Apatinių galūnių polineuropatija: simptomai, vaistai, ligos priežastys

Apatinių galūnių polineuropatija yra daugialypis nervinių skaidulų pažeidimas. Liga pasižymi susiskaldžiusia kojų paralyžiumi, jautrumo sąlyčio ir temperatūros poveikiui ir kitiems apatinių galūnių sutrikimams.

Su šia liga pasireiškia nervai, kurie yra atsakingi už judumą ir jautrumą, taip pat ir toli nuo kojų neuronų. Simptomų faktoriai ir intensyvumas priklauso nuo ligos tipo.

Polineuropatijos tipai

Yra tokių ligų rūšių:

1. Uždegiminė - pradžios priežastis yra ūminis uždegimas, atsirandantis nervų pluoštuose;
2. Trauminis - pasirodo po įvairių traumų, kaip ir nuotraukoje;
3. Toksiška - priežastis yra apsinuodijimas kūnu su viena iš nuodingų medžiagų (pavyzdžiui, altaitas);
4. Alerginę polineuropatiją, kurią sukelia apatinės galūnės, sukelia sutrikusi organizmo imuninė funkcija.

Atkreipkite dėmesį! Polineuropatija gali būti ūminė arba lėtinė, ašinis (tai turi įtakos nervinio pluošto ašiniam cilindrui) ir demielinizacijai (dėl patologinių neuronų apvalkalo pokyčių).

Lėtine forma liga vystosi lėtai. Tačiau jis taip pat gali labai sparčiai progresuoti, greitai judėdamas iš periferinės sistemos į centrinę nervų sistemą.

Polineuropatijos priežastys

Liga gali išsivystyti daugelio veiksnių įtakoje, deja, ne visada įmanoma juos nustatyti.

Yra daug priežasčių, kurios turi įtakos polineuropatijos progresavimui. Tai yra autoimuninės ligos (imuninės sistemos veikimo sutrikimai, atsirandantys dėl organizmo disbalanso), pramoniniai (švino) arba apsinuodijimai dėl prastos kokybės maisto ir alkoholio turinčių gėrimų.

Be to, veiksniai, turintys įtakos ligos atsiradimui - navikai, genetinis polinkis, visų rūšių infekcijos, sukeliančios nervų skaidulų uždegimą.

Kitos polineuropatijos progresavimo priežastys gali būti: nekontroliuojamas vaistų vartojimas (penicilinas, streptomicinas, azaserinas ir kt.), Kepenų, inkstų, kasos, vitaminų trūkumo ir endokrininės ligos (cukrinis diabetas).

Tačiau, kaip taisyklė, kojų polineuropatija atsiranda, kai distalinio nervo skyriai yra pirmieji, reaguojantys į patologinį poveikį, atsirandantį sistemoje.

Kita priežastis yra ta, kad tolimi neuronai neturi smegenų barjerų.

Todėl įvairūs virusai ir infekcijos gali laisvai patekti į nervų junginius iš kraujo.

Simptomai

Polineuropatijos atveju yra prarastas lytėjimo pluoštas ir neuronai, atsakingi už judėjimą. Patologijas, atsirandančias nervų audiniuose, gali sukelti:

• desensibilizacija (be prisilietimo, karščio ar šalčio), t
• patinimas ir parezė (letargija, paralyžius), t
• raumenų silpnumas.

Be to, esant polineuropatijai, pastebimi tokie simptomai kaip sausgyslių refleksų sumažėjimas ar nebuvimas, artrumas ir ūminis skausmas periferinių nervų srityje. Tuo pačiu metu atsiranda parestezijos ir goosebumpų simptomai, o eisenos pokyčiai atsiranda dėl degeneracinių raumenų iškraipymų.

Svarbu! „Gaidys“ yra vienas iš pagrindinių požymių, atsirandančių dėl polineuropatijos gydymo.

Vėlesnėse ligos raidos stadijose apatinių galūnių polineuropatija pasižymi tuo, kad raumenys visiškai atrofuojasi, atsiranda Guillain-Barré sindromas (paralyžius kojoms ir po kvėpavimo raumenų), taip pat atsiranda trofinių opų, kurios taip pat yra svarbūs problemos simptomai.

Diagnostika

Ši liga diagnozuojama diferenciniu metodu, kurio metu gydytojas kruopščiai analizuoja visus patologijos simptomus, taip pašalindamas kitus negalavimus su panašiais simptomais. Čia taip pat gali būti aptikta sensorinė polineuropatija.

Diagnozuojant polineuropatiją, gydytojas seka klinikiniais požymiais, atkreipdamas dėmesį į visus simptomus.

Šiuo atveju gydytojas atlieka išorinį tyrimą, tikrina reakciją ir sužino paveldimą istoriją (ar yra panašių ligų nuo artimų giminaičių?), Atidžiai išnagrinėja visus simptomus.

Sparčiai plintant ligai ir įtariant ūminę formą arba išsivystant sensorimotorinei polineuropatijai, gydytojas klausia paciento, kokius vaistus ir produktus pacientas suvartojo.

Instrumentinis diagnostinis metodas

Dažnai naudojami tokie instrumentinės diagnostikos metodai:

1. biopsija;
2. biocheminis kraujo tyrimas;
3. nervų kamienų apčiuopimas, siekiant rasti nervų pluoštų plombas, nurodant paveldėtą ligos atsiradimo veiksnį;
4. radiografija;
5. elektroneuromyografija - padaryta siekiant nustatyti impulso greitį;
6. vidaus organų ultragarsas;
7. refleksų tyrimas;
8. cerebrospinalinio skysčio (CSF) analizė.

Gydymas

Polineuropatijos gydymas, kaip ir kitos ligos, susijusios su nervų sistema, yra sudėtingas. Jis naudoja įvairius metodus.

Antrinės formos (cukrinis diabetas, skydliaukės liga) atveju nustatoma pirminio neurono pažeidimo priežastis.

Gydant pirminę polineuropatiją naudojami šie vaistai:

• Raumenų relaksantai (baklofenas);
• priemonės, palengvinančios laidumo impulsų procesą;
• pipirų tinkas;
• hormoniniai vaistai (gliukokortikosteroidai);
• anestetikai (kremas, turintis lidokainą);
• vitaminai;
• analgetikai;
• antikonvulsantai (gabalentinas);
• antidepresantai.

Toksinės ligos formos atveju gydytojas paskiria plazmaferezę (kraujo valymo procedūrą).

Fizioterapija

Lėtinio ir paveldimo polineuropatijos gydymas yra ilgas procesas, kurį sudaro daug etapų.

Narkotikų gydymą papildo fizioterapinė veikla, pvz., Fizinė terapija (palaikyti raumenų tonusą formoje) ir magnetinė terapija, kurioje magnetiniai laukai siunčiami į apatinių galūnių problemines sritis.

Be to, gydymą lydi elektrinė stimuliacija, refleksologija, masažas skiriamas diabetui. Kartais gydytojas pacientui numato dietą, kurioje draudžiama vartoti angliavandenius, riebaus maisto produktus.

Gydymo ir atkūrimo stadijoje pacientas neturėtų rūkyti ir vartoti tabletes bei gėrimus, kurie turi stimuliuojančio ir stimuliuojančio poveikio.

Atkreipkite dėmesį! Laiku ir visapusiškai gydant, prognozė gali būti labai palanki.

Išimtis yra paveldimos rūšies polineuropatijos gydymas. Šiuo atveju liga negali būti pašalinta visam laikui, tačiau simptomų sudėtingumą ir naštą galima sumažinti.

Prevencinės priemonės

Prevencinės priemonės yra ne mažiau svarbios nei gydymas ir yra skirtos pašalinti veiksnius, galinčius tiesiogiai paveikti neuronų žalą.

Siekiant užkirsti kelią polineuropatijai, būtina nedelsiant gydyti vidines ir infekcines ligas, o ne vartoti alkoholinius gėrimus.

Be to, gydytojai rekomenduoja naudoti apsauginius agentus dirbant su agresyviais nuodingais ingredientais, nepiktnaudžiauti narkotikų vartojimu (nevartokite vaistų be recepto) ir stebėkite suvartojamo maisto kokybę.

Paprastai polineuropatija negali būti išvengta. Tačiau pirmuosius ligos simptomus galite nedelsiant kreiptis į gydytoją. Dėl to gerokai sumažėja tolesnio gydymo laikas ir gerokai sumažėja nepageidaujamų komplikacijų rizika.

