Image

Glibenklamidas + metforminas - oficialios naudojimo instrukcijos

Tabletės, padengtos balta arba beveik balta, apvali, abipus išgaubta, su vienos pusės rizika; ant skerspjūvio matomi du sluoksniai: šerdis yra beveik balta ir plėvelės apvalkalas.

Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė - 77,5 mg, natrio kroskarmeliozė - 30 mg, povidonas K25 - 54 mg, magnio stearatas - 3,5 mg.

Korpuso sudėtis: hipromeliozė - 8,4 mg, makrogolis 4000 - 2,1 mg, titano dioksidas - 4,5 mg.

5 vnt - Kontūro ląstelių paketai (1) - kartono paketai.
5 vnt - Kontūro ląstelių paketai (2) - kartono paketai.
5 vnt - Kontūro ląstelių paketai (3) - kartono paketai.
5 vnt - Kontūro ląstelių paketai (4) - kartono paketai.
5 vnt - Kontūrinės ląstelių pakuotės (5) - kartono pakuotės.
5 vnt - kontūro ląstelių paketai (6) - kartono paketai.
5 vnt - kontūro ląstelių paketai (7) - kartono paketai.
5 vnt - kontūro ląstelių paketai (8) - kartono paketai.
5 vnt - kontūro ląstelių paketai (9) - kartono paketai.
5 vnt - Kontūro ląstelių paketai (10) - kartono paketai.
5 vnt - kontūro ląstelių paketai (12) - kartono paketai.
10 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (1) - kartono paketai.
10 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (2) - kartono paketai.
10 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (3) - kartono paketai.
10 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (4) - kartono paketai.
10 vnt. - Kontūrinės ląstelių pakuotės (5) - kartono pakuotės.
10 vnt. - kontūro ląstelių paketai (6) - kartono paketai.
10 vnt. - kontūro ląstelių paketai (7) - kartono paketai.
10 vnt. - kontūro ląstelių paketai (8) - kartono paketai.
10 vnt. - kontūro ląstelių paketai (9) - kartono paketai.
10 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (10) - kartono paketai.
10 vnt. - kontūro ląstelių paketai (12) - kartono paketai.
25 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (1) - kartono paketai.
25 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (2) - kartono paketai.
25 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (3) - kartono paketai.
25 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (4) - kartono paketai.
25 vnt. - Kontūrinės ląstelių pakuotės (5) - kartono pakuotės.
25 vnt. - kontūro ląstelių paketai (6) - kartono paketai.
25 vnt. - kontūro ląstelių paketai (7) - kartono paketai.
25 vnt. - kontūro ląstelių paketai (8) - kartono paketai.
25 vnt. - kontūro ląstelių paketai (9) - kartono paketai.
25 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (10) - kartono paketai.
25 vnt. - kontūro ląstelių paketai (12) - kartono paketai.
10 vnt. - bankai (1) - pakuočių kartonas.
20 vnt. - bankai (1) - pakuočių kartonas.
30 vnt - bankai (1) - pakuočių kartonas.
40 vnt. - bankai (1) - pakuočių kartonas.
50 vnt. - bankai (1) - pakuočių kartonas.
60 vnt. - bankai (1) - pakuočių kartonas.
70 vnt - bankai (1) - pakuočių kartonas.
80 vnt - bankai (1) - pakuočių kartonas.
90 vnt. - bankai (1) - pakuočių kartonas.
100 vnt - bankai (1) - pakuočių kartonas.
120 vnt. - bankai (1) - pakuočių kartonas.

Oralinis kombinuotas hipoglikeminis agentas, sulfonilkarbamido II derinys.

Jis turi kasos ir ne kasos efektą.

Glibenklamidas stimuliuoja insulino sekreciją, sumažindamas gliukozės stimuliacijos slenkstį kasos beta ląstelėse, padidina jautrumą insulinui ir jo prisijungimą prie tikslinių ląstelių, padidina insulino išsiskyrimą, padidina insulino poveikį raumenų ir kepenų gliukozės absorbcijai, slopina lipolizę riebaliniame audinyje. Veikia antrajame insulino sekrecijos etape.

Metforminas slopina gliukoneogenezę kepenyse, sumažina gliukozės absorbciją iš virškinimo trakto ir padidina jo panaudojimą audiniuose; sumažina TG ir cholesterolio kiekį serume. Padidina insulino prisijungimą prie receptorių (jei nėra kraujo insulino, gydomasis poveikis nepasireiškia). Nesukelia hipoglikeminių reakcijų.

Hipoglikeminis poveikis atsiranda po 2 valandų ir trunka 12 valandų.

Glibenklamidas greitai ir visiškai (84%) absorbuojamas virškinamajame trakte.maks - 7-8 val

Ryšys su plazmos baltymais - 97%.

Beveik visiškai kepenyse metabolizuojamas į neaktyvius metabolitus.

50% išsiskiria per inkstus, 50% - su tulžimi. T1/2 - 10-16 val.

Metforminas po absorbcijos virškinimo trakte (absorbcija - 48–52%) išsiskiria per inkstus (daugiausia nepakitusį), iš dalies žarnyne. T1/2 - 9-12 val.

I tipo diabetas; diabetinė ketoacidozė; diabetinė precoma ir koma; pieno rūgšties acidozė (įskaitant istoriją); inkstų nepakankamumas (kreatininas vyrams daugiau kaip 135 mmol / l ir moterims daugiau kaip 110 mmol / l); ūminės ligos, kurios gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimą (įskaitant dehidrataciją, sunkias infekcijas, šokas, jodo turinčių kontrastinių medžiagų intravaskulinę injekciją); ūminės ir lėtinės ligos, susijusios su audinių hipoksija (įskaitant širdies nepakankamumą, kvėpavimo nepakankamumą, neseniai įvykusią miokardo infarktą, šoką); kepenų nepakankamumas; ūminis alkoholio apsinuodijimas; porfirija; vienalaikis mikonazolo naudojimas; nėštumas; žindymo laikotarpis; padidėjęs jautrumas kombinuotiems komponentams.

Alkoholizmas, antinksčių nepakankamumas, priekinės hipofizės hipofunkcija, skydliaukės liga su sutrikusi funkcija.

Vartoti per burną valgio metu. Dozavimo režimas parenkamas individualiai.

Paprastai pradinė dozė yra 2,5 mg glibenklamido ir 500 mg metformino, palaipsniui keičiant dozę kas 1-2 savaites. priklausomai nuo glikemijos indekso.

Didžiausia paros dozė yra 2,5 arba 5 mg glibenklamido ir 500 mg metformino.

