Image

Protrombinas: normalus

Žmogaus kūne yra nuolatinis kraujo judėjimas - gyvybiškai skystas skystis, kuris maitina visas kūno ląsteles ir medžiagų apykaitą. Laivų ilgis yra tūkstančiai kilometrų, o jų vieta yra daugiau nei pusė hektaro. Neįmanoma įsivaizduoti, kaip visa tai tinka suaugusiojo kūnui.

Tačiau gyvybės skysčio kiekis yra mažas: vyrai turi šiek tiek daugiau nei penkis litrus, o moterys - apie keturis. Todėl, kai sužalojimai ar pjūviai pažeidžia kraujotakos sistemos vientisumą, jo turinys gali greitai išsilieti, keliantis grėsmę mirtinai pasibaigusiam asmeniui.
Jei nebus užkirstas kelias kraujo netekimui, pagrindinis transporto rišiklis, kuris maitina visą kūną, nustos egzistuoti.

Kad tai būtų išvengta, gamta sukūrė sistemą, atsakingą už kraujo krešėjimą. Ji yra pajėgi pradėti apsauginius mechanizmus, kurie užsidaro žaizdą ir neleidžia kraujui išeiti iš kraujagyslių.

Protrombino vertė organizme

Dalis šios sistemos yra specialūs plazmos baltymai, vadinami kraujo krešėjimo faktoriais. Jie žymimi romėniškais skaitmenimis nuo І iki ХІІІ. Protrombinas yra vienas iš pagrindinių komponentų. Šis baltymas yra II krešėjimo faktorius.

Pavadinimas "protrombinas" rodo, kad jis yra trombino - aktyvaus fermento - pirmtakas. Su savo pagalba susidaro krešulys (trombas), apimantis žaizdą ir stabdantis kraujo netekimą.

Įprasta protrombino koncentracija rodo, kad kraujo krešėjimo procesas veikia efektyviai, o organizmas gali sustabdyti šio gyvybiškai skysto skysčio praradimą laiku.

Baltymų kiekio tyrimas atliekamas rečiau nei klinikinis kraujo tyrimas. Ši procedūra nėra lengva ir nustatyta tik avarijos atveju, pvz., Dėl kraujo ligų arba jei yra problemų dėl krešėjimo.

Protrombino lygio nustatymas - svarbiausias hemostasiogramos testas.

Protrombino norma

Protrombino molekulės lengvai ir greitai suskaidomos. Sunku atskirti juos nuo kitų baltymų, todėl sunku nustatyti jo lygį. Kokybinei analizei naudojami keli metodai.

  • Protrombinas Kviku. Šiandien šis metodas yra visuotinai priimtas ir bendras. Šis metodas apima medžiagos kiekio apskaičiavimą procentais nuo leistinos sumos. Manoma, kad šios vertės yra optimalios (%):
    • mažiausiai - 70;
    • maks. - 120.

    Rodiklis leidžia nustatyti protrombuoto plazmos komplekso aktyvumą, palyginti su skirtingais paciento plazmos skiedimais. Atliekamas protrombino pokyčių grafikas, kurio konstrukcija pagrįsta kraujo krešėjimo laiko duomenimis.

    Ekspertai mano, kad analizė yra tiksli, kai užregistruojamas mažas protrombino kiekis.

  • Protrombino indeksas taip pat apibrėžiamas kaip procentas. Įprasta norma yra šiose ribose (%):
    • mažiausiai - 95;
    • maksimalus - 105.

    Dviejų pirmiau nurodytų tyrimų rezultatai gali sutapti, jei protrombinas yra normalus. Bet kai jo vertė yra mažesnė nei optimali, ji labai skiriasi. Indeksas labai priklauso nuo bandymų metu naudojamų cheminių medžiagų jautrumo. Protrombino laikas - parodo, kiek sekundžių plazma sukaupė po tam tikro mišinio.

    Iš viso bandymų duomenys priklauso nuo amžiaus. Naujagimių trupiniuose kraujo krešėjimo laikas gali būti nuo 14 iki 18 sekundžių. Ir šie rodikliai yra normalūs. Suaugusiesiems 10–15 sekundžių skirtumas laikomas optimaliu. Tarptautinis normalizuotas požiūris - INR. Šis metodas yra neprivalomas ir naudojamas protrombino bandymo rezultatams stebėti.

    INR metodą rekomenduoja PSO ir kitų tarptautinių organizacijų bei komitetų ekspertai, kurie tiria trombozę ir standartizuoja hematologiją. Šio tyrimo rezultatai leidžia gydytojui stebėti gydymo antikoaguliantais - sintetinėmis medžiagomis, mažinančiomis protrombino kiekį kraujyje, efektyvumą ir sulėtinti jo krešėjimą. Šie vaistai yra naudojami gydant tromboflebitą, trombozę, ty ligas, kurios sudaro pavojingus kraujo krešulius venose.

    Paprastai INR yra 0,85–1,15.

    Gydant tokias ligas, kaip plaučių embolija, venų trombozė ar širdies vožtuvo liga, tolerancijos ribos yra padidintos iki 3,0.

    Gydant arterinę tromboemboliją ir pasikartojančią sisteminę emboliją, rekomenduojamos INR ribos padidėja iki 4,5.

Indikacijos protrombino bandymui

Tokiais atvejais gydytojas gali paskirti protrombino kraujo tyrimą:

  • pacientas turi kraujavimą, kuris nesibaigia pernelyg ilgai (tai aiškiai rodo, kad kraujo krešėjimas yra mažesnis nei normalus lygis);
  • sumažėja kepenų fermentų ir kepenų veikimas;
  • kraujo krešėjimo stebėjimui, kai ilgai vartojama antikoaguliantų;
  • su antifosfolipidų sindromu, siekiant išsiaiškinti ligos priežastį;
  • jei yra ligų, kurias lydi vitamino K organizmo trūkumas.

Kai kurios netiesioginės priežastys, dėl kurių reikia atlikti protrombino tyrimą, yra visiškai individualios. Dažniausiai tyrimas priskiriamas sąžiningai lytinei grupei nuo 50 iki 60 metų. Šiuo metu vyksta hormoniniai pokyčiai, dėl kurių pasikeičia kraujo sudėtis ir struktūra.

Analizę gali paskirti šie gydytojai:

  • terapeutas;
  • traumatologas;
  • chirurgas;
  • kardiologas;
  • anesteziologas-resuscitatorius;
  • pulmonologas;
  • pediatras

Tyrimams panaudota kraujo iš venų. Kad rezultatai būtų kuo teisingesni, prieš bandydami turėtumėte laikytis standartinių taisyklių:

  • vakarienė ne vėliau kaip aštuoni vakare, bent 12 valandų prieš bandymą;
  • prieš tyrimą būtina įdėti nervus į tvarką, o ne fiziškai perpildyti;
  • Nerūkykite bandymo dieną ir nevartokite stiprių gėrimų.

Kaip įprasta, kraujas pasiduoda ryte tuščiu skrandžiu. Būtina informuoti medicinos personalą apie visus vaistus, kurie buvo vartoti per pastarąsias 24 valandas.

Protrombinas padidėjo

Padidėjęs protrombino kiekis kraujyje rodo, kad kraujo krešėjimas yra normalesnis. Taigi jis tampa pernelyg klampus, o tai apsunkina kraujotaką ir sukelia kraujagyslių užsikimšimą.

Norint paskatinti protrombino kiekio padidėjimą, taigi ir kraujo krešėjimą, tokios ligos gali:

  • piktybiniai navikai;
  • kepenų liga;
  • tromboembolija;
  • policitemija;
  • progresuojanti krūtinės angina.

