Image

Didelis bilirubino kiekis kraujyje suaugusiesiems: priežastys ir gydymas

Kraujo sudėtyje yra daug skirtingų medžiagų. Kiekvienas iš jų turi savo turinio standartus. Nustatytų rodiklių perteklius rodo tam tikrų patologijų ar sutrikimų buvimą. Viena iš šių medžiagų yra bilirubinas. Jis atlieka svarbią funkciją ir, kai viršijamas jo kiekis kraujyje, reikalingos terapinės priemonės.

Biliro dėžės tipai ir vertė

Bilirubinas yra tulžies pigmentas, kuris susidaro dėl hemoglobino skaidymo.

Raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobinas, kuris perneša deguonį iš plaučių į visus kūno audinius. Bet kai kraujo ląstelės nebegali atlikti savo funkcijų, jos sunaikinamos kepenyse, blužnyje ir kaulų čiulpuose. Hemoglobinas išsiskiria ir virsta bilirubinu.

Bet kad susidariusios ląstelės yra pavojingos organizmui ir turi neigiamą poveikį nervų sistemai. Štai kodėl jis patenka į kepenis, kur jį neutralizuoja įvairios medžiagos. Tokiu būdu gaunamas netiesioginis medžiagos tipas, kuris vėliau išskiriamas kartu su tulžimi ir po to pašalinamas iš organizmo kartu su šlapimu.

Medžiagos transformacija yra sudėtingas cheminis procesas, kuris nuolat vyksta organizme.

Pažeidimas įvairiais hemoglobino konversijos į netiesioginį bilirubiną etapais sukelia jo turinio lygio pasikeitimą. Rodikliai laikomi gana svarbiais diagnozuojant įvairias ligas.

Medicinoje medžiaga skirstoma į dvi rūšis:

  • Netiesioginis. Jis ištirpsta tik riebaluose ir susidaro dėl hemoglobino skaidymo. Jis laikomas pavojingu organizmui, nes jis lengvai įsiskverbia į ląsteles, trukdo tam tikrų organų darbui.
  • Tiesioginis. Sintezuota kepenyse. Tirpus vandenyje ir nelaikomas pavojingu organizmui. Išsiskiria natūraliai kartu su tulžimi.

Bilirubino tiesioginis tipas yra visiškai saugus organizmui, kaip anksčiau buvo neutralizuotas kepenų fermentų. Medžiaga nedaro neigiamo poveikio įvairių sistemų ir organų darbui, ji lengvai pašalinama iš kūno. Diagnozuojant nustatomas ir tiesioginio, ir netiesioginio bilirubino kiekis.

Diagnostika ir normos

Norint nustatyti bilirubino kiekį, kraujas turi būti perduotas biocheminei analizei.

Bilirubinas randamas žmogaus kraujyje. Štai kodėl nustatant jo turinio lygį, atliekamas kraujo mėginių ėmimas. Kad rodikliai būtų patikimi, pacientas turi laikytis kelių taisyklių.

Visų pirma, jūs turite atsisakyti valgyti ne mažiau kaip 12 valandų iki procedūros. Jūs taip pat turite pašalinti stresines situacijas ir fizinį krūvį. Dvi valandos prieš kraujo tyrimą, rūkyti nerekomenduojama.

Analizės rezultatai atspindi tris rodiklius:

  • Bendras skaičius. Jis neturi būti mažesnis kaip 5,1 mmol / l, bet ne didesnis kaip 17 mmol / l.
  • Netiesioginis. Normos yra nuo 3,4 iki 12 mmol / l.
  • Tiesioginis. Indikatorius gali svyruoti nuo 1,7 iki 5,1 mmol / l.

Medžiagos rodikliai pagal lytį yra beveik tokie patys ir nesikeičia nuo 18 iki 60 metų amžiaus.

Priežastys padidėjusiam bilirubinui

Tiriant tyrimo rezultatus, specialistas atkreipia dėmesį ne tik į bendrą bilirubino kiekį, bet ir į tiesioginį bei netiesioginį.

Tiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas atsiranda dėl tulžies nutekėjimo pasikeitimo, dėl kurio jis nepatenka į skrandį, bet į kraujagysles ir yra vežamas kartu su krauju.

Bilirubino diagnostika leidžia įvertinti kepenų būklę ir funkciją

Šio pažeidimo priežastys yra šios ligos:

  • Ūminė virusinės hepatito forma, pavyzdžiui, A, B hepatitas arba infekcinė mononukleozė.
  • Hepatito bakterinė kilmė.
  • Narkotikų hepatitas, atsirandantis dėl ilgalaikio įvairių grupių vaistų vartojimo (navikų, tuberkuliozės ar uždegimo).
  • Autoimuninis hepatitas.
  • Hepatitas, kurį sukelia apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis arba nuodingais grybais.
  • Gallstone liga.
  • Kepenų, kasos ar tulžies pūslės vėžys.
  • Dabin-Johnson arba Rotor sindromas.

Diagnostikoje taip pat galima pastebėti netiesioginio bilirubino kiekio padidėjimą. Šią būklę gali sukelti šios ligos:

  1. Infekcinis pažeidimas. Sepsis, vidurių šiltinė ir maliarija dažniausiai diagnozuojami.
  2. Įgimto tipo hemolizinė anemija. Tokios ligos yra Markiafawa-Michele liga, ne sferocitinė, talasemija ir kt.
  3. Lucy-Driscoll, Crigler-Nayar, Gilbert sindromai.
  4. Toksiška anemija, kurią sukelia nuodingų gyvulių įkandimai, apsinuodijimas toksinais ir įvairiais nuodais, sunkieji metalai, švinas, arsenas.
  5. Narkotikų anemija, atsiradusi dėl ilgalaikio narkotikų vartojimo NVNU, insulino ar aspirino fone.

Netiesioginio bilirubino kiekio kraujyje padidėjimo priežastį gali sukelti įgytos autoimuninės hemolizinės anemijos, atsirandančios dėl reumatoidinio artrito, raudonosios vilkligės ir kitų ligų fono.

Susiję simptomai

Padidėjęs bilirubinas pasižymi savomis savybėmis, kurios gali būti įtariamos pažeidus be laboratorinių kraujo tyrimų. Analizė yra tik įrodymas, kad padidėja normalus medžiagos kiekis kraujyje.

Odos ir gleivinės geltonumas - padidėjusio bilirubino požymiai

Esant dideliam bilirubino kiekiui, pagrindiniai simptomai yra šie:

  • Diseptiniai sutrikimai, pasireiškiantys kaip nemalonus skonis burnoje ir pykinimas.
  • Galvos skausmas
  • Pilkos arba baltos plokštelės kalbos išvaizda. Ji turi klampią konsistenciją.
  • Svaigulys.
  • Niežulys.
  • Nuovargis.
  • Burnos ir odos gleivinės geltonumas.
  • Bespalvės išmatos.
  • Tamsus šlapimo atspalvis.

Taip pat pastebimas diskomfortas dešinėje hipochondrijoje, kurią sukelia padidėjęs kepenys. Prarijus riebų ir sunkų maistą, atsiranda rėmuo ir ramus. Gali būti nusiminusi išmatose. Tais atvejais, kai virusinis hepatitas tapo perteklinio bilirubino priežastimi, pastebimas ir didelis kūno temperatūros padidėjimas.

Koks yra didelės bilirubino pavojus?

Norint normalizuoti padidėjusį bilirubino kiekį, šiuolaikinių gydymo metodų dėka yra įmanoma be pasekmių organizmui. Tačiau, nesant medicininės priežiūros, ši sąlyga gali sukelti rimtų pasekmių, tarp jų:

  • Visų sistemų ir organų sutrikimas.
  • Encefalopatija.
  • Lėtinė cholecistito forma.
  • Tulžies akmenų susidarymas.
  • Virusinė hepatito forma.
  • Kepenų cirozė.

Atsižvelgiant į gerokai didesnį nei normalus bilirubinas, atsiranda patologinių procesų, kurie yra negrįžtami. Ši sąlyga taip pat gali sukelti komą.

Kaip normalizuoti bilirubino lygį?

Terapija siekiama pašalinti pigmento padidėjimą sukeliančią priežastį.

Norint atkurti normalų bilirubino kiekį kraujyje, visų pirma būtina nustatyti rodiklių pasikeitimo priežastis. Dažnai naudojama infuzinė terapija, kuri apima intraveninių gliukozės ir druskos tirpalų įvedimą. Tai padeda pašalinti intoksikacijos požymius ir išskiria metabolinius produktus iš organizmo.

