Image

Paprasti žodžiai apie nėštumo diabeto diagnozę nėštumo metu

Gestacinis cukrinis diabetas nėštumo metu (HD) yra diabeto tipas, kuris atsiranda moterims dėl hormoninių sutrikimų trečiojo trimestro metu. Dėl šios priežasties cukraus kiekis kraujyje pakyla po valgio ir sumažėja tuščiame skrandyje.

Patologija kelia grėsmę vaikui, nes gali sukelti įgimtų ligų atsiradimą.

Kad tai būtų išvengta, moteriai rekomenduojama atlikti 24–28 savaičių gestacinio diabeto analizę, o diagnozuojant ligą laikykitės tam tikrų mitybos ir gyvenimo būdo taisyklių. Kai kuriais atvejais reikalingas gydymas vaistais, kurį gali skirti tik gydytojas.

Gestacinis diabetas priskiriamas kodui pagal ICD 10 - O 24.

Priežastys

Nėštumo metu nėštumo metu diabeto priežastys nenustatytos. Tačiau vis daugiau ir daugiau ekspertų linkę patekti į patologiją, atsirandančią dėl hormonų nepakankamumo fono. Dėl to hormonai blokuoja insulino gamybą. Tačiau kūnas negali leisti tokios situacijos, nes motinai ir kūdikiui reikia gliukozės normaliam organų ir sistemų funkcionavimui. Dėl to atsiranda kompensacinis insulino sintezės padidėjimas. Taip vystosi nėštumo diabetas.

Autoimuninės patologijos yra viena iš galimų HD priežasčių. Tokios ligos neigiamai veikia kasos būklę. Rezultatas - insulino sintezės sumažėjimas.

Rizikos grupės

Yra veiksnių, kurie padidina HD riziką:

  • Nutukimas.
  • Nacionalinis identitetas. Mokslininkai parodė, kad kai kurios tautybės dažnai serga nėštumo diabetu. Tai juodi, azijiečiai, ispanai ir amerikiečiai.
  • Padidėjusi gliukozės koncentracija šlapime.
  • Gliukozės tolerancijos sumažėjimas.
  • Genetinė vieta. Jei kas nors šeimoje nukentėjo nuo šios patologijos, yra tikimybė, kad tokia liga bus diagnozuota moteryje.
  • Ankstesnis gimimas, jei kūdikio svoris viršijo 4 kg.
  • Ankstesnį nėštumą lydėjo nėštumo diabetas.
  • Didelis amniono skysčio kiekis.

Simptomai

Yra keletas požymių, kurie netiesiogiai rodo gestacinio diabeto atsiradimą:

  • staigus svorio padidėjimas;
  • dažnas šlapinimasis ir acetono kvapas iš šlapimo;
  • nuovargis net po ilgo poilsio ir mankštos stokos;
  • nuolatinis poreikis gerti;
  • apetito praradimas.
  • Jei šie simptomai yra ignoruojami ir gydytoju nesikonsultuojama, liga progresuoja ir pasirodys šie simptomai:

    • painiavos;
    • alpimas;
    • kraujo spaudimo padidėjimas;
    • širdies skausmas, kuris galiausiai gali sukelti insultą;
    • inkstų sutrikimai;
    • neryškus matymas;
    • lėtai žaizdų gijimas ant epidermio;
    • apatinių galūnių tirpimas.

    Siekiant to išvengti, rekomenduojama reguliariai lankyti specialistus.

    Diagnostika

    Diagnozuojant gestacinį diabetą, pacientui skiriamas kraujo tyrimas. Kad rezultatas būtų patikimas, rekomenduojama laikytis biomedžiagos pateikimo taisyklių:

    • prieš tris dienas iki tyrimo nerekomenduojama koreguoti elektros energijos sistemos ir laikytis įprastos fizinės veiklos;
    • jie duoda kraują tuščiu skrandžiu, todėl po vakarienės ir ryte negalite valgyti maisto, negerti arbatos ir kitų gėrimų, išskyrus gryną vandenį be dujų.

    Analizė atliekama taip:

    • iš paciento paimama biomedžiaga;
    • moteris geria vandenį su gliukoze;
    • Po dviejų valandų biomasė vėl paimama.

    Bandymų rezultatai

    Cukraus kiekis kraujyje:

    • iš piršto - 4,8-6 mmol / l;
    • iš venų - 5,3-6,9 mmol / l.

    Atitinkamai, gestacinis diabetas diagnozuojamas tokiais analizės rodikliais:

    • iš piršto tuščiame skrandyje - virš 6,1 mmol / l;
    • iš venos į tuščią skrandį - virš 7 mmol / l;
    • po geriamojo vandens su gliukoze - virš 7,8 mmol / l.

    Jei tyrimas parodė normalų arba mažą gliukozės kiekį, tada 24-28 nėštumo savaitę paskiriamas pakartotinis tyrimas. Taip yra dėl to, kad ankstyvuoju laikotarpiu analizė gali būti nepatikima.

    Diabetas nėštumo metu turi keletą tipų, priklausomai nuo pasireiškimo laiko:

      diabeto prevencija - šis diabeto tipas buvo diagnozuotas prieš nėštumą (šis tipas yra suskirstytas į 1 ir 2 tipo diabetą);

    nėštumo diabetu ar nėščia diabetu.

    Gestacinis diabetas, savo ruožtu, turi savo klasifikaciją, priklausomai nuo nustatytos terapijos:

    • kompensuojama dietos terapija;
    • kompensuojama dietos terapija ir insulinu.

    Gydymas skiriamas atsižvelgiant į diabeto tipą ir patologijos sunkumą.

    Gydymas

    Kaip gydyti gestacinį diabetą? Yra du pagrindiniai būdai - dietos terapija ir insulino terapija. Tik gydytojas gali nustatyti, ar pacientui reikia klinikinės rekomendacijos.

    Insulino terapija

    Insulino terapija skiriama, jei dieta nesukelia norimo rezultato, o gliukozės kiekis kraujyje ilgą laiką negrįžta į normalią.

    Šiuo atveju insulino įvedimas yra būtina priemonė, neleidžianti atsirasti fetopatijai.

    Gydytojas skiria tokį gydymą taip pat ir esant normaliai cukraus koncentracijai, tačiau turi didelį kūdikio svorį, didelį amniono skysčio kiekį arba minkštųjų audinių patinimą.

    Vaisto įvedimas rekomenduojamas tuščiam skrandžiui ir prieš naktį. Tačiau tikslią dozę ir injekcijų tvarkaraštį nustato gydytojas, remdamasis patologijos sunkumu ir paciento savybėmis.
    Insulino injekcijos yra specialus švirkštas. Vaistas skiriamas po oda. Paprastai moteris, pasikonsultavusi su specialistu, atlieka injekciją savarankiškai.

    Jei jums reikia didesnės insulino paros dozės, gydytojas gali švirkšti poodį po oda.

    Dieta

    Pagrindinis sėkmingos patologijos gydymo komponentas yra tam tikrų mitybos taisyklių laikymasis. Jis padeda normalizuoti cukraus koncentraciją kraujyje. Čia pateikiami mitybos principai, kuriuos rekomenduojama laikytis šio tipo patologijoje:

  • rūkyti maisto produktai, dešros, riebalų padažai, riešutai, sėklos, sviestas, margarinas ir riebalinės mėsos turėtų būti pašalintos iš dietos;
  • Rekomenduojama patekti į meniu liesos mėsos, paukštienos ir mažai riebalų turinčios žuvies;
  • jūs negalite kepti maisto, kai virti būtina pirmenybę teikti garavimui, virimui ir kepimui;
  • rekomenduojama naudoti pieną ir iš jo pagamintus produktus su mažiausia riebalų kiekio dalimi;
  • būtina į šviežias daržoves, žaliąsias ir grybus įtraukti į mitybą;
  • turėtų eiti į dalinę dietą, tai yra, valgyti maistą 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis;
  • per dieną galite suvartoti ne daugiau kaip 1800 kcal.
  • Poveikis vaisiui

    Kas yra pavojinga diagnozė negimusiam vaikui? Pažiūrėkime.