Esu 59,5 metų. Senatvės pensininkas ir negaliojantis antrojoje grupėje, turinčioje apatinių galūnių polineuropatiją. Pirmuosius požymius, 1993 m. Nuėjau į gydytojus. Nei jie nesielgė su manimi ir kokia fizioterapija aš nesirengiau, kartu su masažu ir akupunktūra. Liga lėtai mane valgo. 2012 m. Aš gavau 3 negalios grupes, kai nebegalėjau judėti be cukranendrių ir 5 metus išėjus į pensiją. Kitais metais duokite 2 grupes ir vėliau neribotą laiką. Ką manote apie anksčiau? Aš gyvenu Tolimuosiuose Šiaurės regionuose, Anadyro mieste, ir jei aš gyvenau Centriniame federaliniame rajone, aš dar pusę metų iki išėjimo į pensiją! Anadyre neturėjome elektromografijos įrenginio. Ligos vystymosi stadiją lemia akis, marlas ir adata! Ir tai yra XXI amžiuje? Per 10 metų 2 skaitytuvai turėjo laiko keisti, o šis prietaisas kainuoja 16 tonų dolerių, tačiau pinigų nėra. Ir siųsti į Magadaną arba Chabarovską, taip pat nėra pinigų, yra šie įrenginiai. Atsakyk, prašau, ką turėčiau daryti? Aš nebuvau iš namų per kelis mėnesius, tik kaip paskutinė išeitis, su socialiniu darbuotoju ar draugu, taksi. Kiekvienais metais atlieku medicininę apžiūrą: Kombilipen ampulėse ir tabletėse, o Octolipen. Meloksikamo naktį ir viską! Palaukite, kol gausiu kojų paralyžius, ir vos judėjau vos po butą, o paskutinis - kvėpavimo takų paralyžius? Aš net nežinau, kokiame etape mano liga? Hammer, awl ir akių gydytojas. Pasakyk man, ką daryti? Aš negaliu net patekti į Chabarovską. Ir palydovas, aš neturėjau, bet mokėti iš savo kišenės, kaip? Aš buvau išėjęs į pensiją 10 metų! Ką turėčiau daryti, atsigulti ir laukti plaučių paralyžiaus? Su dideliu dėmesiu laukiu jūsų atsakymo! Anatolijus (Čukotka).

Kokį tepalą geriau naudoti apatinės dalies polineuropatijos atveju? Odos paraudimas ir deginimas

Viršutinės ir apatinės galūnės polineuropatija - kas tai yra, gydymas ir simptomai

Patologinis poveikis visam kūnui dėl itin didelio periferinių nervų šaknų tinklo, tarpslankstelinio stuburo ganglio ir nervų pluoštų pažeidimo sukelia daugybę heterogeninių (skirtingų genezės) ligų pagal bendrąjį pavadinimą polyneuropathy (PNP).

Jai būdingas simetriškas motorinių jutimo funkcijų pažeidimas, distalinis lokalizavimas, laipsniškai plintantis proksimaliai.

Polineuropatija - kas tai?

Jis pasireiškia maistinių medžiagų, kraujagyslių sutrikimų ir periferinio paralyžiaus pavojaus praradimu - apatinių ir viršutinių galūnių PNP (pagal „pirštinių, kojinių, golfo ir pan. Augimo tipą“).

Greitas perėjimas puslapyje

Priklausomai nuo specifinių nervų pažeidimų funkcijų, liga pasireiškia keliomis veislėmis:

• Jei, pvz., Yra paveikti neuronai, atsakingi už motorines funkcijas, tai pasireiškia pacientui, turinčiam sunkumų ar prarastą judėjimo gebėjimą. Ši polineuropatija vadinama varikliu.
• Jutimo formą sukelia nervų skaidulų pažeidimai, kurie kontroliuoja jautrumą.
• Patologinis poveikis vegetatyviniams neuronams (dėl hipotermijos, atonijos) sukelia vidinių organų funkcijų nervų reguliavimo trūkumą.

Priežastinis veiksnys

Šio patologijos sutrikimus sukelia dviejų tipų nervų pažeidimai - demielinizacija (paveikta nervų apvalkalas) ir ašinis (sutrikimai ašinio cilindro srityje).

Axoninė patologijos rūšis pastebima visose ligos formose, kurių judėjimo sutrikimų paplitimas ar jautrumas skiriasi. Šio tipo ligoms dažnai diagnozuojama alkoholinė neuropatija.

Tai sukelia ne tik alkoholio trukmė, bet ir jo kokybė, nes tai yra žemos kokybės gėrimai, kuriuose yra daug kenksmingų medžiagų organizmui.

Patologinių poveikių, galinčių sukelti didelius periferinių nervų pažeidimus, genezė atsiranda dėl daugelio veiksnių.

1. Tai gali būti tam tikros paveldimos genetinės ligos, sukeliančios ANP vystymąsi;
2. Metabolizmo procesų sutrikimai. Tai yra uremija ir diabetas, kuriems būdingas didelis baltymų apykaitos produktų kiekis kraujyje.
3. Imuninės funkcijos sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu antikūnų, kurie puola savo nervų sistemą, gamybai.
4. Sisteminės patologijos, sukeliančios vegetatyvinės polineuropatijos vystymąsi.
5. Pavojingos bakterinės ar virusinės infekcijos.
6. Apsinuodijimas dėl apsinuodijimo (vaistai, alkoholis, pramoniniai tirpikliai ir tt).

Priklausomai nuo provokuojančio veiksnio, polineuropatija pasireiškia įvairiais būdais:

• toksiški, grybeliniai ir diabetiniai;
• uždegiminis, trauminis ar alergiškas;
• difterijos, vegetatyvinės ar serumo.

Pažymėtina, kad diabetinė polineuropatija, kaip diabeto komplikacija, yra daug labiau paplitusi nei kitos ligos formos.

Viršutinių galūnių polineuropatijos simptomai

Labiausiai būdingi ligos simptomai atsiranda dėl periferinių sutrikimų galūnėse (viršutinė ir apatinė). Tuo pačiu metu, nervų pažeidimas gali būti lokalizuotas tik rankose arba tik kojose, arba tuo pačiu metu pasireiškia kaip platus visų nervų audinių pažeidimas.

Viršutinių galūnių polineuropatijos simptomai yra gana būdingi - atsižvelgiant į vystymosi genezę, šios rūšies patologija gali būti dėl aksoninių ir demielinizuojančių pažeidimų. Pagal klinikinį kursą pasireiškia sutrikusi autonominė, jutimo ir motorinė funkcija. Bet kokioje pažeidimo formoje yra retas, dažnai pastebimas kelių tipų simptomų variantų pasireiškimas:

• Skausmo sindromas, mediana, ulnar arba radialinis nervas, jo lokalizacijos mastas. Dažnai skausmas grįžta iš tolimų distalinių dalių - pradedant nuo skausmo iš rankų ir delnų, palaipsniui grįžus į riešą dilbio ir peties zonoje. Neuronų pralaimėjimas sukelia raumenų patologijas, kurias jie įkvepia.
• Raumenų silpnumo raida, jų traukulių susitraukimai arba raumenų skaidulų degeneracija, mažinant raumenų audinio ar nekrozės masę.
• Raumenų silpnumas prisideda prie pirštų smulkių motorinių įgūdžių pažeidimo, todėl kyla problemų, susijusių su įprastos fizinės jėgos įgyvendinimu.
• Raumenų distrofija, kuri gali pasireikšti sutrumpinant ir mažinant tempiamumą, kuris pasireiškia sumažėjusia ekstensoriaus funkcija tam tikrose galūnių dalyse.
• Odos niežulys ant rankų, „nusileidžiančių kalvių“ pojūtis arba visiškas bet kokio jautrumo praradimas.
• Nelygios rankos ir hidraulinės sistemos sutrikimas (prakaitavimas).

Apatinių galūnių polineuropatijos simptomai

Apatinių galūnių polineuropatijos simptomus sukelia diabeto, alkoholio intoksikacijos, vitaminų trūkumo („B1“ ir „B12“), kraujo ligų, infekcijų ir kitos patologinės genezės įtaka.

Iš esmės šis PNP reiškia ligos axoninių formų apraiškas. Priklausomai nuo klinikinės krypties polinkio, įvairių šios patologijos formų simptomai gali būti ūminės, subakutinės, lėtinės ir pasikartojančios pasireiškimo formos.

Ūminės formos simptomai atsiranda per 2, 4 dienas. Po poros savaičių simptomai didėja, pereinant į subakutinio kurso etapą.

Ilgą, progresyvų ligos eigą lemia lėtinė patologija. Pasikartojantis ligos pobūdis pasireiškia sunkiomis disfunkcijomis apatinėse galūnėse.

• Pradiniai požymiai yra odos jautrumo ant kojų praradimas. Pacientai gali nejausti nedidelių dilimų ir žaizdų, kurias sukelia nepatogūs batai.
• Nervų kursas jaučiamas „goosebumps“ ir tirpimas.
• Plėtojant procesą, visame kojų paviršiuje stebimas odos jautrumas.
• Pažymėti raumenų sutrikimų požymiai, pasireiškiantys mažų stomatinių raumenų kontraktūros požymių atsiradimu ir raumenų jėgos sumažėjimu dideliuose raumenyse.
• Funkcinės patologijos dideliuose raumenyse sukelia pagrindinį paciento fizinio stiprumo sumažėjimą, nes kojos nesugeba išlaikyti paciento svorio.
• „Augalija“ išnyksta ant kojų odos, sutrikdoma hidrozė, o įvairiose galūnių vietose atsiranda skausmas.

Be šių simptomų, kojų odos spalva gali pasikeisti, distalinėse zonose gali atsirasti paraudimas, o kojų temperatūra gali skirtis. Alkoholinės polineuropatijos atveju šie simptomai gali padidėti per kelias savaites ir mėnesius, trunkantys daugelį metų. Iki tol, kol nustosite gerti alkoholį, liga negali susidoroti.