Virškinimo sistemos dalis: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, apetito praradimas, "metalo" skonis burnoje, sumažėjusi absorbcija ir, atitinkamai, cianokobalamino koncentracija plazmoje (ilgą laiką), epigastriškas diskomfortas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, hepatitas

Odos dalis: eritema (kaip padidėjusio jautrumo pasireiškimas), jautrumas šviesai, niežulys, makulopapulinis bėrimas (įskaitant gleivinę), dilgėlinė.

Metabolizmas: pieno rūgšties acidozė, hipoglikemija, odos ir kepenų porfirija; hiponatremija, hiperkreatininemija, padidėjęs karbamido kiekis kraujo plazmoje.

Hematopoetinės sistemos dalis: leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė, hemolizinė anemija, kaulų čiulpų aplazija, pancitopenija.

Kitos: disulfiramo tipo reakcijos (naudojamos kartu su etanoliu).

Mikonazolas - hipoglikemijos rizika (iki komos).

Flukonazolas - hipoglikemijos rizika (padidėja T1/2 sulfonilurėjos dariniai).

Fenilbutazonas gali išskirti sulfonilurėjos darinius (glibenklamidą) nuo prisijungimo prie baltymų, kurie gali padidinti jų koncentraciją kraujo plazmoje ir hipoglikemijos riziką.

Naudojant jodą turinčius radioaktyvius vaistus (intravaskuliniam vartojimui) gali atsirasti sutrikusi inkstų funkcija ir metformino kumuliacija, o tai padidina laktatacidozės atsiradimo riziką. Gydymas vaistais nutraukiamas praėjus 48 valandoms iki jų įvedimo ir atnaujinamas ne anksčiau kaip 48 valandas.

Etanolį turinčių medžiagų naudojimas glibenklamido fone gali sukelti disulfiramo panašių reakcijų atsiradimą.

GCS, beta2-adrenerginiai stimuliatoriai, diuretikai gali sumažinti vaisto veiksmingumą; gali reikėti koreguoti vaisto dozę.

AKF inhibitoriai - hipoglikemijos rizika dėl sulfonilurėjos darinių (glibenklamido) naudojimo.

Beta-blokatoriai padidina hipoglikemijos dažnumą ir sunkumą.

Antibakteriniai vaistai iš sulfonamidų, fluorochonolonų, antikoaguliantų (kumarino darinių), MAO inhibitorių, chloramfenikolio, pentoksifilino, lipidų kiekį mažinančių vaistų iš fibratų grupės, disopiramido - hipoglikemijos rizikos glibenklamido fone.

Didelėms chirurginėms intervencijoms ir traumoms, dideliems nudegimams, infekcinėms ligoms su febriliniu sindromu gali reikėti panaikinti geriamuosius glikoglikeminius vaistus ir insulino vartojimą.

Būtina reguliariai stebėti gliukozės kiekį kraujyje tuščiame skrandyje ir po valgio, kasdienio gliukozės kiekio kraujyje.

Pacientus reikia įspėti dėl padidėjusios hipoglikemijos rizikos, kai nevalgius vartojate etanolį, NVNU.

Dozės koreguoti reikia fizinio ir emocinio perpildymo, dietos pokyčių metu.

Būkite atsargūs, skiriant gydymą beta blokatoriais.

Su hipoglikemijos simptomais vartojami angliavandeniai (cukrus), o sunkiais atvejais lėtai vartojamas dekstrozės tirpalas.

Būtina anuliuoti vaistą 2 dienas prieš bet kokį angiografinį ar urografinį tyrimą (gydymas tęsiamas praėjus 48 valandoms po tyrimo).

Atsižvelgiant į etanolį turinčių medžiagų naudojimą, gali susidaryti disulfiramo tipo reakcijos.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus

Gydymo laikotarpiu reikia vairuoti transporto priemones ir užsiimti kitomis potencialiai pavojingomis veiklos rūšimis, kurioms reikia didesnės koncentracijos ir psichomotorinio greičio.

Kontraindikacijos: nėštumas; laktacijos laikotarpiu.

Kontraindikacijos - inkstų nepakankamumas (kreatininas vyresniems kaip 135 mmol / l ir moterims daugiau kaip 110 mmol / l).

Kontraindikacijos - kepenų nepakankamumas.

Glibenklamidas + metforminas (Glibenklamidas + metforminas)

Turinys

Rusijos vardas

Lotynų pavadinimas medžiagoms yra Glibenklamidas + Metforminas

Farmakologinė medžiagų grupė Glibenklamidas + Metforminas

Nosologinė klasifikacija (ICD-10)

Medžiagų charakteristikos Glibenklamidas + Metforminas

Hipoglikeminis agentas, skirtas vartoti per burną (sulfonilkarbamido darinys II karta + biguanidas).

Farmakologija

Fiksuotas dviejų skirtingų farmakologinių grupių geriamųjų hipoglikeminių medžiagų derinys: glibenklamidas ir metforminas.

Metforminas priklauso biguanidų grupei ir sumažina kraujo plazmoje esančio gliukozės kiekį bazėje ir po jos. Metforminas neskatina insulino sekrecijos ir todėl nesukelia hipoglikemijos. Jis turi 3 veikimo mechanizmus: sumažina gliukozės susidarymą kepenyse dėl gliukoneogenezės ir glikogenolizės slopinimo; padidina periferinių receptorių jautrumą insulinui, gliukozės vartojimą ir naudojimą ląstelėse; vėluoja gliukozės absorbcija virškinimo trakte. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, stabilizuoti arba sumažinti kūno svorį.

Jis taip pat turi teigiamą poveikį lipidų kiekiui kraujyje, sumažindamas bendrą cholesterolį, MTL ir trigliceridų kiekį.

Glibenklamidas priklauso II kartos sulfonilkarbamido darinių grupei. Gliukozamido vartojant glibenklamidą, gliukozės kiekis yra mažesnis dėl kasos beta ląstelių insulino sekrecijos skatinimo. Glibenklamidas padidina jautrumą insulinui ir jo prisijungimo prie tikslinių ląstelių laipsnį, padidina insulino poveikį raumenų ir kepenų gliukozės absorbcijai, slopina lipolizę riebaliniame audinyje.

Metforminas ir glibenklamidas turi skirtingus veikimo mechanizmus, tačiau vienas kitą papildo vienas kito hipoglikeminis aktyvumas. Dviejų hipoglikeminių medžiagų derinys turi sinerginį poveikį mažinant gliukozę.

