Image

Protrombinas: normalus

Žmogaus kūne yra nuolatinis kraujo judėjimas - gyvybiškai skystas skystis, kuris maitina visas kūno ląsteles ir medžiagų apykaitą. Laivų ilgis yra tūkstančiai kilometrų, o jų vieta yra daugiau nei pusė hektaro. Neįmanoma įsivaizduoti, kaip visa tai tinka suaugusiojo kūnui.

Tačiau gyvybės skysčio kiekis yra mažas: vyrai turi šiek tiek daugiau nei penkis litrus, o moterys - apie keturis. Todėl, kai sužalojimai ar pjūviai pažeidžia kraujotakos sistemos vientisumą, jo turinys gali greitai išsilieti, keliantis grėsmę mirtinai pasibaigusiam asmeniui.
Jei nebus užkirstas kelias kraujo netekimui, pagrindinis transporto rišiklis, kuris maitina visą kūną, nustos egzistuoti.

Kad tai būtų išvengta, gamta sukūrė sistemą, atsakingą už kraujo krešėjimą. Ji yra pajėgi pradėti apsauginius mechanizmus, kurie užsidaro žaizdą ir neleidžia kraujui išeiti iš kraujagyslių.

Protrombino vertė organizme

Dalis šios sistemos yra specialūs plazmos baltymai, vadinami kraujo krešėjimo faktoriais. Jie žymimi romėniškais skaitmenimis nuo І iki ХІІІ. Protrombinas yra vienas iš pagrindinių komponentų. Šis baltymas yra II krešėjimo faktorius.

Pavadinimas "protrombinas" rodo, kad jis yra trombino - aktyvaus fermento - pirmtakas. Su savo pagalba susidaro krešulys (trombas), apimantis žaizdą ir stabdantis kraujo netekimą.

Įprasta protrombino koncentracija rodo, kad kraujo krešėjimo procesas veikia efektyviai, o organizmas gali sustabdyti šio gyvybiškai skysto skysčio praradimą laiku.

Baltymų kiekio tyrimas atliekamas rečiau nei klinikinis kraujo tyrimas. Ši procedūra nėra lengva ir nustatyta tik avarijos atveju, pvz., Dėl kraujo ligų arba jei yra problemų dėl krešėjimo.

Protrombino lygio nustatymas - svarbiausias hemostasiogramos testas.

Protrombino norma

Protrombino molekulės lengvai ir greitai suskaidomos. Sunku atskirti juos nuo kitų baltymų, todėl sunku nustatyti jo lygį. Kokybinei analizei naudojami keli metodai.

  • Protrombinas Kviku. Šiandien šis metodas yra visuotinai priimtas ir bendras. Šis metodas apima medžiagos kiekio apskaičiavimą procentais nuo leistinos sumos. Manoma, kad šios vertės yra optimalios (%):
    • mažiausiai - 70;
    • maks. - 120.

    Rodiklis leidžia nustatyti protrombuoto plazmos komplekso aktyvumą, palyginti su skirtingais paciento plazmos skiedimais. Atliekamas protrombino pokyčių grafikas, kurio konstrukcija pagrįsta kraujo krešėjimo laiko duomenimis.

    Ekspertai mano, kad analizė yra tiksli, kai užregistruojamas mažas protrombino kiekis.

  • Protrombino indeksas taip pat apibrėžiamas kaip procentas. Įprasta norma yra šiose ribose (%):
    • mažiausiai - 95;
    • maksimalus - 105.

    Dviejų pirmiau nurodytų tyrimų rezultatai gali sutapti, jei protrombinas yra normalus. Bet kai jo vertė yra mažesnė nei optimali, ji labai skiriasi. Indeksas labai priklauso nuo bandymų metu naudojamų cheminių medžiagų jautrumo. Protrombino laikas - parodo, kiek sekundžių plazma sukaupė po tam tikro mišinio.

    Iš viso bandymų duomenys priklauso nuo amžiaus. Naujagimių trupiniuose kraujo krešėjimo laikas gali būti nuo 14 iki 18 sekundžių. Ir šie rodikliai yra normalūs. Suaugusiesiems 10–15 sekundžių skirtumas laikomas optimaliu. Tarptautinis normalizuotas požiūris - INR. Šis metodas yra neprivalomas ir naudojamas protrombino bandymo rezultatams stebėti.

    INR metodą rekomenduoja PSO ir kitų tarptautinių organizacijų bei komitetų ekspertai, kurie tiria trombozę ir standartizuoja hematologiją. Šio tyrimo rezultatai leidžia gydytojui stebėti gydymo antikoaguliantais - sintetinėmis medžiagomis, mažinančiomis protrombino kiekį kraujyje, efektyvumą ir sulėtinti jo krešėjimą. Šie vaistai yra naudojami gydant tromboflebitą, trombozę, ty ligas, kurios sudaro pavojingus kraujo krešulius venose.

    Paprastai INR yra 0,85–1,15.

    Gydant tokias ligas, kaip plaučių embolija, venų trombozė ar širdies vožtuvo liga, tolerancijos ribos yra padidintos iki 3,0.

    Gydant arterinę tromboemboliją ir pasikartojančią sisteminę emboliją, rekomenduojamos INR ribos padidėja iki 4,5.

Indikacijos protrombino bandymui

Tokiais atvejais gydytojas gali paskirti protrombino kraujo tyrimą:

  • pacientas turi kraujavimą, kuris nesibaigia pernelyg ilgai (tai aiškiai rodo, kad kraujo krešėjimas yra mažesnis nei normalus lygis);
  • sumažėja kepenų fermentų ir kepenų veikimas;
  • kraujo krešėjimo stebėjimui, kai ilgai vartojama antikoaguliantų;
  • su antifosfolipidų sindromu, siekiant išsiaiškinti ligos priežastį;
  • jei yra ligų, kurias lydi vitamino K organizmo trūkumas.

Kai kurios netiesioginės priežastys, dėl kurių reikia atlikti protrombino tyrimą, yra visiškai individualios. Dažniausiai tyrimas priskiriamas sąžiningai lytinei grupei nuo 50 iki 60 metų. Šiuo metu vyksta hormoniniai pokyčiai, dėl kurių pasikeičia kraujo sudėtis ir struktūra.

Analizę gali paskirti šie gydytojai:

  • terapeutas;
  • traumatologas;
  • chirurgas;
  • kardiologas;
  • anesteziologas-resuscitatorius;
  • pulmonologas;
  • pediatras

Tyrimams panaudota kraujo iš venų. Kad rezultatai būtų kuo teisingesni, prieš bandydami turėtumėte laikytis standartinių taisyklių:

  • vakarienė ne vėliau kaip aštuoni vakare, bent 12 valandų prieš bandymą;
  • prieš tyrimą būtina įdėti nervus į tvarką, o ne fiziškai perpildyti;
  • Nerūkykite bandymo dieną ir nevartokite stiprių gėrimų.

Kaip įprasta, kraujas pasiduoda ryte tuščiu skrandžiu. Būtina informuoti medicinos personalą apie visus vaistus, kurie buvo vartoti per pastarąsias 24 valandas.

Protrombinas padidėjo

Padidėjęs protrombino kiekis kraujyje rodo, kad kraujo krešėjimas yra normalesnis. Taigi jis tampa pernelyg klampus, o tai apsunkina kraujotaką ir sukelia kraujagyslių užsikimšimą.

Norint paskatinti protrombino kiekio padidėjimą, taigi ir kraujo krešėjimą, tokios ligos gali:

  • piktybiniai navikai;
  • kepenų liga;
  • tromboembolija;
  • policitemija;
  • progresuojanti krūtinės angina.

Tokius faktorius taip pat gali sukelti baltymų kiekio padidėjimas:

  • vitamino K kūno perteklius, per kurį gaminamas protrombinas;
  • naudoti antikoaguliantų, antibiotikų, nikotino rūgšties, hormoninių kontraceptikų gydymui. Protrombino augimui taip pat gali turėti įtakos per didelis aspirino, anabolinių steroidų, vidurių laisvųjų vaistų vartojimas.

