Image

Vaistai su laktuloze gydant lėtinį vidurių užkietėjimą

Laktulozės preparatai naudojami lėtiniam vidurių užkietėjimui pašalinti. Lengvas vidurius veikiantis vaistų poveikis leidžia juos vartoti mažiems vaikams, pagyvenusiems žmonėms, nėščioms moterims. Skirtingai nuo kitų sirupų ir lašų žarnyno ištuštinimui, laktuliozės preparatai nesukelia priklausomybės, netrukdo virškinimo trakto darbui. Jie greitai ir efektyviai atkuria peristaltiką, nedarant įtakos riebalų, baltymų, angliavandenių, vitaminų ir mineralų suskaidymo ir absorbcijos procesams. Tačiau nepamirškite, kad vaistų vartojimą su laktuloze gali paskirti tik gydytojas ir atlikus laboratorinius bei instrumentinius tyrimus.

Laktulozės pagrindu veikiantys viduriai

Laktulozės preparatus gamina daugelis vietinių ir užsienio farmacijos gamyklų. Jie skiriasi nuo pakuotės spalvos, butelio tūrio ir netgi papildomų ingredientų. Vienas dalykas juos vienija - greitas ir veiksmingas vidurių efektas. Sirupai, kurių sudėtyje yra laktuliozės, yra saldūs ir malonūs.

Rekomendacija: „Veiklioji medžiaga neturi toksinių savybių, todėl vaistus dažnai skiria gastroenterologai ilgam gydymui. Tai ypač pasakytina apie vidurių užkietėjimo gydymą senyvo amžiaus žmonėms, taip pat ir naujagimiams, kenčiantiems nuo skausmingos kolikos ir pilvo pūslės. "

Sirupai ir emulsijos

Vaistinių lentynose yra daug laktuliozės vidurių. Priklausomai nuo gydytojo rekomenduojamos gydymo trukmės, galite pasirinkti 200, 500 arba net 1000 ml talpos pakuotę. Žemiau yra sąrašas laktuliozės vaistų, kuriuos gydytojai dažniausiai skiria savo pacientams:

Nepaisant malonaus laktulozės skonio, „Normaze“ ir „Goodluck“ gamintojai pagerino sirupų sudėtį su citrinos rūgštimi ir maisto skoniais. Ir Dinolac emulsija gali ne tik gydyti vidurių užkietėjimą, bet ir greitai pašalinti pykinimą, pilvo pūtimą ir pilvą. Toks įvairus gydomasis poveikis suteikia unikalų laktulozės ir simetikono derinį. Paskutinis ingredientas reiškia paviršinio aktyvumo medžiagas, žlugdo susidariusius žarnyno dujų burbulus, normalizuoja virškinimą ir judrumą.

Tabletės

Poslabin gaminamas ne tik lašų ir sirupo pavidalu. Neseniai ant lentynų atsirado biologiškai aktyvus priedas tablečių pavidalu. Pirminė vidurių laisvųjų medžiagų pakuotės „Poslabin Lactulose“ pakuotė - tai lizdinė plokštelė, pagaminta iš minkštos aliuminio folijos su reljefinėmis kameromis. Kartoninėje dėžutėje yra 30 tablečių, sveriančių 0,5 g, susidedančios iš šių komponentų:

  • laktulozė;
  • silicio dioksidas;
  • kalcio stearatas;
  • laktozė.

Pagalbiniai ingredientai aprūpina laktulozę į dvitaškį, kur pasireiškia jo terapinis aktyvumas. Silicio dioksidas gali adsorbuoti šlakus, toksinus, patogenus ant jo paviršiaus. Ir pieno cukraus buvimas sukelia greitą naudingą bifidobakterijų ir laktobacilių augimą ir dauginimąsi.

Palankių vidurių sirupų poveikis

Vidutinė laktulozė reiškia sintetiniu būdu pagamintus disacharidus. Ekologinis junginys šiandienos laikomas saugiausiu žmogaus organizmui vidurius, nesukelia skausmo žarnyno judėjimo metu. Skirtingai nuo kitų vidurių lašų ir tablečių, laktuliozės preparatai pradeda veikti nedelsiant. Veikliosios medžiagos palaipsniui kaupiasi storojoje žarnoje, skiedžiant išmatų masę, taip prisidedant prie jų veiksmingo išleidimo.

Patarimas: „Ilgalaikio laktuliozės vartojimo metu gydytojai rekomenduoja pacientams peržiūrėti savo geriamojo gydymo režimą ir padidinti kasdieninį skysčio suvartojimą iki 2,5 litrų. Tai padės išvengti vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimų. “

Viršutinėse žmogaus virškinimo trakto dalyse nėra fermentų ir mikroorganizmų, kurie suskaidytų laktuliozę. Tačiau dvitaškyje gyvena bakterijos, kurios apdoroja junginį į organines rūgštis. Tai leidžia:

  • aktyviai auga ir dauginasi naudingų mikroorganizmų;
  • sumažinti kenksmingų bakterijų, kurios netoleruoja rūgštinės aplinkos, skaičių.

Laktulozė tabletėse arba sirupuose pritraukia skystį, prisideda prie išmatų kiekio ir praskiedimo. Žarnyno sienelės stimuliavimas pagerina jo motorinį aktyvumą ir greitą išmatų judėjimą į anorektinį regioną.

Naudojimo indikacijos

Gastroenterologai paskiria vidurius su laktuloze, kad pašalintų lėtinį vidurių užkietėjimą, kurį komplikuoja disbiozės simptomai - pernelyg didelis dujų susidarymas, pilvo išsiplėtimas, blaškymas ir virimas. Preparatus taip pat rekomenduojama naudoti tokiomis patologinėmis sąlygomis:

  • nevirškinimas;
  • žarnyno bakterinės infekcijos, sukeliančios vidurių užkietėjimą;
  • kepenų encefalopatija.


Laktulozės sirupas naudojamas siekiant palengvinti žarnyno judėjimą po operacijos virškinimo trakto organuose.

Naudojimo instrukcijos

Laktulozės preparatai naudojami kūdikiams, nėščioms ir žindančioms moterims gydyti. Vidurių užkrečiamieji preparatai nėra skirti tik tiems pacientams, kurie jautrūs sirupų ir tablečių ingredientams, taip pat tiems, kurie serga galaktosemija. Geriausia vartoti vaistus tuo pačiu metu, pavyzdžiui, ryte prieš pusryčius.

Įspėjimas: „Jūs negalite pakeisti produkto laktozės analogu. Daugelis vaistų turi papildomų ingredientų, kurie gali sukelti alergines reakcijas. “

Mažų vaikų vidurių užkietėjimui yra būdų vartoti vaistus su laktuloze. Gydymas turėtų prasidėti nuo nedidelio kiekio vidurių paleidimo, palaipsniui didinant jį iki rekomenduojamos dozės. Faktas yra tai, kad aktyviai atgaminant naudingas bakterijas sukelia pernelyg didelio dujų susidarymo. Rezultatas bus ištinęs pilvas naujagimyje, skausmo išvaizda. Palaipsniui „mokydamas“ kūdikio kūną laktulio veikimui, galima pasiekti įvairų poveikį: normalizuoti žarnyno mikrofloros sudėtį, atkurti tinkamą virškinimo trakto veikimą, gerinti vitaminų ir mikroelementų absorbciją.

Laktulozės pagrindu veikiantys viduriai: jų suvartojimo priemonių ir savybių sąrašas

Lėtinis vidurių užkietėjimas padidina vėžio ir kitų storosios žarnos ligų riziką. Normalizuoti išmatą padės vaistai, kurių sudėtyje yra laktulozės. Jie vienu metu atlieka vaidmenį:

  • vidurius;
  • prebiotikai - medžiagos, reikalingos normalios žarnyno mikrofloros atstovų augimui ir reprodukcijai.

Indikacijos dėl priėmimo

  • skirtingos kilmės vidurių užkietėjimas: dėl dirgliosios žarnos sindromo, lėtinio vidurių užkietėjimo vaikams ar pagyvenusiems žmonėms, po gimdymo, dėl ilgalaikės lovos ir hipodinamijos fono, su paraplegija, lipniais procesais pilvo srityje;
  • su kepenų nepakankamumu, kad būtų išvengta encefalopatijos;
  • prireikus, po operacijos praskiedžiama išmatose ant dubens organų, tiesiosios žarnos, po operacijos pašalinant hemorojus (vidurių užkietėjimo prevencija);
  • normalizuoti žarnyno mikroflorą, pagerinti judrumą;
  • fizinių pastangų prevencija, kurią kartais gali lydėti nuovargis, asmenims, neseniai patyrusiems širdies priepuolį ar insultą.

Laktulozės pagrindu veikiančių vaistų sąrašas

Laktulozė vaikams kontraindikuotina, tačiau dirbtiniai aromatai ir priedai, kurie sudaro vaistą, gali sukelti nepageidaujamą reakciją kūdikiams.

