Padidėjęs bendras bilirubino kiekis

Bilirubinas yra ypatingas natūralus geltonos spalvos pigmentas su šiek tiek žaliu atspalviu. Jis susidaro dėl hemoglobino skaidymo. Žmogaus organizme yra bilirubino tokiose aplinkose kaip kraujas ir tulžis. Šios medžiagos išlaikymas normaliomis ribomis lemia kepenų funkcinio aktyvumo naudingumą. Aptariamo fermento mainų procesas yra sudėtingas cheminis veiksmas: jis nuolat vyksta sveiko žmogaus organizme. Šio proceso pažeidimas bet kuriame etape atsispindės kraujo serumo formulėje, kurią galima lengvai nustatyti dėl standartinio biocheminio kepenų mėginių tyrimo.

Kodėl suaugusiųjų bendras bilirubino kiekis padidėja?

Fermentas yra svarbus kelių kūno sistemų funkcinės veiklos rodiklis vienu metu. Suaugusiesiems 5,2-17 mmol / l yra bendras - bendras bilirubinas; 3,5-12 mmol / l - netiesioginis ir 1,8-5,2 mmol / l - tiesioginis bilirubinas.

Medžiaga išsiskiria per organizmą išmatomis - tai yra kepenų fermentas, kuris suteikia išmatų konkrečiam atspalviui.

Žymiai padidėjęs kepenų bilirubino kiekis kraujyje yra padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo intensyvumas. Kepenų audinio pažeidimas pažeidžia jo išskyrimo funkciją. Dėl to tulžies tekėjimas vyksta žarnyno trakte, kuris yra naudinga sąlyga daugelio ligų vystymuisi.

Yra daug ligų, kurių progresavimo metu žmonėms padidėja kepenų fermentų kiekis kraujyje.

• Įgimta ar įgyta anemija. Liga pasižymi netiesioginio tipo bilirubino kaupimu. Tai įvyksta dėl spartesnio raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės. Gautos kilmės hemolizinė anemija išsivysto kaip autoimuninių ligų (reumatoidinio artrito, sisteminės raudonosios vilkligės), taip pat infekcinių pažeidimų, pavyzdžiui, maliarijos, sepsio, komplikacija.
• Bilirubino tiesioginio tipo gamybos sutrikimas kepenyse. Jis pasireiškia hepatitu, naviko procesu, ciroze ir kai kuriomis kitomis ligomis. Be to, padidėjęs kepenų fermentų lygis gali sukelti Gilberto sindromą - paveldimos kilmės ligą, kuriai būdinga sutrikusi bilirubino gamyba. Nustatyti pagalbinių tyrimų rūšių priežastį.
• Problemos su tulžies pūslės veikimu. Sumažėjus tulžies srautui, tiesioginio bilirubino kiekis visada didėja.
• Tam tikrų farmakologinių vaistų grupių priėmimas į šalutinį poveikį yra kepenų išskyrimo funkcijos pažeidimas. Šie vaistai yra hormoninės medžiagos, vaistai, skirti chemoterapijai, priešuždegiminiai nesteroidiniai analgetikai.
• Kirminų užkrėtimas.

Bendrosios bilirubino koncentracijos padidėjimo priežastys yra daug, ir kadangi spektras yra platus, pirmiausia reikia nustatyti, kas buvo šios aplinkybės pagrindas.

Padidėjusio bilirubino simptomai

Tai gana paprasta įtarti bilirubino kiekio padidėjimą suaugusiesiems: tai galima atlikti be laboratorinių kraujo tyrimų, o atlikta analizė patvirtins tik preliminarią diagnozę.

Pagrindiniai padidėjusio kepenų fermento simptomai suaugusiesiems yra šie:

• galvos skausmas;
• diseptiniai sutrikimai (pykinimas, nemalonus skonis burnoje, ypač ryte);
• pilka arba balta klampi liežuvio danga;
• galvos svaigimas;
• odos niežėjimas;
• padidėjęs nuovargis;
• stiprus odos ir gleivinės geltonumas;
• tamsia šlapimo spalva, bespalvės išmatos;
• diskomfortas dešinėje hipochondrijoje dėl padidėjusio kepenų kiekio, riebaus ir sunkiojo maisto sukelia diskomfortą, raugėjimą, o kartais - rėmenį ar sutrikusią išmatą.

Jei bilirubino kiekis padidėja hepatito viruso genezės fone, kūno temperatūros padidėjimas iki didelio skaičiaus bus būtinas simptomas.

Diagnostika

Norėdami nustatyti, kas yra sveikatos pablogėjimo priežastis, iš pradžių turi būti gydytojas. Tyrimas atskleidžia skleros ir odos spalvos pokyčius, klampios plokštelės buvimą ant liežuvio ir padidėjusį kepenį, kurį galima apčiuopti, nes organas su uždegimu turi gana aiškiai apibrėžtus kontūrus.

Jei patvirtinama, kad problema yra tiksliai kepenų liga, pacientas nukreipiamas į gastroenterologą ar infekcinės ligos specialistą. Jei gydymo metu onkologas jau žino apie progresuojančio naviko procesą. Jie nustato biocheminį kraujo tyrimą, siekiant nustatyti tiesioginio ir netiesioginio bilirubino, taip pat AST ir ALT (kepenų funkcijos tyrimų) lygį.

Be to, atliekamas kepenų ultragarsas - tai leis vizualizuoti parenchimos, tulžies latakų, organo kontūrų būklę ir vietą.

Paskirti išsamų klinikinį kraujo tyrimą - tokiu būdu gydytojas galės suprasti tikslią kūno būklės vaizdą: leukocitozė rodo uždegimo buvimą, o maža hemoglobino koncentracija rodo anemijos atsiradimą. Terapinis požiūris gali būti suplanuotas tik remiantis išsamia paciento sveikatos būklės istorija ir didžiausia informacija, gauta atliekant laboratorinę ir pagalbinę diagnostiką.

Padidėjęs bendras bilirubino kiekis: gydymas

Siekiant sumažinti bilirubino koncentraciją neįmanoma, neišvengiant pagrindinės ligos. Išgydant pagrindinę priežastį, galima normalizuoti kraujo fermento lygį. Atsižvelgiant į pagrindinę ligą, gydymo metodą turėtų planuoti tik gydytojas arba infekcinių ligų specialistas. Kiekvienas gydymo metodas turi indikacijas, kontraindikacijas ir platų galimų šalutinių poveikių spektrą. Asmuo be tinkamo išsilavinimo gali pakenkti sau, bandydamas su narkotikais ir procedūromis. Pagrindiniai bilirubino kiekio mažinimo būdai sumažinami iki šių aspektų:

• Infuzijos terapija. Gydytojas paskiria į veną druskos ir gliukozės lašelius. Tikslas yra pašalinti intoksikaciją, išvalyti perteklių bilirubino ir likutinių metabolinių produktų. Ši priemonė yra veiksminga ir naudojama kaip alternatyva ligoms, kurios sukelia rimtą asmens būklę.
• Fototerapija Šios technikos esmė yra paciento apšvitinimas specialiomis lempomis. Pagal jų spindulius netiesioginis bilirubinas paverčiamas tiesioginiu, neribotai pašalintu iš kūno. Technika yra veiksminga ir padeda normalizuoti net naujagimių kraujo būklę, o tai taip pat yra argumentas, kuriuo remiamasi jos vartojimu tarp suaugusiųjų.
• Nurodykite vaistus, normalizuojančius tulžies pašalinimo procesą. Kartu su jais paskirti vaistai, skatinantys detoksikaciją. Dažniausiai iš jų yra aktyvuota anglis.
• Gydymo metu gydytojas nurodo mitybos korekciją. Tai dar vienas būdas sumažinti bilirubino kiekį kraujyje. Kepenų apkrova sumažėja dėl keptų maisto produktų atmetimo, gazuotų cukraus gėrimų, prieskonių naudojimo.
• Jei bilirubino kiekis priklauso nuo hepatito išsivystymo, pagrindiniai gydomieji veiksmai yra skirti virusui pašalinti. Be to, pacientui skiriami vaistai, kurių kepenys apsaugo nuo kepenų. Hepatito pašalinimas gali būti nustatomas pagal biocheminės kraujo analizės rodiklius: bilirubino lygis bus norma.
• Gilberto sindromas ir kai kurios su kepenų veiklos sutrikimu susijusios patologijos gydomos fenobarbitaliu. Šį vaistą turėtų paskirti tik gydytojas, nes komplikacijų rizika yra didelė, jei gydymo kryptis yra neteisinga.
• Jei pagrindinė ligos priežastis yra uždegiminis procesas, kurį sukelia kepenų infekcija, svarbiausi vaistai bus hepatoprotektoriai. Svarbu užtikrinti, kad į organizmą būtų įvesti antivirusiniai, antibakteriniai, imunomoduliatoriai.