Dažnai gimdymo metu baltymų kiekis padidėja. Dažniausiai tai pasireiškia paskutiniame trimestre ir nereikia gydymo.

Sumažintas protrombinas: priežastys

Mažas protrombino lygis yra pavojingas tuo, kad net ir nedidelis sužalojimas, kuris sugadina kraujagyslę, gali sukelti didelį kraujo netekimą. Galų gale, kraujo krešulių susidarymas yra lėčiau nei turėtų būti.

Protrombino lygio sumažėjimas sukelia tokias priežastis:

  • Atskiros kepenų patologijos, nors daugumoje jų yra padidėjęs baltymų kiekis. Protrombino kiekis ūminėse ir lėtinėse hepatito formose mažėja. Panašiai veikia kepenų cirozė.
  • Nepakankama K vitamino sintezė, kuri dažniausiai atsiranda dėl virškinimo trakto sutrikimų ir disbakteriozės.
  • Fibrinogeno trūkumas - baltymas, kuris gaminamas kepenyse ir virsta fibrinu, kuris yra krešulių kraujo krešėjimo metu pagrindas. Šis trūkumas gali būti įgimtas arba įgytas.
  • Vaistų, kurie prisideda prie kraujo krešėjimo augimo, priėmimas medicinos tikslais.

Protrombino lygį galima vėl normalizuoti, bet ką reikia padaryti tik pasikonsultavus su specialistu.

Terapija siekiama pašalinti problemas, sukeliančias problemą. Gana dažnai gydymo pagrindas yra speciali dieta.

Protrombino indeksas, nuokrypiai

Kraujo krešėjimo tyrimas yra gana svarbus tyrimas, padedantis nustatyti daugelio sunkių ligų priežastį. Tai padeda laiku išvengti kraujo krešulių ar kraujavimo.

PTI (protrombino indeksas) - kas tai yra? Tyrimo metu atliekant kraujo tyrimą galite nustatyti, kiek laiko konkretaus žmogaus plazma koaguliuoja ir palygina vertę su nustatytomis normomis. Šio skirtumo santykis paverčiamas procentais. Priimtinas kraujo kiekis yra 78–142%, protrombino Kvik indeksas yra 95–105%.

Protrombinas yra baltymas, kuris yra trombino pirmtakas. Ir trombinas, savo ruožtu, vaidina svarbų vaidmenį trombozėje. Protrombinas gaminamas kepenyse. Vitaminas K prisideda prie to, jei vitamino K nepakanka, kraujavimas gali prasidėti dėl protrombino kiekio sumažėjimo.

Kai atliekama analizė

Krešėjimo analizė yra būtina šiais atvejais:

  • operacijos išvakarėse;
  • pacientams, vartojantiems antikoaguliantus, kad būtų išvengta kraujo krešulių;
  • nėštumo metu;
  • pacientams, sergantiems kraujo krešėjimo problema, sergantiems venų varikoze;
  • žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais;
  • su vitamino K trūkumu;
  • su kepenų ciroze.

Šie specialistai gali priskirti tokią analizę:

  • traumatologas;
  • terapeutas;
  • pediatras;
  • kardiologas;
  • chirurgas;
  • pulmonologas.

Kaip atlikti analizę

Prieš išvykdami į medicinos įstaigą bandymui, turite pasiruošti.

  • Norint gauti tiksliausią rezultatą, geriau ištirti tuščią skrandį nuo 8 iki 11 valandų. Idealiu atveju intervalas tarp paskutinio valgio ir bandymo turėtų būti nuo 8 iki 14 valandų. Atkreipkite dėmesį: šis laikas neturi viršyti 14 valandų.
  • Išvakarėse jūs neturėtumėte valgyti riebalų, aštrus maistas, turėtumėte atsisakyti alkoholinių gėrimų naudojimo. Prieš valandą prieš analizę negalima rūkyti.
  • Kontraindikacijos yra susijusios su vaistais. Jei vartojate tam tikrus vaistus, verta atidėti analizę, kol gydymas bus nutrauktas. Yra situacijų, kai negalima nutraukti vaistų. Tokiais atvejais pacientas privalo pateikti visą informaciją apie vaistų dozę ir pavadinimą.

Kraujo analizė, paimta iš venų. Jis surenkamas natrio citrato mėgintuvėlyje. Tada plazma atskiriama nuo kraujo ląstelių, naudojant centrifugą.

Rezultatų iššifravimas

Žemo rezultato priežastys:

  • Vitaminas K trūkumas
  • Kepenų liga.
  • Paveldimumas.

Padidėjusi procentinė dalis dėl:

  • Įgimtos koaguliacijos problemos.
  • Vitaminas K trūkumas
  • Heparinas.
  • Onkologinės ligos.
  • Plataus spektro antibiotikų naudojimas.

Normos nėščioms moterims

Protrombino indeksas nėštumo metu pakyla iki 90–120%. Tai gali būti siejama su nėščios moters hormoniniais pokyčiais.

IPT analizė, ypač nėštumo metu, svarbu atlikti du ar keturis kartus. Didelis dėmesys turėtų būti skiriamas paskutiniam trimestrui, nes iki gimimo liko labai mažai laiko ir būtina stebėti dinamiką.

Kai procentas pakyla iki 150, tai gali būti placentos nutraukimo grėsmė. Kai indeksas nukrenta žemiau 90%, galima tikėtis didelių kraujavimų pristatymo metu arba po jo.

Jei nėščia moteris nustato procentų nesėkmių, nepalikite stacionarinės priežiūros motinystės ligoninėje. Ateities motina yra svarbi, kad būtų prižiūrima specialistų.

Kvik rodikliai

Kvik atlikta analizė papildomam virškinamojo trakto ir kepenų tyrimui.

Kvik analizė atliekama šiais atvejais:

  1. Kai sulaužoma koaguliacija.
  2. Yra kepenų susirgimų.
  3. Yra padidėjusios trombozės procesas.
  4. Su tokia liga kaip kraujo vėžys.
  5. Su vitamino K trūkumu susijusiais atvejais.

Kokios ribos yra priimtini rodikliai:

  • Iki 6 metų - 80–100 metų.
  • Nuo 6 iki 12 - 79–102.
  • Nuo 12 iki 18 - 78–110.
  • Nuo 18 iki 25 - 82–115.
  • Nuo 25 iki 45 - 78–135.
  • Nuo 45 iki 65 - 78–142.

Moterų ir vyrų, nepriklausomai nuo jų amžiaus, norma yra vienoda.

Protrombino laikas yra indikatorius, atspindintis sekundes, per kurias plazmas žlugo po to, kai pridedamas reikalingas mišinys.

  • Vaikams, ypač naujagimiams, šis skaičius yra 14–18 sekundžių.
  • Suaugusiesiems įprastas tarifas yra 10–15. Optimali protrombino laiko vertė svyruoja 9–12 sek.

INR - tarptautinis normalizuotas požiūris

INR yra specialus metodas, naudojamas valdyti protrombino galutinį bandymo rezultatą. Šį metodą labai rekomenduoja tarptautinių sveikatos organizacijų atstovai.

Dėl rezultatų, kuriuos specialistas gauna po šio tyrimo, jis gali pamatyti, kaip veiksmingai atliekamas gydymas sintetiniais agentais.

  • INR norma yra 0,85–1,15.
  • Jei kalbame apie venų trombozės, plaučių ligų ar širdies vožtuvų deformacijos gydymą ar prevenciją, INR norma gali siekti 3,0.

Protrombinas padidėjo

Jei Kvik protrombinas yra padidėjęs, kas gali sukelti tokį rezultatą ir kokių priemonių imtis? Apie padidėjimą sako protrombino indeksas daugiau kaip 150%.