Nors viršutinių galūnių EGD požymiai šiek tiek skiriasi nuo apatinių galūnių polineuropatijos simptomų, patologijos gydymas yra identiškas. Ir kuo greičiau jis bus pradėtas, tuo efektyvesnis bus.

Polineuropatijos gydymas - vaistai ir metodai

Viršutinės ir apatinės galūnės polineuropatijos gydymas yra sudėtingas, sudėtingas ir ilgalaikis. Pagrindinis veiksnys yra pažeistų neuronų funkcijų atkūrimas ir priežastinio veiksnio pašalinimas.

Pavyzdžiui, gydant diabetinę polineuropatiją būtina normalizuoti cukraus kiekį kraujyje, alkoholį ir toksiškus PNP, kad būtų pašalintas žalingas poveikis su infekcinėmis ligomis - išgydyti foninę infekciją.

Vaistai, vartojami PNP gydymui, yra susiję su kitokiu patologijos šalinimo mechanizmu.

1. Siekiant paskatinti regeneracinius procesus neuronuose ir sumažinti skausmo sindromą, skiriami vaistai, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra alfa-alifatinė rūgštis - tiogamma arba berlition, ir vitaminai - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma ir Neurobion.
2. Korekcijos skausmas galūnėse, su šia liga, įprastais analgetikais, priešuždegiminiais ir nesteroidiniais vaistais, neduoda teigiamų rezultatų. Jų palengvinimui jie naudoja antikonvulsinius vaistus, kurie slopina skausmo impulsų plitimą iš pažeistų neuronų - „Pregabalinas“, „Finlepsin“ arba „Gabapentinas“.
3. Antidepresantai, slopinantys skausmo impulsus, yra amitriptilinas, duloksetinas arba Venlafaksinas.
4. Vietiniai anestetikai, tepalo, plokštelių ar gelio pavidalu su lidokaino baze, grietinėlės ir pipirų pleistrai, turintys "kapsaicino". Kad būtų išvengta nudegimų, pusę valandos prieš pritvirtinant pipirų pleistrą, pritvirtinimo taškas yra iš anksto suteptas lidokaino kremu.
5. Sunkių, ilgalaikių skausmingų simptomų atveju opioidinis analgetikas „Tramadolis“ padeda gerai. Labai efektyviai kombinuotas įrankis „Zoldiar“ - „tramadolio“ ir „paracetamolio“ derinys.
6. Siekiant sumažinti padidėjusį raumenų tonusą, naudojamas narkotinių savybių vaistas - „Baklofenas“ ir jo analogai griežtai nustatytose dozėse ir konkretus gydymo kursas.

Be vaistų terapijos, skiriamas fizioterapinis gydymas - magnetinė terapija, turinti terapinį poveikį nervų audiniams, elektrinė stimuliacija, reflekso terapijos metodai ir terapinis masažas. Siekiant išlaikyti raumenų tonusą, nustatytą fizinės terapijos kursą.

Pacientas atrenkamas specialios dietos, kuri neapima angliavandenių ir maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų. Visam gijimo ir atkūrimo laikotarpiui būtina pašalinti stimuliatorių ir stimuliatorių naudojimą ir nutraukti rūkymą.

PNP numatymas

Priklausomai nuo kilmės ir klinikinių požymių, polineuropatija ilgą laiką gali pacientą laikyti ant lovos. Palanki prognozė yra įmanoma visapusiškai ir laiku.

Išimtis gali būti paveldimos genezės polineuropatija. Jis negali būti visiškai išgydytas, galima tik sumažinti simptomų sunkumą ir sunkumą.

Apatinių galūnių polineuropatija: gydymas, vaistai

Apatinių galūnių polineuropatija yra dažna žmogaus problema. Daugelis žmonių žino šalčio pojūtį, šaltas kojas, tirpimą ir nusileidimą ant kojų, mėšlungis veršelių raumenyse. Ir visa tai yra tik apatinės galūnės polineuropatijos pasireiškimas. Ir, deja, ne visada, su šiais simptomais, asmuo siekia medicininės pagalbos. Tuo tarpu polineuropatija miega ir lėtai progresuoja. Raumenys palaipsniui susilpnėja, sutrikimas eina, atsiranda trofinių odos pokyčių. Šiame etape liga tampa sunkiau įveikti, tačiau vis dar įmanoma. Pagrindinis šios valstybės gydymo aspektas yra tai, kad šiuolaikinė medicina sutelkia dėmesį į vaistų terapiją kartu su fizioterapijos metodais. Šiame straipsnyje kalbėsime apie vaistus, kurie gali pašalinti arba sumažinti simptomus, atsirandančius dėl apatinės galūnės polineuropatijos.

Daugeliu atvejų polineuropatijos gydymas priklauso nuo tiesioginės ligos priežasties. Pavyzdžiui, jei priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu, pirmiausia turite visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų naudojimo. Jei ligos pagrindas yra diabetas, tuomet reikia pasiekti, kad cukraus kiekis kraujyje sumažėtų iki normalaus lygio. Jei yra polineuropatija, reikia nutraukti kontaktą su švinu ir pan. Tačiau dėl to, kad su įvairių tipų polineuropatija yra panašių patologinių procesų nervų pluoštuose, taip pat yra bendras požiūris į šios būklės gydymą. Šis požiūris grindžiamas tuo, kad, esant apatinių galūnių polineuropatijai, ilgiausi kūno nervai kenčia nuo žalingų veiksnių, ir sunaikinamas arba išorinis nervinio pluošto apvalkalas arba jo vidinė šerdis, ty axonas. Norint pašalinti polineuropatijos simptomus, būtina atkurti nervų pluošto struktūrą, gerinti jo aprūpinimą krauju. Norėdami tai padaryti, naudokite įvairius vaistus. Priklausomai nuo jų priklausomybės nuo cheminės grupės ar jų veiklos krypties, įprasta pasidalyti vaistus į kelias grupes:

• medžiagų apykaitos vaistai;
• agentai, turintys įtakos kraujotakai;
• vitaminai;
• skausmą malšinantys vaistai;
• priemonė pagerinti nervų impulsų elgesį.

Išsiaiškinkime kiekvieną narkotikų grupę.

Metaboliniai ir kraujo tekėjimo agentai

Šios narkotikų grupės yra svarbiausios gydant polineuropatiją. Ir daugeliu atvejų vieno vaisto veikimo mechanizmas neapsiriboja vien, pavyzdžiui, metaboliniu poveikiu. Beveik visada vaistas veikia keliomis kryptimis: „kovoja“ su laisvaisiais radikalais, gerina nervų pluošto mitybą ir skatina kraujo tekėjimą pažeisto nervo srityje ir skatina gijimą. Dėl tokio daugialypio efekto, kaip sakoma, netgi du, bet keli paukščiai su vienu akmeniu nužudomi vienu smūgiu! Tačiau yra sunkumų. Ne visi medžiagų apykaitos vaistai yra veiksmingi gydant apatinės galūnės polineuropatiją. Į gynimo priemones, kurių mažinimo poveikis yra labiausiai ištirtas, yra tioktinės rūgšties preparatai, Actovegin, Instenonas. Pastaruoju metu cerebrolizinas, citochromas C, Mexidol ir citoflavinas, kalcio pantotenatas, vis dažniau vartojamos tam pačiam tikslui. Paprastai pirmenybė teikiama vienam vaistui (pasirinkimas grindžiamas tikra žemutinės galūnės polineuropatijos priežastimi). Pavyzdžiui, diabetinės polineuropatijos atveju pagrindinis tiestras yra tioktinė rūgštis, o aktoveginas yra pageidautinas, jei išnyksta apatinių galūnių aterosklerozė. Skiriant bet kokį medžiagų apykaitos vaistą, turite laikytis naudojimo sąlygų, nes nervų skaidulų atsigavimas yra ilgas procesas. Štai kodėl daugeliu atvejų vaistas turi būti vartojamas ilgai, mažiausiai 1 mėnesį, dažniau ir ilgiau. Dabar aptarkime daugiau apie kiekvieną narkotiką.

Tioktinė rūgštis yra galingas antioksidantas, jo poveikis polineuropatijos gydymui yra pripažintas visame pasaulyje. Būtina taikyti vaistą nuo vieno mėnesio iki šešių. Pirma, 14-20 dienų, jums reikia į veną infuzuoti vaistą (600 mg per parą dozę), tada galite pereiti prie tabletės formos. Tas pats 600 mg, bet tablečių pavidalo, yra vartojamas pusvalandį prieš valgį ryte. Gydymo metu svarbu suprasti, kad vaisto poveikis nebus pastebimas pirmosiomis vartojimo dienomis. Tai nereiškia, kad trūksta rezultatų. Tai užtrunka tik laiko, kad vaistas pašalintų visas medžiagų apykaitos problemas nervų skaidulų lygiu. Tioktinė rūgštis yra plačiai atstovaujama farmacijos rinkoje: Octolipen, Alpha-lipoic acid, Berlithion, Espa-lipon, Tioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin yra produktas, gautas iš veršelių kraujo. Nebijokite žodžio „kraujas“ šiuo atveju. Iš jo Aktovegin išlieka tik būtiniausi ląstelių masės ir serumo komponentai. Tokiu atveju, gydant Actovegin, pirmą kartą būtina naudoti 10-50 ml į veną lašinamą lašą (dozė priklauso nuo polineuropatijos simptomų sunkumo). Paprastai intraveninės infuzijos trunka 10-15 dienų, o tada pacientas tęsia gydymą tablečių forma (2-3 tabletės 3 kartus per dieną) dar 2-3–4 mėnesius. Kompleksinis vaisto poveikis leidžia Jums vienu metu gydyti ne tik periferinius nervus, bet ir smegenų „galūnių“, „galūnių“ sutrikimus. Užsienyje Actovegin nėra taip aktyviai naudojamas kaip NVS šalyse ir Rusijoje, ir net uždrausta JAV ir Kanadoje. Tai visų pirma dėl to, kad nebuvo atlikta daug jos veiksmingumo tyrimų.