Tam tikrais atvejais naudojama fototerapija. Ši technika apima specialių lempų švitinimą. Veikiant spinduliams, netiesioginis bilirubinas paverčiamas tiesia linija, kuri tada išsiskiria iš organizmo.

Narkotikai yra skirti normalizuoti tulžies šalinimo procesą, kartu pašalinant bilirubiną. Taip pat naudojamas ir priemonė apsinuodijimo simptomams mažinti. Dažnai pacientams skiriama aktyvuota anglis.

Tais atvejais, kai hepatitas sukelia viršijantį bilirubino kiekį kraujyje, gydymas skiriamas virusui pašalinti.

Parodytas vaistų, skirtų kepenų apsaugai nuo žalingo poveikio ir cirozės atsiradimo, naudojimas. Diagnozuojant Gilberto sindromą ir kitus sutrikimus, gydymą turi skirti tik specialistas, atsižvelgdamas į paciento būklę, tipą, formą ir ligos išsivystymo laipsnį.

Hepatoprotektoriai, naudojami kepenų infekciniams pažeidimams. Taip pat skiriami imunomoduliaciniai, antibakteriniai ir antivirusiniai vaistai. Naudojant tradicinės medicinos receptus normalizuoti bilirubino kiekį kraujyje yra griežtai draudžiama. Taip yra dėl to, kad šios būklės priežastys gali būti daug ir neteisingas gydymas sukels rimtų pasekmių.

Mitybos patarimai

Maitinimas turėtų būti dažnas (5-6 kartus per dieną) ir dalinis, be persivalgymo

Dideliam bilirubino kiekiui kraujyje reikia koreguoti dietą. Dieta padeda sumažinti kepenų apkrovą. Pirmiausia pacientai turėtų sumažinti suvartotos druskos kiekį. Patartina virti patiekalus be jo. Per dieną leidžiama naudoti ne daugiau kaip 10 gramų.

Jūs taip pat turite visiškai pašalinti marinatų, marinuotų agurkų, rūkytos mėsos, taip pat konservuotų mėsos ir žuvų naudojimą. Pacientams draudžiama vartoti riebalinius sultinius, grybus, alkoholį, rūgščias uogas ir vaisius. Kepdami nenaudokite prieskonių.

Padidėjęs bilirubino kiekis dietoje jums reikia įvesti:

  • Pieno produktai, kuriuose yra mažai riebalų.
  • Saldžios sultys.
  • Cukrus ir medus.
  • Liesos mėsos.
  • Kranas ant vandens.
  • Augalinis aliejus.

Svarbu stebėti geriamojo gėrimo režimą ir visus produktus, kuriuos reikia apdoroti. Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje pasižymi sunkiais simptomais, kurie leidžia laiku nustatyti pažeidimą. Svarbu nustatyti ligos priežastį ir ją gydyti.

Daugiau informacijos apie bilirubiną galima rasti vaizdo įraše:

Pacientai turi ne tik vartoti receptinius vaistus, bet ir laikytis dietos. Gydymo stoka arba netinkamas gydymas gali sukelti rimtų pasekmių. Štai kodėl neturėtumėte atidėti kelionės į gydytoją.

Padidėjęs bendras bilirubino kiekis, tiesiogiai ar netiesiogiai, sukelia vaikų ir suaugusiųjų simptomus ir gydymo metodus

Su eritrocituose esančių hemų turinčių baltymų suskaidymu, susidaro bilirubinas - ypatingas natūralus geltonos-žalios spalvos atspalvis. Tai yra fiziologinis procesas, susijęs su raudonųjų kraujo kūnelių, kurie tarnavo savo laikui, sunaikinimui. Bilirubinas randamas kraujyje ir tulžyje, o jo lygis yra svarbus biocheminės analizės rodiklis. Aptariamo fermento mainų procesas nuolat vyksta organizme. Kepenų naudingumas priklauso nuo šio pigmento lygio. Padidėjęs bilirubinas gali rodyti raudonųjų kraujo kūnelių disfunkciją arba tulžies nutekėjimą.

Kas yra bilirubinas

Tai yra hemoglobino, citochromo ir mioglobino - hemų turinčių baltymų skilimo produktas. Šio tulžies pigmento susidarymas vyksta kepenyse. Visas jo apykaitos procesas apima kelis etapus:

  1. Su krauju teka pigmentas pernešamas į kepenis, naudojant baltymo baltymą, kuris jungiasi su tokiu toksišku junginiu.
  2. Dėl hepatocitų paviršiaus bilirubinas yra atskiriamas. Čia jis patenka į kepenų ląsteles, kur jis jungiasi su gliukurono rūgštimi. Fermento toksiškumas išnyksta, jis jau gali būti ištirpintas vandenyje ir išsiskiria su tulžimi iš organizmo.
  3. Toliau pigmentas patenka į žarnyną, transformuojamas į urobilinogeną ir natūraliai išskiriamas kartu su išmatomis.
  4. Maža dalis fermento absorbuojama ir prasiskverbia į kraujotaką. Šios liekanos filtruojamos kepenyse ir išsiskiria su šlapimu.

Jei kai kurie etapai nepavyksta, kraujyje pradeda kauptis šis pigmentas. Jis pasižymi toksiškomis savybėmis, todėl kenčia vidiniai organai. Atsižvelgiant į metabolizmo proceso savybes, bilirubinas yra suskirstytas į:

  1. Netiesioginis (nesusietas, nemokamas). Tai yra heme medžiagų suskirstymo produktas. Jis yra toksiškas, lengvai patenka pro ląstelių membraną. Atsakingas už bilirubino tiekimą į kepenis, kur jis neutralizuojamas.
  2. Tiesioginė (prijungta). Jau toks toksinis bilirubinas, kuris susidaro kepenyse ir vėliau išsiskiria su išmatomis. Šis fermento tipas dalyvauja tulžies formavime.

Neatsižvelgiant į nurodytas žmonių frakcijas, nustatomas bendrojo bilirubino kiekis, nes jis didėja didėjant bet kuriam komponentui. Apskritai, šis pigmentas veikia kaip pagrindinis ląstelių antioksidantas - medžiaga, jungianti laisvuosius radikalus. Taigi, bilirubinas sulėtina oksidacijos procesą. Be to, jis padeda atgauti pažeistus raudonuosius kraujo kūnelius.

Bendrojo bilirubino kiekis

Bilirubino kiekis kraujyje matuojamas μmol / l. Norint nustatyti nenormalumą, gydytojai nustatė šio fermento normų verčių ribas. Rodikliai skiriasi kiekvienam pigmento tipui (netiesioginis, tiesioginis, bendras), asmens amžius ir lytis. Moterims šis lygis yra šiek tiek mažesnis, palyginti su vyrais, nes kraujo ląstelių skaičius yra mažesnis. Bendrieji bilirubino rodikliai normaliai atspindi lentelę:

Bendras bilirubino kiekis serume, µmol / l

Vaikai, vyresni nei 1 mėn

Vaikai iki 2 savaičių amžiaus

Tiesioginio ir netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje

Tiesioginės frakcijos kiekis turėtų būti apie 25% bendro bilirubino ir netiesiogiai apie 75%. Normalios vertės atskirose laboratorijose kartais skiriasi. Tai paaiškinama tuo, kad naudojami reagentai su kitomis savybėmis arba modifikuoti analizės metodai. Skirtumai gali būti nuo dešimtos iki 1 µmol / l. Visuotinai pripažinti standartai atsispindi lentelėje:

Vaikai, vyresni nei 1 mėn

Vaikai iki 2 savaičių amžiaus

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje

Bilirubino kiekio nustatymas yra būtinas, nes viršijus normaliąsias vertes, šis tulžies pigmentas sukelia organizmo apsinuodijimą. Tai sukelia svarbių organų disfunkciją: smegenis, kepenis, širdį, inkstus. Pirmasis yra jautriausias tulžies pigmento veikimui. Sąlyga, kai bilirubino kiekis viršija normalų lygį 50 ar daugiau µmol / l, vadinamas hiperbilirubinemija.

Priežastys

Atsižvelgiant į tai, kuris bilirubino pigmento rodiklis yra padidėjęs, išskiriamos hemolizinės, mechaninės, parenchiminės ir mišrios gelta. Dažnai diagnozuojami pirmieji trys tipai. Be to, yra pseudo geltonumas, kuriame oda susikaupia karotinus, kurie siejami su ilgai naudojamais apelsinais, morkomis ar moliūgais. Skirtumas tarp tikros gelta yra tai, kad ne tik oda tampa geltona, bet ir gleivinės. Kai kurių bilirubino pigmento rodiklių padidėjimas rodo tam tikrą gelta:

  • bendras - parenchiminis (kepenų);
  • tiesioginiai - mechaniniai (subhepatiniai);
  • netiesioginė - hemolizinė (suprahepatinė).