Glibenklamidas. Prarijus absorbciją iš virškinimo trakto yra daugiau kaip 95%. Tmaks - 4 val., Vd - apie 10 litrų. Ryšys su plazmos baltymais yra 99%. Beveik visiškai metabolizuojamas kepenyse, sudarant du inaktyvius metabolitus, kurie išsiskiria per inkstus (40%) ir per žarnyną (60%). T1/2 - nuo 4 iki 11 val.

Išgertas metforminas visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto, Cmaks Absoliutus biologinis prieinamumas svyruoja nuo 50 iki 60%. Kartu valgant metformino absorbcija mažėja ir vėluoja. Metforminas greitai pasiskirsto audiniuose, praktiškai nesusijęs su plazmos baltymais. Metabolizuojamas labai mažai ir išskiriamas per inkstus. Metformino klirensas sveikiems asmenims yra 400 ml / min., O tai rodo aktyvią tubulinę sekreciją. Maždaug 20–30% metformino išsiskiria per žarnyną. T1/2 vidutiniškai 6,5 valandos, kai inkstų funkcijos sutrikimas, kaip ir kreatinino klirensas, sumažėja inkstų klirensas1/2 padidėja metformino koncentracija kraujo plazmoje. Metforminas ir glibenklamidas, esantys vienoje tabletėje, turi tokį patį biologinį prieinamumą, kaip ir tablečių, kurių sudėtyje yra metformino arba glibenklamido, sudėtyje. Maisto vartojimas, taip pat glibenklamido biologinis prieinamumas neturi įtakos metformino biologiniam prieinamumui kartu su glibenklamidu. Tačiau glibenklamido absorbcijos greitis didėja vartojant maistą.

Glibenklamido ir metformino medžiagų naudojimas

2 tipo cukrinis diabetas suaugusiesiems, turintiems neveiksmingą dietos terapiją, pratimus ir ankstesnę monoterapiją su metforminu ar sulfonilurėjos dariniais; ankstesnio gydymo dviem vaistais (metforminu ir sulfonilurėjos dariniu) keitimas pacientams, kuriems nustatytas stabilus ir gerai kontroliuojamas gliukozės kiekis kraujyje.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas metforminui, glibenklamidui ar kitiems sulfonilurėjos dariniams; 1 tipo diabetas; diabetinė ketoacidozė, diabetinė precoma, diabetinė koma; inkstų nepakankamumas arba sutrikusi inkstų funkcija (kreatinino kreatininas yra mažesnis nei 60 ml / min.); Ūminės būklės, dėl kurių gali pasikeisti inkstų funkcija: dehidratacija, sunki infekcija, šokas, jodo turinčių kontrastinių medžiagų intravaskulinė injekcija (žr. „Atsargumo priemonės“); ūminės ar lėtinės ligos, kurias lydi audinių hipoksija: širdies ar kvėpavimo nepakankamumas, neseniai įvykęs miokardo infarktas; kepenų nepakankamumas; porfirija; vienalaikis mikonazolo naudojimas; infekcinės ligos, didelės chirurginės intervencijos, sužalojimai, dideli nudegimai ir kitos sąlygos, reikalaujančios gydymo insulinu; lėtinis alkoholizmas, ūminis alkoholio intoksikavimas; pieno rūgšties acidozė (įskaitant anamnezę); mažos kaloringumo dietos laikymasis (mažiau nei 1000 kcal per dieną); nėštumo, žindymo laikotarpis; vaikų amžius iki 18 metų.

Nerekomenduojama vartoti vyresniems nei 60 metų asmenims, atliekantiems sunkų fizinį darbą, kuris yra susijęs su padidėjusia laktatacidozės rizika.

Naudojimo apribojimai. T

Febrilinis sindromas; antinksčių nepakankamumas; hipofizės priekinės dalies hipofunkcija; skydliaukės ligos (su nekompensuotu jos funkcijos pažeidimu); pagyvenusiems žmonėms dėl hipoglikemijos rizikos.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Nėštumo metu vartoti draudžiama. Pacientą reikia įspėti, kad gydymo glibenklamido + metformino deriniu laikotarpiu būtina informuoti gydytoją apie planuojamą nėštumą ir nėštumo pradžią. Planuojant nėštumą, taip pat nėštumo metu, kai vartojate vaistą, jis turi būti atšauktas ir nustatyta insulino terapija.

Kontraindikuotina žindymo laikotarpiu, nes nėra duomenų apie glibenklamido ir metformino derinio gebėjimą patekti į motinos pieną. Jei reikia, žindymo laikotarpiu reikia vartoti insuliną arba nutraukti žindymą.

FDA - B. veiksmo kategorija vaisiui

Glibenklamido + metformino medžiagų šalutinis poveikis

PSO nepageidaujamų reakcijų dažnis: labai dažnai - ≥1 / 10; dažnai nuo ≥1 / 100 iki ®

Glibenklamidas + metforminas

Rusijos vardas

Lotynų kalbos pavadinimas

Farmakologinė grupė

Tipinis klinikinis ir farmakologinis straipsnis 1

Farmacinė veikla Oralinis kombinuotas hipoglikeminis agentas, sulfonilkarbamido II derinys. Jis turi kasos ir ne kasos efektą. Glibenklamidas stimuliuoja insulino sekreciją, sumažindamas gliukozės stimuliacijos slenkstį kasos beta ląstelėse, padidina jautrumą insulinui ir jo prisijungimą prie tikslinių ląstelių, padidina insulino išsiskyrimą, padidina insulino poveikį raumenų ir kepenų gliukozės absorbcijai, slopina lipolizę riebaliniame audinyje. Veikia antrajame insulino sekrecijos etape. Metforminas slopina gliukoneogenezę kepenyse, sumažina gliukozės absorbciją iš virškinimo trakto ir padidina jo panaudojimą audiniuose; sumažina TG ir cholesterolio kiekį serume. Padidina insulino prisijungimą prie receptorių (jei nėra kraujo insulino, gydomasis poveikis nepasireiškia). Nesukelia hipoglikeminių reakcijų. Hipoglikeminis poveikis atsiranda po 2 valandų ir trunka 12 valandų.

Farmakokinetika. Glibenklamidas greitai ir visiškai (84%) absorbuojamas virškinimo trakte, TCmaks - 7–8 val. Ryšys su plazmos baltymais - 97%. Beveik visiškai kepenyse metabolizuojamas į neaktyvius metabolitus. 50% išsiskiria per inkstus, 50% - su tulžimi. T1/2 - 10–16 valandų Metforminas po absorbcijos virškinimo trakte (absorbcija - 48–52%) išsiskiria pro inkstus (daugiausia nepakitusius) ir iš dalies žarnyne. T1/2 - 9–12 val.