    Nėštumo diabetas nėštumo metu neigiamai veikia kūdikio vystymąsi.

    Jei patologija diagnozuojama pirmosiomis savaitėmis, atsiranda rizika, kad atsiras savaiminis persileidimas. Liga taip pat gali sukelti įgimtų ligų kūdikiui.

    Dažniausiai dėl ligos kenčia smegenys ir širdis.

    Jei patologija atsirado antrame arba trečiame trimestre, tai sukelia pernelyg didelį kūdikio augimą ir jo svorio padidėjimą. Dėl to po pristatymo kūdikio cukrus sumažės žemiau normalaus lygio, o tai gali sukelti sveikatos problemų.

    Jei nėščia moteris susiduria su nėštumo diabetu, tačiau nėra visiško gydymo, vaisiaus fetopatijos tikimybė yra didelė.
    Ši patologija kelia grėsmę vaikui su šiomis pasekmėmis:

    • kūdikių svoris didesnis kaip 4 kg;
    • kūno disbalansas;
    • per didelis riebalų nusodinimas po oda;
    • minkštųjų audinių patinimas;
    • kvėpavimo sutrikimai;
    • gelta;
    • kraujotakos problemos ir kraujo klampumas.

    Jei nėščia moteris diagnozuojama diabetu, tuomet moterys turi laikytis gydytojo rekomendacijų, kad galėtų normaliai dirbti. Su šia patologija moteris yra hospitalizuota 37-38 savaičių.

    Net jei neįvyksta darbas, tai sukelia dirbtinės priemonės, bet tik tada, kai vaikas laikomas pilnateise. Taip išvengiama gimimo traumų.

    Natūralus pristatymas ne visada įmanoma. Jei vaikas yra per didelis, gydytojai paskiria cezario pjūvį.

    Prognozė ir prevencija

    Gestacinio diabeto gydytojo rekomendacijų laikymasis suteikia palankią prognozę nėščioms moterims ir kūdikiams. Jei cukraus kiekį galima išlaikyti normaliąja verte, tai leis moteriai padengti ir pagimdyti sveiką vaiką.
    Ne visada įmanoma išvengti nėštumo diabeto atsiradimo, tačiau vis tiek galite sumažinti ligos riziką.
    Tokios prevencinės priemonės padės tai padaryti:

    • svorio sumažinimas iki leistino ženklo;
    • pereiti prie tinkamos mitybos principų;
    • vadinamojo sėdimo gyvenimo būdo atmetimas ir padidėjęs fizinis aktyvumas, jei jis nekelia grėsmės nėštumui;
    • gydytojo rekomendacija dėl hospitalizavimo.

    Naudingas vaizdo įrašas

    Ateities motinos, turinčios HDD, dažnai užduodamos daug klausimų: kokia savaitė jie gimsta, turi šią diagnozę, kaip būti po gimimo ir kas turėtų būti po gimdymo stebėjimas, taip pat pasekmės vaikui.
    Mes pasirinkome jums vaizdo įrašą su specialisto komentarais ir būsimos motinos, turinčios HD diagnozę, vaizdo dienoraščiu:

    Išvada

    Jei gestacinis diabetas diagnozuojamas kūdikio nėštumo laikotarpiu, tai nėra priežastis panikai ar nutraukti nėštumą. Jei laikotės tam tikrų mitybos principų ir gydytojo nurodymų, moteris turi visas galimybes padaryti ir pagimdyti sveiką kūdikį nekeliant pavojaus savo sveikatai.

    Diabeto požymiai nėščioms moterims - galimi nėštumo simptomai

    Gestacinis diabetas (GD) nustatomas nėštumo metu, kai paciento organizmas negali susidoroti su papildomu insulino gamybos poreikiu, dėl kurio padidėja gliukozės kiekis kraujyje.

    HD stebimas stebint gliukozės kiekį, keičiant mitybos planus ir reguliariai fiziškai. Veiksmingas nėštumo diabeto gydymas sumažins komplikacijų riziką nėštumo ir gimdymo metu.

    Mūsų medžiagoje atsižvelgiama į diabeto simptomus ir požymius nėštumo metu.

    Kaip vystosi GD?

    Tiksli patofiziologija HD nėra žinoma. Vienas iš pagrindinių patologijos aspektų yra atsparumas insulinui, kai organizmo ląstelės nereaguoja į hormonų insuliną įprastu būdu.

    Manoma, kad kai kurie hormonai, kurie pradeda veikti nėštumo metu, sutrikdo normalų insulino darbą, nes jie trukdo organizmo reakcijai į jį, greičiausiai trukdydami ląstelių signalizacijos keliams.

    Hormonai, kurie padidina gliukozės kiekį kraujyje arba sunaikina insuliną, taip pat pradeda veikti nėštumo metu:

    • Augimo hormonai;
    • Streso hormonai - kortizolis;
    • Estrogenas ir progesteronas;
    • Žmogaus placentinis laktogenas (hormonas, pagamintas placentoje, kuris padeda suskaidyti riebalus motinai, kad vaisius būtų energingas);
    • Placentinė insulinozė (hormonas iš placentos, inaktyvuojantis insuliną).

    Insulinas yra pagrindinis hormonas, gaminamas kasos ląstelių beta ląstelėse, ir vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant gliukozę. Insulinas stimuliuoja skeleto raumenų ir riebalų ląsteles absorbuoti gliukozę iš kraujo.

    Atsparumo insulinui atveju, šis gliukozės įsisavinimas kraujyje yra išvengiamas, o cukraus kiekis kraujyje išlieka aukštas. Tada organizmas kompensuoja šį trūkumą gamindamas daugiau insulino, kad įveiktų pasipriešinimą, o gestaciniu diabetu insulino gamyba gali siekti iki 1,5 ar 2 kartus didesnį nei įprastinio nėštumo metu.

    Kadangi insulinas skatina augimą, tai reiškia, kad vaikas gali būti gimęs didesnis. Kai kūdikis gimsta, gliukozės perteklius nustoja galioti. Nepaisant to, naujagimiui vis dar yra padidėjęs insulino kiekis, ty vaikas yra jautrus mažam gliukozės kiekiui kraujyje.

    Kas yra rizikuojamas?

    Tikimybė, kad dėl nėštumo atsiras HD, yra didesnė, jei:

    • Pacientas yra antsvoris arba nutukęs;
    • Šeimoje jau buvo diabeto atvejų;
    • Moteris yra vyresnė nei 25 metų;
    • Ankstesnio nėštumo metu ji jau sirgo diabetu;
    • Persileidimas / negyvagimystė;
    • Per paskutinį nėštumą pacientas pagimdė vaiką, sveriantį daugiau kaip 4,5 kg;
    • Pacientas turi hormoninį policistinį kiaušidžių sindromą (PCOS) arba kitą sveikatos būklę, susijusią su insulino problemomis;
    • Prediabetas;
    • Aukštas kraujospūdis, didelis cholesterolio kiekis arba širdies nepakankamumas.