Padidėjęs bendras bilirubino kiekis

Šio tulžies pigmento normų ribos yra labai plačios, nes jos lygis gali svyruoti esant įvairiems išoriniams ir vidiniams patologiniams ir fiziologiniams veiksniams. Hiperbilirubinemija dažnai pasireiškia šiais atvejais:

  • po intensyvaus fizinio krūvio;
  • persivalgymas;
  • ilgai nevalgius.

Jei bendras bilirubino kiekis yra padidėjęs, tai rodo kepenų pažeidimą, kuris sukelia kepenų gelta. Oda tampa prisotinta oranžine arba ryškiai geltona. Tokia hiperbilirubinemija pasireiškia tokiomis ligomis ar sąlygomis:

  • hepatitas;
  • hepatosis;
  • pirminė tulžies cirozė;
  • leptospirozė;
  • Rotoriaus sindromas - šeimos gelta;
  • kepenų navikai;
  • mononukleozė;
  • pylflebitas;
  • sistemingai vartoti alkoholį.

Tiesioginis

Jei tiesioginė frakcija didėja, priežastis yra uždegiminis tulžies pūslės procesas arba tulžies nutekėjimo proceso pažeidimas, kuris vietoj žarnyno patenka į kraują. Ši būklė vadinama subhepatine (obstrukcine, mechanine) gelta. Odos ir gleivinės spalva tampa geltona su žaliu arba pilku atspalviu. Jei tiesioginis bilirubinas yra padidėjęs, asmuo gali diagnozuoti šias ligas ar būkles:

  • choledocholitizė - kalkakmenis arba tulžies akmenys;
  • helmintozė;
  • cholangitas;
  • tulžies takų spazmai ir anomalijos;
  • Mirizzi sindromas, Dabin-Johnson;
  • tulžies takų atresija;
  • lėtinis pankreatitas;
  • tulžies pūslės pažeidimas;
  • po uždegiminių ar pooperacinių ribojimų;
  • tulžies latakų vėžys;

Netiesioginis

Netiesioginės frakcijos padidėjimas stebimas spartėjančiu eritrocitų skaidymu blužnyje, kepenyse arba kaulų čiulpuose - patologinė hemolizė, būdinga naujagimiams. Kita priežastis yra sužalojimų ar miozito sukeltas miolizė (raumenų audinio naikinimas). Kaip hemolizė, ji nėra susijusi su kepenimis ir atsiranda virš jo, net ir kraujotakos sistemoje, todėl besivystanti gelta vadinama suprahepatine.

Jei netiesioginis bilirubinas yra padidėjęs, oda tampa ryškiai geltona su mėlynai atspalviu. Šio tipo hiperbilirubinemijos priežastys yra šios patologijos ar sąlygos:

  • paveldima anemija (geležies trūkumas);
  • apsinuodijimas hemoliziniais nuodais (švinas, gyvsidabris, blyški rupūžė);
  • kraujo perpylimas, nesuderinamas su grupe ar Rh veiksniu;
  • reeso konflikto nėštumas;
  • hormoniniai kontraceptikai, NVNU, anti-tuberkuliozė, skausmą malšinantys vaistai, vaistas nuo vėžio;
  • autoimuninės ligos - reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė;
  • sepsis, vidurių šiltinė, maliarija;
  • Gilberto sindromas, Crigler-Nayar.

Kodėl moterys yra padidintos

Bilirubino kiekio kraujyje padidėjimo priežastys nepriklauso nuo lyties. Moterims gali atsirasti gelta dėl pirmiau išvardytų ligų ar ligų. Nėštumas gali būti įtrauktas į moterų hiperbilirubinemijos priežasčių sąrašą. Vežant vaiką, tulžies pigmento dažnis yra 5,0-21,2 µmol / l. Šie skaičiai nėra labai skirtingi nei tie, kurie neturėjo nėštumo - 3,5-17,2 μmol / l.

Maži nukrypimai yra leistini, jei iki pat pradžios nėščia motina neturėjo jokių sveikatos problemų. Priešingu atveju, hiperbilirubinemija gali rodyti galimas širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Prieš tai jie negalėjo parodyti savęs, bet nėštumas sukėlė juos, nes širdis pradėjo pumpuoti daugiau kraujo. Moterų tulžies pūslė ir inkstai patiria tą patį sunkumą vaiko vežimo metu. Šios patologijos gali būti hiperbilirubinemijos priežastys nėštumo metu:

  • ankstyvoji toksikozė;
  • tulžies pūslės liga;
  • nėščių moterų intrahepatinė cholestazė;
  • eklampsija ir preeklampsija;
  • ūminės riebalinės kepenys.

Vyruose

Vyrų hiperbilirubinemija gali atsirasti dėl tų pačių priežasčių, kaip ir moterims, išskyrus rizikos veiksnius, susijusius su nėštumu. Stipresnės lyties atstovuose yra ir kitų gelta. Jie susiję su šiais vyrams būdingais veiksniais:

  • jie rūko daugiau;
  • daugiau moterų geria alkoholį;
  • mažiau rūpinasi asmens higiena;
  • tatuiruotės dažnai užpildomos;
  • pažeisti dietą.

Vyrų, 2-3 kartus dažniau nei moterims, pastebimas Gilberto sindromas. Šioje patologijoje hiperbilirubinemija pasiekia 80-100 µmol / l, o netiesioginė frakcija vyrauja. Likusios vyrų gelta priežastys nesiskiria nuo tų, kurios būdingos moterims:

  • apsinuodijimas narkotikais;
  • lėtinė kepenų liga;
  • vitaminų B12 trūkumas;
  • kepenų cirozė;
  • tulžies pūslės liga;
  • lėtinis alkoholizmas;
  • virusinis hepatitas.

Naujagimiai

Bilirubino pigmento dažnis vaikams nesutampa su suaugusiųjų pigmentu. Iškart po gimimo šio fermento kiekis yra beveik toks pat, kaip ir suaugusiems žmonėms, bet ketvirtąją gyvenimo dieną dramatiškai padidėja jo lygis. Tai galima pastebėti kūdikio odai, kuri tampa geltona. Nereikia bijoti tokios būklės, nes naujagimiams formuojasi fiziologinė gelta.

Hiperbilirubinemija naujagimiams dėl to, kad tam tikras skaičius raudonųjų kraujo ląstelių suardoma, kad kelią į naują, jau "suaugusiems" hemoglobino ir vaisiaus (vaisiaus) - Įjungti išskirti. Tai yra tam tikra reakcija į vaiko prisitaikymą prie naujų gyvenimo sąlygų. Po savaitės, oda yra kūdikis tampa normalus atspalvis kaip pigmentas bilirubinas lygio sumažintas iki 90 mmol / l.

Tada rodikliai ir ateina į suaugusiems būdingas normas. Be fiziologinio gelta, naujagimių hiperbilirubinemija gali pasireikšti šiais atvejais:

  • silpniems naujagimiams;
  • ankstyviems kūdikiams;
  • kūdikiams, gimusiems su patologija;
  • per motinos ir vaiko reso konfliktą;
  • jei ankstesnis vaikas turėjo hemolizinę ligą, reikalaujančią fototerapijos;
  • su dideliais kraujosruvomis arba smegenų hematoma;
  • daugiau nei 10% gimimo svorio, kuris yra susijęs su pieno trūkumu motinai;
  • dideliuose vaikams;
  • su Crigler-Nayar sindromu;
  • jei motina serga diabetu;
  • su šlapimo takų infekcijomis.

Simptomai

Aiškus hiperbilirubinemijos požymis yra gelta odos, skleros ir gleivinės. Taip yra dėl to, kad tulžies pigmentas patenka į kūno kraują ir audinius, ir tai suteikia jiems spalvą. Be to, jis veikia nervų galus, sukelia sunkų niežulį žmogui. Atsižvelgiant į šiuos požymius, gali pasireikšti šie simptomai:

  • pykinimas;
  • kartumas į burną ir raugėjimą;
  • sumažėjęs apetitas;
  • diskomfortas, sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
  • šlapimo tamsinimas arbatos atspalviu;
  • baltos spalvos išmatos;
  • bendras silpnumas;
  • galvos svaigimas;
  • nuovargis;
  • dirglumas;
  • vidurių pūtimas;
  • širdies plakimas;
  • galvos skausmas;
  • atminties sutrikimas;
  • padidėjo kepenų dydis.

