Image

Ką žiūri į endokrinologą ir tikrina registratūroje: kokiais punktais gydytojas atkreipia dėmesį į paciento vartojimą?

Bet koks endokrininės sistemos sutrikimas neturėtų būti ignoruojamas. Pirmuosius diabeto simptomus, inkstų nepakankamumą, apatinių galūnių kraujagyslių sunaikinimą pasitarkite su endokrinologu. Šio gydytojo vizitas taip pat yra būtina sąlyga visiems gydytojams patekti į nėštumą. Medžiaga aprašys gydytojo paskyrimo bruožus, taip pat pagrindinius dalykus, kuriuos endokrinologas žiūri į priėmimą.

Kada turėčiau kreiptis į endokrinologą?

Visų pirma, jūs turite žinoti, kokie simptomai yra rekomenduojami pasitarti su gydytoju.

  • Intensyvus troškulys, kurį beveik neįmanoma išgydyti, dažnas šlapinimasis
  • Nuolatinio nuovargio jausmas, letargija
  • Nepatinka skausmas apatinių galūnių sąnariuose
  • Didelė kūno struktūros, svorio padidėjimas be jokios konkrečios priežasties.
  • Raumenų silpnumas, mieguistumas
  • Sunku kvėpuoti ir nuryti maistą.

Profesionalus endokrinologas rekomenduoja reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus, kad būtų galima nedelsiant pradėti gydyti ligą, susijusią su kasos ar skydliaukės sutrikimu. (Taip pat žr. Unikalų „Suganorm“ diabeto vaistą).

Be to, būtinai atlikite testus, kai planuojate moters nėštumą ir tiesiogiai patys nėštumo metu.

Ką daro endokrinologas atliekant tyrimą?

Pradinis priėmimas atrodys panašus:

  • Iš pradžių gydytojas klauso visų paciento skundų, žiūri į jo medicininį įrašą - kokias ligas jis patyrė savo gyvenime, ypač per pastaruosius kelerius metus.
  • Toliau gydytojas išnagrinėja pacientą, kad nustatytų galimos ligos simptomus. Tyrimo metu skydliaukė, limfmazgiai yra palpuoti, slėgis ir pulsas bus matuojami nepavykus.
  • Atlikus tyrimą, specialistas nustato būtinus tyrimus, kurie gali apimti bendrą šlapimo ir kraujo analizę, cukraus kiekio kraujo tyrimus, hormoninį tyrimą, skydliaukės ultragarsą ir kt.
  • Tuomet privalote atlikti visus rekomenduojamus testus ir pasitarti su gydytoju dar kartą. Taigi gydytojas tiksliai nustatys, kokią problemą susiduriate ir kokios rūšies gydymą reikia.

SVARBU: Reikia nepamiršti, kad negalite atidėti apsilankymo patyrusiame endokrinologe. Galų gale, bet koks delsimas gali sukelti rimtų komplikacijų, kurių nebegalima ištaisyti. Dabar, kai žinote, ką žiūri į endokrinologą, reikia kuo greičiau susitarti su gydytoju, jei turite kokių nors požymių, rodančių endokrininę disfunkciją.

Endokrinologo priėmimo funkcijos

Daugelis žmonių domisi klausimu, ką gydytojas tiksliai priima priėmime, kokius klausimus jis klausia pacientui, todėl verta išsamiau išnagrinėti šią temą.

Taigi, ką tikrina endokrinologas?

  1. Specialistas supranta skydliaukę, kad nustatytų patologiją. Endokrinologas įvertina liaukų dydį, jo nuoseklumą ir paviršiaus savybes. Taip pat atkreipiamas dėmesys į tai, ar yra mezginių formavimosi, pulsacijos.
  2. Slėgis ir impulsas. Padidėjęs ar per mažas endokrininių ligų slėgis turės baisių pasekmių, todėl visada turėtumėte išlaikyti normalų kraujo spaudimą.
  3. Gydytojas klauso širdies.

Kokie papildomi bandymai, išskyrus bendrus šlapimo ir kraujo tyrimus? Paprastai tai yra kraujo tyrimas dėl hormonų, skydliaukės ultragarso ir konsultacijos su šiais specialistais:

Kokius klausimus klausia endokrinologas registratūroje?

Kai žinote, ką priima endokrinologas, lieka išsiaiškinti, kokius klausimus jūsų gydytojas gali paklausti.

  1. Pirma, tai visi klausimai, susiję su jūsų dabartine sveikatos būkle. Pavyzdžiui, ką skundžiate, kokie simptomai jaučiatės ir pan.
  2. Klausimai, kokių ligų, kurias patyrėte iki šiol, nesvarbu, ar turite vaikišką vėjaraupį, peršalimą, ar turite kokių nors savo šeimos narių, kurie kenčia arba kenčia nuo endokrininės sistemos ligų ir pan.
  3. Būkite pasirengę atsakyti į klausimus apie tai, kada pradėjote pastebėti patologinius pokyčius ar sutrikdyti simptomus.

SVARBU: tik susitikus su patyrusiu endokrinologu, galite sužinoti tikslią diagnozę, po kurios bus nustatytas teisingas gydymas. Nepriklausoma diagnozė ir tolesnis gydymas sukels negrįžtamas pasekmes, kurios turės neigiamos įtakos jūsų sveikatai.

Ką endokrinologas žiūri nėščioms moterims?

Visų pirma, gydytojas tiria pacientą, jaučia skydliaukę, o tada privaloma nustatyti standartinius tyrimus ir hormonų tyrimus. Gavęs bandymų rezultatus, specialistas sako, kad viskas yra tvarkinga su moters kūnu ir kad ji gali būti pavojinga jos negimusiam vaikui.

Jei nėščia moteris jau keletą metų serga diabetu ar bet kokia kita endokrininės sistemos liga, būtina kruopščiai ištirti, kuri turi prasidėti nuo planavimo laikotarpio, kai moteris turi pastoti.

Tokiu atveju atliekamas kokybinis tyrimas, reguliariai tikrinamas cukraus kiekis kraujyje, nustatomi bet kokie kraujo hormonų kiekio pokyčiai, skydliaukės dydis ir tt.

Geriausias endokrinologas Maskvoje (pagal taikytas apžvalgas)

Remiantis daugybe pacientų nuomonių, geriausias Maskvos endokrinologas Olga Viktorovna gauna visus tuos, kurie nori atlikti profilaktinį tyrimą dėl endokrininių ligų buvimo.

Profesionalus gydytojas atliks šiuolaikinę diagnozę, kuri atskleis galimą ligą.

Po to bus nustatytas veiksmingas gydymas, kurio dėka galėsite susidoroti su bet kokiais negalavimais ir atsikratyti pražūtingų pasekmių.

Be to, jei laukiate kūdikio, jį reikia išnagrinėti Olga Viktorovna, nes vaiko sveikata ir tinkamas vystymasis daugiausia priklausys nuo to, kaip gerai veikia visos endokrininės sistemos funkcijos.

Kvalifikuotas endokrinologas padeda susidoroti su endokrininėmis ligomis.

Cukrinis diabetas reiškia tas ligas, kurių negalima palikti be medicininės priežiūros. V.

Labai sunku rasti gerą endokrinologą Maskvoje. Nepaisant to, kad gydytojai.

Ką klausia endokrinologas registratūroje?

Mergaitėms / moterims endokrinologas paklaus apie „moterų reikalus“. Būtent, kai buvo laikotarpių, nėra vėlavimų ir pan. Kokius vaistus neseniai vartojote. Bet kuriuo atveju jis bus išsiųstas atlikti hormonų tyrimus ir, jei reikia, jis bus išsiųstas į ultragarso (skydliaukės), jis atliks patikrinimą iš anksto.

Pirminis priėmimas endokrinologe jau bus nukreiptas pagal ligą, nes šios specializacijos gydytojas yra atsakingas už diagnozės ir gydymo skyrimą. Paprastai pacientas nukreipiamas iš vietos GP.

Endokrinologas atlieka tyrimus apie sistemas: endokrininę, širdies ir kraujagyslių sistemą, kvėpavimo takus ir raumenų ir raumenų sistemą.

Jie gali paklausti apie burnos džiūvimą, troškulį, kiek skysčio jie geria per dieną, kiek šlapimo jie išskiria, niežulį makštyje ir daug daugiau. Kadangi visas kūnas priklauso nuo endokrininės sistemos, todėl skundai ir simptomai gali būti labai skirtingi.

Nustatomas pagal svorį ir aukštį, apskaičiuojant KMI (kūno masės indeksas).

Endokrinologijoje galima nustatyti, kas vadinama „slenksčiu“, t.y. kai pacientas patenka į biurą.

Taigi galite matyti hipotirozę (veido pastas - mikedema, „nešvarių alkūnių ir kelio“ požymis), „diabetinį veidą“, cushingoidą, „storą kaklą“ (skydliaukės padidėjimas), odos hiperpigmentacijos dėmes ir tamsias raukšles ant delnų.

Yra sudėtingų klausimų, pavyzdžiui: „Ar druskos maistą tuoj pat, net bandydami?“, „Ar šlepetės iš šlapimo lašelių ant grindų lazdos“ ir tt

Patarimai prieš apsilankant endokrinologe

Kas yra endokrinologas

Endokrinologas dalyvauja diagnozuojant ir gydant ligas, susijusias su žmogaus endokrininių liaukų patologijomis ir hormoninių medžiagų disbalansu organizme. Paskyrimai šiam specialistui turėtų būti registruojami, jei yra šių ligų požymių:

  • cukrinis diabetas (troškulys, dažnas šlapinimasis naktį, nemotyvuotas svorio netekimas, padidėjęs apetitas);
  • tirotoksikozė (širdies plakimas, emocinis labilumas, per didelis prakaitavimas, prasta miegas, svorio netekimas, menstruacijų sutrikimai moterims);
  • hipotirozė (apatija, sumažėjęs darbingumas, sausa oda, svorio padidėjimas, bradikardija);
  • diabeto insipidus (didelis šlapimo kiekis per dieną kartu su troškulio ir nuolatinio skysčio suvartojimo jausmu);
  • nutukimas (padidėjęs kūno masės indeksas, kūno riebalai skirtingose ​​kūno dalyse, strijų);
  • antinksčių patologija (patologinis kraujo spaudimas, bronzos odos tonas, specifinis mėnulio formos veidas, svorio padidėjimas).

Klinikinis endokrininių liaukų ligų vaizdas yra įvairus, nes hormonų disbalansas veikia visas žmogaus gyvenimo sistemas. Pacientas turi atkreipti dėmesį į visus simptomus, tokius kaip virškinimo sutrikimai.

