Image

Kojų aterosklerozės obliteranų apžvalga: priežastys, stadijos, gydymas

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas išnyksta apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozei, kokie yra jo etapai. Kokios yra ligos pasekmės, diagnozavimo ir gydymo metodai.

Išnykusios ligos yra tos, kuriose kraujagyslės srautas susiaurėja iki visiško užsikimšimo. Dažniausia šios grupės liga yra aterosklerozė.

Panaikinus apatinių galūnių aterosklerozę, cholesterolio plokštelės yra kaupiamos kojų arterijose. Jei laikas neprasideda, patologija gali sukelti negalios dėl laivų sutrikimo.

Jei atsiranda aterosklerozės požymių, nedelsdami kreipkitės į vietinį gydytoją, kuris nukreips jus į angiologą, specialų kraujagyslių gydymą.

Negalima visiškai išgydyti ligos konservatyvios terapijos pagalba. Tačiau gydymas padės išvengti pavojingų komplikacijų ir pagerinti jūsų gerovę.

Aterosklerozės priežastys užgesina

Liga atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų.

Veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi:

  • paveldimumas
  • prasta mityba,
  • sėdimas gyvenimo būdas
  • rūkymas ir alkoholizmas
  • amžius virš 40 metų.

Jei kas nors iš jūsų šeimos turi aterosklerozę, laikykitės dietos ir venkite blogų įpročių, nes ypač padidėjusi rizika susirgti.

Keturi patologijos etapai

Atherosclerosis obliterans atsiranda keliais etapais:

  1. Ikiklinikinė aterosklerozė. Šiame etape simptomai dar nepasireiškia. Pirmajame etape liga gali būti nustatyta tik atlikus specialų laivo tyrimą. Arterijų vidinėje sienoje yra mažų riebalų, esančių juostelių ir dėmių pavidalu.
  2. Silpnai išreikštas. Dažniau cholesterolio dėmės yra ant laivo sienelių. Šiame etape atsiranda pirmieji simptomai. Jei pradėsite gydymą šiame etape, galite išvengti komplikacijų ir užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi.
  3. Labai ryškus. Arterijų intimoje pastebimi reikšmingi pokyčiai. Lipidų nuosėdos yra plokštelės, pradeda susiaurinti kraujagyslių liumeną. Šiame etape jau yra visi ligos simptomai, kurie jokiu būdu negali būti ignoruojami. Jau šiame vystymosi etape patologija gali sukelti sveikatos sutrikimų kraujotakoje.
  4. Išreikštas. Šiame etape laivų darbas yra visiškai sutrikdytas. Aterosklerozinių plokštelių gabalėliai atsiskleidžia ir cirkuliuoja arterijose. Be to, ant kraujagyslių atsiranda aneurizmų (patologinių padidėjimų), dėl kurių arterija gali plyšti. Be to, plokštelė gali visiškai užblokuoti indą. Dėl visų šių priežasčių kraujo aprūpinimas apatinėmis galūnėmis labai sutrikęs.

Simptomai

Pirmieji požymiai (antrasis ligos etapas)

  • Pradėkite nuolat gauti šaltas kojas;
  • kojos dažnai nyksta;
  • kojų patinimas;
  • jei liga paveikia vieną koją, tada ji visada yra šaltesnė nei sveika;
  • skausmas kojose po ilgos vaikščiojimo.

Šie pasireiškimai pasirodo antrajame etape. Šiame aterosklerozės vystymosi etape žmogus gali nueiti 1000–1500 metrų be skausmo.

Žmonės dažnai nesiremia tokiais simptomais, kaip pykinimas, pertrūkis tirpimas, skausmas vaikščiojant dideliais atstumais. Ir veltui! Galų gale, pradedant gydymą antrajame patologijos etape, galite išvengti komplikacijų 100%.

Simptomai pasireiškia 3 etapais

  • Pirštai auga lėčiau nei anksčiau;
  • ant kojų pradeda kristi plaukai;
  • skausmai gali atsirasti savaime ir dieną, ir naktį;
  • skausmas atsiranda vaikščiojant trumpais atstumais (250–900 m).

