Image

Farmakologinė duomenų bazė

Janumet: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotynų kalba: Janumet

ATX kodas: A10BD07

Veiklioji medžiaga: metforminas (metforminas), sitagliptinas (sitagliptinas)

Gamintojas: Patheon Puerto Rico Inc. (JAV)

Aprašymo ir nuotraukos aktualizavimas: 18/23/2018

Kainos vaistinėse: nuo 1653 rublių.

Janumet yra kombinuotas hipoglikeminis vaistas, skirtas vartoti per burną, turintis dipeptidilpeptidazės-4 inhibitorių ir biguanidą, skirtą 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams gydyti.

Išleidimo forma ir sudėtis

Yanumet tiekiamas plėvele dengtomis tabletėmis: ovali, abipus išgaubta, trijų dozių (metformino / sitagliptino): 500 mg / 50 mg - su šviesiai rausvos spalvos plėvele, su įspaustu „575“, 850 mg / 50 mg - su rausvos plėvelės dangteliu, vienoje pusėje įspaustas „515“, 1000 mg / 50 mg - su rausvai rudos spalvos plėvele, vienoje pusėje įspaustas „577“; Šerdis iš beveik baltos iki baltos (14 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1, 2, 4, 6 arba 7 lizdinėse plokštelėse).

1 tabletėje yra:

  • veikliosios medžiagos: metformino hidrochloridas - 500 mg, 850 mg arba 1000 mg, sitagliptino fosfato monohidratas - 64,25 mg, o tai atitinka 50 mg sitagliptino;
  • Pagalbiniai komponentai: natrio fumaratas, mikrokristalinė celiuliozė, natrio laurilo sulfatas, povidonas;
  • korpuso sudėtis: tabletės, kurių dozė yra 500 mg / 50 mg (šviesiai rausvos spalvos) - Opadray II Pink, 85 F 94203, dozė 850 mg / 50 mg (rausvos spalvos) - Opadra II Pink, 85 F 94182, 1000 mg dozė / 50 mg (rausvai ruda) - Opadry II Red, 85 F 15464; visose tabletėse yra: polivinilo alkoholio, makrogol-3350, titano dioksido (E171), raudonojo geležies oksido (E172), juodojo geležies oksido (E172), talko.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Yanumet yra kombinuotas hipoglikeminis vaistas, kurio aktyvūs komponentai yra nepriklausomi hipoglikeminiai vaistai: sitagliptinas - fermentas dipeptidilpeptidazė-4 (DPP-4), metforminas - biguanidų klasės atstovas. Vaisto veikimo mechanizmas atsirado dėl abipusio aktyviųjų komponentų poveikio, siekiant pagerinti glikemijos kontrolę pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.

Sitagliptinas yra labai selektyvus DPP-4 inhibitorius, skirtas gerti 2 tipo diabeto gydymui. Jo farmakologinį poveikį sukelia inkretinų aktyvacija, kurie yra vidinės fiziologinės sistemos, reguliuojančios gliukozės homeostazę, dalis. Dėl DPP-4 slopinimo sitagliptinas padidina tokių aktyvių hormonų inkretino šeimos koncentraciją kaip nuo glukozės priklausomas insulinotropinis polipeptidas (HIP) ir gliukagono tipo peptidas 1 (GLP-1). GLP-1 ir HIP su normaliu arba padidėjusiu gliukozės kiekiu kraujyje stiprina kasos beta ląsteles, kad padidintų insulino sintezę ir sekreciją. GLP-1 prisideda prie gliukozės sintezės sumažėjimo kepenyse, slopindamas gliukagono sekreciją kasos alfa ląstelėse. Terapinės sitagliptino koncentracijos slopina susijusių fermentų DPP-8 arba DPP-9 aktyvumą. Jo farmakologinis poveikis ir cheminė struktūra skiriasi nuo GLP-1, insulino, meglitinidų, sulfonilurėjos darinių, peroksisomų proliferatoriaus aktyvuotų gama receptorių agonistų (PPAR gamma), biguanidų, alfa-gliukozidazės inhibitorių, amilino analogų.

