Image

Narkotikų saluretikas

Palikite komentarą 4,601

Yra įvairių diuretikų grupių. Saluretiniai diuretikai yra vaistai, kurie gali padidinti natrio ir kalio jonų išsiskyrimą iš žmogaus kūno, todėl iš organizmo pašalinamas maksimalus skysčių tūris, rodantis veiksmingą vaistų diuretinį poveikį, tačiau šio proceso metu organizmo druskos atsargos yra labai išeikvotos.

Saluretikai yra diuretikų tipas, turintis didelį poveikį.

Veikimo mechanizmas

Saluretinio veikimo mechanizmas per visą Henle kilpos kilnojamųjų dalių ilgį, o jie slopina aktyvų chloro jonų judėjimą ir padidina natrio, kalio jonų ir kitų žmogaus organizmui naudingų mikroelementų pašalinimą. Tai laikoma pagrindiniu saluretikų naudojimo trūkumu. Todėl šie vaistai neturėtų būti vartojami be gydytojo priežiūros, tik specialistas gali veiksmingai paskirti diuretiką be didelės rizikos visam organizmui.

Saluretinės grupės

Tiazidiniai diuretikai

Tiazidiniai diuretikai - sintetiniai diuretikai, kurių veikimo mechanizmas gali sumažinti kraujospūdį ilgą laiką. Tiazidopodobnye vaistai pradeda aktyviai vartoti dėl jo teigiamo poveikio pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ir hipertenzija. Pagrindinis šio diuretikų grupės pranašumas, ribojamas maisto druskos vartojimas su maistu, palyginti su kitais diuretikais. Be to, tiazidų ir tiazidų tipo diuretikų grupės yra kalio taupymo priemonės, kurios prisideda prie geresnio poveikio žmogaus organizmui.

Cikliniai diuretikai

Cikliniai diuretikai turi greitą ir stiprų diuretikų poveikį. Jų aktyvus naudojimas naudojamas teikiant neatidėliotiną pagalbą injekcijos forma. Tam tikrais atvejais gydytojas nurodo gydymo kursą, naudodamas kilpų diuretikus tablečių pavidalu. Laikantis visų šios diuretikų grupės vartojimo taisyklių, neigiamo poveikio organizmui nepastebėta.

Karboanhidrazės inhibitoriai

Anglies anhidrazės inhibitoriai priklauso lengviausiai saluretikų grupei. Jų diuretikų poveikis yra lengvas ir laipsniškas. Tačiau, reguliariai vartojant, gali atsirasti priklausomybė ir dėl to sumažės diuretinis poveikis paciento organizmui. Anglies anhidrazės inhibitoriai yra mažiau toksiški, turi mažiausiai šalutinį poveikį iš visų kitų saluretikų grupių ir gali būti skiriami kaip papildomi vaistai sudėtingo nedidelių epilepsijos priepuolių gydymo metu.

Indikacijos

Saluretiko priėmimas, parodytas tokiose patologijose kaip:

  • sudėtinga hipertenzinės ligos terapija (vaistas sumažina kraujospūdį dėl jo gebėjimo sumažinti judančio plazmos tūrį ir mažina reaktoriaus reaktyvumą nuo kraujagyslių srovės komponentų);
  • lėtinis širdies nepakankamumas, pasireiškiantis apsvaigimu (su vaistų pagalba susidaro didesnis šlapimo kiekis, dėl to sumažėja kraujo ir širdies apkrovos kiekis);
  • kraujagyslių sienelių spazmai;
  • glaukoma;
  • lėtinis kraujotakos nepakankamumas;
  • nefrozinis sindromas;
  • kepenų cirozė.
Atgal į turinį

Narkotikų sąrašas

Dažniausiai pasitaikantys diuretikai yra „Furosemidas“, „Bufenoksas“ ir etakrynino rūgštis. Šių vaistų poveikis yra galingiausias, tačiau paciento kūno ekspozicijos trukmė yra maža. Šalutinis poveikis:

  • metabolinė alkanozė;
  • hipokalemija;
  • pašalinus šlapimo rūgšties sutrikimus;
  • hiperglikemija;
  • trombocitopenija;
  • neuropenija;
  • įvairūs bėrimai.

Pagrindiniai tiazidinių ir tiazidinių diuretikų vaistų atstovai yra hidrochlorotiazidas, chlortizidas, indapamedas ir hlortalidonas. Visiška asimiliacija ir didžiausia šių saluretikų koncentracija atsiranda per 4 valandas po jų naudojimo. Tuo pačiu metu maksimali koncentracija kraujyje palaikoma 12 valandų. Tiazidų ir tiazidų tipo diuretikų paskyrimo kontraindikacijos yra podagros, hiperurikemijos ir hipokalemijos ligos. Tarp šalutinių poveikių yra tokie, kaip vartojant kilpinę grupę saluretikov.

Saluretinis "Diakarb" - pagrindinis angliavandenilių anhidrazės inhibitorių grupės diuretikų vaistas. Iki šiol šis vaistas dažniausiai skiriamas kompleksiniam gydymui dėl trumpo ir silpno diuretikų, palyginti su kitais diuretikais.

Saluretikai ir kalio taupantys diuretikai

Saluretikai ir kalio taupantys diuretikai

Farmakologinės grupės aprašymas

Gydymas inkstų liga

Diuretikai arba diuretikai vadinami vaistais, dėl kurių padidėja druskų, vandens ir tam tikrų cheminių medžiagų išsiskyrimas, taip pat sumažėja skysčių kiekis audiniuose ir kūno ertmėse. Šių vaistų veikimo taškas yra struktūrinis ir funkcinis inkstų vienetas - nefronas, kuriame vyksta pagrindiniai šlapimo formavimo procesai: filtravimas, sekrecija ir tubulinė reabsorbcija.

Saluretikai yra diuretikų grupė, veikianti vis didėjančioje Henle kilpos dalyje, kuri slopina chloro jonų transportavimą ir padidina natrio, kalio ir kitų elementų pašalinimą.

Saluretikai yra tiazidiniai ir tiazidiniai vaistai (dichlotiazidas, ciklometiazidas, oksodolinas ir kt.), Sulfamoilo antranilo ir dichlorfenoksiacto rūgščių dariniai (furosemidas, etakrynino rūgštis ir kt.), Karboanhidrazės inhibitoriai (diacarb). Šios grupės preparatai turi įvairių stiprumo ir trukmės diuretikų, kurie daugiausia priklauso nuo jų fizikinių ir cheminių savybių bei poveikio įvairioms nefrono sritims.

Saluretikai, ypač, yra furosemidas, bufenoksas, diacarbas, dichlotiazidas, merkuzalas, teobrominas, aminofilinas ir kiti diuretikai.

Kalio taupantys diuretikai padidina natrio jonų išsiskyrimą ir kartu sumažina kalio jonų išsiskyrimą. Jie veikia distalinio vamzdelio regione vietose, kur keičiasi natrio ir kalio jonų; turi mažiau stiprų diuretikų poveikį nei saluretikai, bet nesukelia hipokalemijos.

Trumpas vaistų aprašymas

Amilida hidrochloridas padidina natrio jonų ir chloro išsiskyrimą ir sumažina kalio ir magnio jonų išsiskyrimą gydant įvairios kilmės arterinę hipertenziją.

Bufenoksas (Bumetanidas) vartojamas širdies nepakankamumo, kepenų cirozės, hipertenzijos, glomerulonefrito, hipertenzijos, eklampsijos ir edemos gydymui nėščioms moterims.

Hipotiazidas (dichlotiazidas) vartojamas edemai gydyti kraujotakos nepakankamumo, kepenų cirozės, hipertenzijos, hipertenzijos, nefrozės ir nefrito, nėščiųjų toksikozės, glaukomos.

Diakarbas (acetazolamidas) vartojamas širdies kilmės edemai, kepenų cirozei, nefrozei, glaukomai (sumažinti akispūdį), epilepsijai gydyti.

Oksodolinas (chlortalidonas) yra naudojamas kaip diuretikas (sūris), skirtas stagnacijai mažoje ir didelėje kraujotakoje, kepenų ciroze su portalo hipertenzija, nefroze ir nefritu.

Uregit (etacrynino rūgštis) skatina natrio, chloro ir vandens išsiskyrimą iš organizmo kraujotakos nepakankamumo, sutrikusi inkstų funkcija, smegenų ir plaučių edemos metu.

Ciklometiazidas naudojamas gydant arterinę hipertenziją, įvairios kilmės edemos sindromą (CHF, portalo hipertenzija, nefrozinis sindromas, lėtinis inkstų nepakankamumas, skysčių susilaikymas nutukimui), gestozę (nefropatiją, edemą, eklampsiją), diabeto insipidus, subkompensuotą glaukomą, gydant ligą, gydant ekzempsiją, nefropatiją šlapimo takų.

Trumpas aprašymas. Saluretikai ir kalio taupantys diuretikai didina druskų, vandens ir tam tikrų cheminių medžiagų išsiskyrimą, taip pat sumažina skysčių kiekį audiniuose ir kūno ertmėse.

Saluretikai

1. Mažoji medicininė enciklopedija. - M: Medicinos enciklopedija. 1991–96 m 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Sovietų enciklopedija. - 1982-1984 m

Žiūrėkite, kas yra „saluretikai“ kituose žodynuose:

saluretikai - (saluretica; lat. sal druskos + diuretikų) diuretikai, didinantys natrio ir chloro jonų išsiskyrimą (pvz., dichlotiazidas, furosemidas, etakrynino rūgštis)... Didelis medicinos žodynas

saluretikai - ів, pl. „Sechogenic lіkarskiі sobobi“, tariamai pіdsilyuyut vivedennya su organismo іonіv natrіyu і chloro... Ukrainos žodynas žodis

Diuretikai - I Diuretikai (diuretikai, sinonimai: diuretikai, diuretikai) vaistai, kurie padidina natrio jonų ir vandens išsiskyrimą per inkstus ir dėl to sumažėja skysčio kiekis organizme. Diuretikai...... Medicinos enciklopedija

Trauminis smegenų pažeidimas - I Trauminis smegenų sužalojimas Trauminis smegenų pažeidimas mechaninis kaukolės ir (arba) intrakranijinių formacijų pažeidimas (smegenys, smegenų membranos, kraujagyslės, kaukolės nervai). Padaro 25 30% visų sužalojimų ir tarp mirtinų pasekmių su...... medicinos enciklopedija

Nėštumas - I Nėštumas Nėštumas (graviditas) yra fiziologinis apvaisinto kiaušinio kūno vystymosi procesas, dėl kurio susidaro vaisius, galintis išgyventi gimdą. Galbūt tuo pačiu metu vystosi dvi ar daugiau... Medicinos enciklopedija

Bronchitas - I Bronchitas (bronchitas; bronchų (ir bronchų) + itis) bronchų uždegimas. Išskiriamas ūminis bronchitas, ūminis bronchiolitas (vyraujantis bronchų medžių distialinių dalių uždegimas) ir lėtinis bronchitas, pasižymintis difuzija...... Medicinos enciklopedija

Hepatitas - (hepatitas, graikų heparas, hepatinis kepenys + itis) yra dažnas įvairių etiologijų uždegiminių (židinio ar difuzinių) kepenų ligų pavadinimas. Dažniausiai G. turi infekcinį pobūdį, o ypatingas vaidmuo priklauso hepatito A, B virusams... Medicinos enciklopedija

Intrakranijinė hipertermija - (graikų. Hiper + lat. Tensio įtempimas) slėgio padidėjimas kaukolės ertmėje. Tai gali būti dėl galvos smegenų patologijos (trauminių smegenų pažeidimų, navikų, intrakranijinių kraujavimų, encefalomeningito ir kt.), Dažnai kartu su...... Medicinos enciklopedija

Dehidratacijos terapija - (lotyniškai, priešdėlis de, reiškiantis pašalinimą, išlaisvinimą ir graikų kalbą. Hidros vanduo) yra terapinio poveikio kompleksas, skirtas pašalinti perteklių iš organizmo. D. t apima diuretikų (diuretikų) naudojimą, dietą su...... medicinine enciklopedija

Diabeto insipidus - diabeto insipidus diabetas (diabeto insipidus; graikų diabetas, nuo diabaino, perėjimas, nuotėkis, sinoniminis diabetas) klinikinis sindromas, kuriam būdinga poliurija ir antrinė polidipsija; tuo pačiu metu atskleidžiamas mažas specifinis svoris...... Medicinos enciklopedija

Meningitas - (meningitas, vienetai; graikų kalba: meninx, meningos smegenų apvalkalas + itis) smegenų ir (arba) nugaros smegenų membranų uždegimas. Jis gali būti leptomeningito (minkštųjų ir voratinklių uždegimas), arachnoidito (izoliuoto uždegimo...... medicininė enciklopedija) forma.