Tokius faktorius taip pat gali sukelti baltymų kiekio padidėjimas:

  • vitamino K kūno perteklius, per kurį gaminamas protrombinas;
  • naudoti antikoaguliantų, antibiotikų, nikotino rūgšties, hormoninių kontraceptikų gydymui. Protrombino augimui taip pat gali turėti įtakos per didelis aspirino, anabolinių steroidų, vidurių laisvųjų vaistų vartojimas.

Dažnai gimdymo metu baltymų kiekis padidėja. Dažniausiai tai pasireiškia paskutiniame trimestre ir nereikia gydymo.

Sumažintas protrombinas: priežastys

Mažas protrombino lygis yra pavojingas tuo, kad net ir nedidelis sužalojimas, kuris sugadina kraujagyslę, gali sukelti didelį kraujo netekimą. Galų gale, kraujo krešulių susidarymas yra lėčiau nei turėtų būti.

Protrombino lygio sumažėjimas sukelia tokias priežastis:

  • Atskiros kepenų patologijos, nors daugumoje jų yra padidėjęs baltymų kiekis. Protrombino kiekis ūminėse ir lėtinėse hepatito formose mažėja. Panašiai veikia kepenų cirozė.
  • Nepakankama K vitamino sintezė, kuri dažniausiai atsiranda dėl virškinimo trakto sutrikimų ir disbakteriozės.
  • Fibrinogeno trūkumas - baltymas, kuris gaminamas kepenyse ir virsta fibrinu, kuris yra krešulių kraujo krešėjimo metu pagrindas. Šis trūkumas gali būti įgimtas arba įgytas.
  • Vaistų, kurie prisideda prie kraujo krešėjimo augimo, priėmimas medicinos tikslais.

Protrombino lygį galima vėl normalizuoti, bet ką reikia padaryti tik pasikonsultavus su specialistu.

Terapija siekiama pašalinti problemas, sukeliančias problemą. Gana dažnai gydymo pagrindas yra speciali dieta.

Protrombino indeksas, nuokrypiai

Kraujo krešėjimo tyrimas yra gana svarbus tyrimas, padedantis nustatyti daugelio sunkių ligų priežastį. Tai padeda laiku išvengti kraujo krešulių ar kraujavimo.

PTI (protrombino indeksas) - kas tai yra? Tyrimo metu atliekant kraujo tyrimą galite nustatyti, kiek laiko konkretaus žmogaus plazma koaguliuoja ir palygina vertę su nustatytomis normomis. Šio skirtumo santykis paverčiamas procentais. Priimtinas kraujo kiekis yra 78–142%, protrombino Kvik indeksas yra 95–105%.

Protrombinas yra baltymas, kuris yra trombino pirmtakas. Ir trombinas, savo ruožtu, vaidina svarbų vaidmenį trombozėje. Protrombinas gaminamas kepenyse. Vitaminas K prisideda prie to, jei vitamino K nepakanka, kraujavimas gali prasidėti dėl protrombino kiekio sumažėjimo.

Kai atliekama analizė

Krešėjimo analizė yra būtina šiais atvejais:

  • operacijos išvakarėse;
  • pacientams, vartojantiems antikoaguliantus, kad būtų išvengta kraujo krešulių;
  • nėštumo metu;
  • pacientams, sergantiems kraujo krešėjimo problema, sergantiems venų varikoze;
  • žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais;
  • su vitamino K trūkumu;
  • su kepenų ciroze.

Šie specialistai gali priskirti tokią analizę:

  • traumatologas;
  • terapeutas;
  • pediatras;
  • kardiologas;
  • chirurgas;
  • pulmonologas.

Kaip atlikti analizę

Prieš išvykdami į medicinos įstaigą bandymui, turite pasiruošti.

  • Norint gauti tiksliausią rezultatą, geriau ištirti tuščią skrandį nuo 8 iki 11 valandų. Idealiu atveju intervalas tarp paskutinio valgio ir bandymo turėtų būti nuo 8 iki 14 valandų. Atkreipkite dėmesį: šis laikas neturi viršyti 14 valandų.
  • Išvakarėse jūs neturėtumėte valgyti riebalų, aštrus maistas, turėtumėte atsisakyti alkoholinių gėrimų naudojimo. Prieš valandą prieš analizę negalima rūkyti.
  • Kontraindikacijos yra susijusios su vaistais. Jei vartojate tam tikrus vaistus, verta atidėti analizę, kol gydymas bus nutrauktas. Yra situacijų, kai negalima nutraukti vaistų. Tokiais atvejais pacientas privalo pateikti visą informaciją apie vaistų dozę ir pavadinimą.

Kraujo analizė, paimta iš venų. Jis surenkamas natrio citrato mėgintuvėlyje. Tada plazma atskiriama nuo kraujo ląstelių, naudojant centrifugą.

Rezultatų iššifravimas

Žemo rezultato priežastys:

  • Vitaminas K trūkumas
  • Kepenų liga.
  • Paveldimumas.

Padidėjusi procentinė dalis dėl:

  • Įgimtos koaguliacijos problemos.
  • Vitaminas K trūkumas
  • Heparinas.
  • Onkologinės ligos.
  • Plataus spektro antibiotikų naudojimas.

Normos nėščioms moterims

Protrombino indeksas nėštumo metu pakyla iki 90–120%. Tai gali būti siejama su nėščios moters hormoniniais pokyčiais.

IPT analizė, ypač nėštumo metu, svarbu atlikti du ar keturis kartus. Didelis dėmesys turėtų būti skiriamas paskutiniam trimestrui, nes iki gimimo liko labai mažai laiko ir būtina stebėti dinamiką.

Kai procentas pakyla iki 150, tai gali būti placentos nutraukimo grėsmė. Kai indeksas nukrenta žemiau 90%, galima tikėtis didelių kraujavimų pristatymo metu arba po jo.

Jei nėščia moteris nustato procentų nesėkmių, nepalikite stacionarinės priežiūros motinystės ligoninėje. Ateities motina yra svarbi, kad būtų prižiūrima specialistų.

Kvik rodikliai

Kvik atlikta analizė papildomam virškinamojo trakto ir kepenų tyrimui.

Kvik analizė atliekama šiais atvejais:

  1. Kai sulaužoma koaguliacija.
  2. Yra kepenų susirgimų.
  3. Yra padidėjusios trombozės procesas.
  4. Su tokia liga kaip kraujo vėžys.
  5. Su vitamino K trūkumu susijusiais atvejais.

Kokios ribos yra priimtini rodikliai:

  • Iki 6 metų - 80–100 metų.
  • Nuo 6 iki 12 - 79–102.
  • Nuo 12 iki 18 - 78–110.
  • Nuo 18 iki 25 - 82–115.
  • Nuo 25 iki 45 - 78–135.
  • Nuo 45 iki 65 - 78–142.

Moterų ir vyrų, nepriklausomai nuo jų amžiaus, norma yra vienoda.

Protrombino laikas yra indikatorius, atspindintis sekundes, per kurias plazmas žlugo po to, kai pridedamas reikalingas mišinys.

  • Vaikams, ypač naujagimiams, šis skaičius yra 14–18 sekundžių.
  • Suaugusiesiems įprastas tarifas yra 10–15. Optimali protrombino laiko vertė svyruoja 9–12 sek.

INR - tarptautinis normalizuotas požiūris

INR yra specialus metodas, naudojamas valdyti protrombino galutinį bandymo rezultatą. Šį metodą labai rekomenduoja tarptautinių sveikatos organizacijų atstovai.