Tai gali sukelti šie veiksniai:

  1. Daug ligų, kurioms būdingas vitamino K. sumažėjimas
  2. Sindromas ICE.
  3. Ligos, kurios trukdo normaliai fibrino gamybai.
  4. Paveldimumas ir kitos patologijos, kurios gali sukelti koaguliacijos problemą.
  5. Didesnis tarifas gali sukelti narkotikus ilgą laiką, pavyzdžiui:
    1. Aspirinas.
    2. Plataus spektro antibiotikai.
    3. Heparinas.
    4. Anaboliniai.
    5. Vidurių paleidikliai.
    6. Metotreksatas.
    7. Nikotino rūgštis.

Dažniausiai protrombinas moterims ir vyrams sudaro 45–50 metų amžiaus. Šis rodiklis moterims gali būti padidintas dėl hormoninių vaistų.

Jei moteris turi rimtą širdies ir kraujagyslių ligą, reikia nedelsiant nutraukti hormoninių kontraceptinių tablečių vartojimą. Juos galite pakeisti analogais žvakių arba makšties žiedo pavidalu.

Ką daryti su padidėjusiu protrombinu

Kaip sumažinti protrombino kiekį? Ši kategorija turi laikytis tam tikros dietos ir gyvenimo būdo.

Būtina valgyti kuo daugiau maisto produktų, kurie prisideda prie kraujo retinimo. Svarbu suprasti, kad yra nemažai maisto produktų, kurie gali sukelti kraujo sutirštėjimą.

Būtinų sudedamųjų dalių, siekiant sumažinti protrombino kiekį, sąrašas:

  • Visi žinomi avižiniai dribsniai. Avižiniai dribsniai ne tik padeda stabilizuoti virškinimą, bet ir neleidžia kraujui sutirštėti. Idealiu atveju, naudokite šį patiekalą kaip pusryčius. Jei pageidaujate, galite įdėti košė su šviežiomis uogomis.
  • Pomidorų sultys, ypač kai jos pagamintos iš šviežių daržovių. Daugelis daro didelę klaidą, pridedant druskos prie sulčių.
  • Burokėliai yra ideali daržovė, kuri padeda sumažinti protrombino kiekį.
  • Kokia dieta be imbiero! Jis gali būti pridėtas prie arbatos. Imbiero šaknų thins kraujo, priešinasi kraujo krešulių susidarymą.
  • Sėmenų aliejus, alyvuogių.
  • Žuvų taukai Šiuo metu jį galima įsigyti vaistinėse kapsulių pavidalu. Tai puikus ir bekvapis variantas.
  • Maisto gaminimo procese rekomenduojama naudoti obuolių sidro actą.
  • Ananasai Pakanka valgyti jį gana daug, kad organizme būtų naudingi naudingi procesai.

Kokios taisyklės turėtų būti laikomasi dietos metu:

  1. Pirmenybė teikiama daržovėms, vaisiams ir šviežioms uogoms.
  2. Mėsa gali būti ant stalo, bet mažiausia.
  3. Mėsą galima pakeisti žuvimi.
  4. Apriboti kepimą.
  5. Virimas yra geriausias dvigubame katile.
  6. Valgykite dažniau, bet dozuokite.
  7. Būtinai išgerkite reguliariai.

Ką valgyti ir gerti negalima:

  • Rūkyta mėsa.
  • Riebus, turtingas sriubos.
  • Konservai.
  • Alkoholiniai gėrimai.

Mažas protrombinas

Jei protrombino indeksas sumažėja, tai gali reikšti pernelyg didelį protrombino baltymo aktyvumą. Nėščioms moterims gali pasireikšti sumažėjimas, sergantiems policitemija (tai yra padidėjęs kraujo klampumas) pacientams, sergantiems venų tromboze.

Sumažėjęs greitis gali reikšti šias ligas:

  • Virškinimo trakto ligos.
  • Disbakteriozė.
  • Protrombino trūkumas.
  • Hipovitaminozė.
  • Onkologinės ligos.
  • Alerginė reakcija.

Dažniausiai šio rodiklio nuosmukis atsiranda dėl dietos ir yra randamas stiprios žmonijos pusėje. Tai yra vyrai, kurie pasirenka mėsos produktų naudą, vartoja keletą daržovių ir vaisių.

Ką daryti, jei protrombinas sumažėja?

Paprastai ekspertai savo pacientams skiria tokių vaistų kaip heparinas, varfarinas.

Kartu su gydymu reikia stebėti dietą. Čia pateikiamas sąrašas produktų, kurių nerekomenduojama naudoti mažesniam protrombino kiekiui:

  • Gyvūniniai riebalai.
  • Grikių košė.
  • Burokėliai, raudoni kopūstai, raudonieji pipirai.
  • Kepyklų gaminiai.
  • Sūdyta ir rūkyta.
  • Žalieji
  • Ankštiniai

Nesant protrombino, gali atsirasti kraujavimas. Jie gali būti užkirstas kelias įtraukiant tinkamus maisto produktus kaip prevencinę priemonę:

  • Žuvis ir žuvų taukai.
  • Svogūnai ir česnakai.
  • Citrusai, ypač citrinos.
  • Imbiero šaknis.
  • Žalioji arbata ir kakava.
  • Avižiniai dribsniai.
  • Spanguolės, avietės arba figos.

Fibrinogenas

Fibrinogeno baltymas gaminamas kepenyse. Jis yra tas, kuris dalyvauja trombozėje. Protrombino indekso ir baltymų fibrinogeno analizė apibūdina vienos grandinės ryšius.

Aktyvavus trombiną, jis sukelia fibrinogeno pokyčius. Ir jis savo ruožtu paverčiamas skaidulomis - fibrinu. Šie neištirpūs pluoštai yra trombas, kuris jau turi tiesioginį vaidmenį blokuojant laivą.

Fibrinogeno baltymas pasiekia apogėją per pirmas kelias dienas po insulto, širdies priepuolio, uždegiminių procesų ir gripo. Šį rodiklį galima padidinti rūkantiesiems, nėščioms moterims, žmonėms, sergantiems endokrininės sistemos ligomis, ir ilgą laiką vartojant hormoninius vaistus.

Žmonėms pastebėtas fibrinogeno baltymo sumažėjimas:

  • su kepenų ir virškinimo trakto ligomis;
  • su vitamino B12 trūkumu;
  • nėštumo metu, toksikozė;
  • vartojant anabolinius steroidus;
  • vartojant tam tikrą vaistų grupę.

Vienintelė veiksminga bet kokios ligos prevencija yra blogų įpročių atmetimas, tinkama mityba, išmatuotas fizinis aktyvumas ir savalaikis tyrimas.

Protrombinas - norma, indeksas ir laikas, protrombinas pagal Kvik

Greitas perėjimas puslapyje

Kas tai? Protrombinas yra baltymas, susijęs su kraujo krešėjimo mechanizmu, jo sintezė vyksta kepenyse dalyvaujant vitamino K. Koaguliacija reiškia kraujo perėjimą iš skysčio į storą būseną.

Norint patogiai veikti organizme, kraujas turi būti skystas. Jei indai yra pažeisti, krešėjimo procesas turėtų vykti - tirštėjimas. Kūnas negali prarasti daug kraujo ir užkimšti daugybę kraujo krešulių.

  • Protrombino laboratorinė analizė leidžia įvertinti koaguliacijos mechanizmo kokybę.

Kaip ir bet kurioje analizėje, protrombino mėginys paimamas tuščiu skrandžiu. Pacientas, negalintis įvykdyti šios būklės dėl sveikatos priežasčių, maitina 4-5 valandas iki procedūros. Vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimui, negali būti imami prieš tyrimą - rezultatai bus toli nuo tiesos. Jei nepašalinsite vaisto, praneškite gydytojui apie jo vartojimą.

Kraujo krešėjimo kokybės analizė reikalinga šioms ligoms ir įtariama jų buvimas:

  • Antifosfolipidų sindromas nėščioms moterims (pasireiškia persileidimu, praleistu abortu, placentos nepakankamumu ir kitomis akušerinėmis komplikacijomis);
  • Kepenų patologija;
  • Aterosklerozė, venų varikozė;
  • K vitamino disbalansas organizme;
  • Autoimuninių ligų buvimas;
  • Ilgalaikis netiesioginių antikoaguliantų naudojimas.