Taip pat yra tradicinės medicinos masė - nuovirai, užpilai, bet jų vartojimo tinkamumas ir saugumas turėtų būti aptartas su gydytoju. Kai kurie vaistiniai augalai ir augalai turi šalutinį poveikį, tarp jų - padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, pykinimas, vėmimas, sąmonės sutrikimas, silpnumas, mieguistumas. Kartu su pagrindine liga ne visada tikslinga taikyti tradicinės medicinos receptus - tai gali iškreipti faktinį klinikinį vaizdą.

Bilirubino kiekis kraujyje priklauso nuo to, kaip visi organizmo funkcijų segmentai yra susiję su bilirubino gamybos, keitimosi ir pašalinimo grandine. Gryninimo procesas nuo galutinių skilimo produktų turi vykti nuosekliai, ne savaime, visiškai, be jokių sutrikimų bet kuriame etape. Norėdami tai įvertinti, tai padės atlikti laboratorinę analizę. Priešingu atveju neįmanoma nustatyti kepenų fermentų koncentracijos padidėjimo, diagnozuoti ir pradėti gydymą. Nesaugu ignoruoti perviršinio bilirubino kiekio požymius: skubiai reikia ieškoti kvalifikuotos pagalbos.

Padidėjęs bendras bilirubino kiekis, tiesiogiai ar netiesiogiai, sukelia vaikų ir suaugusiųjų simptomus ir gydymo metodus

Su eritrocituose esančių hemų turinčių baltymų suskaidymu, susidaro bilirubinas - ypatingas natūralus geltonos-žalios spalvos atspalvis. Tai yra fiziologinis procesas, susijęs su raudonųjų kraujo kūnelių, kurie tarnavo savo laikui, sunaikinimui. Bilirubinas randamas kraujyje ir tulžyje, o jo lygis yra svarbus biocheminės analizės rodiklis. Aptariamo fermento mainų procesas nuolat vyksta organizme. Kepenų naudingumas priklauso nuo šio pigmento lygio. Padidėjęs bilirubinas gali rodyti raudonųjų kraujo kūnelių disfunkciją arba tulžies nutekėjimą.

Kas yra bilirubinas

Tai yra hemoglobino, citochromo ir mioglobino - hemų turinčių baltymų skilimo produktas. Šio tulžies pigmento susidarymas vyksta kepenyse. Visas jo apykaitos procesas apima kelis etapus:

1. Su krauju teka pigmentas pernešamas į kepenis, naudojant baltymo baltymą, kuris jungiasi su tokiu toksišku junginiu.
2. Dėl hepatocitų paviršiaus bilirubinas yra atskiriamas. Čia jis patenka į kepenų ląsteles, kur jis jungiasi su gliukurono rūgštimi. Fermento toksiškumas išnyksta, jis jau gali būti ištirpintas vandenyje ir išsiskiria su tulžimi iš organizmo.
3. Toliau pigmentas patenka į žarnyną, transformuojamas į urobilinogeną ir natūraliai išskiriamas kartu su išmatomis.
4. Maža dalis fermento absorbuojama ir prasiskverbia į kraujotaką. Šios liekanos filtruojamos kepenyse ir išsiskiria su šlapimu.

Jei kai kurie etapai nepavyksta, kraujyje pradeda kauptis šis pigmentas. Jis pasižymi toksiškomis savybėmis, todėl kenčia vidiniai organai. Atsižvelgiant į metabolizmo proceso savybes, bilirubinas yra suskirstytas į:

1. Netiesioginis (nesusietas, nemokamas). Tai yra heme medžiagų suskirstymo produktas. Jis yra toksiškas, lengvai patenka pro ląstelių membraną. Atsakingas už bilirubino tiekimą į kepenis, kur jis neutralizuojamas.
2. Tiesioginė (prijungta). Jau toks toksinis bilirubinas, kuris susidaro kepenyse ir vėliau išsiskiria su išmatomis. Šis fermento tipas dalyvauja tulžies formavime.

Neatsižvelgiant į nurodytas žmonių frakcijas, nustatomas bendrojo bilirubino kiekis, nes jis didėja didėjant bet kuriam komponentui. Apskritai, šis pigmentas veikia kaip pagrindinis ląstelių antioksidantas - medžiaga, jungianti laisvuosius radikalus. Taigi, bilirubinas sulėtina oksidacijos procesą. Be to, jis padeda atgauti pažeistus raudonuosius kraujo kūnelius.

Bendrojo bilirubino kiekis

Bilirubino kiekis kraujyje matuojamas μmol / l. Norint nustatyti nenormalumą, gydytojai nustatė šio fermento normų verčių ribas. Rodikliai skiriasi kiekvienam pigmento tipui (netiesioginis, tiesioginis, bendras), asmens amžius ir lytis. Moterims šis lygis yra šiek tiek mažesnis, palyginti su vyrais, nes kraujo ląstelių skaičius yra mažesnis. Bendrieji bilirubino rodikliai normaliai atspindi lentelę:

Bendras bilirubino kiekis serume, µmol / l

Vaikai, vyresni nei 1 mėn

Vaikai iki 2 savaičių amžiaus

Tiesioginio ir netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje

Tiesioginės frakcijos kiekis turėtų būti apie 25% bendro bilirubino ir netiesiogiai apie 75%. Normalios vertės atskirose laboratorijose kartais skiriasi. Tai paaiškinama tuo, kad naudojami reagentai su kitomis savybėmis arba modifikuoti analizės metodai. Skirtumai gali būti nuo dešimtos iki 1 µmol / l. Visuotinai pripažinti standartai atsispindi lentelėje:

Vaikai, vyresni nei 1 mėn

Vaikai iki 2 savaičių amžiaus

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje

Bilirubino kiekio nustatymas yra būtinas, nes viršijus normaliąsias vertes, šis tulžies pigmentas sukelia organizmo apsinuodijimą. Tai sukelia svarbių organų disfunkciją: smegenis, kepenis, širdį, inkstus. Pirmasis yra jautriausias tulžies pigmento veikimui. Sąlyga, kai bilirubino kiekis viršija normalų lygį 50 ar daugiau µmol / l, vadinamas hiperbilirubinemija.

Priežastys

Atsižvelgiant į tai, kuris bilirubino pigmento rodiklis yra padidėjęs, išskiriamos hemolizinės, mechaninės, parenchiminės ir mišrios gelta. Dažnai diagnozuojami pirmieji trys tipai. Be to, yra pseudo geltonumas, kuriame oda susikaupia karotinus, kurie siejami su ilgai naudojamais apelsinais, morkomis ar moliūgais. Skirtumas tarp tikros gelta yra tai, kad ne tik oda tampa geltona, bet ir gleivinės. Kai kurių bilirubino pigmento rodiklių padidėjimas rodo tam tikrą gelta:

• bendras - parenchiminis (kepenų);
• tiesioginiai - mechaniniai (subhepatiniai);
• netiesioginė - hemolizinė (suprahepatinė).