Koks yra padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje pavojus?

Hiperbilirubinemijos pasekmės yra susijusios su kepenų, tulžies pūslės, nervų ir virškinimo sistemų darbu. Dėl virškinimo proceso pažeidimo asmuo išsivysto hipovitaminoze. Dėl nepakankamo kepenų darbo toksinai ir šlakai nepaskiriami iš organizmo, o tai sukelia apsinuodijimą. Su tulžies pūslės akmenimis susidaro, po to atsiranda cholecistitas. Hiperbilirubinemija yra pavojinga vystant šias patologijas:

  • encefalopatija, lydima atminties sutrikimų, supainiojusi sąmonė, fizinis silpnumas;
  • sąmonės netekimas ir, sunkiais atvejais, koma dėl smegenų audinių pažeidimo.

Hiperbilirubinemija yra suskirstyta į kelis sunkumo laipsnius, priklausomai nuo to, kiek bilirubino kiekis viršija normalius skaičius:

  1. Nežymus. Padidėjęs tulžies pigmentas iki 50-70 µmol / l. Nėra jokio pavojaus gyvybei, sunkus intoksikavimas ir vidinių organų pažeidimas. Asmuo gali gyventi tokioje valstybėje ilgą laiką, tačiau reikia paaiškinti hiperbilirubinemijos priežastį.
  2. Išreikštas. Čia koncentracija pakyla iki 150-170 μmol / l. Būklė yra pavojinga, bet ne kritinė. Ilgai progresavus hiperbilirubinemija sukelia stiprų intoksikaciją.
  3. Sunkus Bilirubino kiekis pakyla iki 300 µmol / l. Dėl sunkių intoksikacijos ir vidaus organų sutrikimų kyla grėsmė paciento gyvenimui.
  4. Labai sunkus. Rodikliai viršija 300 µmol / l lygį. Jie nesuderinami su gyvenimu. Jei po kelių dienų priežastis nebus ištaisyta, tai bus mirtina.

Kaip gydyti

Hiperbilirubinemija nėra atskira patologija, todėl reikia gydyti ligą, kuri tapo pagrindine šios ligos priežastimi. Vienintelis būdas normalizuoti tulžies pigmento lygį ir atsikratyti gelta. Norėdami tai padaryti, pacientas turi praeiti keletą tyrimų: kraujo (bendrojo ir biocheminio), kepenų funkcijos testų, virusinio hepatito. Be to, galite paskirti kepenų ultragarsą.

Nustačius hiperbilirubinemijos priežastį, gydytojas pasirenka gydymo režimą, priklausomai nuo nustatytos ligos. Be etiotropinio gydymo, pacientui skiriama speciali dieta. Narkotikų gydymas priklauso nuo nustatytos gelta priežasties:

  • jei sumažėja tulžies srautas, naudojami choleretiniai agentai;
  • su įgimtais raudonųjų kraujo kūnelių defektais pašalinamos tik išorinės ligos apraiškos;
  • infekcinio pobūdžio bilirubinemijos atveju rekomenduojama gydyti antibiotikais, imunomoduliaciniais, priešuždegiminiais ir hepatoprotekciniais vaistais;
  • esant eritrocitų hemolizei, nurodomas infuzinis gydymas su albumino, gliukozės ir plazmaferezės vartojimu;
  • naujagimių fiziologinė gelta gydoma fototerapija, kurioje dėl odos ultravioletinės spinduliuotės atsiranda laisvas toksiškas bilirubinas.

Paruošimas

Narkotikų gydymas hiperbilirubinemijos tikslas yra pašalinti jo priežastis. Pirmasis gydymo etapas atliekamas ligoninėje, kad gydytojas galėtų stebėti pacientą. Be to, esant parenchiminei gelta, gali atsirasti kraujavimas, todėl pacientui taip pat gali prireikti ekspertų pagalbos. Priklausomai nuo hiperbilirubinemijos priežasties, skiriamos šios vaistų grupės:

  • Sorbentai ir antioksidantai. Rodoma gelta gydant apsinuodijimo fone. Šie vaistai padeda pašalinti organizmo toksinus ir pagerina medžiagų apykaitą. Šioje narkotikų kategorijoje vartojama aktyvuota anglis ir Enterosgel.
  • Detoksikacijos sprendimai. Infuzija į veną su intoksikacija. Dažnai naudojamas kartu su sorbentais, gliukoze ir antioksidantais, kad pašalintų perteklinį tulžies pigmentą.
  • Choleretikas. Naudojamas tulžies nutekėjimo pažeidimams (su kepenų gelta). Choleretinis poveikis turi vaistų Hovitol ir Allohol.
  • Antibiotikai. Reikalingas gelta, pavyzdžiui, sepsio atveju. Gydytojas gali paskirti antibiotiką iš penicilinų, makrolidų arba cefalosporinų grupės.
  • Hepatoprotektoriai. Jie turi teigiamą poveikį kepenų funkcionavimui. Naudojama su ne obstrukcine cholestaze, kai tulžies stagnacija nėra lydimas tulžies akmenų. Pavyzdžiui, yra vaistas Ursofalk, kuris naudojamas kepenų ir tulžies pūslės ligoms. Hepatito atveju rekomenduojama vartoti Essentiale, Hofitol ar Kars.
  • Fermentai Reikalingas tulžies uždegimui ir suskystinimui. Tokie vaistai yra Šventinis, Panzinormas, Mezimas.

Dieta

Vartojant hiperbilirubinemijos vaistus, reikalinga speciali dieta. Juo siekiama sumažinti kepenų, tulžies pūslės ir viso kūno būklę. Jums reikia valgyti dažnai - iki 6 kartų per dieną mažomis porcijomis, kurios po valgio palieka šiek tiek alkio jausmą. Dieta turėtų sudaryti daugiausia maisto, turinčio daug pektino ir pluošto: kalnų pelenų, serbentų, cukranendrių, burokėlių, abrikosų.

Kasdien į meniu turėtų būti įtraukta viena iš grūdų rūšių. Kai hiperbilirubinemija yra naudinga grikiai, avižiniai dribsniai ir ryžiai. Toliau išvardyti produktai taip pat turi teigiamą poveikį gelta:

  • virtos daržovės;
  • vištienos kiaušinio baltymas;
  • žolelių arbatos;
  • saldūs vaisiai;
  • mažai riebalų turintys pieno produktai;
  • liesos mėsos filė;
  • Daržovių ir desertinių pieno sriubos;
  • mažai riebalų turinti veršiena, jautiena, triušiai;
  • druska be duonos;
  • mažai riebalų turinti upė (kryžius, lydekos, lydekos, karpiai) ir jūra (paprastieji merlangai, menkės, navaga, pollock);
  • vanduo be dujų;
  • marmeladas, medus

Negalima naudoti produktų, kurių sudėtyje yra konservantų ir dažiklių. Riebalai, kepti ir troškiniai, konservuotos prekės, rūkytos mėsos, dešros, kiauliniai taukai, kepenys ir smegenys taip pat neleidžiami su gelta. Draudžiamų produktų sąraše yra:

  • krienai, actas, garstyčios, prieskoniai;
  • česnakai, ropės, ridikėliai, ridikėliai, žalieji svogūnai;
  • grietinėlės, riebalų grietinėlės ir varškės;
  • kakava, kava;
  • rūgštūs vaisiai - slyvos, citrusiniai;
  • ankštiniai augalai, soros, balti kopūstai (padidinti fermentaciją skrandyje).

Suaugusiųjų bilirubino lygis

Bilirubinas yra vienas iš svarbiausių pigmentų metabolizmo rodiklių, atspindintis kepenų fermentų sistemos darbą. Daugelis iš mūsų žino, kad bilirubino kiekis kraujo tyrime didėja esant kepenų sutrikimams, kuriuos galima vizualiai parodyti gelta. Tačiau ne visi žino, kaip padidėjo bilirubino kiekis organizmui, kokie yra jo tipai ir kaip pavojingas tam tikrų grupių augimas. Pakalbėkime apie šią svarbią medžiagą.

Bilirubinas - kas tai yra ir kodėl tai reikalinga?