Priėmimo funkcijos

Laktulozės pagrindu vartojami vaistai veikia švelniai ir lėtai, jo vartojimo poveikis nepasitaiko iškart, bet antrosios dienos pabaigoje nuo naudojimo pradžios.

Antibakteriniai ir antacidiniai vaistai gali sumažinti laktozės poveikį. Nerekomenduojama dviem valandoms nuo kitų vaistų vartojimo išgerti vidurius. Bendras vaistų vartojimas gali sutrikdyti absorbciją.

Suaugusiems

  • Kaip vidurius, vaisto dozė suaugusiems: 15 ml (1 šaukštas) 2 kartus per dieną. Jei per dvi dienas nuo vaisto vartojimo pradžios atsiranda vidurių efektas, galima koreguoti iki 20 ml dozę 2-3 kartus per parą.
  • Kaip žarnyno floros korektorius, laktulozės dozės yra mažesnės: nuo 5 ml iki 10 ml (pusė arba visas desertinis šaukštas) 1-2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 2-4 savaitės ar ilgesnis.

Vaikams

  • kūdikiams rekomenduojama duoti 5 ml laktulozės (1 šaukštelis per dieną), padalijus jį į 2 dozes;
  • vaikams nuo 1 iki 5 metų - 5-10 ml 2 kartus per dieną;
  • vyresni nei 6 metų 10-15 ml 1-2 kartus per dieną.

Vaisto pasirinkimą ir optimalią dozę pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, ligos priežastį ir individualias savybes.

Galimas šalutinis poveikis

  • vidurių pūtimas (per didelis dujų kiekis);
  • pykinimas;
  • viduriavimas

Šalutinis poveikis yra retas ir paprastai yra netinkamai dideles. Jei laikotės gydytojo nustatyto dozavimo režimo, nepageidaujamas poveikis nėra.

Laktuliozės preparatų pranašumai ir trūkumai

  • nėra priklausomybė;
  • laktuliozės skilimo produktai neturi toksinio poveikio organizmui;
  • narkotikus galima vartoti:
    • nėščios moterys;
    • pagyvenę pacientai;
    • vaikams (atitinkamos amžiaus dozės);
    • asmenims, sergantiems diabetu.
  • Priėmimo riba:
    • padidėjęs jautrumas laktulozei;
    • galaktosemija.
  • galimas šalutinis poveikis.

Laktulozė tinka ilgalaikiam vartojimui, nėra priklausomybė ir gali būti naudojama ne tik kaip vidurius, bet ir kaip prebiotikas, gydant žarnyno disbiozę arba gydant kepenų encefalopatiją (dėl sumažėjusio amoniako gamybos).

Visų šios grupės vaistų vartojimo metų duomenys apie toksinį, teratogeninį ir kancerogeninį laktuliozės poveikį nebuvo gauti. Narkotikai pripažįstami saugiais vaistais.

Laktulozė nėra absorbuojama žarnyne, o jo skilimas nesukelia gliukozės. Tai yra didelis pliusas žmonėms, turintiems didelį cukraus kiekį kraujyje. Nepaisant saldaus skonio, šios grupės cukraus preparatai nedidėja, o pagal kai kuriuos klinikinius duomenis, laktulozė turi šiek tiek mažinantį cukraus kiekį.

Kaip laktuliozės vaistai veikia „žarnyne“?

Laktulozė yra sintetinis disacharidas, sudarytas iš galaktozės ir fruktozės. Laktulozė, patekusi į virškinimo traktą, nepakeičiama per plonąją žarną, be jo įsisavinama. Ir jau storosios žarnos pradeda įgyvendinti šiuos mechanizmus:

  • Padidėjęs osmosinis slėgis dvitaškyje. Laktulozė stimuliuoja pieno rūgšties bakterijų, kurios ją suskaido į pieno, skruzdžių, acto rūgšties ir riebalų rūgštis, dauginimąsi. Tai lemia tai, kad žarnyno liumenų osmosinis slėgis padidėja. To pasekmė - daugiau vandens patekimas į žarnyną ir išmatų kiekio padidėjimas. Didesnis žarnų turinio kiekis sukelia spaudimą receptoriams, padidėja žarnyno peristaltika (banguoti susitraukimai) ir dėl to ištuštėja. Osmotinis poveikis vyrauja tarp laktulozės pagrindu veikiančių vaistų veikimo mechanizmų.
  • Mikrofloros atkūrimas. Laktulozė yra maisto substratas naudingoms pieno rūgšties bakterijoms: bifidobakterijoms ir laktobacilams. Jie maitina jį, pradeda aktyviai augti, didėja žarnyno mikrofloros biomasė. Tai svarbu žarnyno disbiozei, kai naudingų bakterijų augimas yra depresija arba visiškai nėra.
  • Rūgštinės gaubtinės medžiagos rūgštėjimas ir amoniako absorbcijos sumažėjimas. Silpnai šarminėje aplinkoje aktyvios bakterijos dauginasi aktyviai ir gamina metabolinius produktus, kurie yra kenksmingi organizmui: amoniako ir amonio jonai. Šie produktai turi neigiamą sisteminį poveikį visam kūnui. Laktulozė dėl skilimo į riebalų rūgštis storojoje žarnoje keičia pH nuo silpnos šarminės iki šiek tiek rūgštinės. Medžiagos rūgštėjimas lėtina bakterijų augimą ir mažina amoniako gamybą.

Ar galiu paimti savo vaistus?

Prieš pradėdami vartoti bet kokius vaistus, kurių pagrindas yra laktulozė, pasitarkite su gydytoju.

Nepaisant santykinio laktulio saugumo ir rimtų šalutinių poveikių nebuvimo, netinkamai pasirinktas vaistas ir klaidingai apskaičiuota dozė gali sukelti nepageidaujamą poveikį, alergines reakcijas ir pabloginti sveikatos problemas.

Laktulozė: naudojimo instrukcijos, analogai ir apžvalgos, kainos vaistinėse Rusijoje

Laktulozė yra vidurių užkietėjimas, kuris sukelia dvitaškio floros pokyčius (padidėja lakto bakterijų skaičius), dėl to padidėja gaubtinės žarnos rūgštingumas ir skatinamas jo judrumas. Kartu su tuo padidėja tūris, o išmatos minkštėja.

Kas tai? Laktulozė yra bekvapė, balta kristalinė medžiaga. Jis gali puikiai ištirpti skystyje. Jis pagamintas iš pieno cukraus ir priklauso oligosacharidų klasei (tai yra disacharidų poklasis).

Farmakologinis poveikis - hiperosmotinis, vidurius veikiantis poveikis, stimuliuoja žarnyno peristaltiką, pagerina fosfatų ir Ca2 + druskų absorbciją, skatina amonio jonų eliminaciją.

Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus bifidus žarnyne įtakoja vaisto poveikį, kurio metu Lactulose išskiria pieno rūgštį (daugiausia) ir dalinai skruzdžių ir acto rūgštis. Tai padidina osmosinį spaudimą ir mažina storosios žarnos liumenų pH, o tai lemia amoniako migraciją iš kraujo į žarnyną, taip pat išmatų kiekį ir padidėjusį peristaltiką.

Poveikis pasireiškia per 24–48 val. Po vartojimo (vėluojantis poveikis pasireiškia dėl perėjimo per virškinimo traktą).

Gydymas laktuloze sumažina amonio jonų koncentraciją kraujyje 25-50%, sumažina kepenų encefalopatijos sunkumą, pagerina psichinę būklę ir normalizuoja EEG. Be to, sumažėja salmonelių dauginimas.

Vaistas padidina išmatų kiekį ir turi vidurius. Vaistas neturi įtakos lygiems raumenims ir žarnyno gleivinei.

Naudojimo indikacijos

Ką padeda Lactulose? Pagal instrukcijas vaistas skiriamas šiais atvejais:

  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • hepatinės encefalopatijos;
  • salmoneliozė (išskyrus apibendrintas formas);
  • virškinimo sutrikimai, susiję su apsinuodijimo procesais dėl apsinuodijimo maistu (kūdikiams ir vaikams iki 10 metų).

Vartojimo instrukcija Laktulozės dozė

Dozavimo režimas parenkamas individualiai, priklausomai nuo amžiaus ir indikacijų. Laktulozę geriausia vartoti ryte valgio metu.

Standartinė dozė pagal instrukcijas:

  • Su vidurių užkietėjimu - 15 - 45 ml 3 dienas. Tada 15–25 ml per dieną.
  • Kai kepenų encefalopatija - 30 - 50 ml, 3 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 190 ml. Profilaktikai reikia gerti 40 ml 3 kartus per dieną.
  • Salmonelių sukeltoms ūminėms žarnyno infekcijoms - 15 ml 3 kartus per parą. Gydymo trukmė yra 10 - 12 dienų. Reikia išgerti 2–3 kursus per savaitės pertrauką. Trečiajame kurse paimkite 30 ml 3 kartus per dieną.

