Image

Palepacija kasos srityje: viskas apie metodą

Kasa yra mažas, bet labai svarbus organas, turintis įtakos daugeliui organizmo procesų. Liaukos disfunkcija gali sutrikdyti daugelį organų ir sistemų. Todėl labai svarbu laiku nustatyti ligas ir paskirti tinkamą gydymą.

Vienas iš būdų nustatyti organų anomalijų buvimą yra palpacija kasos srityje.

Kas tai?

Kasos užkrėtimas yra diagnostinis metodas, kurį sudaro paciento kūno tyrimas siekiant nustatyti organo būklę.

Nepaisant akivaizdaus paprastumo, metodas yra gana sudėtingas, nes kasa yra pakankamai giliai, be to, diagnozę stabdo stiprus raumenų atsparumas.

Pagal statistiką sveikoje būklėje kasa yra apčiuopiama ne daugiau kaip 1% vyrų ir 4% moterų lyties. Moterims tai yra dėl pilvo sienelės retinimo po gimdymo. Daugumai žmonių, gaunančių tinkamą mitybą ir neturinčių didelių sveikatos problemų, beveik neįmanoma ištirti liaukos.

Tai svarbu. Tačiau uždegiminių procesų ir patologijų atveju kasos dydis didėja, o tai labai supaprastina procesą.

Geriausia, kad liauka jaučiama pradiniame ligos etape ir paūmėjimo laikotarpiu. Tačiau lėtinio pankreatito atveju, specialistas gali jį apčiuopti beveik pusėje pacientų.

Metodika

Kasos pirštų tyrimas atliekamas, kai pacientas atsiduria ant nugaros. Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu arba atlikus valymo procedūras.

Kasos ligoms nustatyti palpacija galima naudoti du skirtingus diagnostikos metodus. Vienas iš jų yra metodas „Obraztsova-Strazhesku“.

Šis metodas buvo įtrauktas į medicinos praktiką XIX a. Jos įgyvendinimo tvarka yra tokia:

  • Tyrimo srities apibrėžimas.
  • Organų, esančių šalia tiriamųjų liaukų, identifikavimas.
  • Liaudies organas. Norėdami tai padaryti, šiek tiek viršutinę viršutinę pilvo dalį padėkite pirštus. Kai pacientas įkvepia, diagnostikas sudaro specialų krūvį. Ir iškvėpti, gydytojo pirštai gilėja, o tada, nuplėšdami, stumkite į užpakalinę pilvo sieną. Jei šiuo metu subjektas atrodo skausmingas, tai rodo uždegiminio proceso vystymąsi. Priešingai, trūksta diskomforto, kai pirštai krinta, o tai reiškia, kad sveikata yra patenkinama.

Tai svarbu. Uždegimo atveju kasa bus jaučiama kaip nedidelis 1-2 cm storio cilindras.

Visi pirštų judesiai tyrimo metu atliekami palei kūną horizontaliomis linijomis, kurios yra 3-4 cm virš maksimalaus skrandžio kreivio.

Antrasis tyrimo metodas atliekant organų palpavimą yra „Grott“. Šis metodas apima taško skausmo metodų naudojimą. Diagnozės metu pacientas turi gulėti dešinėje pusėje, kai kojos sulenktos ir dešinė ranka už nugaros.

Kai pacientas iškvepia, gydytojas panardina pirštus, nustato kasos susikirtimą su stuburu ir veikia tam tikrus taškus. Reaguodamas į manipuliavimo subjektą, specialistas gali nustatyti patologijų buvimą.

Šiuo tyrimu nustatoma ne tik uždegimo buvimas, bet ir jo lokalizacija, todėl dažniausiai tai yra diagnozuojant kasos ligas.

Kasos struktūra ir tyrimo sritis

Kasa yra po kairiuoju hipochondriumu šaukštu ir, priklausomai nuo kraujo tiekimo šaltinių, yra suskirstyta į tris sritis: galvą, kūną ir uodegą. Dažniausiai kasos galva yra šiek tiek didesnė už kitas dalis. Organo projekcija rodo jį iš įvairių pusių.

Siekiant nustatyti ligos pobūdį, būtina žinoti sritis ir kaip jas nustatyti tyrime:

  • Galva - tai sritis, kuri kraujagyslę teikia mezenterinės arterijos šakoms. Kasos pilpacija jaučiama kaip švelnus, elastingas ir sklandus švietimas. Galvos dydis siekia iki 3 centimetrų.
  • Kūnas. Pagrindinis šios organo dalies kraujo šaltinis yra blužnies arterija. Jis jaučiamas 3-6 cm virš bambos linijos ir yra horizontaliai. Palpacijos metu jis neslysta ir jaučiasi kaip plokščias cilindrinis paviršius be išsikišimų ir iškilimų.
  • Uodega Jo kraują aprūpina blužnies ar virškinimo trakto arterijos. Ši organo dalis yra paslėpta kairiajame hipochondrijoje ir neįmanoma ją išbandyti.

Keičiantis vieno ar kito kasos dalies struktūrai, patyręs specialistas gali nustatyti organo patologiją ir nustatyti jos galimas priežastis.

Taškinė palpacija

Groto palpacijai atlikti naudojami tam tikri kasos projekcijos taškai, esantys ant priekinės pilvo sienelės. Kūno reakcija, veikiant kiekvienam iš jų, leidžia tiksliai nustatyti, kuri kasos dalis vysto uždegimą, ir net patologijos pobūdį.

Tyrime gydytojai dirba:

  • Desjardins. Įsikūręs 4-6 cm nuo bambos ertmės, palei įprastą liniją, jungiančią bambą su dešiniuoju padu (dešinėje ir šiek tiek aukštyn nuo bambos). Paciento skausmingas atsakas į šį klausimą rodo organo galvos pažeidimą ir ūminio pankreatito atsiradimą.
  • Mayo-Robson. Lokalizuota linijoje, jungiančioje bambą su šonkaulio lanko viduriu. Norėdami rasti tašką, sąlyginė eilutė suskirstyta į tris dalis. Prožektorius bus tarp vidurinio ir išorinio segmento (viršutinė kairioji pilvo aikštė). Poveikis šiai sričiai leidžia nustatyti uodegos pralaimėjimą.
  • Kacha. Įsikūręs tiesiosios pilvo raumenų galinės dalies išorinėje pusėje (kelios cm virš bambos ertmės). Skausmas palpacijai rodo patologiją kasos kūno ir uodegos srityje.
  • Vyras-vaikinas - yra tiesiai po šonkauliu, kairėje pusėje tiesiai į pilvo raumenis. Su juo galite nustatyti lėtinės stadijos pankreatitą.
  • Hugger yra kairėje simetriškai Desjardins taške ir nurodo problemas, susijusias su liaukos kūnu.

Gydytojas, be konkrečių punktų, palenkdamas kasą, gali paveikti sritis:

  • „Chauffard“ - dešinėje pusėje tarp bambos ir pažasties.
  • Yanovera yra ant horizontalios linijos, einančios per bambą ir 3-5 cm į kairę.
  • „Hubergritsa-Skulsky“ yra panašus į „Chauffard“ zoną, tik iš priešingos pusės.