Visa tai atsiranda dėl nepakankamo kraujo tiekimo į kojų audinius. Jei pradėsite gydymą, liga netrukus pateks į 4 etapą - pavojingiausią.

4 etapo apraiškos

Kai žmogus turi 4 etapą kojų aterosklerozės, jis negali vaikščioti 50 metrų be skausmo. Tokiems pacientams netgi kelionė kelionėje ir kartais tiesiog išeina į kiemą tampa didžiuliu uždaviniu, nes laipiojimas ir nusileidimas laiptais tampa kankinimu. Dažnai 4 stadijos ligoniai gali judėti tik namuose. Ir kai komplikacijos išsivysto, jos nustoja atsistoti.

Šiame ligos gydymo etape apatinių galūnių aterosklerozės išnykimas dažnai tampa nepajėgus, jis gali trumpai sušvelninti simptomus ir užkirsti kelią tolesniam komplikacijų išplitimui, pavyzdžiui:

  • odos patamsėjimas ant kojų;
  • opos;
  • gangrena (su šia komplikacija būtina galūnių amputacija).

Diagnostika aterosklerozės obliterans

Norint nustatyti ligą, pacientas turi atlikti kelias diagnostines procedūras.

1. Pirminis patikrinimas

Gydytojas tiria paciento simptomus, jo medicininį įrašą (ankstesnes ligas), matuoja kraujo spaudimą rankose ir kojose, klauso pulsacijos apatinių galūnių arterijose.

2. Dvipusio kojų laivų nuskaitymas

Šis metodas leidžia įvertinti arterijų būklę. Duplex skenavimas, gydytojas gali pažvelgti į laivų formą, išsiaiškinti kraujo tekėjimo greitį per juos.

3. Periferinė arterografija

Tai yra kojų arterijų su rentgeno aparatu tyrimas. Prieš tyrimą į pacientą švirkščiamas kontrastinis preparatas. Jei pacientas yra alergiškas, procedūra yra draudžiama.

Periferinė arterografija leidžia nustatyti aneurizmus, kraujagyslių užsikimšimą. Paprastai gydytojai nurodo vieną iš būdų, kaip pasirinkti: dvipusis skenavimas arba arterografija. Pirmenybė teikiama pirmai procedūrai, nes nereikia kontrastinės medžiagos įvedimo ir leidžia išsamiau įvertinti kojų kraujotaką.

Periferinė arterografijos procedūra

4. Angiografija

Tai yra arterijų, turinčių MRT, tyrimas. A. Angiografija išsamiai parodo kraujagyslių būklę ir leidžia nustatyti net mažus patologinius kraujagyslių ir kraujagyslių struktūros pokyčius. Ši procedūra nustatyta, jei po dvipusio nuskaitymo ar arterografijos neįmanoma atlikti galutinės diagnozės (paprastai gydymas nustatomas po vienos iš šių procedūrų).

Gydymas

Liga gali būti visiškai išgydoma tik naudojant protezavimo indus. Tačiau toks radikalus metodas reikalingas tik 3-4 etapais: 1-2, pakanka vartoti vaistus, kurie užkerta kelią tolesniam apnašų nusodinimui ir pašalina nemalonius aterosklerozės simptomus.

Konservatyvus gydymas (vaistai)

Jie gali daryti ankstyvosiose ligos stadijose (pirmasis ir antrasis). Su vaistų pagalba galite sumažinti simptomus, pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi. Vaistinis gydymas reikalingas po operacijos. Vaistams vartoti reikės nuolat visą gyvenimą.

Chirurginis gydymas

Operacija nustatyta 3 ir 4 etapuose, kai konservatyvi terapija nebėra veiksminga.

Atherosclerosis obliterans chirurginis gydymas gali būti stentavimas, pažeistų arterijų aplenkimas arba jų keitimas dirbtiniais protezais.

Angioplastika ir kojų arterijos stentavimas

Operacija gali būti atvira ir minimaliai invazinė. Minimaliai invazinės intervencijos yra saugesnės, tačiau naudojamos tik tuo atveju, jei ligoninė arterijos dalis yra maža.