Saluretinio poveikio principas: klasifikacija ir kontraindikacijos

Saluretikai - stiprių diuretikų grupė. Jie skirti geresniam kalio ir natrio jonų pašalinimui iš paciento.

Saluretikų įtakoje iš organizmo išsiskiria milžiniškas skysčio kiekis, kuriame išreiškiamas narkotikų diuretinis poveikis.

Šių vaistų vartojimo trūkumas yra reikšmingas druskos pasiūlos sumažėjimas organizme.

Saluretikai yra sintetiniai arba augaliniai. Jie plačiai naudojami hipertenzijai ir staziniam širdies nepakankamumui gydyti.

Jie taip pat yra įtraukti į gydymą, kai yra daug kepenų ligų, kraujotakos sutrikimų. Dažnai, naudojant šiuos vaistus, PMS ir menstruacijų metu pašalinami vidurių pūtimo simptomai.

Narkotikų veikimo principas

Terapinis poveikis organizmui atspindi jų farmakodinaminį poveikį. Pavyzdžiui, kraujospūdžio mažinimas priklauso nuo:

  • sumažinti natrio kiekį;
  • tiesioginį poveikį laivams.

Dėl to normalizuojant skysčio tūrį ir stabilų kraujagyslių toną, palaikomos normalios kraujospūdžio vertės.

Širdies raumenys nėra deguonis, atimtas dėl:

  • sumažinti širdies audinių įtampą;
  • inkstų kraujotakos gerinimas;
  • trombocitų krešulių šalinimas;
  • sumažinti kairiojo skilvelio apkrovą.

Saluretikai turi unikalią savybę atsipalaiduoti lygiuosius kraujagyslių, bronchų ir tulžies latakų raumenis. Taip pat turi spazmolitinį poveikį.

Klasifikacija ir rūšys

Diuretikai yra atstovaujami trimis pagrindinėmis narkotikų rūšimis. Kiekvienai grupei būdingi privalumai ir trūkumai.

Daugelio ligų gydymui naudojant šiuos narkotikų tipus:

Tiazidiniai diuretikai ir kaip jie veikia

Tiazidiniai diuretikai yra vaistai, kurie yra vidutiniškai terapiniai. Pirmasis pastebimas poveikis pasireiškia per 2-3 valandas ir trunka apie 12 valandų.

Tiazidai sumažina šlapimo išsiskyrimą kalciu ir slopina šlapimo rūgšties susidarymą.

Cikliniai diuretikai ir jų veikimo mechanizmas

Ciklų diuretikai tiesiogiai veikia Henle kilpą - nefrono segmentą, kuris jungia dviejų tipų inkstų kanalėlių tipą. Jie pagerina inkstų valymo funkciją ir padeda pašalinti perteklinį skystį ir druskas.

Vaistai suteikia galingą diuretinį poveikį, nedaro įtakos diabeto atsiradimui. Manoma, kad silpnųjų diuretikų trūkumas yra jų šalutinis poveikis.

Anglies anhidrazės inhibitoriai ir jų veikimo principas

Karboanhidrazės inhibitoriai yra lengviausia diuretikų grupė. Kaip ir kiti saluretikai, jie nėra naudojami kaip savaiminis vaistas.

Vaistas veikia proksimalinį kanalėlį ir sukuria cheminę reakciją, palaikančią rūgšties ir bazės būseną.

Veikliosios vaisto medžiagos blokuoja natrio druskų reabsorbciją ir skatina jų išsiskyrimą su šlapimu. Dėl to šlapimas tampa šarminiu. Be natrio, perteklius ir kalis išsiskiria iš organizmo.

Kaip diuretikas, karboanhidrazė yra silpna, todėl ji yra tik sudėtinės terapijos dalis.

Naudojimo indikacijos

Kiekviena saluretiko grupė turi individualias terapines savybes, skirtas tam tikros patologijos pašalinimui. Gydymo planas ir gydytojo paskirtų vaistų sąrašas, atsižvelgiant į jų klinikinį vaizdą, paciento būklę ir būdingas savybes.

Tiazidų medžiagos

Tokių ligų gydymui skiriami tiazidiniai diuretikai:

  1. Edema susidaro dėl inkstų patologijų, kurias lydi netinkamas vandens ir druskų santykis. Šios ligos metu tiazidai skiriami kartu su kitais diuretikais, nes jie vien tik nesuteikia gerų rezultatų.
  2. Edema, kuri tapo kepenų cirozės padariniu. Jie skiriami sudėtyje su kita diuretikų grupe.
  3. Aukštas slėgis.
  4. Širdies liga.

„Loopback“ naudojimas

Loopback diuretikai dažniausiai rekomenduojami tokioms ligoms:

  • padidėjęs natrio kiekis;
  • hipertenzija;
  • širdies nepakankamumas;
  • kraujo plazmos glutimas su kaliu ir kalciu;
  • inkstų liga.

Anglies anhidrazės inhibitorių naudojimas

Šis diuretikas skirtas gydyti tokioms patologijoms:

  • glaukoma, naudojama kaip akių lašai;
  • aukštas intrakranijinis spaudimas;
  • epilepsijos priepuoliai, sumažina vandens ir natrio kiekį smegenų neuronuose;
  • plaučių širdies ligų patinimas;
  • kalnų ligos;
  • stiprus apsinuodijimas barbitūratu.

Vaistų sąrašas

Diuretikai yra trijų diuretikų grupės. Kiekviena iš trijų grupių apima vaistus, turinčius individualių indikacijų ir terapinį poveikį. Prieš perkant ir taikant rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

Tiazidiniai vaistai

Šios grupės vaistai parduodami be recepto. Populiariausi produktai yra:

  1. Hidrochlorotiazidas. Diuretikų tabletės naudojamos širdies ligoms, hipertenzijai, kepenų cirozei. Dienos suvartojimas priklauso nuo ligos. Su hipertenzija vartokite 1 tabletę per parą, o edema - iki 4 tablečių. Nėščioms moterims vaistas neskiriamas.
  2. Indapamidas. Skirta hipertenzijai gydyti. Kiekvieną rytą vartokite vieną tabletę.
  3. Klopamidas. Vaistas veikia ilgai. Jis naudojamas kitokio pobūdžio hipertenzijai ir apsvaigimui. Su spaudimu reikia gerti po vieną tabletę per dieną. Sumažėjus pūtimui, dozė sumažėja.
  4. Chlortalidonas. Nustatyta cirozės, hipertenzijos, širdies nepakankamumo, edemos ir nutukimo gydymui. Dozę nustato gydytojas, priklausomai nuo individualių žmonių sveikatos savybių.

Loop narkotikai

  1. Britomar. Tabletės diuretikas. Vaistų vartojimas nepriklauso nuo maisto suvartojimo. Dėl edemos, kurią sukelia širdies nepakankamumas, vartojama 10–20 mg per parą, dėl inkstų ligų sukeltos edemos, 20 mg vieną kartą per parą, dėl su kepenų susijusios edemos, 5–10 mg per parą kartu su kitais gydytojo skirtais vaistais. Hipertenzijai gydyti reikia 5 mg per parą. Priemonė pradeda dirbti po valandos, o jos efektyvumas trunka 10 valandų.
  2. Furosemidas. Parduodami tabletes ir injekcinį tirpalą. Minimali paros dozė yra 40 mg, didžiausia - 160 mg. Injekcijos atlieka 20-40 mg per parą.
  3. Fursemid. Išleiskite tabletes ir injekcinį tirpalą. Tabletės vartojamos vieną kartą per parą nuo 1 iki 3. Dozė nustatoma individualiai. Mažiausia tirpalo dozė yra 20 mg. Dozę galima padidinti, jei reikia.
  4. Ectaric rūgštis. Tabletės vartoja 50 mg, jei reikia, padidina dozę. Tirpalas švirkščiamas į veną po 50 mg, kad gautų greitą poveikį.

Anglies anhidrazės inhibitorių klasės priemonės

  1. Acetazolamidas. Populiari šios grupės diuretikas. Jis gerai absorbuojamas virškinimo trakte ir greitai palieka kūną kartu su šlapimu. Jo veiksmai yra trumpalaikiai, todėl dažnai naudojami analogai.
  2. Metazolamidas. Jis turi ilgą gydymo laikotarpį, neturi toksiško poveikio inkstams.
  3. Dorzolamidas. Naudojamas esant dideliam akispūdžiui, su lengvu epilepsijos priepuoliu ir ūminiu kalnų sindromu. Vaisto dozę ir gydymo kursą individualiai nustato gydytojas.

Kontraindikacijos vartojimui

Diuretikai, kaip ir kiti vaistai, turi savo kontraindikacijas. Verta juos ištirti prieš vartojant vaistą.

Priešingu atveju tikimasi, kad pacientas turės nemalonių pasekmių, kurios gali sukelti dabartinės ligos komplikacijas ir naujų patologinių procesų atsiradimą, kuriems reikia papildomo gydymo.

Nerekomenduojama naudoti kilpinių diuretikų:

  • šlapimo patenka į šlapimo pūslę;
  • alergija sulfonamidų grupės vaistams;
  • sumažėjusi kraujotaka;
  • aritmijos;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Tiazidiniai diuretikai turi šiuos apribojimus:

  • artritas;
  • mažas kalio ir natrio kiekis kraujyje;
  • inkstų glomerulų aparato pažeidimas;
  • nėštumas ir žindymas;
  • individualus jautrumas vaisto komponentams.

Karboanhidrazės inhibitorių grupės vaistai neturėtų būti naudojami kepenų pažeidimams. Šlapimo šlapimo padidėjimas vėluoja amoniako išsiskyrimą, kuris yra kupinas encefalopatijos vystymosi.

Be to, nerekomenduojama vartoti diuretikų:

  • nėščios moterys;
  • vaikai iki 3 metų;
  • su anemija;
  • su hipovolemija ir hiperkalemija;
  • su antrioventrikuliu bloku;
  • su kalio trūkumu.

Saluretikai - specifinio poveikio diuretikai. Vaistinėse galima įsigyti be recepto, tačiau prieš naudodami turite pasikonsultuoti su gydytoju.

Net nedidelis nuokrypis nuo teisingos dozės ar netinkamo kontraindikacijų tyrimo gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių.

Saluretikai

Saluretikai (iš lat. Sal - druska ir urezė - išskirti šlapimas) - diuretikų grupė, veikianti per didėjančią Henle kilpos dalį, kuri slopina chloro jonų transportą ir stiprina natrio, kalio ir kitų elementų pašalinimą.

Saluretikai, ypač, yra furosemidas, bufenoksas, diacarbas, dichlotiazidas, merkuzalas, teobrominas, aminofilinas ir kiti diuretikai.

Pažymėtina, kad nėra visuotinai pripažintos diuretikų klasifikacijos, tačiau jos skirstomos pagal pasireiškiančio poveikio ypatumus.

Be saluretikų, išleidžiami kalio taupantys diuretikai, kurie veikia inkstų surinkimo vamzdžių srityje ir slopina kalio ir vandenilio jonų išsiskyrimą iš organizmo (triamtereno, triampuro, amilorido, aldaktono, veroshirono ir kt.) Ir osmotinių diuretikų (manitolio, manitolio, karbamido, karbamido, kalio acetatas ir kt.), kuris, filtruojant glomeruliuose ir kaupiantis tubulėse, padidina jų osmotinį spaudimą ir trukdo vandens reabsorbcijai (daugiausia proksimaliniuose tubuluose).

Yra ir kitų diuretikų, kurie nėra vienoje iš šių trijų grupių, tačiau turi diuretinį poveikį: amonio chloridas, gliukozė, širdies glikozidai, albuminas, dextransas, taip pat didelė grupė vaistinių augalų.

Saluretinis veiksmas, kas tai yra

Anglies anhidrazės inhibitorių veikimo mechanizmas

Karboanhidrazė nefrono proksimalinio tubulio epitelyje katalizuoja anglies rūgšties dehidrataciją, kuri yra pagrindinis bikarbonatų reabsorbcijos elementas. Karbono anhidrazės inhibitorių veikloje natrio bikarbonatas nėra absorbuojamas, bet išsiskiria su šlapimu (šlapimas tampa šarminiu). Po natrio, kalio ir vandens išsiskiria su šlapimu. Šios medžiagos grupės diuretinis poveikis yra silpnas, nes beveik visas natrio kiekis, išskiriamas į šlapimą proksimaliniame vamzdelyje, išlieka nefrono distalinėse dalyse. Todėl anglies anhidrazės inhibitoriai šiuo metu nėra naudojami kaip diuretikai.