Be to, tyrimas gali būti nustatytas simptomas Prisikėlimas, kai bandymo metu kūno projekcija nėra nustatoma pagal pilvo aortos pulsaciją.

Vaikų palpacijos taisyklės

Kasos tyrimas, tiriant organą, gali būti atliekamas ir suaugusiems, ir vaikams. Pastaruoju atveju palpacija atliekama su padidėjusiu kasos padidėjimu ir susikaupimu. Tuo pačiu metu pagrindinė egzaminavimo taisyklė lieka nepakitusi - diagnozė atliekama tik tuščiu skrandžiu.

Procedūros metu gydytojas pirmiausia apčiuopia skrandį ir skersinį dvitaškį. Tai daroma siekiant tinkamai naršyti ir nepriimti jokių kitų kasos organų.

Nustačius tikslią kasos vietą, gydytojas savo pirštus horizontaliai pastatys ant vaiko kūno ir lygiagrečiai išnagrinėjamos organo išilginei ašiai. Tokiu atveju pirštai yra maždaug 2 cm aukščiau nuo skrandžio kreivės.

Kai nedidelis pacientas įkvepia, gydytojas sukuria „odos raukšlę“ ir palaipsniui įsiskverbia giliai į pirštus, kol jis paliečia pilvo ertmės galinę sieną. Nusileidęs norimo organo, diagnostikas savo pirštus perkelia į įvairias kryptis, kad galėtų atlikti išsamų tyrimą.

Vaiko norma laikoma kasos skersmeniu, kuris yra ne didesnis kaip 2 cm. Jis turėtų būti išdėstytas horizontaliai. Tuo pačiu metu, liauka turi būti minkšta, nejudanti su miglotais kontūrais. Dėl palpacijos kūdikis neturėtų jausti diskomforto ir jausti skausmą.

Diagnozės nustatymas

Kvalifikuotas kasos palietėjimas padeda gydytojui gauti objektyvų vaizdą apie organo būklę ir jame atsirandančias patologijas.

Taigi pankreatito išsivystymą ūminiuose ar lėtiniuose etapuose patvirtina kasos tankio pokyčiai. Jis tampa elastingesnis, elastingesnis arba panašus į storą tešlą.

Diagnozės patvirtinimas yra skausmas, atsirandantis dėl palpacijos ir nugaros. Skausmas pasiekia didžiausią intensyvumą, kai pacientas pakreipiamas į priekį. Skausmas atsilieka, jei objektas yra kairėje pusėje.

Be to, palpacijos metu gydytojas gali diagnozuoti kasos (cistos ir navikų) navikų vystymąsi. Šiuo atveju jos paviršiuje yra apčiuopiami plombos ir iškilimai. Kaip ir uždegimas, kai jaučiasi navikai, pacientas pasireiškia skausmu tam tikrose nugaros ar pilvo dalyse.

Per stiprus aortos pulsacija gali reikšti auglio vystymąsi.

Išvada

Nesvarbu, koks paprastas ir prieinamas kasos ištyrimo būdas per palpaciją, yra sudėtingas procesas, kurį turi atlikti tik specialistas.

Tinkamai atlikta palpacija leidžia laiku nustatyti kasos pažeidimų pobūdį ir pradėti savalaikį gydymą. Tai savo ruožtu leidžia išvengti ligos vystymosi ir dar didesnių sveikatos problemų atsiradimo.

Kasos plečimas: pagrindiniai metodai ir metodai, patikrinimas

Kasos pilpacija yra sudėtinga procedūra, nes organas yra giliai į pilvaplėvę. Jei organas yra sveikas, tik 1 proc. Vyrų ir 4 proc. Moterų gali jį ištirti. Tačiau patologija dažnai neatskleidžia savęs, sveikatos būklės nuokrypiai ilgą laiką nepastebimi.

Patikrinimo užduotys

Kasa paprastai aptinkama tik tada, kai ji yra suspausta ir padidinta. Palpacijos metu nustatoma organo vieta, forma ir dydis. Jei nustatomas nuokrypis arba padidėjimas, diferencinė diagnozė atliekama tarp nenormalios organų struktūros, uždegimo ir naviko.

Patikrinimas

Inspekcija prasideda nuo skundų rinkimo. Skausmas gali būti skirtingas pagal trukmę ir pobūdį. Išpuoliai, atsirandantys po 3-4 valandų po maisto priėmimo, būdingi skaičiuojamam pankreatitui.

Ypač stiprūs skausmingi pojūčiai atsiranda ūminiu pankreatitu. Jei jie išlieka ilgą laiką, tai įmanoma su navikais.

Bendrasis tyrimas leidžia nustatyti bendrą paciento išsekimą, gelta.

Kai pankreatitas pastebimas šviesiai odą ir cianozės sritis, kurios vystosi intoksikacijos fone. Lėtinėmis formomis stebimas svorio kritimas, sausas odos ir turgoro sumažėjimas.

Perkusija

Ši procedūra leidžia aptikti nuobodu tylpanic ar nuobodu garsą. Šis reiškinys dažnai pastebimas cistose ar navikuose.

Jis atliekamas topografinėmis linijomis nuo bambos lygio. Sveikiems žmonėms kasos perkusijos metu nėra.

Naudojant kasos ligas, procedūra leidžia nustatyti:

  • tympanic
  • skausmai
  • ascitas,
  • apsaugos zonoje.

Taigi, tik labai dideli navikai ar cistos gali perkelti skrandžio ir žarnyno kilpas atgal. Šiuo atveju, vidurinėje pilvo dalyje, egzamino metu girdimas nuobodu garsas.

Kasos pilpacija

Po žarnyno valymo klizma atliekama palpacija. Kartais yra nustatytas skrandžio plovimas. Jei viskas yra gerai su organu, tada epigastriumo oda yra neskausminga, nėra įtampos. Poodinio riebalinio sluoksnio storis kairėje ir dešinėje turi būti toks pat.

Su paviršiniu palpacija atkreipiamas dėmesys į odos jautrumą.

Skausmas gali būti ūminiu pankreatitu arba lėtinės formos paūmėjimo laikotarpiu. Įtampa atspindi uždegimo sunkumą ir paplitimą. Bet ligos pradžioje šis simptomas gali nebūti.

Išnagrinėti pagrindiniai klausimai:

  • Point Desjardins. Jis yra susikirtęs sąlygines linijas, jungiančias dešinę ašį ir bambą. Su skausmu galite kalbėti apie kasos galvos pralaimėjimą.
  • Point Mayo-Robson. Jis yra apatinėje linijos dalyje nuo bambos iki kairiojo pažasties. Sunkus skausmas kalbant apie uodegos uždegimą.
  • „Point Chauffard“. Ji taip pat kalba apie problemas su galva. Raskite jį dešinėje pilvo vidurio pusėje palei kampo kampą.