    Be nėštumo diabeto, latentinio diabeto atsiradimas ir vystymasis nėštumo metu yra galimas, apie tai galite perskaityti šioje medžiagoje.

    Kai gydytojas įtaria tokią diagnozę

    Nėščios moterys yra nuolat prižiūrimos ginekologo, endokrinologo, akušerio. Vienas iš šių gydytojų tikrins gestacinį diabetą tarp 24 ir 28 nėštumo savaitės.

    Jei nėščia moteris yra rizikinga (žr. „Kas yra rizikuojama?“), Gydytojas gali pradėti tikrinti daug anksčiau 24 savaitę.

    Atliekant atranką, pacientui bus duodamas gėrimas saldaus skysčio, o tada bus paprašyta atlikti kraujo tyrimą. Jei cukraus kiekis kraujyje yra didelis, pacientas bus išsiųstas tolesniam tyrimui.

    Pirmieji požymiai ir simptomai

    Daugumoje moterų gestacinis cukrinis diabetas nesukelia pastebimų požymių ar simptomų.

    Jei vis dar pasireiškia simptomai (kuriuos sukelia didelis gliukozės kiekis kraujyje), jie gali būti:

    • Neryškus matymas;
    • Nuovargis;
    • Pernelyg didelis troškulys ir šlapinimasis;
    • Pykinimas ir vėmimas, nesusijęs su normaliu nėštumu;
    • Svorio netekimas;
    • Padidėjęs infekcijų dažnis, ypač šlapimo takų (šlapimo pūslės), makšties ir odos.

    Šie simptomai paprastai išnyksta po gimdymo.

    Galimos HD komplikacijos

    Nekontroliuojama HD gali sukelti daug komplikacijų nėščioms moterims ir jų vaikams.

    Jis gali padidinti preeklampsijos, galimai mirtinos būklės nėštumo metu, riziką, kuri yra susijusi su aukštu kraujo spaudimu, šlapimo pertekliumi, edema ir depresija.

    Jums taip pat gali prireikti cezario pjūvio (C sekcija), nes vaikas bus daug didesnis nei įprastai (dydis) - ši būklė vadinama makrosomija.

    Jei gliukozės koncentracija kraujyje nėra kontroliuojama nėštumo metu, jūsų kūdikiui gali būti didesnė mirties rizika prieš arba netrukus po gimdymo, ir jis gali būti gimęs su:

    • Laikinas hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje);
    • Gelta;
    • Kvėpavimo sistemos sutrikimai, pvz., Kvėpavimo sutrikimo sindromas.

    Diagnozė ir tyrimas

    Yra keletas būdų, kaip diagnozuoti HD. Kiekvienas tyrimas paprastai turi būti pakartotas antrą dieną, siekiant tiksliai diagnozuoti diabetą.

    A1C bandymas rodo vidutinį gliukozės kiekį kraujyje per pastaruosius 2-3 mėnesius. Apklausos pliusas - tai, kad prieš analizę reikia nebenaudoti.

    Diabetas diagnozuojamas A1C lygiu, kuris yra 6,5% arba didesnis.

    Tiksliniai intervalai:

    • Normalus A1C - mažesnis nei 5,7%;
    • Prediabetai - 5,7% - 6,4%;
    • Diabetas - 6,5% ir daugiau.

    Gliukozė (nevalgius)

    Jis vyksta ryte, prieš pusryčius, po 8–9 valandų.

    Diabetu diagnozuojamas gliukozės kiekis kraujyje yra didesnis arba lygus 126 mg / dl.

    Tiksliniai intervalai:

    • Normalus A1C yra mažesnis nei 100 mg / dl;
    • Prediabetai - 100 mg / dl iki 125 mg / dl;
    • Diabetas - 126 mg / dl arba didesnis.

    Nėštumo metu tolerancijos geriamajai gliukozei tyrimas

    Tai dviejų valandų testas, kuris patikrina gliukozės kiekį prieš ir 2 valandas po to, kai išgėrėte specialų saldintą gėrimą. Analizė pasakys gydytojui, kaip organizmas apdoroja gliukozę.

    Tiksliniai intervalai:

    • Normalus A1C yra mažesnis nei 150 mg / dl;
    • Prediabetai - 140 mg / dl iki 199 mg / dl;
    • Diabetas - 200 mg / dl arba didesnis.

    Gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu

    Kraujo tyrimas bet kuriuo paros metu, kai pacientui pasireiškia sunkūs diabeto simptomai.

    Diabetas diagnozuojamas, kai gliukozės kiekis kraujyje yra didesnis arba lygus 200 mg / dl.

    Išankstinio diabeto būklė

    Prieš pradedant nėščiąją pacientą, ji beveik visada turi „prieš diabetą“ turintį gliukozės lygį, kuris jau viršija normą, tačiau vis dar nėra pakankamai aukštas, kad būtų diagnozuotas kaip diabetas.

    Rezultatai, rodantys prediabetą, yra tokie:

    • A1C - 5,7% - 6,4%;
    • Gliukozės kiekis kraujyje nevalgius yra 100-125 mg / dl.

    Stacionarinė apklausa

    Norint stebėti gliukozės kiekį kraujyje namuose, pacientams patariama įsigyti prietaisą - gliukozės kiekį kraujyje, kurio pagalba HD pacientas gali greitai patikrinti savo cukraus kiekį namuose.

    Gydymas

    Priklausomai nuo gliukozės kiekio kraujyje, gydytojas gali patarti, kaip kontroliuoti diabetą, keičiant dietą ir fizinį aktyvumą, nereikia vartoti vaistų.

    Daugiau apie ligos gydymą galite skaityti čia.

    Jei dietos ir sporto pokyčiai nepadeda gliukozės išlaikyti tikslinės ribos per vieną ar dvi savaites, turite aptarti galimas gydymo galimybes su gydytoju.

    Nustatyti vaistai

    • Metforminas
      Tai vaistas, kuris padeda sumažinti kepenyse gaminamo gliukozės kiekį ir tinkamai veikia insulinu.

    Jis vartojamas su maistu ar po valgio. Glibenklamidas
    Dirba skatindamas savo kasą, kad sukurtų daugiau insulino.

    Jis vartojamas iš karto po valgio. Insulinas
    Tai hormonas, leidžiantis patekti į ląsteles ir naudoti energijai.

    Jis negali būti vartojamas žodžiu, kitaip skrandis jį virškins.

    Paprastai pacientams parodomos insulino injekcijos.

    Dieta

    Išbandykite vieną iš šių idėjų, kad pradėtumėte valgyti: pusryčiai, pietūs ir vakarienė:

    Pusryčiai

    • Grūdų dribsnių, košės (grikių / avižų), su pusiau saldus pienu arba
    • 2 skrudinta duona su pomidorais ir uogiene
    • Jogurtas yra mažai riebalų, cukraus ir vaisių.

    Pietūs

    • Sumuštinis su vištienos ar kumpio salotomis arba. T
    • Daržovių salotos su feta sūriu arba. T
    • Sriuba (kurioje yra daug daržovių ir ankštinių augalų) ir visaverčių grūdų.

    Vakarienė

    • Lasagna ir salotos arba
    • Kepta vištiena su bulvėmis ir daržovėmis arba. T
    • Kepta jautiena, daržovės ir basmati ryžiai arba. T
    • Vištienos tortilijos ir salotos arba. T
    • Lašiša ir makaronai arba. T
    • Curry ir basmati ryžiai.

    Jūsų mėgstami receptai ir patiekalai paprastai gali būti pritaikyti sveikiau.