Siekiant išvengti kepenų komos atsiradimo pacientams, sergantiems sunkiu kepenų pažeidimu, vaistas skiriamas 25 ml / 3 kartus per parą. Jei tai neveiksminga, patartina naudoti laktuliozę ir neomiciną.

Jei salmoneliozė - 15 ml 3 kartus per dieną 10-12 dienų, po 7 dienų pertraukos, pakartokite gydymą. Jei reikia, 3-asis gydymo kursas gali būti atliekamas 30 ml / 3 kartus per parą.

Vaikams sirupas gali būti atskiestas vandeniu arba sultimis.

Laktulozės dozės vaikams:

  • nuo 7 iki 14 metų - pirmieji 15 ml sirupo, po to 10 ml per dieną;
  • iki 6 metų - 5-10 ml per dieną;
  • nuo šešių mėnesių iki 1 metų - 5 ml per dieną.

Jis vartojamas atsargiai pacientams, sergantiems gastrocardijos sindromu. Tokiais atvejais gydymas turėtų prasidėti mažomis dozėmis ir palaipsniui didinti, kad būtų išvengta vidurių pūtimo.

Jis neturėtų būti naudojamas pilvo skausmui, pykinimui, vėmimui be diagnozės patikrinimo.

Šalutinis poveikis

Instrukcija įspėja apie tai, kad gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai paskyrus Lactulose:

  • kai kuriais atvejais pykinimas, vėmimas, anoreksija (apetito stoka).

Pirma laktulozės dozė gydomosiose dozėse gali sukelti pilvo skausmą ir vidurių pūtimą (dujų kaupimasis žarnyne). Šie reiškiniai paprastai išnyksta praėjus 48 valandoms po pirmosios dozės.

Kontraindikacijos

Kontraindikuotina Lactulose skirti šiais atvejais:

  • kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
  • paveldimos ligos: laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija, galaktosemija;
  • kolostomija ar ileostomija;
  • žarnyno obstrukcija;
  • įtariamas apendicitas;
  • padidėjęs jautrumas laktulozei.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir virškinimo trakto sindromu, reikia imtis atsargumo priemonių.

Vaistų sąveika

Kartu vartojant plačiajuosčio spektro antibiotikus, gali sumažėti laktulozės terapinis veiksmingumas.

Kartu vartojant laktuliozę gali sutrikti veikliųjų medžiagų išsiskyrimas iš enterinių preparatų, kurių išsiskyrimas priklauso nuo pH, nes jis sumažina žarnyno turinio pH.

Perdozavimas

Perdozavimo atveju gali pasireikšti viduriavimas (viduriavimas), todėl reikia visiškai panaikinti vaistą. Viduriavimas gali sukelti didelį skysčio praradimą, todėl gali prireikti koreguoti vandens ir elektrolitų disbalansą.

Analogai Laktulozė, kaina vaistinėse

Jei reikia, Lactulose galima pakeisti analogišku terapiniu poveikiu - tai vaistai:

Pasirenkant analogus svarbu suprasti, kad Lactulose naudojimo instrukcijos, panašių veiksmų narkotikų kaina ir apžvalgos netaikomos. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir nepriklausomai pakeisti vaistą.

Kaina Rusijos vaistinėse: Poslabin laktulozės tabletės 500 mg 30 vnt. - nuo 91 iki 119 rublių sirupo pavidalu pigiausias analogas yra Lactusan sirupas 300 ml - nuo 300 rublių, pagal 591 vaistinę.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje temperatūroje, ne aukštesnėje kaip + 25 ° C temperatūroje. Tinkamumo laikas - 2 metai.

7 vaistai, kurių sudėtyje yra laktulozės

Vaistai 2016 m. Kovo 20 d

Vidurių užkietėjimas, sunkumai ir neišsamūs žarnyno išsiskyrimai yra itin aktuali problema žmonėms visose amžiaus grupėse. Labiausiai įvairios priemonės yra naudojamos nepageidaujamoms ligoms pašalinti. Šiuolaikiniame pasaulyje laktulio pagrindu veikiantys vidurius pripažįstami veiksmingais ir saugiais, nes jie nesukelia priklausomybės ir rimtų šalutinių poveikių.

Nurodyta medžiaga priklauso sacharidams, gaunamiems sintetinėmis priemonėmis, nes nėra gyvos gamtos. Kai laktulozė patenka į žmogaus kūną, ji nepasikeičia į dvitaškį, kur jis suskaidomas pieno rūgštimi ir bifidobakterijomis. Todėl išsiskiria kai kurios organinės rūgštys, turinčios osmotinį aktyvumą. Tai reiškia, kad jie prisideda prie vandens kaupimosi ir sulaikymo, kuris minkština ir drėkina išmatą, didindamas jų kiekį. Jie savo ruožtu per spaudimą stimuliuoja žarnyno sienas į peristaltinius susitraukimus. Rezultatas yra minkštas ir savalaikis palengvinimas. Šis veikimo mechanizmas įrodo, kad laktulozė su vidurių užkietėjimu yra labai veiksminga.

Preparatai, kurių sudėtyje yra laktuliozės

Vaistinių tinklų lentynose galite rasti daug laktulozės užkietėjimui, daugiausia dėmesio skiriame septyniems populiariausiems:

  1. Duphalac
  2. Normase
  3. Portalak
  4. Dinolak
  5. Laktulozė Poslabin
  6. Goodluck
  7. Romfalak.

Laktulozės preparatai

Kiekvienas išvardytas vaistas, kurio sudėtyje yra laktulozės, turi saldų skonį, jis yra visiškai netoksiškas ir gali būti naudojamas ilgą laiką pagal paskirtį. Štai kodėl dauguma gydytojų daugelį pacientų, įskaitant pagyvenusius žmones, vaikus, nėščias ir žindančias motinas, mano, kad šie vaistai yra pasirinktas vaistas nuo vidurių užkietėjimo.

Laktulozės poveikis pasireiškia per dieną ar dvi, priklausomai nuo storosios žarnos bakterijų aktyvumo, atsižvelgiant į suvartotą medžiagos skilimą.

Visuose pirmiau minėtuose vaistiniuose preparatuose yra tik laktulozė. Išimtis yra vaistas Dinolak, kuris yra veikliosios medžiagos simetikas. Aktyvus laktuliozės susiskaidymas ir bakterijų plitimas sukelia pernelyg didelį dujų išsiskyrimą. Simetikonas, kuris yra paviršinio aktyvumo medžiaga, sumažina įtampą tarp skysčio ir dujų. Susidarę burbuliukai sprogsta, o nauji - su minimaliu intensyvumu. Simetikonas nedalyvauja cheminėse reakcijose, atliekamose organizme, nėra absorbuojamas ir išnyksta pradinėje formoje. Ši funkcija suteikia galimybę vartoti vaistą su laktuloze ir simetikonu be jokios rizikos.

  • Duphalac, Portalac ir Romfalak yra tik kaip priedas.
  • Citrinų rūgštis ir maisto skoniai pridedami prie Normaz ir Goodluck vaistų, siekiant pagerinti skonį.

Pagal instrukcijas, rekomenduojama vartoti laktozės sirupą iš didelių dozių, palaipsniui mažinant jų kiekį. Šis algoritmas yra veiksmingas gydant suaugusiųjų vidurių užkietėjimą. Vaikystėje tikslingiau pradėti gydymą nedidelėmis dozėmis, palaipsniui jį didinant. Atkreipkite dėmesį, kad vaistų vartojimas du kartus per dieną neturi privalumų. Visą paros dozę rekomenduojama vartoti tuo pačiu metu, pageidautina tą pačią rytą.

Dėl cukraus kiekio laktuliozės preparatuose pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir kepenų nepakankamumu, skiriamas ypatingas atsargumas.

Vienareikšmiškos laktuliozės kontraindikacijos yra:

  • žarnyno obstrukcija;
  • sutrikusi gliukozės apykaita ir cukraus netoleravimas;
  • įtariamas priedėlio uždegimas;
  • nenustatytas kraujavimas;
  • alergija vaistų komponentams.

Svarbiausia dozavimo forma, kurioje pateikiami laktulio pagrindu pagaminti vidurių užkietėjimo preparatai, yra sirupas buteliuose nuo 100 iki 1000 ml. Visų pirma, Duphalac ir Dinolac yra įvairiausi. Tai leis be permokų pasirinkti tinkamą vaisto kiekį gydymo eigai.

Laktulozės sirupas apima 66,7 g medžiagos 100 ml, ty jo kiekis yra 66,7%. Išimtis yra Dinolak, kuris yra pateikiamas kaip emulsija. Taip pat vaistinių tinkluose galite įsigyti laktulozę tirpių miltelių ir tablečių pavidalu. Duphalac taip pat yra supakuotas į vienkartinius maišelius, kurie padeda patogiai vartoti vaistus.