Dėl rezultatų, kuriuos specialistas gauna po šio tyrimo, jis gali pamatyti, kaip veiksmingai atliekamas gydymas sintetiniais agentais.

  • INR norma yra 0,85–1,15.
  • Jei kalbame apie venų trombozės, plaučių ligų ar širdies vožtuvų deformacijos gydymą ar prevenciją, INR norma gali siekti 3,0.

Protrombinas padidėjo

Jei Kvik protrombinas yra padidėjęs, kas gali sukelti tokį rezultatą ir kokių priemonių imtis? Apie padidėjimą sako protrombino indeksas daugiau kaip 150%.

Tai gali sukelti šie veiksniai:

  1. Daug ligų, kurioms būdingas vitamino K. sumažėjimas
  2. Sindromas ICE.
  3. Ligos, kurios trukdo normaliai fibrino gamybai.
  4. Paveldimumas ir kitos patologijos, kurios gali sukelti koaguliacijos problemą.
  5. Didesnis tarifas gali sukelti narkotikus ilgą laiką, pavyzdžiui:
    1. Aspirinas.
    2. Plataus spektro antibiotikai.
    3. Heparinas.
    4. Anaboliniai.
    5. Vidurių paleidikliai.
    6. Metotreksatas.
    7. Nikotino rūgštis.

Dažniausiai protrombinas moterims ir vyrams sudaro 45–50 metų amžiaus. Šis rodiklis moterims gali būti padidintas dėl hormoninių vaistų.

Jei moteris turi rimtą širdies ir kraujagyslių ligą, reikia nedelsiant nutraukti hormoninių kontraceptinių tablečių vartojimą. Juos galite pakeisti analogais žvakių arba makšties žiedo pavidalu.

Ką daryti su padidėjusiu protrombinu

Kaip sumažinti protrombino kiekį? Ši kategorija turi laikytis tam tikros dietos ir gyvenimo būdo.

Būtina valgyti kuo daugiau maisto produktų, kurie prisideda prie kraujo retinimo. Svarbu suprasti, kad yra nemažai maisto produktų, kurie gali sukelti kraujo sutirštėjimą.

Būtinų sudedamųjų dalių, siekiant sumažinti protrombino kiekį, sąrašas:

  • Visi žinomi avižiniai dribsniai. Avižiniai dribsniai ne tik padeda stabilizuoti virškinimą, bet ir neleidžia kraujui sutirštėti. Idealiu atveju, naudokite šį patiekalą kaip pusryčius. Jei pageidaujate, galite įdėti košė su šviežiomis uogomis.
  • Pomidorų sultys, ypač kai jos pagamintos iš šviežių daržovių. Daugelis daro didelę klaidą, pridedant druskos prie sulčių.
  • Burokėliai yra ideali daržovė, kuri padeda sumažinti protrombino kiekį.
  • Kokia dieta be imbiero! Jis gali būti pridėtas prie arbatos. Imbiero šaknų thins kraujo, priešinasi kraujo krešulių susidarymą.
  • Sėmenų aliejus, alyvuogių.
  • Žuvų taukai Šiuo metu jį galima įsigyti vaistinėse kapsulių pavidalu. Tai puikus ir bekvapis variantas.
  • Maisto gaminimo procese rekomenduojama naudoti obuolių sidro actą.
  • Ananasai Pakanka valgyti jį gana daug, kad organizme būtų naudingi naudingi procesai.

Kokios taisyklės turėtų būti laikomasi dietos metu:

  1. Pirmenybė teikiama daržovėms, vaisiams ir šviežioms uogoms.
  2. Mėsa gali būti ant stalo, bet mažiausia.
  3. Mėsą galima pakeisti žuvimi.
  4. Apriboti kepimą.
  5. Virimas yra geriausias dvigubame katile.
  6. Valgykite dažniau, bet dozuokite.
  7. Būtinai išgerkite reguliariai.

Ką valgyti ir gerti negalima:

  • Rūkyta mėsa.
  • Riebus, turtingas sriubos.
  • Konservai.
  • Alkoholiniai gėrimai.

Mažas protrombinas

Jei protrombino indeksas sumažėja, tai gali reikšti pernelyg didelį protrombino baltymo aktyvumą. Nėščioms moterims gali pasireikšti sumažėjimas, sergantiems policitemija (tai yra padidėjęs kraujo klampumas) pacientams, sergantiems venų tromboze.

Sumažėjęs greitis gali reikšti šias ligas:

  • Virškinimo trakto ligos.
  • Disbakteriozė.
  • Protrombino trūkumas.
  • Hipovitaminozė.
  • Onkologinės ligos.
  • Alerginė reakcija.

Dažniausiai šio rodiklio nuosmukis atsiranda dėl dietos ir yra randamas stiprios žmonijos pusėje. Tai yra vyrai, kurie pasirenka mėsos produktų naudą, vartoja keletą daržovių ir vaisių.

Ką daryti, jei protrombinas sumažėja?

Paprastai ekspertai savo pacientams skiria tokių vaistų kaip heparinas, varfarinas.

Kartu su gydymu reikia stebėti dietą. Čia pateikiamas sąrašas produktų, kurių nerekomenduojama naudoti mažesniam protrombino kiekiui:

  • Gyvūniniai riebalai.
  • Grikių košė.
  • Burokėliai, raudoni kopūstai, raudonieji pipirai.
  • Kepyklų gaminiai.
  • Sūdyta ir rūkyta.
  • Žalieji
  • Ankštiniai

Nesant protrombino, gali atsirasti kraujavimas. Jie gali būti užkirstas kelias įtraukiant tinkamus maisto produktus kaip prevencinę priemonę:

  • Žuvis ir žuvų taukai.
  • Svogūnai ir česnakai.
  • Citrusai, ypač citrinos.
  • Imbiero šaknis.
  • Žalioji arbata ir kakava.
  • Avižiniai dribsniai.
  • Spanguolės, avietės arba figos.

Fibrinogenas

Fibrinogeno baltymas gaminamas kepenyse. Jis yra tas, kuris dalyvauja trombozėje. Protrombino indekso ir baltymų fibrinogeno analizė apibūdina vienos grandinės ryšius.

Aktyvavus trombiną, jis sukelia fibrinogeno pokyčius. Ir jis savo ruožtu paverčiamas skaidulomis - fibrinu. Šie neištirpūs pluoštai yra trombas, kuris jau turi tiesioginį vaidmenį blokuojant laivą.

Fibrinogeno baltymas pasiekia apogėją per pirmas kelias dienas po insulto, širdies priepuolio, uždegiminių procesų ir gripo. Šį rodiklį galima padidinti rūkantiesiems, nėščioms moterims, žmonėms, sergantiems endokrininės sistemos ligomis, ir ilgą laiką vartojant hormoninius vaistus.

Žmonėms pastebėtas fibrinogeno baltymo sumažėjimas:

  • su kepenų ir virškinimo trakto ligomis;
  • su vitamino B12 trūkumu;
  • nėštumo metu, toksikozė;
  • vartojant anabolinius steroidus;
  • vartojant tam tikrą vaistų grupę.

Vienintelė veiksminga bet kokios ligos prevencija yra blogų įpročių atmetimas, tinkama mityba, išmatuotas fizinis aktyvumas ir savalaikis tyrimas.