Protrombino tyrimas taip pat gali būti skiriamas kitoms ligoms, kad būtų galima tirti krešėjimą. Mikroskopu atkurkite natūralų kraujo krešėjimo mechanizmą.

Į recalcifijuotą plazmą pridedama kalio jonų ir tromboplastinų. Protrombino kompleksas turi keletą krešėjimo faktorių - analizė leidžia atskleisti tokių veiksnių trūkumą ar perteklių.

Protrombino laikas - kas tai yra? (norma)

Protrombino laikas yra kraujo krešėjimo laikotarpis nuo to laiko, kai į plazmą pridedamas kalio ir tromboplastino mišinys. Laboratorijose naudojamas tromboplastinas turi tam tikrą jautrumą II, V, VII ir X faktoriams.

Protrombino laikas yra nuo 11 iki 16 sekundžių, tačiau medžiagos aktyvumas gali skirtis priklausomai nuo mėginio. Atitinkamai, išvadų palyginimas lyginant bendrą rezultato vertę sekundėmis yra neteisingas. Reikalingas santykinis vertinimas.

Protrombino indeksas - kas tai? (norma)

Protrombino indeksas yra fiksuoto normalaus kraujo krešėjimo laiko ir individualaus paciento rodiklio santykis. Tiksliau leidžia nustatyti protrombino indekso analizę pagal INR (tarptautinis normalizuotas santykis).

Protrombino indeksas matematiškai ištaiso protrombino laiko rodiklį. Individualus rezultatas sekundėmis padalijamas iš fiksuoto sveikojo žmogaus skaičiaus ir padaugintas iš imamo tromboplastino jautrumo koeficiento. Pastarųjų skaičius yra nuo 1 iki 3, jį galite rasti visuotinėje tarptautinėje klasifikacijoje.

Atminkite, kad nustatant protrombino indeksą: norma moterims ir vyrams yra tokia pati - nuo 0,8 iki 1,3. Tačiau šis skaičius gali skirtis priklausomai nuo amžiaus ir sveikatos.

Priešoperacinio tyrimo rezultatai neturėtų viršyti 0,85 - 1,25. Pacientui, kuris patyrė miokardo infarktą arba turi rimtą širdies ir kraujagyslių ligą, stebimas 3,0 - 4,0 balas.

Protrombino indeksas yra 2,0 - 3,0:

  • Širdies vožtuvo defektai;
  • Lėtinis prieširdžių virpėjimas ir „varfarino“ priėmimas jo fone;
  • Venų trombozės gydymas ir gilios kraujagyslių trombozės profilaktika po operacijos;
  • Mitralinio ir aortos vožtuvo implantavimas;
  • Tromboembolijos gydymas plaučių arterijos srityje.

Protrombino indeksas INR didesnis nei 6,0 reikalauja skubios paciento hospitalizacijos. Šis koeficientas rodo didelę vidinio kraujavimo riziką įvairiose vietose.

Situacija yra sudėtinga, jei asmuo jau turi opinių pažeidimų virškinimo trakte, inkstų nepakankamumą, hipertenziją ir kraujotakos sutrikimus smegenyse. Tokiu atveju padidėja galimas kraujavimo (su kraujavimu) širdies priepuolių rizika organuose.

Gavę nepatenkinamus INR analizės rezultatus, nereikia atlikti pakartotinio tyrimo (rezultatas yra labai jautrus ir patikimas). Indekso reikšmės skiriasi priklausomai nuo paimtos laboratorinės medžiagos tipo (kapiliarinis, veninis kraujas).

  • Protrombino indeksas apskaičiuojamas remiantis tromboplastino jautrumo kraujo krešėjimo faktoriams įvertinimu.

Protrombinas Kvikui - kas tai? (nuleistas, padidintas ir normalus)

Keletą dešimtmečių laboratorijose apskaičiuokite protrombino Kviku. Kas tai? Tai yra protrombino aktyvumo procentas. Mokslininkas pasiūlė lyginti paciento protrombino laiko indikatorių su šio laiko priklausomybės nuo protrombino komplekso kiekio plazmoje skaičiumi. Rezultatas yra procentas.

Priklausomybės nuo pastato sudarymas leidžia labai tiksliai įvertinti krešėjimo greitį, tačiau į tromboplastino jautrumo faktorių neatsižvelgiama.

Šis bandymo bruožas turi įtakos rezultato kokybei kritinės vertės srityje, žemiau ir viršijančios normą. Standartiniuose rezultatuose ir nedideliuose nuokrypiuose nuo jų INR ir Kvik indeksas tiesiogiai koreliuoja.

  • Kortelių analizės rezultatai bet kurioje laboratorijoje sudarys protrombino Kviku. Šis tarifas neviršija 78% - 142%. Rodiklis gali šiek tiek viršyti vidutinę vertę, tačiau tuo pačiu metu jis turėtų būti normali.

Sveikame organizme dažnai padidėja kraujo krešėjimas - stebima hiperkoaguliacija. Toks procesas laikomas normaliu, kol asmuo neturi kraujagyslių ligų ar lėtinių audinių pažeidimų. Jų buvimas tampa kraujo krešulių rizika.

Nustačius kraujo retinimo vaistus, būtina reguliariai tikrinti. Kai kuriais atvejais šių fondų kūno sudėtyje gali būti depozitas (medžiagos kaupimosi etapas), dėl kurio bus padidėjęs kraujavimas.

Be to, analizės rezultatai gali būti priešingas procesas - hiperkoaguliacija (padidėjęs krešėjimo aktyvumas). Nepakankamo kraujo tankio rodikliai pastebimi daug rečiau nei perteklius.

  • Tačiau bet kokia protrombino faktorių patologija reikalauja kontrolės ar netgi gydymo.

Vyrų ir moterų protrombino kiekis padidėjo

Vyrų ir vyresnių nei 45–50 metų protrombino kiekis dažnai padidėja - daugiau kaip 142% Kviku. Hiperkoaguliaciją gali sukelti kraujagyslių ligos ir laikini veiksniai. Pastarasis apima:

  • K vitamino disbalansas, kuris neleidžia tinkamai protrombino sintezei kepenyse, kur jis paprastai gaminamas;
  • Lėtinės kepenų ligos ir jo darbo sutrikimai, kurie taip pat trukdo normaliai protrombino sintezei;
  • Įgimtos anomalijos: II, V, VII, X krešėjimo faktoriaus trūkumas;
  • Heparino inhibitoriaus buvimas krešėjimo mechanizme;
  • Nefrozinis sindromas, amiloidozė (ypatingo nenormalaus baltymo nusodinimas organuose);
  • Antiseptikų, vidurių, anabolinių vaistų, hormoninių vaistų, nikotino ir acetilsalicilo rūgšties, chinino, chinidino priėmimas.

Padidėjęs protrombinas nėra susijęs su aukščiau minėtais veiksniais, rodančiais sunkių ligų buvimą. Taigi diagnostinė paieška grindžiama šiomis nosologijomis:

  • Tromboembolija (kraujagyslių užsikimšimas kraujo krešuliais);
  • Policitemija (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje, įskaitant ir onkologinius procesus);
  • Onkologinės ligos: leukemija, įvairių lokalizacijos vėžiniai navikai;
  • Organizmo būklė prieš infarktą;
  • Miokardo infarktas.

Moterims protrombinas gali padidėti dėl ilgalaikio hormoninių kontraceptikų vartojimo, ypač padidinus estrogeno komponento dozę (nuo 30 iki 50 μg 1 tabletėje).

Jei pacientas serga sunkia kraujagyslių liga, tabletę reikia nutraukti. Galima pereiti prie vietinių hormoninių vaistų (žvakių, makšties žiedo).