Instenonas yra sudėtingas preparatas, kuriame yra 3 veikliosios medžiagos. Jis plečia kraujagysles, turi aktyvų poveikį neuronams, padeda pagerinti impulsų perdavimą tarp jų. Jis užtikrina didesnį kraujo tekėjimą audiniuose, kuriuose trūksta deguonies. Dėl to pagerėja nervinių skaidulų mityba ir jie „atsigauna“ greičiau. Poveikis suteikia kursą: 1 ampulės (2 ml) turinys kasdien švirkščiamas į raumenis 14 dienų. Ateityje Instenon geriama po 1 tabletę 3 kartus per dieną dar 1 mėnesį.

Cerebrolizinas yra baltymų preparatas, gautas iš kiaulių smegenų. Jis laikomas galingu neurometaboliniu vaistu. Jis sustabdo nervų ląstelių sunaikinimo procesą, padidina jų baltymų sintezę, geba apsaugoti juos nuo kenksmingo įvairių medžiagų poveikio. Cerebrolizinas turi ryškų neurotrofinį poveikį, kuris palankiai veikia visą nervų sistemą. Cerebrolizinas padidina nervinių ląstelių tikimybę išlikti gyvam maistinių medžiagų trūkumu. 10-20 dienų leidžiama tiek į raumenis, tiek į veną (atitinkamai 5 ml ir 10-20 ml). Tada pertrauka trunka 14-30 dienų ir, jei reikia, pakartokite kursą.

Kalcio pantotenatas yra vaistas, stimuliuojantis regeneracijos procesus, ty periferinių nervų atkūrimą (gijimą), o ne tik juos. Taikykite 1–2 tabletes 3 kartus per dieną 1 mėnesio kursuose. Lėtai, bet tikrai, vaistas „pataisys“ nervų membranų defektus, prisidėdamas prie jų funkcijos atkūrimo.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) yra galingas antioksidantas. Tai vaistas, kuris veikia membranos lygiu. Jis prisideda prie normalios nervų ląstelių membranos struktūros atkūrimo, taip užtikrindamas jų normalų veikimą, nes visi nervų impulsai vyksta per membraną. Mexidol padidina nervų ląstelių atsparumą neigiamam aplinkos poveikiui. Vaisto dozė, vartojimo būdas ir vartojimo trukmė labai skiriasi priklausomai nuo pradinio neurologinių sutrikimų lygio. Jei reikia, pradėkite injekciją į veną arba į raumenis 5 ml, o po to eikite į tabletes (125-250 mg 3 kartus per parą). Bendra gydymo trukmė yra 1,5-2 mėnesiai. Vaistas yra gerai toleruojamas. Skiriant į veną, jis gali sukelti gerklės skausmą, norą kosulys. Šie jausmai greitai ir retai pasitaiko, jei vaistas vartojamas lašeliu (0,9% natrio chlorido tirpalu), o ne srautuose.

Citoflavinas yra dar vienas sudėtingas antioksidantas. Papildydami vienas kitą, vaisto komponentai pagerina energijos apykaitą neuronuose, atsispiria laisvųjų radikalų poveikiui, padeda ląstelėms „išgyventi“ maistinių medžiagų trūkumo sąlygomis. Gydymui 2 dienas po 2 kartus per parą pusvalandį prieš valgį 25 dienas.

Daugelis aukščiau minėtų antioksidacinių vaistų nėra populiarūs gydant apatinių galūnių polineuropatiją. Dažnai naudojama tioktinė rūgštis, Actovegin. Likusieji neurometaboliniai vaistai dažniau vartojami „centrinei nervų sistemai“, tačiau nereikia pamiršti, kad jie turi teigiamą poveikį periferijai. Kai kurie vaistai turi šiek tiek „naudojimo patirties“ (pavyzdžiui, „Mexidol“), ir visos jų įtakos sritys nėra gerai suprantamos.

Pentoksifilinas (Vazonit, Trental) yra labiausiai paplitęs vaistas kraujotakos pagerinimui apatinių galūnių nervų pažeidimuose. Šis vaistas pagerina kraujo apytaką mažiausiuose viso organizmo, kaip visumos, induose dėl jų išplitimo. Su padidėjusiu kraujo tekėjimu į neuronus suvartojama daugiau maistinių medžiagų, o tai reiškia atsigavimo tikimybę. Standartinė pentoksifilino schema yra tokia: į veną 5 ml vaisto, anksčiau ištirpinto 200 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, per 10 dienų. Tada 400 mg tabletės 2-3 kartus per parą iki 1 mėnesio. Daugumai vaistų, naudojamų polineuropatijai gydyti, taikoma ši taisyklė: mažas simptomų sunkumas - tablečių formos vaistai. Todėl, jei ligos simptomai yra neaiškūs, visai įmanoma susitvarkyti su mėnesiniu pentoksifilino ciklu, praleidžiant injekcijas.

Vitaminai

Apatinės galūnės polineuropatijos gydymas niekada nėra baigtas be vitaminų. Efektyviausi yra B vitaminai (B1, B6 ir B12). Jų maisto trūkumas gali sukelti periferinių nervų pažeidimo simptomus. Stiprinant vienas kito poveikį, taikant šiuos vaistus, prisidedama prie periferinių nervų membranų atkūrimo, turi anestezinį poveikį, tam tikru mastu yra antioksidantai. Kombinuotosios formos (kai visi trys vitaminai yra įtraukti į vieną preparatą vienu metu) yra geriau nei vieno komponento. Yra injekcinių formų ir tablečių. Kai kuriose injekcinėse formose (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) yra lidokaino, kuris stiprina skausmo malšinimo poveikį. Tokie vaistai kaip neuromultivitis ir neyrobionas yra „grynas“ B grupės vitaminų kompleksas be lidokaino. Gydymo pradžioje gydymo metu dažniau kreipiamasi į injekcinių vitaminų formų derinį ir ateityje - tabletę. Vidutiniškai B vitaminai naudojami mažiausiai 1 mėnesį.

Visai neseniai kompleksinis vaistas Keltikan buvo naudojamas gydant periferines nervų ligas. Tai maisto papildas. Jame yra uridino monofosfato, vitamino B12, folio rūgšties. Vaistas suteikia pastato komponentus, kad atstatytų periferinių nervų membranas. Keltikan 1 kapsulę vieną kartą per dieną užtepkite 20 dienų.

Gydomieji vaistai

Skausmo problema, daranti žalos apatinių galūnių nervams, dar nėra išspręsta, nes šiam simptomui nėra 100% veikiančio vaisto. Daug kas priklauso nuo tikrosios polineuropatijos priežasties. Todėl nustatomas skausmą malšinančių vaistų poreikis. Kai kuriems pacientams jie bus gyvybiškai svarbūs, nes polineuropatija neleidžia kai kuriems pacientams visiškai miegoti. Ir kam nors jie visai nerodomi, nes polineuropatija pati savaime nesukelia skausmingų reiškinių.

Iš skausmo malšiklių, antikonvulsantų ir antidepresantų gali būti naudojami vietiniai anestetikai, opioidai ir vietiniai dirgikliai. Nenuostabu, kad šiame sąraše nėra „Analgin“, „Pentalgin“ ir pan. Jau seniai įrodyta, kad apatinių galūnių polineuropatijos atveju šie vaistai neturi jokio poveikio. Todėl jų naudojimas šioje ligoje yra visiškai nenaudingas.

Šiuolaikiniai prieštraukuliniai vaistai skausmui gydyti yra Gabapentinas (Tebantinas, Neurontinas, Gabagamma, Catena) ir Pregabalinas (Lyrica). Tam prireikia laiko, kad būtų pasiektas analgetinis poveikis. Bet koks veiksmingumas gali būti vertinamas ne anksčiau kaip po 7-14 dienų, jei pasiekiama didžiausia toleruojama dozė. Kaip tai atrodo praktikoje? Gabapentiną pradedama vartoti 300 mg vakare. Kitą dieną, 2 kartus per dieną, 300 mg, trečią dieną, 300 mg 3 kartus per dieną, ketvirta, 300 mg ryte ir po pietų, o 600 mg vakare. Taigi palaipsniui didinti dozę, kol skausmingas poveikis. Šią dozę reikia nutraukti ir išgerti 10–14 dienų. Tuomet poveikis įvertinamas. Jei nepakanka, galite toliau didinti dozę (didžiausia leistina dozė yra 3600 mg per parą). Pregabalino tokio ilgos dozės pasirinkimas nereikalingas. Efektyvi Pregabalin dozė svyruoja nuo 150 iki 600 mg per parą.