Sužinome protrombino normas

Žaizdos, įbrėžimai ir operacijos, kurias lydi kraujo netekimas, sukeltų mirtingąjį pavojų, jei kraujas nesusilpnėtų ir nesukeltų kraujo krešulių. Vienas iš šių baltymų, kurie užkerta kelią didžiuliam kraujo netekimui, yra protrombinas. Protrombino kiekis kraujyje turi savo rodiklius. Tai viršija per daug šio baltymo kiekio kraujyje, kuris sukelia kraujo sutirštėjimą ir gali sukelti kraujo krešulių susidarymą. Protrombino trūkumas yra ne mažiau pavojingas gyvybei, nes per menkiausią kraujavimą asmuo gali prarasti daug kraujo. Kokia yra protrombino norma kraujyje, ir dėl kurių rodikliai priklauso nuo šios vertės, apsvarstykite toliau.

Kokias vertes reikia laikyti normaliomis?

Protrombinas yra baltymas, kuris pakankamai greitai žlunga, todėl gana sunku jį atskirti nuo bendros plazmos sudėties.

Šiuo atžvilgiu yra keli protrombino lygio nustatymo metodai, nuo kurių priklauso normalus indikatorius.

Protrombino indeksas, apskaičiuotas procentais, rodo, kad normaliomis sąlygomis visiems žmonėms, nepriklausomai nuo amžiaus, rodikliai turėtų būti tokie, kaip 95-105%. Vienintelė išimtis yra moterys nėštumo metu, kurių viršutinė riba yra šiek tiek sumažinta iki 98-100%. Šis procesas yra gana natūralus ir diktuoja būtinybė apsaugoti kūną gimdymo metu, kai yra didelė gausaus kraujo netekimo tikimybė.

Šių ribų turi Kvik tyrimas dėl protrombino, turinčio tam tikrų skirtumų aptikimo procese - 70-120. Vyresnio amžiaus žmonėms viršutinė riba vos pasiekia 110, kuri taip pat yra norma ir kalba apie su amžiumi susijusius pokyčius organizme, kuriuos sukelia aktyvaus senėjimo procesai. Nėštumo metu, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą, iki 110% vertės yra priimtinos.

Svarbus tyrimas, parodantis, kiek laiko kraujo krešulys nedaro įtakos jokiems antikoaguliantams, yra protrombino laikas.

Jis matuojamas sekundėmis ir kiekvienam amžiaus intervalui turi savo standartines vertes:

  • naujagimiai - 14-17 s;
  • pirmojo gyvenimo metų vaikai - 13-15 s;
  • 2–10 metų vaikai - 13-18 s;
  • paaugliams iki 16 metų - 11-13 s;
  • suaugusieji - 17–45 metų - 10-15 s;
  • po 45 metų - 12-14 s.

Nėštumo metu kraujas gali užsikimšti pakankamai greitai (9–12 s), kuri taip pat yra norma, tačiau reikalauja kontrolės.

Per greitas kraujo krešėjimas rodo, kad jis yra pernelyg prisotintas protrombinais, o tai lemia jos sutirštėjimą ir sunkumą pereiti pro indus.

Anna Ponyaeva. Baigė Nižnij Novgorodo medicinos akademiją (2007-2014 m.) Ir klinikinės laboratorijos diagnostikos rezidenciją (2014-2016).

Tuo atveju, kai rodikliai labai skiriasi nuo normos, reikia papildomo INR tyrimo metodo - tarptautinio normalizuoto požiūrio. Šis koeficientas atspindi koaguliacijos greitį ir taip pat nurodo galimas sveikatos problemas. Paprastai priimtini INR rodikliai yra 0,85-1,15.

Norint suprasti, kokios vertės nurodytos analizėje, reikia išanalizuoti, kokie metodai naudojami protrombino aptikimui kraujyje. Apsvarstykite visas išsamiau naudojamas technologijas.

Kokie bandymai naudojami?

Visi protrombino nustatymo metodai yra pagrįsti biologiniais kraujo krešėjimo procesais, kurie vyksta keliais etapais. Esant mechaniniam laivo pažeidimui, atsiranda signalas apie kraujavimo pradžią. Trombino faktoriai išsiskiria žalos vietoje, aktyvindami padidėjusį kraujo klampumą, dėl kurio susidaro kraujo krešulys. Šis kraujo krešulys blokuoja nuotėkį, po kurio palaipsniui atstato laivo vientisumą.

Koaguliacijos procesas gali turėti tiek išorinių, tiek vidinių veiksnių, kurių aktyvavimas visiškai priklauso nuo situacijos. Protrombino analizę galima apskaičiuoti keliais būdais, turinčiais savų savybių.

Dažniausiai atliekamos koagulogramos analizės yra protrombino laikas, protrombino indeksas, Kvik protrombinas.

Protrombino laikas

Protrombino laikas yra skaitinis rodiklis, skaičiuojamas sekundėmis, o tai rodo, kiek laiko kraujas krešėja ir virsta kraujo krešuliu. Kiekvienam asmeniui ši skaičiaus vertė skirsis dėl organizmo savybių. Tyrimas reikalauja venų kraujo, kuris pilamas į mėgintuvėlį su antikoaguliantu (dažniausiai natrio citratu).

Indas dedamas į centrifugą, kurioje visi kraujo elementai, veikiant centrifuginei jėgai, nusėda į dugną ir pašalinami. Kalcis įšvirkščiamas į gautą išgrynintą kraują, siekiant neutralizuoti natrio citrato poveikį santykiu 9: 1. Po to įpilkite audinio faktorių (specialus reagentas, veikiantis kaip reakcijos katalizatorius), po kurio yra natūralus krešėjimo procesas.

Be to, reikia nustatyti tikslų laiką nuo audinio faktoriaus įvedimo momento iki kraujo krešulio atsiradimo. Norėdami tai padaryti, naudokite chronometrą.

Tuo atveju, kai yra didelis bilirubino kiekis, analizė atliekama naudojant specialų aparatą, kuris leidžia automatiškai apskaičiuoti.

Protrombino indeksas

Šis rodiklis apskaičiuojamas pagal formulę, pagal kurią imama sveikojo žmogaus protrombino laiko vertė, padalinta iš tiriamo kraujo mėginio rodiklio, ir padauginama iš 100%. Gauta vertė atspindi kraujo krešėjimo aktyvavimą išoriniame kelyje. Šis indikatorius padeda nustatyti kepenų problemas, kai protrombinas yra gaminamas nepakankamu kiekiu, taip pat stebėti gydymo antikoaguliantais veiksmingumą.

PTI = PV rodiklio indikatorius / PV pacientų skaičius * 100%

Šio indikatoriaus nustatymo duomenys yra paimti iš ankstesnio Prombombino laiko tyrimo, kuriame naudojamas tik centrifugavimo būdu išgrynintas veninis kraujas.

Kvik protrombinas

Šis tyrimo metodas yra labiausiai informatyvus ir patikimas iki šiol. Rezultatai, gauti procentais, atspindi protrombino komplekso, kuris saugo kraujo krešėjimą, aktyvumą. Paprasčiau tariant, gauta skaitinė vertė rodo, kaip greitai prasideda visi kraujo krešėjimo mechanizmai.

Apskaičiuodamas Kvik protrombiną kraujyje, naudodamas formulę, kurioje reikalaujama protrombino baltymo aktyvumo rodiklį padalinti į kontrolinio mėginio rodiklius. Gauti duomenys gali suteikti išsamesnį vaizdą apie kraujo krešėjimo būklę.

Analizei naudojamas kraujas iš venų, išgrynintas iš raudonųjų kraujo kūnelių.