Metforminas - padidina gliukozės toleranciją 2 tipo cukriniu diabetu. Jo farmakologinis veikimo mechanizmas, sumažinantis gliukozės koncentraciją kraujyje ir po jo, skiriasi nuo kitų klasių geriamųjų hipoglikeminių medžiagų veikimo mechanizmų. Tai sukelia metformino gebėjimas sumažinti gliukozės sintezę kepenyse, gliukozės absorbcija žarnyne, dėl to padidėja periferinis gliukozės surinkimas ir panaudojimas, padidėja jautrumas insulinui. Metformino vartojimas nesukelia insulino sekrecijos pokyčių, o jo koncentracija tuščiame skrandyje ir insulino paros koncentracija plazmoje gali sumažėti.

Skirtingai nuo sulfonilurėjos darinių, metforminas ir sitagliptinas nesukelia hipoglikemijos.

Kartu vartojant sitagliptiną ir metforminą, galima apibendrinti terapinį poveikį, kurį lydi aktyvaus GLP-1 koncentracijos padidėjimas.

Arterinės hipertenzijos atveju, kartu vartojant diuretikus, angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius, angiotenzino II receptorių antagonistus, lėtą kalcio kanalų blokatorių arba beta adrenoblokatorių, vartojančių sitagliptiną, nėra didelio hipotenzinio poveikio.

Farmakokinetika

Yanumet 500 mg / 50 mg, 850 mg / 50 mg ir 1000 mg / 50 mg dozių biologiškai ekvivalentiškai skiriant atitinkamas metformino ir sitagliptino dozes.

Absoliutus biologinis prieinamumas: sitagliptinas - apie 87%, metforminas (vartojant 500 mg dozę tuščiam skrandžiui) - 50-60%. Sitagliptino farmakokinetika kartu su riebiais maisto produktais nekinta. Sumažėja metformino vartojimo su maistu kiekis ir kiekis. Klinikinė didžiausios koncentracijos plazmoje trukmės didinimo (C. Tmaksa) Metforminas neįdiegtas.

Priklausomai nuo plazmos baltymų, sitagliptinas - 38%, metforminas - labai mažai.

Dalis metformino laikinai pasiskirsto eritrocituose, pusiausvyrinės būsenos koncentracija plazmoje rekomenduojamo dozavimo režimo fone pasiekiama per 24–48 valandas ir paprastai yra mažesnė nei 0,001 mg / ml.

Citochromo P izofermentai dalyvauja ribotame sitagliptino metabolizme.450 CYP3A4 ir CYP2C8. Sitagliptino metabolinė transformacija yra minimali, apie 79% suvartotos dozės išsiskiria nepakitusi per inkstus.

Metforminas per inkstus išsiskiria nepakitusiomis formomis, beveik visiškai (90%) per 24 valandas.

Pusinės eliminacijos laikas (t1/2) Sitagliptinas yra maždaug 12,4 val., Inkstų klirensas yra apie 350 ml / min.

Sitagliptino ekskrecija per inkstus daugiausia atliekama aktyvios kanalizacijos sekrecijos būdu.

T1/2 Metforminas iš plazmos yra maždaug 6,2 valandos, iš kraujo - 17,6 valandos. Jo pagrindinis išsiskyrimo per inkstus būdas viršija 3,5 karto didesnį kreatinino klirenso (CK) inkstų klirensą.

Metformino kaupimasis vartojant terapines dozes nepasireiškia.

Pacientams, sergantiems įvairaus laipsnio inkstų funkcijos sutrikimu, Janumet pusinės eliminacijos laikas pailgėja, didėja sitagliptino bendra koncentracija (AUC) kraujo plazmoje. Naudokite narkotikus pažeidžiant inkstus negali.