Grotto metodas naudojamas dažniau. Klasikinis būdas leidžia jums išsiaiškinti problemą tik esant vėžio problemoms, taip pat su labai suglebusi pilvo siena. Šiuo atveju geležis jaučiamas kaip fiksuotas plokščias laidas, esantis horizontalioje padėtyje.

Kai galima įveikti normalią liauką, sukuriamas jausmas, kad pirštų galai pernešami per neskausmingą ritinį, kurio skersmuo yra apie 1,5-2 cm, o organas turėtų būti stacionarus, nesugadintas, nekeičia formos, reaguodamas į priimtas priemones. Tai skiriasi nuo gretimų organų.

Inspekcija prasideda sveikais audiniais. Užpakalinė liauka yra apčiuopiama dešinėje delnu. Jis yra ant išorinio pilvo krašto (kairiojo tiesiosios raumens). Padarykite tai, kad pirštų galiukai būtų kairiojo pakrantės arkos lygiu.

Dėl patogumo gydytojai naudoja bimanualinę palpaciją. Tokiu atveju kairysis delnas paliekamas paciento gale dešinėje pusėje. Egzamino metu gydytojas iškvepia pacientą užpakalinę pilvo sieną griebimo rankos kryptimi.

Auskultacija

Jei yra kasos padidėjimas, pilvo aorta yra suspausta. Šiuo atveju, iškvepiant, išgirsta sistolinis murmumas.

Procedūrai naudojant fonendoskopą. Su kiekvienu iškvėpimu ji giliai įsiskverbia į pilvą. Toks veiksmas sukelia aortos suspaudimą ir stenotinio triukšmo atsiradimą.

Vaizdo kasos palpacija Obraztsovoje:

Pilvo pleistras dėl kasos ligų, tokių kaip pankreatitas

Tik 1% vyrų, naudojant gilų palpaciją, kasa yra palpuota, moterims šis rodiklis yra didesnis ir sudaro 4%.

Be klinikinio patikrinimo, labai svarbi yra kasos patepacija. Procedūra turi būti vykdoma kompetentingai, nes organizmas yra giliai į pilvo ertmę ir nepasiekiamas.

Kaip apčiuopti uždegimo organą?

Ūminio pankreatito atveju palpacija yra labai skausminga. Dažnai klysta diagnozė, įtariama perforuota skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa. Tyrimui trukdo stipri pilvo sienos raumenų įtampa, todėl didelį dėmesį reikėtų skirti ūminio pankreatito diagnozei.

Lėtiniu kasos uždegimu jis gali būti apčiuopiamas per pusę pacientų. Tik pradiniame geležies paūmėjimo etape padidėja jo dydis, tada jaučiamas ne taip aiškiai.

Palpacijos zona yra didesnio skrandžio ir skersinio dvitaškio kreivumo sritis. Jie nustatomi iš anksto, kad nebūtų painiojami su kasa. Palpacija atliekama palei ašies ašį, palei horizontalią liniją, kuri vizualiai yra didesnė pagal pirštų storį nuo didesnio skrandžio kreivumo.

Tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu. Su giliu iškvėpimu pacientas švelniai įpurškia sulenktų pirštų galus į pilvo zoną. Jei organas yra sveikas, tuomet skausmas neįvyksta ir geležis yra arba nepastebima, nei fiksuota cilindro forma, turinti mažą skersmenį.

Kai organo uždegimas yra pastos konsistencija arba elastinga, jei liauka su edema. Skausmas palpacijos metu sukelia nugarą ir didėja, lenkiant kūną.

Jei pacientas atsiduria ant nugaros ir jį sukasi kairėje pusėje, skausmas mažėja, tai rodo kasos pažeidimą.

Su ūminio pankreatito išpuoliu pilvo aortos, vadinamosios Prisikėlimo simptomų, pulsacija dažnai dingsta. Pilvo ertmės įtampa priekinės sienos organo projekcijos srityje vadinama „Kerte“ simptomu.

Jei yra liaukos ar cistos auglys, organas yra padidintas, skausmingas, paviršius yra vienkartinis. Galvos ar uodegos auglys yra daug lengviau palpuoti nei kūnas.

Skausmo taškai

Ant priekinės pilvo sienos yra bandymų taškai, skirti kūno apgaulėms. Jei nukenčia kasos galva, skausmas pasireikš Desjardins taške.

Norint nustatyti šį tašką, reikia vizualiai nubrėžti liniją nuo bambos į dešinę pažastį. Apie 6 cm atstumu nuo bambos šia linija bus šis taškas.

Kasos uodegos pažeidimas atskleis skausmingą pojūtį Mayo-Robson taške. Norėdami nustatyti, vizualiai prijunkite bambą ir pakrantės arkos vidurį kairėje. Tradiciškai skirstant liniją į 3 dalis, taškas, kuris patenka į vidurinio ir išorinio segmento sieną, bus Mayo-Robson taškas.

Teisingam diagnozavimui ir sėkmingam gydymui būtina atlikti kompetentingą paciento tyrimą ir liaukos palpavimą. Tai rodo aiškų vaizdą ir svarbią informaciją apie organo būklę ir padeda tiksliai diagnozuoti.

Kaip atlikti kasos palepaciją?

Kasa yra apčiuopiama tik nedaugelyje sveikų žmonių, tačiau, kai kalbama apie tokią ligą, kaip pankreatitas, organo palpacija yra labai svarbi. Tai gali sukelti sunkumų, nes tai yra labai nepasiekiamas organas, esantis giliai į pilvo ertmę.

Anamnezė - pradinis patikrinimo etapas

Prieš pradedant paciento tyrimą palpacijos pagalba, kompetentingas gydytojas visada surinks anamnezę, kuri apims maždaug šiuos klausimus:

  1. Kiek laiko pastebėjote skausmą?
  2. Ar turite blogų įpročių (alkoholizmas, rūkymas)?
  3. Ar mityba, ar piktnaudžiaujate sunkiu maistu?
  4. Ar yra artima ar panaši sveikatos būklė su artimuoju?
  5. Kokias sunkias ligas patyrėte savo gyvenimo momentu?
  6. Kaip Jūs gydėte pankreatitą ir ar jis visais atvejais buvo gydomas?
  7. Ar turite kokių nors įgimtų ar paveldimų ligų?
  8. Ar yra kitų pankreatito simptomų, be skausmo? (vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pykinimas, apetito stoka)?

Tam, kad neprarastumėte laiko nuo savęs ar gydytojo, atsakymai į šiuos klausimus turėtų būti rengiami namuose.

Jums nereikėtų priminti, kad jums reikia atsakyti į juos sąžiningai ir neklaidinti savo gydytojo. Ypač reikia anamnezės duomenų, kai pacientas pirmą kartą atvyko į registrą.

Kas yra palpacija ir kaip tai daroma?

Kai žmogus serga pankreatitu, jis patirs pernelyg ryškius skausmingus pancreasos pojūčius.