Po to, atliekant įvairių katalizatorių ir reagentų įtaką, atliekamas tyrimas, kurio rezultatai apskaičiuojami pagal formulę.

Papildomi tyrimo metodai

Tuo atveju, kai koagulograma turi prieštaringų rodiklių ir reikia papildomų tyrimų, jie naudojasi tokiomis analizėmis:

  1. Tarptautinis normalizuotas ryšys (INR) - testas rodo santykį tarp paciento protrombino laiko ir normų, nustatytų sveikam žmogui, atsižvelgiant į visas individualias kūno savybes ir sąlygas (nėštumas, senatvė, lėtinių ligų buvimas).
  2. Trombino laikas - parodo fibrinogeno transformacijos į fibriną greitį.
  3. Trombocitų faktorių identifikavimas - leidžia nustatyti kiekybinę visų sudedamųjų dalių, dalyvaujančių formuojant kraujo krešulį, sudėtį.
  4. Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas - parodo, kaip greitai atsiranda vidaus procesų, sukeliančių kraujo krešėjimo mechanizmą, aktyvavimas.

Pirmiau aprašyti protrombino tyrimo metodai leidžia nustatyti ir įvertinti tiek išorinį hemostazės kelią, kuris nustatomas atliekant paviršiaus bandymus, tiek giliau į nukrypimų priežastis, naudojant siauresnius hemostazės faktorių tyrimo metodus.

Tyrimo indikacijos

Protrombino tyrimas įtrauktas į koagulogramą, kuri yra privalomas kraujo tyrimas klinikinio tyrimo metu ir nėštumo metu. Be to, ši analizė gali būti priskirta šiems atvejams:

  1. Esminės onkologinių kraujo ligų plėtros sąlygos, kaip rodo anksčiau atlikti kraujo tyrimai.
  2. Kepenų ligos, galinčios paveikti organo gebėjimą sintezuoti protrombinus.
  3. Esant padidėjusioms dantenoms, įbrėžimams ir žaizdoms, kurios nustatomos vizualiai.
  4. Yra hormoninis nepakankamumas, dėl kurio sumažėja kraujotakos sistemos ir kraujo formavimo organų veikimas.
  5. Autoimuninės ligos, kurios sukelia kraujo sustorėjimą ir trombocitų skaičiaus padidėjimą.
  6. Virškinimo trakto ligos, kuriose trūksta vitamino K, reikalingos protrombino sintezei kepenų ląstelėse.
Taip pat naudojant šią analizę galite stebėti tam tikrų ligų, kurias sukelia padidėjęs kraujavimas, veiksmingumą ir trombocitų skaičiaus sumažėjimą.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

Kadangi kiekybinė ir kokybinė sudėtis gali skirtis visą dieną, rekomenduojama kraują per pirmąsias valandas po pabudimo gauti patikimiausius rezultatus. Šiuo metu visos gyvybinės funkcijos pradeda veikti, todėl sumažėja klaidų, kurias sukelia išorės veiksniai, procentas.

Svarbu, kad kraujas būtų paimtas tuščiu skrandžiu, nes virškinimo ir maisto asimiliacijos metu į kraują patenka daug maistinių medžiagų, kurios gali paveikti kraujo krešėjimo greitį. Maistą būtina koreguoti 2-3 dienas prieš kraujo donorystę, išskyrus keptus ir riebaus maisto produktus, taip pat saldainius.

Rūkymas, jei jis tapo įpročiu, sustabdomas prieš 12 valandų prieš bandymą, nes didelės nikotino ir dervos koncentracijos kraujyje gali paveikti efektyvumą ir pateikti neteisingus rezultatus.

Jei asmuo yra priverstas nuolat vartoti vaistus, apie tai pranešama gydytojui, kuris nurodo kryptį. Kontroliniame lape pateikiamas tinkamas ženklas, leidžiantis įvertinti tikrą kraujo krešėjimo būklės vaizdą, atsižvelgiant į klaidą.

Prieš kelias dienas prieš analizę rekomenduojama neįtraukti fizinės veiklos, kuri sukelia fizinį išsekimą. Asmuo turi turėti gerą poilsį ir miegas, taip pat neturi patirti emocinio šoko ar streso.

Menstruacijų metu rekomenduojama, kad moterys susilaikytų nuo bandymų, nes kraujas yra atnaujinamas ir yra didelė klaidingų rezultatų tikimybė.

Tuo atveju, kai gauti rezultatai yra mažesni už normą arba viršija normą, o kraujo krešėjimo laikas yra nukrypęs, rekomenduojama per kelias dienas pakartotinai paimti kraują kitoje laboratorijoje.

Negalima nuvertinti laboratorijos žmogiškojo veiksnio ir savybių.

Iššifravimas

Atlikus kraujo tyrimą, pacientui suteikiamas transkriptas, kuriame nurodyti visi kraujo krešėjimo būklės duomenys. Paprastai jis pateikiamas kaip lentelė, suskirstyta į keletą stulpelių. Pirmoje skiltyje nurodomas tyrimo metodas ir rodiklis, o antrasis - skaitinė vertė. Trečiajame stulpelyje pateikiamos standartinės vertės skirtingoms pacientų grupėms, o tai palengvina žmonių, neturinčių medicininio išsilavinimo, rezultatus.

Su gautu dekodavimu turite kreiptis į gydytoją, kuris nurodė kryptį.

Jis įvertins gautus rezultatus ir nuspręs, ar reikia atlikti papildomus tyrimus, ar koagulogramos duomenys bus pakankamai diagnozuoti.

Kokios vertės laikomos sumažintomis?

Mažas protrombino indekso lygis yra labai pavojingas gyvybei, nes tai rodo lėtą kraujo krešėjimą. Tai savo ruožtu yra kupinas kraujavimo vystymosi, kuris sveikame asmenyje teka be pasekmių ir pavojaus gyvybei. Žemas yra rodiklis, kuris siekia 80%. Kuo mažesnis šis rodiklis, tuo pavojingesnė žmonių sveikatos būklė.

Kai kuriuose dekodavimuose yra kitas stulpelis, nurodantis nukrypimų nuo normos priežastis. Mažus tarifus gali sukelti:

  • lėtinis arba įgimtas vitamino K trūkumas;
  • kepenų patologijos, kuriose protrombino ląstelių sintezė yra lėta arba atsiranda su defektais;
  • vaistų, kurie prisideda prie kraujo skiedimo (Aspirino), naudojimas;
  • virškinimo trakto ligos, kuriose neįmanoma suvartoti protrombino ląstelių sintezei reikalingų maistinių medžiagų.

Išoriniai klinikiniai požymiai ir simptomai gali būti tokie:

  • padidėjęs nuovargis;
  • problemų, susijusių su virškinimo traktu;
  • dažna disbakteriozė;
  • nusiminusi išmatose;
  • skausmai dešinėje hipochondrijoje, atsirandantys nurijus riebaus maisto;
  • skausmas kairiajame hipochondriume, kuris dažniausiai pasižymi paroksizmu ir priklauso nuo suvartojamo maisto.
Pagrindinis rodiklis, padedantis nustatyti mažas IRT vertes, yra padidėjęs kraujavimas.

Normalus piršto pjovimas gali sukelti 100-150 ml kraujo praradimą, o gilesnis nusidėvėjimas gali sukelti netekusį gyvybei pavojingą kraujavimą.

Tuo atveju, kai mažas protrombinas pasiekia kritinius rodiklius, ty būtinybę hospitalizuoti ir visapusiškai ištirti. Priešingu atveju asmuo yra mirtingojo pavojaus, ir bet koks nepatogus judėjimas gali sukelti vidinio kraujavimo vystymąsi. Galima padidinti protrombino kiekį moterų ir vyrų kraujyje, naudojant kraujo perpylimus, kai kalbama apie kritines situacijas, kurios gali būti mirtinos.