    Iš esmės turėtumėte vadovautis trimis paprastomis taisyklėmis:

    1. Sumažinkite riebalų, cukraus ar druskos kiekį maiste;
    2. Įtraukti daugiau vaisių ir daržovių;
    3. Sumažinkite porcijų dydį.

    Daugiau informacijos apie šioje medžiagoje aprašytą maistą su HS. Bet kokių šių pakeitimų tikrai padės kovoti su HD.

    Išvada

    Gimimo diabetas paprastai išnyksta po gimdymo. Tinkamas mityba ir pratimai vis dar yra svarbūs veiksniai, padedantys išlaikyti savo sveikatą po gimdymo. Jūsų vaiko gyvenimo būdas taip pat turėtų būti teisingas.

    Pasirinkite abiejų rūšių didelės skaidulos ir mažai riebalų turinčius maisto produktus. Jei įmanoma, taip pat turėtumėte vengti saldžių saldainių ir paprastų krakmolų. Sporto įtraukimas į kasdienę veiklą yra puikus būdas vienas kitam palaikyti siekdami sveiko gyvenimo būdo.

    Kada ir kodėl diabetas vystosi nėščioms moterims?

    Nėštumas reiškia dramatišką hormonų balanso pasikeitimą. Ir ši natūrali savybė gali lemti tai, kad placentos išskiriami komponentai užkerta kelią motinos organizmui vartoti insuliną. Moteryje nustatoma nenormali gliukozės koncentracija kraujyje. Nėštumo diabetas nėštumo metu dažniau prasideda nuo vidurio. Tačiau jo ankstesnis buvimas taip pat galimas.

    Skaitykite šiame straipsnyje.

    Cukrinio diabeto priežastys nėščioms moterims

    Ekspertai negali įvardyti akivaizdaus kaltininko dėl gliukozės atsako į audinius sutrikimo būsimose mamose. Be abejo, hormoniniai pokyčiai yra ne mažiau svarbūs diabeto atsiradimui. Bet jie yra paplitę visoms nėščioms moterims, ir ši liga, laimei, šioje situacijoje nėra diagnozuota. Tie, kurie nukentėjo, pažymėjo:

    • Paveldimas polinkis. Jei šeimoje yra diabeto atvejų, yra didesnė tikimybė, kad ji atsiranda nėščia moteris nei kitose.
    • Autoimuninės ligos, kurios dėl savo pobūdžio pažeidžia insulino gamybos kasos funkcijas.
    • Dažnai virusinės infekcijos. Jie taip pat gali sutrikdyti kasos funkciją.
    • Pasyvus gyvenimo būdas ir didelis kalorijų kiekis. Jie sukelia per didelį svorį ir, jei jie egzistavo prieš pradedant vartoti, rizikuoja moteris. Ji taip pat apima tuos, kurių kūno svoris paauglystėje per trumpą laiką padidėjo 5-10 kg, o jo indeksas buvo didesnis nei 25.
    • Amžius nuo 35 metų. Tiems, kurie nėštumo metu yra jaunesni nei 30 metų, kyla grėsmė gauti mažiau nėštumo diabeto.
    • Gimimas praeityje, kūdikis, sveriantis daugiau nei 4,5 kg, arba negyvas vaikas dėl nepaaiškinamų priežasčių.

    Požymiai, galintys sukelti įtariamą gestacinį diabetą

    Ankstyvajame etape nėštumo metu cukrinis diabetas beveik nepasireiškia simptomų. Štai kodėl būsimoms mamoms reikia kontroliuoti cukraus koncentraciją kraujyje. Iš pradžių jie gali pastebėti, kad jie pradėjo gerti šiek tiek daugiau vandens, prarado šiek tiek svorio, nors nėra matomų svorio mažinimo priežasčių. Kai kurie mano, kad jiems malonesnė atsigulti arba sėdėti nei judėti.

    Kurdama negalavimus, moteris gali jaustis:

    • Didelio skysčio kiekio poreikis. Nepaisant pasitenkinimo, susirūpinusios burnos džiūvimas.
    • Reikia šlapintis dažniau, skystis palieka daug daugiau nei įprasta.
    • Padidėjęs nuovargis. Nėštumas ir daug energijos užima, o dabar noras pailsėti moteryje atsiranda greičiau nei anksčiau, nes diabetas savo savijautą neatitinka susidariusios apkrovos.
    • Sutrikusio regėjimo. Akis gali kartais atsirasti dėl neryškių akių.
    • Niežta oda, ji taip pat gali niežti gleivinę.
    • Reikšmingas maisto poreikio ir greito svorio padidėjimas.

    Pirmuosius ir paskutinius diabeto požymius nėštumo metu sunku atskirti nuo pačios situacijos. Galų gale, sveikų moterų atveju, tikintis, kad kūdikiai, apetitas ir troškulys dažnai didėja.

    Kaip atsikratyti diabeto nėštumo metu

    Pirmajame vystymosi etape gestacinis diabetas gydomas racionalizuojant gyvenimo būdą ir mitybą. Būtina kontroliuoti gliukozės kiekį tuščiame skrandyje ir 2 valandas po kiekvieno valgio. Kartais gali būti reikalingas cukraus kiekio matavimas.

    Pagrindinis etapas yra dieta ir fizinis aktyvumas.

    Mityba nėštumo diabetui

    Negalima badauti nėščiai moteriai, vaisiui turi būti viskas reikalinga, o cukrus iš maisto trūkumo auga. Būsima motina turės laikytis sveiko maisto principų:

    • Porcijos turėtų būti mažos, o valgiai turėtų būti dažni. Jei yra 5–6 kartus per dieną, galite išlaikyti optimalų svorį.
    • Didžiausias lėtų angliavandenių kiekis (40–45% viso maisto) turėtų būti pusryčių metu. Tai yra košės, ryžiai, makaronai, duona.
    • Svarbu atkreipti dėmesį į produktų sudėtį, atidėlioti iki geresnių laikų saldžių vaisių, šokolado, pyragaičių. Netaikoma greito maisto, riešutų ir sėklos. Ieškote daržovių, grūdų, naminių paukščių, triušių. Riebalai turėtų būti pašalinami, jis turėtų būti suvartotas ne daugiau kaip 10% viso maisto kiekio per dieną. Naudinga neturės daug cukraus vaisių, uogų ir žaliųjų medžiagų.
    • Jūs negalite valgyti greitos virimo. Turint tą patį pavadinimą kaip ir natūralus, juose yra daugiau gliukozės. Kalbėjimas apie užšaldytus grūdus, bulvių košė, makaronai.
    • Maistas negali būti kepti, tik virėjas ar garas. Jei troškinti, tada su nedideliu kiekiu augalinio aliejaus.
    • Rytas pykinimas gali būti kovojamas su sausais, nesaldintais sausainiais. Jis valgomas ryte, neišeinant iš lovos.
    • Agurkai, pomidorai, cukinijos, salotos, kopūstai, pupelės, grybai gali būti valgomi dideliais kiekiais. Jie yra mažai kalorijų, o jų glikemijos indeksas yra mažas.
    • Vitamininiai ir mineraliniai kompleksai priimami tik gydytojo rekomendacija. Daugelyje jų yra gliukozės, kurių perteklius dabar yra žalingas.

    Vanduo su šiuo maisto stiliumi, kurį reikia gerti iki 8 stiklų per dieną.

    Vaistai

    Jei mitybos pokyčiai nesukelia poveikio, ty gliukozės kiekis išlieka padidėjęs, ar šlapimo analizė yra bloga normaliam cukrui, insuliną reikia švirkšti. Kiekvienu atveju dozę nustato gydytojas, pradedant nuo paciento svorio ir nėštumo trukmės.