Padidėjęs bendras bilirubino kiekis

Šio tulžies pigmento normų ribos yra labai plačios, nes jos lygis gali svyruoti esant įvairiems išoriniams ir vidiniams patologiniams ir fiziologiniams veiksniams. Hiperbilirubinemija dažnai pasireiškia šiais atvejais:

• po intensyvaus fizinio krūvio;
• persivalgymas;
• ilgai nevalgius.

Jei bendras bilirubino kiekis yra padidėjęs, tai rodo kepenų pažeidimą, kuris sukelia kepenų gelta. Oda tampa prisotinta oranžine arba ryškiai geltona. Tokia hiperbilirubinemija pasireiškia tokiomis ligomis ar sąlygomis:

• hepatitas;
• hepatosis;
• pirminė tulžies cirozė;
• leptospirozė;
• Rotoriaus sindromas - šeimos gelta;
• kepenų navikai;
• mononukleozė;
• pylflebitas;
• sistemingai vartoti alkoholį.

Tiesioginis

Jei tiesioginė frakcija didėja, priežastis yra uždegiminis tulžies pūslės procesas arba tulžies nutekėjimo proceso pažeidimas, kuris vietoj žarnyno patenka į kraują. Ši būklė vadinama subhepatine (obstrukcine, mechanine) gelta. Odos ir gleivinės spalva tampa geltona su žaliu arba pilku atspalviu. Jei tiesioginis bilirubinas yra padidėjęs, asmuo gali diagnozuoti šias ligas ar būkles:

• choledocholitizė - kalkakmenis arba tulžies akmenys;
• helmintozė;
• cholangitas;
• tulžies takų spazmai ir anomalijos;
• Mirizzi sindromas, Dabin-Johnson;
• tulžies takų atresija;
• lėtinis pankreatitas;
• tulžies pūslės pažeidimas;
• po uždegiminių ar pooperacinių ribojimų;
• tulžies latakų vėžys;

Netiesioginis

Netiesioginės frakcijos padidėjimas stebimas spartėjančiu eritrocitų skaidymu blužnyje, kepenyse arba kaulų čiulpuose - patologinė hemolizė, būdinga naujagimiams. Kita priežastis yra sužalojimų ar miozito sukeltas miolizė (raumenų audinio naikinimas). Kaip hemolizė, ji nėra susijusi su kepenimis ir atsiranda virš jo, net ir kraujotakos sistemoje, todėl besivystanti gelta vadinama suprahepatine.

Jei netiesioginis bilirubinas yra padidėjęs, oda tampa ryškiai geltona su mėlynai atspalviu. Šio tipo hiperbilirubinemijos priežastys yra šios patologijos ar sąlygos:

• paveldima anemija (geležies trūkumas);
• apsinuodijimas hemoliziniais nuodais (švinas, gyvsidabris, blyški rupūžė);
• kraujo perpylimas, nesuderinamas su grupe ar Rh veiksniu;
• reeso konflikto nėštumas;
• hormoniniai kontraceptikai, NVNU, anti-tuberkuliozė, skausmą malšinantys vaistai, vaistas nuo vėžio;
• autoimuninės ligos - reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė;
• sepsis, vidurių šiltinė, maliarija;
• Gilberto sindromas, Crigler-Nayar.

Kodėl moterys yra padidintos

Bilirubino kiekio kraujyje padidėjimo priežastys nepriklauso nuo lyties. Moterims gali atsirasti gelta dėl pirmiau išvardytų ligų ar ligų. Nėštumas gali būti įtrauktas į moterų hiperbilirubinemijos priežasčių sąrašą. Vežant vaiką, tulžies pigmento dažnis yra 5,0-21,2 µmol / l. Šie skaičiai nėra labai skirtingi nei tie, kurie neturėjo nėštumo - 3,5-17,2 μmol / l.

Maži nukrypimai yra leistini, jei iki pat pradžios nėščia motina neturėjo jokių sveikatos problemų. Priešingu atveju, hiperbilirubinemija gali rodyti galimas širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Prieš tai jie negalėjo parodyti savęs, bet nėštumas sukėlė juos, nes širdis pradėjo pumpuoti daugiau kraujo. Moterų tulžies pūslė ir inkstai patiria tą patį sunkumą vaiko vežimo metu. Šios patologijos gali būti hiperbilirubinemijos priežastys nėštumo metu:

• ankstyvoji toksikozė;
• tulžies pūslės liga;
• nėščių moterų intrahepatinė cholestazė;
• eklampsija ir preeklampsija;
• ūminės riebalinės kepenys.

Vyruose

Vyrų hiperbilirubinemija gali atsirasti dėl tų pačių priežasčių, kaip ir moterims, išskyrus rizikos veiksnius, susijusius su nėštumu. Stipresnės lyties atstovuose yra ir kitų gelta. Jie susiję su šiais vyrams būdingais veiksniais:

• jie rūko daugiau;
• daugiau moterų geria alkoholį;
• mažiau rūpinasi asmens higiena;
• tatuiruotės dažnai užpildomos;
• pažeisti dietą.

Vyrų, 2-3 kartus dažniau nei moterims, pastebimas Gilberto sindromas. Šioje patologijoje hiperbilirubinemija pasiekia 80-100 µmol / l, o netiesioginė frakcija vyrauja. Likusios vyrų gelta priežastys nesiskiria nuo tų, kurios būdingos moterims:

• apsinuodijimas narkotikais;
• lėtinė kepenų liga;
• vitaminų B12 trūkumas;
• kepenų cirozė;
• tulžies pūslės liga;
• lėtinis alkoholizmas;
• virusinis hepatitas.

Naujagimiai

Bilirubino pigmento dažnis vaikams nesutampa su suaugusiųjų pigmentu. Iškart po gimimo šio fermento kiekis yra beveik toks pat, kaip ir suaugusiems žmonėms, bet ketvirtąją gyvenimo dieną dramatiškai padidėja jo lygis. Tai galima pastebėti kūdikio odai, kuri tampa geltona. Nereikia bijoti tokios būklės, nes naujagimiams formuojasi fiziologinė gelta.

Hiperbilirubinemija naujagimiams dėl to, kad tam tikras skaičius raudonųjų kraujo ląstelių suardoma, kad kelią į naują, jau "suaugusiems" hemoglobino ir vaisiaus (vaisiaus) - Įjungti išskirti. Tai yra tam tikra reakcija į vaiko prisitaikymą prie naujų gyvenimo sąlygų. Po savaitės, oda yra kūdikis tampa normalus atspalvis kaip pigmentas bilirubinas lygio sumažintas iki 90 mmol / l.

Tada rodikliai ir ateina į suaugusiems būdingas normas. Be fiziologinio gelta, naujagimių hiperbilirubinemija gali pasireikšti šiais atvejais:

• silpniems naujagimiams;
• ankstyviems kūdikiams;
• kūdikiams, gimusiems su patologija;
• per motinos ir vaiko reso konfliktą;
• jei ankstesnis vaikas turėjo hemolizinę ligą, reikalaujančią fototerapijos;
• su dideliais kraujosruvomis arba smegenų hematoma;
• daugiau nei 10% gimimo svorio, kuris yra susijęs su pieno trūkumu motinai;
• dideliuose vaikams;
• su Crigler-Nayar sindromu;
• jei motina serga diabetu;
• su šlapimo takų infekcijomis.