Ką ieškoti prieš apsilankant endokrinologe

Prieš eidami į gydytoją dėl šio profilio, pacientas turi atsižvelgti į šiuos patarimus:

  • Kraujo spaudimą reikia stebėti tam tikrą laiką, matuojant du kartus per dieną. Patartina įrašyti rezultatus ir papildomai skaičiuoti impulsą.
  • Būtina išsamiai aprašyti režimą ir mitybą, taip pat skysčių suvartojimą. Be to, nurodykite, kokia forma yra: švarus vanduo, soda, arbata ar kava ir pan.
  • Atkreipkite dėmesį į aplinkos, kurioje jaučiatės patogiai, temperatūrą.
  • Būtina aiškiai nustatyti miego valandų skaičių per dieną ir jos veiksmingumą. Kaip giliai užmigti, ar yra nemiga, ar ryte yra nuovargis?
  • Dienos temperatūros matavimas padės gydytojui nustatyti jo svyravimus, o tai ypač svarbu, jei įtariate skydliaukės patologiją.
  • Prieš išvykdami į gydytoją, būtina pasverti ir apytikriai manyti, kiek kūno svoris per pastarąjį mėnesį pasikeitė, tada per tris mėnesius ir pagaliau per metus.
  • Merginos skatinamos įvertinti menstruacinio ciklo tvarkingumą ir pateikti paskutinio ginekologo vizito įrašus.
  • Prieš išvykdami į gydytoją reikia aiškiai įvertinti savo būklę, užrašyti visus nerimą keliančius simptomus. Būtina prisiminti ligos pradžios laiką ir galimus veiksnius, kurie, paciento nuomone, gali jį provokuoti.

Specialus paruošimas prieš einant į endokrinologą nereikalingas. Tyrimai, kuriuos nustatys gydytojas, taip pat nereiškia jokių ypatingų įvykių. Paciento užduotis - imtis atsakingiausio požiūrio į savo būklės vertinimą ir teisingai išvardyti visus skundus ir atsakyti į gydytojo pateiktus klausimus. Be to, turėtumėte pasiimti visus medicininius dokumentus, netgi tuos, kurie laikomi nesvarbiais: ambulatorinę kortelę, išklausymo anketas, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus.

10 Klausimai endokrinologui

Metaboliniai procesai žmogaus organizme atsiranda naudojant hormonus. Endokrinologas yra specialistas, užsiimantis hormoninių sutrikimų diagnostika ir gydymu. Dažnai pacientai turi daug klausimų, susijusių su endokrinologo veiklos sritimi.

Ar maistas veikia hormonus?

Nepaisant pasikartojančių nuomonių apie kai kurių produktų (pvz., Pieno) pavojų ir kitų naudą (žaliosios arbatos, linų sėmenų aliejaus ir kt.), Daugiamečiai moksliniai tyrimai nepatvirtina, kad visi maisto produktai daro įtaką hormoniniam fonui.

Ar galima veiksmingai sumažinti svorį be narkotikų?

Sveikas gyvenimo būdas kartu su sveiką ir sveiką mitybą užtikrina beveik 90% efektyvumą ir sumažina masę. Vaistiniai vaistai yra būtini retais atvejais, o tada tik normalizuoti hormonų lygį.

Visa kita priklauso nuo asmens. Norint atsikratyti antsvorio, geros miego, mankštos, vengti blogų įpročių, sveikos mitybos ir vartoti gydytojo nurodytus vitaminus ir mineralus.

Ar kiekvienas žmogus turi vartoti narkotikus, kurių sudėtyje yra jodo?

Jodas yra būtinas tinkamam skydliaukės funkcionavimui. Tačiau tai nereiškia, kad kiekvienas turėtų vartoti narkotikus, skirtus kompensuoti jodo trūkumą. Siekiant nustatyti jodo poreikį, turėtumėte apsilankyti endokrinologe ir atlikti reikiamus tyrimus.

Kai kuriose skydliaukės ligose jodas yra kategoriškai kontraindikuotas, todėl vartojimas be gydytojo rekomendacijos gali būti pavojingas sveikatai.

Kaip dažnai turiu dalyvauti endokrinologo konsultacijoje?

Endokrinologo, kaip prevencinės priemonės, tyrimą rekomenduojama apsilankyti kartą per metus. Žmonėms, sergantiems endokrininės sistemos ligomis, gydytojo vizitų grafikas sudaromas individualiai, kartais pakanka metinių tyrimų, o kai kuriais atvejais per metus gali pasitraukti 2-3 gydytojo vizitai.

Kaip dažnai reikia atlikti skydliaukės ultragarsą?

Skydliaukės ultragarsas atliekamas pagal indikacijas arba kaip endokrininės sistemos ligų prevenciją. Paprastai gydytojai rekomenduoja vieną kartą per metus atlikti skydliaukės ultragarso tyrimą kartu su endokrinologo tyrimu.

Kodėl sporto treniruotės ir dietos nepadeda numesti svorio?

Dažnai šio reiškinio priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimai arba endokrininės ligos. Kai kuriose ligose fizinis krūvis gali turėti priešingą poveikį - vietoj svorio netekęs žmogus tik sveria svorį.

Tokiais atvejais rekomenduojama konsultuotis su endokrinologu ir atlikti įvairius tyrimus (skydliaukės ultragarsu, laboratorinius tyrimus).

Ar reikia atlikti endokrinologo testus?

Daugeliu atvejų laboratorinių tyrimų rezultatai yra būtini, kad būtų galima tiksliausiai įvertinti žmogaus endokrininės sistemos būklę ir teisingą diagnozę. Visa tai leis greitai pradėti gydymą ir taip padidinti sėkmingo atsigavimo galimybes.

Ar galima atpažinti diabetą?

Neįmanoma diagnozuoti save be kraujo tyrimų ir testų. Tačiau galite pastebėti tam tikrus ligos simptomus, apie juos pasikalbėti su endokrinologu.

Tipiški diabeto požymiai yra troškulys, burnos džiūvimas, padidėjęs apetitas ir alkis, nuolatinis nuovargio pojūtis, silpnumas, kramtukai kojose, dažnas šlapinimasis. Remdamasis atliktais tyrimais, gydytojas gali patvirtinti arba paneigti tariamą diagnozę.

Kas daro menstruacinį ciklą netaisyklingu?

Priežastys, dėl kurių menstruacijų ciklas išnyksta, gali būti daug. Dažnai ciklo nesėkmės sukelia hormoninius sutrikimus. Be to, netinkamai parinktų hormoninių vaistų (pvz., Geriamųjų kontraceptikų) vartojimas taip pat gali turėti įtakos ciklo reguliarumui.

Ar man reikia dalyvauti endokrinologe su nuolatiniu nuovargiu ir dirglumu?

Endokrininiai sutrikimai turi didelį poveikį nervų sistemai, todėl žmogus patiria nuotaikos svyravimus, atsiranda nuovargio jausmas ir perteklius, sutrinka koncentracija.

Dažnai žmonės nesieja tokios būklės su endokrininėmis ligomis, paaiškindami jų prastą sveikatą nuovargiu ir stresu. Tačiau, jei nervų būklė ir dirglumas ilgą laiką nepraeina, kreipkitės į endokrinologą, kad sužinotumėte priežastį.

Išvados

Endokrinologas padeda susidoroti su daugybe nemalonių hormoninių sutrikimų apraiškų. Norint juos laiku nustatyti ir pradėti gydymą, turėtų būti kasmet konsultuojamasi su endokrinologu.

25 klausimai endokrinologams apie svorio praradimą, kurį norėjote paklausti

E ndokrinologai Konstantinas Ovsyannikovas (@ sensavi.ru) ir Katya Yang (@ wow.so.young) pasakė, ar jiems reikia reguliariai išbandyti hormonus, ar maisto produktai gali paveikti hormonus, ir kas atsitinka jiems po trisdešimties.

Kaip hormonai veikia metabolizmą?

Hormonai turi didžiulį kiekį, ir jie turi skirtingą poveikį medžiagų apykaitai. Veiksmai svyruoja nuo neutralių iki ryškių. Svorį veikia skydliaukės hormonai, lytiniai hormonai, antinksčių hormonai, gliukokortikoidai. Kai kurie turi laikiną poveikį. Pavyzdžiui, prolaktinas gaminamas tik laktacijos metu augančiame hormone vaikams.

Kokį hormoną atlieka reguliuojant metabolizmą?

Insulino kiekis kraujyje yra vienas iš pagrindinių medžiagų apykaitą reguliuojančių veiksnių. Kiekvienas gydytojas, kuriam artėja nutukęs pacientas, pirmiausia pašalina endokrininės patologijos galimybę ir tik tada paskiria gydymą.

Kaip priskiriamas nutukimas?

Yra daug klasifikacijų. Vieno iš jų pagrindas yra kūno masės indekso apibrėžimas: norma yra iki 25. Jei tai didesnis, tai yra nutukimas. Aš asmeniškai manau, kad diagnozuojant reikia žiūrėti ties juosmeniu. Pilvo ir vidaus organų nutukimas (riebalinių nuosėdų koncentracija pilvo ir viršutinėje kūno dalyje) yra rimta šiuolaikinės realybės problema. Apie tai galima kalbėti, kai moters vyraujantis tūris viršija 80 cm, vyras - 94 cm.

Obuolių nutukimas yra ne tik estetinė problema. Širdies ir kraujagyslių sistema kenčia dėl to, lipidų metabolizmas - daug „blogo“ cholesterolio, miokardo infarkto rizika padidėja beveik tris kartus.

Lytinės funkcijos ir kepenys. Moterys gali patirti padidėjusį lytinių hormonų kiekį.

Kaip riebalų perteklius veikia apetitą?

Riebalinio audinio perteklius taip pat turi įtakos maistiniam elgesiui, kuris gali sukelti atsparumą insulinui - būklė, kai hormonas išsiskiria, bet praranda savo kokybę.

Deja, pacientams, sergantiems pilvo ir vidaus organų nutukimu, vis daugiau ir daugiau. Pagal statistiką, kai kuriose šalyse kiekvienas trečiasis asmuo kenčia nuo jo. Šiaurės Amerikoje problema įgijo nacionalinį pobūdį. Jie skiria didžiulius biudžetus tyrimams šioje srityje ir ieškodami būdų, kaip išspręsti šią problemą.

Jei jūsų kelnių dydis yra L, atėjo laikas rūpintis savo sveikata!

Ar man reikia išbandyti hormonus, jei ketinate numesti svorio?

Šiandien tapo madinga atlikti testus su hormonais be liudijimų: norėjau - aš tai padariau. Tuomet šie pacientai ateina su didžiuliais lapais, kurie neabejotinai padės specialistui. Negalima švaistyti pinigų, jei tik dėl to, kad negalite nustatyti reikiamo tarifo. Taip, medicinos literatūroje yra nustatyti standartiniai rodikliai. Tačiau tai yra pamatinės vertės - vidutinis skaičius, gautas atlikus sveikų gyventojų apklausą. Norint nustatyti savo konkrečią normą, reikia atsižvelgti į lytį, amžių, svorį, sveikatą ir kitus veiksnius. Be to, yra skirtingų kategorijų rodikliai: nėščios, žindančios, senyvo amžiaus, vaikai.

Bet kokį hormonų tyrimą turi paskirti gydytojas. Dažniausiai tai nereikalinga, ir visos problemos sprendžiamos pokalbio su specialistu metu, neišeinant iš biuro. Nesukurkite psichologinio diskomforto. Bet koks gydymas prasideda konsultacija.