Dėmesio! Pankreatitą su palpacija sunku nustatyti net profesionaliausi gydytojai, todėl jie dažnai klaidina painiavą dėl pankreatito su skrandžio opa ar dvylikapirštės žarnos opa. Viskas dėl pilvo sienų raumenų įtampos, kuri jokiu būdu negali būti nurašoma.

Svarbu suprasti, kad kasa padidėja tik tada, kai liga yra pradiniame etape. Jei jį pradėsite ir liga tampa lėtinė, tik pusė pacientų jaučiasi organas.

Kasos pleistras grotoje atliekamas, kai pacientas užima gulintį padėtį, o jo žarnyną išvalo, todėl medicinos įstaigoje įdėkite klizmą.

Kasos palpacija nagrinėja šiuos punktus:

  1. Point Desjardins. Ši vieta yra įsivaizduojamų linijų, einančių nuo pažastų iki bambos, sankirtoje. Jei pacientas praneša, kad, paspaudus šį tašką, jis jaučia skausmą, tada galime pasakyti, kad jis turi uždegimo kasos galvą.
  2. Point Mayo-Robson. Šis taškas yra už linijos, jungiančios kairiąją ašį ir bambą. Šiame punkte išreikštas skausmas rodo, kad pacientas turi patinę kasos uodegą.
  3. „Point Chauffard“. Jis yra ant pilvo, esančio žemiau bambos. Šiuo metu skausmingais pojūčiais taip pat galite kalbėti apie kasos galvutės problemas.

Kokie požymiai rodo, kad gydytojas gali suprasti, kad tai buvo kasa? Kai organas yra gydytojo rankose ir pradeda pilpti pilvo pojūtį, jis sukuria pojūtį, tarsi jis liečia ritinį, kurio skersmuo yra apie 2 cm. jokiu būdu nereaguoja į manipuliacijas, kurias gydytojas daro su juo.

Be skausmo pojūčių, yra keli diagnostikos metodai, naudojant palpaciją, kuri apima paciento kūno padėties keitimą. Jei kasa yra tikrai uždegusi, tada lenkiant į priekį ir tuo pačiu jausdamas šį organą, skausmas padidės.

Jei pacientas yra nukreiptas nuo gulto padėties į kairę pusę, skausmas jį išlaisvins, bet tai taip pat nereiškia nieko gero. Ši situacija yra aiškus ženklas, kad pažeidžiama pati organas.

Jei organo paviršius yra vienkartinis, tai yra aiškus ženklas, kad yra kitų auglių, tokių kaip cistas ar piktybiniai navikai.

Kasos tyrimas

Pirmas dalykas, kurį reikės atkreipti dėmesį į kasos tyrimą, yra tai, kaip blogai jis yra uždegimas ir kokia yra ligos forma - ūminė ar jau tapo lėtinė.

Iš pradžių liga gali būti praktiškai besimptomė, o tada gali atsirasti komplikacijų, iš kurių labiausiai klastingos yra pūlingos uždegimas, kasos nekrozė ir organų vėžys.

Labai svarbu atkreipti dėmesį į tai, kaip pacientas elgiasi, girdėdamas savo kasą, žiūrėdamas į jo judesius, o ne tik klausydamasis žodinių pastabų. Ūminio pankreatito su ryškiu skausmo sindromu pacientas griežtai atsiliks ant nugaros.

Kai kalbama apie kasos vėžį, pacientas dažnai prisiima sėdėjimo padėtį, o kojos nuleidžia nuo lovos. Paprastai, tai darydamas, jis stipriai slydo ir spaudžia rankas prie pilvo ertmės, nes tokia padėtis padeda sumažinti skausmą.

Būtina atidžiai sekti paciento svorio dinamiką. Jei jis daug prarado, tai yra būdinga sunkiai pankreatitui, ar onkologinei kasos ligai, ir tai yra ne tik riebalų perteklių praradimas, raumenų nudegimai tokiose ligose.

Jei įtariate, kad pankreatitas yra verta atkreipti dėmesį į odą, kuri daugeliu atvejų yra gelsva arba tik šviesiai atspalvis. Be to, profesionalus gydytojas savo odos atspalviu galės nustatyti, kokia liga sukelia pacientą. Tiesiog blyški oda rodo, kad pacientas turi ūminį kasos uždegimą. Geltonumas taip pat rodo, kad navikas išsivysto kasos galvoje, arba kad tulžies latakai yra suspausti.

Išnagrinėjus reikia atkreipti dėmesį į ne tik veido, bet ir pilvo odos spalvą. Sveikas žmogus nesiskiria nuo viso kūno spalvos.

Ar pacientui reikia pasirengti palpacijos procedūrai?

Taip, tokia procedūra reiškia tam tikrą pasirengimą. Tai reiškia, kad prieš vaisto vartojimą ryte prieš pat procedūros pradžią vartojate vidurius nuo vaisto. Jei taip nėra, apie tai reikėtų pranešti gydytojui, kuris, greičiausiai, nukels pacientą į gydymo kambarį, kad jam būtų suteiktas klizmas. Ryte prieš procedūrą draudžiama vartoti bet kokį maistą, vandenį - tik nedideliais kiekiais su ūminiu poreikiu.

Išvada

Taigi, kasos pancreatito palpacija yra gana sudėtingas tyrimo metodas, kuriam reikalingas tam tikras profesionalumo lygis tiek iš gydytojo, tiek iš paciento. Tačiau palpacija turi prasmę, nes daug kas priklauso nuo organo dydžio, jo padėties, vienodumo. Tai padės gydytojui nustatyti galutinę diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Kaip kasos palpacija atsiranda pankreatitu?

Palepacija su pankreatitu yra vienas iš ligos diagnozavimo būdų. Jei kasa yra probleminė, ši procedūra yra svarbi ir būtinai įtraukta į šio organo klinikinių tyrimų sąrašą. Teisingos diagnozės nustatymas ir tolesnis gydymas priklauso nuo to, kaip gerai bus palpacija.

Kaip analizuojame kasos rankinį tyrimą, kokie yra palpacijos metodai, jų įgyvendinimo ypatumai, kaip rodo jo rezultatai, toliau analizuojame.

Kokiomis situacijomis atliekama kasos apipylimas

Pilnai apčiuopiama kasa yra įmanoma tik nedaugelyje žmonių, nes organas yra gana giliai į pilvaplėvę ir sunkiai pasiekiamas.

Liaukos tyrimas palpacija parodomas šiais atvejais:

  1. Sisteminio skausmo pasireiškimas jo vietovės ir kaimyninių organų srityje.
  2. Darant prielaidą, kad yra ūminis pankreatitas.
  3. Su lėtinio uždegimo pasikartojimu, kad būtų išvengta kitų ligų.
  4. Su tulžies takų anomalijomis.
  5. Jei įtariate įvairių etiologijų onkologijos vystymąsi.

Verta paminėti keletą svarbių niuansų:

  • Ūmus uždegimas - palpacija yra labai nemalonus ir sunkus dėl pernelyg didelio pilvo raumenų įtampos.
  • Lėtinis pankreatitas - apčiuopiamas 50% pacientų. Ligos raidos pradžioje liaukui būdingas padidėjimas, nes patologija pablogėja, kasos tyrimas yra sudėtingas.
  • Įprasta kasa - galima ištirti tik atskirais atvejais.