    Insulinas švirkščiamas į veną, paprastai skiriant dozę 2 kartus. Pirmasis - prieš pusryčius, antrasis - prieš vakarienę. Dieta gydymo metu palaikoma ir reguliariai stebima gliukozės koncentracija kraujyje.

    Fizinis aktyvumas

    Fizinis aktyvumas reikalingas nepriklausomai nuo to, ar likusi gydymo dalis apsiriboja dieta, ar nėščia moteris švirkščia insuliną. Sportas padeda išleisti perteklinę energiją, normalizuoti medžiagų pusiausvyrą, padidinti hormono, kurio trūksta nėštumo diabetu, veiksmingumą.

    Judėjimas neturėtų būti išsekęs, todėl būtina išvengti traumų. Pasivaikščiojimas, treniruotė sporto salėje (išskyrus spaudos svyravimą), plaukimas.

    Rekomenduojame skaityti straipsnį apie sporto ir nėštumo suderinamumą. Iš to sužinosite, koks fizinis aktyvumas yra priimtinas motinai, kokios rūšys bus optimaliausios, taip pat tai, ką geriau daryti mergaitei, kuri nėra ilgai apmokyta.

    Gestacinio diabeto prevencija

    Specifinės moterys, kurioms gresia pavojus, paaiškins nėštumo diabeto riziką nėštumo metu. Motinos patologija kelia daug grėsmės jai ir vaisiui:

    • Ankstyvuoju laikotarpiu padidėja persileidimo tikimybė. Kai nėštumo diabetas sukelia konfliktą tarp jos kūno ir vaisiaus. Jis siekia užkirsti kelią embrionui.
    • Placentos kraujotakos diabeto sukeltų kraujagyslių tankinimas sukelia sutrikusią kraujotaką šioje srityje, todėl vaisiui sumažėja deguonies ir maistinių medžiagų gamyba.
    • Iš 16-20 savaičių kilusi liga gali sukelti nepakankamą širdies ir kraujagyslių sistemos bei vaisiaus smegenų susidarymą, kad būtų skatinamas jo pernelyg didelis augimas.
    • Gimdymas gali prasidėti per anksti. Ir didelis vaisiaus dydis verčia cezario pjūvį. Jei gimimas bus natūralus, tai sukels motinos ir kūdikio sužalojimo pavojų.
    • Gimusiam kūdikiui gali kilti gelta, kvėpavimo sutrikimai, hipoglikemija ir padidėjęs kraujo krešėjimas. Tai yra diabetinio fetopatijos požymiai, sukeliantys kitas patologijas vaikui po gimdymo.
    • Moteris dažniau pasireiškia preeklampsija ir eklampsija. Abi problemos yra pavojingos dėl aukšto slėgio, traukuliai, kurie gimdymo metu gali nužudyti tiek motiną, tiek vaiką.
    • Vėliau moteris turi didesnę diabeto riziką.

    Dėl pirmiau išvardytų priežasčių ligos prevencija taip pat reikalinga ankstyvuoju laikotarpiu, įskaitant:

    • Reguliarūs apsilankymai ginekologe. Svarbu užregistruoti anksti, atlikti visus būtinus bandymus, ypač jei esate rizikuojamas.
    • Išlaikyti optimalų kūno svorį. Jei ji buvo normalesnė prieš nėštumą, pirmiausia geriau numesti svorio ir vėliau planą.
    • Kraujo spaudimo kontrolė. Aukštas kraujospūdis gali rodyti cukraus padidėjimą ir jį stimuliuoja.
    • Rūkymo nutraukimas. Buveinė veikia daugelio organų, įskaitant kasą, funkciją.

    Moteris, turinti nėštumo diabetą, yra visiškai pajėgi turėti ne vienintelį sveiką vaiką. Būtina laiku nustatyti patologiją ir stengtis jį apriboti.

    Gestacinio diabeto požymiai nėščioms moterims

    Nėštumo metu moteris atlieka daug diagnostinių tyrimų, kurių pagrindinė yra laboratoriniai tyrimai gliukozės kiekiui kraujyje ir šlapime nustatyti. Kai kurios nėščios moterys turi aukštą glikemijos lygį, o tai reiškia diabeto vystymosi pradžią. Ši liga yra reta, tačiau ji turi rimtų pasekmių motinai ir vaikui. Štai kodėl moteriai svarbu žinoti pagrindinius nėščiųjų diabeto simptomus ir galimas komplikacijas.

    Kiekvieną mėnesį nėščios moters kasa vis didėja, nes pasikeičia moters gyvenimo įvaizdis ir tempas. Taigi, vystosi audinių fiziologinė tolerancija insulino poveikiui. Pagrindinis nėštumo diabeto sukėlėjas yra placentos brandinimo laipsnis, kuris pradeda aktyviai gaminti hormonus, kurie prisideda prie gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo. Kiekviename nėštumo trimestre didėja progesterono ir estrogenų koncentracija, o tai dar labiau sustiprina klinikinį ligos vaizdą. Dėl to kasa negali gaminti pakankamo insulino kiekio, dėl kurio jo trūkumas kraujyje sukelia angliavandenių apykaitos pažeidimą.

    Kadangi vaisius vystosi, pablogėja insulino jautrumas, tai palengvina šie endogeniniai veiksniai:

    • Genetinis polinkis (cukrinio diabeto buvimas kraujyje).
    • Padidinkite maisto kiekį ir kalorijų kiekį.
    • Variklio aktyvumo mažėjimas paskutiniais vaiko vežimo etapais.
    • Riebalų perteklių.

    Šie veiksniai lemia nuolatinę hiperglikemiją, nes insulino gamyba yra nepakankama, kad būtų galima sumažinti sumažintą gliukozės toleranciją.

    Kaip nustatyti rizikos veiksnį

    Gestacinio diabeto atsiradimas labiau tikėtinas esant tam tikriems rizikos veiksniams moterų šeimoje ir gyvenimo istorijoje. Padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje atsiradimas tiesiogiai priklauso nuo nėščios moters genetikos ir konstitucijos savybių.

    Taigi, ligos atsiradimą lydi šie veiksniai:

    • nutukimas;
    • brandus amžius (virš 30 metų);
    • cukrinio diabeto atvejai artimuosiuose giminaičiuose;
    • uždegiminių priedų ir kiaušidžių ligų;
    • endokrininės ligos;
    • diabeto atsiradimas prieš nėštumą;
    • didelis vandens srautas;
    • spontaniškas abortas istorijoje.

    Pagrindinės ligos simptomai

    Klinikinio vaizdo sunkumas priklauso nuo šių kriterijų:

    • Nuo nėštumo amžiaus, kada liga pasireiškė.
    • Kompensacijos patologijos laipsnio rodikliai.
    • Kartu patologinių procesų buvimas organizme.
    • Prisitaikymas trečiajame preeklampsijos trimestre.

    Klinikiniame paveiksle yra sunku nustatyti cukrinio diabeto eigos pradžią, todėl gliukozės kraujo ir šlapimo tyrimai yra labiausiai informatyvus diagnostikos metodas, kurio pagrindu atliekama galutinė diagnozė.

    Pagrindinis insulino atsparumo požymis yra cukraus kiekio kraujyje padidėjimas tuščiame skrandyje iki 7 mmol / l, o jo verčių svyravimai per dieną yra daugiau nei 11,5 mmol / l.

