobūdį (uždegimą, cistą, naviką).

Kraujo tyrimai

Informaciniai pankreatito tyrimai yra kraujo tyrimas: kraujas paimamas iš piršto, kad būtų galima atlikti bendrą analizę; iš venų - biocheminiams.

Bendroji analizė

Bendrieji analizės duomenys rodo, kad organizme yra uždegimas. Ūminio pankreatito atveju kraujo formulė žymiai pasikeičia.

  • Leukocitų skaičius kartais padidėja dešimt kartų. Paprastai leukocitų kiekis yra ne didesnis kaip 9 ∙ 109 / l.
  • Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) didėja, jo normali norma: 15-20 mm / h.
  • Hematokrito padidėjimas (eritrocitų ir plazmos tūrio santykis), kraujas tampa storas dėl vandens ir druskos balanso pažeidimo, skysčių nuostolių. Normalus hematokritas yra 46-48%.
  • kartais netgi sumažėja leukocitų skaičius, tačiau ilgą laiką paprastai šiek tiek padidėja;
  • ESR sulėtėja;
  • pastebėtas hemoglobino kiekio sumažėjimas - tai rodo, kad organizmo išsekimo fone atsiranda anemija. Normalus hemoglobino kiekis yra 120-160 g / l

Kraujo biochemija

Biocheminės kraujo analizės dėl pankreatito metu atkreipkite dėmesį į šiuos duomenis:

  • fermentų, kuriuos gamina kasa, lygis: diastazės, lipazės, tripolis;
  • gliukozės kiekis;
  • ūminės uždegimo fazės baltymų kiekis (globulinai, C reaktyvus baltymas);
  • bendra baltymų koncentracija.

Kraujo tyrime nurodoma pankreatito išsivystymo komplikacija dėl mažo kalcio kiekio, naviko žymenų, glikozilinto hemoglobino kiekio augimo.

Kasos fermentai

Kai kasos uždegimas naikina jo ląsteles, jose esantys fermentai patenka į kraują - jų lygis dramatiškai padidėja, o tai rodo uždegiminio proceso aktyvumą.

Amilazė

Labiausiai būdingas pankreatito požymis yra amilazės šuolis kraujyje. Pačioje ūminio pankreatito pradžioje ir pirmosiomis lėtinės ligos atkryčių valandomis prasideda spartus kasos amilazės augimas kraujotakoje. Šis rodiklis pasiekia maksimalią vertę iki pirmos dienos pabaigos, tada jis mažėja, o 4-5 dieną jis palaipsniui vėl tampa normalus.

Pažymėtina, kad bendros amilazės (diastazės) vertė ne visada rodo pankreatito atsiradimą. Šį fermentą gamina kasa (P tipo) ir seilių liaukos (S tipo). Α-amilazės augimas su normaliais P tipo rodikliais nėra pankreatito požymis. Lėtinėje ligos formoje kartais netgi sumažėja fermento kiekis kraujyje, o tai gali reikšti didelę žalą liaukų ląstelėms, kurios gamina šią paslaptį.

Lipazė

Kaip kasos sulčių dalis, lipazė patenka į žarnyną, kur ji skatina riebalų skaidymą. Jo kiekis kraujyje turėtų būti 20 tūkst. Kartų mažesnis nei kasos sulčių. Padidėjęs lipazės kiekis kraujotakoje - hiperlipazemija - reiškia, kad žarnyne esantys riebaus maisto produktai nėra visiškai virškinami, dėl to padidėja cholesterolio kiekis kraujyje, taip pat keičiasi išmatų masės. Abu šie požymiai, susiję su lipazės augimu kraujyje, leidžia diagnozuoti pankreatitą ir kitas kasos patologijas. Lipazės lygis ūminiame pankreatitu pradeda augti antrą dieną nuo uždegimo pradžios ir išlieka 1,5-2 savaičių aukštyje, viršijant normą 5-10 kartų.

Šiuo metu buvo sukurtas radioimunologinis metodas, skirtas tripsino ir fosfolipazės nustatymui serume. Padidėjus pankreatitui, fosfolipazės aktyvacija didėja dešimtys ir net šimtus kartų (esant 2-7,9 ng / l, jis pasiekia 400 ng / l). Mažas lipazės lygis rodo žarnų ląstelių, kurios sintezuoja fermentus, žalą.