Kaip tinkamai pasirengti procedūrai

Jei asmuo žino, kad lankantis kasos organo gastroenterologo palpacija, būtina iš anksto pasiruošti jo įgyvendinimui.

  1. Apsilankymo pas gydytoją išvakarėse vartokite vidurius, kad ryte visiškai ištuštintų žarnyną, nes palpacija atliekama tik ant laisvosios žarnos.
  2. Jei ryte neįmanoma ištuštinti žarnų, būtinai pasakykite gydytojui. Tokiu atveju bus nustatyta klizma.
  3. Prieš pradedant procedūrą draudžiama vartoti bet kokį maistą.
  4. Vandeniui leidžiama gerti tik ypatingais atvejais ir nedideliais kiekiais.

Privalomas ištuštinimas ir susilaikymas nuo maisto paaiškinamas tuo, kad beveik neįmanoma užkasti kasos, kai žarnos yra pilnos.

Dažni palpacijos metodai


Palpacijos sritis yra didelės skrandžio ir skersinės gaubtinės giros zona. Šios vietos, kurias gydytojas iš anksto nustato, kad klaidingai nenaudojo šių organų liaukoms.

Manipuliavimo metu specialistas tam tikrose vietose atidžiai išnagrinėja kasos būklę:

  • Point Desjardins.
  • Point Mayo-Robson.
  • „Point Chauffard“.

Žemiau pateiktoje lentelėje galite pamatyti, kur yra pagrindiniai kasos palpacijos taškai ir kokie jų sergamumas rodo:

Palpacijos taškai

Charakteristikos ir vieta

Kasos būklės tyrimo etapai

Prieš pradedant tiesioginę kasos pancreatito palpaciją, gydytojas gali užduoti klausimus, kurie padės jam sukurti išsamesnį klinikinį ligos vaizdą.

Kasos palpacija atliekama įvairiais būdais, dažniausiai yra:

Normalus būdas


Organo tyrimas prasideda liaukos galvute, nes jis turi ryškesnę konfigūraciją nei likusios kasos organas.

Taigi, analizuokite pagrindinius šio metodo palpacijos etapus.

Vadovas

Studijuodama liaukos galvą, žmogus yra ant nugaros, jo dešinė ranka yra sulenkta ir yra po nugaros. Būtina pabandyti atsipalaiduoti pilvo raumenis. Esant tokiai padėčiai, pasiekiamas maksimalus liaukos pasiekiamumas:

  • Gydytojas įdeda savo dešinę ranką ant pilvo, kad pirštų galiukai būtų virš kasos galvos.
  • Jei specialistas jaučia pilvo raumenų įtampą, tada padidindami palpacijos poveikį jo dešinėje pusėje, jis iškelia kairę.
  • Tada oda šiek tiek pakyla į viršų, tarsi nugarą ir lėtai (su kiekvienu paciento iškvėpimu) spaudžia pirštus per pilvaplėvės viduje ir pasiekia užpakalinę sieną.
  • Panardinimas pasibaigia tuo metu, kai kitas pacientas iškvepia, o pirštai nuleidžiami į galinę pilvo sienelę.
  • Kasos galva jaučiasi kaip lanksčios minkštos 3 cm skersmens formos, turinčios lygų, vienodą paviršių, negalintį bet kokio poslinkio.

Išnagrinėjęs galvą, specialistas tęsia kasos kūno tyrimą, kuris atliekamas taip pat:

  • Oda yra perkelta aukštyn.
  • Pirštai palaipsniui eina giliai į pilvą, o iškvepiant pacientą - lygūs judesiai į pilvaplėvės dugną.
  • Pirštų judėjimas neskubėjo, nes liauka uždaro skrandį iš viršaus, todėl greičiau judant neįmanoma gauti išsamios informacijos apie kasą.
  • Kūnas yra skersinis minkštas cilindras su lygiu paviršiumi, kurio skersmuo yra 1-3 cm, o nejudama ir nerodo skausmo požymių.

Uodega

Dėl to, kad šis kasos regionas yra daug gilesnis kairiajame hipochondriume, jo palpacija neįmanoma.

Kasos galvos ir kūno palpatorinės būklės tyrimas atliekamas vertikaliu asmens, turinčio šiek tiek pakreiptą į priekį ir šiek tiek į kairę, laikysena, kuri prisideda prie maksimalaus peritoninės raumenų atsipalaidavimo ir pačios geriausios kasos prieinamumo. Zondavimo principas yra panašus į procedūrą horizontalioje padėtyje.

Grotto palpacija

Naudojant „Grotto“ manipuliaciją, atliekamas skausmingų taškų taikymas visoje kasos srityje. Asmuo nugaros ar dešinėje pusėje laikosi nugaros, o kojos sulenktos keliais, dešinė ranka yra sulenkta ir padėta už nugaros.

Gydytojo pirštai juda stuburo kryptimi, pasiekdami kasos ir stuburo susikirtimo tašką, stumdami tiesiąją raumenį į vidurinę liniją, kuri labai palengvina palpacijos procesą:

Šio metodo palpacijos algoritmo ypatybės:

  • Skausmo pasireiškimas dešiniajame bamba.
  • Nepageidaujamas diskomfortas epistraginėje srityje - organizmas yra uždegimas.
  • Skausmas po kairiuoju kraštu ir visą nugarą - visa liauka serga.

Mėginio-Strazhesku procedūra

Šis palpacijos metodas leidžia nustatyti kūno vietą, liaukos, kepenų ir blužnies elastingumo laipsnį.

  • Gydytojas savo pirštus įdeda į atstumą virš bambos.
  • Tada padaro odos raukšlę, ir subjektas atlieka didžiausią pilvą.
  • Po pirmojo kvėpavimo, gydytojas giliai panardina pirštus į pilvaplėvę.
  • Antrajame kvėpavime pirštai nusileidžia į pilvą. Toks veiksmo algoritmas leidžia nustatyti liaukos galvą. Jei tai akivaizdžiai apčiuopiama, tada uždegimas.
  • Padidėjęs liaukos elastingumas rodo pankreatito buvimą.

Jūs galite sužinoti kasos būklę, paliesdami delno kraštą kairėje juosmens pusėje. Jei žmogus jaučia skausmą, kasoje atsiranda nenormalių procesų.

Palpacijos rezultatai

Palpacijos metu gydytojas orientuojasi į konkrečias skausmingo diskomforto vietas, nes jo buvimas yra pirmasis kasos uždegimo požymis.

