Vaikų nutukimas: kaip ją apibrėžti (KMI ir amžiaus lentelės), modernius gydymo metodus, kas kelia grėsmę

Gydytojai nenustoja kartoti, kad nutukimas yra tikras karas, kuriame yra tik vienas priešas, bet tuo pačiu metu daugybė aukų. Šią modernumo problemą apsunkina tai, kad vaikai yra „mūšio lauke“.

Pagal statistiką JAV kas antras vaikas yra antsvorio, kas penktas - nutukęs. Vakarų Europos šalyse šie skaičiai yra mažesni, tačiau jie nuolat auga. Liga jau nebėra paveldima. Vis dažniau hipodinamija ir piktnaudžiavimas greitu maistu ir trans-riebalais yra viena iš pagrindinių priežasčių.

Priežastys

Kaip ir suaugusiems, sunku gydyti vaikų nutukimą. Kad terapija būtų sėkminga, pirmiausia turite išsiaiškinti ligos priežastis. Norėdami tai padaryti, gydytojai renka istoriją ir atlieka įvairius laboratorinius tyrimus.

Dažniausiai pasitaikantys veiksniai, skatinantys antsvorį, yra:

• kalorijų perteklius;
• hipodinamija;
• genetinis polinkis;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• hipotalamo auglys, hemoblastozė, galvos trauma;
• neuroendokrininės ligos: hiperkorticizmas, hipotirozė;
• miego stoka;
• kasdienio gydymo trūkumas;
• ilgalaikis gliukokortikoidų, antidepresantų vartojimas;
• genų mutacijos;
• chromosomų ir kitų genetinių sindromų: Prader-Willi, Alstrem, Cohen, trapios X chromosomos, Down, pseudohypoparathyroidism.

Visi šie rizikos veiksniai turi būti nustatyti laiku, kad būtų pradėtas reikalingas gydymas. Deja, tėvai dažnai patenka į paskutinį, kol pirmojo laipsnio nutukimas nepasikeis trečiuoju su visomis komplikacijomis ir pasekmėmis gyvybei ir sveikatai.

Simptomai

Klinikinis ligos vaizdas glaudžiai susijęs su vaiko amžiaus ypatumais. Taigi, tam tikruose jo gyvenimo etapuose simptomai gali skirtis. Paprastai nutukimo požymiai palaipsniui vystosi, t. Y. Kiekviename etape vis ryškiau atsiranda.

• antsvoris;
• sunkios alerginės reakcijos;
• disbakteriozė;
• vidurių užkietėjimas.

Jaunesnysis mokyklos amžius:

• antsvoris;
• per didelis prakaitavimas;
• dusulys vaikščiojant ir fiziškai;
• figūros deformacija dėl pilvo, klubų, sėdmenų, rankų ir pečių raukšlių atsiradimo;
• padidėjęs spaudimas.

• ryškūs anksčiau aprašyti simptomai;
• nuovargis;
• menstruacinio ciklo pažeidimas mergaitėse;
• galvos svaigimas, dažnas ir stiprus galvos skausmas;
• galūnių patinimas;
• skausmingi sąnarių skausmai;
• depresija, depresija;
• sąmoninga izoliacija nuo bendraamžių.

Paauglystėje liga pasiekia naują lygį, apimantį ne tik vaiko fiziologiją, bet ir psichologinę būklę. Antsvoris neleidžia jam visiškai bendrauti su bendraamžiais. Dažnai tai sukelia netinkamą reguliavimą, antisocialinį elgesį ir net autizmą.

Diagnostika

Pastebėjus pirmuosius ligos požymius savo vaiku, neturėtų tikėtis, kad tai yra laikina, tai atsitinka visiems, visa tai yra susijusi su amžiumi ir netrukus praeis. Būtina kuo greičiau susisiekti su endokrinologu, kuris atliks tinkamą diagnozę ir pateiks atitinkamas rekomendacijas.

• gimimo svoris;
• nutukimo pradžios amžius;
• augimo dinamika;
• II tipo diabeto ir širdies ir kraujagyslių ligų buvimas;
• neurologiniai skundai: galvos skausmas, regėjimo problemos;
• psichomotorinis vystymasis;
• tėvų aukštis ir svoris.

• nuo androgenų priklausomas dermopatija: hirsutizmas, riebi seboreja, spuogai;
• kraujo spaudimas;
• svoris;
• KMI;
• juosmens perimetras;
• riebalinio audinio pasiskirstymas kūno dalyse;
• augimas;
• seksualinio vystymosi etapas.

• biocheminis kraujo tyrimas;
• lipidų profilis;
• Kepenų ultragarsas jo fermentams nustatyti;
• atsparumo gliukozei nustatymo gliukozės tolerancijos tyrimas;
• Čia pateikiami hormonai, kuriuos reikia atlikti atliekant testus: skydliaukę, kortizolį, AKTH, leptiną, parathormoną, proinsuliną, prolaktiną, LH, FSH, SSSG, testosteroną, antimuliatorių hormoną, STH;
• stebėti kraujo spaudimą kasdien.

• bioimpedancetrija;
• Smegenų MRI;
• oftalmologinis tyrimas;
• polisomnografija;
• Pilvo ultragarsas;
• EKG, ECHO-KG.

• kariotipo nustatymas;
• ieškoti genų mutacijų.

• mankštos terapijos gydytojas;
• gastroenterologas;
• genetikas;
• ginekologas;
• dietologas;
• kardiologas;
• neuropatologas;
• otolaringologas;
• psichologas;
• endokrinologas.

Nebijokite, kad jei įtariate nutukimą, neturtingas vaikas bus važiuotas visais šiais tyrimais ir analize. Surinkus anamnezę, gydytojas darys prielaidas, kokie veiksniai sukėlė ligą, ir nurodys tik tuos diagnostikos metodus, kurie yra būtini diagnozei patvirtinti.

Amžiaus funkcijos

Atsižvelgiant į tai, kad organizme riebalinis audinys yra suformuotas skirtingu intensyvumu, yra vaikų nutukimo etapai, susiję su amžiumi susijusiomis savybėmis:

• jaunesniems kaip vienerių metų vaikams atsiranda pirmasis riebalinio audinio kaupimasis ir nutukimas nėra diagnozuotas;
• 1-3 metai - kritinis laikotarpis, kai tėvai ir giminaičiai maitina kūdikį saldus - tai pirmas etapas, kai gali pasireikšti ligos simptomai;
• 3-5 metai - stabilizuojasi riebalų kiekis, retai pastebimos svorio problemos;
• 5-7 metai - antrasis kritinis etapas, kuriam būdingas padidėjęs kūno riebalų kiekis;
• 8-9 metų amžiaus - mokyklinio amžiaus vaikai pradinėse klasėse retai turi sunkumų, nes aktyvus gyvenimas, fizinis lavinimas ir pamokos leidžia jiems suvartoti pakankamai kalorijų;
• 10-11 metų amžiaus taip pat yra gana ramioje stadijoje, bet čia labai svarbu, kad tėvai paruoštų paauglį artėjančiai brendimui ir įneštų sveikus mitybos įpročius;
• 12–13 metų amžiaus - būtent šiame amžiuje sergantiems paaugliams dėl brendimo atsiranda rimti hormoniniai pokyčiai, kurie dažnai tampa paskata įgyti papildomų svarų.

Žinant kritinius vaiko gyvenimo laikotarpius, tėvai gali atidžiau pažvelgti į antsvorio problemą šiuose etapuose. Tai viskas išspręs pradiniuose etapuose, kai liga dar neveikia.

Klasifikacija

Gydytojai nėra vienoje vaikų nutukimo klasifikacijoje: pagal etiologiją, pasekmes, laipsnius ir tt Kad tėvai negalėtų juose vaikščioti, pakanka turėti minimalią informaciją.

Pirma, liga gali būti:

• pirminė - dėl paveldimumo ir įgimtos patologijos;
• antrinis - įgytas dėl prastos mitybos ir fizinio neveiklumo.

Antra, yra speciali lentelė, kuri padės nustatyti vaiko nutukimą pagal kūno masės indeksą (KMI), kuris apskaičiuojamas pagal formulę:

I (KMI) = M (svoris kilogramais) / H 2 (aukštis metrais).