Proteazės: tripolis ir elastazė

Proteazės suskaido baltymų maistą žarnyne, pažeidžiant kasos kanalus, o ne virškinamąjį traktą, jie patenka į kraują.

  • Pirmajame ligos dieną tripsiino kiekis kraujyje padidėja ūminėmis pankreatito formomis, lyginant su norma - 12-70 kartų, o tada greitai sumažėja iki normalaus lygio. Lėtiniu ligos eigą lydi mažas tripsino kiekis (2-10 kartų mažesnis už įprastą), kuris yra liaukų ląstelių, išskiriančių fermentus, mirties rodiklis.
  • Elastazė yra fermentas, kuris, esant ūminiam pankreatitui, išlieka aukštas 7-10 dienų ligos metu. Šiuo metu daugeliui pacientų lipazės ir amilazės kiekis jau yra normalus, tačiau 100% pacientų, sergančių pankreatitu, elastazės kiekis išlieka reikšmingas. Kuo didesnė elastazės koncentracija kraujyje, tuo labiau paveikė geležies uždegimas, tuo didesnė nekrozės sritis ir tuo blogiau ligos prognozė. Lėtiniu pankreatitu diagnostika atliekama išmatų kiekio išmatose, jos mažas kiekis rodo liaukų gebėjimą susintetinti virškinimo fermentus.

Gliukozės lygis

Jei uždegimas užfiksuoja liaukos endokrinines liaukas, kurios sintezuoja insuliną, cukraus kiekis kraujyje didėja dėl jo trūkumo. Be insulino, gliukozės įsisavinimas organizmo ląstelėse yra neįmanomas. Gliukozės lygis yra labai svarbus, nes cukrinis diabetas yra viena iš dažniausių pankreatito komplikacijų. Tikslesnis rodiklis yra gliukozinis (su gliukoze susijęs) hemoglobino kiekis, kuris leidžia suprasti cukraus kiekį kraujyje tris mėnesius.

Baltymų kiekis

Kai pankreatitas keičia baltymų kiekį kraujyje.

  • Auga ūminės fazės (C-reaktyvus baltymas, fibrinogenas) baltymų skaičius - jie pasireiškia kraujyje bet kokių uždegiminių procesų metu. Sėkmingai sumažinus uždegimą, jų skaičius mažėja.
  • Sumažėja viso baltymo ir albumino koncentracija - tai yra dėl virškinimo trakto: maistas, patekęs į žarnyną, nėra visiškai virškinamas dėl fermentų trūkumo, nėra absorbuojamas į kraują, bet palieka organizmą išmatomis. Ypač būdingas šis lėtinio pankreatito rodiklis.

Kiti rodikliai

Kai kuriais atvejais pankreatito diagnostikoje dalyvauja kiti rodikliai.

  • Kai kasos uždegimas padidina ALT (alanino aminotransferazės) ir AST (aspartato aminotransferazės) fermentų koncentraciją. Paprastai šie junginiai yra ląstelių viduje, dalyvaujantys baltymų apykaitoje. Su patologiniu ląstelių naikinimu fermentai patenka į kraują. ALT ir AST padidėjimas kraujyje yra ne tik pankreatito požymis, bet ir lydimas kepenų ligomis, širdies ligomis ir sunkiais raumenų pažeidimais. Kartu su kitais kasos patologijos simptomais diagnozei išaiškinti naudojami ALT ir AST rodikliai. Ūminio pankreatito atveju AST koncentracija viršija normą 2-5 kartus, o fermentas ALT - 6-10 kartų.
  • Kraujo vėžio žymeklių apibrėžimas yra skirtas pašalinti sunkią pankreatito - kasos vėžio komplikaciją. Specifinė liaukos patologija yra baltymai CA 19-9 ir CEA (vėžio embrioninis antigenas), kuriuos gamina regeneruotos ląstelės. C 19–9 padidėjimas yra tris kartus, o CEA du kartus yra pankreatito požymis, viršijus šiuos rodiklius, jie rodo galimą piktybinio naviko vystymąsi liaukoje. Kai kuriais atvejais teigiamas auglio žymenų rezultatas rodo kepenų, skrandžio, o ne kasos ligas.
  • Bilirubino kiekis padidėja, kai padidėja uždegimo kasos dydis, o tai trukdo fermentų nutekėjimui iš tulžies pūslės.