Žmogaus organizme raudonieji kraujo kūneliai yra atnaujinami kasdien. Nauji kaulų čiulpuose susidaro ir patenka į periferinį kraują, o senieji, praradę savo funkcionalumą, suskaidomi ir sudaro specialias medžiagas, pigmentus. Šiems pigmentams priskiriamas tik bilirubinas: jį sudaro 85% senųjų raudonųjų kraujo kūnelių, o likusi dalis - specialios medžiagos: mioglobinas ir citochromai. Maždaug 1% visų raudonųjų kraujo kūnelių kasdien sunaikinami blužnies ir kepenų, taip pat iš dalies kaulų čiulpuose, dėl to maždaug 300 mg bilirubino. Tačiau šis kiekis nepatenka į kraują, bet yra aktyviai apdorojamas kepenų fermentų, ir tik nedidelis kiekis bilirubino, saugus gyvybei ir sveikatai, aptinkamas kraujo plazmoje, dažniausiai jo netoksiškos frakcijos pavidalu.

Suaugusiųjų bilirubinas: transformacijų etapai

Apskritai visi suaugusiųjų bilirubino metabolizmo etapai iš esmės nesiskiria nuo bet kokio amžiaus vaikų. Sunaikinus raudonuosius kraujo kūnus, susidaro specialus bilirubino tipas, netirpus vandenyje ir toksiškumas. Šis bilirubinas negali išsiskirti su šlapimu, o jį apdoroja kepenys. Jis tiekiamas naudojant specialius plazmos baltymus (albuminą). Netoli kepenų ląstelių jis išsiskiria iš baltymų, o hepatocitų (kepenų ląstelių) viduje jungiasi prie gliukurono rūgšties. Dėl to jis praranda toksiškumą ir įgyja gebėjimą ištirpti vandenyje. Tada toks suaugusiųjų bilirubinas išsiskiria su tulžimi ir šlapimu. Žarnyne jis virsta stercobilinogenu, kuris suteikia išmatų spalvą. Nedidelis jo kiekis absorbuojamas į kraują ir filtruojamas į šlapimą, virsta urobilinogenu, kuris veikia šlapimo spalvą. Dėl šio metabolizmo suaugusiųjų bilirubinas, jei asmuo yra sveikas, neviršija minimalios koncentracijos plazmoje ir neturi toksinio poveikio organizmui.

Bilirubinas kraujyje: normaliosios vertės

Visą bilirubino kiekį kraujyje galima suskirstyti į konkrečias frakcijas - tai dažniausia frakcija, taip pat tiesioginės ir netiesioginės bilirubino rūšys. Norint suprasti, kas tai yra, būtina trumpai paaiškinti, kokios rūšys.

Netiesioginis bilirubinas kraujyje yra tik hemoglobino, vandenyje netirpios ir toksiškos medžiagos, skilimo produktas. Jis taip pat vadinamas nesusijusiu, laisvu - tai reiškia, kad jis nesudaro kepenų ląstelių viduje kompleksų su gliukurono rūgštimi. Normaliomis sąlygomis jo koncentracija plazmoje neturi viršyti 16,4 µmol / L.

Tiesioginis bilirubinas kraujyje yra tas, kuris pateko į kepenis ir kreipėsi į gliukurono rūgštį, prarado toksiškumą ir tapo tirpus vandenyje. Jis visada yra mažas, nes jis paprastai iš organizmo išsiskiria per žarnyną ir inkstus. Manoma, kad jo normalus lygis yra nuo 0 iki 5,1 µmol / l. Atitinkamai, bendras bilirubino kiekis kraujyje yra dviejų frakcijų suma, o jo norma normaliam žmogui bus nuo 0,5 iki 20,5 μmol / l.

Ką reiškia bilirubino pokytis?

Įvairių tipų patologijose, ne tik susijusiose su kepenimis, bet ir daugeliu kitų organų ir sistemų, bilirubino kiekis gali padidėti dėl tiesioginės ir netiesioginės frakcijos. Nepriklausomai nuo to, kuris iš bilirubinų bus padidėjęs, ši būklė vadinama hiperbilirubinemija (padidėjusi medžiaga kraujyje). Suaugusiųjų geltonumas pradeda pasireikšti, kai bilirubino kiekis viršija 34-36 µmol / l. Kai kuriais ypač sunkiais atvejais bilirubino kiekis padidėja dešimt kartų, o tai kelia grėsmę ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei. Tada reikia skubių priemonių, kad kuo greičiau sumažėtų bilirubino koncentracija plazmoje.

Jei bilirubino koncentracija padidėja: gelta

Tai logiška manyti, kad jei bilirubino metabolizmas vyksta daugiausia kepenyse, tai reiškia, kad pirmieji jo padidėjimo požymiai bus šio organo sutrikimai. Jei bilirubinas yra padidėjęs, tai gali reikšti tris ypatingas situacijas:

  • Bilirubino kiekis, patekęs į kepenis, viršija jo gebėjimą neutralizuoti šį pigmentą. Ši būklė būdinga masinei raudonųjų kraujo kūnelių hemolizei (jų sunaikinimas prieš neigiamą veiksnį).
  • Kepenys yra pažeisti ir negali visiškai atlikti savo funkcijų neutralizuoti bilirubino (tai atsitinka su visais kepenų uždegiminiais procesais - hepatitu).
  • Kepenys neutralizuoja bilirubiną, tačiau jo išsiliejimas kartu su tulžimi į žarnyną yra sunkus dėl tulžies latakų kliūčių (jei kepenų eigos blokuoja akmenys, navikai, uždegimas arba tulžis yra labai stora).

Jei bilirubinas yra padidėjęs, pirmas šios būklės požymis yra gelta. Tačiau jo sunkumas labai priklauso nuo individualių savybių: pilni žmonės, ypač esant edemai, yra mažiau geltonos nei plonos ir juodos.

Jei kalbame apie padidėjusio bilirubino klinikinius požymius, išreikštus gelta, tai pasireiškia tam tikroje sekoje. Visų pirma, pradėkite geltoną akių ir gleivinės sklaida burnoje, tada prisijungia prie geltonojo veido. Palaipsniui padai ir delnai yra nudažyti ant viso kūno. Priklausomai nuo gelta ir jo vystymosi priežasčių, odos dažymas turi skirtingus atspalvius ir kartu yra daug kitų simptomų (pykinimas, galvos skausmas, šlapimo ir išmatų spalvos pokyčiai).

Verta prisiminti, kad odos geltonumas ne visada yra padidėjusio bilirubino ir kepenų ligos požymis (ypač jei sklera nėra nudažyta). Kartais šiek tiek geltonos spalvos gali atsirasti dėl didelio karotino kiekio valgymo, taip pat dėl ​​cukrinio diabeto ar hipotirozės.

Kodėl bilirubino kiekis kraujyje yra padidėjęs ir ką daryti

Vienas iš centrinių kraujo biocheminės analizės kompleksų yra pigmentų apykaitos organizme tyrimas. Jis gali būti vertinamas pagal bendro bilirubino ir atskirų frakcijų rodiklius. Kasdieninėje praktikoje gydytojai dažnai turi susidoroti su sąlygomis, kai padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje yra registruojamas pagal tyrimų rezultatus. Kaip interpretuoti tokią valstybę, kodėl ji atsirado ir ką reikia daryti su jais, šiame straipsnyje apibūdinama bendrai.

Kiekvienas turėtų tai žinoti...

Norint suprasti įprastą žmogų, bilirubinas yra pigmentuota cheminė medžiaga, kuri nuolat susidaro organizme ir turi cirkuliuoti tik vienu keliu. Jo kryptis susideda iš kelių eilučių, esančių bilirubino ciklo grandinėje. Tai apima:

  1. Bilirubino susidarymas. Jis pasireiškia blužnyje, kur sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai, kurie baigė gyvavimo ciklą. Skiriant hemoglobiną, susidaro bendras bilirubinas. Splenų venoje jis skubėja į sisteminę kraujotaką. Portalinė vena atneša ją į kepenis, kur vyksta neutralizacija;
  2. Konjugacija Šio proceso pagrindas yra jo ryšys su gliukurono rūgštimi, kuri atsiranda kepenyse. Tai būtina norint neutralizuoti bilirubino kiekį kraujyje, nes jis yra labai toksiškas audiniams;
  3. Išvada. Konjuguotas (susietas) kepenų bilirubino kiekis organizmui yra mažiau toksiškas, todėl jį reikia kuo greičiau pašalinti iš organizmo. Tai atsitinka, atskiriant ją nuo kepenų ir tulžies į dvylikapirštę žarną. Pagrindinė dalis išsiskiria su išmatomis stercobilin forma. Dalis, kuri yra absorbuojama plonojoje žarnoje, išsiskiria per inkstus urobilino pavidalu.