Simptomai

Aiškus hiperbilirubinemijos požymis yra gelta odos, skleros ir gleivinės. Taip yra dėl to, kad tulžies pigmentas patenka į kūno kraują ir audinius, ir tai suteikia jiems spalvą. Be to, jis veikia nervų galus, sukelia sunkų niežulį žmogui. Atsižvelgiant į šiuos požymius, gali pasireikšti šie simptomai:

• pykinimas;
• kartumas į burną ir raugėjimą;
• sumažėjęs apetitas;
• diskomfortas, sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
• šlapimo tamsinimas arbatos atspalviu;
• baltos spalvos išmatos;
• bendras silpnumas;
• galvos svaigimas;
• nuovargis;
• dirglumas;
• vidurių pūtimas;
• širdies plakimas;
• galvos skausmas;
• atminties sutrikimas;
• padidėjo kepenų dydis.

Koks yra padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje pavojus?

Hiperbilirubinemijos pasekmės yra susijusios su kepenų, tulžies pūslės, nervų ir virškinimo sistemų darbu. Dėl virškinimo proceso pažeidimo asmuo išsivysto hipovitaminoze. Dėl nepakankamo kepenų darbo toksinai ir šlakai nepaskiriami iš organizmo, o tai sukelia apsinuodijimą. Su tulžies pūslės akmenimis susidaro, po to atsiranda cholecistitas. Hiperbilirubinemija yra pavojinga vystant šias patologijas:

• encefalopatija, lydima atminties sutrikimų, supainiojusi sąmonė, fizinis silpnumas;
• sąmonės netekimas ir, sunkiais atvejais, koma dėl smegenų audinių pažeidimo.

Hiperbilirubinemija yra suskirstyta į kelis sunkumo laipsnius, priklausomai nuo to, kiek bilirubino kiekis viršija normalius skaičius:

1. Nežymus. Padidėjęs tulžies pigmentas iki 50-70 µmol / l. Nėra jokio pavojaus gyvybei, sunkus intoksikavimas ir vidinių organų pažeidimas. Asmuo gali gyventi tokioje valstybėje ilgą laiką, tačiau reikia paaiškinti hiperbilirubinemijos priežastį.
2. Išreikštas. Čia koncentracija pakyla iki 150-170 μmol / l. Būklė yra pavojinga, bet ne kritinė. Ilgai progresavus hiperbilirubinemija sukelia stiprų intoksikaciją.
3. Sunkus Bilirubino kiekis pakyla iki 300 µmol / l. Dėl sunkių intoksikacijos ir vidaus organų sutrikimų kyla grėsmė paciento gyvenimui.
4. Labai sunkus. Rodikliai viršija 300 µmol / l lygį. Jie nesuderinami su gyvenimu. Jei po kelių dienų priežastis nebus ištaisyta, tai bus mirtina.

Kaip gydyti

Hiperbilirubinemija nėra atskira patologija, todėl reikia gydyti ligą, kuri tapo pagrindine šios ligos priežastimi. Vienintelis būdas normalizuoti tulžies pigmento lygį ir atsikratyti gelta. Norėdami tai padaryti, pacientas turi praeiti keletą tyrimų: kraujo (bendrojo ir biocheminio), kepenų funkcijos testų, virusinio hepatito. Be to, galite paskirti kepenų ultragarsą.

Nustačius hiperbilirubinemijos priežastį, gydytojas pasirenka gydymo režimą, priklausomai nuo nustatytos ligos. Be etiotropinio gydymo, pacientui skiriama speciali dieta. Narkotikų gydymas priklauso nuo nustatytos gelta priežasties:

• jei sumažėja tulžies srautas, naudojami choleretiniai agentai;
• su įgimtais raudonųjų kraujo kūnelių defektais pašalinamos tik išorinės ligos apraiškos;
• infekcinio pobūdžio bilirubinemijos atveju rekomenduojama gydyti antibiotikais, imunomoduliaciniais, priešuždegiminiais ir hepatoprotekciniais vaistais;
• esant eritrocitų hemolizei, nurodomas infuzinis gydymas su albumino, gliukozės ir plazmaferezės vartojimu;
• naujagimių fiziologinė gelta gydoma fototerapija, kurioje dėl odos ultravioletinės spinduliuotės atsiranda laisvas toksiškas bilirubinas.

Paruošimas

Narkotikų gydymas hiperbilirubinemijos tikslas yra pašalinti jo priežastis. Pirmasis gydymo etapas atliekamas ligoninėje, kad gydytojas galėtų stebėti pacientą. Be to, esant parenchiminei gelta, gali atsirasti kraujavimas, todėl pacientui taip pat gali prireikti ekspertų pagalbos. Priklausomai nuo hiperbilirubinemijos priežasties, skiriamos šios vaistų grupės:

• Sorbentai ir antioksidantai. Rodoma gelta gydant apsinuodijimo fone. Šie vaistai padeda pašalinti organizmo toksinus ir pagerina medžiagų apykaitą. Šioje narkotikų kategorijoje vartojama aktyvuota anglis ir Enterosgel.
• Detoksikacijos sprendimai. Infuzija į veną su intoksikacija. Dažnai naudojamas kartu su sorbentais, gliukoze ir antioksidantais, kad pašalintų perteklinį tulžies pigmentą.
• Choleretikas. Naudojamas tulžies nutekėjimo pažeidimams (su kepenų gelta). Choleretinis poveikis turi vaistų Hovitol ir Allohol.
• Antibiotikai. Reikalingas gelta, pavyzdžiui, sepsio atveju. Gydytojas gali paskirti antibiotiką iš penicilinų, makrolidų arba cefalosporinų grupės.
• Hepatoprotektoriai. Jie turi teigiamą poveikį kepenų funkcionavimui. Naudojama su ne obstrukcine cholestaze, kai tulžies stagnacija nėra lydimas tulžies akmenų. Pavyzdžiui, yra vaistas Ursofalk, kuris naudojamas kepenų ir tulžies pūslės ligoms. Hepatito atveju rekomenduojama vartoti Essentiale, Hofitol ar Kars.
• Fermentai Reikalingas tulžies uždegimui ir suskystinimui. Tokie vaistai yra Šventinis, Panzinormas, Mezimas.

Dieta

Vartojant hiperbilirubinemijos vaistus, reikalinga speciali dieta. Juo siekiama sumažinti kepenų, tulžies pūslės ir viso kūno būklę. Jums reikia valgyti dažnai - iki 6 kartų per dieną mažomis porcijomis, kurios po valgio palieka šiek tiek alkio jausmą. Dieta turėtų sudaryti daugiausia maisto, turinčio daug pektino ir pluošto: kalnų pelenų, serbentų, cukranendrių, burokėlių, abrikosų.

Kasdien į meniu turėtų būti įtraukta viena iš grūdų rūšių. Kai hiperbilirubinemija yra naudinga grikiai, avižiniai dribsniai ir ryžiai. Toliau išvardyti produktai taip pat turi teigiamą poveikį gelta:

• virtos daržovės;
• vištienos kiaušinio baltymas;
• žolelių arbatos;
• saldūs vaisiai;
• mažai riebalų turintys pieno produktai;
• liesos mėsos filė;
• Daržovių ir desertinių pieno sriubos;
• mažai riebalų turinti veršiena, jautiena, triušiai;
• druska be duonos;
• mažai riebalų turinti upė (kryžius, lydekos, lydekos, karpiai) ir jūra (paprastieji merlangai, menkės, navaga, pollock);
• vanduo be dujų;
• marmeladas, medus

Negalima naudoti produktų, kurių sudėtyje yra konservantų ir dažiklių. Riebalai, kepti ir troškiniai, konservuotos prekės, rūkytos mėsos, dešros, kiauliniai taukai, kepenys ir smegenys taip pat neleidžiami su gelta. Draudžiamų produktų sąraše yra:

• krienai, actas, garstyčios, prieskoniai;
• česnakai, ropės, ridikėliai, ridikėliai, žalieji svogūnai;
• grietinėlės, riebalų grietinėlės ir varškės;
• kakava, kava;
• rūgštūs vaisiai - slyvos, citrusiniai;
• ankštiniai augalai, soros, balti kopūstai (padidinti fermentaciją skrandyje).