Kai vidutinio sunkumo laipsnis (7–9 balai nuo Child-Pugh skalės) kepenų nepakankamumas, vienkartinė 100 mg sitagliptino dozė padidina C vidutinę vertę.maks 13%, AUC - 21%. Nėra klinikinių duomenų apie vaisto vartojimo sunkiu laipsniu (daugiau kaip 9 taškus Child-Pugh skalėje) kepenų nepakankamumo atveju.

Lytis, rasė ar paciento svoris neturi įtakos veikliųjų medžiagų farmakokinetiniams parametrams.

Senyvi pacientai T1/2 ir padidinti Cmaks. Šie pokyčiai susiję su amžiumi susijusiu inkstų ekskrecijos funkcijos sumažėjimu. 80 metų amžiaus Yanumet galima gydyti tik pacientams, kuriems yra normali inkstų funkcija ir CC.

Vaikų vartojimo vaistų veiksmingumo ir saugumo tyrimai nebuvo atlikti.

Naudojimo indikacijos

Janumet vartojamas kaip papildymas dietos ir fizinio krūvio režimu, naudojant monoterapiją ir kombinuotą 2 tipo diabeto gydymą šiais atvejais:

  • pradedant gydymą, jei dietos ir fizinio krūvio režimas neleidžia tinkamai kontroliuoti gliukozės kiekio kraujyje;
  • nepakankama glikemijos kontrolė, naudojant monoterapiją metforminu arba sitagliptinu, arba kartu su šiais dviem vaistais;
  • poreikį paskirti kombinuotą gydymą, įskaitant sitagliptiną, metforminą ir sulfonilurėjos darinius, nesant tinkamo glikemijos kontrolės, naudojant kombinuotą gydymą, naudojant tik du išvardytus preparatus;
  • klinikinis poreikis skirti kombinuotą terapiją, apimančią tris vaistus: sitagliptiną, metforminą ir tiazolidindionus (PPAR gama receptoriaus agonistus, aktyvuotus peroksisomos proliferatoriaus), jei nėra tinkamo glikemijos kontrolės iš kombinuoto gydymo naudojant tik du išvardytus agentus;
  • poreikis vartoti kartu su insulinu, jei insulino monoterapija nesuteikia pakankamo glikemijos kontrolės.

Kontraindikacijos

  • 1 tipo diabetas;
  • ligos arba sutrikusi inkstų funkcija, kai CC mažiau kaip 60 ml / min. arba kai serumo kreatinino koncentracija vyrams yra 1,5 mg / dl ir didesnė, moterims - 1,4 mg / dl ir didesnė, įskaitant sutrikimus, kuriuos sukelia ūminis miokardo infarktas, šokas (širdies ir kraujagyslių kolapsas), septicemija;
  • sunkių infekcinių ligų;
  • dehidratacija (viduriavimas, vėmimas);
  • karščiavimas;
  • hipoksijos sąlygos: inkstų infekcijos, šokas, sepsis, bronchopulmoninės ligos;
  • lėtinė arba ūminė metabolinė acidozė, įskaitant diabetinę ketoacidozę;
  • širdies nepakankamumas, ūminis miokardo infarktas, kvėpavimo nepakankamumas, kitos ūminės ir lėtinės ligos, turinčios kliniškai ryškių pasireiškimų, galinčių prisidėti prie audinių hipoksijos vystymosi;
  • sunkūs sužalojimai, didelė operacija;
  • kepenų funkcijos sutrikimas, kepenų nepakankamumas;
  • pieno rūgšties acidozė (įskaitant istoriją);
  • tablečių vartojimas per 48 valandas prieš ir po 48 valandų po radiologinių ir radioaktyviųjų izotopų tyrimų atlikimo, įvedant kontrastą su jodu;
  • mažos kaloringumo dietos, kurios energinė vertė yra mažesnė nei 1000 kcal per 24 valandas, laikymasis;
  • ūmus alkoholio apsinuodijimas, lėtinis alkoholizmas;
  • nėštumo laikotarpis;
  • žindymas;
  • iki 18 metų amžiaus;
  • nustatytas padidėjęs jautrumas vaistui.