Tarp dažniausiai naudojamų antidepresantų yra amitriptilinas. Jo optimalus ekonominio efektyvumo santykis tapo populiariausiu pradiniu terapiniu vaistu polineuropatijai. Pradėkite mažiausia 10-12,5 mg doze naktį ir palaipsniui didinkite dozę, kad būtų pasiektas analgetinis poveikis. Reikalinga dozė yra labai individuali: vienam žmogui pakaks 12,5 mg, o kai kuriems - 150 mg. Jei amitriptilinas yra prastai toleruojamas, sukelia šalutinį poveikį, tada galite jį pakeisti Ludomyil arba Simbaltu, Venlaksor.

Iš vietinių anestetikų naudojamas lidokainas. Anksčiau buvo tik intraveninio vartojimo galimybė. Tačiau tokiu būdu lidokainas dažnai sukėlė širdies ritmo sutrikimus ir kraujo spaudimo svyravimus. Iki šiol rasti kelią. Buvo sukurta lokalinio lidokaino taikymo sistema, kurioje yra didžiausio skausmo zona pleistro pavidalu (Versatis). Gipsas patikimai pritvirtinamas prie odos, nesukelia dirginimo, dėl vietinio naudojimo šalutinis poveikis sumažėja iki nulio. Be to, Versatis uždaro kūno dalis, užkertant kelią jų papildomam dirginimui iš išorės ir taip sumažindamas skausmo provokaciją.

Sunkiais sunkių skausmo atvejais, kurie negali būti gydomi pirmiau išvardytais metodais, naudojami opioidiniai vaistai (tramadolis). Narkotikas bando priskirti trumpą laiką, kad nesukeltų priklausomybės. Pradėkite nuo ½ tabletės 2 kartus per dieną (arba 1 tabletę naktį). Po savaitės, jei to reikia, dozė padidinama iki 2 tablečių per dieną. Jei skausmo malšinimas nepasiekiamas, dozė ir toliau didinama iki 2 tablečių 2-4 kartus per parą. Siekiant sumažinti tramadolio dozę, neprarandant analgetinio poveikio, buvo sukurtas tramadolio ir Paracetamolio (Zaldiar) derinys. Vienos Zaldiar tabletės poveikis yra lygus 1 Tramadolio tabletei, o 1 Zaldiar tabletėje yra žymiai mažiau tramadolio (atitinkamai 37,5 mg ir 50 mg). Taigi, opioidinio vaisto dozės sumažėjimas nepasiekiamas neprarandant veiksmingumo.

Kai skausmas su polineuropatija yra daugiau ar mažiau lokalizuotas, galima vietiškai taikyti kremą su kapsaicinu (čili pipirų ekstraktu). Kapsaicinas sukelia skausmo impulsų išsekimą, ty iš pradžių skausmas gali padidėti, o tada jis mirs. Čia yra intervalas, kai skausmas didėja, ne kiekvienas pacientas gali perkelti, todėl yra dvigubas požiūris į šį skausmo gydymo polineuropatijos metodą.

Dažnai vaistas, skirtas skausmo sindromui mažinti, turi būti derinamas siekiant rezultato. Tačiau tai turėtų būti padaryta tik tada, kai kiekvienas atskiras vaistas (jei bus pasiekta tinkama dozė ir laikomasi naudojimo trukmės) nesukelia poveikio.

Priemonės, pagerinančios nervų impulsų laidumą

Jei ligos metu atsiranda nuolatinių jutimo sutrikimų (jo praradimas), atsiranda raumenų silpnumas, šie simptomai yra indikacijos skirti antikolinesterazės agentus (agentus, gerinančius neuromuskulinį laidumą). Net kai yra nervų membranų defektų, šie vaistai prisideda prie impulsų judėjimo per likusias nepaliestas nervų sritis. Dėl to atkuriama raumenų jėga ir grįžta į jautrumą. Ir šiuo metu kiti vaistai prisideda prie nervų regeneracijos, todėl raumenų jėga ir jautrumas išlieka nepažeisti ir nenaudojami anticholinesterazės vaistai.

Plačiai naudojami narkotikai šioje grupėje yra neiromidin, amiridin, Axamon, Hyprigrix. Visi vaistai yra identiški pagrindiniame aktyviame ingrediente. Yra tiek injekcijos formų, kai yra pažangių polineuropatijos atvejų, tiek tabletės. Dažniau piliuoti. Paprastai 30-60 dienų skiriama 10-20 mg 2-3 kartus per dieną.

Kaip matote, šiuolaikinėje medicinoje yra labai daug vaistų, kurie gali paveikti žemutinės galūnės polineuropatijos simptomus. Nė vienas iš jų nėra „ne karys“, bet komplekse, pasitelkęs paciento atkaklumą ir kantrybę, vaistai padeda įveikti ligą.

Viršutinės ir apatinės galūnės polineuropatija - kas tai yra, gydymas ir simptomai

Patologinis poveikis visam kūnui dėl itin didelio periferinių nervų šaknų tinklo, tarpslankstelinio stuburo ganglio ir nervų pluoštų pažeidimo sukelia daugybę heterogeninių (skirtingų genezės) ligų pagal bendrąjį pavadinimą polyneuropathy (PNP).

Jai būdingas simetriškas motorinių jutimo funkcijų pažeidimas, distalinis lokalizavimas, laipsniškai plintantis proksimaliai.

Polineuropatija - kas tai?

Jis pasireiškia maistinių medžiagų, kraujagyslių sutrikimų ir periferinio paralyžiaus pavojaus praradimu - apatinių ir viršutinių galūnių PNP (pagal „pirštinių, kojinių, golfo ir pan. Augimo tipą“).

Greitas perėjimas puslapyje

Priklausomai nuo specifinių nervų pažeidimų funkcijų, liga pasireiškia keliomis veislėmis:

• Jei, pvz., Yra paveikti neuronai, atsakingi už motorines funkcijas, tai pasireiškia pacientui, turinčiam sunkumų ar prarastą judėjimo gebėjimą. Ši polineuropatija vadinama varikliu.
• Jutimo formą sukelia nervų skaidulų pažeidimai, kurie kontroliuoja jautrumą.
• Patologinis poveikis vegetatyviniams neuronams (dėl hipotermijos, atonijos) sukelia vidinių organų funkcijų nervų reguliavimo trūkumą.

Apie priežastis

Pažeidimus sukelia dviejų tipų nervų pažeidimai - demielinizacija (paveikta nervų apvalkalas) ir ašinis (sutrikimai nervo ašiniame cilindre).

Axoninis vaizdas pastebimas visose ligos formose, turint omenyje motorinių sutrikimų paplitimą arba jautrumą. Šio tipo ligoms dažnai diagnozuojama alkoholinė neuropatija.

Tai sukelia ne tik alkoholio trukmė, bet ir jo kokybė, nes tai yra žemos kokybės gėrimai, kuriuose yra daug kenksmingų medžiagų organizmui.

Patologinių poveikių, galinčių sukelti didelius periferinių nervų pažeidimus, genezė atsiranda dėl daugelio veiksnių.

1. Tai gali būti tam tikros paveldimos genetinės ligos, sukeliančios ANP vystymąsi;
2. Metabolizmo procesų sutrikimai. Tai yra uremija ir diabetas, kuriems būdingas didelis baltymų apykaitos produktų kiekis kraujyje.
3. Imuninės funkcijos sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu antikūnų, kurie puola savo nervų sistemą, gamybai.
4. Sisteminės patologijos, sukeliančios vegetatyvinės polineuropatijos vystymąsi.
5. Pavojingos bakterinės ar virusinės infekcijos.
6. Apsinuodijimas dėl apsinuodijimo (vaistai, alkoholis, pramoniniai tirpikliai ir tt).

Priklausomai nuo provokuojančio veiksnio, polineuropatija pasireiškia įvairiais būdais:

• toksiški, grybeliniai ir diabetiniai;
• uždegiminis, trauminis ar alergiškas;
• difterijos, vegetatyvinės ar serumo.

Pažymėtina, kad diabetinė polineuropatija, kaip diabeto komplikacija, yra daug labiau paplitusi nei kitos ligos formos.

Viršutinių galūnių polineuropatijos simptomai

Labiausiai būdingi ligos simptomai atsiranda dėl periferinių sutrikimų galūnėse (viršutinė ir apatinė). Tuo pačiu metu, nervų pažeidimas gali būti lokalizuotas tik rankose arba tik kojose, arba tuo pačiu metu pasireiškia kaip platus visų nervų audinių pažeidimas.