Mažas antsvoris vaikui nesukelia tėvų nerimo. Jie net džiaugiasi savo gražiais apetitais ir pūkeliais. Pediatrų diagnozė nėra rimta, visada skatinanti savo palikuonių gerovę. Tiesą sakant, nutukimas 1 laipsnis yra lengvai išgydomas sportu ir tinkama mityba. Tačiau dėl šio suaugusiųjų elgesio tai labai retai.

Liga progresuoja palaipsniui, o tai lemia 2 laipsnio nutukimą. Šiame etape atsiranda dusulys ir per didelis prakaitavimas. Vaikai nemažėja ir dažnai yra bloga nuotaika. Problemos prasideda nuo fizinio lavinimo mokykloje ir socialinės adaptacijos klasėje.

Šiame etape liga jau pasireiškia galingu ir pagrindiniu, todėl sunku nepastebėti. Kojų sąnariai pradeda skauda, ​​slėgis didėja, cukraus kiekis kraujyje svyruoja. Vaikas tampa nesubalansuotu, dirgliu, prislėgtu.

Taigi patys tėvai gali nustatyti nutukimo laipsnį namuose. Tai leis Jums laiku kreiptis į gydytoją.

Norma ir patologija

Be laipsnių, antsvorio lentelė padės nustatyti antsvorį, kur, atsižvelgiant į PSO, renkamos nenormalios kūno masės vertės. Berniukams ir mergaitėms parametrai bus skirtingi. Be to, jie vis tiek turi būti koreguojami atsižvelgiant į augimą.

1–17 metų mergaičių svoris pagal PSO

Berniukų svoris 1-17 metų pagal PSO

Jei vaikas yra labai didelis, leidžiama šiek tiek padidinti lentelėje pateiktus parametrus.

Gydymas

Tėvai ir vaikas turės eiti per „nutukimo mokyklą“. Taigi gydytojai vadina mitybos elgesio ir tinkamos fizinės jėgos korekcijos priemonių kompleksu. Šis motyvacinis mokymas yra gydymo pagrindas. Būtent čia išsamiai aprašomos klinikinės patologijos gydymo gairės.

Galia

Visų pirma, vaikų nutukimo atveju, pagal Pevsnerio lentelę Nr. 8, skiriama dietos terapija. Be jo neįmanoma išgydyti šios ligos.

Speciali dieta vaikams, sergantiems nutukimu, pagal Pevzner rekomenduoja į šią dietą įtraukti šiuos produktus į dietą:

• duona (rupiniai arba sėlenos) - iki 170 gramų per dieną;
• pieno produktai iki 1,5% riebalų - 200 g;
• sriubos (minimalios bulvės) - 220 gr;
• vištiena, kalakutiena, liesa mėsa ir žuvis - 180 gr;
• soros, grikių ir miežių košė - 200 gr;
• daržovių neribotais kiekiais, bet kokiu būdu virti;
• nesaldinti vaisiai - 400 gr;
• arbata, uzvar, šviežios sultys - bet kokiu kiekiu.

2 laipsnių nutukimo pavyzdys

Pirmuoju laipsniu mityba gali būti įvairi su medumi, daugiau riebalų turinčių pieno produktų, saldžių vaisių, keptų maisto produktų. Su 3 laipsniu, augalinis aliejus ir bet koks maisto produkto palengvinimas neįtrauktas.

Bendrosios mitybos gairės:

• mažinti porcijų dydį;
• dalinio 5 atskirų patiekalų režimas;
• vakarienė - 3 valandos prieš miegą;
• gausus paprasto vandens naudojimas;
• visiškai neįtraukti greito maisto, traškučiai, užkandžiai, soda.

Vaikų mitybos patiekalai:

• varškės ir bananų desertas;
• burokėlių-morkų troškinys;
• vaisių saldainiai;
• tingi mėsos sriubos sriuba;
• mėsos sūrio;
• Varškės sūrio pyragai;
• vištienos kotletai dvigubame katile ir kt.

Receptai

150 g liesos jautienos, išvalytos nuo sausgyslių ir plėvelės, per 2-3 kartus slenka per mėsmalę. Kepkite ryžių šaukštą, atvėsinkite, užpilkite įdaru. Sumaišykite dar kartą, įpilkite ketvirtadalį virtų kiaušinių ir 5 g sviesto. Beat visą maišytuvą. Supilkite nedidelius mėsos taukus, įdėkite į keptuvę, tepkite aliejumi, užpilkite šaltu vandeniu, užvirinkite 10 minučių.

Supjaustykite 2 mažus morkas ir 2 salierus. Trinti svogūnus. Sumaišykite supjaustytas daržoves, įpilkite 100 gramų baltųjų pupelių, supjaustykite į 4 vyšnių pomidorų dalis. Supilkite 500 ml daržovių arba vištienos sultinio. Virinama pusę valandos virimo. Sūris pagal skonį su jūros druska. Prieš patiekdami įpilkite šiek tiek riebalų grietinės.

Smulkinkite 1 vidutinio dydžio bananą ir sauja migdolų maišytuve. Sumaišykite juos su tarkuotomis morkomis. Įpilkite 200 g avižinių, 10 ml medaus, 20 ml citrinos sulčių. Užpildykite susidariusią šaldiklio masę. Po 2 valandų per valandą perkelkite juos į šaldytuvą. Patiekite su arbata.

Fizinis aktyvumas

Nutukimo gydymas vaikams nedaro jokio fizinio aktyvumo. Ji siūlo:

• kasdien sportinė veikla bent 1 valandą (jei laukiama daugiau);
• geriausia dalį tokių pratybų skirti aerobikai;
• Žaidimai;
• konkursai;
• kelionės;
• rekreacinė veikla;
• įvairūs svorio netekimo pratimai.

Narkotikų gydymas

Dėl daugumos narkotikų amžiaus kontraindikacijų ligos gydymas vaistais yra ribotas.

Tam tikrais atvejais, pagal specialistų parodymus, vaikai gali paskirti šiuos vaistus:

• Orlistatas - leidžiamas 12 metų amžiaus, padeda riebalams įsisavinti plonojoje žarnoje;
• Metforminas - paskirtas 10 metų II tipo cukriniu diabetu.

Vaistų, tokių kaip oktreotidas, leptinas, sibutraminas, augimo hormonas, vartojimas apsiriboja klinikiniais ir moksliniais tyrimais ir nerekomenduojamas vaikų nutukimo gydymui.

Remiantis studijomis, dietologija, fizinis lavinimas ir vaistų terapija yra mažai efektyvūs. Šiuo atžvilgiu kai kuriose šalyse vaikų nutukimas gydomas chirurginiais metodais. Tačiau klinikiniai tyrimai parodė, kad vartojant bariatiką vaikams ir paaugliams (lyginant su suaugusiais) yra daugybė pooperacinių komplikacijų, mažas jų atitikimas, dažnas svorio padidėjimas. Rusijos Federacijoje tokie nutukimo gydymo būdai mažesni nei 18 metų yra draudžiami.

Prevencija

Tėvai turėtų žinoti, kas yra vaikų nutukimo prevencija:

• visapusiškas informavimas apie tinkamą mitybą;
• žindyti iki 6 mėnesių;
• motorinė veikla;
• sportuoti;
• nuolatinė KMI kontrolė, laiku nustatant kūdikius su šiuo rodikliu daugiau kaip 10 metų nuo 2 iki 9 metų amžiaus;
• sveikos mitybos įpročių įkvėpimas;
• pasivaikščiojimai gryname ore.

Jei visa tai įgyvendinama nuo ankstyvo amžiaus, vaikai ir paaugliai niekada nebus diagnozuoti nutukimo.

Komplikacijos

Blogiausias dalykas yra tai, ką kelia ši patologija. Deja, tėvai ne visada reprezentuoja visą ligos pavojų. Tuo tarpu pasekmės gali būti rimčiausios - iki mirtino rezultato (su 3 laipsniais).

Tarp labiausiai paplitusių komplikacijų yra:

• apnėja;
• arterinė hipertenzija;
• ginekomastija;
• hiperandrogenizmas;
• dislipidemija;
• tulžies pūslės liga;
• seksualinės raidos delsimas ar pagreitis;
• kaulų ir raumenų sistemos patologijos: osteoartritas, Blount liga, spondilolizė;
• angliavandenių apykaitos sutrikimai: atsparumas insulinui, sutrikusi gliukozės tolerancija, gliukozės nevalgius;
• kepenų nutukimas: hepatosis ir steatohepatitas - dažniausios vaikų būklės;
• santykinis androgeno trūkumas;
• II tipo diabetas;
• virškinimo trakto ligos: kasos uždegimas, gastritas, hemorojus, vidurių užkietėjimas;
• kepenų nepakankamumas;
• psichikos ligos, psichosocialiniai sutrikimai;
• sumažėja vyrų reprodukcinė funkcija, moterų nevaisingumas ateityje.