Ne daug įtakos kraujo krešėjimui veikia mitybą. Kvik indeksą galima sumažinti keliais procentais, pridedant „oksiduojančius“ produktus į dienos meniu. Dėl padidėjusio rezultato trūksta pieno produktų, raudonųjų ir juodųjų uogų, citrusinių vaisių, riebalinių žuvų ir sunaudoto vandens kiekio.

Mažas protrombinas - ką tai reiškia?

Mažas protrombinas stebimas hipokaguliacijos metu. Šis rezultatas rodo kūno polinkį į vidinį kraujavimą. Koaguliacinių faktorių trūkumas stebimas tokiais atvejais:

  • Vitaminas K trūkumas yra protrombino sintezės pažeidimas;
  • Įgimtas tam tikrų veiksnių, reguliuojančių kraujo procesus, trūkumas;
  • Kepenų patologijos, užkertančios kelią normaliai krešėjimo faktorių sintezei;
  • Fibrinogeno trūkumas kraujyje (įgimtas ir įgytas);
  • Vartojant vaistus, kurie mažina kraujo krešėjimą.

Mažas protrombino kiekis rodo ligas:

  • Disbakteriozė;
  • Virškinimo trakto patologija;
  • Protrombino trūkumas;
  • Hipovitaminozė.

Jei norite ištaisyti šiek tiek sumažintą protrombino kiekį, galite naudoti produktus, kurių sudėtyje yra vitamino K. Kopūstai, morkos, bananai, obuoliai, kriaušės, špinatai ir salotos bus naudingos.

Mitybos rezultatų sumažinimo priežastis dažniau susijusi su vyrais nei moterimis. Tai vyriška lytis, kuri pirmenybę teikia mėsos produktams į daržoves. Dėl šių priklausomybių organizme trūksta vitaminų.

Protrombinas nėštumo metu

Nėščia protrombino indekso analizė yra privaloma. Gimdymo metu, mažas vaisto kiekis gali sukelti sunkų kraujavimą, o didelis rodiklis gali sukelti ankstyvą gimdymą ir netgi persileidimą vėliau.

Todėl labai svarbu įvertinti šį rodiklį nėštumo metu, ypač jei yra įvairių komplikacijų tiek per šį nėštumą, tiek ankstesnį.

Nėštumo metu atliekamas protrombino indekso kraujo tyrimas mažiausiai 3 kartus (vieną kartą per trimestrą). Jei būsimoji motina diagnozuojama reikšmingais sutrikimais, reikia dažniau atlikti krešėjimo tyrimą. Protrombino kiekis moterų kraujyje nėštumo metu yra mažesnis nei paprastai - nuo 70% iki 120%.

Dėl nėščių moterų kraujo krešėjimo mechanizmo pažeidimų:

  • Varikozinės venų galūnės;
  • Kraujavimas ir pastebimas kraujosruvos po nedidelių sužalojimų;
  • Kepenų funkcijos sutrikimas;
  • Ilgas rezultatų stokos laikotarpis, kai bandoma suvokti;
  • IVF procedūros koncepcija;
  • Daugiavaisis nėštumas;
  • Vaisiaus vystymosi nesėkmė iš normos;
  • Alkoholio vartojimas, mama rūkyti;
  • Ilgalaikis gydymas antikoaguliantais;
  • Keli persileidimai.

Kadangi protrombinas Kviku nėštumo metu mažėja, tada sumažėja ir INR indeksas. Ypač pastebimi pokyčiai antrąjį nėštumo trimestrą. Iki 13-osios savaitės koeficientas turėtų atitikti normą: nuo 0,8 iki 1,3. Be to, indeksas sumažėja:

  1. Nuo 14 iki 20 savaitės INR protrombino indeksas yra nuo 0,55 iki 1,1;
  2. Nuo 21 iki 28 savaitės rodiklis gali nukristi iki 0,5, bet negali viršyti 1,15;
  3. Nuo 29 iki 35 savaitės rezultatas yra 0,6–1,17;
  4. Nuo 36 iki 42 savaičių indeksas - nuo 0,55 iki 1,15.

Nėščioms moterims pirmenybė teikiama INR indekso metodui. Rodikliai yra gana žemi, o greitas metodas suteikia klaidų kritinėse vertėse.

Protrombinas, protrombino indeksas ir laikas: kraujo standartai, transkripto analizė

Paprastai, priėmus jį į ligoninę, kiekvienas pacientas kitą rytą prieš pusryčius paima reikiamus pirštų testus (pilną kraujo kiekį, cukrų ir protrombiną). Šie laboratoriniai tyrimai priklauso pagrindiniams indikaciniams tyrimams, nes jie „išreiškia“ bendrą paciento būklės vaizdą. Likusieji (biocheminiai, įskaitant koaguliacijos) testai gali būti įvedami įleidimo dieną, jei paciento kūno problema yra aiškiai apibrėžta arba jei tyrimo ir gydymo proceso metu siekiama kruopščiai ištirti paciento organų ir sistemų funkcinius gebėjimus ir stebėti terapijos veiksmingumą.

Unikali terpė, judanti per kraujagysles, pagal jos savybes yra susijusi su jungiamuoju audiniu. Tačiau, esant skysčiui, turintis skysčių, užkertančių kelią susidariusiems elementams, kraujas gali greitai krešėti, kai pažeista kraujagyslių sienelė. Ji turi tokią galimybę dėl kraujo krešėjimo sistemos ir jos faktoriaus, iš kurių vienas yra protrombinas. Pažymėtina, kad visi veiksniai, nepažeidžiant kraujagyslių sienelių vientisumo, yra neaktyvūs. Veiksnių aktyvavimas ir kraujo krešulių susidarymas kraujotakos sistemoje be jokios priežasties kelia grėsmę rimtoms komplikacijoms organizmui.

Kas yra protrombinas?

kraujo krešėjimo etapai

Protrombino komplekso protrombinas arba II faktorius (FII) yra baltymas (glikoproteinas), koaguliacijos sistemos plazmos faktorius, priklausantis alfa2-globulinams ir yra sintezuojamas hepatocitais (kepenų ląstelėmis). Svarbu pažymėti, kad protrombino gamyba pastebimai sunkesnė, jei dėl kokių nors priežasčių vitamino K kiekis, kuris yra būtinas šio faktoriaus sintezei, yra sumažėjęs organizme. Jei viskas yra normalu organizme, tada protrombinas nerodo jokio aktyvumo, lieka kaip trombino pirmtakas, fermentas, kuris sukelia fibrinogeno polimerizaciją ir, jei reikia, krešulio (trombo) susidarymą.

Cirkuliuojančiame kraujyje kraujo plazmos veiksniai, kurie yra neaktyvaus profilio forma (protrombinas → trombinas), visada lieka santykinai pastovioje koncentracijoje, aktyvacija vyksta XII koaguliacijos faktoriaus (vidinės hemostazės sistemos) ir kai kraujas kontaktuoja su pažeistais audiniais (išorinė hemostazės sistema).

Protrombino kiekis sveikų žmonių kraujyje yra 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Protrombino komplekso svarba

Šio veiksnio trūkumas gali būti tiek įgimtas, tiek išsilavinęs gyvenimo procese. Įgimtas protrombino trūkumas nėra toks dažnas, tai yra retos patologijos. Mažą protrombiną nuo gimimo sukelia 11 chromosomoje esančių recesyvinių genų mutacija.

Kai bet kokios kilmės hipoproteinemija paprastai sumažina šio baltymo lygį. Sergantys kepenys (hepatocitai yra pagrindiniai protrombino komplekso veiksniai) ir K-avitaminozė (vitaminas K dalyvauja FII sintezėje, o kiti veiksniai, vadinami K priklausomais), žymiai sumažina šio rodiklio koncentraciją.