Gamintojas ir kaina

Išnagrinėjus laktuliozės vaistų kainą galime daryti išvadą, kad labiausiai prieinamos kainos yra Rusijos gamybos laktulozė ir Rumunijos Romfalak. Brangiausias vaistas yra Danijos farmacijos bendrovė „Dinolak“. Likę vaistai: Dufalak (Nyderlandai), Normaze (Italija), Portalak (Kroatija), Goodluk (Bulgarija) yra toje pačioje kainų kategorijoje. Kaip matome, visus išvardytus vaistus gamina užsienio vaistininkai. Rusų vaistas su laktuloze, vadinama „Poslabin“, yra labiausiai biudžeto variantas.

Veiksminga kovojant su stipriais vidurių užkietimais - laktulozė

Laktulozė yra sintetinis laktozės disacharido variantas. Gamtoje ši medžiaga nerandama, bet yra aktyviai sintezuojama farmacijos pramonėje ir naudojama daugelio ligų gydymui. Savo pradžioje laktulozė yra balti milteliai, tačiau gydymui jis naudojamas sirupo, saldaus, saldaus balto skysčio pavidalu.

Laktulozės sirupas turi sudėtingą poveikį. Su juo, kovojant su stipriais vidurių užkietėjimais, atkuriama žarnyne esančios mikrofloros pusiausvyra, atliekami įvairūs diagnostiniai tyrimai ir tyrimai.

Laktuliozės ypatybė yra ta, kad žmogaus organizme nėra fermentų, kurie prisideda prie jo virškinimo. Tai reiškia, kad nekeičiama medžiaga patenka į žarnyną, kur ji pradeda veikti aktyviai.

Laktulozė sirupo pavidalu yra naudingų bakterijų, kurios gyvena plonojoje žarnoje, veislė. Jei jų nepakanka organizme, galite atkurti pusiausvyrą su šiuo vaistu.

Farmaciniame tinkle be recepto siūloma laktulozė, tačiau prieš tai pasitarus su gydytoju, reikia jį vartoti atsargiai. Jis konsultuos dėl priėmimo trukmės ir dažnumo.

Jei naudojamas laktulio sirupas

Išsami instrukcija dėl laktulio sirupo naudojimo bus pateikta kiekviename vaistų pakete. Turėtų būti kruopščiai ištirta, kaip suprasti, kaip gydyti tam tikras ligas.

Šis vaistas yra veiksmingas gydant šias ligas:

  • Sunkus vidurių užkietėjimas;
  • Hemorojus, atsiradusius dėl apsunkinimo;
  • Disbakteriozė;
  • Kepenų koma.

Šis įrankis aktyviai naudojamas ruošiant įvairius virškinimo trakto tyrimus. Jei būtina išvalyti žarnyną nepažeidžiant tiesiosios žarnos, įprastas klizmas negali būti naudojamas, o laktulio sirupas atlieka puikų darbą.

Šis vaistas yra saugus, nesukelia priklausomybės ir rimtų neigiamų pasekmių. Daugelis gydytojų mano, kad tai yra veiksmingiausias užkietėjimas ir kartu vartojami hemorojus.

Dėl išangės patinimo, hemorojaus praradimo ir stipraus skausmo šioje srityje daugelis pacientų paprastai negali eiti į tualetą. Išmatos masės kaupiasi storojoje žarnoje, spaudžia jos sienas, pablogina būklę.

Laktulozė su vidurių užkietėjimu

Sunkus vidurių užkietėjimas pacientams pasireiškia dėl kelių priežasčių. Dažnai ši sąlyga susijusi su rimtu mikrofloros disbalansu, todėl maistas nėra tinkamai virškinamas. Netinkama mityba taip pat gali turėti panašių pasekmių. Išmatų masė tampa tokia tanki, kad žarnynai negali juos išstumti.

Išgėrus vienkartinę laktulio sirupo dozę, ji nekeičiama patenka į mažą ir storą žarnyną, apgaubia jo turinį ir palaipsniui ištirpsta.

Išmatos padidėja dar labiau, bet tampa minkštesnės. Jis spaudžia į žarnyno sieną ir jaudina. Taigi prasideda natūralaus peristaltikos procesas. Pacientas jaučia stiprų troškimą į tualetą ir visiškai išmatuoti.

Laktulozė iš disbiozės

Disbakteriozė yra diagnozė, kuri nėra oficialioje medicinoje, tačiau jos pasireiškimai dažnai randami mažuose ir suaugusiuose pacientuose. Mūsų žarnyne įvairios bakterijos aktyviai veisiasi. Dauguma jų yra naudingi.

Kai naudingi mikroorganizmai tampa mažiau nei kenksmingi, atsiranda disbiozės simptomų:

  1. Sutrikusi išmatos;
  2. Pūtimas;
  3. Pūtimas.

Sistema

Užkietėjimui simptomiškai vartojamas laktulio sirupas. Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, paros dozė yra 15-45 ml. Būtina gerti vieną kartą arba suskirstyti į dvi dozes. Patartina vartoti šį vaistą ryte. Jis įsigalioja po 10-15 minučių.

Pacientas jaučia pirmąjį troškimą į tualetą. Turime palaukti, kol jie sustiprės. Ilgalaikio gydymo metu vaistą reikia vartoti tuo pačiu paros metu. Gydant vidurių užkietėjimą, svarbu užtikrinti tinkamą gryno vandens naudojimą - 1,5-2 litrų per dieną. Dėl šios terapijos bus veiksmingesnė.

Kepenų koma, precoma, vaistas skiriamas 3-4 kartus per dieną, 30–45 ml reguliariai. Narkotikų dėka toksinai ir kenksmingos medžiagos natūraliai pašalinamos iš organizmo.

Laktulozė vaikystėje

Laktulozės sirupui leidžiama vartoti vaikystėje, tinkamai apskaičiuojant dozę. Vaistas švelniai veikia virškinimo traktą, padeda kūdikiams užkietėti. Tėvai turėtų prisiminti, kad pirmuosius gyvenimo metus sergantiems vaikams, kurie maitina krūtimi, kūdikiams kas 3-5 dienas laikoma normali.

Prieš pradėdami vartoti vaistą, kreipkitės į gydytoją. Jis teiks patarimus dėl priėmimo dažnumo ir būtinumo.

Laktulozė nėštumo metu

Nėščios moterys dažnai susiduria su vidurių užkietėjimo problema. Laktulozės sirupas nekenkia vaisiui, tačiau jis sukelia stiprų žarnyno judrumą. Šis organas yra šalia gimdos, jis gali sukelti jo susitraukimus ir ankstyvą gimdymą.

Kontraindikacijos, šalutinis poveikis

Absoliučia kontraindikacija vartojant laktulio sirupą yra netoleravimas dėl sudėties komponentų, ūminio laktozės trūkumo, žarnyno stenozės, jo užsikimšimo, skrandžio trakto vientisumo pažeidimo, ūminių uždegiminių procesų skrandyje, žarnyne, stiprus skausmas šioje nežinomos kilmės srityje.

Retai, vartojant laktulio sirupą, pasireiškia šalutinis poveikis:

  • Pūtimas, pilvo pūtimas;
  • Pykinimas, vėmimas;
  • Spazminis pilvo skausmas;
  • Viduriavimas;
  • Vandens ir druskos balanso pažeidimai.

Laktulozės pagrindu vartojami vaistai

Vaistinėse galite įsigyti vaistą, vadinamą „Laktulozės sirupu“. Vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra ta pati, yra prieinami pagal keletą kitų komercinių pavadinimų:

Nereikėtų stebėtis, kas geriau nei Lactulose arba Dufalak, nes šie vaistai turi tokias pačias veikliąsias medžiagas.

Apžvalgos laktulio sirupas

Yana Kristaeva, 28 metai

„Dėl dažno vidurių užkietėjimo susidūriau su hemorojus. Gydytojas kalbėjo apie šių negalavimų santykį, todėl dabar atidžiai stebiu apsilankymų į tualetą dažnumą. Bandau reguliariai ir tuo pačiu metu ištirpinti. Jei yra kokių nors sunkumų, laktulio sirupas visada yra mano medicinos kabinoje. Gerti vieną dozę ir per 10 minučių skubu į tualetą. Niekada nevyko vaistas. Jis yra saugus, minkštas. Nėra jokių nepageidaujamų reakcijų. "

Romanas Lismanas, 42 metai

„Keliaujant Pietų Kinijoje susidūriau su vidurių užkietėjimo problema. Vietiniai maisto produktai kategoriškai netelpa dėl sunkumų su tualetu. Laimei, su mumis delegacijoje buvo gydytojai. Man patartina vartoti laktulio sirupą. Paaiškėjo, kad tai labai lengvas, bet veiksmingas vidurius. Problema išsiskyrė pati savaime, sunkumo jausmas buvo išnykęs, skrandyje nebebuvo. Dabar aš visuomet pasiimsiu šį įrankį su ilgomis kelionėmis. “

Anna Romanenko, 39 metai

„Laktulozės sirupo pagalba reguliariai gaunu medicininį gydymą, duodu ją savo dukrai, kai ji pradeda užkietėti. Jei anksčiau ši problema buvo kas savaitę, dabar visiškai pamiršome apie tai. Praradau pilvo pūtimo jausmą, nuolat skrandžiuosi skrandyje. Įrankis yra visiškai saugus, nesijaučiau jį duoti 2 metų vaikui. Pradėjus vartoti laktulozę, kūdikis gerokai padidino skonį. Jei ankstesnė šėrimo dukra buvo problema, dabar ji yra viskas ir eina į tualetą kaip laikrodis. “

Laktulozės sirupo veiksmingumas

Šiuolaikinėje farmacijos rinkoje laktulio sirupas yra vienas iš minkštiausių, efektyviausių ir saugiausių produktų. Tai rekomenduoja prokologai, gastroenterologai ir pediatrai.