Pagal instrukcijas Janumet reikia vartoti atsargiai senyvo amžiaus pacientams.

Naudojimo instrukcijos Yanumeta: metodas ir dozavimas

Tabletės vartojamos per burną, valgant, nurijus visą.

Pradinė dozė nustatoma atsižvelgiant į esamą individualų hipoglikeminį gydymą, toleravimą ir gydomąjį poveikį.

Vartojant Yanumeta, vartojamas 50 mg sitagliptino ir 500 mg, 850 mg arba 1000 mg dozės 2 kartus per parą metforminas. Didžiausia sitagliptino paros dozė yra 100 mg (50 mg 2 kartus per parą), dozės koregavimas keičiamas tik metformino doze.

Rekomenduojama pradinė Yanumet dozė, papildanti dietos ir fizinio krūvio režimą pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu:

  • nepakankama glikemijos kontrolė, taikant dietos ir fizinio krūvio režimą: tabletės po 500 mg / 50 mg dozės (metformino / sitagliptino) 2 kartus per parą. Jei reikia, vieną dozę galima palaipsniui padidinti iki 1000 mg / 50 mg;
  • nepakankama monoterapijos su metforminu kontrolė: dozė turi būti skiriama dabartinės metformino dozės (500 mg, 850 mg arba 1000 mg per 50 mg sitagliptino), dozės galia - 2 kartus per dieną;
  • nepakankamai kontroliuojama monoterapija sitagliptinu: 500 mg / 50 mg 2 kartus per parą. Be to, vienkartinė metformino dozė gali būti padidinta, atsižvelgiant į klinikinę galimybę iki 1000 mg. Yanumet gydymas kontraindikuojamas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, vartojantiems monoterapiją, kai sitagliptino dozė yra mažesnė nei 100 mg per parą.
  • perėjimas nuo kombinuoto gydymo sitagliptinu ir metforminu: dozė gali atitikti anksčiau vartojamas kiekvieno vaisto dozes;
  • perėjimas nuo dviejų iš šių hipoglikeminių medžiagų - sitagliptino, metformino, sulfonilurėjos darinių - metformino dozė nustatoma remiantis glikemijos kontrolės lygiu, o jei pacientas anksčiau vartojo metforminą, atsižvelgiama į dabartinę dozę. Rekomenduojama palaipsniui didinti metformino dozę, o tai sumažins jo šalutinį poveikį virškinimo trakte. Jei ankstesnis derinys buvo sulfonilkarbamido darinys, jo dozę reikia sumažinti;
  • pereiti nuo dviejų iš šių hipoglikeminių medžiagų - sitagliptino, metformino, tiazolidindionų (PPAR gama receptorių agonistų) vartojimo: metformino dozė turėtų būti tokia pati kaip ir ankstesnės terapijos paros dozė. Jei reikia, ją galima padidinti laipsniškai didinant vaisto dozę;
  • pereinant nuo dviejų iš šių hipoglikeminių preparatų - sitagliptino, metformino, insulino vartojimo - dozė turi būti tokia pati kaip anksčiau vartota metformino dozė. Siekiant užkirsti kelią hipoglikemijai, gali prireikti sumažinti anksčiau vartotą insulino dozę. Be to, metformino dozę galima palaipsniui didinti.

Duomenų apie Yanumet vartojimo saugumą ir veiksmingumą kartu su kitais hipoglikeminiais vaistais nėra. Bet kokie 2 tipo cukrinio diabeto gydymo pokyčiai turi būti atliekami atsargiai, atidžiai kontroliuojant atitinkamus parametrus, atsižvelgiant į galimus glikemijos kontrolės pokyčius.