Sumažėjęs protrombino kiekis lemia tai, kad kraujo krešėjimui reikia daugiau laiko. Norint nustatyti, kaip veikia krešėjimo sistema, priklausomai nuo protrombino lygio, klinikinių laboratorinių diagnostikų metu naudojami krešėjimo tyrimai, kurie leidžia suprasti viso protrombino komplekso būklę:

  • PTI (protrombino indeksas, procentais);
  • ON (protrombino santykis, atvirkštinė PET vertė, procentais);
  • PTV (protrombino laikas sekundėmis);
  • Kvik protrombinas (jautresnė analizė nei PTI ir PTV, procentais);
  • INR (tarptautinis normalizuotas santykis, procentais).

Pernelyg didelis protrombino aktyvumas, be jokio poreikio, taip pat yra įvairių problemų, o kartais ir kūno katastrofos. Padidėjęs krešėjimas, krešulių susidarymas, galintis uždaryti gyvybinį kraujagyslę, gali tapti pavojinga situacija, net mirtinas.

Orientaciniai bandymai ir išsami analizė

Kraujo krešėjimo tyrimas, kaip taisyklė, prasideda apytiksliais metodais, leidžiančiais aptikti koaguliacijos (protrombino) anomaliją, neatskleidžiant jo esmės. Tada, remiantis kraujo krešėjimo gebėjimo analizės rezultatais, nustatyti kiti (jau specifiniai) metodai (PTV, INR, APTTV ir kiti hemostasiogramos rodikliai).

Kalbant apie protrombino testą, tai labai svarbi koagulogramos dalis ir gali būti pateikta įvairiomis formomis. Protrombino komplekso faktorių trūkumas (II, V, VII, X) daugiausia nustatomas Kvik analizuojant PTC, kuris visų pirma atskleidžia išorinio tromboplastino susidarymo pažeidimą. Tačiau tai įmanoma ir atskiras šių rodiklių tyrimas dėl atsarginių pavyzdžių principo.

Tuo tarpu neįmanoma ignoruoti kraujo krešėjimo gebėjimo moterims rodiklių planavimo laikotarpiu ar nėštumo metu, nes tai leidžia apskaičiuoti galimą riziką gimdymo metu. Turint omenyje šiuos rodiklius nėštumo metu, galima numatyti ir užkirsti kelią kraujavimui (jei PTV pailgėja) arba trombozės ir priešlaikinio placentos išsiskyrimo vystymuisi, jei kraujas turi ypač didelę krešėjimo tendenciją. Savo darbo laikotarpiu protrombino laikas šiek tiek sutrumpėja, palyginti su norma, o protrombino indeksas padidėja. Moterims nėštumo ir gimdymo metu kraujo krešėjimo funkcijos tyrimas nepakanka tik protrombino komplekso rodikliams. Norint gauti pilną vaizdą apie hemostazės sistemos funkcinį pajėgumą, numatomoms motinoms nustatomas maksimalus koagulogramos rodiklis.

Protrombino laikas

Protrombino laikas, kaip laboratorinis tyrimas, leidžia gydytojams greitai įvertinti ne tik išorinę hemostazės sistemą, bet ir visą kraujo krešėjimo reakcijų kaskadą.

Kūno avarinėse situacijose (sužalojimai su audinių pažeidimais, sunkiu kraujavimu, nekroze ir kitomis patologinėmis sąlygomis) glikoproteinas patenka į kraują ir membraninį baltymą, audinių tromboplastiną, kuris rodo atsarginės (išorinės) hemostazės sistemos įtraukimą.

Audinių (ląstelių) tromboplastinas, vadinamas audinio faktoriu (TF), sąveikaujant su kraujo krešėjime (FVII) cirkuliuojančiais koaguliacijos faktoriais, nuosekliai apima kitus plazmos tromboplastinius faktorius. Tai reiškia, kad hemocaguliacijos sistema yra aktyvuota ir prasideda pirmasis krešėjimo etapas - neaktyvaus protrombino konversija į aktyvų trombiną. Trombinas sukelia fermentinį fibrinogeno konversiją į fibriną, jo veikimo veiksniai (V, VIII, IX, XIII) aktyvuojami, naikina trombocitus, kurie sukelia (kartu su Ca ++) klampių trombocitų metamorfozę, prisidedant prie trombocitų faktorių išsiskyrimo.

PTV rodiklis suaugusiems svyruoja nuo 11–15 sekundžių (naujagimiams iki 3-4 dienų gyvenimo - 12–18, priešlaikiniams kūdikiams - 15–20). Naujagimiams visą laiką gyvenantiems kūdikiams nuo 4-5 dienų gyvenimo trukmė atitinka suaugusiojo protrombino laiką.

Šis rodiklis padidėja (krešėjimo laikas pailgėja) tokiomis patologinėmis sąlygomis:

  1. Kepenų ligos, nes yra protrombino sintezė;
  2. K vitamino trūkumas, kurio dalyvavimas būtinas K-priklausomų faktorių sintezei (tarp jų yra protrombinas);
  3. DIC sindromas;
  4. III faktoriaus antikoaguliantų sistemos (antitrombino), kuris blokuoja trombiną ir kitus hemokaguliacijos sistemos faktorius, lygio padidėjimas;
  5. Padidėjęs kraujo fibrinolitinis pajėgumas (krešulių ištirpimas);
  6. Kasos vėžys;
  7. Atskira hematologinė patologija (mieloidinė metaplazija);
  8. Grbn (naujagimio hemoraginė liga);
  9. Didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje (virš 6,0 x 10 12 / l);
  10. Hemofilija B.

Visas kraujas, paimtas su antikoaguliantu (natrio citratu), naudojamas kaip biologinė medžiaga protrombino laiko tyrimui pagal vienpakopį Kviko metodą (vadinamoji analizė).

PTV, Kvik testas arba tromboplastino laikas yra išorinio II faktoriaus aktyvinimo sistemos rodiklis, kai protrombino laikas priklauso nuo fibrinogeno koncentracijos plazmoje, faktoriai V, VII, X. PTV greitis (Kvik testas) nustatomas pagal tromboplastino aktyvumą ir yra 12-20 sekundžių..

Kvik protrombinas

"Protrombino Kviko" apibrėžimas reiškia protrombino komplekso faktorių koncentraciją kaip normos procentinę dalį. Šiuo metu šis metodas laikomas vienu iš svarbiausių protrombino tyrimo būdų.

Bandymas leidžia atskleisti paciento kraujo protrombino komplekso faktorių aktyvumą, lyginant su žinomu „normaliu“ plazmos PTV. Šis metodas neabejotinai yra informatyvesnis, palyginti su PTI skaičiavimu. Kviko protrombinas nustato FII pacientui, remdamasis kalibravimo grafiku (PTV priklausomybė nuo visų, visų reakcijų dalyvių aktyvumo, atskiesto „sveikos“ plazmos protrombino komplekso veiksnių).

Normalios protrombino vertės pagal Kvik skiriasi platesniu diapazonu nei PTI ir paprastai yra nuo 75 iki 140%. Moterims viršutinė normos riba paprastai yra mažesnė. Analizės rezultatai gali priklausyti nuo paciento amžiaus, gydymo (antikoaguliantų), reaguojančių medžiagų jautrumo.

Pirmiausia Kvik protrombinas, gydant netiesioginiais antikoaguliantais (INR padidėja), mažėja, todėl, kontroliuojant antikoaguliantą, pirmiausia reikia atsižvelgti į šį faktą ir, atsižvelgiant į tai, paciento kraujo tyrimas turi būti atliekamas vienu būdu ir vienas cdl. Priešingu atveju galite gauti netinkamus rezultatus, kurie neigiamai veikia tolesnį antikoagulianto gydymo kursą, jei jis atliktas tyrimo metu.

Kvik ir PB protrombino reikšmės (protrombino indeksas) dažnai duoda tuos pačius rezultatus normaliosios vertės zonoje. Kalbant apie žemos vertės zoną, čia rezultatai labai skiriasi, pavyzdžiui, galite gauti tokius atsakymus: PTI - apie 60%, Kvik protrombinas - 30%)

Protrombino indeksas

Protrombino indeksas (PTI) yra „sveikos“ plazmos (kontrolinės) ir kraujo krešėjimo laiko santykis. Rezultatas apskaičiuojamas procentais (normalios plazmos PTV: paciento plazmos PTV x 100%), norma yra nuo 90 iki 105%. Atvirkštinis santykis (paciento krešėjimo laikas: „sveikos“ plazmos krešėjimo laikas), išreikštas procentais, vadinamas protrombino santykiu (PO).