Karboanhidrazės inhibitoriai

Acetazolamidas (diacarb) yra labiausiai žinomas šios diuretikų grupės atstovas. Jis gerai absorbuojamas virškinimo trakte ir nepakitęs greitai išsiskiria su šlapimu (tai yra trumpalaikis poveikis). Vaistai panašūs kaip acetazolamidas - dichlorfenamidas (daranid) ir metazolamidas (neptazanas).

Metazolamidas taip pat priklauso anglies anhidrazės inhibitorių klasei. Jo pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis nei acetazolamido ir jis yra mažiau nefrotoksinis.

Dorzolamidas. Pacientams, sergantiems atviro kampo glaukoma arba akių hipertenzija, jis yra skirtas sumažinti padidėjusį akispūdį, kuris nepakankamai reaguoja į beta adrenoblokatorius.

Brinzolamidas (prekiniai pavadinimai Azopt, Alcon Laboratories, Inc., Befardin Fardi MEDICALS) taip pat priklauso anglies anhidrazės inhibitorių klasei. Pacientams, sergantiems atviro kampo glaukoma arba akių hipertenzija, vartojamas akispūdžio mažinimui. Brinzolamido ir timololio derinys aktyviai naudojamas rinkoje prekiaujant Azarga.

Šalutinis poveikis

Anglies anhidrazės inhibitoriai turi šiuos pagrindinius šalutinius poveikius:

  • hipokalemija;
  • hiperchloreminė metabolinė acidozė;
  • fosfaturija;
  • hiperkalciurija su inkstų akmenų rizika;
  • neurotoksiškumas (parestezija ir mieguistumas);
  • alerginės reakcijos.

Kontraindikacijos

Acetazolamidas, kaip ir kiti karboanhidrazės inhibitoriai, yra kontraindikuotinas kepenų cirozės atveju, nes šlapimo šarminimas padeda išvengti amoniako išsiskyrimo, kuris sukelia encefalopatiją.

Naudojimo indikacijos

Anglies anhidrazės inhibitoriai dažniausiai vartojami glaukomai gydyti. Jie taip pat gali būti naudojami gydant epilepsiją ir ūminę kalnų ligą. Kadangi jie prisideda prie šlapimo rūgšties ištirpinimo ir pašalinimo, jie gali būti naudojami podagros gydymui.

Acetazolamidas naudojamas tokiomis sąlygomis:

  • Glaukoma (sumažina akies skysčio kraujagyslių pluošto gamybą.
  • Epilepsijos gydymas (petit mal). Acetazolamidas veiksmingai gydo daugumą priepuolių rūšių, įskaitant toninius klonus ir nebuvimą, nors jis turi ribotą naudą, nes ilgalaikis vartojimas pasižymi tolerancija.
  • Nefropatijos prevencijai gydant leukemiją, nes ląstelių skaidymas išskiria daug purino bazių, kurios suteikia staigiai padidėjusį šlapimo rūgšties sintezę. Šlapimo šarminimas acetazolamidu dėl bikarbonatų išsiskyrimo slopina nefropatiją dėl šlapimo rūgšties kristalų nusodinimo.
  • Padidinti diurezę edemos metu ir koreguojant metabolinę hipochloreminę alkalozę CHF. Mažinant NaCl ir bikarbonatų reabsorbciją proksimaliniuose vamzdeliuose.

Tačiau, nė viena iš šių indikacijų, acetazolamido skyrimas nėra pagrindinis farmakologinis gydymas (pasirinktas vaistas). Acetazolamidas taip pat skiriamas kalnų ligoms gydyti (kadangi jis sukelia acidozę, dėl kurios kvėpavimo centras jautrumas atkuriamas į hipoksiją).

Diuretikai

Narkotikų veikimo principas

Terapinis poveikis organizmui atspindi jų farmakodinaminį poveikį. Pavyzdžiui, kraujospūdžio mažinimas priklauso nuo:

  • sumažinti natrio kiekį;
  • tiesioginį poveikį laivams.

Dėl to normalizuojant skysčio tūrį ir stabilų kraujagyslių toną, palaikomos normalios kraujospūdžio vertės.

Širdies raumenys nėra deguonis, atimtas dėl:

  • sumažinti širdies audinių įtampą;
  • inkstų kraujotakos gerinimas;
  • trombocitų krešulių šalinimas;
  • sumažinti kairiojo skilvelio apkrovą.

Saluretikai turi unikalią savybę atsipalaiduoti lygiuosius kraujagyslių, bronchų ir tulžies latakų raumenis. Taip pat turi spazmolitinį poveikį.

Klasifikacija ir rūšys

Diuretikai yra atstovaujami trimis pagrindinėmis narkotikų rūšimis. Kiekvienai grupei būdingi privalumai ir trūkumai.

Daugelio ligų gydymui naudojant šiuos narkotikų tipus:

  • tiazidiniai diuretikai;
  • kilpos diuretikai;
  • karboanhidrazės inhibitoriai.

Tiazidiniai diuretikai ir kaip jie veikia

Tiazidiniai diuretikai yra vaistai, kurie yra vidutiniškai terapiniai. Pirmasis pastebimas poveikis pasireiškia per 2-3 valandas ir trunka apie 12 valandų.

Veikliosios medžiagos tiesiogiai veikia proksimalinius inkstų kanalėlius, dėl kurių atsiranda atvirkštinė chloro ir natrio absorbcija, taip pat padidėja jo išsiskyrimas su šlapimu.

Tiazidai sumažina šlapimo išsiskyrimą kalciu ir slopina šlapimo rūgšties susidarymą.

Cikliniai diuretikai ir jų veikimo mechanizmas

Ciklų diuretikai tiesiogiai veikia Henle kilpą - nefrono segmentą, kuris jungia dviejų tipų inkstų kanalėlių tipą. Jie pagerina inkstų valymo funkciją ir padeda pašalinti perteklinį skystį ir druskas.

Vaistai suteikia galingą diuretinį poveikį, nedaro įtakos diabeto atsiradimui. Manoma, kad silpnųjų diuretikų trūkumas yra jų šalutinis poveikis.

Anglies anhidrazės inhibitoriai ir jų veikimo principas

Karboanhidrazės inhibitoriai yra lengviausia diuretikų grupė. Kaip ir kiti saluretikai, jie nėra naudojami kaip savaiminis vaistas.

Vaistas veikia proksimalinį kanalėlį ir sukuria cheminę reakciją, palaikančią rūgšties ir bazės būseną.

Veikliosios vaisto medžiagos blokuoja natrio druskų reabsorbciją ir skatina jų išsiskyrimą su šlapimu. Dėl to šlapimas tampa šarminiu. Be natrio, perteklius ir kalis išsiskiria iš organizmo.

Kaip diuretikas, karboanhidrazė yra silpna, todėl ji yra tik sudėtinės terapijos dalis.

Naudojimo indikacijos

Kiekviena saluretiko grupė turi individualias terapines savybes, skirtas tam tikros patologijos pašalinimui. Gydymo planas ir gydytojo paskirtų vaistų sąrašas, atsižvelgiant į jų klinikinį vaizdą, paciento būklę ir būdingas savybes.

Tiazidų medžiagos

Tokių ligų gydymui skiriami tiazidiniai diuretikai:

  1. Edema susidaro dėl inkstų patologijų, kurias lydi netinkamas vandens ir druskų santykis. Šios ligos metu tiazidai skiriami kartu su kitais diuretikais, nes jie vien tik nesuteikia gerų rezultatų.
  2. Edema, kuri tapo kepenų cirozės padariniu. Jie skiriami sudėtyje su kita diuretikų grupe.
  3. Aukštas slėgis.
  4. Širdies liga.

„Loopback“ naudojimas

Loopback diuretikai dažniausiai rekomenduojami tokioms ligoms:

  • padidėjęs natrio kiekis;
  • hipertenzija;
  • širdies nepakankamumas;
  • kraujo plazmos glutimas su kaliu ir kalciu;
  • inkstų liga.

Anglies anhidrazės inhibitorių naudojimas

Šis diuretikas skirtas gydyti tokioms patologijoms:

  • glaukoma, naudojama kaip akių lašai;
  • aukštas intrakranijinis spaudimas;
  • epilepsijos priepuoliai, sumažina vandens ir natrio kiekį smegenų neuronuose;
  • plaučių širdies ligų patinimas;
  • kalnų ligos;
  • stiprus apsinuodijimas barbitūratu.

Vaistų sąrašas

Diuretikai yra trijų diuretikų grupės. Kiekviena iš trijų grupių apima vaistus, turinčius individualių indikacijų ir terapinį poveikį. Prieš perkant ir taikant rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

Tiazidiniai vaistai

Šios grupės vaistai parduodami be recepto. Populiariausi produktai yra:

  1. Hidrochlorotiazidas. Diuretikų tabletės naudojamos širdies ligoms, hipertenzijai, kepenų cirozei. Dienos suvartojimas priklauso nuo ligos. Su hipertenzija vartokite 1 tabletę per parą, o edema - iki 4 tablečių. Nėščioms moterims vaistas neskiriamas.
  2. Indapamidas. Skirta hipertenzijai gydyti. Kiekvieną rytą vartokite vieną tabletę.
  3. Klopamidas. Vaistas veikia ilgai. Jis naudojamas kitokio pobūdžio hipertenzijai ir apsvaigimui. Su spaudimu reikia gerti po vieną tabletę per dieną. Sumažėjus pūtimui, dozė sumažėja.
  4. Chlortalidonas. Nustatyta cirozės, hipertenzijos, širdies nepakankamumo, edemos ir nutukimo gydymui. Dozę nustato gydytojas, priklausomai nuo individualių žmonių sveikatos savybių.

Loop narkotikai

  1. Britomar. Tabletės diuretikas. Vaistų vartojimas nepriklauso nuo maisto suvartojimo. Dėl edemos, kurią sukelia širdies nepakankamumas, vartojama 10–20 mg per parą, dėl inkstų ligų sukeltos edemos, 20 mg vieną kartą per parą, dėl su kepenų susijusios edemos, 5–10 mg per parą kartu su kitais gydytojo skirtais vaistais. Hipertenzijai gydyti reikia 5 mg per parą. Priemonė pradeda dirbti po valandos, o jos efektyvumas trunka 10 valandų.
  2. Furosemidas. Parduodami tabletes ir injekcinį tirpalą. Minimali paros dozė yra 40 mg, didžiausia - 160 mg. Injekcijos atlieka 20-40 mg per parą.
  3. Fursemid. Išleiskite tabletes ir injekcinį tirpalą. Tabletės vartojamos vieną kartą per parą nuo 1 iki 3. Dozė nustatoma individualiai. Mažiausia tirpalo dozė yra 20 mg. Dozę galima padidinti, jei reikia.
  4. Ectaric rūgštis. Tabletės vartoja 50 mg, jei reikia, padidina dozę. Tirpalas švirkščiamas į veną po 50 mg, kad gautų greitą poveikį.

Tiazidinių diuretikų (saluretikų) veikimo mechanizmas

Jei atsižvelgsime į šių diuretikų veikimo mechanizmą, tiazidiniai diuretikai yra vaistai, po kurių žmogaus organizme sumažėja chloro ir natrio reabsorbcija pradiniame tolimojo vamzdelio segmente ir Henle kilpos kilimo dalies storoje dalyje. Tai reiškia, kad pokyčiai vyksta tiksliai šlapimo praskiedimo vietoje, o tai reiškia, kad inkstų gebėjimas pašalinti hiponozinį šlapimą sumažėja. Be to, esant tam tikroms sąlygoms, hipotoninis šlapimas gali būti transformuojamas į hipertenziją. Dėl to padidės natrio kiekis tolimose nefrono dalyse, o tai savo ruožtu bus katalizatorius keičiant natrio kiekį kaliui ir padidinus pastarojo išeigą iš organizmo. Tuo pačiu metu sumažėja kalcio išskyrimas.

Tiazidiniai diuretikai (saluretikai), kurių sąrašas daugiausia pasireiškia hidrochlorotiazidu, chlortiidu, indapamedu ir hlortalidonu, greitai absorbuojami (didžiausia jų koncentracija pasiekiama per 4 valandas po jų vartojimo kraujyje), o maksimali kraujo koncentracija kraujyje lieka 12 valandų Šių vaistų veikimo mechanizmo savybės yra tai, kad jų aktyvumas tęsiasi tol, kol GFR sumažės per pusę normos vertės.

Iš esmės visi chlorotiazido ir hidrochlorotiazido dariniai turi panašų poveikį ir skiriasi nuo prototipų tik veikimo metu. Pavyzdžiui, chlortalidonas turi būti vartojamas 1 kartą per 24 valandas, o chlortiazidas - kas 6 valandas.