Bilirubinas

Apskritai žmonių sveikata pagrindinė bilirubino dalis, susidariusi suskaidant baltymus blužnies, kaulų čiulpų ir limfmazgių audiniuose, ištraukiama iš kūno su tulžimi, tik maža dalis prasiskverbia į kraują.

Padidėjęs hemato baltymų, kepenų disfunkcijos ir tulžies nutekėjimo pažeidimas padidina bilirubino - hiperbilirubinemijos - skaičių, pasiekus tam tikras koncentracijos ribas ir gelta. Kokios yra priežastys, dėl kurių padidėja bilirubino koncentracija, koks yra šios būklės pavojus ir kaip atliekamas hiperbilirubinemijos gydymas ir prevencija?

Kas yra bilirubinas?

Bilirubinas yra cheminio pigmento junginio tipas. Būtent šis elementas suteikia tulžies ir išmatos būdingą spalvą, nes savo grynoje formoje bilirubinas yra rusvos spalvos kristalas.

Bilirubinas turi toksišką poveikį nervų ląstelėms, tampa būdingu encefalopatijos, branduolinės gelta. Konjugacija arba laisvojo bilirubino cheminio surišimo procesas vyksta kepenų audiniuose. Eritrocitų, kurie atsiranda daugiausia blužnies audiniuose, dezintegracija užtikrina didelį kiekį laisvo bilirubino išsiskyrimą per portalų venus, o kraujotaka patenka į kepenis. Biocheminiai "surišimo" procesai, bilirubino transformacija kepenų ląstelėse mažina toksinį poveikį audiniams ir organams.

Įvairūs bilirubino tipai

Žmogaus organizme bilirubinas yra dviejų veislių forma: tulžies frakcijos: konjuguotas, surištas arba tiesioginis bilirubinas, netiesioginis arba laisvas bilirubinas. Biocheminiame kraujo komponentų tyrime bilirubino kiekis gali būti apskaičiuotas bendra forma abiem frakcijoms (bendras bilirubinas), kai norma viršijama arba yra požymių, kiekvienos frakcijos rodikliai tiriami atskirai.

Netiesioginis bilirubinas nuolat gaminamas: kasdien raudonųjų kraujo kūnelių skilimas išleidžia beveik 300 miligramų bilirubino. Veikdamas per kepenų audinį, netiesioginis bilirubinas transformuojamas biocheminiais procesais, baigiantis konjugacijai su gliukurono rūgštimi ir susietu bilirubinu.
Netiesioginis bilirubinas yra toksiškas audiniams ir organams. Lengvai prasiskverbia į ląsteles, ji jungiasi su riebalais ir prisideda prie ląstelių kvėpavimo ir medžiagų apykaitos sutrikimų, baltymų susidarymo, kalio jonų transportavimo. Padidėjusi netiesioginio bilirubino koncentracija yra ypač pavojinga jautriausiems smegenų audiniams.

Bendras bilirubino kiekis padidėjo

Kas yra laikomas padidėjusiu bilirubino kiekiu? Kainos skiriasi priklausomai nuo asmens amžiaus: didžiausi bilirubino kiekiai, kurie nėra lydimi ligos ir disfunkcijos, stebimi kūdikiams, nes vaisiaus eritrocitų pasiskirstymas vyksta sparčiai, daugelyje jų yra vaisiaus ir naujagimio kraujyje. Geltonos spalvos odos ir vaikų skleros per pirmąsias savaites po gimimo yra laikinai didelės bilirubino koncentracijos rezultatas.

Padidėjusios bilirubino gamybos procesas paprastai baigiasi iki vaiko mėnesio, po kurio normatyviniai rodikliai beveik atitinka suaugusiojo kūno normas.
Kokia yra bilirubino norma, apibrėžta skirtingiems amžiaus laikotarpiams?

Padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje priežastys

Pagrindinė disfunkcijų ir ligų diagnostinė vertė viršija abiejų frakcijų bilirubino standartus. Patologinė hiperbilirubinemijos riba yra 34 μm už 1 l kraujo, tokia koncentracija gelta vystosi kaip sindromas. Tulžies pigmento kaupimasis poodiniuose audiniuose, sklerose, gleivinių paviršiuose sukelia gelta. Priešingai populiariems įsitikinimams, gelta nėra hepatito B sinonimas, nors jis gali atsirasti kaip šios ligos simptomų komplekso dalis. Įvairiose ligose ir patologijose kiekvienos atskiros bylos ypatumai yra gelta.
Padidėjęs bilirubino kiekis, ypač kai jis gerokai viršija normą, yra pavojingas sveikatai ir, kai kuriais atvejais, gyvenimo sąlygoms.
Pasidalinkite laisvos ir susietos frakcijos padidėjimo priežastimis.

Jei tiesioginis bilirubinas yra padidėjęs, tai gali sukelti tokias ligas kaip:

• ūminis virusinis hepatitas A, B, antrinis hepatitas infekcinėse ligose, pvz., mononukleozėje;
• lėtinis C hepatitas, hepatito autoimuninė etiologija;
• hepatito bakterinė etiologija su brucelioze, leptospiroze;
• apsinuodijimo maisto produktais, vaistais (nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, hormoniniais kontraceptikais ir pan.) pasekmes;
• nėštumo metu moterų nėštumo metu;
• kepenų navikai;
• kai kurie genetiniai sutrikimai ir sindromai, kurie yra paveldimos gelta.

Daugeliu atvejų tiesioginis bilirubinas viršija ligų ir sąlygų, susijusių su kepenų audinio pažeidimu, standartus.
Ligos, susijusios su netiesioginio bilirubino koncentracijos padidėjimu:

• kai kurios įgimtos hemolizinės anemijos rūšys;
• kraujo grupės, Rh faktoriaus neatitikimas kraujo ir jo komponentų donorystei;
• autoimuninė, atsirandanti dėl autoimuninės ligos (sisteminės raudonosios vilkligės, reumatoidinio artrito) hemolizinės anemijos;
• infekcinės etiologijos ligos (bendras sepsis, maliarijos karščiavimas, vidurių šiltinė);
• hemolizinė anemija, kurią sukelia nekontroliuojamas vaistų vartojimas (acetilallicilo rūgštis, insulinas, cefalosporinų grupė, penicilinai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo);
• toksiškos etiologijos hemolizinė anemija (apsinuodijimas nuo gyvatės įkandimų, grybų naudojimas, kontaktas su arsenu, vario sulfatu, nuodais ir tt);
• paveldimas ligas

Nuotrauka: Afrika Studio / Shutterstock.com

Padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje priežastys

Esant nenormaliai kepenų funkcijoms, kurios užkerta kelią konjugacijai, pernelyg dideliam tulžies pigmento susidarymui organizme arba tulžies tekėjimo sunkumui, bilirubino kiekis serume pradeda didėti. Aukštos bilirubino priežastys, aptiktos kraujo komponentų analizėje, yra skirtingos, tačiau jos visada tiesiogiai susijusios su pernelyg didele produkcija arba kepenų ir tulžies sistemos sutrikimais.

Bilirubino kaupimasis, nes jo koncentracija didėja, pasireiškia keliais etapais. Visų pirma, ant akių skleros atsiranda gelsvas atspalvis, tada atsiranda burnos gleivinės geltonumas, kitame etape geltonumas plinta į veidą, delnus, padus ir padengia likusią kūno dalį. Dažnas simptomas, susijęs su gelta su hiperbilirubinemija, yra niežulys.

Geltona oda nebūtinai gali būti padidėjusio bilirubino požymis. Šis pigmentacijos požymis gali pasireikšti pernelyg dideliam karotino kaupimui, pavyzdžiui, pernelyg daug morkų ir pomidorų. Odos geltonumas yra įtrauktas į cukrinio diabeto simptomus, gipoteriozov. Šis bruožas yra skleros spalvos nepastovumas.