Gydymas atliekamas tik įvertinus sveikatos būklę ir nustatant pagrindinę priežastį. Kraujo perpylimo negalima nuolat naudoti.

Tai yra tik būtina priemonė, padedanti kritiškai susiklosčiusiai asmeniui gyventi.

Kokios vertės laikomos padidintomis?

Rodikliai, kurie gerokai viršija didžiausias leistinas normas, laikomi ne mažiau pavojingais. Didelis 110-120% protrombino kiekis rodo, kad kraujyje yra didelė trombocitų koncentracija, todėl kraujas tampa storesnis. Tai savo ruožtu apsunkina perėjimą pro laivus, sukeldamas sustingimus.

Labiausiai pavojinga pasekmė, kuri gali atsirasti, jei kraujo krešėjimas yra ilgas, yra kraujo krešulių susidarymas. Stiprus kraujo krešulys, judantis palei kraujotaką, kartu su krauju gali nusėsti ant kraujagyslių sienelių, neleidžiant kraujui pasiekti atskirų audinių ir organų.

Mirtinas pavojus yra tai, kad kraujo krešulys bet kuriuo metu gali išsilaisvinti ir patekti į širdį kartu su bendru kraujo tekėjimu, kur jis sustos dėl vožtuvo užsikimšimo.

Kraujo klampumo padidėjimas gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

  1. Ilgai dehidratacija, kai į organizmą patenka nepakankamas skysčio kiekis.
  2. Turite problemų su širdies ir kraujagyslių sistema.
  3. Padidėjusi vitamino K ir kepenų liga, kuri prieš tai atsiranda.
  4. Endokrininės sistemos patologija.
  5. Autoimuninės ligos.
  6. Vėžinių navikų buvimas.

Kai kurie vaistai gali sukelti kraujo sutirštėjimą, todėl svarbu, kad gydytojas žinotų prieš tyrimą.

Patyrę specialistai gali nustatyti aukštą kraujo krešėjimo greitį po piršto ar kraujo iš venų.

Jei kraujas teka per lėtai, o jo suvartojimas turi būti taikomas, tai reiškia, kad didelė protrombino indekso tikimybė yra didelė. Ši patologija neturi ypatingų klinikinių požymių ir dažnai aptinkama atliekant įprastinį tyrimą arba nėštumo metu.

Griežtai draudžiama savarankiškai vartoti vaistus, kurie gali sumažinti kraują. Ypač jei yra įtarimas dėl tromboflebito ar tromboembolijos progresavimo. Aspirino turintys vaistai, kurie dirbtiniu būdu plonas kraujas, gali sukelti kraujo krešulio atskyrimą nuo kraujagyslių sienelių ir laisvą judėjimą į širdį, o tai sukeltų neišvengiamą mirtį.

Tuo atveju, kai gauti skaičiai žymiai skiriasi nuo normalaus, analizę reikia atlikti per 2-3 dienas. Jei pasikartojantys rezultatai yra identiški, tai reiškia, kad reikės atlikti keletą papildomų tyrimų, kurie gali reikšti, kad egzistuoja specifinė sveikatos problema.

Kadangi yra didelė tikimybė, kad kraujo krešuliai atsiranda esant storam kraujui, pacientai turi pasitarti su flebologu ir širdies chirurgu, kurie galės įvertinti galimą pavojų sveikatai. Gydymas pasirenkamas atsižvelgiant į kiekvieno paciento individualias savybes, išsamiai ištyrus ir nustatant pagrindinę priežastį.

Savęs apdorojimas yra griežtai draudžiamas, nes jis gali sukelti mirtį.

Normalaus lygio prevencija

Kadangi kiekybinis rodiklis tiesiogiai priklauso nuo asmens gyvenimo būdo, šios rekomendacijos gali būti laikomos prevencija:

  1. Mitybos normalizavimas ir kenksmingų produktų, turinčių didesnį poveikį kasoje ir kepenyse, vartojimo ribojimas.
  2. Atsisakymas nuo blogų įpročių ir priklausomybės nuo alkoholio.
  3. Aktyvus gyvenimo būdas su išmatavimu.

Norint laiku nustatyti patologijų buvimą organizme, reikia atkreipti dėmesį į tai, kaip greitai sumažėja kraujo krešulių susidarymas.

Jei kraują sunku sustabdyti, reikia atlikti tinkamą analizę ir nustatyti, kas vyksta.

Griežtai draudžiama vartoti vaistus, kurie gali pakeisti kraujo klampumą. Remiantis tyrimo rezultatais, tik gydytojas turi teisę paskirti tokį gydymą.

Taigi, protrombino greitis priklauso nuo tyrimo metodo, rodo kraujo krešėjimą ir kraujo krešulių susidarymą. Ši savybė yra labai svarbi, nes ji užtikrina apsaugą operacijų ar traumų metu, kartu pažeidžiant kūno dalių vientisumą.

Protrombinas, protrombino indeksas ir laikas: kraujo standartai, transkripto analizė

Paprastai, priėmus jį į ligoninę, kiekvienas pacientas kitą rytą prieš pusryčius paima reikiamus pirštų testus (pilną kraujo kiekį, cukrų ir protrombiną). Šie laboratoriniai tyrimai priklauso pagrindiniams indikaciniams tyrimams, nes jie „išreiškia“ bendrą paciento būklės vaizdą. Likusieji (biocheminiai, įskaitant koaguliacijos) testai gali būti įvedami įleidimo dieną, jei paciento kūno problema yra aiškiai apibrėžta arba jei tyrimo ir gydymo proceso metu siekiama kruopščiai ištirti paciento organų ir sistemų funkcinius gebėjimus ir stebėti terapijos veiksmingumą.

Unikali terpė, judanti per kraujagysles, pagal jos savybes yra susijusi su jungiamuoju audiniu. Tačiau, esant skysčiui, turintis skysčių, užkertančių kelią susidariusiems elementams, kraujas gali greitai krešėti, kai pažeista kraujagyslių sienelė. Ji turi tokią galimybę dėl kraujo krešėjimo sistemos ir jos faktoriaus, iš kurių vienas yra protrombinas. Pažymėtina, kad visi veiksniai, nepažeidžiant kraujagyslių sienelių vientisumo, yra neaktyvūs. Veiksnių aktyvavimas ir kraujo krešulių susidarymas kraujotakos sistemoje be jokios priežasties kelia grėsmę rimtoms komplikacijoms organizmui.

Kas yra protrombinas?

kraujo krešėjimo etapai

Protrombino komplekso protrombinas arba II faktorius (FII) yra baltymas (glikoproteinas), koaguliacijos sistemos plazmos faktorius, priklausantis alfa2-globulinams ir yra sintezuojamas hepatocitais (kepenų ląstelėmis). Svarbu pažymėti, kad protrombino gamyba pastebimai sunkesnė, jei dėl kokių nors priežasčių vitamino K kiekis, kuris yra būtinas šio faktoriaus sintezei, yra sumažėjęs organizme. Jei viskas yra normalu organizme, tada protrombinas nerodo jokio aktyvumo, lieka kaip trombino pirmtakas, fermentas, kuris sukelia fibrinogeno polimerizaciją ir, jei reikia, krešulio (trombo) susidarymą.