    Patologinės būklės požymiai vaiko vežimo laikotarpiu:

    • padidintas sunaudoto vandens kiekis per dieną;
    • dažnas šlapinimasis;
    • nuolatinis alkio jausmas;
    • odos ir burnos gleivinės sausumas;
    • niežulys ir odos deginimas, ypač šlaplės srityje;
    • nuovargis;
    • regos aštrumo pokyčiai;
    • miego sutrikimas.

    Paprastai moterys nežino nėštumo diabeto vystymosi, manydamos, kad ligos patologiniai simptomai yra fiziologiniai nėštumo požymiai.

    Sunkiau diagnozuoti ligą su vidutiniu glikemijos kiekiu, nes šlapimo tyrimuose gliukozė nenustatyta.

    Latentinio diabeto simptomai nėščioms moterims

    Paslėpti nėštumo diabetas yra labai pavojinga moteriai gimdymo laikotarpiu. Ego sunku nustatyti, nes pacientas jaučiasi gerai ir neatskleidžia skundų dėl sveikatos. Klinikinis ligos vaizdas išsivysto palaipsniui, o ekspertai ją diagnozuoja kaip 2 tipo diabetą.

    Tipiškiausi šios ligos formos požymiai:

    • nuolatinis nuovargio jausmas;
    • dažnas galvos svaigimas;
    • nuolatinis alkio jausmas, net ir po valgio;
    • troškulys;
    • dažnas šlapinimasis;
    • traukuliai.

    35 metų amžiaus moterims kyla pavojus, kad gydytojas pradės diagnozuoti simptomus lėčiau.

    Norint nustatyti patologijos raidą nėščioms moterims, yra specialus testas, kuriuo galite nustatyti glikemijos lygį tuščiame skrandyje ir po gliukozės tirpalo.

    Nustatant angliavandenių apykaitos sutrikimų laipsnį motinai, būtina griežtai kontroliuoti vėlesnius gliukozės rodiklius, kurie atliekami prižiūrint endokrinologui.

    Galimos nėščios moters diabeto komplikacijos ir jų požymiai

    Dauguma komplikacijų nėštumo metu pastebimos moterims, kurioms diagnozuota preeklampsija. Spontaninio abortų rizika gerokai padidėja, ypač pirmojo nėštumo trimestro metu, taip pat yra ankstyvo gimdymo galimybė.

    Preeklampsijos ir eklampsijos vystymasis cukriniu diabetu

    Labiausiai tikėtina ligos komplikacija antruoju ar trečiuoju nėštumo trimestru yra preeklampsijos vystymasis. Tai yra patologinė būklė, kuri atsiranda diabeto fone ir yra sunkesnė klinikiniame vaizde nei įprastose moteryse. Pagal statistiką, 33% būsimų motinų, sergančių „nėštumo diabetu“, kenčia nuo preeklampsijos.

    Patologinę būklę lydi edema, nes inkstai patiria didelę apkrovą, kad iš moters kūno būtų pašalintas perteklius ir gliukozė. Todėl yra vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas, o inkstai nesugeba pašalinti perteklinio skysčio, jie pradeda kauptis audiniuose. Analizuojant šlapimo baltymą aptinkama, kurios koncentracija priklauso nuo ligos kompensavimo stadijos. Kraujo spaudimo rodikliai taip pat keičiasi, jis pradeda nuolat didėti dėl pernelyg didelio skysčio srauto į kraują.

    Atsižvelgiant į cukrinį diabetą, pradeda augti smegenų kraujotakos sutrikimo simptomai.

    Pacientas turi tokį simptomų kompleksą:

    • didelis svorio padidėjimas;
    • emocinis nestabilumas;
    • didėjantis nerimas;
    • letargija;
    • nuolatinė arterinė hipertenzija;
    • mažų raumenų mėšlungis;
    • atminties sutrikimas;
    • didelis patinimas.

    Pacientas turi šiuos simptomus:

    • aukštas kraujo spaudimas;
    • stiprus pilvo skausmas;
    • regos sutrikimas;
    • pykinimas, baigiantis vėmimu;
    • sumažinti išsiskiriančio šlapimo kiekį;
    • raumenų skausmai;
    • sąmonės netekimas

    Provokuojantis veiksnys kuriant patologijas yra genetinė polinkis, antsvoris ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

    Komplikacijos vaisiui ir jų apraiškoms

    Pagrindinė vaiko maistinė medžiaga nėštumo metu yra gliukozė, kurią ji gauna iš motinos kūno. Gliukozė patenka į vaisių per placentą lengvoje formoje, bet per ketoną kūnai taip pat veikia, kurie sukelia diabetinę vaiko fenopatiją.

    Diabetinė vaisiaus fenopatija

    Aukštas glikemijos lygis motinoje gali sukelti patologinių pokyčių placentoje ir visuose vaiko organuose. Taigi, pernelyg gliukozės tiekimas vaikui sukelia distrofinius pokyčius kasos ląstelėse, o dekompensuotame diabeto stadijoje motinai atsiranda organų išsekimas.

    Gimimo metu vaikas turi vėlesnį plaučių audinio vystymąsi dėl patologinės nėščios kepenų ir blužnies padidėjimo.

    Sergant vaiku, gali pasireikšti šie klinikiniai simptomai:

    • didelė masė gimimo metu;
    • gimdos kaklelio stuburo sutrumpinimas;
    • melsva oda;
    • kvėpavimo sistemos sutrikimas;
    • įgimtus širdies ir kraujagyslių sistemos defektus;
    • padidėja kepenų ir blužnies dydis;
    • pastos veido audinys.

    Makrosomija

    Motina yra diabeto fone esanti liga gana dažna ir yra pagrindinė nėščios gimdymo traumos priežastis, nes kūdikis gimsta dideliu. Pristatymas atliekamas cezario pjūviu, jis padeda išvengti lūžių ir vaikų sąnarių lūžių, kurie gali atsirasti natūralaus gimdymo metu.

    Diagnostiniai ligos požymiai

    Labiausiai informatyvus diagnostikos metodas yra ultragarso indikatoriai, jie gali patvirtinti arba atmesti galimas vaisiaus komplikacijas, taip pat įvertinti placentos ir amniono skysčio būklę.

    Per didelis gliukozės kiekis motinos kraujotakoje prisideda prie šių placentos pokyčių:

    • laivų sienelių tankinimas ir sutirštinimas;
    • spiralinių arterijų sklerozė;
    • trofoblastų paviršinio sluoksnio nekrozė;
    • placentos padidėjimas yra ilgesnis nei tikėtasi;
    • lėtai kraujotaką kraujagyslėse.

    Ultragarsiniai vaisiaus anomalijos rodikliai:

    • kūdikio kūno dalių neproporcingumas;
    • vaiko kontūro bifurkacija gimdoje;
    • neryškus galvos kontūras;
    • polihidramnionas

    Siekiant išvengti tolesnių komplikacijų, moterims, kurioms kyla šios ligos atsiradimo rizika, reikia nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje.

    Ekspertai rekomenduoja moterims pataisyti gyvenimo būdą, išlaikant normalų kūno svorį, naudojant specialią mitybą ir fizinių pratimų rinkinį. Būtina atmesti tam tikrų vaistų, kurie padidina audinių toleranciją gliukozei, pvz., Gyukokortikosteroidų, vartojimą. Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

    Gestacinis diabetas yra rimta liga, nes nėra perdegimo simptomų. Todėl svarbu, kad nėščia moteris registruotųsi ginekologu laiku ir reguliariai atliktų gliukozės kiekį kraujyje ir šlapime.