Gelta, priklausomai nuo didelės bilirubino priežasties

Padidėjęs laisvas ir tiesioginis bilirubinas aptinkamas dėl vieno ar kelių veiksnių, sukeliančių hiperbilirubinemiją:

• padidinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, paspartinant raudonųjų kraujo kūnelių naikinimą;
• nėra laisvo tulžies pašalinimo;
• apdorojimo ir (arba) tulžies pigmento išsiskyrimo proceso patologijos.

Padidinkite raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo procesą arba jį paspartinkite

Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių ląstelių skilimas sukelia hemolizinės gelta, kartu su netiesioginio bilirubino standartų viršijimu. Ši būklė atsiranda, kai atsiranda paveldimų raudonųjų kraujo kūnelių defektų, taip pat didelių kraujavimų (plačių hematomų, plaučių audinių infarktų), kai kurių infekcinių ligų, piktybinių navikų, apsinuodijimų, taip pat kraujo grupės ir Rh faktoriaus neatitikimas donorui ir recipientui arba motinai. ir vaisiui.
Hemolizinė gelta pasireiškia šiais simptomais:

• citrinų geltonas atspalvis, gleivinės, odos intarpas;
• blyški oda dėl anemijos;
• padidėjęs blužnies tūris, lydimas skausmas kairėje hipochondrijoje;
• tamsia šlapimo ir išmatų spalva dėl didelės urobilino koncentracijos;
• bendras sveikatos pablogėjimas dėl deguonies trūkumo (galvos skausmas, širdies plakimo pagreitis, padidėjęs nuovargis) gali padidinti temperatūrą iki subfebrilių rodiklių.

Tulžies nutekėjimo sutrikimai

Su įvairių biologinio skysčio pasitraukimo iš kepenų sutrikimų, konjuguotas bilirubinas vietoj ekskrecijos iš organizmo patenka į kraujotaką, o tai prisideda prie vadinamųjų subhepatinių gelta. Dažniausios tulžies nutekėjimo sutrikimo priežastys yra:

• kliūčių atsiradimas tulžies latakuose (tulžies akmenys, navikai, audinių patologija, parazitai);
• sužalojimai, navikai, tulžies latakai;
• tulžies takų uždegiminės ligos, sukeliančios kanalų sklerozę;
• įgimtos tulžies takų patologijos.

Subhepatinė gelta pasireiškia tokiu simptomų kompleksu:

• stiprus skleros, odos, gleivinės geltonumas;
• įvairaus sunkumo niežulys, nuo lengvo iki nepakeliamo;
• virškinimo trakto pažeidimo požymiai - padidėjęs vidurių pūtimas, pykinimas, dispepsija, apetito stoka, maistą iš skrandžio į stemplę ir tt;
• šios rūšies gelta išmatų spalva yra lengva, beveik balta, kuri siejama su sumažėjusiu stercobilino kiekiu, šlapimas yra tamsus;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Šio tipo gelta, kraujo tyrimai rodo, kad viršijama jungiamojo bilirubino koncentracija.

Dėl bet kokios priežasties verta prisiminti, kad išorinės hiperbilirubinemijos pasireiškimo sunkumas priklauso ne tik nuo ligos ar patologijos, bet ir nuo odos, kūno sudėties ir susijusių simptomų. Taigi, padidinus riebalinių audinių nusodinimą ar patinimą, odos geltonumas yra daug mažiau pastebimas nei su raumeningu kūnu.

Proceso apdorojimo ir išskyrimo kaip didelės bilirubino priežasties patologija

Bilirubino metabolizmo ir išsiskyrimo proceso sutrikimai yra vienas iš veiksnių, padedančių nuolat didinti jo koncentraciją. Tarp ligų ir patologijų išskiria genetinių anomalijų sukeltą paveldimų gelta grupę ir įgijo ligų komplikaciją.

Padidėjęs bilirubino paveldimas gelta

Kepenų apdorojimo etapą sudaro laisvo bilirubino konjugavimas, transportavimas ir šalinimas. Šio proceso pažeidimai gali būti susiję su genetinėmis patologijomis šiose ligose:

• Gilberto sindromas yra labiausiai paplitusi patologija, kurią sukelia fermentų trūkumas, kuris neleidžia konjuguoti bilirubino kepenų ląstelėse. Tokia hiperbilirubinemijos forma laikoma lengviausiai pasireiškiančia, ji gali turėti asimptominį kursą, pasunkėjusį dėl stresinių situacijų, ligų, sužalojimų, pernelyg didelės kepenų apkrovos (piktnaudžiavimas alkoholiu, riebaus maisto produktai, aštrūs maisto produktai ir kt.). Gyventojų dažnis priklauso nuo regiono: pvz., Tarp Europos gyventojų, Gilberto sindromas yra užregistruotas 3-5 iš 100 žmonių, o Afrikos žemyno šalyse šis skaičius siekia beveik 40%. Ligos prognozė yra palanki, nes nereikia laikytis paūmėjimo terapijos prevencijos taisyklių;
• Crigler-Nayar sindromas;
• Dabino-Džonsono sindromas.

Įsigyta gelta

Įgytos gelta yra viena iš dažniausiai pasitaikančių gelta simptomų komplekso. Yra suprahepatinė gelta, kurioje perviršinis bilirubinas negali būti apdorojamas kepenyse, o kepenų ar parenchiminė gelta.

Parenchiminėje gelta, parenchimos ir tulžies latakų pažeidimas sukelia sutrikusią bilirubino gaudymą, surišimą ir išsiskyrimą, ir jos atvirkštinį tekėjimą į kraujo serumą, kai tulžies stagnacija. Šią patologiją lydi padidėjęs tiesioginis bilirubino kiekis kraujyje. Kodėl atsiranda kepenų gelta?

Dažniausios kepenų gelta priežastys yra kepenų ligos. Tarp jų yra kepenų cirozė ir įvairių etiologijų hepatitas.

Kepenų cirozė gali būti įvairių ligų, taip pat priklausomybės nuo alkoholio ir kitų toksinių poveikių organizmui rezultatas. Tai yra kepenų būklė, kurioje kinta audiniai, pažeidžiamas parenchimos histoarchitektūra. Normalus kepenų audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu, sutrikdomas kraujo tiekimas, o tulžis yra transportuojamas per kapiliarus. Šie procesai atsiranda dėl kepenų ląstelių pažeidimo ar mirties.

Keičiant kepenų audinį, jungiamasis organas negali visiškai veikti, įskaitant bilirubino konjugacijos ir išskyrimo funkciją. Dažniausiai kepenų cirozė išsivysto vėlesnėse hepatito stadijose, taip pat sunkioje alkoholizmo srityje.

Klinikinis cirozės vaizdas apima parenchiminę gelta su būdingais papildomais pasireiškimais: padidėjęs kepenų, blužnies, ryškus niežulys, pilvo ascitas, venų stemplės venų pokyčiai.

Kepenų nepakankamumas su progresuojančia ciroze lydi smegenų audinio pažeidimą, sumažėjusį kraujo krešėjimą, vidinį kraujavimą ir didelį kraujavimą.

Hepatitas, kaip liga, lydimas kepenų gelta, gali turėti įvairių etiologijų. Kepenų uždegimas kepenyse gali būti virusinės infekcijos, autoimuninės ligos, toksiškos žalos ar apsinuodijimo alkoholiu rezultatas.

Yra ūminis ir lėtinis hepatito etapas. Tarp labiausiai paplitusių ūminio infekcinio hepatito, kurį sukelia įvairūs hepatito virusai. Dažniausi infekcinio hepatito simptomai:

• bendras organizmo intoksikacijos vaizdas: pykinimas, galvos skausmas, karščiavimas ir tt;
• skausmai raumenyse, sąnariuose;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje palpacijos metu arba spontaniškai;
• geltona skelema, įvairaus sunkumo oda;
• išmatos, šlapimas;
• būdingas laboratorinio diagnozavimo metu nustatomas kraujo atvaizdo pokytis.