Tėvai turėtų suprasti, kad nutukę vaikai yra nepatenkinti. Todėl jų pagrindinis uždavinys yra užkirsti kelią tokiam įvykių vystymuisi ir, jei tai jau įvyko, darykite viską, kad išgydytumėte vaiką. Kuo greičiau suaugusieji ateis į savo jausmus, tuo daugiau galimybių atsigauti ir klestintis gyvenimas jis ateityje turės.

Viskas apie nutukimą vaikams ir paaugliams

Vaikų ir paauglių nutukimas: priežastys, pagrindiniai simptomai ir požymiai, galimos komplikacijos, modernūs diagnozavimo ir gydymo metodai

Vaikų ir paauglių nutukimas yra neatidėliotina ir labai rimta problema. Šių dienų antsvorio turinčių vaikų skaičiaus padidėjimas daugiausia priklauso nuo menkos mitybos ir sėdimo gyvenimo būdo.

Retiau nutukimas gali būti endokrininės sistemos, smegenų auglių ir kitų sunkių ligų ligų rezultatas. Šiuo atžvilgiu svarbu, kad tėvai laiku atkreiptų dėmesį į vaiko sveikatą, išsiaiškintų nutukimo priežastį ir pradėtų gydymą laiku.

Vaikystėje nutukimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Visų pirma, vaikai, turintys antsvorį, labai padidina diabeto, hipertenzijos, kepenų ligos, tulžies pūslės ir tt riziką. Žmonės, kenčiantys nuo nutukimo nuo vaikystės, yra linkę anksti vystytis širdies ligoms, miokardo infarktui, nevaisingumui ir pan.

Vaikų nutukimo gydymas priklauso nuo jo atsiradimo priežasčių ir apima šiuos principus: dieta, reguliarus fizinis krūvis, prireikus gydymas ir chirurginis gydymas.

Tokiu atveju galime kalbėti apie vaikų nutukimą?

Vaiko svoris priklauso nuo jo lyties, amžiaus, aukščio, paveldimumo (kokio aukščio ir svorio jo tėvai), sveikatos būklės, dietos ir kitų veiksnių.

Yra daug metodų, kaip nustatyti vaiko antsvorį. Mūsų straipsnyje rasite lengviausią būdą, kaip nustatyti skirtingo amžiaus vaikų - centilinių stalų - nutukimo normą ir požymius.

Kaip naudoti centile lenteles?

Žemiau yra 2 lentelės: berniukams nuo gimimo iki 17 metų ir mergaitėms nuo gimimo iki 17 metų. Vertikalus yra amžius, horizontaliai centruotas (3, 10, 25, 50, 75, 90, 97). Normaliosios vertės yra tos, kurios atitinka mažiausiai 25, 50, 75. Jei jūsų vaiko svoris atitinka 90, 97, arba viršija didžiausią leistiną šios amžiaus svorį, mes galime kalbėti apie nutukimo buvimą.

1 lentelė. Berniukų svorio rodikliai

2 lentelė. Mergaitės svorio rodikliai

Pavyzdys: 7 metų mergaitė, kūno svoris 30 kg. Pagal lentelę: 30 kg 7 metus atitinka maždaug 90 centilių, o tai yra nutukimo požymis.

Vaikų ir paauglių nutukimo priežastys

Priklausomai nuo nutukimo priežasties vaikui, yra virškinimo ir medžiagų apykaitos (endokrininė) nutukimas.

1. Mitybos nutukimas dėl netinkamos mitybos ir sėdimo gyvenimo būdo.
2. Endokrininis nutukimas išsivysto vaikams ir paaugliams, sergantiems įvairiomis endokrininių liaukų ligomis (skydliaukės, antinksčių, mergaičių kiaušidės ir tt).

Tiksliai nustatyti nutukimo priežastį gali tik specialistas, išnagrinėjęs vaiką, kalbėdamasis su tėvais ir papildomais tyrimais (žr. Žemiau straipsnio skyrių „Nutukimo priežasčių diagnostika“).

Atsižvelgiant į kai kuriuos požymius, susijusius su vaiko nutukimu, mes galime prisiimti priežastis, kodėl jis vystosi:

Jei antsvorį turintis vaikas turi vieną ar abu tėvus ir yra nutukęs, šeimos mityboje vyrauja didelis kalorijų kiekis, didelis riebalų kiekis ir angliavandeniai (saldainiai, pyragaičiai), tuomet vaikas greičiausiai turi maistinį nutukimą.

Per didelį svorį vaikui sukelia energijos vartojimo ir energijos sąnaudų neatitikimas. Toks energijos disbalansas organizme gali būti paaiškintas padidėjusiu kalorijų suvartojimu ir (arba) sumažintomis energijos sąnaudomis, kurios paprastai yra vaiko mobilumo stokos rezultatas (vaikas daug laiko praleidžia prie kompiuterio, priešais televizorių, vengia lauko žaidimų). Kūdikiams antsvoris paprastai būna netinkamo maitinimo, turtingo riebalų ir angliavandenių, rezultatas.

Ypatingas maisto nutukimo bruožas yra antsvorio su nesveika mityba ir gyvenimo būdas. Kitų rūšių nutukimu, svorio padidėjimas gali būti susijęs ne su per daug kalorijų turinčia mityba ar sėdimu gyvenimo būdu.

Jei vaikas gimė antsvoriu (daugiau informacijos apie vaikų svorio ir aukščio normas, žr. Straipsnį „Vaikų aukščio ir svorio standartai“) ir yra vėlesnis vystymosi laikotarpis (vaikas vėluoja laikyti galvą, sėdėti, vaikščioti ir tt) ), vėliau dantis, veido patinimas, galima nutukimo priežastis - įgimtas skydliaukės hormono trūkumas (hipotirozė). Daugiau informacijos rasite Visuose apie įgimtą hipotirozę.

Vaiko nutukimas kartu su psichiniu atsilikimu, raumenų silpnumu, strabizmu, gali rodyti įgimtą genetinę ligą: Dauno sindromą, Praderio-Vilijos sindromą ir kt.

Jei antsvorį lydi silpnumas, nuovargis, mieguistumas, prastas mokyklinis pasirodymas, sumažėjęs apetitas, vidurių užkietėjimas, sausa oda, maišelių atsiradimas po akimis, tada hipotirozė (atsirandanti dėl jodo trūkumo ar skydliaukės ligos) yra galimas priežastis. Hipotireozė, sukurta mergaičių brendimo metu, gali sukelti amenorėją (menstruacijų nebuvimą) ar kitus menstruacijų sutrikimus.

Jei veido, kaklo ir pilvo audiniuose stebimas pernelyg didelis riebalų nusodinimas, o rankos ir kojos lieka plonos, vaiko skruostai yra ryškiai rausvos spalvos, ant pilvo odos atsiranda rausvos spalvos, o Cushingo sindromas yra tikėtina nutukimo priežastis. kurioje organizmas gamina gliukokortikoidų perteklių (antinksčių hormonus). Jei Itsenko-Kušingo sindromas vystosi mergaičių brendimo metu, jie turi amenorėja (menstruacijų nebuvimas) ir hirsutizmas (plaukų atsiradimas virš viršutinės lūpos, smakro, krūtinės).

Jei po galvos traumos (smegenų sukrėtimo, smegenų susitraukimo), uždegiminių smegenų ligų (meningito, encefalito), neurochirurginių operacijų (smegenų arterijos aneurizmos plyšimo ir kt.), Vaikas tapo nutukęs, galbūt nutukimo priežastis yra hipofizės funkcija. Hipofizė yra endokrininė liauka, esanti smegenyse ir gaminanti hormonus, skatinančius likusios kūno endokrininės liaukos (skydliaukės, antinksčių, lytinių liaukų ir kt.) Bei augimo hormono (somatotropinio hormono) funkcijas. Trūkstant hipofizės hormonų, trūksta visų kitų liaukų hormonų, o tai yra nutukimo, trumpo augimo, hipotirozės ir sutrikusi vaiko reprodukcinės sistemos vystymosi priežastis.