Diuretikai - narkotikų grupių pavadinimai

  • Saluretikai;
  • Kalio taupantys vaistai;
  • Osmotinės priemonės;
  • Kalcio taupymo tabletės.

Diuretikai - saluretikų sąrašas

Visus saluretikų diuretikų pavadinimus gana sunku prisiminti, nes pagal šią bendrąją koncepciją yra derinami 3 narkotikų pogrupių tipai. Priskirkite juos glaukomai ir hipertenzijai.

Saluretikų (diuretikų) narkotikų pogrupių sąrašas:

  1. tiazidinių ir tiazidinių vaistų;
  2. kilpos diuretikai;
  3. karboanhidrazės inhibitoriai.

Šių grupių diuretikų prekinis pavadinimas:

  • Hlortalidonas,
  • Boumetonidas
  • Diakarbas,
  • Hidrochlorotiazidas,
  • Boumetonidas
  • Fonurit,
  • Indapamed,
  • Furosemidas,
  • Acetamokas,
  • Chlortizidas
  • Etakryno rūgštis,
  • Dehidratuoti,
  • Priretanid.

Kalio taupantys diuretikai, vaistų pavadinimai

Pacientams, sergantiems hipertenzija kartu su kitais vaistais, skiriami kalio taupantys diuretikai. Kalio taupantys diuretikai paprastai derinami su tiazidiniais ir kilpiniais vaistais. Kaip rodo pavadinimas, pagrindinis kalio taupančių tablečių poveikis yra užkirsti kelią kalio druskų pašalinimui kartu su šalutinio skysčio pašalinimu iš organizmo, kai vartojami stiprūs diuretikai.

Šios grupės diuretikų farmakologiniai pavadinimai:

  • Triamour,
  • Veroshpironas
  • Amiloridas,
  • Spironolaktonas,
  • Triamteren,
  • Aldaktonas.

Osmotiniai produktai - diuretikų sąrašas

Šiandien osmotiniai vaistai turi trumpiausią diuretikų sąrašą. Jų pavadinimai sumažinami iki:

Diuretikų, kurių pavadinimai pateikti pirmiau, ypatybė yra ta, kad jie gali greitai sumažinti kraujo spaudimą plazmoje, dėl kurio vanduo išsiskiria iš edemos srities. Šis osmotinių vaistų veikimo mechanizmas buvo priežastis, dėl kurios jie dažnai vartojo gerklų, plaučių, smegenų, glaukomos, peritonito, apsinuodijimo tabletėmis, nudegimų ir sepsio edemą.

Iš pateikto osmosinio diuretikų sąrašo Mannit yra dažniausiai naudojamas, nes jis turi ilgiausią ekspozicijos trukmę ir mažiausiai šalutinį poveikį.

Veikimo mechanizmas

Saluretinio veikimo mechanizmas per visą Henle kilpos kilnojamųjų dalių ilgį, o jie slopina aktyvų chloro jonų judėjimą ir padidina natrio, kalio jonų ir kitų žmogaus organizmui naudingų mikroelementų pašalinimą. Tai laikoma pagrindiniu saluretikų naudojimo trūkumu. Todėl šie vaistai neturėtų būti vartojami be gydytojo priežiūros, tik specialistas gali veiksmingai paskirti diuretiką be didelės rizikos visam organizmui.

Saluretinės grupės

Tiazidiniai diuretikai

Tiazidiniai diuretikai - sintetiniai diuretikai, kurių veikimo mechanizmas gali sumažinti kraujospūdį ilgą laiką. Tiazidopodobnye vaistai pradeda aktyviai vartoti dėl jo teigiamo poveikio pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ir hipertenzija. Pagrindinis šio diuretikų grupės pranašumas, ribojamas maisto druskos vartojimas su maistu, palyginti su kitais diuretikais. Be to, tiazidų ir tiazidų tipo diuretikų grupės yra kalio taupymo priemonės, kurios prisideda prie geresnio poveikio žmogaus organizmui.

Cikliniai diuretikai

Cikliniai diuretikai turi greitą ir stiprų diuretikų poveikį. Jų aktyvus naudojimas naudojamas teikiant neatidėliotiną pagalbą injekcijos forma. Tam tikrais atvejais gydytojas nurodo gydymo kursą, naudodamas kilpų diuretikus tablečių pavidalu. Laikantis visų šios diuretikų grupės vartojimo taisyklių, neigiamo poveikio organizmui nepastebėta.

Karboanhidrazės inhibitoriai

Anglies anhidrazės inhibitoriai priklauso lengviausiai saluretikų grupei. Jų diuretikų poveikis yra lengvas ir laipsniškas. Tačiau, reguliariai vartojant, gali atsirasti priklausomybė ir dėl to sumažės diuretinis poveikis paciento organizmui. Anglies anhidrazės inhibitoriai yra mažiau toksiški, turi mažiausiai šalutinį poveikį iš visų kitų saluretikų grupių ir gali būti skiriami kaip papildomi vaistai sudėtingo nedidelių epilepsijos priepuolių gydymo metu.

Indikacijos

Saluretiko priėmimas, parodytas tokiose patologijose kaip:

  • sudėtinga hipertenzinės ligos terapija (vaistas sumažina kraujospūdį dėl jo gebėjimo sumažinti judančio plazmos tūrį ir mažina reaktoriaus reaktyvumą nuo kraujagyslių srovės komponentų);
  • lėtinis širdies nepakankamumas, pasireiškiantis apsvaigimu (su vaistų pagalba susidaro didesnis šlapimo kiekis, dėl to sumažėja kraujo ir širdies apkrovos kiekis);
  • kraujagyslių sienelių spazmai;
  • glaukoma;
  • lėtinis kraujotakos nepakankamumas;
  • nefrozinis sindromas;
  • kepenų cirozė.

Kaip pasirinkti diuretikų tabletes

Įvairių ligų ir ligų atveju pasirenkama tam tikra diuretikų rūšis:

  • Saluretikai - diuretikai, pašalinami kalio ir magnio jonai, sukeliantys diuretinį poveikį:
    • kilpa - furosemidas, bumetanidas, torazemidas, lasix, etakrynino rūgštis
    • sulfonamidai - chlortalidonas, klopamidas (paprastai chlortalidonas, klopamidas vartojamas kartu su beta adenoblokeriais, antihipertenziniais vaistais), indapamidas yra antihipertenzinis vaistas
    • tiazidų - ciklometiazido, hipotiazido
    • karboanhidrazės inhibitoriai - acetazolamidas, diacarb
  • Diuretinis kalio taupymas - darbas išleidimo kanale, užkertantis kelią kalio amilorido, spironolaktono, triamtereno, veroshirono, eplerenono praradimui
  • Osmotiniai diuretikai trukdo skysčio reabsorbcijai dėl skirtingo osmotinio slėgio tubuluose - manitolio, karbamido (į veną).

Ką gydytojai skiria, kai:

  • Arterinė hipertenzija (aukštas kraujospūdis) - tiazidai ir indapamidas
  • Nefrozinis sindromas ir širdies nepakankamumas - ciklo diuretikai. Širdies nepakankamumo fone, intensyvus kojų patinimas - parenterinis furozemido arba lasix vartojimas.
  • Cukrinis diabetas, medžiagų apykaitos sutrikimai - indapamidas
  • Padidėjęs aldosterono išskyrimas antinksčių - spironolaktono
  • Osteoporozė - tiazidai

Pagal diuretikų poveikį galima suskirstyti:

2. Diuretikai (diuretikai): diuretikų klasifikacija Saluretikai:

I. Galingi arba labai aktyvūs („lubų“) diuretikai, jie yra kilpas: - furosemidas, etakrynino rūgštis;

Ii. Vidutinio stiprumo diuretikai, benzotiadiazino dariniai (tiazidiniai diuretikai):

Iii. Kalio taupantys diuretikai

1) aldosterono antagonistai:

2) su nežinomu veikimo mechanizmu:

Iv. Anglies anhidrazės inhibitoriai:

Visos keturios iš pirmiau minėtų fondų grupių pirmiausia pašalina druskas, pirmiausia natrio ir kalio, taip pat chloro anijonus, bikarbonatus, fosfatus. Štai kodėl šių keturių grupių vaistai vadinami saluretika.

V Osmotiniai diuretikai

- manitolis, karbamidas, koncentruoti gliukozės tirpalai, glicerinas.

Šie diuretikai yra atliekami atskiroje grupėje, nes jie iš esmės pašalina vandenį iš organizmo.

Diuretikų naudojimas yra skirtas pakeisti natrio pusiausvyrą organizme, kad jis būtų neigiamas. Tik šiuo atveju padidėjęs natrio išskyrimas lydės vandens išsiskyrimą iš organizmo ir sumažins edemą.

Pirmoji grupė - "lubos, didelės", stiprios, galingos diuretikai (Aukštos lubų diuretikai).

FUROSEMID (Furosemidum; skirtuke. 0,04; 1% tirpalas 2 ml) - laikomas ciklo diuretiku, nes diuretikas yra susijęs su natrio jonų ir chloro reabsorbcijos slopinimu per visą Henle kilpą, ypač jo augančioje dalyje.

ETAKRINOVA ACID (uregitas; Acidum etacrinicum; Uregit; skirtuke 0, 05; 0, 1).

Šios grupės preparatai slopina natrio reabsorbciją 10–20%, todėl jie yra galingi trumpalaikiai diuretikai. Abiejų vaistų farmakologinis poveikis yra beveik toks pat. Furosemido veikimo mechanizmas priklauso nuo to, kad jis žymiai padidina inkstų kraujotaką (padidindamas prostaglandinų sintezę inkstuose). Be to, šis vaistas slopina energijos formavimo procesus (oksidacinį fosforilinimą ir glikolizę) inkstuose, būtiną jonų reabsorbcijai. Furosemidas vidutiniškai (dvigubai) padidina kalio ir bikarbonato jonų išsiskyrimą su šlapimu, daugiau kalcio ir magnio, tačiau sumažina šlapimo rūgšties išsiskyrimą. Be diuretiko poveikio, furozemidui būdingi šie veiksmai, nes jie tiesiogiai veikia visus lygius raumenis kraujagyslių sienelėje ir sumažina natrio kiekį juose, o tai sumažina miocitų jautrumą katecholaminams:

1. Tiesioginis režimas; 2. Antiaritminiai; 3. Vasodilatatorius; 4. Kontrolinis.

Prarijus poveikis per valandą, o veikimo trukmė yra 4-8 valandos. Vartojant į veną, diuretinis poveikis pasireiškia po 3-5 minučių (į raumenis po 10-15 minučių) ir pasiekiamas maksimalus po 30 minučių. Apskritai, poveikis trunka apie 1, 5-3 valandas.

Šalutinis poveikis Viena iš dažniausių nepageidaujamų reakcijų yra hipokalemija, kurią lydi visų raumenų silpnumas, anoreksija, vidurių užkietėjimas ir širdies ritmo sutrikimai. Tai taip pat prisideda ir hipochloreminės alkalozės raida, nors šis poveikis nėra svarbus, nes šių vaistų poveikis nepriklauso nuo aplinkos reakcijos.

Šios grupės preparatai taip pat atideda šlapimo rūgšties sekreciją, taip sukeldami hiperurikemiją. Tai ypač svarbu apsvarstyti pacientams, sergantiems podagra.

Be hiperurikemijos, vaistai gali sukelti hiperglikemiją ir diabeto paūmėjimą. Šis poveikis labiausiai tikėtinas pacientams, turintiems latentinį ir akivaizdų diabeto tipą.

Didinant atrijų koncentraciją vidinės ausies endolimfoje, šie vaistai sukelia ototoksinį poveikį (klausos sutrikimas). Be to, jei naudojant furosemidą atsiranda grįžtamų pokyčių, uregito vartojimas paprastai būna susijęs su negrįžtamu klausos aparato sutrikimu.

Taip pat reikėtų pasakyti, kad furozemido ir etakryno rūgšties negalima derinti su nefro- ir ototoksiniais antibiotikais (cephorinu, cefaloridinu - pirmosios kartos cefalosporinais), aminoglikozidiniais antibiotikais (streptomicinu, kanamicinu ir tt), kurie taip pat turi žalingą šalutinį poveikį klausos organui.

Naudojant nereikalingus vaistus, pastebimi lengvi sutrikimai.

Vartojant galimus odos bėrimus, sumažinant raudonųjų kraujo kūnelių, kraujo leukocitų, kepenų pažeidimo, kasos. Eksperimente vaistai kartais turi teratogeninį poveikį.

Kontraindikacijos galingų diuretikų paskyrimui:

- hipovolemija, sunki anemija, inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Torazemidas, bumetanidas, piretanidas taip pat laikomi galingais, bet trumpai veikiančiais vaistais.