Viršutinių galūnių polineuropatijos simptomai yra gana būdingi - atsižvelgiant į vystymosi genezę, šios rūšies patologija gali būti dėl aksoninių ir demielinizuojančių pažeidimų. Pagal klinikinį kursą pasireiškia sutrikusi autonominė, jutimo ir motorinė funkcija. Bet kokioje pažeidimo formoje yra retas, dažnai pastebimas kelių tipų simptomų variantų pasireiškimas:

• Skausmo sindromas, mediana, ulnar arba radialinis nervas, jo lokalizacijos mastas. Dažnai skausmas grįžta iš tolimų distalinių dalių - pradedant nuo skausmo iš rankų ir delnų, palaipsniui grįžus į riešą dilbio ir peties zonoje. Neuronų pralaimėjimas sukelia raumenų patologijas, kurias jie įkvepia.
• Raumenų silpnumo raida, jų traukulių susitraukimai arba raumenų skaidulų degeneracija, mažinant raumenų audinio ar nekrozės masę.
• Raumenų silpnumas prisideda prie pirštų smulkių motorinių įgūdžių pažeidimo, todėl kyla problemų, susijusių su įprastos fizinės jėgos įgyvendinimu.
• Raumenų distrofija, kuri gali pasireikšti sutrumpinant ir mažinant tempiamumą, kuris pasireiškia sumažėjusia ekstensoriaus funkcija tam tikrose galūnių dalyse.
• Odos niežulys ant rankų, „nusileidžiančių kalvių“ pojūtis arba visiškas bet kokio jautrumo praradimas.
• Nelygios rankos ir hidraulinės sistemos sutrikimas (prakaitavimas).

Apatinių galūnių polineuropatijos simptomai

Apatinių galūnių polineuropatijos simptomus sukelia diabeto, alkoholio intoksikacijos, vitaminų trūkumo („B1“ ir „B12“), kraujo ligų, infekcijų ir kitos patologinės genezės įtaka.

Iš esmės šis PNP reiškia ligos axoninių formų apraiškas. Priklausomai nuo klinikinės krypties polinkio, įvairių šios patologijos formų simptomai gali būti ūminės, subakutinės, lėtinės ir pasikartojančios pasireiškimo formos.

Ūminės formos simptomai atsiranda per 2, 4 dienas. Po poros savaičių simptomai didėja, pereinant į subakutinio kurso etapą.

Ilgą, progresyvų ligos eigą lemia lėtinė patologija. Pasikartojantis ligos pobūdis pasireiškia sunkiomis disfunkcijomis apatinėse galūnėse.

• Pradiniai požymiai yra odos jautrumo ant kojų praradimas. Pacientai gali nejausti nedidelių dilimų ir žaizdų, kurias sukelia nepatogūs batai.
• Nervų kursas jaučiamas „goosebumps“ ir tirpimas.
• Plėtojant procesą, visame kojų paviršiuje stebimas odos jautrumas.
• Pažymėti raumenų sutrikimų požymiai, pasireiškiantys mažų stomatinių raumenų kontraktūros požymių atsiradimu ir raumenų jėgos sumažėjimu dideliuose raumenyse.
• Funkcinės patologijos dideliuose raumenyse sukelia pagrindinį paciento fizinio stiprumo sumažėjimą, nes kojos nesugeba išlaikyti paciento svorio.
• „Augalija“ išnyksta ant kojų odos, sutrikdoma hidrozė, o įvairiose galūnių vietose atsiranda skausmas.

Be šių simptomų, kojų odos spalva gali pasikeisti, distalinėse zonose gali atsirasti paraudimas, o kojų temperatūra gali skirtis. Alkoholinės polineuropatijos atveju šie simptomai gali padidėti per kelias savaites ir mėnesius, trunkantys daugelį metų. Iki tol, kol nustosite gerti alkoholį, liga negali susidoroti.

Nors viršutinių galūnių EGD požymiai šiek tiek skiriasi nuo apatinių galūnių polineuropatijos simptomų, patologijos gydymas yra identiškas. Ir kuo greičiau jis bus pradėtas, tuo efektyvesnis bus.

Polineuropatijos gydymas - vaistai ir metodai

Viršutinės ir apatinės galūnės polineuropatijos gydymas yra sudėtingas, sudėtingas ir ilgalaikis. Pagrindinis veiksnys yra pažeistų neuronų funkcijų atkūrimas ir priežastinio veiksnio pašalinimas.

Pavyzdžiui, gydant diabetinę polineuropatiją būtina normalizuoti cukraus kiekį kraujyje, alkoholį ir toksiškus PNP, kad būtų pašalintas žalingas poveikis su infekcinėmis ligomis - išgydyti foninę infekciją.

Vaistai, vartojami PNP gydymui, yra susiję su kitokiu patologijos šalinimo mechanizmu.

1. Siekiant paskatinti regeneracinius procesus neuronuose ir sumažinti skausmo sindromą, skiriami vaistai, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra alfa-alifatinė rūgštis - tiogamma arba berlition, ir vitaminai - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma ir Neurobion.
2. Korekcijos skausmas galūnėse, su šia liga, įprastais analgetikais, priešuždegiminiais ir nesteroidiniais vaistais, neduoda teigiamų rezultatų. Jų palengvinimui jie naudoja antikonvulsinius vaistus, kurie slopina skausmo impulsų plitimą iš pažeistų neuronų - „Pregabalinas“, „Finlepsin“ arba „Gabapentinas“.
3. Antidepresantai, slopinantys skausmo impulsus, yra amitriptilinas, duloksetinas arba Venlafaksinas.
4. Vietiniai anestetikai, tepalo, plokštelių ar gelio pavidalu su lidokaino baze, grietinėlės ir pipirų pleistrai, turintys "kapsaicino". Kad būtų išvengta nudegimų, pusę valandos prieš pritvirtinant pipirų pleistrą, pritvirtinimo taškas yra iš anksto suteptas lidokaino kremu.
5. Sunkių, ilgalaikių skausmingų simptomų atveju opioidinis analgetikas „Tramadolis“ padeda gerai. Labai efektyviai kombinuotas įrankis „Zoldiar“ - „tramadolio“ ir „paracetamolio“ derinys.
6. Siekiant sumažinti padidėjusį raumenų tonusą, naudojamas narkotinių savybių vaistas - „Baklofenas“ ir jo analogai griežtai nustatytose dozėse ir konkretus gydymo kursas.

Be vaistų terapijos, skiriamas fizioterapinis gydymas - magnetinė terapija, turinti terapinį poveikį nervų audiniams, elektrinė stimuliacija, reflekso terapijos metodai ir terapinis masažas. Siekiant išlaikyti raumenų tonusą, nustatytą fizinės terapijos kursą.

Pacientas atrenkamas specialios dietos, kuri neapima angliavandenių ir maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų. Visam gijimo ir atkūrimo laikotarpiui būtina pašalinti stimuliatorių ir stimuliatorių naudojimą ir nutraukti rūkymą.

PNP numatymas

Priklausomai nuo kilmės ir klinikinių požymių, polineuropatija ilgą laiką gali pacientą laikyti ant lovos. Palanki prognozė yra įmanoma visapusiškai ir laiku.

Išimtis gali būti paveldimos genezės polineuropatija. Jis negali būti visiškai išgydytas, galima tik sumažinti simptomų sunkumą ir sunkumą.

Apatinės galūnės polineuropatija

Neuropatija yra ne viena liga, o bendras terminas įvairioms ligoms ir sąlygoms, susijusioms su periferinės nervų sistemos pažeidimu.

Nervų sistema yra suskirstyta į centrinę ir periferinę. Centrinė nervų sistema apima smegenis ir nugaros smegenis. Periferinė nervų sistema apima nervus, kurie patenka į rankas, kojas, vidaus organus, sąnarius, jutimo organus ir odą.

Periferinė neuropatija išsivysto, kai nervai yra pažeisti ar sunaikinti ir nebegali perduoti impulsų raumenims, odai ir kitoms kūno dalims. Sugadinus periferinius nervus, atitinkamoje srityje pažeidžiamas jautrumas ir skausmas.

Neuropatija gali paveikti daugelį nervų (polineuropatija) arba tik vieną nervą (mononeuropatiją). Mononeuropatija dažnai pasireiškia dėl galvos smegenų nervų pažeidimo (trigemininis, veido, pilvo).

Neuropatija, kurioje yra pažeista vidinė nervo dalis, vadinama ašimi. Kartais žalingas veiksnys demyelinuoja nervą, ty sunaikina jo pamušalą. Taip vystosi demielinizuojanti neuropatija.

Simptomai

Apatinių galūnių polineuropatija paprastai prasideda pirštų dilgčiojimu ar sustingimu. Nepageidaujami pojūčiai gali plisti į kojas ir didėti. Yra ūmaus degimo ar pulsuojančio skausmo, kuris yra blogesnis naktį.

Skausmas gali būti nuolatinis arba laikinas. Paprastai diskomfortas atrodo simetriškai abiejose kojose.

Kai kurios neuropatijos galimybės atsiranda staiga. Kiti vystosi palaipsniui per daugelį metų.

Apatinių galūnių neuropatijos simptomai gali būti:

• „Nematomų kojinių“ jausmas;
• Degantis skausmas;
• Šaudymas ir į šoką panašus skausmas;
• Problemos miega dėl skausmo;
• Padidintas pėdų odos jautrumas prisilietimui;
• Raumenų silpnumas;
• Judesių disbalansas ir koordinavimas;
• Krampai kojose;
• Trūkumas;
• Pernelyg prakaituojančios kojos;
• Kraujo spaudimo ir pulso svyravimai;

Įdomūs simptomai, susiję su sutrikusi propriocepcija. Propriocepcija yra kūno dalių padėties erdvėje pojūtis. Jis susijęs su sąnarių, raumenų ir raiščių nervų receptoriais.