Kasos zonos

Kaip rodo skausmas

Specialistas palpacijos metu taip pat atidžiai stebi paciento refleksinius judesius:

  1. Tiesi laikysena ant nugaros - ūminis uždegimas su stipriais skausmais.
  2. Sėdint laikysena su kojomis nuo sofos ir rankų, priverstų į pilvaplėvę, yra piktybinė liaukos onkologija.
  3. Sunkus uždegimo arba vėžio vystymosi etapas - mažinant ne tik svorį, bet ir raumenų masę.
  4. Švelni odos tonas - ūminis pankreatitas.
  5. Geltona oda - naviko buvimas liaukos galvoje, arba buvo išspausti tulžies takai.
  6. Mėlynojo veido odos atspalvis rodo odos kraujo tekėjimo refleksinius sutrikimus. Tačiau cianozės požymiai gali pasireikšti epigastrinėje zonoje (vietinis odos kraujotakos pažeidimas). Peritoneume ir galūnėse gali būti ir cianozinių apraiškų.
  7. Echinos buvimas šalia bambos ir pilvo pusėse - neteisingas kraujagyslių sienų pralaidumas.
  8. Epigastrinės srities dydis - kai liauka yra ligota, jos matmenys, konfigūracija ir odos spalva skiriasi nuo likusios pilvo ertmės.

Kasos palpacija paprastai atliekama paspaudus giliai slystant. Paprastai procedūros metu sergantis asmuo dažniau būna arba yra dešinėje pusėje.

Įvairių liaukų dalių palpacijos simptomai


Labai dažnai žmonės, kuriems yra pankreatitas, klausia, kokiu pagrindu gydytojas nustato, kas tiksliai yra kasa, o ne kitas pilvo organas?

Jei procedūros metu specialistas tikrai rado jam reikalingą kūną, jis mano, kad jis liečia volelį, kurio skersmuo yra apie 2-3 cm.

  • Trūkumas.
  • Nesugebėjimas padidinti apimties.
  • Bet kokių reakcijų į palpaciją nebuvimas.

Paciento tyrimo metu gydytojas stengiasi nustatyti kasos uždegimo laipsnį ir ligos formą (ūminį ar lėtinį).

Ankstyvosiose vystymosi stadijose liga dažnai yra besimptomė, o tik blogėjant atsiranda skausmingi simptomai, dažnai reiškiantys ne tik kasos proceso aplaidumą, bet ir komplikacijų išsivystymą: pūlinių, kasos audinių nekrozės ir piktybinių navikų kaupimąsi.

Lyginamoji liaukos palpavimo charakteristika normalios sveikatos ir pankreatito metu.

Kasos pilpacija

Sveikos būklės kasa, kuriai būdingi įprastiniai rankiniai metodai, yra sunku jausti. Sėkmingų rezultatų pasiekė ypatingas kasos palpavimo būdas tik apie 1% vyrų ir 4% moterų.

Kasos plečimas yra lygiai taip pat būtinas kaip klinikinių tyrimų kompleksas, todėl jis turi būti atliekamas kompetentingai ir kompetentingai, nes tiriamąjį organą sunku pasiekti dėl uždaros vietos.

Kasos patepavimo technika uždegimo būsenoje

Taikomas metodas - palpacija pankreatito atveju, ypač jo ūminėje stadijoje, yra sunki ir skausminga, todėl dažnai sukelia klaidingą diagnozę. Dažnai ūminėje pankreatito fazėje simptomai yra klaidinantys ir labai panašūs į pepsinės opos ligos simptomus. Tiriamasis organas ne tik yra tam tikroje kūno dalyje praktiškai neprieinamoje gylyje, o stiprus raumenų pasipriešinimas gana trukdo tyrimui.

Jei pacientas turi lėtinę kasos uždegimo formą, jis gali būti apčiuopiamas beveik 50% pacientų, tačiau turėtumėte žinoti, kad pernelyg padidėjęs uždegiminis organas pastebimas tik paūmėjimo stadijoje, o po to kasą sunku nustatyti.

Palpacijos sritis nustatoma pagal didžiausią skrandžio sienelės ir skersinės storosios dalies kreivumo zoną. Ši zona yra planuojama iš anksto, kad nebūtų painiojama su kasos plotu. Palpacija atliekama palei kasos ašį palei horizontalią kryptį. Ašis nustatoma atsižvelgiant į didžiausią skrandžio kreivę ant nugaros virš jos vietos.

Pilvo pilpacija

Jei kasa yra edematinė, skausmas procedūros metu yra duodamas nugaroje ir didėja, lenkiant kūną į priekį.

Jei pacientas iš nugaros posūkio į kairę pusę ir skausmas mažėja, tai yra požymis, kad veikia kasa. Pankreatito paūmėjimą gali lydėti pilvo aortos pulsacijos išnykimas. Šis reiškinys vadinamas Prisikėlimo simptomu. Taip pat pilvo ertmėje pancreatito paūmėjimo metu gali būti pastebėta įtampa, kuri yra prognozuojama ant priekinės sienelės. Tai yra Kerte simptomas.

Su cistine ar liaukos naviku, jis yra žymiai padidintas, jautriai ir skausmingai reaguoja į liestį ir užsikimšęs paviršius.

Palpacija dėl kontrolės ar skausmo taškų

Nustatyti kontroliniai taškai liaukų vietose, esančiose ant priekinės pilvo sienelės. „Point Desjardin“ rodo, kad skausmas zonduojant reiškia kasos galvos pralaimėjimą. Šį tašką vizualiai nustato maždaug 6 centimetrų nuokrypis nuo bambos linijos iki dešinės ašies ertmės.

Mayo-Robson taškas lemia kasos uodegos pralaimėjimą, nes jame yra skausmo simptomų. Jis nustatomas vizualiai linijoje, jungiančioje bambą ir pakrantės arkos vidurį. Jei ši eilutė suskirstyta į 3 lygias dalis, taškas, esantis vidurinio ir išorinio segmento ribose, bus norima vieta.

Taip pat kasos būklę galima patikrinti paliesdami delno kraštą kairiajame juosmens srities krašte. Jei pasireiškia skausmai, liaukoje atsiranda patologinių pokyčių.

Sėkmingas gydymas priklauso nuo teisingos diagnozės.

Teisingos diagnozės nustatymas ir tolesnio gydymo sėkmė priklauso nuo kompetentingos apžiūros ir kvalifikacijos. Palpacija rodo beveik objektyvų vaizdą apie organo būklę ir padeda nustatyti teisingą diagnozę su didelėmis tikimybėmis.

Pati procedūra yra gana skausminga, nes pilvo siena pasipriešina ir reaguoja į spazmų specialisto veiksmus, sukeldama nepatogumų ir skausmą palpacijos srityje.

Pati procedūra visada atitinka tam tikrą modelį:

  • visų pirma, nustatoma procedūros zona;
  • neįtraukiama šališkumo gretimų organų galimybė;
  • po preliminarių procedūrų palpacija atliekama ištirtoje zonoje horizontalia kryptimi. Specialistas vizualiai nustato linijų kryptį, kuri turėtų būti 3-4 cm virš didesnio skrandžio kreivumo;
  • specialistas tikrina vidines sienas, įkvėpus pacientą;
  • procedūros metu gali būti skausmingų pojūčių, kurie yra uždegimo proceso rodiklis. Jei jų nėra, organizmo būklę galima laikyti patenkinamu.