Vaiko nutukimas kartu su galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, galvos svaigimu ir kitais padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiais (žr. Viskas apie padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir jo gydymą) gali rodyti smegenų arba hipofizės naviką.

Priklausomai nuo naviko tipo nutukimo ir galvos skausmo fone, gali būti kitų simptomų:

1. Jei dėl nutukimo fone vaikas padidina pieno liaukų dydį, pieno sekreciją iš jų (galaktorėja), taip pat yra menstruacijų sutrikimai mergaitėms, tada tikėtina nutukimo priežastis yra prolaktinoma - hipofizės auglys, kuris gamina prolaktiną (hormonas, stimuliuojantis pieno sekreciją moterims) žindymo laikotarpis). Be to, prolaktinomų išsivystymas galimas berniukams, jie taip pat padidina pieno liaukas (ginekomastiją), yra galvos skausmas ir kiti padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiai (žr. Aukščiau).
2. Jei hipotirozės požymiai susilieja su šiais simptomais (žr. Aukščiau), galimas priežastis yra hipofizės navikas, kuris sutrikdo skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą.
3. Jei šie simptomai susilieja su Itsenko-Cushing sindromo požymiais (žr. Aukščiau), tikėtina priežastis yra hipofizės navikas, sukeliantis per daug adrenokortikotropinio hormono (AKTH), kuris stimuliuoja gliukokortikoidų gamybą antinksčių liaukose.

Jei paauglystė jauname vyne siejama su lytiniu brendimu (nepakankamas išsivystymas, nedidelis sėklidžių ir varpos dydis, plaukų augimas ant veido, pažastų ir tt), ginekomastija (padidėjusi pieno liauka), tada riebalų ir lytinių organų distrofija yra galima priežastis liga, kurią sukelia hipofizės hormonų trūkumas, skatinantis lytinių liaukų vystymąsi.

Moterų nutukimas kartu su tokiais simptomais kaip riebi veido oda, spuogai, nereguliarios menstruacijos, plaukų augimas ant veido ir krūtinės gali rodyti policistinių kiaušidžių sindromą. Daugiau apie tai skaitykite straipsnyje Viskas apie policistinių kiaušidžių sindromą ir jo gydymą.

Kas yra pavojingas antsvoris vaikams ir paaugliams?

Vaiko antsvoris gali sukelti ankstyvą tokių ligų, kurios nėra būdingos vaikams, hipertenzija, 2 tipo cukriniu diabetu, vainikinių širdies ligų, kepenų cirozės ir pan., Vystymąsi. Šios ligos savo ruožtu pablogina gyvenimo kokybę ir sumažina asmens gyvenimo trukmę. Skiriamos šios vaikų ir paauglių nutukimo komplikacijos:

1. Širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos: aukštas kraujospūdis, krūtinės angina, lėtinis širdies nepakankamumas, aterosklerozė. Visos šios ligos yra būdingos vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau jos taip pat randamos vaikams su nutukimu.
2. Virškinimo sistemos metu yra būdingas lėtinis cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas), pankreatitas (kasos uždegimas), galimi vidurių užkietėjimas ir hemorojus. Riebalų nusodinimas kepenyse lemia riebalinės hepatozės (arba kepenų steatozės) atsiradimą. Retais atvejais riebalinės hepatosis sukelia kepenų cirozės atsiradimą.
3. Osteo-sąnarių sistemos sutrikimai yra kaulų skeleto deformacija, sąnarių skausmas, sąnarių kremzlės naikinimas, plokščias pėdos. Vaikams, sergantiems nutukimu, kyla kelio valgus deformacija (keliai liečiasi ir kojos yra viena nuo kitos, o kojos sudaro raidę „X“)
4. Insulino trūkumas (kasos hormonas, skatinantis gliukozės įsisavinimą) lemia 2 tipo diabeto vystymąsi. Pagrindiniai diabeto požymiai yra silpnumas, mieguistumas, dažnas šlapinimasis, padidėjęs apetitas ir troškulys. Žr. Viską apie 2 tipo diabetą ir jo gydymą.
5. Antsvorį turintiems vaikams miego sutrikimai yra daug dažnesni: knarkimas, miego apnėja (kvėpavimo epizodų stoka) miego metu.
6. Paauglystė paauglystėje dažnai yra socialinės izoliacijos priežastis (draugų trūkumas tarp bendraamžių), depresija, kuri galiausiai gali sukelti priklausomybę nuo narkotikų, alkoholizmas arba mitybos sutrikimų (bulimija, anoreksija) raida.
7. Moterys, kurios yra nutukusios nuo vaikystės ar paauglystės, turi didesnę nevaisingumo atsiradimo riziką.

Nutukimo priežasčių diagnostika

Vaiko nutukimo priežasčių nustatymas apima kelis pagrindinius žingsnius: pokalbį su vaiku ir jo tėvais, patikrinimą ir papildomus tyrimo metodus. Pokalbio metu gydytojas sužinos jūsų šeimos gyvenimo būdo ypatumus, skonio pageidavimus ir klausia, ar vaikui yra lėtinių ligų ar minėtų ligų simptomų. Norėdami nustatyti nutukimo priežastis, gydytojas gali paskirti šiuos tyrimus:

1. Biocheminė kraujo analizė leidžia nustatyti tokius rodiklius kaip cukraus kiekis kraujyje (gliukozė), cholesterolis, trigliceridai ir kitos medžiagos, kurios padidina antsvorio komplikacijų riziką (aterosklerozė, 2 tipo cukrinis diabetas ir kt.). AST kraujyje leidžia įvertinti kepenų būklę.
2. Jei nevalgiusio cukraus kiekis viršija leistiną normą (žr. Gliukozės kiekį kraujyje ir šlapime), vaikas skiriamas papildomiems tyrimams, kuriais siekiama nustatyti cukrinį diabetą: gliukozės tolerancijos testas ir tt Skaityti daugiau apie diabeto diagnozę straipsnyje apie diabetą 2 tipas ir jo apdorojimas.
3. Jei gydytojas įtaria endokrininę nutukimo priežastį, nustatomas hormonų ir kraujo tyrimas. Taigi, kraujo tyrime nustatyta hipotirozė atskleidžia sumažėjusį skydliaukės hormonų (tiroksino ir trijodtironino) kiekį su Itsenko-Kušingo sindromu, padidėja gliukokortikosteroidų kiekis ir pan. Šiuo atveju endokrinologas nagrinėja bandymų rezultatus.
4. Kompiuterinė tomografija (CT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra paskiriami, jei gydytojas įtaria hipofizės ligą (pvz., Hipofizės naviką).

Vaikų ir paauglių nutukimo gydymas

Vaiko nutukimo gydymas priklauso nuo jo atsiradimo priežasties ir apima mitybą, pratimus, jei reikia, vaistus ir chirurgiją.

Nutukimo gydymas vaikystėje yra ilgas procesas, kurį tėvai ir gydytojas turi atidžiai derėtis.

1. Dieta ir fizinis aktyvumas - tai optimaliausi svorio netekimo metodai.

Pagrindinis dietos ir fizinio krūvio tikslas dažnai nėra svorio netekimas, bet tik siekiant išvengti tolesnio svorio padidėjimo.

Jei kūno svoris gerokai viršija normą, tada vaikui bus rekomenduojama vartoti dietą, skirtą numesti svorio. Svorio netekimas turėtų būti laipsniškas, dramatiškas svorio netekimas arba kūno svorio šuoliai (svorio netekimas - svorio padidėjimas) yra nepriimtini.

Dieta turėtų būti aptarta su gydytoju arba dietologu. Gydytojas atsižvelgs į individualias vaiko kūno savybes ir apskaičiuoja jo poreikius baltymams, riebalams, angliavandeniams, mikroelementams ir vitaminams. Skaitykite daugiau apie pagrindinius dietos principus, perskaitykite straipsnį Kaip planuoti svorio netekimą?

Fizinis aktyvumas - tai fizinis lavinimas, aerobika, lauko žaidimai, plaukimas, atletika ar bet kokia kita jūsų vaikui įdomi veikla.

Norint domėtis vaiku, tėvai skatinami rinktis savo pavyzdį, taip pat skatinti sportą.