    Gestacinis diabetas (GSD): „saldaus“ nėštumo pavojus. Pasekmės vaikui, mitybai, požymiams

    Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, pasaulyje yra daugiau kaip 422 milijonai žmonių, sergančių diabetu. Jų skaičius kasmet didėja. Liga vis dažniau paveikia jaunimą.

    Diabeto komplikacijos sukelia sunkias kraujagyslių patologijas, inkstus, tinklainę ir imunitetą. Tačiau ši liga yra kontroliuojama. Tinkamai skiriant terapiją, sunkios pasekmės laikui bėgant vėluoja. Nėštumo diabetas, kuris atsirado nėštumo metu, nėra išimtis. Ši liga vadinama gestaciniu diabetu.

    Turinys

    • Ar nėštumas gali sukelti diabetą?
    • Kokie yra diabeto tipai nėštumo metu
    • Rizikos grupė
    • Kas yra nėštumo diabetas nėštumo metu
    • Pasekmės vaikui
    • Kas yra pavojus moterims
    • Gestacinio diabeto simptomai ir požymiai nėščioms moterims
    • Analizės ir laikas
    • Gydymas
    • Insulino terapija: kas rodomas ir kaip
    • Dieta: leistini ir draudžiami maisto produktai, pagrindiniai nėščių moterų mitybos principai
    • Savaitės pavyzdžių meniu
    • Liaudies medicina
    • Kaip gimdyti: natūralus gimdymas ar cezario pjūvis?
    • Gestacinio diabeto profilaktika nėščioms moterims

    Nėštumas - provokatorius?

    Amerikos diabeto asociacija pateikia įrodymų, kad 7% nėščių moterų serga nėštumo diabetu. Kai kuriose iš jų po gimdymo gliukozemija normalizuojasi. Tačiau 60 proc. Po 10–15 metų pasireiškia 2 tipo diabetas (2 tipo diabetas).

    Gestacija veikia kaip provokatorius gliukozės apykaitos sutrikimui. Gestacinio diabeto vystymosi mechanizmas yra arčiau 2 tipo diabeto. Nėščia moteris sukelia atsparumą insulinui dėl šių veiksnių:

    • steroidinio hormono sintezė placentoje: estrogenas, progesteronas, placentinis laktogenas;
    • padidėjęs antinksčių žievės susidarymas kortizolyje;
    • insulino apykaitos pažeidimas ir jo poveikio audiniuose mažinimas;
    • padidėjęs insulino išsiskyrimas per inkstus;
    • insulino aktyvinimas placentoje (hormonų skaldymo fermentas).

    Moterų, turinčių fiziologinį atsparumą (atsparumą insulinui), būklė, kuri nepasireiškė kliniškai, pablogėja. Šie veiksniai padidina hormono poreikį, kasos beta ląstelės ją sintezuoja padidėjusiu kiekiu. Palaipsniui tai lemia jų išeikvojimą ir ilgalaikę hiperglikemiją - gliukozės koncentracijos padidėjimą plazmoje.

    Kokio tipo diabetas nėštumo metu yra

    Su nėštumu gali lydėti įvairūs diabeto tipai. Patologijos klasifikavimas įvykio metu reiškia dvi formas:

    1. cukrinis diabetas, buvęs prieš nėštumą (1 tipo diabetas ir 2 tipo diabetas) - pregestacinis;
    2. nėščiųjų nėštumo diabetu (GDM).

    Priklausomai nuo būtino gydymo, gali pasireikšti HCP:

    • kompensuojama dieta;
    • kompensuojama dietos terapija ir insulinu.

    Diabetas gali būti kompensavimo ir dekompensavimo stadijoje. Pregestacinio diabeto sunkumas priklauso nuo poreikio taikyti įvairius gydymo metodus ir komplikacijų sunkumą.

    Hiperglikemija, kuri atsirado nėštumo metu, ne visada yra nėštumo diabetas. Kai kuriais atvejais tai gali būti 2 tipo diabeto pasireiškimas.

    Kas yra rizika susirgti diabetu nėštumo metu

    Hormoniniai pokyčiai, kurie gali sutrikdyti insulino ir gliukozės metabolizmą, pasireiškia visoms nėščioms moterims. Tačiau perėjimas prie diabeto ne visiems. Tam reikia predisponuojančių veiksnių:

    • antsvoris arba nutukimas;
    • esama sutrikusi gliukozės tolerancija;
    • cukraus augimo epizodai prieš nėštumą;
    • 2 tipo diabetas nėščių moterų tėvams;
    • amžius virš 35 metų;
    • policistinių kiaušidžių sindromas;
    • anamnezėje buvo persileidimų, negyvagimių;
    • gimimo vaikų, sveriančių daugiau nei 4 kg, ir vystymosi sutrikimų.
    Dabartinis vaizdo įrašas

    Latentinio diabeto diagnozė nėščioms moterims

    Bet kuri iš šių priežasčių turi didesnę įtaką patologijos plėtrai.

    Kas yra gestacinis diabetas

    GSD laikoma patologija, kuri išsivystė po 15–16 savaičių vaikui. Jei hiperglikemija diagnozuota anksčiau, yra paslėptas cukrinis diabetas, kuris egzistavo prieš nėštumą. Tačiau didžiausias pasireiškimo dažnis pastebėtas trečiame trimestre. Šios sąlygos sinonimas yra preeklampsija.

    Ji skiriasi nuo nėštumo diabeto nėštumo metu dėl to, kad po vieno hiperglikemijos epizodo cukrus palaipsniui didėja ir neturi tendencijos stabilizuotis. Ši gimdymo forma greičiausiai taps 1 arba 2 tipo diabetu po gimdymo.

    Siekiant nustatyti tolesnę taktiką, visos gimdyvės, turinčios HSD po gimdymo, nustato gliukozės kiekį. Jei jis nėra normalizuotas, mes galime manyti, kad išsivystė 1 arba 2 tipo diabetas.

    Poveikis vaisiui ir padariniai vaikui

    Pavojus besivystančiam vaikui priklauso nuo patologijos kompensavimo laipsnio. Sunkiausios pasekmės pastebimos nekompensuotu pavidalu. Poveikis vaisiui yra toks:

    1. Poveikis vaisiui su padidėjusiu gliukozės kiekiu ankstyvosiose stadijose. Jų susidarymas yra dėl energijos trūkumo. Ankstyvosiose vaiko kasos stadijose dar nėra suformuota, todėl patronuojanti organizacija turi dirbti dviem. Darbo sutrikimas sukelia ląstelių energijos badą, jų padalijimą ir defektų susidarymą. Šią būklę galite įtarti polihidramnionų buvimu. Nepakankamas gliukozės suvartojimas į ląsteles pasireiškia gimdos augimo sulėtėjimu, mažu kūdikio svoriu.
    2. Dėl nekontroliuojamo cukraus kiekio nėščioms moterims, sergančioms nėštumo diabetu 2 ir 3 trimestrais, atsiranda diabetinė fetopatija. Gliukozė įsiskverbia į placentą neribotais kiekiais, perteklius yra nusodinamas riebalų pavidalu. Jei yra insulino perteklius, atsiranda pagreitintas vaisiaus augimas, tačiau yra kūno dalių disproporcija: didelis pilvas, peties diržas ir mažos galūnės. Taip pat padidina širdį ir kepenis.
    3. Didelė insulino koncentracija sutrikdo paviršinio aktyvumo medžiagų - medžiagų, kurios yra padengtos plaučių alveoliais, gamybą. Todėl po gimimo gali pasireikšti kvėpavimo sutrikimai.
    4. Naujagimio bambos virvės pažeidimas pažeidžia gliukozės perteklių, vaiko koncentracija gliukozėje smarkiai mažėja. Hipoglikemija po gimdymo sukelia neurologinius sutrikimus, sutrikusią psichinę raidą.