Ligos progresavimą gali lydėti perėjimas prie lėtinės stadijos, kepenų audinio degeneracija, smegenų audinio pažeidimas (kepenų encefalopatija), kepenų ir inkstų nepakankamumo derinys, kuris gali būti mirtinas.

Bilirubinas yra naujagimio gelta

Naujagimio gelta, kuri yra daugelio jaunų tėvų nerimo priežastis, reiškia fiziologinius vaiko kūno prisitaikymo prie gyvenimo už motinos ribų reiškinius. Naujagimių fiziologinė gelta taip pat yra hiperbilirubinemijos pasireiškimas. Po gimimo hemoglobinas, kuris yra vaisiaus kraujyje, išnyksta, pakeisdamas jį nauja hemoglobino forma. Šį procesą lydi dalinis raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymas ir, atitinkamai, bilirubino kiekio padidėjimas. Taigi dažniausia kūdikio kūdikio kūdikio amžiaus priežastis yra bilirubinas, kurio kepenys sėkmingai paverčia nuoseklią formą per kelias dienas, nepaveikdamos vaiko sveikatos.

Nuotrauka: Paul Hakimata Photography / Shutterstock.com

Paprastai didžiausia bilirubino koncentracija kūdikiams pastebima 3-5 dienas, po to rodikliai pradeda mažėti savarankiškai.
Tačiau vaikų fiziologinė gelta ne visada savaime ir be pasekmių. Viršijus rodiklius, būtina nustatyti hiperbilirubinemijos faktoriaus ir simptominio gydymo priežastį ir savalaikį pašalinimą. Padidėjęs nekonjuguoto bilirubino kiekis, ši frakcija gali prasiskverbti į kraujo ir smegenų barjerą ir sukelti tokios būklės, kaip branduolinės gelta, smegenų branduolių pažeidimą, būklę, kuri kelia grėsmę sunkioms sveikatos problemoms ir mirtis.
Kokį veiksnį gali sukelti naujagimio hiperbilirubinemijos patologinės formos vystymasis? Veiksniai, skatinantys šios ligos išsivystymą, yra vaisiaus ankstyvumas, Rh konfliktas motinai ir kūdikiui, įgimtos tulžies takų patologijos, kepenys ir kt. Nepakankama mityba pirmosiomis gyvenimo dienomis, žarnyno patologijos ar spazmai, dėl kurių sunku išmatuoti, šlapimo takų sutrikimai bilirubinas taip pat gali pasiekti kritines reikšmes naujagimių fiziologinio gelta.

Sumažintas bilirubino kiekis

Kaip indikatorius, kraujo bilirubinas yra ne tik kepenų funkcijos, bet ir hemolizės, tulžies išskyrimo, daugelio organų ir audinių būklės žymuo. Nepaisant populiarių įsitikinimų, gelta yra ne tik hepatito simptomas, bet ir nereikalauja gydymo ir medicininės intervencijos visais atvejais. Yra trumpalaikių fiziologinių sąlygų, lydimas odos pageltimas, skleros ir bilirubino koncentracijos padidėjimas (naujagimio fiziologinė gelta, nėščių gelta), kuri atsiranda medicininės priežiūros metu ir daugeliu atvejų perduodama nepriklausomai. Gilberto sindromui daugumai pacientų taip pat reikia tik prevencinių priemonių ir palaikomojo fermento terapijos.

Tačiau daugeliu kitų atvejų gelta, kaip ir kitos padidėjusios bilirubino koncentracijos, rodo besivystančią ligą arba patologinį procesą. Faktoriaus, dėl kurio pernelyg dideli bilirubino, nustatymas, patologinio proceso pobūdžio nustatymas lemia gydymo metodų pasirinkimą.
Hemoliziniu gelta, kurią sukėlė pagreitintas ar padidėjęs kraujo ląstelių dezintegravimas, kreipėsi į infuzijos metodus: gliukozės, albumino, plazmaferezės tirpalų įvedimą. Progresyvi naujagimių fiziologinė gelta pradžioje gali būti sėkmingai gydoma ultravioletine spinduliuote (fototerapija), kuri skatina laisvojo bilirubino konjugaciją.

Didelis nekonjuguotas bilirubinas - indikacija, skirianti vaistus, kurie padidina kepenų fermentų aktyvumą.
Savarankiškas vaistų ar alternatyvių („populiarių“) vaistų pasirinkimas su nepageidaujamų bilirubino tyrimų rezultatais yra pavojingas ne tik dėl neteisingos savidiagnostikos ir rezultatų stokos, bet ir dėl reikšmingo sveikatos būklės pablogėjimo.

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje - ką tai reiškia?

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje yra gelta, įvairios hepatito formos, anemija, vėžio patologijos, o kepenys yra atsakingi už šio pigmento mainus. Nustačius specifines analizes, galima nustatyti nukrypimų priežastis, vaistai ir tinkama mityba padės ištaisyti vertes.

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje yra kepenų patologijos požymis, kuris yra atsakingas už šios medžiagos gamybą.

Padidėjusio bilirubino simptomai

Bilirubinas yra geltonai žalios spalvos pigmentas, susidaręs sunaikinus kepenų, blužnies, kaulų čiulpų, hemoglobino išsiskyrimą.

Netiesioginis bilirubinas atsiranda iš karto po raudonųjų kraujo ląstelių skilimo, neigiamai veikia centrinės nervų sistemos darbą, kepenyse atsiranda pigmentų neutralizacija, susidaro susietas (tiesioginis) bilirubinas.

Patologijos simptomai:

• ištraukite skausmą žemiau šonkaulių dešinėje pusėje, tankus pilkas arba baltas apnašas ant liežuvio;
• pykinimas, raugėjimas, kartaus skonio - nemalonūs simptomai pasireiškia intensyviai po valgio šiukšlių;
• vidurių pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas;
• niežulys;
• silpnumas, apatija, sutrikusi atmintis, migrena, galvos svaigimas;
• temperatūros padidėjimas;
• oda ir gleivinės gauna ryškiai geltoną, žalsvą atspalvį.

Kodėl bilirubinas padidėja kraujyje?

Paprastai suaugusiesiems bendras bilirubino kiekis yra 5,2–17 mmol / l, netiesioginės bilirubino vertės yra 3,4–11,9 mmol / l. Moterims jos yra šiek tiek mažesnės, nes jų raudonųjų kraujo kūnelių kiekis yra mažesnis.

Nedidelis padidėjimas - 85 mmol / l, sunkios patologijos reikšmės padidėja iki 170 mmol / l ir daugiau.

Normalios kraujo bilirubino vertės suaugusiems ir vaikams iki 1 mėn

Kas padidina kepenų fermentų lygį

• pirminė cirozė;
• akmenis tulžies pūslėje, tulžies nutekėjimo procesą;
• skirtingos kilmės navikai kepenyse;
• įvairios kilmės hepatitas - sutrikdė kepenų pašalinimą iš bilirubino.

• hepatitas A, B, mononukleozė;
• bakteriniai, lėtiniai, autoimuniniai hepatito tipai;
• ilgalaikis hormoninių vaistų, NVNU, tuberkuliozės gydymui skirtų vaistų, navikų procesų naudojimas;
• stiprus apsinuodijimas apsinuodijimo fone;
• virškinimo sistemos vėžys.

• Gilberto sindromas;
• sunkios infekcinės patologijos - maliarija, apsinuodijimas krauju, vidurių šiltinė;
• įgimtos kilmės hemolizinė anemija;
• autoimuninės ligos;
• didelės hematomos;
• reakcija į organų transplantaciją, kraujo perpylimas.