Cirkuliuojančiame kraujyje kraujo plazmos veiksniai, kurie yra neaktyvaus profilio forma (protrombinas → trombinas), visada lieka santykinai pastovioje koncentracijoje, aktyvacija vyksta XII koaguliacijos faktoriaus (vidinės hemostazės sistemos) ir kai kraujas kontaktuoja su pažeistais audiniais (išorinė hemostazės sistema).

Protrombino kiekis sveikų žmonių kraujyje yra 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Protrombino komplekso svarba

Šio veiksnio trūkumas gali būti tiek įgimtas, tiek išsilavinęs gyvenimo procese. Įgimtas protrombino trūkumas nėra toks dažnas, tai yra retos patologijos. Mažą protrombiną nuo gimimo sukelia 11 chromosomoje esančių recesyvinių genų mutacija.

Kai bet kokios kilmės hipoproteinemija paprastai sumažina šio baltymo lygį. Sergantys kepenys (hepatocitai yra pagrindiniai protrombino komplekso veiksniai) ir K-avitaminozė (vitaminas K dalyvauja FII sintezėje, o kiti veiksniai, vadinami K priklausomais), žymiai sumažina šio rodiklio koncentraciją.

Sumažėjęs protrombino kiekis lemia tai, kad kraujo krešėjimui reikia daugiau laiko. Norint nustatyti, kaip veikia krešėjimo sistema, priklausomai nuo protrombino lygio, klinikinių laboratorinių diagnostikų metu naudojami krešėjimo tyrimai, kurie leidžia suprasti viso protrombino komplekso būklę:

  • PTI (protrombino indeksas, procentais);
  • ON (protrombino santykis, atvirkštinė PET vertė, procentais);
  • PTV (protrombino laikas sekundėmis);
  • Kvik protrombinas (jautresnė analizė nei PTI ir PTV, procentais);
  • INR (tarptautinis normalizuotas santykis, procentais).

Pernelyg didelis protrombino aktyvumas, be jokio poreikio, taip pat yra įvairių problemų, o kartais ir kūno katastrofos. Padidėjęs krešėjimas, krešulių susidarymas, galintis uždaryti gyvybinį kraujagyslę, gali tapti pavojinga situacija, net mirtinas.

Orientaciniai bandymai ir išsami analizė

Kraujo krešėjimo tyrimas, kaip taisyklė, prasideda apytiksliais metodais, leidžiančiais aptikti koaguliacijos (protrombino) anomaliją, neatskleidžiant jo esmės. Tada, remiantis kraujo krešėjimo gebėjimo analizės rezultatais, nustatyti kiti (jau specifiniai) metodai (PTV, INR, APTTV ir kiti hemostasiogramos rodikliai).

Kalbant apie protrombino testą, tai labai svarbi koagulogramos dalis ir gali būti pateikta įvairiomis formomis. Protrombino komplekso faktorių trūkumas (II, V, VII, X) daugiausia nustatomas Kvik analizuojant PTC, kuris visų pirma atskleidžia išorinio tromboplastino susidarymo pažeidimą. Tačiau tai įmanoma ir atskiras šių rodiklių tyrimas dėl atsarginių pavyzdžių principo.

Tuo tarpu neįmanoma ignoruoti kraujo krešėjimo gebėjimo moterims rodiklių planavimo laikotarpiu ar nėštumo metu, nes tai leidžia apskaičiuoti galimą riziką gimdymo metu. Turint omenyje šiuos rodiklius nėštumo metu, galima numatyti ir užkirsti kelią kraujavimui (jei PTV pailgėja) arba trombozės ir priešlaikinio placentos išsiskyrimo vystymuisi, jei kraujas turi ypač didelę krešėjimo tendenciją. Savo darbo laikotarpiu protrombino laikas šiek tiek sutrumpėja, palyginti su norma, o protrombino indeksas padidėja. Moterims nėštumo ir gimdymo metu kraujo krešėjimo funkcijos tyrimas nepakanka tik protrombino komplekso rodikliams. Norint gauti pilną vaizdą apie hemostazės sistemos funkcinį pajėgumą, numatomoms motinoms nustatomas maksimalus koagulogramos rodiklis.

Protrombino laikas

Protrombino laikas, kaip laboratorinis tyrimas, leidžia gydytojams greitai įvertinti ne tik išorinę hemostazės sistemą, bet ir visą kraujo krešėjimo reakcijų kaskadą.

Kūno avarinėse situacijose (sužalojimai su audinių pažeidimais, sunkiu kraujavimu, nekroze ir kitomis patologinėmis sąlygomis) glikoproteinas patenka į kraują ir membraninį baltymą, audinių tromboplastiną, kuris rodo atsarginės (išorinės) hemostazės sistemos įtraukimą.

Audinių (ląstelių) tromboplastinas, vadinamas audinio faktoriu (TF), sąveikaujant su kraujo krešėjime (FVII) cirkuliuojančiais koaguliacijos faktoriais, nuosekliai apima kitus plazmos tromboplastinius faktorius. Tai reiškia, kad hemocaguliacijos sistema yra aktyvuota ir prasideda pirmasis krešėjimo etapas - neaktyvaus protrombino konversija į aktyvų trombiną. Trombinas sukelia fermentinį fibrinogeno konversiją į fibriną, jo veikimo veiksniai (V, VIII, IX, XIII) aktyvuojami, naikina trombocitus, kurie sukelia (kartu su Ca ++) klampių trombocitų metamorfozę, prisidedant prie trombocitų faktorių išsiskyrimo.

PTV rodiklis suaugusiems svyruoja nuo 11–15 sekundžių (naujagimiams iki 3-4 dienų gyvenimo - 12–18, priešlaikiniams kūdikiams - 15–20). Naujagimiams visą laiką gyvenantiems kūdikiams nuo 4-5 dienų gyvenimo trukmė atitinka suaugusiojo protrombino laiką.

Šis rodiklis padidėja (krešėjimo laikas pailgėja) tokiomis patologinėmis sąlygomis:

  1. Kepenų ligos, nes yra protrombino sintezė;
  2. K vitamino trūkumas, kurio dalyvavimas būtinas K-priklausomų faktorių sintezei (tarp jų yra protrombinas);
  3. DIC sindromas;
  4. III faktoriaus antikoaguliantų sistemos (antitrombino), kuris blokuoja trombiną ir kitus hemokaguliacijos sistemos faktorius, lygio padidėjimas;
  5. Padidėjęs kraujo fibrinolitinis pajėgumas (krešulių ištirpimas);
  6. Kasos vėžys;
  7. Atskira hematologinė patologija (mieloidinė metaplazija);
  8. Grbn (naujagimio hemoraginė liga);
  9. Didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje (virš 6,0 x 10 12 / l);
  10. Hemofilija B.

Visas kraujas, paimtas su antikoaguliantu (natrio citratu), naudojamas kaip biologinė medžiaga protrombino laiko tyrimui pagal vienpakopį Kviko metodą (vadinamoji analizė).

PTV, Kvik testas arba tromboplastino laikas yra išorinio II faktoriaus aktyvinimo sistemos rodiklis, kai protrombino laikas priklauso nuo fibrinogeno koncentracijos plazmoje, faktoriai V, VII, X. PTV greitis (Kvik testas) nustatomas pagal tromboplastino aktyvumą ir yra 12-20 sekundžių..

Kvik protrombinas

"Protrombino Kviko" apibrėžimas reiškia protrombino komplekso faktorių koncentraciją kaip normos procentinę dalį. Šiuo metu šis metodas laikomas vienu iš svarbiausių protrombino tyrimo būdų.