Šalutinis poveikis

  • iš virškinimo trakto: metalo skonis burnoje; taikymo pradžioje - pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių pūtimas, anoreksija, pilvo skausmas;
  • iš kraujo ir kraujagyslių sistemos: retais atvejais - megaloblastinė anemija fono rūgšties ir vitamino B absorbcijos pažeidimo fone12;
  • metabolizmas: hipoglikemija; retais atvejais - laktatacidozė (kvėpavimo sistemos sutrikimai, hipotermija, silpnumas, mieguistumas, pilvo skausmas, atsparus bradikardija, hipotenzija, mialgija);
  • dermatologinės reakcijos: bėrimas, dermatitas.

Papildomi šalutiniai poveikiai, nustatyti per registracijos stebėjimus, kurie gali atsirasti vartojant Janumet:

  • imuninės sistemos dalis: padidėjusio jautrumo reakcijos, įskaitant anafilaksiją, angioedemą;
  • dermatologinės reakcijos: niežulys, dilgėlinė, Stevens-Johnson sindromas ir kitos odos exfoliatyvinės ligos, odos vaskulitas;
  • virškinimo sistemos dalis: vidurių užkietėjimas, ūminis pankreatitas (įskaitant nekrotines ir hemoragines formas, įskaitant mirtinas);
  • šlapimo sistemos dalis: inkstų funkcijos pablogėjimas, sunki ūminio inkstų nepakankamumo forma;
  • kvėpavimo sistema: nazofaringitas, viršutinių kvėpavimo takų infekcija;
  • nervų sistema: galvos skausmas;
  • skeleto ir raumenų sistemos dalis: galūnių skausmas, artralgija, mialgija, nugaros skausmas.

Perdozavimas

Perdozavimo simptomai nenustatyti.

Gydymas: jei atsitiktinai išgėrėte didelę Yanumet dozę, turite nedelsiant išplauti skrandį arba paskatinti dirbtinį vėmimą, kad pašalintumėte vaistą, kuris dar nėra absorbuotas. Būtina užtikrinti pacientui gyvybiškai svarbių kūno funkcijų kontrolę, elektrokardiografiją, simptominio gydymo paskyrimą, klinikinio poreikio atveju - ilgalaikę hemodializę. Peritoninės dializės veiksmingumas nenustatytas.

Specialios instrukcijos

Dėl pavojaus susirgti ūminiu pankreatitu, skiriant Yanumet, pacientus reikia informuoti, kad sunkus nuolatinis pilvo skausmas yra būdingas ūminio pankreatito simptomas. Jei įtariate, kad yra pankreatitas, vaistas turėtų būti nutrauktas.

Kadangi metformino ir sitagliptino išsiskyrimo būdas yra išskyrimas pro inkstus, laktatacidozės atsiradimo rizika tiesiogiai priklauso nuo inkstų funkcijos sutrikimo laipsnio. Šiuo atžvilgiu Yanumeta paskyrimas gali būti atliekamas tik pacientams, kurių kreatinino koncentracija serume yra mažesnė arba viršija viršutinę amžiaus ribą. Senyvo amžiaus pacientams gydyti reikia naudoti mažiausią veiksmingą vaisto dozę, kad būtų užtikrinta tinkama glikemijos kontrolė. Su amžiumi susijęs inkstų funkcijos sumažėjimas vyresniems kaip 80 metų pacientams yra labiausiai tikėtinas, todėl jiems reikia reguliariai stebėti inkstų funkciją.

Visi pacientai, vartojantys Yanumet, turi būti kasmet tikrinami, kad būtų patvirtinta, kad yra normali inkstų funkcija.

Siekiant sumažinti insulino sukeltos arba sulfonilo sukeltos hipoglikemijos riziką, kai gydomas trigubas derinys, insulino arba sulfonilurėjos darinio dozė turėtų būti sumažinta.

Vartojant didelę operaciją, kuri reikalauja riboto skysčio ir maisto suvartojimo, reikia nutraukti tablečių vartojimą.

Laikinai sumažėjus glikemijos kontrolei, įskaitant hipertermiją, traumą, infekciją ar chirurgiją, pacientams, kuriems anksčiau buvo stabili glikemijos kontrolė, Janumet gali būti pakeistas insulinu bendros būklės stabilizavimo laikotarpiu.