Su gangrena ar keliais opais atliekama amputacija. Paprastai tokia komplikacija atsiranda tik aterosklerozės 4 stadijoje. Būtina padaryti viską, kas įmanoma, kad būtų išgydyta liga prieš tokį radikalų gydymą.

Gyvenimo būdas ir mityba

Jei vartojate tik narkotikus, bet ir toliau gyvenate tokiu pačiu gyvenimo būdu, gydymas neturi reikiamo teigiamo poveikio.

Visų pirma, jei radote apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozę, turite atsisakyti blogų įpročių.

Pirma nutraukite rūkymą. Nikotinas susiaurina kraujagysles, o tai lemia tolesnį kojų kraujotakos pablogėjimą.

Taip pat neleiskite sau dažnai praleisti ir gerti daug. Alkoholis prisideda prie edemos susidarymo, kuris jau atsiranda dėl hemodinaminių aterosklerozės sutrikimų.

Dalis gydymo yra speciali dieta. Laikykitės sveikos mitybos taisyklių: atsisakykite riebalų, kepti, rūkyti, aštrūs, konditerijos gaminiai, greito maisto, kepimo, saldūs, gazuoti gėrimai. Apribokite gyvūnų riebalų kiekį. Valgykite ne daugiau kaip 20 gramų sviesto per dieną (tai turėtų būti aukštos kokybės sviestas, o ne margarinas arba plitimas, kuriame yra trans-riebalų).

Pridėkite daugiau maisto produktų, kurie sumažina cholesterolio kiekį kraujyje. Čia yra jų sąrašas:

  • citrusiniai vaisiai (greipfrutai, citrinos, apelsinai);
  • avokadas;
  • granatos;
  • obuoliai;
  • uogos (spanguolės, braškės, serbentai, mėlynės, vynuogės).

Liaudies gynimo priemonės

Nebandykite pakeisti tradicinių gynimo priemonių su liaudies gynimo priemonėmis - tai lems tolesnį ligos vystymąsi. Tai ypač pasakytina apie 3 ir aukštesnio laipsnio aterosklerozę sergančius pacientus - čia jokiu būdu nebus įmanoma atlikti chirurginės intervencijos. Tačiau tradicinė medicina siūlo daugybę įrankių, kurie gali būti puikus papildymas tradicinei terapijai ir padaryti gydymą dar sėkmingesnį.

Prieš naudodamiesi liaudies gynimais pasitarkite su gydytoju, nes jie gali turėti kontraindikacijų.

Liaudies gynimo priemonės aterosklerozės obliterans kojų laivams:

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė - simptomai ir gydymas, vaistai

Greitas perėjimas puslapyje

Kalbant apie aterosklerozę, turime nedelsiant pasakyti, kad būtent jis yra netiesioginė daugumos mūsų draugų, giminaičių, tėvų ir, galbūt, savęs mirties priežastis.

Galų gale, pirmoji mirties priežastis yra miokardo infarktas, širdies ir kraujagyslių ligos, antroji - insulto ir smegenų kraujagyslių patologija. Ir visa tai yra tik aterosklerozės komplikacijos.

Visoje aterosklerozėje yra didelių arterijų patologija, atsiradusi pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, aortos aneurizma, smegenų ir apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimu. Be to, išvardyti ligos pavadinimai yra difuzinės aterosklerozės pasekmė, tiesiog „lokalizuota“ skirtingose ​​vietose.

Kaip pasireiškia ir apsunkina apatinių galūnių aterosklerozinių pažeidimų eigą ir kokie yra dabartiniai šios ligos gydymo metodai?

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė - kas tai yra?

Yra daug kojų kraujagyslių ligų. Pavyzdžiui, varikozės, trofinės opos, tromboflebitas. Tačiau visos šios ligos yra susijusios su venų sistemos patologija.

Apatinių galūnių aterosklerozė yra didelių apatinių galūnių arterijų, kuriose ateromatinės ar aterosklerozinės plokštelės gali būti aptinkamos ant arterijų vidinio paviršiaus, liga. Kokius laivus kalbame?