Laktulozės analogai

Šiame puslapyje yra visų sudėties ir panaudojimo laktulozės analogų sąrašas. Pigių analogų sąrašas, taip pat galimybė palyginti kainas vaistinėse.

  • Pigiausias laktulozės analogas: Fortrans
  • Populiariausias laktulozės analogas: Lavacol
  • ATC klasifikacija: laktulozė

Pigūs analogai Laktulozė

Apskaičiuojant pigių analogų kainą Lactulose buvo atsižvelgta į minimalią kainą, kuri buvo nustatyta vaistinių pateiktose kainoraščiuose

Populiariausi analogai Lactulose

Šis narkotikų analogų sąrašas pagrįstas labiausiai paprašytų narkotikų statistika.

Visi analogai Laktulozė

Analogai kompozicijoje ir indikacijose

Pirmiau pateiktas vaistų analogų sąrašas, kuriame nurodomi laktozės pakaitalai, yra tinkamiausias, nes jie turi tą pačią veikliųjų medžiagų sudėtį ir atitinka naudojimo indikacijas.

Analogai indikacijoms ir naudojimo būdui

Skirtinga sudėtis gali būti vienoda pagal indikacijas ir taikymo būdą.

Kaip rasti pigų lygiavertį brangų vaistą?

Norėdami rasti nebrangų vaisto analogą, bendrinį ar sinonimą, pirmiausia rekomenduojame atkreipti dėmesį į kompoziciją, būtent į tas pačias veikliąsias medžiagas ir naudojimo indikacijas. Vaisto veikliosios medžiagos yra tokios pačios ir parodys, kad vaistas yra sinonimas vaistui, kuris yra farmaciškai ekvivalentiškas, arba farmacinė alternatyva. Tačiau nepamirškite apie neveikiančius panašių vaistų komponentus, kurie gali turėti įtakos saugumui ir veiksmingumui. Nepamirškite gydytojų patarimų, savęs gydymas gali pakenkti jūsų sveikatai, todėl visada pasitarkite su savo gydytoju prieš pradėdami vartoti bet kokį vaistą.

Laktulozės kaina

Žemiau esančiose svetainėse galite rasti Lactulose kainas ir sužinoti apie prieinamumą netoliese esančioje vaistinėje.

  • Laktulozės kaina Rusijoje
  • Laktulozės kaina Ukrainoje
  • Laktulozės kaina Kazachstane
Visa informacija pateikiama tik informaciniais tikslais ir nėra priežastis, dėl kurios reikia recepto ar narkotikų pakeitimo.

Laktulozė (laktulozė)

Turinys

Struktūrinė formulė

Rusijos vardas

Medžiagos lotyniškas pavadinimas yra laktulozė.

Cheminis pavadinimas

Bendroji formulė

Farmakologinė medžiagų grupė Laktulozė

Nosologinė klasifikacija (ICD-10)

CAS kodas

Medžiagos savybės Laktulozė

Balti milteliai, tirpūs vandenyje, molekulinė masė - 322,3.

Farmakologija

Laktulozė, disacharidas, sudarytas iš galaktozės ir fruktozės, nėra hidrolizuojama nedidelio žarnyno gleivinės disacharidazių. Jis turi hiperosmotinį vidurių efektą, stimuliuoja žarnyno judrumą, pagerina fosfatų ir kalcio druskų absorbciją, skatina amonio jonų pašalinimą.

Laktulozę skaldo žarnyno žarnyno žarnyne mažos molekulinės masės organinės rūgštys, dėl to sumažėja pH ir padidėja osmosinis slėgis, taigi padidėja žarnyno kiekis. Šie poveikiai skatina žarnyno judrumą ir veikia išmatų nuoseklumą. Atkuriamas dvitaškio ištuštinimo fiziologinis ritmas.

Kepenų encefalopatijos atveju efektą paaiškina proteolitinių bakterijų slopinimas, padidinant acidofilinių bakterijų (pvz., Laktobacilių) skaičių, amoniaką paverčiant jonine forma, parūgštinant storosios žarnos turinį, ištuštinant storosios žarnos pH ir osmosinį poveikį, taip pat mažinant azoto turinčių toksinių medžiagų kiekį. amoniaką naudojančių bakterijų stimuliavimas bakterijų baltymų sintezei.

Laktulozė kaip prebiotinis vaistas padidina naudingų bakterijų, pvz., Bifidobakterijų ir laktobakterijų, augimą, padeda slopinti potencialiai patogeninių bakterijų, tokių kaip Clostridium spp. ir Escherichia coli, kuri suteikia palankesnę žarnyno floros pusiausvyrą.

Maža absorbcija. Laktulozė absorbuojama iš plonųjų žarnų tik 0,4–2%, tada ji pasiekia storąją žarną, kur ji suskaidoma žarnyno mikroflora.

Visiškai metabolizuojama, kai vartojama iki 45–70 ml dozių (sirupo, 667 mg / ml). Vartojant didesnes dozes, jis iš dalies išsiskiria nepakitusiu.

Medžiagos Lactulose naudojimas

Vidurių užkietėjimas (įskaitant lėtinį); poreikis minkštinti išmatą medicinos reikmėms (su hemorojus, chirurginio gydymo poreikis dvitaškyje ir (arba) išangėje, skausmo sindromas po hemorojus pašalinus pooperaciniu laikotarpiu); kepenų encefalopatija, įskaitant komą ir pirminį (gydymą ir profilaktiką); hiperammonemija; žarnyno disbiozė; enteritas, kurį sukelia Salmonella, Shigella, Salmonella nešiklis; duspepsijos sindromas (mažiems vaikams dėl apsinuodijimo maistu).

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas laktulozei; žarnyno obstrukcija; fruktozės, galaktozės netoleravimas; laktazės trūkumas; gliukozės ir galaktozės malabsorbcija; galaktosemija; kraujavimas iš tiesiosios žarnos (kurią sukelia hemorojus); colo arba ileostomija; įtariamas apendicitas, ūminės pilvo organų uždegimo ligos.

Naudojimo apribojimai. T

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Jis vartojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, tik jei motinos nauda yra didesnė už galimą riziką vaisiui ir vaikui.

FDA - B. veiksmo kategorija vaisiui

Laktulozės šalutinis poveikis

Šalutinių reiškinių dažnis klasifikuojamas pagal PSO rekomendacijas: labai dažnai - ≥ 10%; dažnai - ≥1– ®

Laktulozė gydant virškinimo sistemos ligas

Paskelbta žurnale:
Rusijos gastroenterologijos žurnalas »» № 2 2000 FARMAKOTERAPIJA P.Ya. Grigoriev, E.P. Jakovenko

Rusijos valstybinis medicinos universitetas. Maskva

    SANTRAUKA
Laktulozė yra vienas iš dažniausiai naudojamų vaistų hepatinės encefalopatijos ir vidurių užkietėjimo gydymui. Pagrindiniai vaisto veikimo mechanizmai yra susiję su jo metabolizmu: 1) laktulozė yra sintetinis disacharidas, kuris nėra gamtoje; 2) plonojoje žarnoje hidrolizei nėra disacharidazės, dėl kurios ji nėra adsorbuota; 3) laktuliozę hidrolizuoja storosios žarnos bakterinės disacharidazės, gamindamos alifatinių (riebalų) serijų ir įvairių dujų trumpos grandinės karboksirūgštis. Nagrinėjami laktuliozės hidrolizės produktų veikimo mechanizmai, taip pat jų naudojimo tikslingumas vidurių užkietėjime, kepenų encefalopatijoje, ūminėse žarnyno infekcijose, tulžies pūslės liga ir hipercholesterolemija.

    SANTRAUKA
PACIENTŲ, KURIUOSE LAKTUOJANČIOS LAKTUULINĖS SISTEMOS, APDOROJIMAS

Grigorievas P. Ya., Jakovenko E.P.