Fiziologinis efektyvumo padidėjimas atsiranda, kai pernelyg didelė fizinė įtampa, persivalgymas, ilgas nevalgymas, po kietos dietos.

Padidėjęs bilirubino kiekis moterims ir vaikams

Moterims gimdymo metu dažnai padidėja pigmento lygis - nėštumo metu gelta yra normali. Veiklos padidėjimo priežastys yra stresas, nesveika mityba, sėdimas gyvenimo būdas, toksikozė, infekcijos, gimdos spaudimas netoliese esančiuose organuose.

Naujagimiai turi aukštą bilirubino kiekį - normą pirmąją gyvenimo savaitę

Naujagimiams pastebimas eritrocitų kiekio žymus sumažėjimas dėl gimdos hemoglobino išnykimo, todėl bilirubino vertės yra per didelės. Tai pasireiškia odos ir skleros geltonumo forma, paprastai valstybė normalizuojasi savaime per 5-7 dienas. Reti konfliktų metu gali pasireikšti sunkios kepenų patologijos, neišnešiotiems kūdikiams, bilirubinas pradeda nuodinti smegenų audinį, todėl reikia intensyvios terapijos.

Paveldimi veiksniai, infekcinės kepenų ligos, užsikrėtimas kirminais gali sukelti bilirubino padidėjimą vaikui, o patologijos priežastys paaugliams yra tokios pačios kaip ir suaugusiems.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Kai atsiranda patologinės būklės požymių, būtina apsilankyti bendrosios praktikos gydytoju arba pediatru, gydytojas kreipiasi į hepatologą, kad galėtų atlikti tyrimą ir pirminę diagnozę. Be to, gali prireikti konsultuotis su infekcinių ligų specialistu, onkologu ir gastroenterologu.

Diagnostika

Padidėjusio bilirubino požymiai gali būti nustatyti jau atliekant išorinį tyrimą, kepenų palpaciją. Norint nustatyti patologijos sunkumą, jo atsiradimo priežastis, numatytos kelios laboratorinės ir instrumentinės analizės.

Įvairių bilirubino frakcijų kraujo tyrimas parodys patologijų buvimo ir sunkumo vaizdą.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

• šlapimo ir kraujo klinikinė analizė;
• kraujo tyrimas skirtingoms bilirubino frakcijoms;
• Coombs testas;
• biocheminis kraujo tyrimas - leidžia nustatyti AST, ALT, šarminės fosfatazės lygį;
• Virškinimo sistemos ultragarsas.

Prieš dvi savaites prieš tyrimus būtina nutraukti analgetikų ir choleretinių vaistų, kofeino gėrimų vartojimą. Likus 5 dienoms iki tyrimo, būtina sumažinti fizinį krūvį, pašalinti žalingus, sunkius maisto produktus iš dietos. Kraujas paimamas iš venų tuščiu skrandžiu, galite gerti po 4 val.

Ką daryti su dideliu bilirubinu?

Siekiant sumažinti kepenų fermentų koncentraciją, būtina nustatyti ir pašalinti pagrindinę ligą, dėl kurios padidėjo veikimas. Gydant integruotą požiūrį - gydymas vaistais, dieta, fizioterapijos metodai.

Fototerapija yra skirta stabilizuoti bilirubiną ir yra saugi net mažiausiems.

Bilirubinas viršija įprastą - kaip gydyti:

1. Infuzinė terapija - į veną suleidžiami specialūs tirpalai, skirti pašalinti intoksikaciją, išvalyti kūną.
2. Fototerapija - švitinimas mėlynomis lempomis, kuri pagreitina netiesioginio bilirubino konversiją tiesia linija, metodas yra saugus net ir mažiems vaikams.
3. Vaistų skyrimas, siekiant pašalinti pagrindinės ligos požymius.
4. Mitybos korekcija.

Nedidelis rodiklių padidėjimas, gydymas gali būti atliekamas namuose, sunkios formos gydomos ligoninėje.

Narkotikų gydymas

Jei bilirubinas yra padidėjęs, korekcijai naudojami įvairūs vaistai, kurių poveikis skirtas pašalinti nemalonius simptomus ir atkurti kepenis.

Hepatoprotektorius Karsil skirtas normaliam bilirubino kiekiui kraujyje atkurti.

Kokie vaistai skirti bilirubino kiekiui didinti:

• hepatoprotektoriai - Carsil, Essentiale Forte;
• Ursodeoksicholio rūgšties pagrindu pagaminti vaistai - Ursosanas, Urdoksa, pašalina uždegimą, suskystina tulžį, prisideda prie jo geresnio nutekėjimo;
• antivirusiniai vaistai - ilgai veikiantys interferonai, Ribaverin;
• imunomoduliatoriai - Taktivin, Timalin;
• antibiotikai - neomicinas, vankomicinas;
• choleretiniai vaistai - Allahol, Kholagol;
• fermentai - Panzinorm, Festal;
• enterosorbentai - Enterosgel;
• gliukokortikosteroidai - Prednizolonas, skirtas dideliam tiesioginio bilirubino kiekiui;
• Fenobarbitalis - skirtas Gilberto sindromui, kai kurioms kitoms sunkioms kepenų ligoms.

Dieta su našumo padidėjimu

Siekiant sumažinti pigmento koncentraciją, būtina persvarstyti mitybą - dieta turi būti įtraukta į terapinių priemonių sąrašą.

• daržovės ir vaisiai bet kokia forma;
• mažai riebalų veislių mėsos, žuvies;
• kiaušinių baltymai;
• rūgštūs pieno produktai;
• grikiai, ryžiai, avižiniai dribsniai;
• medus, uogienė;
• kompotai, žolelių arbatos iš ramunėlių, mėtų ir jonažolės.

• riebūs, rūgštūs, sūrūs, sunkūs ir nepageidaujami maisto produktai, prieskoniai;
• jūros gėrybės;
• sočiųjų sultinių;
• sūris;
• kakava, šokoladas.
• alkoholis, gazuoti gėrimai, kava;
• konservuoti maisto produktai, rūkyta mėsa;
• kopūstai;
• soros kruopos;
• miltų produktai, ypač su grietinėlėmis;

Koks yra padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje pavojus?

Laikui bėgant, bilirubino kiekis gali būti normalizuotas be jokio pavojingo poveikio sveikatai.

Padidėjęs bilirubino kiekis - nei jis kelia grėsmę:

• su pernelyg dideliu pigmento kaupimu, jis įsiskverbia į ląsteles, o tai lemia jų mirtį - sutrikdomas visų sistemų ir organų darbas;
• encefalopatija;
• hipovitaminozė;
• lėtinis cholecistitas, akmenų susidarymas tulžies pūslėje;
• kepenų cirozė, virusinis hepatitas, patologiniai negrįžtami procesai;
• koma.

Jei negydoma, padidėjęs bilirubino kiekis gali sukelti tulžies akmenų susidarymą.

Ypač pavojingas yra reikšmingas rodiklių nuokrypis nuo normos vaikams - vystosi pokyčiai, atsiranda aklumas ir kurtumas.

Prevencija

Kad apsisaugotumėte nuo kepenų, kasos ir tulžies pūslės patologijų, reikia tinkamai ir reguliariai valgyti, atsikratyti priklausomybių, stebėti svorį.

Stebėkite virškinimo trakto būklę, kad būtų išvengta problemų, susijusių su bilirubino kiekiu kraujyje

Laiku diagnozuoti ir gydyti virškinimo trakto ligas, stiprinti imuninę sistemą padės išvengti bilirubino kiekio padidėjimo.

Bilirubino lygis yra vienas iš pagrindinių kepenų rodiklių, o rodiklių padidėjimas sukelia sunkią patologiją, pablogėja bendra sveikatos būklė. Norint sumažinti maistą, vartokite vaistus, kaip rekomendavo gydytojas.

Įvertinkite šį straipsnį
(6 įvertinimai, vidutinis 4,67 iš 5)