Paprastai „pirmasis kvietimas“ yra pilvo aortos pažeidimas. Šių simptomų ir diagnostinių metodų aprašymą galima rasti straipsnyje apie aortos aneurizmą atitinkamame skyriuje. Ir kokius laivus aterosklerozė paveikė kojose?

Kur yra aterosklerozė?

Apatinių galūnių aterosklerozė yra labiau paplitusi nei viršutinė, o arterijų pažeidimai mažėja artėjant prie periferijos. Patologinis procesas yra ryškesnis dideliuose raumenų elastiniuose induose nei raumenų.

Yra retų distalinės aterosklerozės požymių, pvz., Plantarinėje ar interdigitalinėje arterijoje. Ir ne todėl, kad nėra beveik jokių žalos požymių, bet todėl, kad pavojingiausia ir dažnai sudėtinga lokalizacija yra tokia:

  • dažniausiai pasitaikančios iliakalinės arterijos.
  • šlaunikaulio arterijos. Vienas iš lyderių atvejų, ypač Gunterio kanalo zonoje (ant vidurinės ir apatinės šlaunų trečdalių ribos);
  • poplitealinės arterijos (ypač tose vietose, esančiose virš kelio sąnario, penkių šakų grįžimo vietoje);
  • priekinės ir užpakalinės blauzdikaulio arterijos, vidinės kulkšnies zonoje ir pėdos nugaros arterijoje.

Pavojingiausios komplikacijos yra akcinė bendrovė arba ūminė arterinė okliuzija. Lėtiniu būdu yra laipsniškas simptomų vystymasis. Kaip atsiranda aterosklerozė?

Formavimo mechanizmas

Pirminio elemento pradžioje atsiranda aterosklerozinė plokštelė ant vidinės arterijos pamušalo. Tai gali sukelti padidėjęs cholesterolio kiekis, rūkymas, nutukimas, cukrinis diabetas, hipertenzija, paveldimumas arba visi kartu.

Antrinių plokštelių augimas sukelia arterijos liumenų susiaurėjimą arba išnykimą (dalinį užaugimą). Dėl to atsiranda apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė, visa klinikinė nuotrauka ir jos atsiradimas atsiranda dėl audinių distalinės išemijos, esančios žemiau užsiteršimo vietos.

Priklausomai nuo kojų raumenų ir audinių „deguonies bado“, sukurta paprasčiausia, funkcionaliausia ligos stadijų klasifikacija.

Kojų aterosklerozės etapai, klinika

Iš viso apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė yra keturių laipsnių, nuo mažiausių iki sunkiausių. Ši klasifikacija yra tokia paprasta, kad kiekvienas gali jį naudoti. Gerbiamasis skaitytojas gali prisiminti, kad jo tėvai, dėdės, tetos ar draugai nesiskundė dėl tokių simptomų:

1) Pirmajame aterosklerozės etape nėra skausmo. Po ilgo fizinio krūvio asmuo jaučiasi pavargęs veršeliuose, atsiranda trofinių sutrikimų požymiai: galūnių švelnumas ir aušinimas.

2a) Antrasis etapas „a“: asmuo gali vaikščioti daugiau nei 200 metrų. Po to jums reikia sustoti: kojos pradeda skaudėti, skausmas ir skausmas. Artėja raumenų ūminis badas ir skausmas pradeda panašėti į anginą, tik kojose.

Trofiniai sutrikimai progresuoja: padidėja plaukų pažeidžiamumas ant kojų odos, atsiranda šviesios dėmės, pilingas, keičiasi prakaitavimas.

2b) Antrasis etapas „b“, kuriame kojose esantis spaudimo skausmas neleidžia praeiti 200 m, tikroji zona yra 100-150 m.

Tai yra antrasis aterosklerozės etapas, ty „pertrūkis“ arba „claudicatio“ tarpininkai. Daugelis žmonių neteisingai mano, kad tai yra būklė, kai žmogus slopina vieną ar kitą koją. Tai nėra taip: kalkinimo laikotarpiai pakaitomis su įprastos vaikščiojimo elementais.

3) Trečiasis etapas - atsiranda didžiulė „poilsio“ išemija. Pratimai nebėra reikalingi. Net ramybė raumenyse nesugeba užtikrinti pakankamo deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo. Trofiniai sutrikimai progresuoja.