Rusija Rusijos medicinos universitetas, Maskva

Laktulozė yra vaistas, vartojamas pacientams, sergantiems kepenų liga ir vidurių užkietėjimu, gydyti. Veiksmai susiję su metabolizmu: 1) laktulozė yra sintetinis disacharidas, kuris nėra gamtoje. 2) nėra disacharidazės hidrolizei jejunum 3) laktulio hidrolizė buvo įrodyta bakterijų disacharidazėse storosios žarnos atveju. Aptariamas laktuliozės hidrolizės veikimo mechanizmas, naudojant paciento kepenis, kepenų terapiją, kepenų ligą, cholelitiazę, hipercholesteremiją.


Su maistu vartojami angliavandeniai skirstomi į mono-, di-, oligo- ir polisacharidus. Jų fiziologinę reikšmę lemia hidrolizės ir absorbcijos vieta virškinamajame trakte. Dauguma jų virškinami ir absorbuojami plonojoje žarnoje, dalyvaujant kasos ir žarnyno amilazei bei disacharidazėms. Ir tik augalinių ląstelių (maistinių skaidulų) polisacharidai, atsparios krakmolo formos ir neskaidomi oligosacharidai (pvz., Rafinozė) patenka į dvitaškį, kur jie fermentuojami žarnyno mikroflora [7].

Cecum yra pagrindinė normalios žarnyno mikrofloros buveinė, kurios skaičius siekia iki 10 14 kolonijas formuojančių vienetų ir svoris iki 1,5 kg. Kolonijų mikroflora yra suskirstyta į proteolitinį (įdėtą) ir amilolitinį (fermentacinį) pagal išskiriamų fermentų tipą. Pagrindiniai proteolitinės mikrofloros atstovai yra: Bacteroides, Proteus, Clostridium, Escherichia coli, Enterobacter, Ristella, kurių dauguma pripažįstami potencialiai patogeniškais. Šie mikroorganizmai, dalyvaujantys proteazėse ir ureaze, suskaido maisto baltymus toksiniais aminais, fenoliais, indoliais, amoniaku ir kitais produktais, kurie absorbuojami ir metabolizuojami kepenyse, virsta netoksiškais junginiais (pvz., Karbamidu). Amilolitinė (sacharolitinė) žarnyno mikroflora apima įvairias Bifidobacterium, Bactobacillus, Streptococcus faecalis rūšis. Dalyvaujant bakterinėms amilazėms ir disacharidazėms, susidaro angliavandenių, kurie nėra virškinami plonojoje žarnoje, hidrolizė iki organinių rūgščių ir dujų.2 ir CO2, ir kai kurie asmenys ir CH4 [9].

Alifatinės (riebalinės) karboksirūgštys atlieka keletą svarbių biologinių funkcijų. Naudojant gaubtinės gleivinės epitelį, jie yra energijos šaltinis, užtikrinantis jo veikimą ir regeneraciją. Jie vartojami kepenų ląstelėse ir kitų organų bei audinių ląstelėse kaip maistinės medžiagos, gydant portalinį kraują į kepenis ir bendrą apyvartą. Alifatinių serijų trumpos grandinės karboksirūgštys mažina vidinį pH lygį storojoje žarnoje, kartu su padidėjusiu jo judrumu, taip pat proteolitinės mikrofloros augimo slopinimu. Greitas šių rūgščių adsorbavimas distalinėje gaubtinėje dalyje pagerina vandens, natrio ir kitų elektrolitų absorbciją [9].

Tokiu būdu nevalingų angliavandenių mikroorganizmų fermentacija užtikrina, kad nesubsorbuojami maisto substratai paverčiami greitai sugeriančiomis alifatinių serijų trumpos grandinės karboksirūgštimis, kurios sumažina storosios žarnos turinio osmosinį spaudimą, padidina vandens ir elektrolitų absorbciją ir taupo kalorijas, kurios gali būti prarastos su išmatomis [10].

Laktulozė yra laktozės cheminis izomeras, sintetinis disacharidas. sudarytas iš galaktozės ir fruktozės. Šis disacharidas gamtoje nerastas. Šiuo atžvilgiu žmogus neturi disacharidazės, galinčios jį suskaidyti į atitinkamus monosacharidus. Prarijus laktulozė praktiškai nėra metabolizuojama ir nėra absorbuojama plonojoje žarnoje ir nepasikeičia į gaubtinę žarną. Disacharidazės sacharolitinės mikrofloros įtaka. Laktulozė, kaip ir kiti neskaidomi angliavandeniai, hidrolizuojami į monosacharidus ir galiausiai yra alifatinių trumpo grandinės karboksirūgščių. Ši laktulio transformacijos metabolinė grandinė, susidariusi alifatinių serijų trumpųjų grandinių karboksirūgščių pertekliumi, yra atsakinga už jo terapinį poveikį daugelyje virškinimo organų ligų ir, visų pirma, vidurių užkietėjimo ir hepatinės encefalopatijos [7].

Vidurių užkietėjimas nėra nepriklausoma liga. Tai paprastai yra daugelio virškinimo sistemos ir kitų sistemų ligų simptomas. Pagal Romos kriterijus (1999 m.) Funkciniai vidurių užkietėjimo požymiai apima bent 12 savaičių buvimą, kurių per pastaruosius 12 mėnesių nebūtina laikytis dviejų ar daugiau iš šių požymių: 1) įtempimas> 25% žarnyno judėjimo; ; 2) suskaidytos (pupelių formos) arba kietosios išmatos su> 25% žarnyno judėjimo; 3) neužbaigtos evakuacijos jausmas, kai> 25 proc. 4) anorektinės obstrukcijos jausmas, blokada su> 25% žarnyno judėjimo; 5) rankinis reljefas> 25% žarnyno judėjimui (pvz., Rankų išleidimas iš žarnyno, dubens pagrindo atrama); 6) mažiau nei 3 žarnyno judesiai per savaitę [13].

Nepriklausomai nuo etiologijos, patogenezė yra sumažinta iki šių mechanizmų: 1) pažeistas gaubtinės žarnos aktyvumas dėl hipomotorinės diskinezijos ar atonijos, arba spazinės dvitaškio dvitaškis; 2) anorektinio tranzito lėtėjimas (anizmo, sąmoningas ir sąmoningas anorektalinės zonos jautrumo sutrikimas, Hirshsprung liga); 3) mechaninių kliūčių, atsirandančių dėl chromo judėjimo, buvimą; 4) pernelyg didelis vandens įsisavinimas iš žarnyno turinio ir, atitinkamai, svorio mažinimas ir išmatų nuoseklumas [4; 6].

Vidurių užkietėjimas turi nemažą neigiamą poveikį tiek virškinimo organams, tiek visam organizmui. Koprostas padidina intraintestinalinį spaudimą, kurį lydi skausmo sindromas - „žarnyno kolika“. Žarnyno kolikos dažnai imituoja apendicitą, ūminį ir lėtinį cholecistitą, pankreatitą, žarnyno obstrukciją, o taip ir pasekmes. Didelis spaudimas storojoje žarnoje sutrikdo evakuaciją iš plonosios žarnos, įskaitant dvylikapirštės žarnos opą, ir skrandį, kuris prisideda prie dvylikapirštės ir gastroezofaginio refliukso vystymosi. Žarnyno turinio stazė lemia normalios žarnyno mikrofloros sudėties sutrikimą ir, visų pirma, pernelyg didelį bakterijų augimą įvairiose žarnyno dalyse, dažnai atsirandantį uždegiminį procesą. Mikrofloros sudėties pokyčiai, ypač proteolitinių padermių padidėjimas, lydi ksenobiotikų atsiradimą žarnyne - baltymų puvinio produktai. Pastaroji yra absorbuojama, didina kepenų funkcinę apkrovą, išsivystydama riebalų hepatocitų degeneraciją, reaktyvų hepatitą. Su vidurių užkietėjimu bet kokio genezės, tiesiosios žarnos ir išangės dalyvauja patologinis procesas, kuris pasireiškia pasikartojančių hemorojus, analinis skiltelės, sphincteritis, kokcidinija ir tt. ).

Pagrindinės vidurių užkietėjimo gydymo kryptys, nepriklausomai nuo jų etiologijos ir patogenezės, yra: a) gaubtinės žarnos propulsyviosios veiklos normalizavimas; b) padidinti ir minkštinti žarnyno turinį. Šiuo tikslu galima rasti platų terapinį poveikį. Paprastai rekomenduojama padidinti fizinį aktyvumą, didinti maistinių skaidulų ir skysčių vartojimą. Jei išmatų normalizavimas nepasiekiamas, kreipkitės į vidurius. Pastarasis, priklausomai nuo veikimo mechanizmo, yra suskirstytas į šiuos pogrupius [1, b]:

    1. minkštinančios išmatos (skystas parafinas);

2. Žarnyno turinio (sėlenos, sėklų) kiekio didinimas;

3. Žarnyno turinio osmotinio slėgio didinimas (ne absorbuojančios druskos, daugiakriteriai alkoholiai);

4. Dirginanti (antrakinonai ir tt)

5. Prokinetika (cisapridas ir kt.)

Dauguma pirmiau nurodytų vidurių nepalankiai veikia virškinimo ir absorbcijos procesus, elektrolitų mainus, žarnyno mikrofloros sudėtį. Daugelis jų (antronoidai ir difenilmetano dariniai) turi onkogeninį potencialą ir jų naudojimas kai kuriose šalyse yra draudžiamas. Daugumai vidurių laisvės, tolerancija išsivysto ir norint pasiekti šį efektą, reikia gerokai padidinti dozę. Daugelis vaistų nerekomenduojami vaikams, pagyvenusiems žmonėms, nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat kai kurių vidaus organų ir nervų sistemos ligų.