Ar jie veikia maisto hormonų foną?

Maistas negali turėti didelės įtakos hormonams. Nei linų sėmenų aliejus, kuriame PP rėmėjai nustatė fitoestrogenus, nei arbatą, nei pieno produktus, pamainos indikatoriai. Apie pieną, beje, yra daug legendų ir mitų apskritai. Manoma, kad jame yra augimo hormono, kuris nėra būtinas suaugusiam organizmui. Tai mada - ne daugiau. Šiandien tendencija "blyksnis", ir rytoj "vamzdžiai". Tas pats su pienu. Nėra mokslinių tyrimų, patvirtinančių, kad pienas veikia hormoninį kiekį.

Kokios dietos yra veiksmingos svorio netekimui?

Be išimties, visos dietos turi pradžią ir pabaigą - gydymo kursą, o ne gyvenimo būdą. Tai nėra fiziologinis maistas - organizmas turi nuolat gauti reikiamą kiekį kalorijų, mikro ir makro.

Kiekviena mityba turi legendą, kuri pateisina jo veiksmingumą pacientui: „Jūs turite 1-ojo tipo kraujo serumą, taip pat pirmą kartą buvo dinozaurai. Jie valgė žolę, todėl jūs taip pat turite valgyti žolę. " Paprastai bet kokie mitybos apribojimai sukels rezultatą. Kiek laiko tai - klausimas.

Daugeliu atvejų kalbame apie „yo-yo“ efektą. Kai apribojate mitybą, organizmas sumažina bazinio metabolizmo greitį iki minimumo. Grįžtant prie įprastos dietos, jis tiesiog neturi laiko normaliai apdoroti viską. Apatinė eilutė: svorio padidėjimas. Nuolatinė priežiūra apie savo kūną - vienintelė išeitis. Asmuo visą gyvenimą turėtų valgyti tinkamai ir subalansuotai, o ne cikliškai.

Kaip streso hormonas veikia svorį?

Streso metu išsiskiria daug hormonų: adrenalino, gliukokortikoidų, kortizolio ir kt. Be to, padidėja slėgis ir šuolis insulinu. Visa tai būtina norint sėkmingai atakuoti ir parodyti agresiją (tai įvyko evoliuciškai). Jei šio „puokštės“ gamyba nieko nekompensuotų, mes negalėjome ilgai ištempti.

„Padėjėjas“, kuris leidžia mums saugiai ištverti stresą, yra serotoninas. Daugelis mano, kad tai yra džiaugsmo hormonas. Pagrindinė serotonino funkcija yra anti-stresas.

Lėtinio streso metu serotonino koncentracija mažėja. Dėl šios priežasties alkio / sodrumo centras pradeda veikti blogiau. Norint padidinti serotonino kiekį, žmogus pradeda valgyti. Kaip rezultatas, įgyti svorio. Tai nereiškia, kad šis mechanizmas yra 100% tas pats visiems. Kai kurie iš jų pabrėžia stresą, priešingai, mesti.

Kodėl miego stoka gali sukelti viršsvorio?

Yra ryšys tarp svorio ir nemiga. Melatoninas yra svarbiausias hormonas, reguliuojantis cirkadinį ritmą. Jei asmuo negali užmigti reguliariai, jam trūksta somatotropinio riebalų skilimo hormono, kuris gaminamas nuo 23.00 iki 1.30.

Yra daugiau ryšių tarp nutukimo ir nemiga nei atrodo. Nemiga yra liga, kurią reikia gydyti. Dėl šios priežasties manau, kad psichoterapeutai, endokrinologai ir mitybos specialistai turėtų glaudžiai bendrauti tarpusavyje.

Kodėl gi neturite dramatiško svorio?

Tai sukelia daugelis sistemų ir organų. Svorio praradimo procesas yra tiesiogiai susijęs su hormono leptinu, kurio gamyba, savo ruožtu, yra susieta su riebaliniu audiniu. Jis turi „receptorių atstovavimą“ ant kiaušidžių, atsakingų už reprodukcinę funkciją. Leptino trūkumas gali sukelti nevaisingumą moterims.

Menstruacinio ciklo nesėkmė, imuniteto mažinimas - tai visi galimi scenarijai su staigiu svorio kritimu. Tai visa tema atskiram straipsniui.

Atminkite, kad riebalinis audinys tam tikru procentu turėtų būti moterims, norinčioms pastoti ir turėti vaiką. Labai plonas žmogus kelia didelę riziką visoms sistemoms ir organams.

Kaip hormonai keičiasi po 30?

Hormoninis fonas pasikeičia po 50 metų, o ne po 30 metų. Tai yra vidutinis menopauzės amžius. 30 - linija, po kurios pagrindinis metabolizmas sulėtėja ir išsivysto insulino atsparumas, didinant papildomų kilogramų riziką.

Todėl svarbu mokyti. Raumenys - „vartotojų“ kalorijų pagrindas. Kuo daugiau iš jų, tuo mažiau tikėtina, kad drabužių dydis bus keičiamas dideliu būdu.

Ar sportininkų papildai ir vitaminai gali paveikti hormonus?

Baltymų milteliai ir L-karnitinas yra saugūs sveikatai ir hormonams. Tiesioginiai testosteronai ir antiestrogenai yra pavojingi. Mūsų kūnas yra „protinga“ sistema. Jis pats žino, kokie hormonai ir kokioje situacijoje jam reikia. Jums nereikia ją paskatinti, paskiriant papildymus be jokių nuorodų. Jei, žinoma, nerimaujate dėl sveikatos ir svorio kontrolės.

Kaip žindymas veikia kūno svorį?

Žindymo laikotarpiu hormonas prolaktinas išsiskiria. Negalima prognozuoti, kaip organizmas reaguoja į jo „išvaizdą“ - visi individualiai. Dažniausiai kūno svorio padidėjimas pastebimas per ilgai maitinant. Optimalus žindymo laikotarpis yra ne daugiau kaip 1,5 metų.

Viskas turėtų būti saikingai. Jei moteris yra aktyvi, ji valgo normaliai ir neturi paveldimo polinkio, jos svoris vėl taps normalus.

Kokį poveikį fiziniams pratimams daro hormonai?

Bauda, ​​jei fizinis krūvis yra reguliarus, o ne vieną dieną. Jie didina džiaugsmo hormonų - oksitocino, serotonino, endorfinų - lygį ir mažina streso hormonų lygį, kuris „naikinamasis“ veiksmas, apie kurį kalbėjau anksčiau. Ir nėra būtina „gyventi“ sporto salėje. Bet koks fizinis aktyvumas bus naudingas svorio netekimui: vaikščioti, bėgti, važiuoti dviračiu, plaukti. Vėlgi, tai turėtų būti nuolatinė praktika. Jei nėra motyvacijos, gaukite šunį, nusipirkite MP3 grotuvą arba susirasite bendrai pasivaikščioti ir 10000 žingsnių per dieną.

Kodėl daugelis žmonių skundžiasi, kad jie valgo teisę, žaisti sportą, bet nepraranda svorio?

Turime soties hormoną - leptiną, kuris siunčia signalą į smegenis apie prisotinimą. Jis gaminamas riebaliniame audinyje. Pastarasis yra per daug, o hormono lygis taip pat didėja - hipotalamijos receptoriai jai tampa nejautrūs. Ši būklė vadinama atsparumu leptinui. Jei ateis, fitneso programos neveikia: įnašas yra didelis ir atsakymas yra mažas.

Ar leptino atsparumui skiriami hormoniniai vaistai?

Ne, šiuo atveju hormonų preparatai nenustatyti. Pasirodo, kad pacientas pradeda miegoti iki 23.00 val. - leptino gamybos reguliavimas vyksta gilaus miego fazėje, siekiant sumažinti fruktozės kiekį dietoje. Tuo pačiu metu atliekamas darbas su lėtiniais uždegimais, skiriami magnio pagrindu pagaminti vaistai.

Ką daryti, jei dietos neveikia?

Kai mityba neveikia, pirmas dalykas yra tirti skydliaukę. Su juo susijusios problemos dažnai sukelia sunkumų prarasti svorį ir sukelti atsparumą bet kuriai strategijai. Tai yra pagrindinė priežastis.

Jei esate antsvoris, gliukozė negali patekti į ląstelę, o asmuo pradeda patirti energijos bado. Ši problema taip pat turi būti sprendžiama su endokrinologu.

Kodėl PMS dažnai lydi padidėjęs apetitas?

Hormonai progesteronas ir estrogenai turi būti subalansuoti. Estrogenas gaminamas visą ciklą. Sumažintas antrasis skaičius. Po ovuliacijos prasideda progesterono „valdžia“. Jei jis yra mažas, yra daug estrogenų. Ši būklė vadinama estrogenominu. Tai sukelia saldumynų ir greito maisto troškimą PMS metu.

Ar galiu sumažinti apetitą ICP laikotarpiu?

Tai yra visa strategija, kurią geriausia pamąstyti su specialistu - endokrinologu arba ginekologu.

Progesteronas ir estrogenas yra steroidiniai hormonai, gauti iš tos pačios medžiagos, cholesterolio. Todėl visi dietos su mažu riebalų kiekiu anksčiau ar vėliau padidina apetitą ir sumažina lytinį potraukį.

Dietoje turėtų būti pakankamas gyvūninės kilmės lipidų kiekis. Cholesterolis, kurį visi taip bijo, tampa žalingas tik tam tikromis sąlygomis, pvz., Esant lėtiniam uždegimui.

Ar normalus svoris prieš kritines dienas?

Per ekstragendominaciją organizme vanduo išlieka. Dėl to, svoris ir pradeda "vaikščioti". Tai nėra norma. Skystis antrajame etape neturėtų atsilikti kūno.

Kokie vaistai endokrinologai skiria svorio netekimui?

Gyvenimo būdo ir tinkamos mitybos normalizavimas - 90% sėkmės. Visi vaistai yra „ramentai“, iš kurių anksčiau ar vėliau reikės atsikratyti. Be gyvenimo būdo ir mitybos pokyčių jie duoda trumpalaikius rezultatus. Yra daugiau narkotikų šalutinių poveikių nei nauda.

Miegas, streso šalinimas, individualios mitybos sistemos parinkimas, laboratorinė diagnostika, po kurios ekspertai gali paskirti vitaminų ir mineralų kompleksą - tai yra būdas normalizuoti svorį.

Ar man reikia kontroliuoti hormonus, o prarasti svorio?

Norėdami išsamiai atsakyti į šį klausimą, reikia cituoti knygą apie endokrinologiją. Hormoninė - seniausia iš nervų sukėlusių sistemų.

Hormonai kontroliuoja viską, įskaitant metabolizmą. Svarbiausia svorio netekimo taisyklė - mitybos normalizavimas. Dėl šios priežasties kūno darbas palaipsniui sugrįš į normalų.

Ką daryti ūmaus bado bado metu?