Pėsčiomis už 5–10 metrų, skausmas tampa toks pat stiprus kaip ir anksčiau, kai vaikšto 200 metrų.

Būtent šiame aterosklerozės etape pasireiškia sunkios polineuropatijos simptomai: nervų bada sutrikdo tiek jautrių, tiek motorinių impulsų judėjimą. Yra tirpimas, sumažėjęs odos ir temperatūros jautrumas. Yra jausmas, kad „nuskaito„ goosebumps “.

Vegetatyvinis-trofinis poveikis sumažėja: nagai pradeda pleiskanoti, sustabdyti mažų odos įtrūkimų ir nudilimų gijimą. Kai kurios pėdos sritys tampa ryškios, „vario“ spalvos, o tai rodo didelius pokyčius.

4) Ketvirtasis etapas. Jai būdingas masinis audinių nekrozė, sausas ar šlapias gangrenas, apsinuodijimas, kacheksija, sepsis.

Skausmai prieš šiuos pokyčius tampa nepakeliami. Jie nėra pašalinami netgi narkotinių analgetikų, rekonstrukcinė plastinė chirurgija jau yra per vėlu, o amputacija, kuri buvo siaubinga, dabar atrodo kaip priemonė atsikratyti nuolatinio skausmo, gebėjimo miegoti bent vieną naktį.

Pirmieji apatinių galūnių aterosklerozės simptomai

Kaip matote, ši klasifikacija yra labai naudinga, nes leido man eiti per ligos etapus. Jei kalbame apie pirmuosius, pirmuosius kojų aterosklerozės simptomus, tai švelnumas kojų pirštuose ir kojose, padidėjęs jautrumas šalčiui ir nuolatinis noras dėvėti šiltas kojines. Be to, praėjus tam tikram laikui, kai prasidėjo šlubavimas, arterinis pulsas ant kojų išnyksta.

Svarbu žinoti, kad jei pasirodys žemo arterijų apiplėšimas, gali būti, kad nėra jokio apgaulingumo. Kita vertus, galimas Leriche sindromas - kai klubo, kniedės ir sėdmenų skausmai derinami su pertraukomis ir impotencija.

  • Tai rodo galinės aortos pažeidimą, prieš jį padalinus į dvi bendras ligonių arterijas.

Apie „klaidingą pertrauką“

Būtina atsižvelgti į tai, kad tikra pertrauka reikalauja ilgesnės poilsio. Jis yra tiesiogiai susijęs su pėsčiomis, todėl, jei jo simptomai pasirodo „atsitiktinai“ - po 200, 150, tada 100 metrų, o kitą dieną vaikščiojo 500 metrų išilgai to paties maršruto, tada ieškokite kitos priežasties.

Su diabetine polineuropatija (ir alkoholiu), vienos kojos silpnumas ir nepatogumas gali būti supainioti su panašiais simptomais, tas pats pasakytina ir apie lakūną, „smulkius“ smūgius.

Neretai aterosklerozės simptomai laikomi juosmens diskų, stuburo kanalų stenozės, kūgio epikono sindromo, coxarthrosis ir kitų ligų išsikišimai ir išvaržos.

Atherosclerosis komplikacijos

Paprastai aterosklerozės obliteranai atsiranda lėtai ir palaipsniui, bet kartais gali pasireikšti arterinė okliuzija (OAO) arba didelės kamieno trombozė. Tai reiškia, kad staiga aterosklerozinė plokštelė „išnyko“ ir užblokavo kraujagyslę lydinčio laivo liumeną.

Vienintelis „geresnis“ ūminis užsikimšimas yra tai, kad kraujas nepatenka į širdį, o plaučių arterijos tromboembolija nepasireiškia su uždusimu ir plaučių edema, kaip yra veninės patologijos atveju. Nepaisant to, galūnių gangrenos grėsmė yra reali.

Ūminė arterinė trombozė pasireiškia šiais simptomais:

  • stiprus skausmas;
  • galūnės apačioje po trombozės vieta;
  • pulso trūkumas pagrindiniuose kraujagyslėse po tromboze;
  • sunkus tirpimas, anestezija;
  • paralyžius arba nesugebėjimas judėti pėdomis.