Net kasdieniniai pusvalandiniai pasivaikščiojimai gali gerokai pagerinti vaiko sveikatą ir sumažinti riziką susirgti nutukimu.

Svarbų vaidmenį atlieka tėvų parama ir palankus psichologinis klimatas šeimoje. Jei vaikas ar paauglys yra drovūs ar turi depresijos požymių, rekomenduojama pasikonsultuoti su psichologu ar psichoterapeutu.

2. Vaikų ir paauglių nutukimo gydymas

Suaugusiųjų nutukimo gydymui naudojami įvairūs apetitą slopinantys vaistai. Apie šių vaistų vartojimą vaikystėje ir paauglystėje šiuo metu mažai žinoma, todėl gydytojai stengiasi nenustatyti tokių vaistų be skubaus poreikio.

Jei nutukimo priežastis yra hormoninės sistemos sutrikimas, dietos, fizinio aktyvumo ir pagrindinės ligos gydymo derinys lemia svorio netekimą. Skaitykite daugiau apie nutukimą sukeliančių ligų gydymą, skaitykite atitinkamus mūsų svetainės skyrius.

Jei dėl nutukimo, vaikas išsivystė antrojo tipo diabetu, gydymas taip pat apima specialią dietą (žr. Dietą diabetui) ir gydymą vaistais.

3. Vaikų ir paauglių nutukimo chirurginis gydymas

Vaikų nutukimo chirurginis gydymas yra labai retas esant gyvybinėms indikacijoms (ty, jei operacija nevyksta, vaikas gali mirti). Chirurgijos skyrius, susijęs su nutukimu, vadinamas bariatrija. Daugiau apie bariatrines operacijas skaitykite šiame straipsnyje apie nutukimą suaugusiems ir gydymą.

Vaikų nutukimas: savalaikė diagnostika ir veiksmingi gydymo metodai

Keletą dešimtmečių mokslininkai pastebėjo, kad padidėjo antsvorio turinčių vaikų skaičius. Ši rimta gydytojų ir mitybos specialistų problema yra ypač svarbi, nes nutukimas sukelia rimtų pasekmių. Ir beveik visais atvejais tai yra kova su per dideliu svoriu per visą brandų gyvenimą.

Kada pasirodo?

Nutukimas yra lėtinė liga, kurią sukelia medžiagų apykaitos pusiausvyros sutrikimas ir lydimas riebalų perteklių organizme.

Žmogaus kūno riebalinis audinys ne visada intensyviai susidaro. Pirmasis kaupimasis prasideda nuo kūdikio gimtadienio ir iki 9 mėnesių. Iki 5 metų riebalų augimas stabilizuojasi. Kitas augimo laikotarpis yra 5-7 metai. Paskutinis - kūno brendimo amžiuje ir jo pilnas restruktūrizavimas - nuo 12 iki 17 metų.

Todėl gydytojai išskiria tris kritinius ligos laikotarpius:

1. iki 3 metų - ankstyvoji vaikystė;
2. 5-7 metų amžiaus - pradinės mokyklos amžius;
3. 12-17 metų - paauglystė.

Klasifikacija

Nėra vienos ir visuotinai pripažintos šios ligos taksonomijos. Gydytojai naudoja keletą rūšių klasifikacijas. Pagal vieną iš jų nutukimas yra klasifikuojamas taip.

- idiopatinė, egzogeninė - konstitucinė - susijusi su paveldimu polinkiu;
- maistas - susijęs su prasta mityba.

• Antrinis (simptominis)

- susijęs su genų defektu;
- smegenų;
- endokrininė;
- vaistus.

Apima elementus iš pirmosios ir antrosios grupės.

Trys laipsnio nutukimo laipsniai gali būti skiriami nuo viršutinio kūno svorio, palyginti su svorio norma:

• 1 laipsnis - antsvoris viršija normą 10-29%;
• 2 laipsniai - viršsvoris yra didesnis nei norma - 30-49%;
• 3 laipsnis - daugiau nei 50% viršsvorio virš normalaus lygio.

Nutukimo priežastys ankstyvame amžiuje

Teisingai nustatyti ligos priežastis gali tik endokrinologas. Yra du pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos patologijos vystymuisi vaikams:

1. Maistas (problemos, kurias sukelia nesubalansuota mityba ir mažas judumas).
2. Endokrininė (sutrikusi endokrininė veikla).

Vaikų ir paauglių nutukimo paplitimas priklauso nuo medžiagų apykaitos sutrikimų ir mažo aktyvumo. Energijos balanso sutrikimas siejamas su nekontroliuojamu didelio kaloringumo maisto produktų vartojimu ir pernelyg mažu energijos suvartojimu.

Nežinodami apie žalą, vaikai neribotai valgo kepinius, saldainius ir greito maisto su gazuotais gėrimais.

Tai svarbu! Hipodinamija yra viena iš priežasčių, kodėl didėja vaikų, kenčiančių nuo antsvorio, skaičius. Šiuolaikiniai vaikai mieliau sėdi atvirame ore, sėdėdami priešais kompiuterį, televizorių ir įtaisus.

„Šeimos sindromas“, kaip ligos priežastis, atsiranda bent jau. Abiejų tėvų nutukimas užtikrina 80% garantiją, kad ta pačia liga pasirodys vaiku.

Didelis nutukimo tikimybė naujagimiams, sveriantiems daugiau kaip 4 kg, taip pat kūdikiams, kurie greitai priauga svorio per pirmuosius dvejus gyvenimo metus. Ankstyvas papildomų maisto produktų (iki 6 mėnesių) ir maitinimo krūtimi nutraukimas taip pat yra galimos ligos priežastys.

Vaikų, susijusių su vystymosi patologija, pernelyg didelio svorio padidėjimo priežastys:

• įgimtas hipotirozė (skydliaukės hormonų stoka);
• antinksčių patologija (Itsenko-Kušingo sindromas);
• Dauno sindromas;
• uždegiminės smegenų ligos, smegenų sužalojimai, navikai, kurie sukelia hipofizės sutrikimą;
• riebalų ir lytinių organų distrofija.

Dažnai metaboliniai sutrikimai prisideda prie psichoemocinių priežasčių. Tai gali būti nuolatinė nepalanki atmosfera mokykloje, stiprus stresas, kurį sukelia artimųjų praradimas, arba tai, kad vaikas liudijo nusikaltimą.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Nutukimas vaikystėje visada sukelia dažną daugelio susijusių ligų vystymąsi. Tai padidina negalios ir ankstyvos mirties riziką.

Kas sukelia nutukimą vaikystėje ir paauglystėje:

• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (hipertenzija, insultas, krūtinės angina, širdies išemija);
• virškinimo trakto ligos (kasos uždegimas, dvylikapirštės žarnos 12, gastritas, kepenų nepakankamumas, hemorojus, vidurių užkietėjimas);
• endokrininės sistemos ligos (kasos sutrikimas, antinksčių liaukos ir skydliaukė);
• kaulų ir raumenų sistemos ligos (kaulų ir sąnarių deformacija, plokščiosios kojos išvaizda, venų varikozė kojose);
• psichikos ligos (miego apnėja, miego sutrikimai, psichosocialiniai sutrikimai);
• atkurti vyrų reprodukcinę funkciją ir moterų nevaisingumą ateityje.

Simptomai

Tik gydytojai gali nustatyti vaiko nutukimą, bet tėvai turėtų būti pirmieji, kurie pastebėjo įspėjamus ligos požymius. Norėdami tai padaryti, svarbu stebėti vaiko gyvenimo būdą, judumą ir fizinį aktyvumą.

Kūdikio nutukimo simptomai:

5–7 metų amžiaus vaiko nutukimo simptomai:

• antsvoris;
• per didelis prakaitavimas;
• kvėpavimo trūkumas vaikščiojant ir apkrovant;
• figūros deformacija pilvo, šlaunų, rankų ir pečių srityje (riebalinio audinio susidarymas);
• dažnas slėgio padidėjimas.

12–17 metų paauglių nutukimo simptomai:

• sunkesni, visi aukščiau minėti simptomai;
• nuovargis;
• mergaičių menstruacijų sutrikimai;
• galvos svaigimas ir galvos skausmas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• dažnas rankų ir kojų patinimas, sąnarių skausmas;
• depresijos būsenos.

Kaip diagnozuoti ligą?