Normalios bilirubino vertės biocheminėje analizėje

Norėdami įvertinti bilirubino metabolizmo būklę organizme, galima atlikti biocheminę kraujo analizę. Pagrindiniai rodikliai apima:

  • Netiesioginis bilirubinas. Šis rodiklis atspindi bilirubino dalį, kuri nebuvo neutralizuota kepenyse;
  • Tiesioginis bilirubinas yra frakcija, kuri inaktyvuota kepenų ląstelėse, prisijungus prie gliukurono rūgšties;
  • Bendras bilirubinas yra tiesioginio ir netiesioginio bilirubino derinys. Šis indikatorius yra svarbiausia bilirubino apykaitos vertinimo gairė ir lemia individualių bilirubino frakcijų nustatymo galimybes. Jei tai normalu, tai nebūtina. Jei greitis viršijamas, reikia išsamiai ištirti šios medžiagos frakcijas, kurios padės nustatyti priežastį, dėl kurios padidėja bilirubino kiekis kraujyje.

Lentelėje pateikiami bendrai priimtini bilirubino metabolizmo rodikliai.

Kodėl padidėja bilirubino kiekis kraujyje ir ką tai reiškia?

Bilirubinas yra geltonai žalios spalvos pigmentas, kuris susidaro skaidant hemoglobiną. Žmonėms jis randamas kraujyje ir tulžyje. Dėl keitimo ir bilirubino perteklių kepenys yra tiesiogiai atsakingi.

Paprastai didelis bilirubinas pasireiškia tokių ligų, kaip gelta, hepatitas ar kraujo anemija, forma.

Remiantis tuo, galime pasakyti, kad yra daug priežasčių, dėl kurių padidėjo bilirubino kiekis suaugusiųjų kraujyje, todėl iš pradžių reikia nuspręsti, kodėl taip atsitiko ir kas sukėlė bilirubino padidėjimą.

Kas yra bilirubinas ir iš kur jis kilęs?

Kodėl suaugusiam pacientui diagnozuotas padidėjęs bilirubino kiekis ir ką tai reiškia? Hemoglobinas randamas raudonųjų kraujo kūnelių - žmogaus raudonųjų kraujo kūnelių - organizme, jis perneša deguonį į organizmo audinius nuo plaučių. Sugadinti ir seni raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami blužnies, kepenų ir kaulų čiulpų. Tuo pačiu metu hemoglobinas išsiskiria ir paverčiamas bilirubinu.

Naujai suformuotas bilirubinas yra netiesioginis, nuodingas žmogaus organizmui, ypač centrinei nervų sistemai. Todėl ją neutralizuoja kitos kepenų medžiagos. Su kepenimis susietas tiesioginis bilirubinas išsiskiria su tulžimi ir natūraliai palieka kūną. Tamsiai išmatų spalva dažnai rodo bilirubino kiekio pokyčius.

Klasifikacija

Bilirubino metabolizmas yra sudėtingas cheminis procesas, kuris nuolat vyksta mūsų organizme, kai jis sutrikdomas bet kuriame etape, ir atsiranda šios medžiagos koncentracijos kraujyje pokyčiai. Todėl bilirubinas yra svarbus kelių kūno sistemų darbo rodiklis vienu metu.

Priklausomai nuo tipo, tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas yra izoliuotas.

  • Netiesioginis - tas, kuris susidaro dėl hemoglobino suskirstymo. Todėl tirpsta tik riebaluose, todėl laikoma labai toksiška. Jis gali lengvai įsiskverbti į ląsteles, taip pažeidžiant jų funkcijas.
  • Tiesioginis - tas, kuris yra formuojamas kepenyse. Todėl jis yra tirpus vandenyje, todėl laikomas mažiau toksišku. Tiesioginis bilirubinas pašalinamas iš organizmo kartu su tulžimi.

Tiesioginis bilirubinas yra saugus organizmui, nes jis anksčiau buvo neutralizuotas kepenų fermentais. Tokia medžiaga tyliai palieka kūną ir nekelia jokios žalos. Netiesioginių rūšių bilirubinas yra labai toksiškas, jis neseniai buvo susidaręs iš hemoglobino ir nėra susijęs su kepenų fermentais.

Normali bilirubino koncentracija kraujyje

Suaugusiam iki 60 metų amžiaus normalus bilirubino tyrimo rezultatas bus:

  • 5,1-17 mmol / l - bendras bilirubinas;
  • 3,4–12 mmol / l - netiesioginis;
  • 1,7-5,1 mmol / l - tiesiai.

Abiejų lyčių normalaus bilirubino kiekio kraujyje lentelės yra beveik tokios pačios. Tačiau mokslininkai įrodė, kad vyrai turi 10 kartų dažniau nei moterys.

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimyje

Bendras bilirubino kiekis padidėjo - ką tai reiškia suaugusiam?

Kokios priežastys, kodėl suaugusiųjų bendrojo bilirubino kiekis kraujyje didėja, o ką tai reiškia? Kokie veiksniai tai prisideda?

Suaugusiesiems yra keletas pagrindinių priežasčių:

  • spartesnis raudonųjų kraujo kūnelių skilimas;
  • pirminė tulžies cirozė;
  • tulžies pūslės liga;
  • kitos sąlygos, sukeliančios tulžies nutekėjimą;
  • helminto infekcijos ir parazitai organizme;
  • intrahepatinė cholestazė;
  • gelta nėščia;
  • kepenų navikai;
  • sumažėjęs fermentų, atsakingų už tiesioginio bilirubino susidarymą, gamyba;
  • virusinis, bakterinis, toksinis, vaistinis, autoimuninis ir lėtinis hepatitas - kepenys negali išsiskirti bilirubinu.

Priklausomai nuo to, koks procesas yra pažeistas, kraujyje galima pastebėti vieno iš bilirubino frakcijų padidėjimą. Jei bendras bilirubino kiekis padidėja tolygiai paskirstant frakcijas, tai labiausiai būdinga kepenų ligoms.

Padidėjusios tiesioginės bilirubino priežastys

Tiesioginio bilirubino kiekis kraujyje didėja dėl tulžies nutekėjimo pažeidimų. Dėl to tulžis siunčiamas į kraują, o ne į skrandį. To priežastys dažniausiai yra šios patologijos:

  • hepatito virusinė etiologija ūminėje formoje (A, B hepatitas, su infekcine mononukleoze);
  • bakterinės etiologijos hepatitas (leptospirozė, bruceliozė);
  • lėtinis hepatitas;
  • autoimuninis hepatitas;
  • vaistų hepatitas (gydant hormoninius vaistus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, vaistus nuo vėžio ir prieš tuberkuliozę);
  • toksiškas hepatitas (apsinuodijimas grybeliais, pramoninėmis toksinėmis medžiagomis);
  • tulžies pūslės, kepenų ar kasos vėžys;
  • tulžies pūslės liga;
  • tulžies cirozė;
  • Rotoriaus sindromas, Dabin-Johnson.

Išankstinis tiesioginio bilirubino padidėjimas. Šis pagrindas yra tulžies nutekėjimo pažeidimas.

Padidėjusio netiesioginio bilirubino priežastys

Ligos, kurioms kyla netiesioginis bilirubinas:

  1. Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol sindromai.
  2. Infekcinės ligos - vidurių šiltinė, sepsis, maliarija.
  3. Įgimtos hemolizinės anemijos - sferocitinė, ne-sferocitinė, pjautuvinė, thlasemia, Markyavai-Michele liga.
  4. Toksiška hemolizinė anemija - apsinuodijimas nuodais, vabzdžių įkandimais, gyvatėmis, apsinuodijimu grybais, švinu, arsenu, vario druskomis (vario sulfatu). Vaistinė hemolizinė anemija, kurią sukelia cefalosporinai, insulinas, aspirinas, NVNU, chloramfenikolis, penicilinas, levofloksacinas ir kt.
  5. Įgyta hemolizinė anemija autoimuninė - vystosi sisteminės raudonosios vilkligės (simptomai, gydymas), reumatoidinio artrito, limfocitinės leukemijos, limfoidinės granulomatozės (simptomų, gydymo) ir tt fone.

Didžiausias netiesioginio bilirubino kiekis. Pagrindas yra pernelyg didelis raudonųjų kraujo kūnelių ląstelių naikinimas.