Paprastai gali būti toleruojamas badas, kartu su burbuliavimu skrandyje. Išimtis yra būklė, kuriai būdingi galvos skausmai, drebulys, agresija. Tokiu atveju asmuo gali patekti į silpną ir galvos svaigimą (vadinama hipoglikemija - cukraus lygis nukrenta žemiau bazinės vertės). Šiuo atveju problemą galima išspręsti valgydami kažką saldus.

Kas nėra tinkamas dalinis maistas?

Dažnai hipoglikemija yra ekstremalus streso pasireiškimas. Tokiais atvejais ekspertai rekomenduoja valyti maistą - kas tris valandas, pirmenybę teikiant ne angliavandenių užkandžiams.

Sveikai žmogui pakanka trijų patiekalų. Frakcinė mityba yra būtina tik esant patologijai - dažniausiai su virškinimo trakto ligų paūmėjimu.

Dirbtinis kasos stimuliavimas insulino išsiskyrimui nėra būtinas. Kai tik jis pakyla, sustoja riebalų deginimo procesas.

Kokie yra pavojingi staigūs insulino šuoliai kraujyje?

Staigus insulino šuolis kraujyje gali sukelti atsparumą insulinui - būsena, kai ląstelės nebeturi jautrumo signalams. Insulinas tampa per daug. Tai gali sukelti metabolinį sindromą, kurio ekstremalus pasireiškimas yra antrojo tipo diabetas, širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas, kraujospūdžio pokyčiai, nutukimas.

Malinka

Populiariausios moterų internetinės enciklopedijos

Ką endokrinologas priima priėmime: kokios ligos gali būti gydomos

Endokrinologas atlieka endokrininės sistemos ligų tyrimą ir gydymą. Šis specialistas vis labiau populiarėja tarp pacientų, nes yra daug ligų, kurias jis gydo. Kas ateina į endokrinologą, kokie testai turės praeiti?

Kokias ligas gydo endokrinologas?

Endokrinologas yra specialus siauras profilis. Ją galima pasiekti pažeidžiant skydliaukę, kasą, hipofizę, hipotalamą ir antinksčių liaukas. Visi šie organai yra atsakingi už organizmo hormoninį reguliavimą.

Gydytojas gydo šias ligas:

  • cukrus ir diabetas insipidus;
  • skydliaukės disfunkcija, hipotirozė;
  • autoimuninis tiroiditas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • Itsenko-Kušingo liga;
  • apatinių galūnių indų sunaikinimas;
  • kalcio gamybos pažeidimas.

Turėtų būti suprantama, kad su gydytoju gali būti konsultuojamasi ne tik su konkrečia diagnoze, bet ir su bet kokių endokrininės ligos požymiais.

  • nutukimas;
  • pernelyg išsiliejimas su geru apetitu;
  • lėtinis nuovargis ir mieguistumas;
  • dažnas galvos skausmas;
  • širdies plakimas be priežasties;
  • raumenų silpnumas;
  • drebantys galūnės;
  • seksualinės funkcijos pažeidimas, menstruacijų ciklas moterims;
  • stiprus troškulys;
  • per didelis prakaitavimas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • maisto rijimo problemos;
  • apetito praradimas, jo stoka arba nuolatinis badas;
  • nemiga;
  • emocinės būsenos nestabilumas, dažni nuotaikos svyravimai;
  • koncentracijos sutrikimas, pamiršimas;
  • plaukai, nagai.

Tai yra endokrininių organų funkcijos sutrikimo simptomai.

Kaip priimamasis endokrinologas?

Dažniau terapeutas nukreipia pacientą į šį gydytoją po pirminio tyrimo. Priėmimas yra toks:

  • Gydytojas nagrinėja paciento skundus, tiria jo ligos istoriją. Specialistas užduos klausimus, į kuriuos pacientas turi pateikti tikslius atsakymus. Pavyzdžiui, kokie yra jo skundai, kas skauda, ​​kaip ilgai šie ar kiti simptomai atsirado, ar tai įvyko anksčiau, ar panašūs sutrikimai atsirado giminaičiams, ar yra giminių su endokrininėmis ligomis.
  • Tada pradeda tikrinimą. Ką gydytojas žiūri? Jis apčiuopia skydliaukę, limfmazgius ir pieno liaukas. Taip pat nagrinėjama apatinių galūnių būklė.
  • Gydytojas matuoja kraujospūdį ir pulsą, sveria pacientą, matuoja aukštį, krūtinės apykaitą, juosmens ir klubų padėtį.
  • Norėdami sužinoti daugiau apie paciento būklę, gydytojas paskiria papildomą tyrimą.

Endokrinologo biure turėtų būti visi prietaisai, skirti pilnam paciento tyrimui. Tai yra svarstyklės, aukščio matuoklis, matavimo juosta, neurologinis rinkinys, skirtas diabetinės neuropatijos tyrimui, glikometras (vaistas, skirtas cukraus kiekiui kraujyje nustatyti).

Gydymas nustatomas tik praėjus diagnozei. Kai tyrimo rezultatai yra paciento rankose, jis turi užsiregistruoti antrajam susitikimui su gydytoju.

Kokius bandymus reikia atlikti?

Bandymų sąrašas priklauso nuo ligos, su kuria pacientas kreipėsi. Tai gali būti:

  • cukraus kraujo ir šlapimo analizė;
  • hormonų analizė;
  • Skydliaukės ar limfmazgių ultragarsas;
  • punkcija;
  • CT arba MRI.

Gydymo tikslas - koreguoti hormoninį foną.

Kai vis dar reikia aplankyti endokrinologą?

Šis specialistas nagrinėja ne tik suaugusiuosius, bet ir vaikus. Jei vaikas turi tokių požymių, jis turėtų būti parodytas endokrinologui:

  • mieguistumas ir mieguistumas, gyvybinės energijos trūkumas;
  • mažas imunitetas, dažnas peršalimas;
  • sutrikusi fizinė raida (vėlavimas ar per didelis augimas, kūno svorio nukrypimas nuo įprastų parametrų);
  • problemos, susijusios su brendimu, pvz., antrinių lytinių požymių stoka.

Endokrinologo vizitas yra privalomas visoms nėščioms moterims. Hormoninio lygio sutrikimas gali neigiamai paveikti nėštumą, todėl per šį laikotarpį būtina stebėti endokrininių organų būklę.

Nėščiai moteriai pakaks cukraus kiekio kraujyje ir šlapime tyrimą, taip pat ir hormonų tyrimą.

Profilaktinis endokrinologo tyrimas vertas nėštumo planavimo etape, kad vaiko nešiojimo metu nebūtų jokių problemų. Konsultacijos su šiuo specialistu taip pat reikalingos moterims menopauzės pradžioje.

Nedvejodami apsilankykite endokrinologe. Endokrininės ligos sukelia sunkias komplikacijas, tarp kurių yra širdies sutrikimai, kraujagyslių ligos, gangrena ir kiti diabeto padariniai.

Kokius klausimus klausia endokrinologas registratūroje?

2 tipo diabeto vaistai

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja DiabeNot. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Skirtingai nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto, kuris yra neišgydoma liga, antrasis šio klastingos ligos tipas yra tinkamas gydyti, jei klausimas yra teisingas.

  • Insulinas 2 tipo diabetikams
  • 2 tipo diabeto vaistai
  • 2 tipo diabeto terapija
  • Papildomi vaistai diabetui

Vienas iš svarbiausių dalykų gali būti vadinamas vaistais. Gydytojas juos atrenka, atsižvelgdamas į diabeto ypatumus ir kitų ligų buvimą.

Tačiau yra tokių vaistų 2 tipo cukrinio diabeto gydymui, kurie įgijo populiarumą tarp gydytojų ir pacientų. Kokie yra geriausi vaistai nuo insulino nepriklausomo diabeto?

Insulinas 2 tipo diabetikams

Paprastai gydytojai rekomenduoja hipoglikeminius vaistus, kurie tiesiogine prasme yra farmakologinėje rinkoje. Jų trūkumas yra tas, kad reikia reguliariai, kiekvieną dieną. Jei tai nebus padaryta, cukraus kiekis kraujyje padidės, o paciento būklė gerokai pablogės. Taigi ne toli nuo diabetinės komos.

Kokie yra geri insulino šūviai? Jų poveikis trunka daug ilgiau, ir per visą šį laiką gliukozės kiekis kraujyje išlieka normalus. Tačiau 2 tipo insulino terapija skiriama tik kaip paskutinė išeitis - kai kiti gydymo metodai neveikė.

2 tipo diabeto vaistai

Šios lėšos gali būti suskirstytos į 2 grupes: kai kurios skatina insulino sekreciją, pastaroji jokiu būdu neturi įtakos šiam procesui.

Pirmoji grupė yra suskirstyta į ilgus ir trumpai veikiančius stimuliatorius - sulfonilkarbamidus ir meglitinidus.

Sulfonilurėjos yra šie vaistai:

Tai yra modernūs vaistai, skirti 2 tipo diabeto gydymui, jie nesukelia komplikacijų ir retai pasireiškia nepageidaujamų reakcijų, net vartojant alkoholį. Galioja 12–24 valandas, priklausomai nuo veikliosios medžiagos ir jos koncentracijos.

Meglitinidai apima:

Šie vaistai veikia priklausomai nuo to, kiek cukraus yra žmogaus kraujyje. Tai yra, tuo aukštesnis jo lygis, tuo daugiau insulino, kurį šie vaistai gamins. Tačiau šie vaistai sunaudoja kasą.

Paprastai šie vaistai vartojami tik 2 tipo diabeto gydymui. Rekomenduojama gerti tokias tabletes prieš porą minučių prieš valgį.

Antroji grupė - vaistai, kurie neturi įtakos insulino - tiazolindionų ir biguanidų sekrecijai. Populiariausi iš jų yra Metforminas. Jo veikimo principas yra tai, kad vaistas padidina audinių jautrumą insulinai, taip pasiekiant geresnę gliukozės absorbciją. Jis apsaugo nuo cukraus įsisavinimo žarnyne ir jo gamybą kepenyse.

Be to, šis vaistas gali sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, kuris yra vienodai svarbus gydant 2 tipo diabetą. Manoma, kad Metforminas yra idealus vaistas diabeto gydymui. Štai kodėl pastaruoju metu endokrinologai vis dažniau jį paskyrė savo pacientams.

Tiazolindionų grupėje yra:

Biguanidų grupė apima:

  • Silubinas.
  • Glucophage.
  • Siofor.

Jie yra 6-16 valandų ir yra kontraindikuotini pažeidus kepenis ir inkstus. Jie laikomi populiariausiomis diabeto tabletėmis.

2 tipo diabeto terapija

Žinoma, gydytojas geriau žino, kaip gydyti pacientą. Jis turi patirties ir žinių. Tačiau dažnai nutinka, kad nutukimu sergantiems pacientams skiriami vaistai, skirti II tipo diabeto gydymui, kurie skatina insulino sekreciją.

Iš esmės jie nėra blogi, bet dėl ​​kasos hormono gamybos padidėja apetitas, kuris tokiems pacientams yra visiškai nereikalingas.

Kur dar jie turėtų apetitą, jei net ir yra nutukimas ?! Todėl žmonėms, sergantiems nutukimu, pageidautina pasirinkti tuos vaistus, kurie neskatina insulino gamybos, bet padidina jautrumą audiniams.