Procedūra atliekama tik su sąlyga, kad pacientas prieš keletą valandų nevartojo maisto. Skrandis turi būti tuščias.

Kasos pilpacijos taškai

Kasa yra svarbiausias organas, nuo kurio priklauso viso organizmo darbas. Tačiau, nepaisant pažangos medicinos srityje, kasa iš esmės yra paslaptis. Ypač sunku laiku nustatyti neigiamus pokyčius šiame organe. Tai praktiškai neįmanoma padaryti savarankiškai, pacientas visada turėtų kreiptis į gydytoją. Jis yra po kairiuoju hipochondriumu šaukštu. Susideda iš kūno, galvos ir uodegos.

Tik retais atvejais kasoje aptinkama palpacija. Tik vienas procentas vyrų turi apčiuopiamą sveiką liauką. Sąžiningos lyties atveju tai jaučiama keturiais procentais atvejų.

Gydytojai naudoja šį diagnostinį metodą objektyviam organo būklės įvertinimui. Geležis yra aiškiai apibrėžta tik ligos, struktūros pokyčių, uždegimo atvejais. Lengviau jaustis, jei pacientas turi mažą kūno masę, todėl yra daugiau prieigos prie taškų. Patyrusiam gydytojui nebus sunku anksti aptikti naviko arba tam tikrų pokyčių.

Siekiant nustatyti jo buvimo vietą, atliekama kasos pilpacija. Nukrypstant nuo normos, atliekama tinkama diagnozė. Kai aptinkama suspausta zona, jai turi būti suteikta charakteristika.

Prieš palpaciją gydytojas atlieka paciento tyrimą, kurio metu jis nustato:

  • diskomforto vieta;
  • skausmo diskomforto buvimas;
  • ūminio skausmo laikas.

Procedūra visada turi būti atliekama tuščiu skrandžiu. Kad palpacija būtų dvigubai veiksminga, pacientui rekomenduojama plauti skrandį ir suteikti vidurius. Jei yra uždegimas, tada palpacija yra labai sunku. Faktas yra tai, kad pilvo raumenų tankinimas sunkina diferencijuoti kasą su kitais kaimyniniais organais.

Kūnas gerai jaučiamas tik pradiniame uždegimo proceso etape, tuomet jį bus labai sunku pajusti. Laikoma didesnė skrandžio ir skersinės menkės žarnyno kreivė. Jų buvimo vieta nustatoma šiek tiek anksčiau, kad ateityje nebūtų painiojama su liauka.

Sutrikusi liaukų funkcija gali sukelti odos spalvos pasikeitimą, žmogaus kūno svorio sumažėjimą, poodinis riebalų sluoksnis gerokai sumažės.

Perkusija yra įtraukta į organo tyrimo kompleksą, nustatoma perkusija. Jei liauka yra sveika, reikšmingi tyrimo rezultatai taikant šį metodą nebus pasiekti. Taip pat svarbu atsižvelgti į diagnozavimo metu.

Kasos palpacijos metodai

Kasos palpacija paprastai atliekama pagal kai kuriuos specialius metodus.

Yra du pagrindiniai procedūros metodai.

Šis metodas yra konkretus gydytojo veiksmų algoritmas.

Veikimo algoritmas priklauso nuo palpacijos metodo ir yra toks:

  1. Grotto palpacija apima tyrimą, naudojant taško skausmo metodus. Egzamino metu pacientas turi būti linkęs, dešinėje. Apatinės galūnės turi būti sulenktos. Dešinė ranka yra už nugaros. Specialistas supranta kairiąją pilvo dalį, eina į tiesiąją raumenį. Pacientas iškvėpė, pirštai turėtų nuskęsti pilvo ertmės sieną. Jei skausmas jaučiamas dešinėje bambos pusėje, tai reiškia, kad galva nukrito į pažeidimą. Skausmo sindromas epizodiniame regione reiškia, kad organizmas yra paveiktas. Uodegos pažeidimai diagnozuojami, jei po kairiuoju kraštu yra skausmas. Jei visa kasa yra uždegusi, stebimas skausmas, apimantis visą apatinę nugaros dalį. Šis metodas dažniausiai naudojamas praktikoje.
  2. Obraztsovo-Strazhesku metodas buvo įvestas į mediciną XIX a. Nustato kūno padėtį, taip pat kaip kasos, blužnies, kepenų elastingumą. Pirštai turėtų būti nustatyti keli centimetrai virš bambos. Iš odos yra raukšlės, pacientas kvėpuoja, naudodamas pilvą. Po pirmojo įkvėpimo pirštus reikia giliai panardinti, antraisiais pirštais nustumkite žemyn. Taigi galima nustatyti galvą. Jei ji yra sveikos būklės, tuomet jos nesilaikoma. Kai uždegimas jaučiamas aiškiai. Padidėjęs organizmo elastingumas stebimas pankreatitu.

Yra ypatingi kasos taškai, kad būtų galima tinkamai apčiuopti organą. Jei buvo kasos galvos pralaimėjimas, tai bus serga Desjardins taške. Apibrėžtinai apibūdinkite, kad reikia nubrėžti tiesią liniją nuo bambos iki dešinės ašies ertmės. Kelias į bambos tuščiavidurį šešis centimetrus ir bus taškas.

Jei uždegimas pateko į organo galvą, skausmas peržengia Chafardo tašką. Jis yra dešinėje pilvo vidurinės linijos pusėje, esantis penkių centimetrų atstumu nuo bambos. Mayo-Robsono taško vieta lemia kasos uodegos pažeidimo mastą.

Tai galima nustatyti pagal liniją, jungiančią šonkaulių vidurio liniją su bambu. Linija yra suskirstyta į tris dalis. Vidutinio ir išorinio segmento riba bus šis taškas.

Kasos palpacija (palpacija) kaip būdas diagnozuoti ligas

Kasos pilpacija

Kasos palpacija yra diagnostinis metodas, skirtas nustatyti būklę, kurioje jis yra. Pacientui, kuris nesiskundžia dėl savo darbo, kasos tyrimas yra labai retas. Tik 1% vyrų ir 4% moterų gali rasti nurodytą organą zondavimo būdu.

Zondavimo būdu galima nustatyti įvairias kasos ligas. Manipuliaciją atlieka specialistas, nes norint nustatyti bet kokius nukrypimus, būtina turėti specialių žinių. Be to, tiriamasis organas yra gana gilus pilvo ertmėje ir jį sunku ištirti.

Procedūros pagrindai

Pilvo pancreatito palpacija lydi skausmą, kuris kartais tampa klaidingos diagnozės priežastimi. Pernelyg didelis pilvo sienelės įtempimas neleidžia atlikti visapusiško tyrimo.

Technika

Lėtinio pankreatito atveju kasa randama tik 50% pacientų. Pradiniame ligos etape organas auga, tačiau vėliau įgyja tipiškų kontūrų, kurie apsunkina tyrimo procesą.