Priežastis pasikonsultuoti su gydytoju bus stebinčių tėvų, kurie gali aptikti pirmuosius vaiko nutukimo požymius, stebėjimas. Gydytojas pradeda diagnozę rinkdamas informaciją apie vaiką (maitinimo metodai iki vienerių metų, dabartiniai mitybos įpročiai, gyvenimo būdas, fizinio tinkamumo lygis, lėtinės ligos).

Kitas objektyvios diagnozės žingsnis yra antropometrinių duomenų rinkimas: juosmens apskritimas, klubai, kūno svoris. Remiantis šiais rodikliais, gydytojas apskaičiuoja vaiko kūno masės indeksą (KMI) ir lygina jį su specialiomis cento lentelėmis, kurias sukūrė PSO.

Apskaičiuoti? KMI leidžia lengvai nustatyti ligos sudėtingumo laipsnį ir apskaičiuojama pagal šią formulę: KMI = kūno svoris (kg) / aukštis (m²).

Gautos indekso vertės gali nustatyti nutukimo laipsnį. Ši lentelė padės.

Norėdami nustatyti ligos priežastis, pediatras gali paskirti šiuos tyrimus:

• Biocheminė kraujo analizė. Tai leidžia nustatyti gliukozės kiekį kraujyje, cholesterolyje, šlapimo rūgštyje. ALT ir AST baltymų kiekis (transaminazės kraujyje) lemia kepenų būklę.
• Įvairių tipų kraujo ir šlapimo hormonų lygio analizė. Jis nustatomas, jei gydytojas įtaria nutukimo raida ant hormonų. Nustatomas insulino, kortizolio, TSH, estradiolio ir kitų hormonų kiekis.

Be to, norint išsiaiškinti diagnozę, galima siųsti papildomus tyrimus:

• Skydliaukės ultragarsas;
• CT, MRI ir EEG smegenyse (jei įtariamas hipofizės patologija).

Gydymas

Nustatęs nutukimo priežastį, gydytojas numato išsamų gydymą, kuris būtinai apima:

1. Mitybos korekcija ir individuali mityba.
2. Terapinis pratimas.
3. Narkotikų terapija.
4. Chirurginis gydymas (jei reikia).

Maitinimo korekcija

Tinkamai pakoreguokite maistą, kuris padės vaikų dietologui. Jo tikslas - sulėtinti poodinių riebalų susidarymą ir paskatinti jau sukauptų atsargų pašalinimą. Nutukimo turinčio vaiko mityba turėtų būti kuo įvairesnė ir subalansuota. Taip pat reikia prisiminti, kad vaikai, jaunesni nei 3 metų amžiaus, yra draudžiami.

Restoranai vaikams su nutukimu reiškia dalinį maitinimą 6-7 kartus per dieną mažomis porcijomis. Geriau pertraukas tarp maitinimo ne ilgiau kaip 3 valandas. Pagrindiniai didelio kaloringumo valgiai sudaro pirmos dienos pusiausvyrą per didžiausią aktyvumą. Pusryčiams ir pietums patiekiami mėsos ir žuvies patiekalai iš mažai riebalų turinčių veislių.

Iš pieno produktų pageidautina fermentuoti pienas su mažu riebalų kiekiu. Kasdien į dietą įeina kalcis kaip varškės.

Kadangi angliavandeniai yra pagrindinis riebalų šaltinis, rekomenduojama iš dietos pašalinti baltą duoną, cukrų, sultis, sodą, makaronus, uogienes ir saldainius.

Svarbu! Maisto ruošimo metu būtina mažinti kepimo procesą aliejuje. Produktai gali būti virti, garinti, troškinti ir vartoti švieži.

Efektyvų mitybos maistą sukūrė sovietų mitybos specialistė M. Pevzner. Siekiant gydyti vaikų ir paauglių nutukimą, jis sukūrė 8 mitybos numerį, kuris vis dar sėkmingai gydomas gydytojų. Mityba yra sukurta keliose meniu versijose, kurių pakaitalas leis visiškai subalansuoti reikiamų medžiagų suvartojimą.

8 lentelę sudaro šie pagrindiniai produktai:

• duona su sėlenomis arba miltais - 100-170 g per dieną;
• mažai riebalų turintys pieno produktai - 180-200 g per dieną;
• liesos mėsos, paukštienos, mažai riebalų turinčių žuvų veislių - 150–180 g per dieną;
• sriubos su nedideliu bulvių kiekiu - iki 220 g;
• tik grūdai, grikiai ir miežiai iš grūdų - iki 200 g grūdų per dieną;
• visos daržovės be neriboto kiekio kito paruošimo būdo;
• vaisiai, pageidautina nesaldinti - iki 400 g per dieną.
• arbata, uzvara ir sultys be cukraus.

Čia yra vienas iš 8 meniu dietos meniu, skirtas padėti vaikui su nutukimu:

• 1 pusryčiai - 8.00 val

Grikių košė, virti vandenyje, arbata be cukraus, obuolys.

• 2 pusryčiai - 11.00 val

Obuolių salotos ir švieži kopūstai, virtas kiaušinis, raudonmedžio sultinys.

Daržovių sriuba arba kopūstų sriuba, troškinti kopūstai su virtomis mėsa arba žuvimi, džiovinti vaisių kompotas.

Sūris su kefyru.

Virti žuvis, daržovių salotos su augaliniu aliejumi. Prieš miegą - stikline riebalų kefyro.

Visuose vaikų, turinčių nutukimą, receptuose atsižvelgiama į beveik visišką druskos, saldaus ir aliejaus nebuvimą, todėl vaikams atrodo pernelyg griežta, šviežia ir skonio.

Siekiant pagerinti vaiko psichologinę nuotaiką valgant, tėvai skatinami taikyti visą savo vaizduotę ir kūrybiškai pakeisti patiekalus. Tai gali būti animaciniai filmai, modeliai ir kitos detalės. Šviesios ir sultingos daržovės visada gelbės.

Fizinė terapija

Privaloma sudėtinga vaikų nutukimo gydymo dalis yra fizinis aktyvumas. Gydytojas paskirs reikiamą kompleksinę treniruočių terapiją, kuri padės sumažinti svorį.

Be to, rekomendacijos dėl nutukusių vaikų yra sporto sekcijos, vaikščiojimas bet kokiu oru šviežio oro, plaukimo, dviračių, masažo. Sportas turėtų būti reguliarus. Ištekliai tėvai netgi sugalvoja bausmę užkrovimo forma (10 stumdymų, 30 pritūpimų ir pan.), Kad kroviniai būtų kasdien.

Įdomu Piešimas su kreida ant asfalto yra paprasta, bet labai naudinga veikla. Po piešimo vaikas sumuoja ir pritūpsta.

Narkotikų terapija

Narkotikų gydymo gydytojai paprastai skiria tik trečiąjį nutukimo laipsnį. Taip yra dėl to, kad visi vaistai, kurie slopina apetitą ir mažina svorį, yra draudžiami vaikams iki 15 metų.

Šiuolaikiniai vaikų nutukimo gydymo metodai remiasi ne vaistų terapija. Dažnai homeopatiniai preparatai yra įtraukti į gydymo kompleksą.

Chirurginis gydymas

Ypač sunkūs ligos atvejai, kai reikalinga chirurginė intervencija (ekstremalus nutukimas arba sąlygos, kurias sukelia gyvybei pavojingos komplikacijos). Tada gydytojai gali taikyti operaciją.

Nutukimo gydymas operacijos (bariatrijos) pagalba vis dar tobulėja, tačiau dabar gydytojai praktikuoja daugiau kaip 40 bariatrinių operacijų, kurios padeda pašalinti nutukimo poveikį vaikams.

Nutukimo prevencija

Vaikų nutukimo problema gali tapti žinoma net vaisingo laikotarpio metu, todėl ekspertai rekomenduoja pradėti prevenciją prieš gimimą. Būsima motina turėtų pasirūpinti visiškai subalansuota mityba ir prisiminti persivalgymo pavojus.

Pagrindinės prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią nutukimui vaikams ir paaugliams, yra sumažintos iki šių žingsnių.

• Tinkama mityba

Ji apima subalansuotą mitybą, valandinės dietos laikymąsi ir pašalinimą iš žalos keliančių maisto produktų ir gėrimų meniu.

• Aktyvus gyvenimo būdas

Suteikia galimybę išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, fizinį lavinimą, sportą ir žaidimus gryname ore, apriboti sėdėjimą priešais kompiuterį ar televizorių.