Narkotikų terapija nėra vienintelis būdas gydyti diabetą. Visų pirma gydytojas kartu su pacientu parengia mitybos planą, kurį pacientas privalo griežtai laikytis. Jei dieta nepadeda, reikia narkotikų. Tačiau mitybos taisyklės negali būti pažeistos.

Papildomi vaistai diabetui

Dažnai 2 tipo diabeto gydymui skirti vaistai apima vitaminų kompleksus. Naudingos medžiagos gali paveikti kasos darbą, taip pat pagerinti bendrą paciento fizinę būklę, remiant imuninės sistemos ir visų kitų organų darbą.

Tokiems pacientams vitaminų terapijai yra daug vaistų, todėl geriau pasikonsultuoti su jais, su kuo rinktis endokrinologą.

Ką ir kodėl tikrina endokrinologas

Kas yra endokrinologas?

Endokrinologas yra gydytojas, kuris tiria ir gydo endokrininių liaukų ligas. Hormonai išskiriami tiesiogiai į kraujotaką, kurie kontroliuoja beveik visus gyvybiškai svarbius procesus. Endokrinologą kreipia žmonės, sergantieji cukriniu diabetu, goitre, endeminiu gūžiu, nutukimu, taip pat žmonėms, kurie negali turėti kūdikio.

Tačiau nėščios moterys taip pat turi aplankyti šį gydytoją, kad nustatytų ir pašalintų endokrininės sistemos ligas ankstyvosiose stadijose, ypač jei nėščia motina, kuriai būdingos kai kurios endokrinologinės ligos, arba kažkas iš savo kraujo giminaičių buvo serga. Tik normalios visų liaukų operacijos metu kūdikis bus gimęs sveikas.

Kaip priimamasis?

Endokrinologo priėmimas nereikalauja išankstinio pasirengimo. Pirma, gydytojas paklaus, ar jis turi sveikatos skundą arba užduoda keletą paprastų klausimų: ar yra troškulys, nuolatinio nuovargio jausmas, raumenų silpnumas, sąnarių skausmas.

Be to, gydytojas tiria ligos istoriją. Gydytojas skiria ypatingą dėmesį lėtinėms endokrininių organų ligoms.

Tada pacientas patiria skydliaukės ir kaklo limfmazgių apčiuopimą endokrinologo paskyrime, o jis tikrina liaukos dydį, jo struktūros, temperatūros, mazgų buvimą ar pulsaciją. Nustatomas pulso ir kraujo spaudimas.

Jei pacientas anksčiau turėjo sunkių lėtinių endokrininių ligų, gydytojas atidžiau tiria pacientą.

Jei įtariama bet kokia patologija, gydytojas siunčia pacientą, kurį reikia ištirti, ultragarso, kraujo ir šlapimo tyrimams, kuriuose tikrinama, ar yra įvairių endokrininių liaukų gaminamų medžiagų.

Atlikus bandymus, turite sugrįžti į tą patį specialistą - tada jis jums suteiks „sveiko“ diagnozę arba paskirs gydymą.

Kokie hormoniniai pokyčiai atsiranda moteriai, kuri tikisi, kad kūdikis yra normalus?

Pirmasis hormonas, kurio lygis dramatiškai padidėja - progesteronas. Jo funkcija yra vaisiaus implantacija, gimdos lygiųjų raumenų atsipalaidavimas ir jo augimo stimuliavimas, ovuliacijos nutraukimas.

Šiai medžiagai, kuri yra gyvybiškai svarbi būsimoms motinoms, sintetina korpusas, kuris yra sudarytas iš tos pačios progenitorinės ląstelės kaip kiaušinių ląstelės. Būtent dėl ​​to, kai laukia kūdikio moters, ji tampa dirgli.

Estrogenų sekreciją padidina antinksčių ir gimdos. Jie atpalaiduoja kraujagysles, mažina spaudimą, tokiu būdu kovodamas su progesteronu, kuris padidina spaudimą. Estrogenai yra susiję su gimdos augimu ir gimdymu.

Chorioninis somamotropinas ruošia pieno liaukas laktacijai: krūties padidėjimas ir pienas. Placentos sukeliami augimo faktoriai suteikia odai elastingesnę, nes nėščia motina nėštumo metu labai padidina kūno svorį.

Svarbiausia liauka, kuri kontroliuoja metabolizmą, yra skydliaukė

Svarbiausias organas, tiriantis endokrinologą su moterimi, kuri tikisi vaiko, yra skydliaukė.

Skydliaukės hormonai turi didelę įtaką fizinei ir psichinei sveikatai. Per pirmuosius 2-3 nėštumo mėnesius embrionas išsivysto dėl motinos tiroksino ir trijodironino. Tada vaikas sudaro savo skydliaukę, kuri pradeda gaminti reikiamus hormonus.

Vaikai, patyrę skydliaukės hormonų trūkumą gimdos vystymosi metu, gali turėti protinį atsilikimą. Tirotoksikozė taip pat yra pavojinga - tai gali sukelti vaiko persileidimą ar deformacijas.

Didėja skydliaukės hormonų koncentracija laukiančioms motinoms. To priežastis yra HCG (žmogaus chorioninis hormonas).

Jis padidina kitų hormonų, tokių kaip prolaktinas, oksitocinas, adrenalinas ir norepinefrinas, koncentraciją. Būtent tai atpažįsta specialus testas, rodantis dvi juostas.

Kasa

Paprastai kūdikio motinos padidina cukraus kiekį kraujyje po valgio, nes norint iš karto maitinti du žmones, reikia daugiau gliukozės. Kasa negali susidoroti su tokio monosacharido kiekio apdorojimu, o gestacinis cukrinis diabetas (GDM) išsivysto. Ypač didelė diabeto rizika moterims, vyresnėms nei 30 metų, kenčianti nuo nutukimo ar policistinių kiaušidžių sindromo. GSD gydoma specialiomis dietomis (daliniai valgiai, greito angliavandenių atmetimas).

Antinksčių liaukos

Sumažėjęs ar padidėjęs antinksčių aktyvumas taip pat gali neigiamai paveikti negimusio vaiko sveikatą. Kai hipokorticizmas yra antinksčių kortikosteroidų trūkumas, gali sutrikti kūno vandens ir druskos pusiausvyra, dėl kurios atsiranda dehidratacija, apetito praradimas ir dėl to sulėtėja vaisiaus raida.

Viena iš galimų komplikacijų yra priešlaikinis placentos nutraukimas. Hipercortisolizmas - padidėjęs antinksčių darbas - yra negyvagimių ir persileidimų priežastis, vaisiaus dusulys (dėl deguonies trūkumo yra sutrikusi širdies plakimas). Gimusiam vaikui gali atsirasti antinksčių nepakankamumas.

Prieš pradėdami apsilankyti endokrinologe

Tai, kad planuojant nėštumo etapą atlikti hormoninių foninių tyrimų tyrimą, yra priimtiniausias sprendimas. Ypač svarbu eiti į tuos, kurie bandė pastoti, persileidimo, kiaušidžių ligos, endokrininės sistemos sutrikimus, anoreksiją ar bulimiją, brandžios ar pernelyg senyvų mamų.

Vaikų endokrinologas. Dabartiniai klausimai

Anastasija Plescheva: Sveiki, brangūs draugai! Su jumis vėl „Hormonai ginkluotėje“ kanale „Medialoktor“ ir jų prieglobos Anastasija Plescheva. Pradėjome ciklą „Vaikų endokrinologas“. Šiandien su savo kolega aptarsime svarbiausius klausimus, kuriuos tėvai išklausė pradiniame lygmenyje, pirminėje vaikų endokrinologo diagnozėje. Ir mūsų svečias yra puikus vaikų endokrinologas, medicinos mokslų kandidatas Vadina Tatjana. Sveiki, Tatjana!

Tatjana Vadina: Sveiki, Anastasija!

Anastasija Plesčeva: Tatjana, atidarykime svarbiausią nišą, su kokiais klausimais jūsų tėvai atvyksta pas jus? Dažnai užduodami klausimai, kuriuos suprantate?

Tatjana Vadina: Atsižvelgiant į tai, kad mūsų šalyje vaikai tiriami - ultragarsinis patikrinimas 7-14 metų amžiaus, tėvai dažnai ateina su ultragarso duomenimis ir išvadomis, kurias jie mato pagal protokolą ir išvadas. Ir labai dažnai gydytojai aptinka skirtingų amžiaus vaikų, 5 metų ir 6 metų amžiaus, ir paauglystėje esančius skydliaukės židinio pokyčius. Tėvai su baime ateina ir klausia, kokie baisūs taškai randami mano brangiame vaikyje. Tai atsitinka gana dažnai, mes susiduriame su šia problema ir nedviprasmiškai sakome, kad tai norma, mes negalime, nes vaikystėje dažnai matome visų ligų debiutą, o ne suaugusiems. Turime išmokti jį išvengti, nes matome ligos pradžią. Tėvams sakome, kad tai nėra patologija, reikalaujanti dinamiško stebėjimo, ultragarso stebėjimo po 6-12 mėnesių ir hormoninio skydliaukės profilio tyrimo. Kai jie atvyksta pas mus su ultragarso duomenimis, kai kuriais atvejais mes nustatome mazgelius.

Vaikystėje dažnai matome visų ligų debiutą, o ne suaugusiems.

Anastasija Plescheva: Ar yra skirtumų tarp vaiko židinio pokyčių koncepcijos ir suaugusiųjų skydliaukės židinio pokyčių? Ir tas pats apie mazgas. Pasakykite man, kokiu mastu mes laikome skydliaukės židinio pokyčius, ką mes laikome mazgu?

Tatjana Vadina: Mes tik stebime vaikus, nes vaikai turi mazgus, jei jie pasirodo, tuomet jų piktybinių navikų rizika yra didesnė, todėl mes nepaliekame vaikų, neišleidžiame iš jų.

Anastasija Plesčeva: nepatinka suaugusiems.

Tatjana Vadina: Mes siūlome jiems atvykti į kontrolę per 3 mėnesius, tada stebime juos per 6 mėnesius. Dėl židinio pokyčių, priklausomai nuo ultragarso, pokyčiai, kurių dydis mažesnis nei 5 milimetrai, yra susiję su židinio pokyčiais. Visa tai yra mažiau nei 5 milimetrai, jei gydytojas nenurodo, kad tai yra mazgo formavimas, ir mes galime atskirti židinio pokyčius ir mazgų formacijas ultragarso charakteristikomis, nes yra 5 milimetrų mazgų, tačiau tai retai. Dažniausiai 5 milimetrai ir mažesni: 3, 2 milimetrai, jie gali būti vienas, gali būti daug - tai yra židiniai. Šie pagrindiniai pokyčiai gali būti pradžia, naujų mazgų pagrindas, kurį matysime vyresniuoju amžiumi. Tai gali būti autoimuninio tiroidito, kuris išsiskleidžia vyresnio amžiaus, pradžia. Todėl, jei yra paveldėtas paveldimumas, mes nepaliekame šių vaikų iš savęs.