Indikacijos. 2 tipo cukrinis diabetas (su dietos terapijos neveiksmingumu arba monoterapija su geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais).

Kontraindikacijos. Padidėjęs jautrumas, 1 tipo cukrinis diabetas, diabetinė ketoacidozė, diabetinė precoma ir koma, pieno rūgšties acidozė (įskaitant istoriją), inkstų nepakankamumas (kreatininas daugiau kaip 135 mmol / l vyrams ir daugiau kaip 110 mmol / l moterims), ūminės ligos kuris gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimą (įskaitant dehidrataciją, sunkias infekcijas, šoką, intraveninį jodo turinčių kontrastinių medžiagų injekciją), ūmines ir lėtines ligas, kurias lydi audinių hipoksija (įskaitant HF, kvėpavimo nepakankamumą, neseniai įvykusį širdies priepuolį). mioca Taip, šokas), kepenų nepakankamumas, ūminis apsinuodijimas alkoholiu, porfirija, kartu vartojant mikonazolo, nėštumo, laktacijos.

Atsargiai. Alkoholizmas, antinksčių nepakankamumas, priekinės hipofizės hipofunkcija, skydliaukės liga su sutrikusi funkcija.

Dozavimas Viduje, valgant. Dozavimo režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į metabolizmo būklę. Paprastai pradinė dozė yra 1 tabletė (2,5 mg glibenklamido ir 500 mg metformino), laipsniškai koreguojant dozę kas 1-2 savaites, priklausomai nuo glikemijos rodiklio.

Keičiant ankstesnį derinį su metforminu ir glibenklamidu (atskirais komponentais), skiriama 1-2 tabletės (2,5 mg glibenklamido ir 500 mg metformino), priklausomai nuo ankstesnės kiekvieno komponento dozės.

Didžiausia paros dozė yra 4 tabletės (2,5 arba 5 mg glibenklamido ir 500 mg metformino).

Šalutinis poveikis Metforminas: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, sumažėjęs apetitas, "metalo" skonis burnoje, eritema (kaip padidėjusio jautrumo pasireiškimas), sumažėjusi absorbcija ir, atitinkamai, cianokobalamino koncentracija plazmoje (ilgai vartojant), laktato acidozė.

Glibenklamidas: hipoglikemija; makulopapulinis bėrimas (įskaitant gleivines), niežulys, dilgėlinė, fotosensibilizacija; pykinimas, vėmimas, diskomfortas epigastriniame regione, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, hepatitas; leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė, hemolizinė anemija, kaulų čiulpų aplazija, pancitopenija; odos ir kepenų porfirija; hiponatremija, hipercreatininemija, padidėjusi karbamido koncentracija plazmoje, panašios reakcijos į disulfiramą (vartojant kartu su etanoliu).

Perdozavimas Simptomai: hipoglikemija ir laktatinė acidozė.

Gydymas: su hipoglikemija (jei pacientas yra sąmoningas) - cukraus viduje; su sąmonės netekimu - dekstrozėje arba 1-2 ml gliukagono. Po sąmonės atkūrimo būtina suteikti pacientui maistą, kuriame gausu lengvai virškinamų angliavandenių (kad būtų išvengta hipoglikemijos pasikartojimo).

Sąveika Mikonazolas - hipoglikemijos rizika (iki komos).

Flukonazolas - hipoglikemijos rizika (padidėja T1/2sulfonilurėjos dariniai).

Fenilbutazonas gali išskirti sulfonilurėjos darinius (glibenklamidą) nuo prisijungimo prie baltymų, kurie gali padidinti jų koncentraciją kraujo plazmoje ir hipoglikemijos riziką.

Naudojant jodą turinčius radioaktyvius vaistus (intravaskuliniam vartojimui) gali atsirasti sutrikusi inkstų funkcija ir metformino kumuliacija, o tai padidina laktato acidozės atsiradimo riziką. Gydymas vaistais nutraukiamas praėjus 48 valandoms iki jų įvedimo ir atnaujinamas ne anksčiau kaip 48 valandas.

Etanolį turinčių medžiagų naudojimas glibenklamido fone gali sukelti disulfiramo panašių reakcijų atsiradimą.

GCS, beta2-adrenerginiai stimuliatoriai, diuretikai gali sumažinti vaisto veiksmingumą; gali reikėti koreguoti vaisto dozę.

AKF inhibitoriai - hipoglikemijos rizika dėl sulfonilurėjos darinių (glibenklamido) naudojimo.

Beta-blokatoriai padidina hipoglikemijos dažnumą ir sunkumą.

Antibakteriniai vaistai, gauti iš sulfonamidų, fluorochinolonų, antikoaguliantų (kumarino darinių), MAO inhibitorių, chloramfenikolio, pentoksifilino, fibratų grupės hipolipideminių vaistų, disopiramido - hipoglikemijos rizikos su glibenklamidu.

Specialios instrukcijos. Didelėms chirurginėms intervencijoms ir traumoms, dideliems nudegimams, infekcinėms ligoms su febriliniu sindromu gali reikėti panaikinti geriamuosius glikoglikeminius vaistus ir insulino vartojimą.

Būtina reguliariai stebėti gliukozės kiekį kraujyje tuščiame skrandyje ir po valgio, kasdienio gliukozės kiekio kraujyje ir šlapime.

Pacientus reikia įspėti dėl padidėjusios hipoglikemijos rizikos, kai nevalgius vartojate etanolį, NVNU.

Dozės koreguoti reikia fizinio ir emocinio perpildymo, dietos pokyčių metu.

Būkite atsargūs, skiriant gydymą beta blokatoriais.

Su hipoglikemijos simptomais vartojami angliavandeniai (cukrus), o sunkiais atvejais lėtai vartojamas dekstrozės tirpalas. Dėl sužalojimų, žaizdų, operacijų, infekcinių ligų ir febrilinio sindromo rekomenduojama pereiti prie insulino.

Būtina anuliuoti vaistą 2 dienas prieš bet kokį angiografinį ar urografinį tyrimą (gydymas tęsiamas praėjus 48 valandoms po tyrimo).

Atsižvelgiant į etanolį turinčių medžiagų naudojimą, gali susidaryti disulfiramo tipo reakcijos.

Gydymo laikotarpiu reikia vairuoti transporto priemones ir užsiimti kitomis potencialiai pavojingomis veiklos rūšimis, kurioms reikia didesnės koncentracijos ir psichomotorinio greičio.

[1] Valstybinis vaistų registras. Oficialus leidimas: 2 t.- M.: Medicinos taryba, 2009 m. - Vol.2, 1 dalis - 568 p.; 2 dalis - 560 s.