Vidutinio stiprumo diuretikai (benzotiadiazino dariniai arba tiazidiniai diuretikai)

Tipiškas atstovas DICHLOTIAZID (Dichlothiazidum; tab. 0, 025 ir 0, 100). Gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Diuretinis poveikis išsivysto per 30-60 minučių, pasiekia didžiausią per dvi valandas ir trunka 10-12 valandų.

Šios grupės preparatai sumažina aktyvią chloro, atitinkamai pasyvaus natrio ir vandens reabsorbciją didžiojoje Henle kilpos kilimo dalies dalyje.

Vaisto veikimo mechanizmas susijęs su chloro perdavimo proceso energijos tiekimo sumažėjimu per pagrindinę membraną. Be to, tiazidiniai diuretikai vidutiniškai slopina karboanhidrazės aktyvumą, kuris taip pat padidina natriurezę. Chlorourezė šio vaisto veikloje yra lygi natriurezei (ty chlorurez padidėja ir 5-8%). Naudojant vaistą, yra nedidelis bikarbonato anijono, magnio praradimas, tačiau padidėja kalcio jonų ir šlapimo rūgšties kiekis.

Tarp visų diuretikų tiazidai turi ryškiausią kalio šlapimo poveikį; Tuo tarpu tiazidai taip pat pasižymi ryškiausiu antihipertenziniu poveikiu, kurį paaiškina diuretinis poveikis (sumažėjęs BCC) ir natrio kiekio kraujagyslių sienoje sumažėjimas, kuris mažina biologiškai aktyvių medžiagų vazokonstrikcines reakcijas. Dichlotiazidas taip pat stiprina kartu vartojamų antihipertenzinių vaistų poveikį.

Šis vaistas sumažina diurezę ir troškulį su diabetu, sumažindamas padidėjusį kraujo plazmos osmosinį spaudimą.

Tiazidinių diuretikų trūkumai:

1. Kadangi šios grupės vaistai veikia daugiausia distaliniuose vamzdeliuose, jie dažniau sukelia hipokalemiją. Dėl tos pačios priežasties išsivysto hipomagnezemija ir magnio jonai yra būtini, kad kalis patektų į ląstelę. 2. Tiazidų vartojimas lėtina šlapimo rūgšties kūno druskas, dėl kurių podagra sergantiems pacientams gali atsirasti artralgija. 3. Narkotikai padidina cukraus kiekį kraujyje, kuris cukriniu diabetu sergantiems pacientams gali sukelti ligos paūmėjimą. 4. Diseptiniai sutrikimai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas, silpnumas). 5. Reti, bet pavojinga komplikacija yra pankreatito, centrinės nervų sistemos pažeidimų atsiradimas..

CLOPAMID (BRINALDIX) ir OXODOLIN (GIGROTON) preparatai, taip pat INDAPAMID ir HLORTALIDON, yra geresni už tiazidų veikimą, tačiau juos veikia veikimo metu.

Narkotikų saluretikas

Diuretikai

Diuretikų veikimo mechanizmas

Tiazidų dariniai blokuoja Na + jonų reabsorbcijos energijos tiekimą (K. +, Na + - ATPazė), mažina natrio ir chloro jonų reabsorbciją proksimalinėje (dalinėje ir distalinėje) inkstų kanalėlių dalyje. Natrio ir chloro išsiskiria iš organizmo, pasyviai traukdami vandenį.

"Silpnumo" diuretikų veikimo mechanizmas yra dar sudėtingesnis.

Jie mažina galimą kanalėlių membranos skirtumą ne tik proksimalinėse ir distalinėse dalyse, bet ir augančioje Henle kilpos dalies dalyje, todėl slopinama natrio ir chloro jonų reabsorbcija (ir dėl to - diuretikas).

Slopinti fermentų sistemų, kurios užtikrina aktyvų Na +, K +, Na + - ATPazės reabsorbciją, aktyvumą. Stiprinti inkstų prostaglandinų sintezę (pagerina inkstų cirkuliaciją), didelėmis dozėmis slopina karboanhidrazę (furosemidą).

Kalio taupantys diuretikai mažina distalinių tubulų ląstelių membranų pralaidumą natrio jonams ir padidina jų išsiskyrimą su šlapimu (neįvyksta kalio jonų išsiskyrimas, mažėja jų sekrecija). Jie veikia distalinių tubulų regione tose vietose, kur natrio ir kalio jonai keičiasi vandenilio jonais (jie turi mažiau stiprų poveikį nei saluretikai, tačiau jie nesukelia hipokalemijos).

Osmotiniai diuretikai padidina osmotinį spaudimą glomeruliuose ir vamzdeliuose ir slopina vandens reabsorbciją, daugiausia proksimaliniuose tubuluose.

Diakarbas, blokuodamas fermento karboanhidrazę (anglies rūgšties dislokacijos į H + ir HCO3 aktyvatorių; epitelio ląstelėse išsiskyręs H + pereina į reabsorbciją su Na +, kuris patenka į kraują natrio siurblio), mažina natrio reabsorbciją vandenilio jonų išsiskyrimas proksimaliniuose vamzdeliuose ir padidina kūno skysčių, bikarbonatų ir fosfatų išsiskyrimą. Amonio chlorido diuretinis poveikis atsiranda dėl to, kad acidozės (inkstų homeostazinės funkcijos) kompensavimo procese natris mobilizuojamas ir išsiskiria per inkstus (kiekio ekvivalentas su Na + ir C1), kuris yra uždelstas intersticiniame skystyje ir tuo pačiu metu išleidžiamas atitinkamas vandens kiekis.

Žolinių preparatų diuretikas, priešuždegiminis ir antiseptinis poveikis yra susijęs su glikozidų, saponinų, hidrochinono, eterinių aliejų, flavonolių, organinių rūgščių ir kitų medžiagų kiekiu augaluose.

Saluretikai. Antihipertenziniai vaistai (AGS). Vaikų farmakologija. Vaikai. Medcursor.

Vaikų hipertenzijai gydyti naudojami saluretikai, furosemidas (lasix), dichlotiazidas (hipotiazidas), oksodolinas (hygrotonas, chlortalidonas), amiloridas, spironolaktonas (verospironas). Atkreiptinas dėmesys į tai, kad pradėjus gydyti sūriu, svarbiausias yra greitas natrio ir vandens išskyrimas iš organizmo.

Ilgai vartojant, sumažėja natrio kiekis kraujagyslių sienelių raumenų ląstelėse, didėja natrio ir kalio transmembraninis gradientas.

Todėl kraujagyslių reakcija į norepinefriną ir angiotenzija mažėja, o kraujagyslių OPS ir diastolinis kraujospūdis sumažėja.

Jei pacientui tuo pačiu metu nebus skiriama kita AHS, kraujo spaudimas vėl palaipsniui didės, nes simpatinė inervacijos veikla bus kompensuojama ir širdis padidės.

Todėl diuretikai yra labai svarbios sudėtinės hipertenzijos terapijos sudedamosios dalys.

Ypač svarbu yra spironolaktonas (aldaktonas, veroshironas) vaikams, sergantiems hiperaldosteronizmu, tiek pirminiu (Conno sindromu), tiek antriniu, atsirandančiu dėl kepenų ir širdies ligų.

Spironolaktonas padidina natrio išsiskyrimą tokiuose pacientuose ir išlaiko kalio kiekį organizme. Tokiu būdu jis normalizuoja šių jonų kiekį kraujagyslių sienoje, mažindamas jo reakciją į vazokonstriktorių medžiagas.

Spironolaktonas paprastai skiriamas vaikams nuo 2 iki 5 mg / kg per parą dozę, dalijant į 3–4 dozes. Jis yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems su nefropatija susijusia hipertenzija, nes ji padidina hiperkalemijos riziką.

Taigi, gydant hipertenziją ir antrinę hipertenziją, naudojami daugybė skirtingų veikimo mechanizmų vaistų. Siekiant geriausių rezultatų, AGS paprastai yra derinami tarpusavyje.

Tai leidžia jums pasinaudoti pranašumais ir išvengti kiekvieno iš jų trūkumų.

Saluretikai yra laikomi labai gerais pagrindais tokių pacientų gydymui, kuriems, atsižvelgiant į ligos stadiją, pridedami įvairūs AGS ar tiesiog raminamieji.

Pereinamuoju etapu turėtų būti naudojami bromidai, valerijonas, meprotanas ir kiti raminamieji preparatai; labiliniame etape - dibazolis su papaverinu, magnio sulfatu, reserpinu; stabilioje stadijoje - anaprilinas, reserpinas ir kiti AGS.

„Pediatrijos farmakologija“, I.V. Markova

Iš komplikacijų, atsiradusių vartojant reserpiną, reikia pastebėti, kad jis yra pernelyg ramus; vyresnio amžiaus paaugliai gali sukurti psichinę depresiją.

Todėl, ilgai vartojant vaistą, būtina stebėti vaiko elgesį ir nuotaikas, nes savižudybės bandymai gali atsirasti dėl psichinės depresijos.

Kai kuriems vaikams, vartojantiems rezerpiną, priešingai, pastebimas dirglumo padidėjimas [Antonova L. G., 1976]. Jie gali...

Natrio nitroprusidas paprastai laikomas kaip milteliai, bet netgi ši forma yra nestabili; po 18 mėnesių jis yra pusiau sunaikintas. Sprendimai vis dar yra mažiau stabilūs. Jie paruošiami prieš naudojimą ir gali būti naudojami tik 4 valandas, indas turi būti pagamintas iš tamsiojo stiklo arba apvyniotas juodame popieriuje, nes šviesa inaktyvuoja vaistą (ji tampa ruda). Pouring...

Raunatinas (rauvazanas) yra preparatas, turintis alkaloidų kiekį iš rauwolfia šaknų (reserpino, serpentino, aymalino ir kt.). Be antihipertenzinio poveikio, pasireiškia antiaritminis ir raminantis poveikis.

Antihipertenzinis poveikis išsivysto lėčiau nei iš rezerpino. Užtepkite tabletėmis, kuriose yra 0,002 g alkaloidų.

Vaikai nuo 6 iki 12 metų pradeda gydymą 1/2 tabletėmis 1 kartą per naktį (0,001...

Tiocianatas sukelia silpnumą, hiperrefleksiją, kalbos sunkumus, galvos svaigimą, traukulius, psichozę, deliriumą ir komą. Ypač didelis yra toks apsinuodijimo pavojus pacientams, sergantiems kepenų ir inkstų patologija.

Cianidų kaupimasis sutrikdo audinių citochromų aktyvumą, nustoja deguonies suvokimą, o venų kraujyje oksihemoglobino kiekis gali būti maždaug toks pat, kaip arteriniame kraujyje. Yra audinių hipoksija.

Norėdami pašalinti intoksikaciją...

Oktino hipotenzinis poveikis yra labai didelis, todėl jis dažniau naudojamas renovaskulinei hipertenzijai, jo blogoms kokybinėms formoms arba pacientams, sergantiems pirminės PB ar III pakopos hipertenzija [Kaluzhna RA, 1980]. Octadine dozė parenkama individualiai ligoninėje, o po to tęsti gydymą klinikoje. Vidutinė paros dozė vaikams yra labai įvairi: nuo 0,2 mg iki...

Saluretinis veiksmas, kas tai yra

Salicitai priklauso diuretikų grupei.

Naudojimo indikacijos saluretik

Pagrindinis saluretiko veikimo mechanizmas yra greitas natrio ir kalio jonų pašalinimas, taip užtikrinant maksimalų skysčio pašalinimą iš organizmo.

Turinys:

Vaistų trūkumas yra didelis druskų praradimas.

Saluretikai dažniausiai naudojami sudėtingame hipertenzijos ir glaukomos gydyme, taip pat nepriklausomi nuo lėtinės kraujotakos nepakankamumo, nefrozinio sindromo ir kepenų cirozės. Tokių vaistų veikimo trukmė skiriasi nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Saluretinės grupės

Yra trys saluretikų grupės - tiazidiniai diuretikai, kilpiniai diuretikai ir karboanhidrazės inhibitoriai.

Tiazidiniai diuretikai yra hipotiazidas ir oksodolinas. Vaistai yra gana gerai toleruojami pacientams, jie nėra priklausomi, poveikis pasireiškia per pusantros ar dvi valandas ir trunka iki 12 valandų. Vienintelis trūkumas yra hipokalemijos galimybė. Todėl jie paprastai skiriami 5-7 dienoms.

Cikliniai diuretikai turi ryškesnį diuretinį poveikį, kuris atsiranda greičiau ir galingiau. Jie naudojami kaip greitoji pagalba. Tai furazemidas ir etakrynino rūgštis. Vaistai gali būti skiriami injekcijomis ir tabletėmis. Tinkamai skiriant šalutinį poveikį, nesilaikoma.