Jei nematome jokių pakeitimų, tada siūlome ateiti per metus ir stebėti šiuos židinio pokyčius, nepalikite jų vieni, nes tai gali būti ligos pradžia.

Anastasija Plescheva: Kokie kiti klausimai jums dažnai būna?

Tatjana Vadina: su antsvoriu klausimu, tėvai dažnai būna pakankamai dažnai, nes kūdikystėje ir jaunesniame amžiuje, jei matome antsvorį, mes galvojame apie nutukimo genetines formas, ir mes jas išskiriame pirmiausia. Jei nematome šių genetinių, monogeninių nutukimo formų, tėvams siūlome galimybę pasirinkti fizinę veiklą atitinkančią dietą.

Atvyksta neramūs tėvai, kurie mums sako, kad maži vaikai ar vaikai yra aukšti.

Anastasija Plescheva: Dabar kiekvienas nori, kad modeliai būtų bent jau anksčiau ar vėliau.

Tatjana Vadina: Ar vaikas yra pakankamai aukštas - ar blogai ar gerai? Jei yra genetinis pagrindas, t. Y. Jei tėvai yra aukšti, o vaikas yra pakankamai aukštas, augimą vertiname pagal standartinius nuokrypius. Jei reikia daugiau nei dviejų, tai reikalauja papildomo patikrinimo. Greičio hormono profilis šiuo atveju turėtų būti. Spręsdamas, endokrinologas pasirinks požiūrį ir taktiką, o tėvams nereikia galvoti apie tai, kaip ištirti. Jums tereikia atvykti į gerą gydytoją.

Jei tėvai yra aukšti ir vaikas yra pakankamai aukštas, augimą vertiname pagal standartinius nuokrypius. Jei reikia daugiau nei dviejų, tai reikalauja papildomo patikrinimo.

Anastasija Plescheva: Svarbiausia yra rasti gerą gydytoją. Matau savo pacientus, kurie mane atneša (ir aš nesu vaikų endokrinologas), ir manęs klausia, kaip jie yra kompetentingi endokrinologai, matyti savo vaikus. Kiekvieną kartą paaiškindamas, kad neturiu vaikų endokrinologijos pažymėjimo. Pirmiausia turiu pažvelgti į vaikų endokrinologą, ir tik tada galiu bet kuriuo atveju kažkaip orientuotis į mitybą. Visa kita, genetinės bazės ir pan., Turėtų būti atliekama patyrusio, sertifikuoto gydytojo. Jokiu būdu nereikia kreiptis į suaugusiųjų endokrinologą, nesvarbu, koks jūsų mėgstamiausias.

Kaip dažnai vyksta genetiniai dalykai? Kaip dažnai ligos sukelia antsvorį? Net ir dabar man paplitimas nėra įdomus, bet iš jūsų asmeninės patirties, kaip dažnai yra tam tikra našta ar bloga mityba, neteisingas tėvų įsipareigojimas šeimoje?

Tatjana Vadina: Jei nevartojate nutukimo genetinių formų, monogeninės formos, paremtos genų mutacijomis, tada šios ligų kategorijos, kuriose reikia atskirai suprasti, vaikų endokrinologai žino šias genetines monogenines formas, todėl tai yra atskira genetinė kategorija. Kaip visada sakau tėvams registratūroje, šis antsvoris susideda iš trijų banginių. Tai yra genetika, kurią turite. Jei yra genetinis polinkis į antsvorį, riebalų tėvus, tuomet jūs negalėsite eiti iš genetikos, bet gyvenimo būdo ir mitybos.

Jei yra genetinis polinkis į antsvorį, riebalų tėvus, tuomet jūs negalėsite išeiti iš genetikos

Anastasija Plescheva:... niekas nebuvo atšauktas.

Tatjana Vadina: Tai antras ir trečiasis banginis. Todėl šie trys banginiai: vienas banginis - genetinis - mes negalime keistis, bet mes galime pakeisti gyvenimo būdą ir maistą. Ir tik minimalūs veiksniai yra hormoniniai sutrikimai, kuriuos atskleidžiame, tačiau vaikystės hormoniniuose sutrikimuose biocheminiai pokyčiai vyksta labai retai, tik 14–18 metų paaugliams.

Anastasija Plescheva: Kas dažnai ateina?

Tatjana Vadina: Tėvai su jaunesniais vaikais dažnai atvyksta. Nerimą keliantys tėvai, turintys minčių, kad vaikas gali turėti endokrininę ligą, yra pilnas arba jų artimieji serga, arba motina nerimauja, kurie mėgsta eiti į gydytojus.

Jei yra vaikų ar giminių, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, jie taip pat pateikia klausimą, kokia rizika yra, patikrinkite angliavandenių apykaitą. Vaikai ateina su paauglystės tėvais, tačiau jie dažnai būna kitų profesionalų link. Jie kreipėsi į pediatrą pagalbos, ir jis rekomendavo jiems eiti į endokrinologą.

Anastasija Plescheva: Jūs sakėte, kad mes tikriname nuo 7 iki 14 metų. Ir kaip tai vykdoma?

Tatjana Vadina: Tai vyksta regioniniu mastu. Jie ateina su įranga į mokyklą, atlieka ultragarso tyrimą, suteikia jiems nedidelį popieriaus lapą: „Jūs esate gerai, bet yra pokyčių, eikite į gydytoją.“ Jie jau siekia šio popieriaus, pakartojame ultragarsą. Jei bus rastas, elgtis su juo.

Bet kuriuo atveju nebūtina atsisakyti, nes yra atvejų, kai mes atskleidžiame mazgelius, todėl vaikystėje pasirodo, kad tai yra skydliaukės vėžys. Ultragarsinį tyrimą moka Sveikatos apsaugos ministerija. Tai pateisinama, ypač regionuose, nes ne visi regionai gali pasiekti gydytojus.

Anastasija Plescheva: Iš tiesų, tai labai baisu, nes visada žinome, kad vaikystėje onkologija yra šiek tiek kitokia. Jis spartėja greičiau. Todėl visi šie dalykai turi būti suprantami ir jokiu būdu neturėtų atsisakyti visiškai baisių tyrimų metodų.

Dabar prisimenu daugelį mano merginų, kurios labai dažnai užduoda man klausimą: ar šiam vaikui reikia jodo? Prašome atsakyti į šį klausimą. Ar man reikia vaiko papildomų jodo preparatų? Jei taip, kokiais atvejais?

Vaikystėje onkologija šiek tiek skiriasi. Jis spartėja greičiau

Tatjana Vadina: Jodo paruošimas iš tėvų kelia klausimų. Jie visi nori maitinti savo vaikus jodu, vitaminais. Jų manymu, jodo preparatai yra visoms sąlygoms būdingi panacėja. Nemanau, kad galima naudoti jodą tablečių medicininiuose preparatuose, nes mes galime, jei nežinome, kas yra pagrindas, su skydliaukės liauka, pakenkti vaikui. Ir aš manau, kad visa šeima kaip racionalų ryšį visoje istorijoje laikosi jodintos druskos priėmimo. Pasirinkę ioduotą druską, reikia atkreipti dėmesį į jo sudėtį. Gera, tinkama joduota druska yra kalio jodatas. Kalio jodatas terminio apdorojimo metu nėra sunaikintas.

Savo praktikoje aš skiriu tik vaistus, o ne priedus, būtent registruotus vaistus.

Anastasija Plescheva: Laminarijas nėra skiriamas? Aš turiu omenyje riešutmedžio maisto papildą, apie kurį pacientai manęs labai dažnai klausia. Ir keistai, jie nori ją suteikti savo vaikams.

Tatjana Vadina: Kelpoje nėra fiksuotos dozės. Mes davėme kalio jodatą ir žinome, kiek kūno gavo. Todėl mano praktikoje vieną atvejį skiriu jodo preparatus, jei per ilgą laiką pastebiu skydliaukės tūrio padidėjimą.

Kalbant apie skydliaukės tūrį, manau, kad tėvai turėtų vadovautis tuo, kad skydliaukės tūrio norma turėtų būti palyginama pagal tūrio normą per kūno paviršiaus plotą. Ne amžiaus, nes 15 metų vaikai gali turėti skirtingus antropometrinius rodiklius, jie gali būti maži ir aukšti. Todėl mes tikrai vertiname kūno paviršiaus plotą.

Savo praktikoje vieną atvejį skiriu jodo preparatus, jei matau, kad dinamika padidina skydliaukės tūrį

Anastasija Plescheva: Yra specialių lentelių, kurios mums padeda?

Tatjana Vadina: Taip, mes apskaičiuojame kūno paviršiaus plotą ir, remiantis konkrečia šio vaiko sritimi, galime pasakyti, ar tai yra normalus skydliaukės tūris, ar jis yra padidėjęs.

Anastasija Plescheva: Pasirodo, ar jūs tikitės dėl priėmimo, ar funkcinis diagnostikas tai daro? Kaip tai vyksta?

Tatjana Vadina: Jei dirbame komandoje su funkciniu diagnostiku ir dažniau dirbame komandoje su funkciniu diagnostiku, arba mes patys esame tie patys funkciniai diagnostikai. Mes dirbame kaip komanda, ir sutinkame, kad noriu lyginti normą pagal tokią ir tokią klasifikaciją, kuri apskaičiuojama pagal kūno paviršiaus plotą. Ir tie funkciniai diagnostikai, su kuriais dirbau, duoda normas, sako, kad toks tūris, jie rašo skliausteliuose: „tokios ir tokios kūno paviršiaus normos“. Jei taip nėra, jie tiesiog duos man apimties, mano normas priima ir palygina jas su faktiniu, kurį jie matavo man.

Anastasija Plescheva: Kaip apskaičiuojamas kūno plotas?

Tatjana Vadina: Matematiškai apskaičiuojama specialioje programoje, kurią naudoja vaikų endokrinologai. Dažniau jis vis tiek moka už ultragarso prietaisus.

Anastasia Plescheva: Kokie rodikliai reikalingi?

Tatjana Vadina: Aukštis ir svoris.

Anastasija Plescheva: vaikas buvo atneštas į ultragarso. Ar ji pasveriama ir matuojama aukštyje?

Tatjana Vadina: Turi.

Anastasija Plesčeva: Tai labai svarbus klausimas, nes suaugusiųjų su denesitometrija padėtis yra tokia pati, todėl tėvai šį klausimą turi žinoti vienareikšmiškai. Jei vadovaujate vaikui ultragarsu, turite turėti originalius duomenis. Tai nereiškia, kad jie turėtų būti prieš mėnesį, nes vaikas auga pakankamai greitai, ir jis gali greitai sverti. Arba turėtumėte, kai šis vaiko aukštis ir svoris matuojasi. Manau, kad tai labai svarbu. Ką manote?

Tatjana Vadina: Taip, sutinku, tačiau geri ultragarso diagnostikos gydytojai turi aukščio matuoklį, yra svarstyklės, nes jei jie atlieka širdies ultragarsą, yra svarbūs antropometriniai rodikliai, nes širdies ertmių, išmetimo frakcijų matmenys lyginami su vaiko aukščio ir svorio standartais.