Kepenų problemos

Kepenys yra svarbiausi bilirubino gamyboje. Su šio organo patologijomis, neįmanoma neutralizuoti laisvo bilirubino neutralizavimo ir perėjimo prie tiesioginės būsenos. Tarp kepenų ligų, kuriose sutrikusi bilirurino metabolizmas, yra cirozė, A, B, C, B ir E hepatitas, alkoholio ir narkotikų sukeltas hepatitas, kepenų vėžys.

Abiejų bilirubino tipų lygis didėja, o tai pasireiškia šiais simptomais:

  • diskomfortas ir sunkumas dešinėje pusėje dėl padidėjusių kepenų;
  • išblukusi išmatų ir tamsos šlapimo spalva;
  • pykinimas, nevalgymas po valgymo, ypač stiprus diskomfortas nuo riebaus ir sunkaus maisto;
  • nuovargis, galvos svaigimas, apatija;
  • kūno temperatūros padidėjimas (su hepatito virusiniu pobūdžiu).

Gali pasireikšti kitos padidėjusios bilirubino koncentracijos priežastys. Tai yra paveldimas kepenų fermentų trūkumas, ši patologija vadinama Gilberto sindromu. Pacientams bilirubino kiekis kraujyje žymiai padidėja, todėl odos ir akių skleros dažnai yra geltonos spalvos.

Tulžies nutekėjimo sutrikimas

Liaudies sistemos ligoms, pavyzdžiui, tulžies pūslės ligai, pacientas paprastai turi tokius simptomus:

  • odos ir skleros geltonumas;
  • skausmas dešinėje hipochondrijoje (su kepenų kolika yra labai intensyvus);
  • pilvo distiliacija, sutrikusi išmatos (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas);
  • išmatų spalvos pakitimas ir tamsus šlapimas;
  • niežulys

Skirtingai nuo kraujo ir kepenų ligų, šiuo atveju padidėja tiesioginio (susieto) bilirubino kiekis, kuris jau yra neutralizuotas kepenyse.

Suprahepatinės priežastys

Suprahepatinės gelta atsiranda dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo. Tai padidina daugiausia laisvą frakciją. Tarp ligų išskiriama:

  • hemolizinė ir B12 nepakankama anemija;
  • didelės hematomos;
  • toksinių medžiagų poveikis kraujo ląstelėms;
  • reakcija į užsienio kraujo perpylimą ar organų transplantaciją;
  • talasemija.

Simptomai

Pažeidus bilirubino metabolizmą, jo kiekybiniai rodikliai kraujyje gali tapti dideli. Jis išreiškiamas gelta arba dažant gleivinę ir odą geltonos spalvos.

  1. Jei tulžies pigmento koncentracija serume pasiekia 85 µmol / l, tada jie sako šiek tiek didėjančią formą.
  2. Gelta laikoma vidutinio sunkumo, kai rodikliai yra 86-169 µmol / l, sunkūs - skaičiai viršija 170 µmol / l.

Priklausomai nuo gelta, jos apraiškos skiriasi. Oda gali būti ryškiai geltonos, žalios arba šafrano geltonos spalvos atspalviu. Be to, su padidėjusia bilirubino koncentracija šlapime yra tamsesnė (tampa tamsus alus), stiprus odos niežėjimas.

Kiti ženklai gali būti:

  • kartumas į burną;
  • tamsus šlapimas;
  • baltos spalvos išmatos;
  • bendras silpnumas;
  • sutrikusi atmintis ir intelektiniai gebėjimai;
  • padidėjęs kepenų dydis ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje.
Gilberto sindromas

Kaip gydyti padidėjusį bilirubino kiekį kraujyje

Sumažinti bilirubiną galima tik tada, kai nustatoma jo padidėjimo priežastis. Tai reiškia, kad turėsite atlikti virusinės hepatito, kepenų funkcijos tyrimų (asthto aktyvumo, šarminės fosfatazės ir kt.), Kepenų ultragarso ir specifinių tyrimų bandymus.

Tokiu atveju gydymas suaugusiems daugiausia yra etiotropinis, ty veikia pagrindinę ligą. Pavyzdžiui, pažeidžiant tulžies taką, būtina atlikti akmenų ar navikų pašalinimą, kai kuriais atvejais kanalų stentavimas yra veiksmingas.

Stipriai padidėjęs bilirubino kiekis dėl ryškios eritrocitų hemolizės, nurodomas infuzinis gydymas gliukozės, albumino ir plazmaferezės įvedimu. Gydant naujagimių gelta, fototerapija yra labai veiksminga, kai odos ultravioletinė spinduliuotė prisideda prie laisvo toksinio bilirubino transformacijos į jungtis, lengvai išskiriama iš organizmo.

Kas yra bilirubinas kraujo tyrime: padidėjęs, ką reiškia, priežastys ir gydymas

Bilirubinas (B) yra toksinis cheminis junginys, susidarantis naudojant raudonuosius kraujo kūnelius. Jis neutralizuojamas kepenyse. Šis procesas apsaugo visą kūną nuo apsinuodijimo ir ypač smegenų. Padidėjęs B lygis yra pigmento apykaitos sutrikimo ir kepenų fermentų rodiklis.

Kas yra bilirubinas

Tulžies pigmento šaltinis yra hemas, geležies turintis kraujo baltymų dalis. Senieji raudonieji kraujo kūneliai yra pagrindiniai B. tiekėjai. Kiekvieną dieną 1% jų išskaidoma, kad susidarytų 300 mg gelsvai rudos medžiagos. Portalo venose jis patenka į kepenis, kur jis keičia savybes: jis tampa tirpus vandenyje, praranda toksiškumą. Su tulžimi pasireiškia žarnyne, nusidažo išmatose. Dalis eina pro inkstus ir išsiskiria su šlapimu. Sveiko kūno sudėtyje yra bent B, todėl jo organizme nėra toksinio poveikio.

Normali bilirubino koncentracija kraujyje

Biocheminė analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Biomasė paimta iš venų. Prieš dieną iki procedūros turite susilaikyti nuo riebalų ir alkoholio. Rezultatai turi įtakos:

  • Kofeinas.
  • Žolelių choleretiniai veiksmai.
  • Kieta dieta arba persivalgymas.
  • Vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimui.
  • Nėštumas

B analizė rodoma šiomis sąlygomis:

  • Hemolizinė ir tulžies pūslės liga.
  • Apsinuodijimas.
  • Kasos uždegimas.
  • Kepenų nustatymas.
  • Geltonumas
  • Gydymo kontrolė.

Lentelė Norm B suaugusiesiems, tas pats vyrams ir moterims.

Analizės pagal bilirubino apibrėžimą diagnostinė reikšmė yra didesnė, tuo anksčiau ji yra atliekama ir teisingai įvertinta, atsižvelgiant į nukrypimų nuo normos nustatymą.

Tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas

Skiriamos šios pigmento frakcijos:

  • Netiesioginis (nesusietas) - vandenyje netirpus toksinis junginys, lengvai įsiskverbiantis pro plazmos membraną. Retikulo-endotelio sistema (RES) yra atsakinga už sintezę, kurioje transformuojamas hemas. Tada tulžies pimentas sujungiamas su albuminu ir transportuojamas į kepenis.
  • Tiesioginis, neutralizuotas hepatocituose. Sterkobilina pavaizduota su išmatomis.

Bendras bilirubinas yra atitinkamai dviejų ankstesnių sumų suma. Jei tai yra priimtina riba, tolesni tyrimai atskirų grupių lygiui nustatyti yra netinkami.

Hiperbilirubinemija yra B koncentracija, viršijanti normą. 36 μmol / l greičiu pasireiškia sklerinis ir odos geltonumas. Dešimties kartų padidėjimas kelia grėsmę sveikatai ir net žmogaus gyvybei.

Kas padidina bilirubino kiekį kraujyje

Didelis raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas didina nekonjuguoto pigmento dalį. Kepenys negali neutralizuoti tokio kiekio, todėl B koncentracija plazmoje didėja. Šie pokyčiai atsiranda esant hemolizinei anemijai (anemijai) - patologijoms, kuriose sutrikdyta raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas ir brendimas. Provokatoriai gali būti aplinkos veiksniai, įskaitant:

  • vaistai;
  • nuodų;
  • ekspozicija;
  • tokias ligas kaip maliarija.

Anemija gali būti įgimta, tada fermentų sistemos aktyvumas eritrocituose mažėja arba ląstelių membranos yra sugedusios.

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje kartais susijęs su nepakankamu vitamino B12 vartojimu.

B medžiagų apykaitą sutrikdo lėtinės kepenų ligos, alkoholio pažeidimas hepatocituose, dėl kurių pigmentas patenka į kraują. Gilberto sindrome yra gliukuroniltransferazės, fermento, dalyvaujančio pigmentų metabolizme, trūkumas.