Laktulozę, kaip idealų vidurių paleidimą mažiems vaikams, 1959 m. Pirmą kartą aprašė F. Mayerhofer ir F. Petuely [11]. Nuo to laiko buvo atlikta daug tyrimų, išaiškinantys veikimo mechanizmą ir patvirtinantį laktuliozės veiksmingumą vidurių užkietėjime. Užkietėjimo veikimo mechanizmas sumažėja iki padidėjusios alifatinių serijų trumpųjų grandinių karboksirūgščių koncentracijos, kuri: a) mažina intraintestinalinį pH lygį ir skatina žarnyno judrumą; b) padidina žarnyno turinio osmosinį spaudimą, kuris prisideda prie skysčių susilaikymo, skiedžia chimą, didina jo tūrį ir aktyvina žarnyno judrumą. Tam tikra reikšmė skiriama sacharolitinės mikrofloros biomasės padidėjimui, kuris taip pat padidina žarnyno turinį.

Taigi, skirtingai nuo kitų vidurių užkrato, laktulozės suvartojimas leidžia vienu metu koreguoti du pagrindinius vidurių užkietėjimo patofiziologinius mechanizmus: 1) stimuliuoja dvitaškio motorinį aktyvumą; 2) padidina tūrį ir minkština žarnyno chimą. Narkotikų dirgina žarnyno gleivinė, teigiamai veikia žarnyno mikrofloros sudėtį. Jo poveikis yra artimas mitybos pluoštui, kuris yra pagrindinis maisto priedų, naudojamų vidurių užkietėjime, sudedamoji dalis [7].

Dėl savo saugumo laktulozė gali būti naudojama vaikų ir suaugusiųjų išmatose normalizuoti, senyviems ir seniems pacientams, turintiems įvairių organų ir sistemų patologiją, nėščioms ir žindančioms moterims, vartojantiems vidurių užkietėjimą sukeliančius vaistus.

Laktulozė yra vaistas, pasirenkamas atleidimui nuo hemorojus, analinis skilimas, perianalinė trombozė, didelės išvaržos po chirurginės intervencijos, pacientams, gyvenantiems lovoje. Esant tokioms situacijoms, vaistas suteikia išmatų sušvelninimą ir įtempimo stiprumo bei trukmės sumažėjimą išmatos metu.

Laktuliozės (duphalac) vartojimo dienos dozė, laikas ir dažnis gydant vidurių užkietėjimą pasirenkami individualiai. Pradinė vaisto dozė yra 30 ml (20 g) 1 kartą per parą, ryte, kasdien, priklausomai nuo išmatų dažnio, išmatos ir nuoseklumo akto pasireiškimo laiko, vaisto dozės arba padidėja iki vidutiniškai 60 ml (40 g) arba sumažėja ir nustatomos optimalios priėmimo sąlygos ir dažnumas (nuo 3 iki 7 kartų per savaitę). Paprastai pasirinkus laktulozės dozę, išmatavimas stebimas nuo 3 iki 7 kartų per savaitę, kai yra minkštos dekoruotos arba pastos išmatos (nuo 300 iki 500 g per dieną). Gydymo trukmė vidutiniškai 2 mėnesiai, po to mažėja vaisto dozė ir visiškai nutraukiamas vaisto vartojimas. Daugelis laktulozę vartojančių pacientų ilgą laiką padeda atkurti žarnyno funkciją.

Taigi, laktuliozė su vidurių užkietėjimu veikia panašiai kaip mitybos pluoštai, yra maistinių medžiagų šaltinis gaubtinės gleivinės epiteliui, normalizuoja žarnyno mikrofloros sudėtį, nesukelia tolerancijos, taip pat nėra nutraukimo sindromo. Vaistas yra veiksmingas bet kokio etiologijos ir patogenezės užkietėjimui. Vis dėlto reikia pažymėti, kad kai kuriems pacientams yra įmanoma laikinai sustiprinti arba pasireikšti vidurių pūtimas, kuris gydymo metu labai sumažėja. Pacientai, sergantys spazine storosios žarnos diskinezija, gali padidinti skausmo sindromą.

Kitas svarbus aspektas yra uosto encefalopatijos (PSE), potencialiai grįžtamo centrinės nervų sistemos funkcijos sutrikimo, susijusio su hepatoceliuliniu nepakankamumu, gydymas. PSE yra kompleksinis neuropsichiatrinis sindromas, kuriam būdingas elgesio, sąmonės, neuromuskulinių sutrikimų sutrikimas, pasireiškiantis pacientams, kuriems yra dekompensuotų kepenų ligų ir, svarbiausia, cirozė. Pagrindinis PSE patogenetinis mechanizmas siejamas su žarnyno neurotoksinų poveikiu, klaidingų mediatorių sintezėmis iš aromatinių amino rūgščių ir GABA-erginio nervų impulsų perdavimo smegenyse stiprinimui [5; 12].

Sveikiems žmonėms hepatocitai neutralizuoja potencialiai toksiškas medžiagas, kurios baltymų hidrolizės metu susidaro dvitaškyje, dalyvaujant proteolitinei mikroflorai. Perkrovus anastomozes ir (arba) sumažina hepatocitų skaičių (pavyzdžiui, kepenų cirozės atveju), šie toksiški produktai patenka į bendrą cirkuliaciją, prasiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą ir veda prie PSE vystymosi [2; 3; 14]. Yra 5 kepenų encefalopatijos sunkumo laipsniai: nuo latento, kuriame nėra klinikinių simptomų, o jo požymiai aptinkami tik naudojant psichometrinius tyrimus, koma. Tuo pačiu metu, net ir esant kompensuotai kepenų cirozei (A klasės Child-Pugh), 70% pacientų turi latentinių PSE požymių [1].

Pagrindiniai PSE išsivystymo veiksniai yra: 1) substratų žarnyno padaugėjimas skilimui (kraujas, maisto baltymai); 2) hepatoceliulinio nepakankamumo padidėjimas dėl hepatocitų nekrozės dėl kepenų cirozės (alkoholio, narkotikų, virusinės infekcijos ir kt.) Aktyvacijos; 3) kraujotakos padidėjimas per portokalinių anastomozes (portalų krizės, ascito padidėjimas, portocavalinių anastomozių įvedimas).

PSE gydymo principai apima: 1) provokuojančių veiksnių nustatymą ir pašalinimą; 2) azoto turinčių komponentų pašalinimas iš žarnyno (hemostazė, valymo klizma, be baltymų); 3) laktulozė; 4) antibiotikai (aminoglikozidai); 5) išlaikyti energijos balansą; 6) diuretikų vartojimo nutraukimas; 7) papildomą karbamido ciklo, šakotųjų riebalų rūgščių ir flumazenilo fermentų paskirtį [15].

Rengiant gydymo taktiką, reikia nepamiršti, kad pagrindiniai ksenobotikai, dalyvaujantys PSE, yra alifatinių serijų ir merkaptanų amoniakas, trumpos grandinės ir vidutinės grandinės rūgštys. Pirmiau minėti junginiai yra karbamido ir amino rūgščių (metionino, triptofano ir kt.) Hidrolizės produktai proteolitinės žarnyno mikrofloros būdu. Pacientams, turintiems hipertenziją portale, stebima šio mikrofloros perkėlimas į ascitinį skystį ir šlapimą, kai karbamidas hidrolizuojamas į amoniaką, CO2 ir vanduo. Amoniakas vaidina pagrindinį vaidmenį vystant PSE, o pagrindinės gydymo priemonės turėtų būti skirtos sumažinti jo koncentraciją kraujyje [12].

Laktulozė yra plačiausiai naudojamas ir labai veiksmingas vaistas sudėtingame PSE gydyme [2; 3]. Laktuliozės poveikį PSE galima realizuoti daugeliu mechanizmų: 1) amoniako ir kitų ksenobiotikų gamybos slopinimas; 2) susidariusio amoniako panaudojimas; 3) sutrikusi absorbcija ir greitas amoniako išsiskyrimas iš išmatų [1b].