Angliavandenilių anhidrazės inhibitoriai laikomi geriausiais saluretikais. Jų diuretinis poveikis yra švelnesnis, veiksmas vystosi palaipsniui. Dažnai vartojant yra priklausomybė ir sumažintas poveikis. Vaistai yra mažai toksiški ir turi minimalų šalutinį poveikį.

Bendrinkite su draugais.

Kas yra diuretikai ir kaip jie klasifikuojami?

Pašalinti perteklių iš organizmo, jo valymas ir rūgšties ir bazės pusiausvyros normalizavimas yra naudojami diuretikai. Jie vadinami skirtingais diuretikais. Pagaminta kaip sintetiniai narkotikai ir augaliniai. Paskirta hipertenzija, širdies liga, inkstais ir kepenyse, kuriuos lydi edema.

Diuretikai - kas tai?

Diuretikai yra vaistai, skirti skysčiams pašalinti iš organizmo per šlapimą. Jų poveikis yra tai, kad jie gali sulėtinti druskų ir vandens absorbciją inkstų kanalėse, didina šlapimo išsiskyrimą ir greitį. Tai padeda sumažinti skysčių kiekį audiniuose ir pašalinti edemą.

Diuretikai turi tokį poveikį:

  • Po to, kai hipertenzija serga diuretikas, organizmo natrio druskos išlaiko, pašalinamas perteklius, po kurio laiko slėgis tampa normalus ir trunka ilgai.
  • Dėl diuretikų suvartojimo, galima normalizuoti dugno spaudimą, taip pat ir intrakranijinį spaudimą.
  • Gali slopinti neuronų poveikį, taip užkertant kelią epilepsijos priepuoliams.
  • Kai kurie vaistai veikia kaip apsaugai ir tampa natų ir širdies apsauga. Kiti gali atsipalaiduoti raumenų raumenis, taip sumažindami jų spazmus.
  • Sumažina kalcio kiekį kraujyje, tačiau išlaiko magnį. Jis pagerina mikrocirkuliaciją inkstuose ir mažina širdies kairiojo skilvelio stresą, apsaugodamas organus nuo komplikacijų.
  • Geba palengvinti toksiškomis medžiagomis apsinuodijusio paciento būklę.

Diuretikų klasifikacijos

Visi diuretikai yra klasifikuojami. Jie skirstomi pagal kilmę. Jie gali būti:

  • Cheminiai. Yra tablečių ir miltelių pavidalu, į veną.
  • Natūrali kilmė. Žolės, augalinės kilmės arbatos ir maistas naudojami diuretikams.

Priklausomai nuo tikslo, visi diuretikai turi dar vieną klasifikaciją pagal veikimo mechanizmą:

  • Galingi vaistai. teikiant neatidėliotiną pagalbą, mažinant kraujospūdį. Iš esmės jie naudojami vieną kartą.
  • Vidutinė jėga. turi ilgalaikį poveikį, yra gydymo vidaus organų - inkstų, širdies - dalis. Jie yra taikomi kursai.
  • Silpni vaistai. veda į skysčių kaupimosi kontrolę, bet išlaikant kalį organizme.

Tiazidiniai diuretikai

Tiazidiniai vaistai yra dažniausiai pasitaikantys vaistai. Dažniausiai juos skiria gydytojai. Terapinis poveikis pradedamas stebėti po kelių valandų, nes jos greitai absorbuojasi žarnyne ir pacientai gerai toleruoja.

Tiazidiniai diuretikai gali paveikti distalinius inkstų tubulus, todėl gaunami šie rezultatai:

  • Slopinama chloro ir natrio reabsorbcija (reabsorbcija).
  • Padidėjęs kalio ir magnio kiekis.
  • Sumažėja šlapimo rūgšties išsiskyrimas ir kalcio jonų bei šlapimo išsiskyrimas.
  • širdies nepakankamumas;
  • esmine hipertenzija;
  • inkstų ir kepenų ligos;
  • glaukoma ir pan.

Tokių narkotikų skaičius apima:

Siekiant sumažinti su nustatyta doze susijusį šalutinį poveikį, tiazidiniai diuretikai skiriami kartu su kilpomis.

Kalio taupantys diuretikai

Vaistai, kurie prisideda prie kalio atidėjimo organizme, vadinami kalio taupančiais diuretikais. Jie dažnai vartojami kartu su kitais vaistais, siekiant sustiprinti vaistų poveikį ir išsaugoti kalį. Jie mažina sistolinį kraujospūdį.

Jie skirti šiems simptomams:

  • širdies nepakankamumas;
  • diuretikų gydymas, išsaugant kalį;
  • edemos atsiradimas (taip pat žr. - kodėl kojos išsipūsti).

Šie diuretikai yra:

Šie diuretikai turi būti vartojami atsargiai, nes atsiranda šalutinis poveikis dėl hormoninio poveikio. Vyrams gali pasireikšti impotencija. moterims krūties liaukos pradeda skauda, ​​menstruacijų ciklas yra sutrikęs arba, dar blogiau, gali pasireikšti kraujavimas.

Siekiant išvengti tokių šalutinių poveikių, susijusių su hormonais, galite vartoti Amiloride ir Triampur. Jie vienodai veikia visus. Distalinių tubulų lygmenyje atsiranda kalio slopinimas ir magnio pašalinimas iš organizmo.

Todėl šie vaistai sukelia kalio taupymą. Tačiau jie taip pat turi šalutinį poveikį - jų suvartojimo fone atsiranda hiperkalemija. Kalio kiekis iš ląstelių patenka į kraują.

Didesnis jo kiekis gali sukelti širdies sustojimą arba sukelti raumenų paralyžių.

Kas yra kilpos diuretikai?

Galima apsvarstyti galingiausius diuretikus. Inkstų vamzdelis, turintis kilpos formą ir nukreiptas į inkstų centrą, vadinamas Gengle kilpa. Jis atlieka skysčių ir joje ištirpusių medžiagų atvirkštinio siurbimo funkciją. Diuretikai, veikiantys šią kilpą, vadinami „loopback“.

Šie diuretikai atlieka šiuos veiksmus:

  • sumažinti kalio, natrio, chloro, magnio reabsorbcijos aktyvumą;
  • atpalaiduoja laivų raumenis;
  • stiprinti glomerulų filtravimą;
  • padidinti kraujo tekėjimą inkstuose;
  • turėti poveikį hemodinaminėms indikacijoms, ypač jei vaistai vartojami į veną;
  • gali palaipsniui sumažinti ekstraląstelinio skysčio tūrį.

Kontūro diuretikų poveikis greitai pasiekiamas po minutės ir trunka iki 6 valandų. Šios lėšos skiriamos labai retai, daugiausia kritiniais atvejais, nes jos turi rimtų šalutinių poveikių:

  • smegenų patinimas;
  • hiperkalemija;
  • plaučių edema;
  • širdies ir inkstų nepakankamumas;
  • hipertenzinė krizė;
  • kepenų cirozė.

Ciklų diuretikai apima šiuos vaistus:

Osmotiniai diuretikai

Osmotinių diuretikų vartojimas priklauso nuo kraujospūdžio slėgio sumažėjimo, taip pašalinant perteklių patinimą ir išsiskyrimą. Glomeruliuose kraujo tiekimas tampa didesnis ir padidėja filtravimas inkstuose.

Osmotiniai vaistai apima šiuos vaistus:

Mannit yra laikomas labiausiai paplitusiu. Jis turi gydomąjį poveikį ilgiausiai. Kiti yra silpniausi, o jų veiksmai trunka ilgai. Vaistai, paskirti į veną smegenų ar plaučių patinimas, apsinuodijimas vaistais, glaukoma, nudegimai, sepsis.

Tačiau jų priėmimas sukelia šalutinį poveikį, įskaitant:

  • skausmas galvoje;
  • audinio nekrozė, jei vaistas patenka į odą;
  • padidėjęs azoto kiekis kraujyje;
  • pykinimas.

Žolinių diuretikų

Kartu su vaistais augalinės kilmės diuretikai yra plačiai naudojami. Jie švelniau veikia kūną, neturi pavojingo šalutinio poveikio.

Augaliniai diuretikai ne tik pašalina perteklinį vandenį, bet ir prisotina organizmą vitaminais ir mineralinėmis druskomis.

Tai melionas, arbūzas, salierai, petražolės, moliūgai, agurkai. Tiksli klasifikacija rodoma nuotraukoje:

Prieš vartodami juos, reikia išsiaiškinti edemos priežastis, inkstų uždegimo procesus. Kai širdies nepakankamumu susiję edematiniai reiškiniai, paprastai rekomenduojama išgerti beržų lapų, braškių nuovirus. Kai inkstų uždegimas, rekomenduojama nuimti lapus ir uogas, iš brūkšnių, piemens maišelį ir blyną.

Video: Kas yra diuretikai?

Tolesniame vaizdo įraše sužinosite apie hipertenzijos ir širdies ir kraujagyslių ligų diuretikus.

Taigi, įvairūs diuretikai yra didžiulis kiekis. Jų įvairovė padeda pacientams diagnozuoti. Priemonės turėtų būti naudojamos labai atsargiai prižiūrint gydomam gydytojui, nes beveik visi jie turi šalutinį poveikį, kuris gali pakenkti organizmui. Nepamirškite savo sveikatos!

Narkotikų saluretikas

Yra įvairių diuretikų grupių.

Saluretiniai diuretikai yra vaistai, kurie gali padidinti natrio ir kalio jonų išsiskyrimą iš žmogaus kūno, todėl iš organizmo pašalinamas maksimalus skysčių tūris, rodantis veiksmingą vaistų diuretinį poveikį, tačiau šio proceso metu organizmo druskos atsargos yra labai išeikvotos.

Saluretikai yra diuretikų tipas, turintis didelį poveikį.

Veikimo mechanizmas

Saluretinio veikimo mechanizmas per visą Henle kilpos kilnojamųjų dalių ilgį, o jie slopina aktyvų chloro jonų judėjimą ir padidina natrio, kalio jonų ir kitų žmogaus organizmui naudingų mikroelementų pašalinimą. Tai laikoma pagrindiniu saluretikų naudojimo trūkumu. Todėl šie vaistai neturėtų būti vartojami be gydytojo priežiūros, tik specialistas gali veiksmingai paskirti diuretiką be didelės rizikos visam organizmui.

Saluretinės grupės

Tiazidiniai diuretikai

Tiazidiniai diuretikai - sintetiniai diuretikai, kurių veikimo mechanizmas gali sumažinti kraujospūdį ilgą laiką.

Tiazidopodobnye vaistai pradeda aktyviai vartoti dėl jo teigiamo poveikio pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ir hipertenzija. Pagrindinis šio diuretikų grupės pranašumas, ribojamas maisto druskos vartojimas su maistu, palyginti su kitais diuretikais.

Be to, tiazidų ir tiazidų tipo diuretikų grupės yra kalio taupymo priemonės, kurios prisideda prie geresnio poveikio žmogaus organizmui.

Cikliniai diuretikai

Cikliniai diuretikai turi greitą ir stiprų diuretikų poveikį. Jų aktyvus naudojimas naudojamas teikiant neatidėliotiną pagalbą injekcijos forma.

Tam tikrais atvejais gydytojas nurodo gydymo kursą, naudodamas kilpų diuretikus tablečių pavidalu.

Laikantis visų šios diuretikų grupės vartojimo taisyklių, neigiamo poveikio organizmui nepastebėta.

Karboanhidrazės inhibitoriai

Anglies anhidrazės inhibitoriai priklauso lengviausiai saluretikų grupei. Jų diuretikų poveikis yra lengvas ir laipsniškas.

Tačiau, reguliariai vartojant, gali atsirasti priklausomybė ir dėl to sumažės diuretinis poveikis paciento organizmui.

Anglies anhidrazės inhibitoriai yra mažiau toksiški, turi mažiausiai šalutinį poveikį iš visų kitų saluretikų grupių ir gali būti skiriami kaip papildomi vaistai sudėtingo nedidelių epilepsijos priepuolių gydymo metu.

Indikacijos

Saluretikai skiriami dėl padidėjusio spaudimo, cirozės, inkstų ir širdies ligų.

Saluretiko priėmimas, parodytas tokiose patologijose kaip:

  • sudėtinga hipertenzinės ligos terapija (vaistas sumažina kraujospūdį dėl jo gebėjimo sumažinti judančio plazmos tūrį ir mažina reaktoriaus reaktyvumą nuo kraujagyslių srovės komponentų);
  • lėtinis širdies nepakankamumas, pasireiškiantis apsvaigimu (su vaistų pagalba susidaro didesnis šlapimo kiekis, dėl to sumažėja kraujo ir širdies apkrovos kiekis);
  • kraujagyslių sienelių spazmai;
  • glaukoma;
  • lėtinis kraujotakos nepakankamumas;
  • nefrozinis sindromas;
  • kepenų cirozė.