Šlapimo analizė

Informacinė pankreatito diagnozė yra biocheminė šlapimo analizė. Ligos požymis tampa šlapimo spalva: šviesiai geltonos spalvos spalvos pasikeičia į uždegimą iki tamsiai geltonos iki rudos spalvos. Šlapimo analizėje stebimas diastazės padidėjimas. Kuo aktyvesnis uždegiminis procesas, tuo didesnis šlapimo amilazės lygis. Šis rodiklis būdingas ne tik ūminiam pankreatitui, šlapimo amilazei, bet ir diabetui. Sunkus uždegimas yra ketoniniai kūnai, leukocitai ir eritrocitai, esantys šlapime. Baltymų kiekis šlapime randamas, kai jo absorbcija žarnyne sutrikusi. Ūminio ligos eigoje reikia pakartotinai imtis šlapimo, siekiant kontroliuoti amilazės dinamiką organizme.

Šlapimo liga lėtinėje liaukos ligoje rodo α-amilazės kiekio sumažėjimą, kuris yra susijęs su liaukos sekrecinių funkcijų susilpnėjimu ilgalaikės patologijos metu.

Išmatų analizė

Jei turite kasos uždegimo požymių, išsiaiškinkite diagnozę, kurios reikia, kad išnyktumėte išmatą tyrimams. Norėdami gauti patikimus rezultatus, atlikite testus po dietos valgio. Jums reikia valgyti 105 g baltymų, 180 g angliavandenių, 135 g riebalų. Išmatų pankreatito analizė suteikia informacijos apie kasos funkcinius sutrikimus.

  • Padidėjęs riebalų kiekis išryškina išmatų masę su riebia konsistencija ir dideliu riebalų rūgščių kiekiu - įrodymas, kad žarnyne trūksta fermento lipazės.
  • Išmatų pokyčiai taip pat turi įtakos jo spalvai: su pankreatitu, jis įgauna pilką atspalvį.
  • Neapdorotų likučių buvimas rodo bendrą fermentų trūkumą žarnyne.
  • Elastazės-1 kiekio sumažėjimas išmatose rodo, kiek sumažėja kasos sekrecijos funkcija. Sunkiais atvejais elastazės kiekis išmatose sumažėja žemiau 100 µg / g.

Biocheminės analizės dekodavimas

Galutinė diagnozės formuluotė yra pagrįsta tyrimais: laboratorinė ir instrumentinė. Diagnozuojant kasos uždegimą yra pagrindinis pankreatito kraujo tyrimas, jis rodo liaukos fermentų anomalijų rodiklius:

  • kasos amilazės kiekis kraujyje neturėtų viršyti 54 vienetų, o pankreatitas didėja dramatiškai pirmąją ligos dieną;
  • normalus lipazės kiekis yra iki 1,60 vienetų / l, o ūminis pankreatitas padidėja 5–20 kartų;
  • Normalus trippsino kiekis yra 10-60 mcg / l, padidėjimas rodo ūminį uždegimą, indekso sumažėjimas yra lėtinis procesas.
  • Viršutinė elastazės normos riba kraujyje yra 4 ng / ml, tuo didesnė jo perteklius, tuo sunkesnė ligos forma.

Laboratorinis tyrimas pateikia kitus informacinius rodiklius.

  • Cukraus kiekis kraujyje turi būti ne didesnis kaip 5,5 mmol / l, o pankreatitas pakyla.
  • Bendrojo baltymų kiekis sveikų žmonių tarpe - 64 g / l, jo sumažėjimas rodo kasos, mitybos trūkumų ar žarnyno ligos patologiją.
  • Baltymų norma CA 19-9 - iki 34 u / l; lygio perviršis yra pankreatito požymis, didelis padidėjimas yra įtarimas dėl onkologijos.
  • Cholesterolio norma kraujyje yra 6,7 ​​mmol / l, vyrams jos lygis yra didesnis nei moterų. Su diabetu, pankreatitu padidėja cholesterolio kiekis.
  • Paprastai AST ir ALT fermentai sudaro iki 41 mmol / l, jei indikatorius yra padidėjęs, yra priežastis diagnozuoti pankreatitą.

Su įvairiais diagnostiniais metodais ir rodikliais informuojantis gydytojas yra kasos amilazės vertė pirmąją ligos dieną ir lipazės bei elastazės apibrėžimas kitomis dienomis.