    Be to, vaikai, gimę motinoms, sergančioms nėštumo diabetu, padidina gimdymo traumos, perinatalinės mirties, širdies ir kraujagyslių ligų, kvėpavimo sistemos patologijos, kalcio ir magnio apykaitos sutrikimų ir neurologinių komplikacijų riziką.

    Kodėl didelis cukrus yra pavojingas nėščioms moterims

    GDM arba jau esantis diabetas padidina vėlyvos toksikozės (gestozės) galimybę, jis pasireiškia įvairiais būdais:

    • nėščių moterų dropsija;
    • nefropatija 1-3 laipsniai;
    • preeklampsija;
    • eklampsija.

    Paskutinės dvi sąlygos reikalauja hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje, gaivinimas ir ankstyvas pristatymas.

    Imuniniai sutrikimai, susiję su cukriniu diabetu, sukelia virškinimo sistemos infekcijas - cistitą, pielonefritą, taip pat pasikartojančią vulvos-makšties kandidozę. Bet kokia infekcija gali sukelti vaiko infekciją gimdoje arba gimdymo metu.

    Pagrindiniai nėštumo diabeto požymiai nėštumo metu

    Gestacinio diabeto simptomai nėra ryškūs, liga palaipsniui vystosi. Kai kurie moters požymiai pasireiškia normaliems pokyčiams valstybėje nėštumo metu:

    • padidėjęs nuovargis, silpnumas;
    • troškulys;
    • dažnas šlapinimasis;
    • nepakankamas svorio prieaugis, pažymėtas apetitas.

    Hiperglikemija dažnai yra atsitiktinis kraujo gliukozės atrankos testas. Tai parodo tolesnį išsamų tyrimą.

    Diagnostikos pagrindas, latentinio diabeto tyrimai

    Sveikatos apsaugos ministerija nustatė privalomo cukraus kiekio kraujo tyrimo terminus:

    Esant rizikos veiksniams, per 26–28 savaites atliekamas atsparumas gliukozei. Jei nėštumo metu atsiranda diabeto simptomų, gliukozės tyrimas atliekamas taip, kaip nurodyta.

    Vienai analizei, kuri atskleidė hiperglikemiją, nepakanka diagnozės. Kontrolė reikalinga po kelių dienų. Be to, su pakartotine hiperglikemija paskiriama konsultacija su endokrinologu. Gydytojas nustato gliukozės tolerancijos testo poreikį ir laiką. Tai paprastai yra ne mažiau kaip 1 savaitė po fiksuotos hiperglikemijos. Jei norite patvirtinti diagnozę, bandymas taip pat kartojamas.

    Šie bandymų rezultatai rodo, kad:

    • nevalgius gliukozės indeksas didesnis nei 5,8 mmol / l;
    • vieną valandą po to, kai gliukozė yra didesnė kaip 10 mmol / l;
    • po dviejų valandų - virš 8 mmol / l.

    Be to, pagal atliktus tyrimus:

    • glikozilintas hemoglobinas;
    • cukraus šlapimo analizė;
    • cholesterolio ir lipidų profilis;
    • biocheminis kraujo tyrimas;
    • koagulograma;
    • kraujo hormonai: progesteronas, estrogenas, placentinis laktogenas, kortizolis, alfa-fetoproteinas;
    • šlapimo analizė pagal Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg testą.

    Nėščios moterys, sergančios pregestaciniu ir gestaciniu diabetu, atliekamos vaisiaus ultragarsu iš 2 trimestrų, placentos ir bambos virvelės doplerometrijos, reguliaraus CTG.

    Nėščiųjų, sergančių diabetu ir gydymu, palaikymas

    Nėštumo eiga su egzistuojančiu diabetu priklauso nuo moters savikontrolės lygio ir hiperglikemijos korekcijos. Tiems, kurie turėjo diabetą prieš pradedant gydymą, turėtų būti atliekama „Diabeto mokykla“ - specialios klasės, kurios moko tinkamą mitybos elgesį, savarankiškai stebi gliukozės kiekį.

    Nepriklausomai nuo patologijos tipo, nėščioms moterims reikalingos šios pastabos:

    • kas antrą savaitę ginekologo apsilankymas nėštumo pradžioje, kas savaitę - nuo antrosios pusės;
    • Endokrinologo konsultacijos 1 kartą per 2 savaites, dekompensuotos būklės atveju - kartą per savaitę;
    • terapeuto stebėjimas - kiekvienas trimestras, taip pat ekstrageniškos patologijos nustatymas;
    • oftalmologas - kartą per laikotarpį ir po gimdymo;
    • Neurologas - du kartus nėštumo metu.

    Nėščioms moterims, turinčioms GSD, yra privaloma hospitalizuoti ir gydyti.

    • 1 kartą - pirmuoju trimestru arba patologijos diagnoze;
    • 2 kartus - 19-20 savaičių būklės korekcijai, nustatant poreikį pakeisti gydymo režimą;
    • 3 kartus - su 1 ir 2 tipo diabetu - 35 savaites, GDM - 36 savaites pasiruošti gimdymui ir pasirinkimo būdui.

    Ligoninėje individualiai nustatoma tyrimų daugialypė analizė ir tyrimo įvairovė. Kasdieninė stebėsena reikalauja šlapimo analizės cukrui, gliukozės kiekiui kraujyje, kraujo spaudimo kontrolei.

    Insulinas

    Insulino injekcijų poreikis nustatomas individualiai. Ne kiekvienas GSD atvejis reikalauja tokio požiūrio, o kai kuriems - pakankama terapinė dieta.

    Insulino terapijos pradžios indikacijos yra šie cukraus kiekio kraujyje rodikliai:

    • gliukozės koncentracija kraujyje nevalgius dėl dietos, didesnės kaip 5,0 mmol / l;
    • vieną valandą po valgymo virš 7,8 mmol / l;
    • Po 2 valandų glikemija yra didesnė kaip 6,7 mmol / l.

    Dėmesio! Nėščioms ir žindančioms moterims draudžiama naudoti bet kokius kitus hipoglikeminius vaistus, išskyrus insuliną! Ilgai veikiantys insulinai nenaudojami.

    Gydymo pagrindas yra trumpi ir ultragarso insulino preparatai. 1 tipo cukriniu diabetu gydoma bazinė boliuso terapija. 2 tipo cukriniu diabetu ir GSD taip pat galima naudoti tradicinę schemą, tačiau kai kuriuos individualius koregavimus nustato endokrinologas.

    Nėščioms moterims, kurių hipoglikemija yra prastai kontroliuojama, gali būti naudojami insulino siurbliai, kurie supaprastina hormono įvedimą.

    Dieta nėštumo metu diabetui

    Nėštumo nėštumo metu maitinimas turi atitikti šiuos principus:

    • Dažnai ir po truputį. Geriau daryti 3 pagrindinius valgius ir 2-3 mažus užkandžius.
    • Kompleksinių angliavandenių kiekis yra apie 40%, baltymų - 30-60%, riebalų iki 30%.
    • Gerkite bent 1,5 litrų skysčio.
    • Padidinkite pluošto kiekį - ji gali adsorbuoti gliukozę iš žarnyno ir jį pašalinti.
    Dabartinis vaizdo įrašas

    Mityba nėščiųjų nėštumo diabetui

    Produktai gali būti suskirstyti į tris sąlygines grupes, pateiktas 1 lentelėje.