• Psicho-emocinis fonas

Kai vaikas turi nutukimą, psichologinė padėtis jo giminaičių aplinkoje yra labai svarbi. Antsvorį turintis paauglys dažnai gali būti depresija, o tai tik pablogins ligos eigą. Todėl svarbu užtikrinti visišką tėvų paramą ir teigiamą požiūrį. Ne tik patarimai, ką daryti ir kaip, bet asmeninių pavyzdžių motyvacija.

Nutukimas vaikystėje yra labai rimta problema. Tai liga, kuri, be abejo, jaučiasi jauname ir brandžiame amžiuje. Tėvai turėtų būti labai atidūs vaikui ir mokyti jį vadovauti teisingam gyvenimo būdui. Na, tai bus raktas į jo saugumą ir gerą sveikatą.

Vaikų nutukimas: simptomai ir gydymas

Keletą dešimtmečių vaikų nutukimo problema neprarado aktualumo. Mitybos specialistai ir gydytojai stengiasi ją išspręsti kartu, nes nutukimas turi rimtų pasekmių sveikatai. Ir, kaip taisyklė, žmonės, kuriems buvo suteikta panaši diagnozė, per visą savo gyvenimą turi susidoroti su nutukimu.

Kada nutukimas pasireiškia vaikams ir paaugliams?

Nutukimas susijęs su lėtinėmis ligomis, kurias sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, ir kuriam būdingas perteklius riebalų kaupimasis organizme.

Aktyvaus riebalinio audinio formavimosi žmogaus organizme procesas vyksta tik tam tikrais gyvenimo laikotarpiais. Iš pradžių šis procesas prasideda vaiko gimimo momentu ir trunka iki 9 mėnesių. Iki 5 metų riebalų atsargų kaupimasis stabilizuosis. Toliau ateina kitas augimo etapas, kuris tęsiasi nuo 5 iki 7 metų. Galutinis etapas sutampa su brendimo etapu ir visišku organizmo restruktūrizavimu - nuo 12 iki 17 metų.

Remiantis šia informacija, galima išskirti tris pagrindinius gyvenimo laikotarpius, kai būtina ypač atidžiai stebėti Jūsų kūno svorį:

• ankstyvoji vaikystė (iki 3 metų);
• jaunesni vaikai (5-7 metai);
• paauglys (12–17 metų).

Nutukimo rūšys

Nepaisant to, kad ši problema buvo išspręsta ilgą laiką, ši liga vis dar nėra susisteminta. Pacientų būklei įvertinti gydytojai naudoja keletą rūšių klasifikaciją. Pagal vieną iš jų yra keletas nutukimo tipų:

Pirminis

• idiopatinis. Atsiranda dėl paveldimo veiksnio poveikio.
• Maistas. Pagrindinė šio reiškinio priežastis yra prasta mityba.

Antrinė

Yra keturi tipai:

• vaistai;
• endokrininė;
• smegenų;
• dėl geno defekto.

Mišrus

Sujungia pirmosios ir antrosios grupės elementus.

Priklausomai nuo pernelyg didelio kūno svorio, palyginti su įprastais rodikliais, įprasta atskirti tris nutukimo laipsnius:

• Pirmasis laipsnis - kūno svoris viršija normaliąją vertę 10-29%;
• Antrasis laipsnis - kūno svoris viršija normaliąją vertę 30-49%;
• Trečiasis laipsnis - kūno svoris viršija normaliąją vertę 50%.

Nutukimo priežastys ankstyvame amžiuje

Norint nustatyti tikrąją priežastį, dėl kurios vaikai ir paaugliai sukėlė nutukimą, jo diagnozę turėtų atlikti endokrinologas. Ekspertai nurodo du pagrindinius veiksnius, kurie gali sudaryti prielaidas vaikų patologijos vystymuisi:

• Maistas. Kai liga atsiranda dėl nesubalansuotos mitybos ir mažo judumo.
• Endokrininė. Kai problema kyla dėl netinkamo endokrininės sistemos veikimo.

Didelis nutukusių paauglių procentas pirmiausia gali būti paaiškinamas medžiagų apykaitos sutrikimais ir mažu aktyvumu. Energijos balanso pažeidimas susijęs su tuo, kad, atsižvelgiant į didelių kalorijų kiekio maisto produktų kiekį, suvartojama tik labai nedidelė pagamintos energijos dalis.

Tačiau vaikai, kurie nežino, kokią žalą jie daro savo sveikatai, naudoja neribotą kiekį greito maisto, saldainių, kepinių, geria juos su gazuotais gėrimais.

Be to, paauglių nutukimas gali atsirasti dėl „šeimos sindromo“. Jei abu tėvai turi problemų dėl antsvorio, tai padidina šios ligos tikimybę savo vaikui iki 80%.

Pavojingi specialistai yra naujagimiai, kurių kūno svoris didesnis kaip 4 kg, taip pat kūdikiai, kurie per pirmuosius 2 gyvenimo metus greitai priauga svorio. Be to, palankios ligos vystymosi sąlygos sukelia žindymo nutraukimą ir ankstyvą maitinimą iki 6 mėnesių.

Ekspertai nurodo keletą priežasčių, dėl kurių vaikai gali gauti antsvorio:

• adiposogenitalinė distrofija;
• uždegiminė smegenų liga, galvos smegenų pažeidimai, navikai, kurie dažnai sukelia hipofizės sutrikimą;
• Dauno sindromas;
• antinksčių ligos;
• įgimtas hipotirozė.

Taip pat yra atvejų, kai metabolinis sutrikimas atsiranda dėl psichoemocinių veiksnių. Tai apima nuolatinę nedraugišką atmosferą mokykloje, griežtą stresą, kuris kilo dėl artimųjų mirties, arba šoką dėl to, kad vaikas liudijo nusikaltimą.

Simptomai

Tik gydytojas gali nustatyti, ar vaikas turi nutukimą. Tačiau tėvai neturėtų likti abejingi savo vaikui. Jis turėtų reaguoti laiku, pastebėdamas nerimą keliančius ligos požymius. Tam reikia reguliariai stebėti vaiko gyvenimo būdą, mobilumo lygį ir fizinį aktyvumą, taip pat skaičiaus pokyčius.

Vaiko nutukimo nustatymas vis dar gali būti kūdikio amžiuje. Šie simptomai gali rodyti:

• vidurių užkietėjimas;
• alerginės reakcijos;
• disbakteriozė;
• antsvoris.

5-7 metų pradinėje mokykloje vaikams nutukimas pasireiškia šiais simptomais:

• dažnas slėgio padidėjimas;
• keisti pilvo, rankų ir pečių figūrą, klubus;
• dusulio atsiradimas vaikščiojant ir treniruotės metu;
• padidėjęs prakaitavimas;
• antsvoris.

Vyresnio amžiaus (nuo 12 iki 17 metų) šie simptomai rodo, kad paauglys yra nutukęs:

• visi aukščiau minėti simptomai, atsirandantys pasunkinant;
• dažnas depresija, galūnių patinimas, sąnarių skausmo skausmas;
• padidėjęs prakaitavimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• menstruacinio ciklo pažeidimas silpnesnės lyties atstovuose;
• nuovargis.

Nutukimo diagnozė

Bendradarbiavimo su specialistu pagrindas gali būti tėvų, kuriems reikia atidžiai stebėti savo vaiką, stebėjimo rezultatai ir nedelsiant reaguoti į pirmuosius nutukimo simptomus. Norėdami tiksliai diagnozuoti, specialistas turi gauti išsamesnę informaciją apie vaiką. Norėdami tai padaryti, jums reikia žinoti šėrimo savybes iki vienerių metų, dabartinę mitybą, gyvenimo būdą, fizinio tinkamumo lygį, lėtinių ligų sąrašą.

Kitame etape surenkami antropometriniai duomenys, įskaitant kūno svorį, klubo perimetrą ir juosmenį. Ši informacija padės specialistui apskaičiuoti vaiko kūno masės indeksą ir palyginti jį su PSO specialiai sukurtų centilinių stalų normatyviniais rodikliais.

Norint išsiaiškinti, kokiame etape liga yra, naudojama formulė:

Remiantis apskaičiuota verte, nustatomas nutukimo laipsnis. Yra 4 tipų patologijos:

• Antsvoris - 25-29,99;
• 1 nutukimo laipsnis - 30-34,99;
• 2 nutukimo laipsnis - 35-39,29;
• 3 nutukimo laipsnis - nuo 40 ir daugiau metų.