Anastasija Plesčeva: Tada tikrai reikia grįžti į skydliaukės problemų kilmę. Klausimas, kurį tėvai labiausiai bijo, yra hipotirozės vystymasis. Pasakykite mums, kokia yra rizika vaikams, kaip tai atsitinka jiems ir kaip baisus tai jiems?

Tatjana Vadina: Hipotireozė vaikystėje atsiranda dėl įvairių priežasčių. Ankstyvoje vaikystėje ji atsiranda dėl įgimtos hipotirozės, kai skydliaukės nėra, ir ji nėra susidariusi dėl embriogenezės pažeidimo, arba, jei ji vystosi vystymosi procese neteisingoje vietoje, o ne į įprastą vietą, ar ji yra vietoje, bet nėra. neveikia dėl genų defektų.

Anastasija Plescheva: Ir dažnai tai atsitinka dėl genų defektų?

Tatjana Vadina: Jei skydliaukė yra vietoje - gana retai. Įgimtas hipotirozė yra dažnas, 1 atvejis per 3,5-4 tūkst. Naujagimių.

Įgimtas hipotirozė yra dažnas, 1 atvejis per 3,5-4 tūkst. Naujagimių

Anastasija Plescheva: Ar tai jūsų kandidatas?

Tatjana Vadina: Taip, tai yra mano disertacija. Mes analizavome atrankos duomenis nuo 2000 iki 2011 m. Šiuo dideliu laikotarpiu mes skaičiavome šį dažnį. Ir dažnis svyravo nuo 3,5 iki 4000 naujagimių. Buvo labai įdomu pastebėti, kad įgimto hipotirozės dažnis Tolimųjų Rytų federalinio rajono vaikams yra mažiau paplitęs nei centriniame rajone. Tai paaiškinome prisotinus jodu, nes Tolimuosiuose Rytuose yra daug jodo, ir, kaip matome, visos ligos yra pagrįstos genetiniais pagrindais. Mes jau galime sekti visą genomą, pažvelgti į visas šias mutacijas, ir matome, kad vis dėlto įvairių genų mutacijos vis dar yra visų šių ligų, įskaitant įgimtą hipotirozę, pagrindas.

Grįžkime prie hipotirozės. Įgimtas hipotirozė, kai skydliaukė neveikia, ir šie vaikai geria tiroksiną. Žodžiai „hormonų“ tėvai paprastai bijo. "Mes buvome ant hormonų, ir tai bijo." Taigi, šie vaikai gauna tiroksiną nuo ankstyvo amžiaus, ir kuo greičiau pradėsime juos gydyti, tuo geresnė ateities intelektinė prognozė.

Kai kuriais atvejais vaikams, sergantiems autoimuniniu tiroiditu, yra hipotirozė, paaugliams tai jau senesnis, nors mano klinikinėje praktikoje buvo autoimuninio tiroidito atvejis dvejų metų vaikui, kai jis sukėlė ryškią hipotirozę, buvo aukštas titras antikūnai, ultragarsinis autoimuninio tiroidito vaizdas, ir jis nuo 2 metų sulaukė levotiroksino preparatų.

Anastasija Plesčeva: pasidalinsiu savo maža patirtimi suaugusiais ir kaip mūsų pacientai bijo didelio antikūnų titro kiekio. Jie taip bijo, kad pirmasis klausimas, kurį jie klausia, yra toks: „Ar vaikas turės šį klausimą?“ Dažnai po nėštumo, kai jie paklausia krūtimi savo klausimus, jie taip pat užduoda šį klausimą: jie perduoda šiuos antikūnus su motinos pienu vaikas ar ne. Taigi, atsakykite į šį klausimą. Manau, kad tai gana ginčytina. Visi žinome, kad antikūnų lygis gali būti penki šimtai, o gal net keli tūkstančiai. Klausimų dažnumas didėja būtent toms motinoms, kurios turi 1000 žmonių.

Tatjana Vadina: Žindymas moterims, sergančioms autoimuniniu tiroiditu, nėra kontraindikuotinas.

Žindymas moterims, sergančioms autoimuniniu tiroiditu, nėra kontraindikuotinas

Anastasija Plescheva: Dabar visi nuramino, visi sėdėjo...

Tatjana Vadina: Būtina maitinti, nes motinos pieno nauda kūdikiui yra daug didesnė už galimybę perduoti šiuos galimus antikūnus.

Anastasija Plescheva: Ar buvo tokių tyrimų? Ar jie faktiškai perduodami?

Tatjana Vadina: maitinant krūtimi, 10% cirkuliuojančių antikūnų motinos kraujyje bus perduodami, tačiau nėra substrato. Motinos antikūnų substratas yra motinos skydliaukė. Vaikas neturi šių antikūnų substrato. Vaikų trumpalaikio hipotiroidizmo atvejai aprašomi, kai šiek tiek padidėja TSH lygis, o kai kuriais atvejais mes skiriame levotiroksino preparatus kūdikiams, o tai yra trumpalaikė būklė, laikinas hipotirozė patenka į pirmąjį gyvenimo metus. Motinos autoimuninis tiroiditas gali būti viena iš galimų trumpalaikės hipotirozės priežasčių, tačiau tai yra tokia minimali rizika, tokia reta sąlyga, kad mes siejame trumpalaikio hipotirozės vystymąsi su šio vaiko hipotalaminio-hipofizės ašies nesubrendimu. Mažas vaikas ar ankstyvas vaikas gali turėti laikiną hipotirozę, o ne vaiką, kuris gimė iš motinos su autoimuniniu tiroiditu. Tikrai reikia maitinti vaikus su autoimuniniu tiroiditu.

Aiškūs duomenys apie autoimuninio tiroidito vystymosi genetinius ryšius nėra. Vis dėlto kartomis matome santykį tarp autoimuninio tiroidito vystymosi moteriškoje linijoje, močiutės ir motinos dukros kontekste.

Jei motina turi autoimuninį tiroiditą, tada mes galime tiksliai stebėti mergaitę, bet ne vaikystėje. Kūdikystėje akivaizdu, kad tai nėra būtina, nes mes atlikome plačiai paplitusią naujagimių patikrą.

Naujagimių atranka atliekama kiekvienoje motinystės ligoninėje, o ne tik motinystės ligoninėje. Jei motina buvo iškrauta antrą dieną, kuri dabar yra dažnai, ji turėtų paskambinti į kliniką ir paskambinti slaugytojui, kad jos 3-4 metų dieną būtų paimta kraujo.

Mažas vaikas ar ankstyvas vaikas gali turėti laikiną hipotirozę, o ne vaiką, kuris gimė iš motinos su autoimuniniu tiroiditu.

Anastasija Plescheva: Tai reiškia, kad jie ateis namo, jie imsis...

Tatjana Vadina: Taip. Maskvoje ši laboratorija remiasi Morozovo vaikų ligonine. Yra 5 naujagimių atranka 5 ligoms. Pirmasis mūsų šalyje pradėjo atlikti fenilketonurijos atranką, tada įgimto hipotirozės atveju, vėliau pradėjome atlikti adrenogenitalinio sindromo, kito vadinamo antinksčių žievės, galaktosemijos ir cistinės fibrozės, sutrikimus. Tai yra, 5 paveldimos ligos.

Anastasija Plescheva: Kokį tyrimą turėtų atlikti vaikas su įtariama hipotiroze? Dabar kalbame apie tai, kad naujagimio naujagimių atranka leis jums filtruoti vaikų duomenis. Ir jei vaikas jau yra pakankamai senas, ir dėl kokios nors priežasties (mama mokosi ar nepatinka motinai vaikui, galbūt hiperaktyviam ar hipoaktyviam vaikui), ką jums reikia? Kaip ištirti hipotirozę ir skydliaukės funkciją apskritai? Kokie yra testai?

Tatjana Vadina: Skydliaukės funkcijos tyrimui taikomas aukso standartas - tai yra skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH), laisvos frakcijos T4 lygio ir laisvo T4 nustatymas. Ir kai pacientai ateina pas mane, aš visada jiems priskiriu lygį (net imunologinius žymenis), ty antikūnų prieš TSH lygį ir antikūnų prieš TPO lygį. Aš neapsiribojau TPO antikūnų kiekiu, nes vaikai gali padidinti antikūnus prieš tiroglobuliną ir ne padidinti antikūnų prieš tiroperoksidazę. Todėl, mano nuomone, aukso standartas yra (ir bet kuriam gydytojui) skydliaukės stimuliuojančio hormono lygio nustatymas, laisvų T4 frakcijų nustatymas ir antikūnų nustatymas tiroglobulino ir tiroperoksidazės atžvilgiu.

Anastasija Plescheva: Jei vis dar radote hipotirozę, kaip ją gydyti?

Tatjana Vadina: Jei aptinkame hipotirozę, mes skiriame levotiroksino preparatus. Jie yra aukso standartas gydant hipotirozę. Šis vaistas yra sintetinis T4 analogas, tiroksinas, kurį gamina skydliaukė. Skydliaukės liauka gamina du pagrindinius hormonus - tai tironinas, trijodironinas - T3 ir tetraiodotironinas - tai T4.

T4 yra deponuota forma, ji nėra aktyvi, todėl ji buvo susintetinta. Pakanka vienos levotiroksino dozės. Paprastai jis vartojamas ryte tuščią skrandį 30 minučių prieš valgį, ir ši vienkartinė dozė yra pakankama, kad kompensuotume kasdienį deficitą, kurį matome analizėje ir klinikiniame tyrime. Kodėl pakankamai? Kadangi T4 nėra aktyvi forma ir, jei reikia, ji yra kaupiama ir išleidžiama aktyvioje formoje T3, kuri jau veikia audinių, smegenų ir periferinių audinių.

Anastasija Plescheva: Kiek laiko jis buvo naudojamas? Kaip ilgai pradėjome gydyti pacientus, sergančius hipotiroze, o svarbiausia - mūsų vaikus?

Tatjana Vadina: narkotikų vartojimo istorija - skydliaukės hormonai turi ilgą laiką. XIX a. Jie sužinojo, kaip atskirti substratą nuo avių skydliaukės liaukų ir švirkšti jį po oda.

Anastasija Plescheva: Bet dabar tai nėra avis?

Tatjana Vadina: Žinoma, ne. Ir nuo XX a. 50-ųjų, mes naudojome sintetinį levotiroksiną, gryną, gerą ir neturėtume bijoti.

Anastasija Plesčeva: Netgi tai, kad mes ją perimsime likusiam gyvenimui?

Tatjana Vadina: Taip, su šiuo klausimu jie ateina, manau, suaugusiems pacientams. Kai aptinkamas autoimuninis tiroiditas, jie su didelėmis akimis, baimės akyse, sako: „Bet kaip mes galime gerti šį levotiroksiną?“

Anastasija Plescheva: Taip, tai yra hormonas, mes pridėsime svorio. Tai yra pirmasis klausimas. Tėvai taip pat bijo hormonų, levotiroksino ir, jei jie geriau.