Diuretikai

(Žr. Taip pat kofeiną, teobrominą, teofiliną, Eufiliną, amonio chloridą.) Diuretikai arba diuretikai yra medžiagos, dėl kurių padidėja šlapimo išsiskyrimas ir sumažėja organizmo skysčių kiekis bei serozinės ertmės.

Anksčiau diuretikai daugiausia buvo naudojami ligose, susijusiose su skysčių susilaikymu organizme, ypač lėtiniu kraujotakos nepakankamumu, nefroziniu sindromu ir kepenų ciroze. Šiuo metu jie taip pat plačiai naudojami hipertenzijai, glaukomai ir kitoms ligoms.

Terapinis diuretikų poveikis ne visada yra dėl padidėjusios diurezės, tačiau pagrindinis jų farmakologinis požymis yra diuretikas. Padidėjęs šlapinimasis, kurį sukelia diuretikai, yra susijęs su jų

specifinis poveikis inkstams, daugiausia susidedantis iš

natrio jonų reabsorbcijos slopinimas inkstų kanalėlėse, kurį lydi vandens reabsorbcijos sumažėjimas. Šiuolaikiniai diuretikai daugiausia skirstomi į 3 grupes: c) saluretikai, b) kalio sulaikantys ir c) osmotiniai diuretikai. Saluretikai apima tiazidinius ir tiazidinius vaistus (dichlotiazidą, t

ciklometiazidas, oksodolinas ir kt.), sulfamoilo antraniliniai dariniai

ir dichlorfenoksiacto rūgštys (furosemidas, etakrynino rūgštis ir kt.), anglies anhidrazės inhibitoriai (diacarb) (yra ir kitų diuretikų klasifikacijų).

Šios grupės preparatai turi įvairių stiprumo ir trukmės diuretikų, kurie daugiausia priklauso nuo jų fizikinių ir cheminių savybių bei poveikio įvairioms nefrono sritims.

Tiazidai (benzotiadiazino dariniai) daugiausia veikia nefrono kilpos žievės segmente ir padidina natrio ir kalio jonų išsiskyrimą. Tai būdingas diuretikų šalutinis poveikis

Grupė yra hipokalemija, kartu su silpnumu, galvos svaigimu, galvos skausmu, pykinimu, EKG pokyčiais.

Diuretikų veikimo trukmė labai skiriasi skirtingiems vaistams. Taigi, poveikis po vienos dozės dichlotiazido

trunka kelias valandas, o po to, kai vartojate oksodoliną - iki 3 dienų.

Tiazidai plačiai naudojami gydant lėtinį širdies nepakankamumą. Didėjant diurezei, jie sumažina cirkuliuojančios plazmos tūrį ir, atitinkamai, veninį kraujo grąžinimą į širdį ir miokardo apkrovą, sumažina plaučių spūstis. Tiazidai taip pat plačiai skiriami dėl hipertenzinės ligos.

Jų antihipertenzinis poveikis iš dalies susijęs su druskų ir vandens išskyrimu iš organizmo ir cirkuliuojančios plazmos tūrio sumažėjimu. Be to, jie turi tiesioginį spazmolitinį poveikį kraujagyslių sienoms.

Nustatyta, kad, veikiant benzotiadiazino dariniams, metaboliniai procesai arteriolių ląstelių membranose keičiasi, ypač, iš jų natrio jonų ekstrahavimas, dėl to sumažėja patinimas ir sumažėja kraujagyslių periferinis atsparumas.

Gali būti, kad šiuo atveju vaidmenį vaidina ne absoliutus Na + kiekio sumažėjimas kraujagyslių sienose, bet pasikeitimas tarp jo vidinio ir ekstraląstelinio kiekio. Tiazidų įtakoje kraujagyslių sistemos reaktyvumas keičiasi, sumažėja reakcijos į vazokonstriktorių medžiagas (adrenaliną ir kt.).

) ir padidina depresoriaus atsaką į ganglioblokiruyuschie priemones. Galingiausi saluretikai - tai vadinamosios kilpos.

diuretikai, įskaitant furosemidą, bufenoksą, etakryniką

rūgšties. Jie veikia per didėjančią nefrono kilpos dalį (Henle kilpa) ir smarkiai slopina chloro ir natrio jonų reabsorbciją. Jie taip pat didina kalio jonų išsiskyrimą. Saluretikai plačiai naudojami gydant lėtinį širdies nepakankamumą ir hipertenziją.

Dėl stipraus ir sparčiai didėjančio poveikio jie pradeda vartoti ir ūminio širdies nepakankamumo gydymui. Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad jų sukeltas elektrolitų kiekis gali sukelti aritmijų atsiradimą, o gausiai diurezė gali sukelti širdies galios ir hipotenzijos sumažėjimą.

Atsižvelgiant į tai, esant ūminiam širdies nepakankamumui, ypač miokardo infarkto atveju, geriau naudoti periferinius vazodilatatorius.

Naudojant tiazidus hipertenzijai gydyti, reikia nepamiršti, kad jie stimuliuoja renino-angiotenzino sistemą ir aldosterono gamybą, todėl laipsniškai silpnėja diuretikas ir hipotenzinis poveikis.

Antihipertenziniam gydymui patartina naudoti lėčiau ir ilgiau veikiančius vaistus, nes jie turi silpnesnį poveikį renino-angiotenzino sistemai ir jų hipotenzinis poveikis trunka ilgiau.

Siekiant sumažinti renino-angiotenzino sistemos stimuliavimą, rekomenduojama tiazidus sujungti su b blokatoriais (žr. Anaprilin).

Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, susijusį su hipokalemija, naudoti kombinuotus preparatus, kuriuose yra tiazidų ir

kalio sulaikantys diuretikai (žr. Triamteren, amiloridas).

Pagrindinis diuretikų - anglies anhidrazės inhibitorių - atstovas

yra diacarb. Jis mažina natrio bikarbonato reabsorbciją ir vandenilio jonų išsiskyrimą proksimaliniame vamzdelyje ir padidina išskyrimą

su šlapimo bikarbonatais ir fosfatais. Dėl trumpo ir santykinai silpno diuretiko poveikio pastaraisiais laikais jis yra gana retai naudojamas kaip nepriklausomas diuretikas.

Kartais jis naudojamas kartu su kitais diuretikais, siekiant išvengti alkalozės.

Karboanhidrazės inhibitoriai mažina vandens skysčio sekreciją; jie plačiai naudojami akispūdžio mažinimui

Kartais jie skiriami kaip papildomi vaistai epilepsijos gydymui, ypač mažų formų. Kalio taupantys diuretikai padidina natrio jonų išsiskyrimą ir kartu sumažina kalio jonų išsiskyrimą.

Jie veikia distalinio vamzdelio regione vietose, kur keičiasi natrio ir kalio jonų; turi mažiau stiprų diuretikų poveikį nei saluretikai, bet nesukelia hipokalemijos. Kaip protivokalyureticheskie reiškia, kad jie pirmiausia gali būti naudojami kartu su saluretiki, tai padidina diuretinį poveikį ir neleidžia vystytis hipokalemijai.

Tuo pačiu metu ilgalaikis savarankiškai vartojamų vaistų vartojimas turėtų atsižvelgti į šalutinio poveikio, susijusio su hiperkalemija, galimybę, ypač pacientams, kuriems yra inkstų

Pagrindiniai šios narkotikų grupės - spironolaktono - atstovai
ir triamterenas, taip pat amiloridas - veikimo mechanizme skiriasi.

Spironolaktonas yra aldosterono antagonistas, o jo terapinis aktyvumas yra didesnis, tuo didesnė aldosterono koncentracija kūno skysčiuose.

Triamterenas ir amiloridas nėra aldosterono antagonistai,

šių vaistų poveikis mažina ląstelių pralaidumą

natrio jonų distalinių tubulų epitelinės membranos.

Kaip ir osmotiniai diuretikai, jie didina osmotinį spaudimą glomeruliuose ir vamzdeliuose ir slopina vandens reabsorbciją daugiausia proksimaliniame tubule.

Aktyviausi osmosiniai diuretikai (manitolis ir kt.) Naudojami priverstinai diurezei sukelti ūminių apsinuodijimų metu (barbituritai, salicilatai ir kt.).

), ūminis inkstų nepakankamumas, taip pat ūminis širdies nepakankamumas

pacientams, kuriems yra sumažėjęs inkstų filtravimas. Kaip dehidratacijos agentai, jie skirti galvos smegenų patinimui.

Anksčiau vartoti gyvsidabrio diuretikai, „mercuzale“, kuriems įtakos turi didelis toksinis poveikis ir naujesnių didelio našumo ne gyvsidabrio diuretikų praktiškumas, nepatenka į nomenklatūrą

Veikimo principas ir diuretikų poveikis

Sudėtingoje daugelio ligų terapijoje naudojami diuretikai. Diuretikas, koks jis yra ir kaip jį vartoti, turite kreiptis į gydytoją.

Diuretikai - vaistų, turinčių ryškių diuretikų poveikį, grupė. Diuretinis poveikis yra cheminių medžiagų gebėjimas sukelti spartesnį kraujo filtravimą nefrono kanaluose, pašalinant perteklių nuo organizmo. Šis narkotikų poveikis pasiekiamas taikant skirtingus veikimo mechanizmus, kurie yra diuretikų klasifikavimo pagrindas.

Pagrindinės diuretikų grupės:

  1. 1. Cilindro diuretikai (furosemidas, etacrynino rūgštis).
  2. 2. Tiazidiniai diuretikai (benzotiazino dariniai - tiazidai).
  3. 3. Kalio taupantys vaistai.
  4. 4. Osmotiniai preparatai.

Tačiau ne visi klasikiniai diuretikų vaistai, naudojami nefrologijoje. Kai kurie vaistai yra uždrausti dėl jų nefrotoksiškumo (gyvsidabrio diuretikų) ir neveiksmingumo (teofilinas, amonio chloridas).

Grupės atstovai yra diuretikai: hipotiazidas, dichlotiazidas, hidrochlorotiazidas, ciklometiazidas. Veikimo mechanizmas grindžiamas natrio reabsorbcijos suspensijomis žievės ir distalinėse nefrono kilpos dalyse.

Priemonės poveikis prasideda per valandą po jų naudojimo, poveikio trukmė yra 12 valandų ar ilgesnė, todėl kiekvienas šios grupės tiazidų agentas geriau vartojamas vieną kartą per parą ryte.

Tiazidiniai diuretikai apima:

  • Brinaldix;
  • Chlortalidonas yra ilgai veikiantis vaistas;
  • Renez.

Natrio išsiskyrimas pacientams, vartojantiems šiuos vaistus, yra nedidelis (iki 10% filtruoto natrio išsiskiria). Narkotikai yra plačiai paplitę dėl šių savybių:

  • naudojimo paprastumas;
  • hipotenzinis poveikis;
  • veiksmingumas gydant nefrogeninį diabetą, idiopatinė hiperkalciurija.

Nepageidaujamas poveikis, kurį sukelia tiazidai:

  • padidėjęs kalio išsiskyrimas su hipokalemijos ir magnio vystymusi, metabolinės alkalozės atsiradimas;
  • kalcio išsiskyrimo su šlapimu sumažėjimas, jo koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje;
  • padidina hiperurikemijos riziką dėl šlapimo rūgšties išsiskyrimo sumažėjimo;
  • pabloginti diabeto eigą, nes jie trukdo angliavandenių apykaitai, sukelia hiperglikemiją;
  • padidinti inkstų nepakankamumą;
  • prisidėti prie toksinio pankreatito vystymosi;
  • alerginiai pasireiškimai su šviesos jautrumo epizodais, nekrozine angiitu.

Svarbus šios grupės atstovas yra furozemidas. Jis veikia depresiją dėl aktyvaus chloro jonų absorbcijos. Jo veikimo vieta yra didėjanti nefrono dalis ir, kai ji vartojama didelėmis dozėmis, proksimalinis tubulų kiekis.

Vaistas turi greitą, ryškų, tačiau trumpalaikį poveikį. Jo veiksmas prasideda mažiau nei valandą po naudojimo. Didžiausias poveikis pasireiškia per 20 minučių, veikimo trukmė yra maždaug 4 valandos.

Parenteriniu būdu vaisto poveikis prasideda nedelsiant ir trunka iki 1 valandos. Skirtingai nuo tiazidų ir tiazidų panašių vaistų, furosemidas gerina glomerulų filtravimą, todėl yra inkstų nepakankamumo atveju pasirenkamas vaistas.