Amoniako susidarymo sumažėjimą lemia gaubtinės žarnos turinio rūgštėjimas, ureazę gaminančios proteolitinės mikrofloros kiekio sumažėjimas ir metabolizmo sumažėjimas bei katabolinis aminorūgščių bakterinio skaidymo slopinimas. Padidėjęs susidariusio amoniako panaudojimas, didėjant bakterijų biomasei, kuri asimiliuoja azoto turinčius substratus savo baltymų sintezei, didėja laktuliozės veikloje. Amoniako absorbcijos pažeidimas yra susijęs su dviejų laktulozės molekulių gebėjimu surišti vieną amoniako molekulę, patekusią į cecum nuo mažo. Pastaruoju atveju jo kilmė priklauso nuo ne bakterinės glutamino priklausomos sintezės. Be to, laktulio sukeltas viduriavimas yra svarbus šalinant amoniako iš žarnyno. Laktulozė skatina netoksiškus produktus ir sumažina toksiškus C4-6 - trumpos grandinės riebalų rūgštys.

Daugelis tyrimų patvirtino laktulozės veiksmingumą PSE ir šiuo metu yra pirmajame etape daugelyje vaistų, gydant šį sindromą. Remiantis klinikiniais tyrimais, nustatyta, kad gydant PSE, laktulozė yra žymiai pranašesnė už placebą; jo veiksmingumas yra panašus į neomicino derinį su vidurius. Šiuo atveju terapinis laktulozės poveikis pasiekiamas greičiau nei neomicinas.

Ūmios ir sunkios lėtinės PSE gydymas patartina pradėti nuo rektalinio laktulio vartojimo valymo klizma. Laktulozė (Duphalac) 300-700 ml dozėje yra ištirpinama 1 litre vandens ir švirkščiama kas 6-8 valandas. Stabilizavus paciento būklę lėtinio PSE 1-2 laipsnių atveju, 15–30 ml vaisto skiriama per burną 4 kartus per dieną. Efektyvi yra laktulozės dozė, vartojama pacientui, žarnyno judėjimo dažnis yra 2-3 kartus per dieną, išlaisvinant iš dalies suformuotas išmatas. Optimali gydymo trukmė yra 6-8 savaitės. Laktulozę galima derinti su aminoglikozidais ir kitais vaistais, naudojamais gydant PSE [1; 15].

Apytikslis PSE gydymo režimas [1; 15; 16]:

    1. PSE poveikis vystymuisi (sustabdyti kraujavimą, koreguoti hemodinaminius ir metabolinius sutrikimus, tokius kaip hipoksija, hipoglikemija, anemija, hipokalemija ir kt.).

2. Sumažinkite amoniako kiekį kraujyje:

    a) maisto baltymų apribojimas iki 0,5 g / kg per dieną arba jo pašalinimas; sustabdžius simptomus, baltymai padidėja iki 1,0 g / kg per parą; druskos apribojimas; b) 3-5 dienas nuvalyti klampą su laktuloze;

c) laktulozė (duphalac) 1-3 šaukštai (15-45 ml) per dieną 6-8 savaites; 7-10 dienų, kai laktulozė - aminoglikozidai (neomicinas) yra 2,0-4,0 g arba ampicilinas - 2,0 g;

d) ornitino-aspartato į veną iki 40,0 g per parą 7 dienas, tada viduje 3,0-6,0 g per dieną 14 dienų;

d) Hepasolis 500-1000 ml per parą į veną 5-7 dienas.

Laktulozė buvo plačiai naudojama dezinfekuojant lėtinius salmonelių nešiklius. Salmonella yra dažna patogeninė bakterija, sukelianti enterito vystymąsi. Salmonelė formuoja kolonijas, daugiausia terminalinėje ileumoje ir storojoje žarnoje, kur uždegiminis procesas išsivysto su masiniu vandens, elektrolitų, baltymų su vėlesniu viduriavimu, karščiavimu, pykinimu, vėmimu ir pilvo skausmu. Simptomų trukmė svyruoja nuo 2 iki 4 dienų, o Salmonella išsiskiria dar 4-6 savaites. Lėtinis vežimas yra daug rečiau. Jei liga yra nesudėtinga, antibakterinė chemoterapija nevyksta, nes tai gali padidinti bakterijų išsiskyrimo laikotarpį. Vandens ir elektrolitų pusiausvyros korekcija. Kotrimoxazolį, ampiciliną arba chinolonus galima skirti tik vaikams iki vienerių metų amžiaus ir pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis. Lėtinių nešiotojų gydymas yra labai socialinis, nes jis užkerta kelią kitų infekcijai. Laktulozės (duphalac) dozės parenkamos individualiai, vidutiniškai 15-30 ml per dieną, gydymo trukmė yra 2-3 savaitės. Klinikiniai tyrimai parodė, kad laktozės vartojimas žymiai sumažino patogeno išsiskyrimo laikotarpį.

Panašus poveikis buvo gautas ir kitoms virškinimo trakto infekcijoms, ypač sukeltoms Yersinia, Shigella, rotaviruso infekcijoms.

Laktulozė turi daug teigiamų medžiagų apykaitos poveikį organizmui, todėl ji gali būti naudojama tokioms visiškai skirtingoms ligoms, kaip šlapimo takų infekcija, tulžies akmenligė, hipercholesterinemija, lėtinis inkstų nepakankamumas, taip pat kaip prebiotikas normaliai žarnyno mikroflorai atkurti po antibiotikų terapijos, radiacijos ir chemoterapijos.

Terapinis laktulozės poveikis aukščiau nurodytomis sąlygomis yra pagrįstas sacharolitinių ir ypač bifidus bakterijų augimo didėjimu, proteolitinės mikrofloros proliferacijos slopinimu ir žarnyno bakterijų perkėlimo į tulžies ir šlapimo sistemas ribojimu. Laktulozės priėmimas lemia per didelį tulžies rūgščių pašalinimą išmatose ir, atitinkamai, padidėjusį jų susidarymą cholesterolio kepenyse. Pastarasis lemia cholesterolio kiekio kraujyje ir tulžyje sumažėjimą, kuris yra pageidautinas cholelitazei ir hipercholesterolemijai.

Taigi [10; 1b], laktulozė yra labai veiksmingas ir saugus vaistas encefalopatijos gydymui, taip pat prebiotikas, skatinantis normalios žarnyno mikrofloros augimą.

Literatūra 1. Grigoriev P.Ya, Jakovenko A.V. Klinikinė gastroenterologija. - M., Medicinos informacijos agentūra -1998. -647 s.

2. Loginov A.S., Blok Yu.E. Hiperasotemijos diagnozavimas ir gydymas kepenų ciroze - Ter.archive.-1983.-№9-с.-126-130

3. Loginov A.S., Blok Yu.E. Lėtinė kepenų liga ir kepenų cirozė - M., Medicina. -1987. - 272 s.

4. Parfenov A.I. Viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. medus -1997. -3.3.-С. 53-60.

5. Podymova S.D. Kepenų liga. Gydytojo vadovas - M., Medicina. -1998. - 704 s.

6. Hammad E.V. Vidurių užkietėjimas: dabartinė problemos būklė // Ros. žurnalai gastroenterol., hepatol., colonoproctol.- 1999.-T. Ix., Nr. 5.-C. 61-64.

7. Clausen M.R., Mortensen P.B. Laktulozė, disacharidai ir storosios žarnos flora. Klinikinės pasekmės // Vaistai. -1997. -Vol.53.-P.930.942.

8. Conn H.0., Lieberthal M.M. Kepenų komos sindromai ir laktulozė. Baltimorė: Williams ir Wilkms, 1983.-516p.

9. Cummings I.H., Mac Farlane G.T. Žarnyno bakterijų vaidmuo maistinių medžiagų apykaitoje // Klinikinė mityba. -1997 -0,16, №1-R.Z-11.

10. Mac Farlane., Cummings I.H. Probiotikai ir prebiotikai. Ar gali reguliuoti naudą sveikatai bakterijas? // Br. Med. G. - 1999. - T. 318.-P. 999-1003.

11. Mayerhofer F., Petuely F // Intersuchungen zur Regulator Darmtragheit des Erwachsehen mit Hilfe der Lactulose (Bifidus faktorius) // Vien Klin. Wochenschr. -1959 m. - Blogai. 71. - S. 865-869.

12.Sherlock S., Dooley J. Kepenų ir tulžies sistemos ligos. - 10 a. - Oksfordas-Londonas: Blackwell Sc. LTD.- 1998.-714p.

13. Thompson W.G. Longstreth J.F. Dvossman D.A. iš viso. Funkciniai žarnyno sutrikimai ir funkcinis pilvo skausmas // Žarnos. - 1999 m. 45 (suppl 11).- p. 1143-1147.

14. Weber F. I. Poveikis laktulozei azoto metabolizmui // Scand. J. Gastroenter. - 1997 m. 32 (Suppl. 222).- P. 83-87.

15. Weihrauch W. Intemistische Therapie. Munchen-Wien-Baltimorg: Urban ir Schwarzenberg. -1996.-p. 12-24–1996-1224 m.

16. Wettstein M., Haussinger D. Hepatische Enzephalopathie, Diagnostik ir Therapie // Med. Klinik. - 1996 m. 91. - S. 447-448.