Mažas protrombino indeksas ir PTV pailgėjimas suteikia daug patologinių sąlygų:

  • Įgimtas kai kurių krešėjimo faktorių trūkumas (II, V, VII, X);
  • Hepatocitų pažeidimas lėtinio patologinio proceso metu, lokalizuotas kepenų parenchimoje;
  • Išskaidytas intravaskulinis koaguliacijos sindromas;
  • Hemoraginis sindromas dėl mažo fibrinogeno kiekio plazmoje (fibrinogenopenija);
  • Fibrinogeno polimerizacijos pažeidimas (disfibrinogenemija);
  • Vitamino K trūkumas;
  • Antikoaguliantų terapijos vedimas;
  • Koaguliacijos faktorių, pvz., Heparino, inhibitorių, kurie slopina protrombino konversiją į trombiną, panaudojimas.

Didelis protrombino indeksas (PTV sutrumpinimas) pastebimas šiais atvejais:

  1. Kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse, blokuojančiose kraujo tekėjimą, dėl įvairių hemostazės sistemos patologinių sąlygų (trombozės);
  2. Vartojimo koagulopatija (DIC);
  3. Pernelyg aktyvus antikoaguliantų sistemos aktyvumas, pernelyg didelis plazmino susidarymas (hiperfibrinolizė), kuri pirmiausia sukelia kraujavimą, o po to (su plazminogeno išeikvojimu) - į trombozę;
  4. Kepenų liga;
  5. Padidėjęs VII faktoriaus aktyvumas (trauminis audinių pažeidimas, nekrozė);
  6. Apsauginių mechanizmų įtraukimas į moteris gimdymo metu.

Taigi, PTV pailgėjimas sumažins protrombino indeksą ir rodo galimą hipokaguliaciją (mažą kraujo krešėjimą, polinkį kraujuoti). Ir, atvirkščiai, sutrumpinus krešėjimo laiką (PTV), padidėja protrombino indekso reikšmės ir nurodomi hiperkoaguliacijos požymiai, ty padidėjęs kraujo krešėjimas (tromboembolinių būsenų rizika).

Vienybių ir priešiškumo kova

Hemostatinės sistemos sutrikimas sukelia koagulopatijos vystymąsi, kai patologija, kuri yra linkusi į trombozę, paprastai vadinama „trombofilija“, o ligos, kurias lydi padidėjęs kraujavimas, vadinamos „hemoragine diateze“. Kraujo krešėjimo gebėjimo sutrikimas gali būti paveldimas arba atsirasti dėl gyvenimo metu susidariusių sąlygų (kepenų parenchimos ligos, C-avitaminozė, antikoaguliantų vartojimas terapiniais tikslais, fibrinolizinės sistemos aktyvinimas).

Hemocoaguliacijos sutrikimo sindromo atsiradimą lemia kepenų ląstelių gebėjimo gydyti koaguliacijos faktorius biosintezė. Be to, reikia pažymėti, kad koaguliacijos, antikoaguliacinių ir fibrinolizės sistemų veiksniai neegzistuoja, bet kurio junginio veikimo sutrikimas sukelia kitų komponentų patologines sąlygas. Pavyzdžiui:

  • Nagrinėjamo proteino, protrombino, biosintezės sutrikimas visuomet pakenks kitų faktorių (VII, IX, X) gamybai ir visų protrombino komplekso komponentų trūkumui, kuris vėliau sukels FV aktyvumo sumažėjimą, fibrino monomerų koncentracijos padidėjimą, FXIII aktyvumo sumažėjimą ir fibrino gebėjimą mažėti. lizė.
  • Fibrinogeno metabolizmo pažeidimas sukels struktūrinės kraujagyslių struktūros struktūros pasikeitimą, atveriant kelią raudonųjų kraujo kūnelių judėjimui per kraujagyslių sieneles.

Atrodo visiškai priešingų pirmiau minėtų sistemų savybių derinys (su sąlyga, kad jos veikia normaliai) užtikrina skysčio kraujo būseną, laisvai judančią per visus kūno kraujagysles, ir jo koaguliaciją, jei reikia pleistrų, susidariusių dėl audinių pažeidimo.

Tyrimai gali išplėsti...

Jei aprašyti metodai neturi pilno informacinio turinio, hemostazės sistemos tyrimai gali būti išplėsti, pavyzdžiui, tiriant atskiras trombocitų ir plazmos faktorių funkcijas ir kiekybines vertes. Protrombino testas suteikia pagrindą ieškoti įvairių hemocoaguliacijos sutrikimų, nurodant tolesnių tyrimų kryptį. Šiuo tikslu jie naudoja kitus hemostasiogramos parametrus:

  1. Fibrinogeno perėjimo į fibriną greitis (trombino laikas);
  2. INR (tarptautinis normalizuotas požiūris;
  3. APTTV (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas);
  4. Trombocitų faktorių nustatymas (III);
  5. Fibrinogeno, FDMK (tirpaus fibrino monomero komplekso), D-dimero, lupus antikoagulianto ir tt analizė

Šie ir daugelis kitų laboratorinių tyrimų leidžia mums ištirti ne tik konkretaus paciento hemostazės išorinį kelią, bet ir sudaryti sąlygas ieškoti pažeidimų iš vidinės hemocoaguliacijos sistemos. Tačiau skaitytojas gali gauti informaciją apie tai kiekvienoje iš išvardytų rodiklių atskirai.

Protrombino Kviko analizė - norma ir nuokrypiai

Dažniausia kraujo plazmos protrombino indekso tyrimų, leidžiančių įvertinti darbą ir taip diagnozuoti kepenų ligą, virškinimo traktą ir kai kurias kitas patologijas, analizė yra „Kvik protrombinas“ arba „Kvik protrombino procentas“.

Protrombinas yra baltymas (α2-gobulinas), kurį sintezuoja kepenys ir kuris nuolat yra plazmoje, kur jo koncentracija yra 15 mg / dl.

Vitaminas K yra būtinas visiškam šio baltymo sintezei, todėl jo trūkumas arba kepenų patologijos lemia staigų protrombino gamybos sumažėjimą, kuris yra pagrindas hepatologams ir gastroenterologams diagnozuoti Quick testą.

Protrombinas yra nestabilus baltymas, lengvai išsiskyręs į mažesnius molekulinius junginius, kai kraujagyslės plyšsta. Po dezintegracijos dauguma jų yra trombinas, kraujo krešėjimo fermento aktyvatorius ir kraujo krešulių susidarymo stimuliatorius. Dėl šios priežasties protrombino tyrimas įtrauktas į tyrimų kompleksą, skirtą koagulogramai paruošti.

Kvik protrombinas yra labai labili analizė. Jei kepenyse yra anomalijų, tada po 18-20 valandų jo koncentracija sumažės iki tokio lygio, kuris negali užtikrinti normalios krešėjimo.

Šis patikrinimas, nors ir ne standartizuotas, visuotinai pripažįstamas ir pasaulyje, nes, palyginti su kitais metodais, jis yra labai jautrus mažesnių verčių srityje, todėl jis yra universalesnis nei protrombino laiko ar protrombino indeksų, atliktų kitais metodais, tyrimai.

Protrombino norma

Kvik testas yra protrombino baltymo protrombino santykis su kontroliniu mėginiu procentais. Jis apibūdina protrombino formavimąsi - pirmąją plazmos homeostazės fazę ir įvertina II koaguliacijos faktorių.

  • Tyrimo kraujas paimtas iš venų.
  • Orientaciniai rodikliai: 75–145%.
  • Fiziologinė norma nėštumo metu: 85-150%.
  • Protrombino laikas sekundėmis: 9,8-12,1; nėščioms moterims: 11-18.