Tatjana Vadina: Jei jie turi hipotirozę, jie atsigaus, ir jie tikrai neatsigaus, jei išgers. Jis yra saugus. Mes jį naudojome jau daugiau nei 60 metų. Jei vaistas būtų pavojingas, matytume ilgalaikius šio vaisto vartojimo rezultatus ir atsisakytume. Todėl tai turėtų būti taikoma, ir to pavyzdys yra mano gimtoji pacientė, kurią ilgą laiką stebėjau ir kurie iš L-Thyroxin vartoja nuo gimimo, ir nematome jų kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimo, ką tėvai bijo: „Kaip jis gers tabletes? Jo kepenys nukentės, jo inkstai vis dar kenčia. “ Tikrai ne.

Anastasija Plescheva: Ar ne geriau homeopatija? Štai ką dažnai klausia mūsų pacientai. Jums reikia suprasti ir žinoti, kad hipotiroze sergančiam vaikui nėra nurodyta homeopatija. Jei žmogui sakoma, kad vartoja hormoninius vaistus, juos reikia vartoti. Ir šioje situacijoje nėra būtinų rutulių.

Nėra homeopatijos vaikams, sergantiems hipotiroze. Jei žmogui sakoma, kad vartoja hormoninius vaistus, juos reikia vartoti.

Tatjana Vadina: Gali būti, kad rutuliai gali būti duodami, tačiau nereikia pamiršti tiroksino.

Anastasija Plescheva: Ar vaikas, sergantis hipotiroze, yra hormonų kontrolės požymių, skirtingai nei suaugusiųjų? Kaip dažnai reikia kontroliuoti? O kas konkrečiai analizuoja?

Tatjana Vadina: Tikrai būtina ją kontroliuoti, nes vaikai aktyviai auga, o levotiroksino preparatų pakaitinės dozės apskaičiavimas yra pagrįstas kilogramu svorio. Todėl vaikai auga, priauga svoris, o jų poreikis L-tiroksinui didėja kartu su amžiumi. Todėl kontroliuojame lygį. Jei viskas yra gera, mes paėmėme dozę, o žmogus tinkamai vartoja vaistą, nepraleis L-tiroksino, tada vidutiniškai kartą per šešis mėnesius vartojame TSH lygį. Jei matome, kad dėl kokių nors priežasčių pats vaikas praleidžia metodus, jei jis pats paima L-tiroksiną arba motina ne visada reguliariai suteikia vaikui šį vaistą...

Anastasija Plescheva: Kaip mes tai matome?

Tatjana Vadina: Pasak vaiko, jei tai yra paauglys, tada jis praleidžia narkotikus, jei motina to nekontroliuoja, todėl paauglystėje, jei vaikas turi autoimuninį tiroiditą ir geria L-tiroksiną, mama turėtų tai kontroliuoti. Jūs neturėtumėte suteikti vaikui laisvės, nes jie nenori gerti jokio vaisto ar kad jų bendraamžiai nežino, kad jie geria tam tikrą mediciną.

Kai matau, kad jie netinkamai priima, visada priskiriu jiems galimybę nustatyti laisvą T4 lygį. Tada, administravimo dieną, prieš tris dienas iki bandymų, jie pradeda gerti vaistus, o jų laisvo T4 lygis yra normalus, o TSH lygis yra nepakankamas. Tai rodo, kad jie praleido vaistus.

Yra atvejų, kai tėvai reguliariai skiria vaistus, o TSH padidėja. Tokiu atveju keičiame vaisto vartojimo laiką.

Anastasija Plescheva: Kaip realiai pakeisti priėmimo laiką? Visi žinome, kad vaikai mėgsta miegoti. Ir pakelkite juos darželyje, mokykla yra beveik nerealu. Čia jie taip pat turi paimti tabletes, ir taip pat būtina, kad jis nieko nevalgytų, kaip sakoma.

Tatjana Vadina: Jei šis laikas keičiasi, savaitgalį jis atsistoja 10.00 val., O darbo dienomis - 7.00 val. Ryte, tai gerai, jis gali pasiimti 10.00 val. 11.00 val., Bet pabandyti tuščią skrandį.

Anastasija Plescheva: Ar galiu jį priimti naktį, kelias valandas po vakarienės?

Tatjana Vadina: Vakare aš niekada nenurodžiau vaikų, nes vaikai dažnai valgo, jie neturi tuščių skrandžių. Jie aktyviai auga ir turi daug patiekalų. Jei tai yra suaugęs pacientas, yra duomenų, kai buvo neįmanoma normalizuoti TSH kitu būdu, vakare jie buvo paskirti levotiroksinu, pavyzdžiui, 2 val. Prieš vakarienę arba vėlai vakare.

Anastasija Plescheva: Na, taip, kartais aš patariu vėlai vakare. Vaikas negali vėluoti vakare?

Tatjana Vadina: aš nežinau, nematau.

Anastasija Plescheva: Na, gal jis pats pabudo dėl tam tikrų priežasčių. Kiekvieną dieną, žinoma, nesikelsite.

Tatjana Vadina: Tėvai negali fiziškai pabusti kiekvieną dieną 2,00 val., Ryto 3:00 val., Kad normalizuotų TSH.

Anastasija Plescheva: Sunku. Jie pabunda ir nedelsdami paprašo valgyti. Turiu mažą vaiką, galbūt ne su suaugusiais, bet būtent dėl ​​to užduodu jums šį klausimą.

Tatjana Vadina: Tėvai, kurie gyvena su šia liga nuo gimimo, jau yra pripratę. Jie pabunda, jie turi šią tabletę šalia lovos, jie deda, ir tada jie eina valyti dantis, apsirengę ir tik 30 minučių. Būtinai atlaikykite...

Anastasija Plescheva: Taip, būtina atlaikyti ir nesusieti su kitais vaistais. Suprantu, kad mažai tikėtina, jog vaikai turi didelį narkotikų krūvą, skirtingai nei suaugusieji ir ypač vyresnio amžiaus žmonės, tačiau taip pat turite tai žinoti. Kiek laiko reikia tarp narkotikų?

Tatjana Vadina: mes tai retai susiduriame.

Anastasija Plesčeva: vaikas serga. Čia mes neseniai turėjome žarnyno infekciją.

Tatjana Vadina: Tarp narkotikų absorbcijos ir to paties sorbento pašalinimo reikia išlaikyti valandą ar dvi valandas. Šiuo atveju, kai vaikas serga, galite pamiršti duoti. Kai kurios jos dalys yra absorbuojamos, kai kurios nėra absorbuojamos, šiuo atveju prioritetas yra suteikti jam sorbentą, o per dvi dienas jam nieko nebus.

Anastasija Plesčeva: norėčiau pasikliauti įgimtu hipotiroze. Kaip dažnai tai vyksta, kaip normalizuojame skydliaukės hormonų lygį mūsų vaikams? Kaip teisingai apskaičiuoti šią dozę?

Tatjana Vadina: Atliekant naujagimių atranką, nustatomas vidutinis vieno sergančio vaiko 4000 kūdikių skaičius. Mes jį aptinkame, jei TSH slenkstinis lygis pagal naujausias klinikines rekomendacijas 9... Priklauso nuo rinkinių, naudojamų nustatant šį atrankos metodą TSH, tačiau ribinė vertė anksčiau buvo 15 pagal naujausią klinikinių rekomendacijų ribinę vertę 9.

Jei laboratorijos specialistai mato, kad TSH lygis yra 9, šis vaikas vadinamas, tėvai vadinami ir kraujas paimamas iš venų, TSH lygis vėl nustatomas, o jo likimas yra nuspręsta: kaip gydyti, o ne gydyti, ar diagnozė yra nustatyta, ar diagnozė yra atlikta, ar diagnozė yra išleista, ar diagnozė yra išleista be ligos. Jei atsiranda įgimta hipotirozė ir ji nustatoma gana greitai, pagal Europos endokrinologų, kuriuos mes taip pat sutelkiame, rekomendacijas, turime pradėti išgydyti ne vėliau kaip per pirmąsias dvi gyvenimo savaites, tada nematome ilgalaikio blogo poveikio.

Gydyti, kokia dozė? Mes skiriame levotiroksino preparatus, kai pradinė dozė yra 10-15 μg kilogramui. Vėliau kontroliuojame hormonų kiekį, todėl klinikinio tyrimo metu mes nustatome dozę atskirai. Tai yra, kad fiksuota dozė nėra, ji yra parenkama individualiai.

Anastasija Plescheva: Žinoma, vaikai yra skirtingi.

Tatjana Vadina: Visi skirtingi, skydliaukės būklė skiriasi. Niekas jo neturi, jis neveikia tinkamai, bet vis dar veikia, o naujagimių atrankos sėkmė yra ta, kad anksčiau, prieš atrankos laikotarpį, matėme kretinizmą ir psichinę atsilikimą turinčius vaikus.

Anastasija Plescheva: Su ilgalaikėmis pasekmėmis.

Tatjana Vadina: Dabar nepastebime tokių vaikų, psichikos atsilikimas pašalintas dėl naujagimių patikrinimo ir ankstyvo pakeitimo terapijos pradžios. Vaikas neturės psichikos atsilikimo, jis bus socialiai pritaikytas, jei bus pradėtas gydymas. Jei mes pradėjome išgydyti pirmąjį gyvenimo mėnesį, tuomet nematysime tolimų pasekmių. Vaikai bus pritaikyti, gauti profesiją, taps visateisiais mūsų visuomenės nariais.

Tačiau šie vaikai pagal savo atliktą darbą turi individualių savybių. Šiems vaikams reikalinga individuali pedagoginė pagalba. Jokiu būdu jie neturėtų būti mokomi namuose, bet tėvai nerimauja dėl savo vaikų, jie su jais užsiima. Mes matavome intelektinės raidos lygį ir turėjau keletą vaikų (mergaičių), kurių IQ buvo 135-140, ty šis IQ buvo didesnis už vidurkį. Tėvai supranta, kad šiems vaikams reikia daugiau dėmesio, mokytojai su jais susiduria daugiau. Jie turi problemų dėl prisiminimų, trumpalaikės atminties, jie turi būti labiau įsitraukę.

Anastasija Plescheva: IQ, gal net daugiau?

Tatjana Vadina: Tai yra tėvų darbas, mokytojai aktyviai dalyvauja su jais, tėvai daug investuoja į juos. Todėl šių vaikų IQ lygis nebus žemas, jie niekada nebus kvailiai, tačiau jiems reikia individualaus požiūrio. Tai neįmanoma leisti, jie patys ne visada gali išmokti, jie turi būti lydimi.

Anastasija Plesčeva: Labai ačiū, Tatjana. Šiandien turėjome vaikų endokrinologą su gydytoju, mano kolega, medicinos mokslų kandidatu Vadina Tatjana. Labai ačiū už tokį dabartinį pokalbį. Mes neabejotinai vėl susitiksime, nes vis dar turime daug klausimų. Tačiau šiandien aptarėme pradinius, su kuriais tėvai atvyko į pirmąsias konsultacijas. Labai ačiū, kad esate su mumis, kol vėl susitiksime!