Metformino vartojimas gali sukelti laktatacidozės atsiradimą. Patvirtinus pieno rūgšties acidozę, pacientui reikia nedelsiant hospitalizuoti ir palaikyti gydymą, įskaitant hemodializės metodą, siekiant pašalinti sukauptą metforminą ir paspartinti acidozės korekciją. Vaistas turėtų būti nutrauktas.

Gydymo Janumet laikotarpiu, geriant alkoholį didelėmis dozėmis arba dažnai draudžiama, nes alkoholis stiprina pieno rūgšties (laktato) metabolizmą.

Senatvėje padidėja hipoglikemijos rizika, silpniems pacientams, kurių išsekimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, antinksčių ar hipofizės nepakankamumas, vartojant beta blokatorių.

Janumeta vartojimo metu pacientai turėtų koordinuoti gydymą kartu su gydytoju. Tai padės išvengti galimo neigiamo šių vaistų poveikio inkstų funkcijai.

Po radiologinių tyrimų su jodo turinčiais kontrastiniais preparatais, pvz., Intravenine urografija, cholangiografija, angiografija, galima vėl vartoti vaistą po 48 valandų tik gavus laboratorinių tyrimų rezultatus, patvirtinančius normalią inkstų funkciją.

Yanumet priėmimas turi būti nedelsiant nutrauktas diagnozuojant ligas, kurias lydi hipoksemija, pvz., Ūminis širdies nepakankamumas, ūminis miokardo infarktas, bet kokio etiologijos šokas. Hipoksijos atsiradimas gali sukelti azotemijos ir laktatacidozės pirmenybę.

Yanumet priėmimui rekomenduojama stebėti hematologinius kraujo parametrus, kurie atliekami bent kartą per metus. Pacientams, kuriems yra polinkis į vitamino B trūkumą12, turėtų būti atliekamas 1 kartą per 2 metus, vitamino B koncentracija plazmoje12.

Jei, gydant vaistą, pacientai, kuriems yra tinkamai kontroliuojamas 2 tipo cukrinis diabetas, turi laboratorinių parametrų ar klinikinių sąlygų, kurių negalima aiškiai nustatyti, laboratorinius tyrimus reikia atlikti, siekiant pašalinti ketoacidozę ar pieno rūgšties acidozę. Patvirtinus acidozės atsiradimą, reikia nutraukti tabletes ir imtis atitinkamų priemonių acidozei ištaisyti.

Poveikis gebėjimui vairuoti motorines transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus

Sitagliptino priėmimas gali sukelti mieguistumą ir galvos svaigimą, todėl Yanumet vartojimo metu reikia dirbti atsargiai dirbant su sudėtingais mechanizmais ir vairuojant.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Yanumet vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu draudžiama.

Naudokite vaikystėje

Kombinuoto hipoglikeminio vaisto paskyrimas vaikams, jaunesniems nei 18 metų, yra kontraindikuotinas. Duomenų apie Yanumet saugumą jaunesniems nei 18 metų pacientams nėra.

Sutrikusi inkstų funkcija

Yanumet paskyrimas kontraindikuotinas II tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (QC mažesnė nei 60 ml / min.), Inkstų liga ir kitomis ligomis, kurios gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimo riziką.

Kepenų funkcijos sutrikimas

Narkotikų paskirtis kontraindikuotina II tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, kepenų nepakankamumas.

Naudokite senatvėje

Yanumet pagyvenusiems pacientams reikia skirti atsargumo priemones dėl galimo su amžiumi susijusio inkstų funkcijos sutrikimo.

Vaistų sąveika

Kartu vartojant daugkartinių sitagliptino dozių (50 mg du kartus per parą) ir metformino (1000 mg du kartus per parą) klinikiniu požiūriu reikšmingų vaistų farmakokinetikos parametrų pokyčių pacientams, sergantiems 2 tipo diabetu.