Apatinės galūnės polineuropatijos atveju pacientas gali jaustis keistai, kad jis nesupranta, kur ir kokia padėtimi jo kojos yra.

Neuropatijos pažeisti periferiniai nervai skirstomi į tris tipus:

1. Variklis (variklis);
2. Juslinis (jautrus);
3. Autonominis (vegetatyvinis).

Neuropatijose gali atsirasti įvairių nervų tipų pakitimai (pavyzdžiui, vegetozinė neuropatija). Kai kurie neuropatijos variantai veikia visus trijų tipų nervus, kiti tik vienas ar du.

Daugumoje pacientų, kuriuose veikia daug nervų, atsiranda polineuropatija.

Variklio nervai siunčia impulsus iš smegenų ir nugaros smegenų į raumenis. Tai leidžia žmonėms judėti erdvėje ir manipuliuoti objektais. Kai motoriniai nervai yra pažeisti, atsiranda raumenų silpnumas, pėsčiomis ir raumenų mėšlungis.

Jutimo nervai siunčia impulsus į nugaros smegenis ir smegenis. Specifiniai odos receptoriai ir gilūs po oda leidžia nustatyti objekto temperatūrą, jos paviršių, formą, padėtį ir judėjimą erdvėje.

Pažeidus jutimo nervus, atsiranda skausmas, tirpimas, dilgčiojimas ir padidėjęs jautrumas liesti. Autonominiai nervai padeda kontroliuoti priverstines funkcijas: širdies ritmą, kraujospūdį, virškinimą ar prakaitavimą.

Kai pažeidžiami autonominiai nervai, pacientas gali sulėtinti ar pagreitinti širdies susitraukimų dažnį, gali atsirasti svaigulys, kai važiuojate į stačią padėtį, prakaitavimas gali padidėti arba mažėti. Taip pat gali pasireikšti rijimo sutrikimai, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, šlapinimo sutrikimai, mokinio dydžio pokyčiai ir seksualinė disfunkcija.

Dažniausiai diagnozuota kombinuotoji apatinių galūnių sensorių ir poliauropatija.

Priežastys

Apatinės galūnės polineuropatijos priežastys gali būti:

• Cukrinis diabetas;
• Įvairių cheminių junginių toksinis poveikis;
• Įgimta liga;
• Infekcijos;
• Autoimuninės ligos;
• Narkotikų šalutinis poveikis;
• Prasta mityba;
• Inkstų nepakankamumas;
• Alkoholizmas;

Kartais polineuropatijos priežastis lieka nežinoma. Tada jis vadinamas idiopatija.

Alkoholinė polineuropatija

Alkoholis gali pakenkti nervų audiniams. Piktnaudžiavimas alkoholiu yra dažna polinuropatijos priežastis.

Su šiuo patologijos variantu pacientai pastebi, kad kojų deginimas ir dilgčiojimas gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelių metų.

Alkoholio vartojimo nutraukimas paprastai užkerta kelią tolesniam nervų pažeidimui. Deja, jau egzistuojantys jutimo variklio sutrikimai išliks, o visiškas atsigavimas nebus.

Be tiesioginės žalos nervams, alkoholizmas lemia vitaminų B12, B1 ir folio rūgšties trūkumą. Dėl šios priežasties sunku atskirti alkoholio neuropatiją ir ligas, susijusias su prasta mityba.

Simptomai

Su alkoholiniu polineuropatija pasireiškia visuotiniai nervų pažeidimo simptomai:

• Skausmas;
• Apsvaiginimo pojūtis;
• Nelygumas;
• Raumenų silpnumas ar mėšlungis;

Diagnozė

Taikyti alkoholio neuropatijos diagnozę:

• Neurologo tyrimas;
• Apatinių galūnių elektromografija;
• Biocheminis kraujo tyrimas;

Gydymas

Alkoholio neuropatijos gydymo planai apima:

• Atsisakymas gerti alkoholį;
• B grupės vitaminai, folio rūgštis, vitaminas E.
• Gydomieji vaistai;
• Gydomoji gimnastika;
• Fiziniai veiksniai;
• Ortopediniai prietaisai, leidžiantys tam tikru mastu atkurti važiavimą.

Neuropatija lėtinio inkstų nepakankamumo fone

Lėtinis inkstų nepakankamumas (uremija) atsiranda, kai inkstai palaipsniui praranda gebėjimą pašalinti vandenį ir atliekas. Kai kuriais atvejais inkstų nepakankamumas sukelia žemutinės galūnės polineuropatiją. Susiformuoja vadinama ureminė neuropatija. Jis pasireiškia 20 - 30% pacientų, kuriems yra inkstų nepakankamumas.

Uremijos nervų pažeidimas pasireiškia tuo pačiu universaliu simptomu, įskaitant skausmą, jautrumo sutrikimą ir eiseną. Ureminės neuropatijos diagnozei į studijų programą įtraukiami specifiniai inkstų funkciją vertinantys tyrimai.

Esminė apatinių galūnių ureminės polineuropatijos gydymo sąlyga yra inkstų nepakankamumo kompensavimas. Šiuo tikslu jie atlieka dializę ar inkstų transplantaciją.

Neuropatija dėl narkotikų vartojimo

Narkotikai visada turi šalutinį poveikį. Labiausiai toksiški vaistai skirti ŽIV infekcijos ir chemoterapinių medžiagų, naudojamų piktybiniams navikams, gydymui. Kai kuriems pacientams vaistai gali sukelti nervų pažeidimą. Tai pasireiškia pažeidus apatinių galūnių jautrumą arba judėjimą.

Paprastai toksinis neuropatija sumažėja sumažinus dozę arba sustabdžius atitinkamą vaistą. Nervų atsigavimas gali užtrukti savaites. Kartais nervų audinio pažeidimas yra nuolatinis.

Vaistams, kurie sukelia žemesnės galūnės polineuropatiją, yra:

• Narkotikai alkoholizmo gydymui;
• Antikonvulsantai;
• Chemoterapiniai vaistai piktybinių navikų gydymui;
• Kai kurie vaistai, skirti širdies ligoms ir aukštam kraujo spaudimui gydyti (amiodaronas, hidralazinas);
• Antimikrobinės medžiagos (metronidazolas, fluorochinolonai, nitrofurantoinas);
• Tuberkuliozės vaistai.

Toksiškos polineuropatijos simptomai ir diagnostikos priemonės taip pat yra universalios.

Toksiški vaistai ne visada atšaukiami. Įvairių vaistų šalutinio poveikio pasireiškimas gali būti sunkus, tačiau paprastai nėra pavojingas gyvybei. Veiksmingesnis bus veiksmingas pagrindinės ligos gydymas.

Paveldimos ligos

Yra įvairių paveldimų neuropatijų galimybių. Dažniausiai tai vadinama Charcot-Marie-Tut liga. Tai progresyvi polineuropatija, veikianti viršutinę ir apatinę galūnę.

Charcot-Marie-Tuta liga paprastai prasideda mokyklinio amžiaus ir pirmiausia pasireiškia savitą kojų deformaciją. Dėl kai kurių raumenų sutrikimų jų sutrumpėja. Tai riboja sąnarių judėjimą. Ši sąlyga vadinama kontraktūra. Dėl variklio nervų pažeidimo ir kojų deformacijos vaiko važiavimas sutrikdomas.

Liga palaipsniui progresuoja, bet retai sukelia visišką imobilizaciją.

Specifinio gydymo nėra, tačiau gyvenimo prognozė yra gera. Šiuolaikinė medicina leidžia tokiems pacientams išlaikyti pakankamą mobilumo lygį. Šiuo tikslu naudojami ortopediniai prietaisai, fizinis aktyvumas, elektros raumenų stimuliavimas ir vaistai, galintys pagerinti nervų impulsų laidumą.

Autoimuninė neuropatija

Autoimuninės ligos išsivysto, kai imuninė sistema atakuoja ir pažeidžia savo kūną, įskaitant nervus. Šios patologijos yra: Sjogreno sindromas, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir celiakija.

Autoimuninės ligos turi įvairias apraiškas, susijusias su nervų pažeidimu. Tokiais atvejais polineuropatijos gydymas priklauso nuo pakankamos ligos kontrolės.

Toksiška neuropatija

Daugelis medžiagų gali pakenkti nerviniam audiniui ir sukelti toksinių polineuropatijų, esančių apatinėse galūnėse, vystymąsi.

Toksinai, nuodai ir kitos cheminės medžiagos gali patekti į organizmą kartu su narkotikais, piktnaudžiaujant tam tikromis medžiagomis darbo vietoje arba iš aplinkos.

Dažniausiai polineuropatiją sukelia:

Tokių ligų taip pat sukelia klijų ir kitų nuodingų medžiagų garų įkvėpimas.

Kai kurie žoliniai preparatai iš kinų tradicinės medicinos srities gali turėti daug gyvsidabrio ir arseno. Tokiais būdais elgiamasi nesaugiai. Reguliarus jų vartojimas kelia grėsmę neuropatijos vystymuisi.

Toksiškos neuropatijos ypatybė yra ta, kad toksinai ir nuodai dažnai sukelia bendrą silpnumą ir įvairius skausmus. Šie simptomai slopina apatinės galūnės polineuropatijos pasireiškimą. Toksiškos neuropatijos gydymo pagrindas turėtų būti kontakto su toksinu nutraukimas.