Sąveika su kitomis veikliosiomis medžiagomis.

Akarbozė sustiprina glibenklamido ir metformino derinio hipoglikeminį poveikį.

Allopurinolis sustiprina glibenklamido ir metformino derinio hipoglikeminį poveikį.

Askorbo rūgštis didelėmis dozėmis (rūgštinančiomis šlapimo medžiagomis) padidina glibenklamido + metformino derinio poveikį mažinant disociacijos laipsnį ir didinant glibenklamido reabsorbciją.

Asparaginazė mažina glibenklamido ir metformino derinio poveikį.

Acetazolamidas mažina glibenklamido ir metformino derinio poveikį.

Baklofenas sumažina glibenklamido ir metformino derinio poveikį.

Bezafibrat sustiprina glibenklamido ir metformino derinio hipoglikeminį poveikį.

Bromokriptinas sustiprina glibenklamido ir metformino derinio hipoglikeminį poveikį.

Gliukagonas mažina glibenklamido ir metformino derinio poveikį.

Jei reikia, tuo pačiu metu paskyrus glibenklamido + metformino danazolio derinį ir nutraukus pastarojo priėmimą, reikia koreguoti dozę, kontroliuojant glikemijos lygį (danazolis turi hiperglikeminį poveikį ir silpnina poveikį).

Disopiramidas didina glibenklamido ir metformino derinio hipoglikeminį poveikį.

Izoniazidas sumažina glibenklamido ir metformino derinio poveikį.

Kalcio chloridas (rūgštinantys šlapimo vaistai) didina glibenklamido + metformino derinio poveikį mažinant disociacijos laipsnį ir didinant glibenklamido reabsorbciją.

Kaptoprilis sustiprina glibenklamido ir metformino derinio hipoglikeminį poveikį ir padidina hipoglikeminių reakcijų tikimybę, pagerindamas gliukozės toleranciją ir sumažindamas insulino poreikį.

Mikonazolas sustiprina glibenklamido ir metformino derinio poveikį, gali sukelti hipoglikemijos vystymąsi (iki komos atsiradimo).

Nikotino rūgštis (didelėmis dozėmis) silpnina glibenklamido ir metformino derinio poveikį.

Nifedipinas padidina absorbciją ir Cmaksmetforminas ir lėtina jo išsiskyrimą.

Pentoksifilinas sustiprina glibenklamido ir metformino derinio hipoglikeminį poveikį.

Piridoksinas sustiprina glibenklamido ir metformino derinio hipoglikeminį poveikį.

GLIBENKLAMID + METFORMIN

GLIBENCLAMIDE + METFORMIN yra vaisto GLIBENKLAMID + METFORMIN lotyniškas pavadinimas

ATX kodas GLIBENCLAMID + METFORMIN

A10BD02 (metforminas kartu su sulfonilurėjos dariniais)

Vaisto analogai pagal ATH kodus:

Prieš vartodami GLIBENKLAMID + METFORMIN, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Ši instrukcija skirta tik informacijai. Daugiau informacijos ieškokite gamintojo anotacijose.

Klinikinės ir farmakologinės grupės

15.014 (geriamasis hipoglikeminis vaistas)

Farmakologinis poveikis

Oralinis kombinuotas hipoglikeminis agentas, sulfonilkarbamido II derinys.

Jis turi kasos ir ne kasos efektą.

Glibenklamidas stimuliuoja insulino sekreciją, sumažindamas gliukozės stimuliacijos slenkstį kasos beta ląstelėse, padidina jautrumą insulinui ir jo prisijungimą prie tikslinių ląstelių, padidina insulino išsiskyrimą, padidina insulino poveikį raumenų ir kepenų gliukozės absorbcijai, slopina lipolizę riebaliniame audinyje. Veikia antrajame insulino sekrecijos etape.

Metforminas slopina gliukoneogenezę kepenyse, sumažina gliukozės absorbciją iš virškinimo trakto ir padidina jo panaudojimą audiniuose; sumažina TG ir cholesterolio kiekį serume. Padidina insulino prisijungimą prie receptorių (jei nėra kraujo insulino, gydomasis poveikis nepasireiškia). Nesukelia hipoglikeminių reakcijų.

Hipoglikeminis poveikis atsiranda po 2 valandų ir trunka 12 valandų.

Farmakokinetika

Glibenklamidas greitai ir visiškai (84%) absorbuojamas virškinimo trakte, laikas pasiekti Cmax - 7-8 val.

Ryšys su plazmos baltymais - 97%.

Beveik visiškai kepenyse metabolizuojamas į neaktyvius metabolitus.

50% išsiskiria per inkstus, 50% - su tulžimi. T1 / 2 - 10-16 val.

Metforminas po absorbcijos virškinimo trakte (absorbcija - 48–52%) išsiskiria per inkstus (daugiausia nepakitusį), iš dalies žarnyne. T1 / 2 - 9-12 val.

Dozavimas

Viduje, valgant. Dozavimo režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į metabolizmo būklę.

Paprastai pradinė dozė yra 1 skirtukas. (2,5 mg glibenklamido ir 500 mg metformino), laipsniškai koreguojant dozę kas 1-2 savaites, priklausomai nuo gliukozės indekso.

Keičiant ankstesnį kombinuotą gydymą metforminu ir glibenklamidu (atskirais komponentais), 1–2 skirtukus. (2,5 mg glibenklamido ir 500 mg metformino), priklausomai nuo ankstesnės kiekvieno komponento dozės.

Didžiausia paros dozė - 4 skirtukai. (2,5 arba 5 mg glibenklamido ir 500 mg metformino).

Perdozavimas

Simptomai: hipoglikemija ir laktatinė acidozė.

Gydymas: su hipoglikemija (jei pacientas yra sąmoningas) - cukraus viduje; su sąmonės netekimu - dekstrozėje arba 1-2 ml gliukagono. Po sąmonės atkūrimo būtina suteikti pacientui maistą, kuriame gausu lengvai virškinamų angliavandenių (kad būtų išvengta hipoglikemijos pasikartojimo).

Vaistų sąveika

Mikonazolas - hipoglikemijos rizika (iki komos).

Flukonazolas - hipoglikemijos rizika (padidėja T1 / 2 sulfonilkarbamido dariniai).

Fenilbutazonas gali išskirti sulfonilurėjos darinius (glibenklamidą) nuo prisijungimo prie baltymų, kurie gali padidinti jų koncentraciją kraujo plazmoje ir hipoglikemijos riziką.