Yanumet ir kitų vaistų sąveikos tyrimų neatlikta. Todėl kartu skiriamo gydymo skyrimas turėtų būti grindžiamas panašių tyrimų, atliktų atskirai su sitagliptinu ir metforminu, rezultatais.

Kartu vartojant sitagliptiną:

  • rosiglitazonas, glibenklamidas, simvastatinas, varfarinas, geriamieji kontraceptikai: kliniškai reikšmingas jų farmakokinetikos pokytis nepasireiškia, sitagliptinas neslopina citochromo P izofermentų450 CYP3A4, CYP2C8, CYP2C9, neslopina izozimų CYP1A2, CYP2D6, CYP2B6, CYP2C19, nesukelia CYP3A4;
  • fibratai, statinai, ezetimibas (fluoksetinas, sertralinas, bupropionas), protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas, lansoprazolas), antihistamininiai vaistai (cetirizinas), sildenafilis: nedaro įtakos priekiniams žibintams akokinetiku sitagliptino;
  • digoksinas, ciklosporinas: kliniškai reikšmingai padidina jų AUC ir C reikšmesmaks.

Kartu vartojant metforminą:

  • gliburidas: nesukelia kliniškai reikšmingos sąveikos;
  • Furosemidas: keičia jo farmakokinetinius parametrus, padidina C vertęmaks metformino 22%, AUC visame kraujyje 15%, vaistų inkstų klirensas reikšmingai nesikeičia;
  • nifedipinas: padidina absorbciją, koncentraciją plazmoje ir per inkstus išsiskiriančią metforminą;
  • katijoniniai agentai - morfinas, amiloridas, digoksinas, prokainamidas, chininas, chinidinas, trimetoprimas, vankomicinas, ranitidinas, triamterenas: gali konkuruoti dėl inkstų kanalėlių transportavimo sistemos naudojimo;
  • fenotiazinai, diuretikai, gliukokortikosteroidai, skydliaukės preparatai, geriamieji kontraceptikai, estrogenai, nikotino rūgštis, fenitoinas, simpatomimetikai, izoniazidas, lėtas kalcio kanalų blokatorius: su hiperglikeminiu potencialu, jie gali nutraukti glikemijos kontrolę; būtina atidžiai stebėti glikemijos kontrolės parametrus;
  • vaistai, aktyviai jungiantys su plazmos baltymais, tokiais kaip salicilatai, sulfonamidai, chloramfenikolis, probenecidas: nesusiję su metforminu.

Analogai

Yanumet analogai: Yanumet Long, Velmetia, Amaryl M, Glibomet, Glucovans, Gluconorm, Avandamet, Galvus Met, Douglimax, Tripride.

Saugojimo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Laikyti iki 25 ° C temperatūroje.

Yanumet 1000 tablečių galiojimo laikas + 50 mg ir 850 + 50 mg - 2 metai, tabletės 500 + 50 mg - 3 metai.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Receptas.

Yanumet atsiliepimai

Atsiliepimai apie teigiamą „Yanumet“. Pacientai ir gydytojai nurodo aukštą vaisto veiksmingumą ir apibūdina jį kaip puikų dietos ir fizinio krūvio papildymą gydant 2 tipo diabetą. Monoterapija ir kombinuotas gydymas, įskaitant Janumet, užtikrina stabilią glikemijos kontrolę ir kliniškai reikšmingą šalutinį poveikį.

Gydytojai rekomenduoja atidžiai stebėti kontraindikacijų sąrašą vartojant Yanumet ir griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Visiems trūkumams priskiriama santykinai didelė vaisto kaina, atsižvelgiant į tai, kad reikia nuolat ją naudoti.

Janumet kaina vaistinėse

Yanumet 1000 + 50 mg kaina - nuo 3023 rublių pakuotei, kurioje yra 56 tabletės, 850 + 50 mg dozė - nuo 2860 rublių, 500 + 50 mg dozė - nuo 2827 rublių.