Infekcijos

Apatinės galūnės polineuropatija gali būti kai kurių infekcinių ligų simptomas. Difterija, kurią lydi centrinės nervų sistemos ir širdies laidumo sistemos pažeidimas, taip pat gali sukelti ūminę demielinizuojančią polineuropatiją.

ŽIV infekcija, virusinis hepatitas C, Laimo liga, bruceliozė ir daugelis kitų infekcijų gali pakenkti periferiniams nervams.

Valgymo sutrikimas

Nepakankamos mitybos atveju organizmas negauna pakankamai vitaminų ir mikroelementų. Polineuropatija gali išsivystyti su vitaminų B1, B6, E, niacino trūkumu.

Vitaminų ir mikroelementų trūkumas paprastai randamas šalyse, kuriose gyvenimo lygis yra žemas.

Įdomu tai, kad išsivysčiusios šalys kartais gamina produktus, kurie nesuteikia esminių vitaminų. Mažų vaikų, kurie valgė tik dirbtinę formulę, yra sunkių ligų atvejų. Paaiškėjo, kad mišinio gamintojai į savo sudėtį neįtraukė vieno iš svarbiausių vitaminų.

Dažnai pasitaiko, kad šiuolaikiniuose maisto produktuose yra daugiau vitaminų. Tai yra vadinamieji sustiprinti produktai. Yra nedidelė tikimybė, kad tokie produktai bus žalingi kai kurioms vartotojų kategorijoms. Pavyzdžiui, alkoholio neuropatijos žmonėms yra naudingas vitaminas B1, tačiau kai kurių kitų B vitaminų perteklius yra žalingas.

Diabetinė polineuropatija

Pirmojo ir antrojo tipo cukrinio diabeto atveju didelis gliukozės kiekis kraujyje sukelia nervų pažeidimą. Šis procesas veikia visą nervų sistemą, tačiau jis yra ryškesnis apatinėse galūnėse.

Diabetinė neuropatija yra dažniausia diabeto komplikacija.

Rizikos veiksniai

Diabetinės neuropatijos vystymuisi būdingi šie veiksniai:

• Išeminė širdies liga;
• Padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje;
• Antsvoris (kūno masės indeksas didesnis kaip 24);
• Rūkymas;
• Aukštas kraujo spaudimas.

Tuo metu, kai pacientams diagnozuojamas 2 tipo diabetas, jie jau turi neuropatijos požymių.

Diabeto neuropatija paveikia daug nervų ir priklauso polineuropatijai.

Cukrinio diabeto metu yra įvairių rūšių periferinių nervų pažeidimų.

Periferinė neuropatija

Periferinėje neuropatijoje pirmiausia paveikia kojų nervus. Tai yra distalinis, tai yra, distalinis nuo pagrindinės galūnių nervų pažeidimo. Jis pasireiškia tokiais simptomais:

• Niežumas, sumažėjęs jautrumas skausmui ir temperatūros pokyčiams;
• Degantis skausmas;
• Didesnis jautrumas liesti;
• Raumenų silpnumas;
• Sumažėję refleksai (daugiausia kulkšnių lygiu);
• Problemos, susijusios su judėjimų balansu ir koordinavimu;
• Nepakankamas kojų audinių pojūtis, įskaitant opų atsiradimą, kaulų ir sąnarių deformacijas.

Diabetinė amyotrofija

Kita neuropatijos rūšis yra vadinamoji diabetinė amyotrofija. Šis polineuropatijos variantas veikia proksimalinį, ty viršutines kojas. Jis dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu arba senyvo amžiaus pacientais.

Įdomu tai, kad simptomai paprastai prasideda vienoje kūno pusėje. Viršutinės šlaunies ir sėdmenų skausmas yra stiprus. Raumenų tūris palaipsniui mažėja. Ši sąlyga vadinama amyotrofija. Tokiems pacientams sunku atsikelti iš sėdimosios vietos.

Gydymas ir prevencija

Nervų pažeidimų gydymas ir prevencija cukriniu diabetu yra tikslus gliukozės kiekio kraujyje valdymas. Nepalankiomis aplinkybėmis diabetinės polineuropatijos komplikacijos sukelia infekcinį procesą, pėdų amputaciją ir sunkią negalią.

Svarbus komplikacijų prevencijos bruožas yra tai, kad cukrinio diabeto metu kojų ir kojų jautrumas smarkiai sumažėja. Todėl pacientas kasdien turi rūpintis savo oda ir nagais.

Odos priežiūros plane pateikiama ši veikla:

• Stebint pūslelius, pleiskanojimą, gabalus, žaizdas, paraudimą ar patinimą ant odos. Šiuo tikslu naudokite veidrodį ar asistentą;
• Kruopščiai kasdien plaunant kojomis, po to švelniai išdžiovinus ir minkštinant;
• Rūpestinga nagų priežiūra;
• Naudokite minkštas medvilnines kojines;
• Rūpestingas batų pasirinkimas. Ji turi gerai prisitaikyti ir apsaugoti kojas nuo pažeidimų;

Diagnostika

Cukrinio diabeto metu išsivysto apatinių galūnių sensorinė polineuropatija. Todėl paciento tyrimo ypatumas yra tas, kad pirmiausia jie tiria apatinių galūnių odos jautrumą. Šiuo tikslu taikyti keletą įdomių metodų.

Vienagijai siūlai

Šis bandymas atliekamas naudojant specialų įrenginį - monofilą.

Prietaisas yra plastikinis pluoštas, sulenkiantis po 10 gramų apkrovos.

Pacientui pasireiškia pojūčiai, atsirandantys, kai monofilamentas yra išlenktas nuo sąlyčio su sveikais dilbio oda. Tada gydytojas palieka prietaisą prie pėdos padų dalies prieš kelis nustatytus taškus prieš monofilų lenkimus. Jei pacientas nesijaučia 2 iš 3, tai laikoma teigiamu.

Be to, jie tikrina derinimo šakės vibracijos jautrumą ir temperatūros jautrumą su specialiais prietaisais.

Be gliukozės kiekio kraujyje kontrolė yra svarbus skausmo gydymas diabetinės apatinės galūnės polineuropatijoje.

Skausmo gydymas

Neuropatinį skausmą, ty skausmą, susijusį su nervų pažeidimu, visada sunku gydyti. Skausmas paprastai yra ryškesnis naktį ir trukdo miegoti. Visiems pacientams, sergantiems diabetine neuropatija, skausmas nepasireiškia.

Skausmo priežastis yra lokalizuota tiesiogiai nervuose, todėl gydymas turi įtakos nervų sistemai.

Antidepresantai

Viena neuropatijos skausmo gydymui skirtų vaistų grupė yra tricikliniai antidepresantai. Antidepresantų dozė skausmui gydyti yra žymiai mažesnė už dozę, skirtą depresijai gydyti. Antidepresantai skiriami nakčiai ir užtrunka ilgai, palaipsniui didinant dozę. Šiems vaistams būdingas šalutinis poveikis burnos džiūvimas, mieguistumas, galvos svaigimas. Dozė didinama, kol sumažėja skausmas arba atsiras šalutinis poveikis.

Antiepilepsiniai vaistai

Vaistai nuo epilepsijos (pvz., Gabapentinas) naudojami deginant ir šaudant. Tokie vaistai turi įvairius šalutinius poveikius. Kartais atsiranda ypatinga priklausomybė nuo šių vaistų.

Vietiniai anestetikai

Jei kiti vaistai nepadeda, anestetikai (pvz., Lidokainas) naudojami neuropatiniam skausmui gydyti. Paprastai tai reiškia pleistrą, kuris yra fiksuotas per skausmo sritį. Lidokainas lėtai išsiskiria į odą ir leidžia tam tikrą laiką anestezuoti pasirinktą plotą.

Narkotiniai analgetikai

Nekontroliuojamam skausmui pacientams, sergantiems diabetine neuropatija, skiriami narkotiniai analgetikai. Šie vaistai yra veiksmingi, tačiau jie turi daug šalutinių poveikių. Kai kurie gydytojai mano, kad narkotiniai analgetikai yra kenksmingi dėl jų gebėjimo slopinti kvėpavimą, sukelti priklausomybės vystymąsi ir kitus šalutinius poveikius.

Lipoinė rūgštis

Gydant apatinių galūnių diabetinę polineuropatiją, naudojami įvairūs vaistai. Kartais nurodoma lipoinė rūgštis.

Lipoinės rūgšties tabletės yra plačiai naudojamos kaip biologiškai aktyvus maisto papildas. Šis vaistas vadinamas antioksidantais.

Yra tyrimų, rodančių lipoinės rūgšties poveikį diabetinės neuropatijos skausmui. Nebuvo atlikta didelių mitybos papildų poveikio tyrimų. Tačiau šis vaistas yra saugus ir be gydytojo recepto. Todėl rekomenduojama gydyti neuropatiją tais atvejais, kai kitos gydymo galimybės nepadeda.

Taigi, įvairiose ligose ir sąlygose yra apatinių galūnių polineuropatija. Įvairių neuropatijos tipų simptomai ir diagnozė yra panašūs. Apatinių galūnių polineuropatijos gydymas visų pirma yra skirtas žalingo faktoriaus poveikio nutraukimui.