Padidėjusio bilirubino simptomai

Kai siejama su hemolizine anemija, ši liga pasireiškia kartu su šiais simptomais:

  • Tachikardija.
  • Vaikų fizinio vystymosi lėtėjimas.
  • Galvos skausmas.
  • Nuovargis.
  • Karščiavimas.
  • Padidėjęs blužnis.
  • Sunkumas kairėje hipochondrijoje po treniruotės.

Odos ir gleivinės geltonumas išsivysto palaipsniui: nuo skleros ir burnos ertmės iki veido, delnų, kojų ir viso kūno. Jo laipsnis priklauso nuo individualių asmens charakteristikų, pavyzdžiui, visiškai dažant yra mažiau intensyvus, palyginti su plonais. Šie kepenų patologijų simptomai:

  • Bespalvės arba per šviesios išmatos.
  • Tamsus šlapimas.
  • Niežulys.
  • Geltonumas
  • Kvailumas burnoje.
  • Vėmimas.

Sutrikęs tulžies nutekėjimas yra tulžies pūslės ligos, naviko ir uždegiminių procesų pasekmė.

Kas yra pavojinga būklė

Tulžies pigmentas yra toksiškas. Smegenys yra jai ypač jautrios. Kiti organai gali dirbti normaliai net ir aukšto lygio sąlygomis. Kiek laiko ši veikla bus priklausoma nuo hiperbilirubinemijos laipsnio:

  1. Šiek tiek su rodikliais 50 - 70 mikromol / l. Nėra kartu su nuodingais organų pažeidimais. Reikalauja paaiškinti padidinimo priežastis.
  2. Išreikštas (150-170). Yra pavojus, tačiau jis yra kritiškas. Ilgai egzistuoja apsinuodijimas organizmu, kuris yra nepriimtinas ir turėtų būti greitai pašalintas.
  3. Sunkus (300). Suaugusiam žmogui tai reiškia, kad yra ryškus apsinuodijimas, kuris kelia grėsmę paciento gyvybei.
  4. Labai sunkus. Be medicininės pagalbos žmogus miršta.

Hiperbilirubinemijos pasekmės yra šios:

  • Gallstone liga.
  • Cholecistitas.
  • Kepenų nepakankamumas.
  • Hipovitaminozė dėl virškinimo trakto sutrikimų.

Kuris gydytojas ir kada susisiekti

Pirmieji padidėjusio bilirubino požymiai yra priežastis apsilankyti gastroenterologe. Kraujo ligų atveju pacientas bus nukreiptas į hematologą. Chirurgo pagalba taip pat gali būti reikalinga, jei obstrukcinė gelta yra tulžies pūslės ligos pasekmė. Tačiau mes neturime pamiršti, kad lengvas geltonumas gali būti hipotirozės ar diabeto požymis. Kartais tai yra daug karotino turinčių maisto produktų vartojimo rezultatas. Jei reikia, infekcinių ligų specialistas nagrinės virusinio hepatito, onkologo su piktybiniais navikais ir kepenų ligų hepatologo gydymą.

Kaip sumažinti bilirubino kiekį kraujyje

Hiperbilirubinemija nėra nepriklausoma patologija, kuriai reikia specialaus gydymo. Tačiau gleivinės ir odos įterpimas yra priežastis eiti į gydytoją. Bandymai savarankiškai susidoroti su problema iki tol, kol bus išsiaiškinti aukšto bilirubino priežastis, yra nepriimtini

Tik laiku išnagrinėjęs gydytojas išsiaiškins būklės etiologiją, diagnozuoja, nustato tinkamą gydymą, kartais sudėtingą operaciją. Toksiškos kepenų pažeidimo atveju reikės infekcinio hepatito, hospitalizavimo ir detoksikacijos kompozicijų įvedimo.

Narkotikų terapija

Jei bendras bilirubino kiekis yra padidėjęs ir priežastis yra susijusi su tulžies nutekėjimo pažeidimu, paskiriami atitinkami vaistai:

Visi jie kartu su hepatoprotektoriais padeda išvalyti ir išgydyti kepenis, taip pat normalų darbą. Siekiant sumažinti liaukos nustatytą fermentų preparatų apkrovą:

  • Šventinis.
  • Pankreatinas.
  • Mezim

Norint atsikratyti toksinų, rodomi sugeriantys agentai:

  • Enterosgel
  • Aktyvuota anglis.

Esant sunkioms infekcinio pobūdžio ligoms, reikės antivirusinių junginių, taip pat imunomoduliatorių. Antioksidantai pašalina žalingą toksinų poveikį. Barbitūratais pagrįsti vaistai sumažins B.

Lipoinės, askorbo, folio rūgšties, B grupės vitaminų, turinčių ilgus kursus, priėmimas padės atkurti virškinimo kanalo veikimą.

Baltymų, hemodezos, gliukozės tirpalų įvedimas, vartojant diuretikų, leidžia pagreitinti bilirubino audinių išsiskyrimą ir sumažinti jo toksinį poveikį. Bet kokį paskyrimą gali atlikti tik gydytojas.

Fototerapija

Labai efektyvus būdas toksiškam bilirubinui išversti tiesiogiai esant įvairiems dirbtiniams šviesos šaltiniams. Procedūros, skirtos griežtai laikytis nešiojamųjų dichroinių, fluorescencinių ir kitų lempų (apsaugoti akis) nurodymų. Jei įrangos nėra, naudinga saulės vonias, pageidautina ryte ir vakare, 15 minučių. Šaltuoju metų laiku pasivaikščioti į išsklaidytą saulės šviesą.

Liaudies gynimo priemonės

Su lengvu hiperbilirubinemijos laipsniu, kuriam nereikia skubios hospitalizacijos, galite naudoti alternatyvios medicinos receptus. Jie negali susidoroti su šia problema, bet papildo ambulatorinę gydymą.

Siekiant pagerinti tulžies susidarymą, naudojami kraujažolės, dogrozės, cikorijos, o raudonmedžio, kiaulpienės, ramunėlių ir mėtų išplaukimas. Kai kurios prieskoninės žolės, pvz., Pieno usnis ir blauzdos, turi visas šias savybes. Tai naudinga išgerti šviežiai paruoštą burokėlių sultis (trečdalis stiklo prieš valgį), taip pat medetkų nuovirą.

Kepenys teigiamai reaguoja į receptą tinktūras, kurių yra 1 valgomasis šaukštas. l sausieji beržo lapai ir 250 ml verdančio vandens. Norėdami išlaikyti pusvalandį, gerti naktį. Kompozicija nuramins ir pašalins toksinus iš kepenų, įskaitant laisvąjį bilirubiną. Pagal tą patį receptą paruošiamas receptas, pagrįstas kukurūzų stigmomis. Paimkite 2 kartus per dieną 125 ml. Arbata su mėtų greitai išvalys kepenis ne tik suaugusiam, bet ir vaikui. Jūs galite gerti 2 mėnesius be pertraukos.

Dietos korekcija

Kepenų būklė pagerės, jei:

  • Valgykite dalines, mažas porcijas.
  • Atleiskite sunkų maistą.
  • Į meniu įtraukti produktus, kuriuose yra didelis pektino, pluošto kiekis.
  • Gerkite daugiau nekarbonizuoto vandens.
  • Sumažinkite druskos kiekį.
  • Dažniau valgyti košė.
  • Garas arba virimas.
  • Negalima įsitraukti į aštrų, riebų maistą.

Sumažinkite bilirubino produktus iš šio sąrašo:

  • Žolelių arbatos.
  • Daržovių, pieno sriubos.
  • Liesos mėsos.
  • Kefyras, varškė.
  • Kiaušinio baltymas.

Kalbant apie vaisius, jie turėtų būti prinokę.

Prevencija

Bilirubino koncentracija išliks normaliose ribose, jei:

  • Laiku nustatyti ir gydyti anemiją, apsinuodijimą alkoholiu, infekcines ligas, kepenų ligas ir tulžies pūslę.
  • Riboti psichoemocinę, fizinę krūvį.
  • Valgykite gerai. Atsisakykite alkoholio, rūkykite.
  • Paimkite vaistus pagal specialistų nurodytus nurodymus, dozes.

Medicinos nuomonė

Didelis bilirubinas yra pirminės patologijos požymis. Medicininės pagalbos ieškojimas suteiks tikslią diagnozę ir veiksmingą išsamų gydymą.