Bandymas leidžia atskleisti paciento kraujo protrombino komplekso faktorių aktyvumą, lyginant su žinomu „normaliu“ plazmos PTV. Šis metodas neabejotinai yra informatyvesnis, palyginti su PTI skaičiavimu. Kviko protrombinas nustato FII pacientui, remdamasis kalibravimo grafiku (PTV priklausomybė nuo visų, visų reakcijų dalyvių aktyvumo, atskiesto „sveikos“ plazmos protrombino komplekso veiksnių).

Normalios protrombino vertės pagal Kvik skiriasi platesniu diapazonu nei PTI ir paprastai yra nuo 75 iki 140%. Moterims viršutinė normos riba paprastai yra mažesnė. Analizės rezultatai gali priklausyti nuo paciento amžiaus, gydymo (antikoaguliantų), reaguojančių medžiagų jautrumo.

Pirmiausia Kvik protrombinas, gydant netiesioginiais antikoaguliantais (INR padidėja), mažėja, todėl, kontroliuojant antikoaguliantą, pirmiausia reikia atsižvelgti į šį faktą ir, atsižvelgiant į tai, paciento kraujo tyrimas turi būti atliekamas vienu būdu ir vienas cdl. Priešingu atveju galite gauti netinkamus rezultatus, kurie neigiamai veikia tolesnį antikoagulianto gydymo kursą, jei jis atliktas tyrimo metu.

Kvik ir PB protrombino reikšmės (protrombino indeksas) dažnai duoda tuos pačius rezultatus normaliosios vertės zonoje. Kalbant apie žemos vertės zoną, čia rezultatai labai skiriasi, pavyzdžiui, galite gauti tokius atsakymus: PTI - apie 60%, Kvik protrombinas - 30%)

Protrombino indeksas

Protrombino indeksas (PTI) yra „sveikos“ plazmos (kontrolinės) ir kraujo krešėjimo laiko santykis. Rezultatas apskaičiuojamas procentais (normalios plazmos PTV: paciento plazmos PTV x 100%), norma yra nuo 90 iki 105%. Atvirkštinis santykis (paciento krešėjimo laikas: „sveikos“ plazmos krešėjimo laikas), išreikštas procentais, vadinamas protrombino santykiu (PO).

Mažas protrombino indeksas ir PTV pailgėjimas suteikia daug patologinių sąlygų:

  • Įgimtas kai kurių krešėjimo faktorių trūkumas (II, V, VII, X);
  • Hepatocitų pažeidimas lėtinio patologinio proceso metu, lokalizuotas kepenų parenchimoje;
  • Išskaidytas intravaskulinis koaguliacijos sindromas;
  • Hemoraginis sindromas dėl mažo fibrinogeno kiekio plazmoje (fibrinogenopenija);
  • Fibrinogeno polimerizacijos pažeidimas (disfibrinogenemija);
  • Vitamino K trūkumas;
  • Antikoaguliantų terapijos vedimas;
  • Koaguliacijos faktorių, pvz., Heparino, inhibitorių, kurie slopina protrombino konversiją į trombiną, panaudojimas.

Didelis protrombino indeksas (PTV sutrumpinimas) pastebimas šiais atvejais:

  1. Kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse, blokuojančiose kraujo tekėjimą, dėl įvairių hemostazės sistemos patologinių sąlygų (trombozės);
  2. Vartojimo koagulopatija (DIC);
  3. Pernelyg aktyvus antikoaguliantų sistemos aktyvumas, pernelyg didelis plazmino susidarymas (hiperfibrinolizė), kuri pirmiausia sukelia kraujavimą, o po to (su plazminogeno išeikvojimu) - į trombozę;
  4. Kepenų liga;
  5. Padidėjęs VII faktoriaus aktyvumas (trauminis audinių pažeidimas, nekrozė);
  6. Apsauginių mechanizmų įtraukimas į moteris gimdymo metu.

Taigi, PTV pailgėjimas sumažins protrombino indeksą ir rodo galimą hipokaguliaciją (mažą kraujo krešėjimą, polinkį kraujuoti). Ir, atvirkščiai, sutrumpinus krešėjimo laiką (PTV), padidėja protrombino indekso reikšmės ir nurodomi hiperkoaguliacijos požymiai, ty padidėjęs kraujo krešėjimas (tromboembolinių būsenų rizika).

Vienybių ir priešiškumo kova

Hemostatinės sistemos sutrikimas sukelia koagulopatijos vystymąsi, kai patologija, kuri yra linkusi į trombozę, paprastai vadinama „trombofilija“, o ligos, kurias lydi padidėjęs kraujavimas, vadinamos „hemoragine diateze“. Kraujo krešėjimo gebėjimo sutrikimas gali būti paveldimas arba atsirasti dėl gyvenimo metu susidariusių sąlygų (kepenų parenchimos ligos, C-avitaminozė, antikoaguliantų vartojimas terapiniais tikslais, fibrinolizinės sistemos aktyvinimas).

Hemocoaguliacijos sutrikimo sindromo atsiradimą lemia kepenų ląstelių gebėjimo gydyti koaguliacijos faktorius biosintezė. Be to, reikia pažymėti, kad koaguliacijos, antikoaguliacinių ir fibrinolizės sistemų veiksniai neegzistuoja, bet kurio junginio veikimo sutrikimas sukelia kitų komponentų patologines sąlygas. Pavyzdžiui:

  • Nagrinėjamo proteino, protrombino, biosintezės sutrikimas visuomet pakenks kitų faktorių (VII, IX, X) gamybai ir visų protrombino komplekso komponentų trūkumui, kuris vėliau sukels FV aktyvumo sumažėjimą, fibrino monomerų koncentracijos padidėjimą, FXIII aktyvumo sumažėjimą ir fibrino gebėjimą mažėti. lizė.
  • Fibrinogeno metabolizmo pažeidimas sukels struktūrinės kraujagyslių struktūros struktūros pasikeitimą, atveriant kelią raudonųjų kraujo kūnelių judėjimui per kraujagyslių sieneles.

Atrodo visiškai priešingų pirmiau minėtų sistemų savybių derinys (su sąlyga, kad jos veikia normaliai) užtikrina skysčio kraujo būseną, laisvai judančią per visus kūno kraujagysles, ir jo koaguliaciją, jei reikia pleistrų, susidariusių dėl audinių pažeidimo.

Tyrimai gali išplėsti...

Jei aprašyti metodai neturi pilno informacinio turinio, hemostazės sistemos tyrimai gali būti išplėsti, pavyzdžiui, tiriant atskiras trombocitų ir plazmos faktorių funkcijas ir kiekybines vertes. Protrombino testas suteikia pagrindą ieškoti įvairių hemocoaguliacijos sutrikimų, nurodant tolesnių tyrimų kryptį. Šiuo tikslu jie naudoja kitus hemostasiogramos parametrus:

  1. Fibrinogeno perėjimo į fibriną greitis (trombino laikas);
  2. INR (tarptautinis normalizuotas požiūris;
  3. APTTV (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas);
  4. Trombocitų faktorių nustatymas (III);
  5. Fibrinogeno, FDMK (tirpaus fibrino monomero komplekso), D-dimero, lupus antikoagulianto ir tt analizė

Šie ir daugelis kitų laboratorinių tyrimų leidžia mums ištirti ne tik konkretaus paciento hemostazės išorinį kelią, bet ir sudaryti sąlygas ieškoti pažeidimų iš vidinės hemocoaguliacijos sistemos. Tačiau skaitytojas gali gauti informaciją apie tai kiekvienoje iš išvardytų rodiklių atskirai.