Pacientai jį gerai toleruoja, tačiau nerekomenduojama jį vartoti ilgą laiką. Yra pavojus, kad atsiras tokių patologijų:

  • hiperurikemija;
  • ūminis podagra;
  • kurtumas (ypač tuo pačiu metu vartojant antibiotikus);
  • trombocitopenija;
  • inkstų sutrikimai (kartu vartojant antibiotikus iš cefalosporinų grupės);
  • hiponatremija.

Vaistas mažai veikia angliavandenių apykaitą. Uregitas (arba etacrynino rūgštis) yra mažiau žinomas kontūro diuretikų grupės atstovas.

Ji turi skirtingą cheminę struktūrą, tačiau jos veikimo mechanizmas yra panašus į furosemidą. Didžiausia diurezė atsiranda praėjus dviem valandoms po vaisto vartojimo, poveikis trunka iki 9 valandų.

Geriau vartoti vaistą ryte po valgio. Neigiamos Uregit apraiškos apima:

  • hiperurikemija;
  • kurtumas (atsiranda kartu vartojant antibiotikus).

Šios grupės atstovai apima vaistus: Spironolaktoną, Aldactone, Veroshpiron. Visi jie yra dirbtiniai sintetiniai steroidiniai hormonai, konkurencingi aldosterono antagonistai.

Jie turi įtakos distalinių tubulų lygiui, surenkant mėgintuvėlius, proksimalinius nefronus. Spironolaktonas gali tiesiogiai slopinti aldosterono susidarymą ir išsiskyrimą antinksčių liaukose.

Šių vaistų diuretinis poveikis yra labai silpnas (jie gali skirti tik 2% viso natrio, kuris yra filtruojamas inkstuose). Tokie medicinos prietaisai dažnai naudojami sudėtingiems įvairių ligų gydymui. Šios lėšos gali stiprinti kitų vaistų poveikį proksimaliniams tubulams, mažindamos natrio reabsorbciją, kuri praėjo pro proksimalines nefronų dalis.

Laikydami įprastą druskos dietą, atskiras suvartojamų kalio kiekių vartojimas neveiks. Dėl tokių vaistų vartojimo atsiradimo būtina apriboti natrio kiekį. Šių lėšų vartojimo diuretikas veikia palaipsniui, pradedant 2-3 dienomis.

Vaistų unikalumas yra tai, kad jie padidina kalio reabsorbciją atgal į kraują, todėl gydytojai dažnai skiria spironolaktoną kartu su proksimaliniais diuretikais (tiazidais ir panašiais vaistais).

Ši schema skatina poveikio stiprinimą, neleidžia vystytis hipokalemijai, kartu išlaikant kalio kiekį organizme.

Veroshpiron paros dozė yra nuo 25 iki 300 ml. Vartojant Spironolaktono, gali pasireikšti šios nepageidaujamos reakcijos:

  • padidėjęs kalio kiekis kraujyje;
  • nuovargis;
  • nuolatinis mieguistumas;
  • hirsutizmas;
  • ginekomastija;
  • menstruacinio ciklo sutrikimai.

Vaistas negali būti vartojamas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu vėlesniais etapais (ypač esant diabetinei nefropatijai). Į kalio taupančius vaistus taip pat įeina Triamteren.

Jis veikia distalinių tubulų vietą, veikia tik natrio transportavimą. Triamteren nėra susijęs su aldosterono metabolizmu inkstuose.

Vaistas turi silpną diuretikų aktyvumą, kuris trunka iki 10 valandų.

Vaisto Triamteren dozė gali būti nuo 50 iki 300 ml per dieną. Priskirkite jį dviem etapais, derindami su stipresniais diuretikais. Šio vaisto šalutiniai poveikiai apima padidėjusio gliukozės ir šlapimo rūgšties epizodus kraujyje. Panašūs cheminės struktūros veiksmai, ekspertai nurodo „Triamteren Amiloride“. Jo paros dozė yra 5-20 mg.

Šios grupės atstovai yra visiškai metabolizuojami, nėra absorbuojami inkstuose. Jie filtruojami tik nefrono struktūrose, didinant šlapimo osmoliškumą nefrone. Tai paaiškina reabsorbcijos sumažėjimą nefroninėse struktūrose.

Manitolis dažnai naudojamas nefrologijos praktikoje. Jis naudojamas siekiant išvengti ūminio inkstų nepakankamumo atsiradimo arba labai ankstyvais jo vystymosi etapais. Manitolis naudojamas priverstinei diurezei įtariamomis ūminėmis tubulų nekrozėmis. Vaistas vartojamas tik parenteriniam vartojimui, lėtai švirkščiant į veną 10-20% tirpalo.

Norėdami kovoti su maža edema, užkirsti kelią jų vystymuisi, galite taikyti medikamentų, turinčių diuretikų savybių, nuoviras. Dažnai naudojami žolelių nuovirai:

Kiekviena šių fondų grupė turi skirtingus veiklos mechanizmus.

Apytikslis diuretikų gydymo režimas:

  1. 1. Proksimaliniai saluretikai ir distaliniai kalio taupantys vaistai. Geriausia derinti Veroshpiron, Triamteren su tiazidais. Šiuolaikinėje farmacijos rinkoje pateikiami paruošti vaistai (Triamteren ir Hypothiazide arba Triamterene ir Furosemide).
  2. 2. Vaistinių preparatų, kurių poveikis panašus į didžiausią tiazidų aktyvumą, derinys yra skiriamas kartu su furosemidu, Etacrynic rūgštis sustiprinama vartojant tiazidus, Eufilinas, vartojamas į veną, žymiai pagerina Natriuretics (Furosemidas, Etacrynic acid) poveikį.

Pavojingi diuretikų vaistų deriniai:

  1. 1. Etakrinovuyu rūgštis, furozemidas yra pavojingas derinti su kanamicinu, gentamicinu, streptomicinu dėl kurtumo rizikos.
  2. 2. Etakrynino rūgštis, furosemidas yra pavojingas, kad jis būtų sujungtas su cefaloridinu dėl padidėjusio nefrotoksinio poveikio.
  3. 3. Diuretiko ir acetilsalicilo rūgšties derinys pažeidžia pastarojo sekreciją per inkstus.
  4. 4. Vienalaikis diuretikų vartojimas kartu su kalciu gali sukelti hiperkalcemijos vystymąsi.

Remiantis N. E. de Wardener (1973) darbais, buvo sukurta diuretikų vartojimo sekos seka:

  1. 1. „Veroshpiron“, „Triamteren“ per pirmas kelias dienas išsaugoti kalį.
  2. 2. Tada pridėkite tiazidų.
  3. 3. Jei tiazidai yra silpni, jie pakeičiami furozemidu, Etacrynic rūgštimi. Prieš pradedant maksimalią diurezę, jų dozė padvigubinama kasdien.
  4. 4. Norint sustiprinti tam tikros furozemido dozės poveikį, galima vartoti parenteralinę formą.
  5. 5. Jūs taip pat galite pridėti intraveninį manitolį.

Siekiant geriau suprasti paciento vandens pusiausvyros būklę, patartina ją pasverti kiekvieną dieną. Tai akivaizdesnis nei kasdien suvartojamo diurezės ir skysčio matavimas. Pašalinus pūtimą, diuretikų vaistai nutraukiami.

Pagrindinės diuretikų vartojimo rekomendacijos:

  1. 1. Dauguma diuretikų gali sukelti hipokalemiją, metabolinę alkalozę. Kad išvengtumėte tokios būklės, turite papildomai vartoti kalį. Hipotiazidas, Furosemidas geriausia vartoti trumpus, pertraukiamus kursus (2 kartus per savaitę kas antrą dieną).
  2. 2. Nereguliuojant tokių vaistų, gali būti staigus chloridų netekimas, BCC sumažėjimas, reabsorbcijos sumažėjimas. Dėl to padidės renino, aldosterono, sekrecija.
  3. 3. Atsparus odos paraudimas gali būti pašalintas naudojant vidurius vartojančius vaistus (sorbitolį, magnio sulfatą), naudojant sterilias adatas, kad kraujas būtų ultrafiltruotas odą (įvertinus staigaus CF sumažėjimo riziką).
  4. 4. Sunkus hiperaldosteronizmas gydomas vienu metu naudojant kalį, Veroshpiron.
  5. 5. Ilgalaikio išlikimo metu atsiranda rizika susirgti hiponatremija, periferijos kraujagyslių nepakankamumu, hiper aldosteronizmu, kalio koncentracijos kraujyje sumažėjimu, alkaloze, CF sumažėjimu, šlapimo rūgšties kiekio padidėjimu.
  6. 6. Atsižvelgiant į tai, kad frazė FF, pasirenkamas furosemidas (jis veikia CF, gerina jį), krenta. Veroshpiron, Triamteren yra pavojingas naudoti per hiperkalemijos riziką.
  7. 7. Gydant CRF su diuretikais, svarbu prisiminti dar didesnio inkstų nepakankamumo riziką. Tokiems pacientams būtina nuolat stebėti kalio, chloro, kalcio, šlapimo rūgšties ir gliukozės kiekį kraujyje.
  8. 8. Ilgai vartojant reikšmingas furozemido dozes, etakryno rūgšties pavojus yra klausos praradimo (dažnai laikino).

Diuretikai rekomenduojami pagal receptą.

Saluretikai | Farmakologija

Pateikė MuHyc, pirmadienis, 2012/23/23 - 12:27

Saluretikai padidina daugiausia natrio ir kalio druskų išsiskyrimą iš organizmo ir izotoninį vandens kiekį. K-Salur erkės yra tiazidiniai bei tiazido preparatai: Dih-lotiazid (hidrochlorotiazido), politiazido (renez), chlortalidono (gigroton), clopamide, indapamidas, furozemidas, bufenoks, etakrino-wai rūgšties, bumetanido, acetazolamido.

Skirtingų vaistų diuretikų veikimo trukmė skiriasi. Taigi po vienkartinės dichlotiazido dozės poveikis trunka kelias valandas, o po chlorortidono - maždaug 3 dienos.

Galingiausi saluretikai yra grįžtamieji diuretikai (furosemidas, bufenoksas, etakrynino rūgštis). Jie veikia per didėjančią Henle kilpos dalį, smarkiai slopina natrio ir chloro reabsorbciją ir padidina kalio jonų išsiskyrimą.

Saluretikai plačiai naudojami lėtiniu širdies nepakankamumu ir edemos simptomais. Didėjant diurezei, jie sumažina cirkuliuojančio kraujo tūrį ir apkrovą širdžiai.

Hipertenzinės ligos atveju, saluretikai, ypač indapamidas, prisideda prie kraujospūdžio sumažėjimo sumažinant cirkuliuojančios plazmos tūrį ir silpninant kraujagyslių susilpnėjimą kraujagyslių susilpninančioms medžiagoms (adrenaliną, angiotenziną ir tt).

Be to, jie turi tiesioginį spazminį poveikį kraujagyslių sienoms. Labiausiai būdingas saluretikų (ypač tiazidų) šalutinis poveikis yra hipokalemija.

Ilgai gydant didelėmis dozėmis, kai kurie sūrūs-tiki (furosemidas, bumetanidas, chlortalidonas) sukelia vidutinį metabolinę alkalozę.

Pagrindinis diuretikų - karboanhidrazės inhibitorių - atstovas yra diacarbas (acetazolamidas). Jis mažina natrio bikarbonato reabsorbciją ir vandenilio jonų išsiskyrimą proksimaliniuose vamzdeliuose. Tai padidina bikarbonatų ir fosfatų išsiskyrimą su šlapimu.

Dėl fermentinių angliavandenilių anhidrazės slopinimo tubulų epitelyje susidaro mažiau anglies rūgšties, o natrio kiekis sumažėja. Na + ir HC03 jonų vėlavimas vamzdeliuose lemia vandens reabsorbcijos apribojimą ir šlapimo pH padidėjimą iki šiek tiek šarminės reakcijos.

Šarminis šlapimas padeda pašalinti rūgštinio pobūdžio vaistines ir toksiškas medžiagas.

Dėl trumpo ir santykinai silpno diuretiko poveikio diakarbas šiuo metu retai naudojamas kaip nepriklausomas diuretikas. Kartais jis skiriamas kartu su kitais diuretikais, kad būtų išvengta alkalozės.

Diakarbas dažnai naudojamas akių praktikoje, siekiant sumažinti akispūdį glaukoma (sumažina intraokulinio skysčio sekreciją).

Karboninio anhidrazės inhibitoriai kartais skiriami kaip papildomi vaistai kompleksiniam epilepsijos gydymui, ypač nedideliems priepuoliams.