Naudojant jodą turinčius radioaktyvius vaistus (intravaskuliniam vartojimui) gali atsirasti sutrikusi inkstų funkcija ir metformino kumuliacija, o tai padidina laktatacidozės atsiradimo riziką. Gydymas vaistais nutraukiamas praėjus 48 valandoms iki jų įvedimo ir atnaujinamas ne anksčiau kaip 48 valandas.

Etanolį turinčių medžiagų naudojimas glibenklamido fone gali sukelti disulfiramo panašių reakcijų atsiradimą.

GCS, beta2 adrenostimulyatory, diuretikai gali sumažinti vaisto veiksmingumą; gali reikėti koreguoti vaisto dozę.

AKF inhibitoriai - hipoglikemijos rizika dėl sulfonilurėjos darinių (glibenklamido) naudojimo.

Beta-blokatoriai padidina hipoglikemijos dažnumą ir sunkumą.

Antibakteriniai vaistai iš sulfonamidų, fluorochonolonų, antikoaguliantų (kumarino darinių), MAO inhibitorių, chloramfenikolio, pentoksifilino, lipidų kiekį mažinančių vaistų iš fibratų grupės, disopiramido - hipoglikemijos rizika glibenklamido fone.

Nėštumas ir žindymas

Kontraindikacijos: nėštumas; laktacijos laikotarpiu.

NEPALANKIOS POVEIKIS

Metforminas: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, apetito praradimas, "metalo" skonis burnoje, eritema (kaip padidėjusio jautrumo pasireiškimas), sumažėjusi absorbcija ir, atitinkamai, cianokobalamino koncentracija plazmoje (ilgai vartojant), pieno rūgšties acidozė.

Glibenklamidas: hipoglikemija; makulopapulinis bėrimas (įskaitant gleivines), niežulys, dilgėlinė, fotosensibilizacija; pykinimas, vėmimas, diskomfortas epigastriniame regione, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, hepatitas; leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė, hemolizinė anemija, kaulų čiulpų aplazija, pancitopenija; odos ir kepenų porfirija; hiponatremija, hipercreatininemija, padidėjusi karbamido koncentracija plazmoje, panašios reakcijos į disulfiramą (vartojant kartu su etanoliu).

Indikacijos

  • 2 tipo cukrinis diabetas (su dietos terapijos neveiksmingumu arba monoterapija su geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais).

Kontraindikacijos

  • padidėjęs jautrumas;
  • I tipo diabetas;
  • diabetinė ketoacidozė;
  • diabetinė precoma ir koma;
  • pieno rūgšties acidozė (įskaitant
  • istorijoje);
  • inkstų nepakankamumas (kreatininas vyrams daugiau kaip 135 mmol / l ir moterims daugiau kaip 110 mmol / l);
  • ūminės ligos
  • kuri gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimą (įskaitant
  • dehidratacija
  • sunkių infekcijų
  • šokas
  • jodo turinčių kontrastinių medžiagų intravaskulinė injekcija);
  • ūminės ir lėtinės ligos
  • kartu su audiniais (įskaitant
  • širdies nepakankamumas
  • kvėpavimo nepakankamumas
  • neseniai įvykęs miokardo infarktas, t
  • šokas);
  • kepenų nepakankamumas;
  • ūminis alkoholio apsinuodijimas;
  • porfirija;
  • vienalaikis mikonazolo naudojimas;
  • nėštumas;
  • laktacijos laikotarpiu.

Atsargiai: alkoholizmas, antinksčių nepakankamumas, hipofizės priekinės dalies hipofunkcija, skydliaukės liga su sutrikusi funkcija.

Specialios instrukcijos

Didelėms chirurginėms intervencijoms ir traumoms, dideliems nudegimams, infekcinėms ligoms su febriliniu sindromu gali reikėti panaikinti geriamuosius glikoglikeminius vaistus ir insulino vartojimą.

Būtina reguliariai stebėti gliukozės kiekį kraujyje tuščiame skrandyje ir po valgio, kasdienio gliukozės kiekio kraujyje.

Pacientus reikia įspėti dėl padidėjusios hipoglikemijos rizikos, kai nevalgius vartojate etanolį, NVNU.

Dozės koreguoti reikia fizinio ir emocinio perpildymo, dietos pokyčių metu.

Būkite atsargūs, skiriant gydymą beta blokatoriais.

Su hipoglikemijos simptomais vartojami angliavandeniai (cukrus), o sunkiais atvejais lėtai vartojamas dekstrozės tirpalas.

Būtina anuliuoti vaistą 2 dienas prieš bet kokį angiografinį ar urografinį tyrimą (gydymas tęsiamas praėjus 48 valandoms po tyrimo).

Atsižvelgiant į etanolį turinčių medžiagų naudojimą, gali susidaryti disulfiramo tipo reakcijos.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto ir valdymo mechanizmus

Gydymo laikotarpiu reikia vairuoti transporto priemones ir užsiimti kitomis potencialiai pavojingomis veiklos rūšimis, kurioms reikia didesnės koncentracijos ir psichomotorinio greičio.

Naudokite pažeidžiant inkstų funkciją

Kontraindikacijos - inkstų nepakankamumas (kreatininas vyresniems kaip 135 mmol / l ir moterims daugiau kaip 110 mmol / l).

Naudokite pažeidžiant kepenis

Kontraindikacijos - kepenų nepakankamumas.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Vaistas yra prieinamas pagal receptą.

Registracijos numeriai

skirtukas., pokr. plėvelės dangtelis, 5 mg + 500 mg: 30 vnt. LS-000304 (2005-04-10 - 0000-00-00) skirtukas., Pokr. korpusas, 2,5 mg + 400 mg: 40 vnt. П N012183 / 01 (2014-07-06 - 2014-07-11) skirtuką., Pokr. plėvelės dangtelis, 2,5 mg + 500 mg: 30 arba 60 vnt. LSR-006460/09 (2013-08-09 - 0000-00-00) skirtukas., Pokr. plėvelės danga, 2,5 mg + 400 mg: 10, 20, 30, 40, 60, 80, 90 arba 120 vnt. LSR-009610/09 (2030-11-09 - 0000-00-00) skirtukas., Pokr. plėvelės dangtelis, 5 mg + 500 mg: 30 arba 60 vnt. LSR-006460/09 (2013-08-09 - 0000-00-00) skirtukas., Pokr. plėvelės dangtelis, 2,5 mg + 500 mg: 30 vnt. LS-000304 (2005-04-10 - 0000-00-00)

GLIBENKLAMID + METFORMIN (GLIBENCLAMIDE + METFORMIN)

Registracijos liudijimo turėtojas:

Gamintojas:

Veikliosios medžiagos

Dozės forma

Išleidimo forma, pakuotė ir sudėtis

Tabletės, plėvele dengtos šviesiai geltonos arba šviesiai geltonos spalvos su rusvai atspalviu, apvalios, abipus išgaubtos; ant skerspjūvio matomi du sluoksniai: šerdis yra beveik balta ir plėvelės apvalkalas.

Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė - 80 mg, kroskarmeliozės natrio druska - 30 mg, povidonas K25 - 54 mg, magnio stearatas - 3,5 mg.

Korpuso sudėtis: hipromeliozė - 8,4 mg, makrogolis 4000 - 2,1 mg, titano dioksidas - 4,3 mg, geležies dažų geltonasis oksidas - 0,2 mg.

5 vnt - Kontūro ląstelių paketai (1) - kartono paketai.
5 vnt - Kontūro ląstelių paketai (2) - kartono paketai.
5 vnt - Kontūro ląstelių paketai (3) - kartono paketai.
5 vnt - Kontūro ląstelių paketai (4) - kartono paketai.
5 vnt - Kontūrinės ląstelių pakuotės (5) - kartono pakuotės.
5 vnt - kontūro ląstelių paketai (6) - kartono paketai.
5 vnt - kontūro ląstelių paketai (7) - kartono paketai.
5 vnt - kontūro ląstelių paketai (8) - kartono paketai.
5 vnt - kontūro ląstelių paketai (9) - kartono paketai.
5 vnt - Kontūro ląstelių paketai (10) - kartono paketai.
5 vnt - kontūro ląstelių paketai (12) - kartono paketai.
10 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (1) - kartono paketai.
10 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (2) - kartono paketai.
10 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (3) - kartono paketai.
10 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (4) - kartono paketai.
10 vnt. - Kontūrinės ląstelių pakuotės (5) - kartono pakuotės.
10 vnt. - kontūro ląstelių paketai (6) - kartono paketai.
10 vnt. - kontūro ląstelių paketai (7) - kartono paketai.
10 vnt. - kontūro ląstelių paketai (8) - kartono paketai.
10 vnt. - kontūro ląstelių paketai (9) - kartono paketai.
10 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (10) - kartono paketai.
10 vnt. - kontūro ląstelių paketai (12) - kartono paketai.
25 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (1) - kartono paketai.
25 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (2) - kartono paketai.
25 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (3) - kartono paketai.
25 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (4) - kartono paketai.
25 vnt. - Kontūrinės ląstelių pakuotės (5) - kartono pakuotės.
25 vnt. - kontūro ląstelių paketai (6) - kartono paketai.
25 vnt. - kontūro ląstelių paketai (7) - kartono paketai.
25 vnt. - kontūro ląstelių paketai (8) - kartono paketai.
25 vnt. - kontūro ląstelių paketai (9) - kartono paketai.
25 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (10) - kartono paketai.
25 vnt. - kontūro ląstelių paketai (12) - kartono paketai.
10 vnt. - bankai (1) - pakuočių kartonas.
20 vnt. - bankai (1) - pakuočių kartonas.
30 vnt - bankai (1) - pakuočių kartonas.
40 vnt. - bankai (1) - pakuočių kartonas.
50 vnt. - bankai (1) - pakuočių kartonas.
60 vnt. - bankai (1) - pakuočių kartonas.
70 vnt - bankai (1) - pakuočių kartonas.
80 vnt - bankai (1) - pakuočių kartonas.
90 vnt. - bankai (1) - pakuočių kartonas.
100 vnt - bankai (1) - pakuočių kartonas.
120 vnt. - bankai (1) - pakuočių kartonas.

Farmakologinis poveikis

Oralinis kombinuotas hipoglikeminis agentas, sulfonilkarbamido II derinys.

Jis turi kasos ir ne kasos efektą.

Glibenklamidas stimuliuoja insulino sekreciją, sumažindamas gliukozės stimuliacijos slenkstį kasos beta ląstelėse, padidina jautrumą insulinui ir jo prisijungimą prie tikslinių ląstelių, padidina insulino išsiskyrimą, padidina insulino poveikį raumenų ir kepenų gliukozės absorbcijai, slopina lipolizę riebaliniame audinyje. Veikia antrajame insulino sekrecijos etape.

Metforminas slopina gliukoneogenezę kepenyse, sumažina gliukozės absorbciją iš virškinimo trakto ir padidina jo panaudojimą audiniuose; sumažina TG ir cholesterolio kiekį serume. Padidina insulino prisijungimą prie receptorių (jei nėra kraujo insulino, gydomasis poveikis nepasireiškia). Nesukelia hipoglikeminių reakcijų.

Hipoglikeminis poveikis atsiranda po 2 valandų ir trunka 12 valandų.

Farmakokinetika

Glibenklamidas greitai ir visiškai (84%) absorbuojamas virškinamajame trakte.maks - 7-8 val

Ryšys su plazmos baltymais - 97%.

Beveik visiškai kepenyse metabolizuojamas į neaktyvius metabolitus.

50% išsiskiria per inkstus, 50% - su tulžimi. T1/2 - 10-16 val.

Metforminas po absorbcijos virškinimo trakte (absorbcija - 48–52%) išsiskiria per inkstus (daugiausia nepakitusį), iš dalies žarnyne. T1/2 - 9-12 val.

Glibenklamidas + metforminas

Farmacinė veikla

Oralinis kombinuotas hipoglikeminis agentas, sulfonilkarbamido II derinys. Jis turi kasos ir ne kasos efektą. Glibenklamidas stimuliuoja insulino sekreciją, sumažindamas gliukozės stimuliacijos slenkstį kasos beta ląstelėse, padidina jautrumą insulinui ir jo prisijungimą prie tikslinių ląstelių, padidina insulino išsiskyrimą, padidina insulino poveikį raumenų ir kepenų gliukozės absorbcijai, slopina lipolizę riebaliniame audinyje. Veikia antrajame insulino sekrecijos etape. Metforminas slopina gliukoneogenezę kepenyse, sumažina gliukozės absorbciją iš virškinimo trakto ir padidina jo panaudojimą audiniuose; sumažina TG ir cholesterolio kiekį serume. Padidina insulino prisijungimą prie receptorių (jei nėra kraujo insulino, gydomasis poveikis nepasireiškia). Nesukelia hipoglikeminių reakcijų. Hipoglikeminis poveikis atsiranda po 2 valandų ir trunka 12 valandų.