Siekiant nustatyti tikslią ligos priežastį, specialistas gali paskirti pacientui šiuos tyrimus:

• Hormonų kiekio kraujyje ir šlapime analizė. Šio įvykio praeities poreikis atsiranda tada, kai gydytojas abejoja dėl nutukimo atsiradimo dėl hormoninių pokyčių. Tam reikia gauti duomenų apie insulino, kortizolio, TSH, estradiolio ir kitų hormonų kiekį.
• Biocheminė kraujo analizė. Su juo galite nustatyti gliukozės kiekį kraujyje, cholesterolyje ir šlapimo rūgštyje. Remiantis duomenimis apie ALT ir AST baltymų kiekį, galima sužinoti apie kepenų būklę.

Be to, siekiant išsiaiškinti diagnozę, pacientui gali būti priskirti papildomi tyrimai:

• CT, smegenų EEG;
• Skydliaukės ultragarsas.

Gydymas

Nustačius paauglio nutukimo priežastį, gydytojas turės parengti išsamią gydymo programą, kuri būtinai apima šiuos elementus:

• galios korekcija;
• chirurginis gydymas;
• vaistų terapija;
• terapinis pratimas;
• mitybos korekcija ir individuali mityba.

Norint gauti tinkamą mitybą, reikia konsultuotis su vaikų dietologu. Jis parenkamas taip, kad sulėtėtų poodinių riebalų susidarymas ir skatintų jau sukauptų riebalų pašalinimą. Nutukę vaikai skiriami maksimaliai subalansuota ir įvairi mityba. Tačiau šis gydymo metodas taikomas tik vaikams, vyresniems nei 3 metų.

Mažiems porcijoms vaikai suvartojami 6-7 kartus per dieną. Tarp jų tarpai turėtų trukti ne ilgiau kaip 3 valandas. Pagrindiniai didelio kaloringumo valgiai patiekiami prieš pietus, kai vaikas yra aktyviausias. Pusryčiai ir pietūs, pageidautina mėsos ir žuvies patiekalai iš mažai riebalų veislių.

Tarp pieno produktų, kurių nutukimas yra 2 laipsniai vaikams, geriausia rinktis fermentuotą pieną, turintį mažą riebalų kiekį. Kasdien vaiko mityboje turi būti kalcio kaip varškės.

Atsižvelgiant į tai, kad kūno riebalai susidaro daugiausia dėl angliavandenių, būtina atsisakyti baltos duonos, cukraus, sulčių, gazuotų gėrimų, makaronų, uogienių ir saldainių.

Efektyvios nutukimo dietos kūrimo pradininkas laikomas sovietiniu dietologu M. Pevzneriu. Vienas iš populiariausių mitybos programų, rekomenduojamų nutukusiems vaikams ir paaugliams, yra mitybos numeris aštuoni. Tai apima kelis meniu variantus, kintančius, kuriuos galite visiškai prisotinti kūną su būtinomis medžiagomis.

Privalomi produktai, kurie sudaro aštuonios lentelės pagrindą, yra šie:

• vaisiai, pageidautina nesaldinti - iki 400 g per dieną;
• bet kokių skirtingų virimo metodų daržovės;
• liesos mėsos, paukštienos, mažai riebalų turinčių žuvų veislių - 180 g per dieną;
• mažai riebalų turintys pieno produktai - 200 g per dieną;
• virti ant vandens košės iš kviečių, grikių ir miežių - iki 200 g per dieną;
• Nesaldintos arbatos, nuovirai ir sultys;
• sėlenų duona - 150 g per dieną;
• sriubos su nedideliu bulvių kiekiu - iki 200 g per dieną.

Toliau pateikiame vieną iš meniu parinkčių, atitinkančių 8 mitybos numerį, kuris rodomas vaikams su nutukimu:

• Pusryčiai, virti grikių grūdų košės ant vandens, nesaldintos arbatos. Leidžiama vienam obuoliui.
• Antrajame pusryčiuose galite valgyti dalį šviežių kopūstų ir obuolių, dviejų kiaušinių, išgerti stiklinę raudonmedžio sultinio.
• Pietums galite gaminti daržovių sriubą arba sriubą, valgyti poruotą kopūstą su virtomis mėsa arba žuvimis. Iš gėrimų galite išgerti stiklinę džiovintų vaisių kompoto.
• Po pietų užkandžių galite valgyti varškės, gerti stiklinę kefyro.
• Vakarienėje galite valgyti dalį virtos žuvies, daržovių salotų, pagardintų augaliniu aliejumi. Prieš miegą naudinga išgerti stiklinę riebalų kefyrą.

Pirmiau pateiktame meniu daroma prielaida, kad visi patiekalai ruošiami nenaudojant druskos, sviesto ir saldainių. Dėl to vaikai gali atrodyti pernelyg griežti, švieži ir skoningi.

Siekiant pagerinti vaiko psichologinę būklę, rekomenduojama paruošti maistą su fantazija, suteikiant jai ne įprastą formą, bet pridėjus kūrybinių elementų. Pavyzdžiui, karikatūros paveikslai, modeliai ir kitos detalės iš produktų padės patiekti patiekalus. Jei norite, kad patiekalai būtų patrauklesni, galite pridėti šviesių ir sultingų daržovių.

Fizinė terapija

Išsamus nutukimo 1 laipsnio gydymas vaikams būtinai suteikia fizinį krūvį. Siekiant sumažinti vaiko svorį, gydytojas turėtų pasirinkti pagrindinį fizinės terapijos kompleksą.

Antsvoriams vaikams naudinga apsilankyti sporto skyriuose, pasivaikščioti po atviru dangumi, plaukti, važinėti dviračiu ir masažu. Svarbu, kad sportas būtų reguliarus. Norint maksimaliai padidinti įvykių poveikį, galime priversti kalinius, o ne įprastas bausmes, atlikti įvairius pratimus - 20 pataikymų, 30 stumdymų ir pan.

Narkotikų terapija

Gydymas vaistais, dažnai skiriamas vaikams, sergantiems trečiojo laipsnio nutukimu. Pagrindinė priežastis yra ta, kad didžioji dalis apetitą slopinančių ir svorio netekusių vaistų negali būti vartojama vaikams iki 15 metų.

Taip pat gali būti naudojamas vaikų nutukimo gydymui ir ne narkotikų priemonėms. Tai gali būti homeopatiniai vaistai, kurie daug mažiau kenkia vaikų sveikatai nei įprastiniai vaistai.

Chirurginis gydymas

Kartais gydytojai turi susidoroti su ypač sunkiais nutukimo atvejais, kai vienintelis būdas padėti susidoroti su patologija yra chirurgija. Toks poreikis gali atsirasti diagnozuojant ekstremalius nutukimus arba sąlygas, atsirandančias dėl jo komplikacijų ir sukelia rimtą pavojų gyvybei.

Nepaisant to, kad pastaruoju metu buvo pradėtas veiksmingų gydymo metodų kūrimas, jau sukurta daugiau kaip 40 bariatrinių operacijų rūšių, kurios gali pašalinti vaikų nutukimo poveikį, nekenkiant sveikatai.

Išvada

Nutukimas yra problema, kuri daugelyje šalių daugelį dešimtmečių išliko aktuali. Taip yra visų pirma dėl to, kad padidėjusio svorio požymiai vis dažniau pasireiškia ne tik suaugusiems, bet ir mažiems vaikams. Ne visi žino, kad antsvoris yra labai pavojingas sveikatai, nes padidina riziką susirgti daugybe sunkių ligų. Todėl tėvai turi tai prisiminti ir netgi vaikystėje, kad daugiau dėmesio skirtų savo vaikams ir laiku reaguotų į vaiko figūros pokyčius.

Ypač reikia pasirūpinti, kad rengiant dietą vaikams. Svarbu, kad vaiko meniu būtų pakankamai sveiko maisto ir kiek įmanoma mažiau kalorijų turinčių maisto produktų. Be to, vaikai turi išlaikyti aukštą fizinį aktyvumą nuo ankstyvo amžiaus. Tik integruotas požiūris į šią problemą padės išvengti nutukimo vystymosi ankstyvame amžiuje ir išlaikyti sveikatą daugelį metų.