Jausmo zona yra skersinis dvitaškis ir didesnis skrandžio kreivės plotas. Gydytojas juos suranda iš anksto, kad nebūtų supainioti su liauka. Palpacija atliekama palei nurodyto organo ašį, palei horizontalią juostą (vizualiai „ištraukiamas“ vieno piršto storis didesnis už didesnį skrandžio kreivumą).

Prieš procedūrą pacientas įspėjamas, kad jis laikomas tuščiame skrandyje. Giliai ištyręs tyrinėtojo žmogus, specialistas įdeda pusiau sulenktų pirštų į pilvo ertmę.

Jei viskas sutampa su liauka, ji visai nepastebima arba yra vertinama kaip stacionarus organas, esantis cilindro formos, turintis nedidelį skersmenį (skausmo sindromas nenustatytas).

Mokslinių tyrimų sritys

Jei asmuo yra sveikas, kasa paprastai nėra aptinkama. Išskirtiniai atvejai pastebimi asmenims, kuriems yra silpna pilvo sienelė, prasta mityba, tuščias virškinimo sistemos organas.

Kasos komponentai:

  1. Vadovas Tai liečia minkštą, elastingą, nepakeistą 3 cm skersmens formą, kuri turi lygų paviršių be iškilimų ir pažeidimų.
  2. Kūnas. Jis yra 3-6 cm didesnis nei bambos linija ir yra horizontalioje padėtyje. Zonduojant šią kūno dalį apibrėžiama kaip minkštas cilindras, esantis skersai, nuo 1 iki 3 cm skersmens, nejudantis, paviršius be jokių iškyšų. Skausmingas pojūtis palpacijos procese nepastebėtas.

Liaukos korpusą lengva surasti, jei mes imame didesnį skrandžio kreivumą kaip atskaitos tašką (normaliai veikianti liauka yra 2-3 cm aukštesnė už didesnio kreivumo lygį vidurinėje linijoje). Tačiau šis metodas turėtų būti naudojamas labai atsargiai, nes didesnis kreivumas dažnai keičia savo vietą erdvėje.

Liaukos uodega „slepia“ kairiajame hipochondrijoje, todėl neįmanoma jį ištirti. Kūno ir kasos galvos atmušimas atliekamas su kūnu, pasvirusiu į kairę (asmuo, atvykęs į gydytoją, užima vertikalią padėtį). Tai leidžia atsipalaiduoti pilvo raumenims ir patekti į bandymo organą.

Kasos struktūra

Kasos girnelės palpacija yra tokia: pacientas užima horizontalią padėtį (yra dešinėje pusėje). Manipuliavimas atliekamas iš anksto ištuštinus paciento žarnyną valymo klizma. Gydytojo pirštai, perkeliantys į stuburą, kerta bandomojo organo sankirtą su stuburu, dėl kurio tiesiosios raumenys susitraukia į vidurinę juostą ir netrukdo tyrimui.

Palpacija kaip patologijų diagnozavimo metodas

Uždegiminių procesų nustatymas

Kasa yra organas, kurio palpacija leidžia nustatyti jo būklę. Skausmo sindromas, kuris randamas manipuliacijos metu, paprastai rodo uždegiminį procesą. Jei skausmai sutelkti „Chauffard“ zonoje, tai rodo organo galvos uždegimą, jei jie yra lokalizuoti kairėje simetriškoje srityje, problemų su skydliaukės organizmu.

Pankreatito simptomus galima aptikti palpacija. Šią ligą rodo organų tankio pokytis: jis tampa išliekantis arba, esant nuoseklumui, panašus į tešlą.

Skausmo sindromas spinduliuoja į nugarą ir tampa intensyvesnis, kai kūnas yra pakreiptas į priekį (ir jei asmuo yra kairėje pusėje, diskomfortas mažėja).

Skausmo centrai ir lėtinės pankreatito zonos

Gydytojas, kuris supranta uždegusią kasą, paprastai žymi pilvo aortos pulsacijos nutraukimą („Prisikėlimo simptomas“). Taip yra dėl padidėjusio organo dydžio ir retroperitoninio pluošto edemos. Įtempimas, kuris atsiranda pilvo ertmėje paciento kūno projekcijai į priekinę sieną, vadinamas Simptom Card.

Cistų ir navikų diagnostika

Kasa yra gerai apčiuopiama pilvo sienelės retinimu, kuris pastebimas žmonėms, kenčiantiems nuo organizmo išeikvojimo, taip pat ir dauguma moterų, kurios pagimdė vaikus. Kitų kategorijų žmonėms, kurie gauna pakankamą mitybą, galimybė ištirti organą paprastai rodo jo dydžio padidėjimą (tai yra uždegiminio proceso atveju), indukcinio pankreatito ar naviko buvimą.

Palpacija aukščiau minėtomis sąlygomis paprastai būna susijusi su spazmu, kuris spinduliuoja į stuburą ar atgal. Jei yra kasos auglys, tada organo viršūnės ar uodegos tuberosity ir tankinimas yra apčiuopiami.

Esant neoplazmui, paveikto organo dydis padidėja, o skausmas jaučiamas jo palpacijos metu. Uodegos uodegos ar galvos yra lengviau aptikti nei panašios patologijos liaukos kūno.

Jei aortos pulsacija yra apibrėžta kaip pernelyg stipri, tai rodo, kad yra liaukos navikas. Kai palpacijos metu aptinkamas intensyvus skausmas, arba asmuo kenčia nuo Evangelijos ligos, būtina toliau tirti, ar yra jokių tulžies pūslės veikimo sutrikimų. Pastarojo dydžio padidėjimas rodo nenormalų tulžies nutekėjimą iš tiriamo organo, kuris dažnai randamas, kai tulžies lataką suspaudžia liaukos galvos navikas ir dėl kitų priežasčių.

Organų pažeidimo nustatymas

Žvelgiant į kontrolinius taškus, nukreiptus į priekinę pilvo sieną, galite nustatyti sritį, kurioje buvo paveikta kasa.

Taigi, nukrypimai nuo organo galvos, skausmo sindromas yra nustatomas Desjardins taške. Norėdami jį rasti, reikia vizualiai „nubrėžti“ liniją nuo bambos į dešinės rankos akilarinę fossą (maždaug šešių centimetrų atstumu nuo bado palei nurodytą liniją bus „Dejardin“ taškas).

Jei Mayo-Robsono liaukos palpacija lydi skausmą, tai rodo organo uodegos pažeidimą. Norint rasti nurodytą vietą, reikia vizualiai prijungti pakrantės arkos vidurį kairėje pusėje ir bambą. Kai linija suskirstoma į tris segmentus, bus galima rasti norimą vietą (ji pateks į vidurinio ir išorinio segmento sieną).

Gydytojai patepia kasą, kad nustatytų įvairias šios organo ar jo dalių patologines sąlygas, tačiau zondavimas nėra vienintelis būdas aptikti ligas. Norint išsiaiškinti diagnozę, būtina atlikti papildomus gydytojo rekomenduojamus tyrimus.