Žemiau pateikiamos lentelės, kuriose abu rodikliai yra vienodi tiek vyrams, tiek moterims, tačiau skiriasi priklausomai nuo pacientų amžiaus.

Vienalaikis protrombino laiko ir% Kvikuyu indekso padidėjimas rodo kraujo gebėjimo krešėti sumažėjimą, o mažesnės vertės rodo polinkį į trombozę.

Tyrimo indikacijos

Kviko protrombino indeksų apibrėžimas vyrams, moterims ir vaikams domina šiuos medicinos specialistus: anesteziologas-resuscitatorius, gastroenterologas (hepatologas), kardiologas, pediatras, pulmonologas, terapeutas, traumatologas, chirurgas. Dažniausiai protrombino analizė skiriama šiais atvejais:

  • gydymo antikoaguliantais metu;
  • prieš operaciją;
  • gerybinės mieloblastomos diagnozė, poletemija, patologijos, kurių metu padidėja ar sumažėja kraujo krešėjimas, kepenų ligos, plonoji žarna, inkstai;
  • įtariamas kraujo ar piktybinių navikų vėžys.

Klinikinio tyrimo metu tarp vyresnio amžiaus žmonių protrombino apibrėžtis dažniau nėra skiriama vyrams, o moterims, nes jie turi dramatišką plazmos struktūros pasikeitimą menopauzės fone, o tai padidina onkologinių patologijų tikimybę.

Pasirengimas analizei

Paciento paruošimo plazmoje mėginių paėmimo protrombinu metu taisyklės iš esmės yra identiškos toms, kurios buvo atliktos prieš bendrus klinikinius ar biocheminius laboratorinius tyrimus, bet taip pat turi savybių:

  1. Tvoros laikomos iki 11-00 ir tuščiame skrandyje. Laikotarpis tarp paskutinio valgio ir plazmos surinkimo turėtų būti ne trumpesnis kaip 8-12 valandų.
  2. Prieš 1-2 dienas prieš tyrimą būtina pašalinti riebaus maisto produktus iš dietos, nes tai sukelia žarnyno K2 vitamino (menakinono) gamybą. Turėtumėte susilaikyti nuo maisto produktų ir gėrimų, kuriuose yra padidėjęs vitamino K1 kiekis:
    • žaliosios arbatos;
    • jautiena arba kiaulienos kepenys;
    • runkeliai;
    • žalios lapinės daržovės, ypač špinatai;
    • visų rūšių kopūstai;
    • ankštiniai augalai, įskaitant sojos pupeles;
    • ropės, ridikėliai, daikonas, ridikėliai;
    • garstyčios;
    • paruošti maisto produktai, kuriuose yra daug konservantų;
    • riebaliniai saldūs kremai;
    • riešutai.
  3. Negalima vartoti alkoholio ir mažai alkoholinių gėrimų, nes jie sunaikina vitamino K, ir tai labai paveiks nustatymą
  4. Būtina atlikti išsamią konsultaciją su specialistu, nustatančiu šį patikrinimą, nes yra daug vaistų, kurie gali žymiai sumažinti ir padidinti rezultatus. Tarp jų yra:
    • netiesioginiai vitamino K antikoaguliantai, vikasolis, vitaminai A ir C;
    • antibiotikai;
    • antihistamininiai vaistai;
    • anaboliniai ir kortikosteroidai;
    • aspirinas;
    • barbitūratai, fenobarbitalis;
    • heparinas;
    • diuretikai;
    • kofeinas;
    • nikotino rūgštis;
    • geriamieji kontraceptikai;
    • chloro hidratas.
  5. Sportininkai, turintys paruoštus sporto mitybos kompleksus, turi išsamiai susipažinti su gydytoju su šių maisto papildų komponentais.
  6. Tyrimo rytą galite gerti tik vandenį. Paskutinis vandens suvartojimas - 1 val.
  7. 30 minučių iki plazmos surinkimo būtina nutraukti rūkymą ir organizmą patekti į fizinės ir emocinės poilsio būklę.

Svarbu prisiminti, kad moterys per kritines menstruacijų ciklo dienas nerekomenduojama atlikti bet kokio tyrimo protrombino.

Padidėjęs ir nuleistas Kvik protrombinas

Priežastys, dėl kurių gali padidėti protrombino indeksas ir pailgėjęs kraujo krešėjimo laikas, yra:

  • gydymas netiesioginiais antikoaguliantais, krešėjimo inhibitoriais ir daugeliu kitų vaistų;
  • paveldimas ar įgytas koaguliacijos trūkumas II;
  • autoantikūnų buvimą II krešėjimo faktoriui;
  • vitamino K trūkumas dėl nesubalansuotos mitybos, malonės absorbcijos ar žarnyno disbiozės ir kepenų patologijų, tokių kaip cholestazė, lėtinis pankreatitas, kasos ar tulžies pūslės vėžys;
  • ligos, kurių fibrino polimerizacija yra sutrikusi, taip pat antitrombino ir (arba) antitromboplastino koncentracijos padidėjimas;
  • hiperglobulineminis simptomas;
  • DIC sindromas;
  • ūminės ir lėtinės leukemijos, piktybiniai navikai;
  • didelių kraujo perpylimų.

Jei aukštą protrombino indeksą nustato Kvik, tada inkstų nepakankamumo tikimybė yra didelė. Šis padidėjimas reikalauja konsultacijos su nefrologu, kad būtų diagnozuota inkstų amiloidozė arba nefrozinis sindromas.

Nėščioms moterims padidėjus protrombino koncentracijai, bus išvengta placentos nutraukimo, o po gimdymo atsiras masinis kraujavimas.

Plazmos krešėjimo trukmės pailgėjimas laikomas svarbiu hemofilijos ir von Willebrando ligos diagnozavimo rodikliu.

Mažas protrombinas gali būti dėl šių priežasčių:

  • kraujo skiediklių ir geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • tromboembolija ir trombozė;
  • policitemija;
  • preinfarkto būklė, miokardo infarktas;
  • staigus skysčių kiekio sumažėjimas, įskaitant vėmimą, viduriavimą;
  • nekrozė ar sužalojimai, kurie sukėlė didelį kiekį tromboplastino patekti į kraują;
  • krešėjimo faktoriaus VII aktyvumo šuolis;
  • hepatitas, cirozė;
  • po gimdymo.

Jei po gimdymo kūdikis sukelia hemoraginę diatezę, tai reiškia, kad motina nėštumo metu turi nėštumo lygį, o vitamino K kiekis buvo gerokai mažesnis už normalią.

Kaip normalizuoti protrombino lygį

Siekiant ištaisyti šiek tiek sumažėjusį protrombino gamybos aktyvumą, gydantis specialistas gali paskirti dietą su didesniu kiekiu maisto produktų, kurių sudėtyje yra natūralaus K vitamino (žr. Skyrių „Pasiruošimas atrankai“). Rekomenduojama normalizuoti vandens balansą optimizuojant skysčių suvartojimą iki 2 litrų švaraus vandens per dieną. Siekiant užkirsti kelią galimai kraujavimui, mes tikrai rekomenduojame atsisakyti naudoti vaistinius nuovirus, kurių pagrindas yra blauzdos, kraujažolės ir dilgėlės.

Dėl nedidelio protrombino, dietos, turinčio pirmenybę turinčio pomidorų, pomidorų sulčių, didelio kiekio svogūnų, česnakų, linų sėmenų, braškių ir alyvuogių aliejaus gamybos. Taip pat rekomenduojama naudoti obuolių sidro actą pagardintas žuvis ir jūros gėrybes. Iš vaisių: citrinos, avietės, braškės, spanguolės ir vyšnios.

Būtina paaiškinti. Normalizuokite reikšmingus protrombino indeksų nuokrypius nuo normos, galbūt tik po to, kai nustatoma ir, jei įmanoma, pašalinama tikroji tokio klinikinio požymio bazė.