Farmakokinetika

Glibenklamidas greitai ir visiškai absorbuojamas (84%) virškinimo trakte, TCmax - 7-8 val., Ryšys su plazmos baltymais - 97%. Beveik visiškai kepenyse metabolizuojamas į neaktyvius metabolitus. 50% išsiskiria per inkstus, 50% - su tulžimi. T1 / 2 - 10-16 valandų Metforminas po absorbcijos virškinimo trakte (absorbcija - 48-52%) išsiskiria per inkstus (daugiausia nepakitusius) ir iš dalies žarnyne. T1 / 2 - 9-12 val.

Indikacijos

2 tipo cukrinis diabetas (su dietos terapijos neveiksmingumu arba monoterapija su geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais).

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, 1 tipo diabetas, diabetinė ketoacidozė, diabetinė precoma ir koma, pieno rūgšties acidozė (įskaitant istoriją), inkstų nepakankamumas (kreatininas daugiau kaip 135 mmol / l vyrams ir daugiau kaip 110 mmol / l moterims), ūminės ligos kuris gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimą (įskaitant dehidrataciją, sunkias infekcijas, šokas, jodo turinčių kontrastinių medžiagų intravaskulinį vartojimą), ūmines ir lėtines ligas, kurias lydi audinių hipoksija (įskaitant HF, kvėpavimo nepakankamumą, neseniai perduotą infarktą). miokaras ir šokas), kepenų nepakankamumas, ūminis apsinuodijimas alkoholiu, porfirija, kartu vartojant mikonazolo, nėštumo, laktacijos.
Atsargiai. Alkoholizmas, antinksčių nepakankamumas, priekinės hipofizės hipofunkcija, skydliaukės liga su sutrikusi funkcija.

Dozavimas

Viduje, valgant. Dozavimo režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į metabolizmo būklę.
Paprastai pradinė dozė yra 1 tabletė (2,5 mg glibenklamido ir 500 mg metformino), laipsniškai koreguojant dozę kas 1-2 savaites, priklausomai nuo glikemijos indikatoriaus.
Keičiant ankstesnį derinį su metforminu ir glibenklamidu (atskirais komponentais), skiriama 1-2 tabletės (2,5 mg glibenklamido ir 500 mg metformino), priklausomai nuo ankstesnės kiekvieno komponento dozės.
Didžiausia paros dozė yra 4 tabletės (2,5 arba 5 mg glibenklamido ir 500 mg metformino).

Šalutinis poveikis

Metforminas: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, apetito praradimas, "metalo" skonis burnoje, eritema (kaip padidėjusio jautrumo pasireiškimas), sumažėjusi absorbcija ir, atitinkamai, cianokobalamino koncentracija plazmoje (ilgai vartojant), pieno rūgšties acidozė.
Glibenklamidas: hipoglikemija; makulopapulinis bėrimas (įskaitant gleivines), niežulys, dilgėlinė, fotosensibilizacija; pykinimas, vėmimas, diskomfortas epigastriniame regione, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, hepatitas; leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė, hemolizinė anemija, kaulų čiulpų aplazija, pancitopenija; odos ir kepenų porfirija; hiponatremija, hipercreatininemija, padidėjusi karbamido koncentracija plazmoje, panašios reakcijos į disulfiramą (vartojant kartu su etanoliu).
Perdozavimas Simptomai: hipoglikemija ir laktatinė acidozė.
Gydymas: su hipoglikemija (jei pacientas yra sąmoningas) - cukraus viduje; su sąmonės netekimu - dekstrozėje arba 1-2 ml gliukagono. Po sąmonės atkūrimo būtina suteikti pacientui maistą, kuriame gausu lengvai virškinamų angliavandenių (kad būtų išvengta hipoglikemijos pasikartojimo).

Sąveika

Mikonazolas - hipoglikemijos rizika (iki komos).
Flukonazolas - hipoglikemijos rizika (padidėja T1 / 2 sulfonilkarbamido dariniai).
Fenilbutazonas gali išskirti sulfonilurėjos darinius (glibenklamidą) nuo prisijungimo prie baltymų, kurie gali padidinti jų koncentraciją kraujo plazmoje ir hipoglikemijos riziką. Naudojant jodą turinčius radioaktyvius vaistus (intravaskuliniam vartojimui) gali atsirasti sutrikusi inkstų funkcija ir metformino kumuliacija, o tai padidina laktatacidozės atsiradimo riziką. Gydymas vaistais nutraukiamas praėjus 48 valandoms iki jų įvedimo ir atnaujinamas ne anksčiau kaip 48 valandas.
Etanolį turinčių medžiagų naudojimas glibenklamido fone gali sukelti disulfiramo panašių reakcijų atsiradimą. GCS, beta2 adrenostimulyatory, diuretikai gali sumažinti vaisto veiksmingumą; gali reikėti koreguoti vaisto dozę.
AKF inhibitoriai - hipoglikemijos rizika dėl sulfonilurėjos darinių (glibenklamido) naudojimo. Beta-blokatoriai padidina hipoglikemijos dažnumą ir sunkumą.
Antibakteriniai vaistai, gauti iš sulfonamidų, fluorochonolonų, antikoaguliantų (kumarino darinių), MAO inhibitorių, chloramfenikolio, pentoksifilino, fibratų grupės hipolipideminių vaistų, disopiramido - hipoglikemijos rizikos dėl glibenklamido vartojimo.

Specialios instrukcijos

Didelėms chirurginėms intervencijoms ir traumoms, dideliems nudegimams, infekcinėms ligoms su febriliniu sindromu gali reikėti panaikinti geriamuosius glikoglikeminius vaistus ir insulino vartojimą.
Būtina reguliariai stebėti gliukozės kiekį kraujyje tuščiame skrandyje ir po valgio, kasdienio gliukozės kiekio kraujyje.
Pacientus reikia įspėti dėl padidėjusios hipoglikemijos rizikos, kai nevalgius vartojate etanolį, NVNU. Dozės koreguoti reikia fizinio ir emocinio perpildymo, dietos pokyčių metu.
Būkite atsargūs, skiriant gydymą beta blokatoriais. Su hipoglikemijos simptomais vartojami angliavandeniai (cukrus), o sunkiais atvejais lėtai vartojamas dekstrozės tirpalas.
Būtina anuliuoti vaistą 2 dienas prieš bet kokį angiografinį ar urografinį tyrimą (gydymas tęsiamas praėjus 48 valandoms po tyrimo).
Atsižvelgiant į etanolį turinčių medžiagų naudojimą, gali susidaryti disulfiramo tipo reakcijos.
Gydymo laikotarpiu reikia vairuoti transporto priemones ir užsiimti kitomis potencialiai pavojingomis veiklos rūšimis, kurioms reikia didesnės koncentracijos ir psichomotorinio greičio.