Paveikslas yra tarsi svajonė „gulėjo ant jūsų rankos“, bet tuo pačiu metu yra stiprus galūnių skausmas, ir jis ištroškęs savo ranka. Šiuo atveju reikia nedelsiant hospitalizuoti į bendrosios arba kraujagyslių chirurgijos ir chirurgijos skyrių arba užsikimšimo vietos rekanalizavimo metodus.

Tai apima intraveninį fibrinolitikovo, heparino, trombolizikų, antitrombocitinių preparatų ir kitų vaistų vartojimą.

Esant giliai išemijai, nurodomos manevravimo ir apėjimo anastomosios, o su labai giliais ir ilgalaikiais pažeidimais galūnė negali būti prijungta prie kraujotakos, nes toksinės medžiagos, sukauptos išemijos metu, pateks į kraują, esant slėgiui. Čia reikalinga amputacija.

Kojų aterosklerozės gydymo metodai, vaistai

Jei kalbame apie narkotikus, tada ilgalaikiam aterosklerozės gydymui:

  1. Vaistai, mažinantys raudonųjų kraujo kūnelių agregaciją („pentoksifilinas“);
  2. Antitrombocitinis vaistas - acetilsalicilo rūgštis, tienopiridinas ("klopidogrelis"),
  3. Medžiagos, mažinančios kraujo klampumą („Sulodeksidas“, fibrinolitikai, tokie kaip Wobenzym;
  4. Priemonės, veikiančios periferinę lovą ir kapiliarus („Nikotinato ksantinas“);

Ne medicininiai metodai apima ultravioletinį kraujo apšvitą ir jo lazerio spinduliuotę.

Operacijos

Jei apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės simptomai, nepaisant nuolatinio gydymo, progresuoja, tuomet naudojami chirurginio gydymo metodai. Tai gali būti šuntavimo operacija, ty apeinant nukentėjusį rajoną, pakeičiant laivo dalį protezu arba endarterektomija, ty pašalinant kraujo krešulį ir atkuriant kraujotaką.

Tuo pačiu atveju, kai išemija yra pernelyg sunki, amputacija, tarsi tai gali būti liūdna, yra radikali operacija, nors ir trenkianti, bet taupanti paciento gyvenimą.

Atherosklerozės gydymas, širdies priepuolio ir insulto prevencija atrodo lygiai taip pat. Jis turėtų prasidėti nuo prevencinių priemonių, kuriomis siekiama normalizuoti kūno svorį, cukraus kiekį ir cholesterolio kiekį.

Jis turėtų būti laikomas „kraujo spaudimo sistema“, valgyti sveiką maistą ir suteikti kūnui. Būtina atsisakyti blogų įpročių, nes rūkymas yra stipriausias aterosklerozės vystymąsi skatinantis veiksnys.

Dieta apatinių galūnių aterosklerozei populiariai vadinama „Viduržemio jūros“. Daugelis daržovių, vaisių, šviežių alyvuogių aliejaus, sūrių, jūros gėrybių, visiškai grūdų duona leidžia susieti ir pašalinti perteklių cholesterolio kiekį iš kūno, o mankšta yra puikus papildymas dieta.

Vienintelė sąlyga - pasiekti gerą rezultatą, mityba turėtų būti ilgalaikė ir geresnė - gyvenimui.

Būtent dėl ​​šios priežasties sumažėja apatinių galūnių aterosklerozės „populiarus gydymas“. Įsivaizduokite riebalų, geriamojo ir rūkančio žmogaus, turinčio aukštą cukraus kiekį kraujyje ir hipertenziją, kuris yra „populiarus gydymas“. Jis yra pasirengęs išleisti daug pinigų „stebuklų tinktūrai“ - svarbiausia yra tai, kad ji padeda greitai ir nedelsiant. Tačiau šiuo atveju vaistas neturėtų pridėti ir pašalinti per daug ir visiškai nemokamai.

Jūs turite tai prisiminti ir pradėti dirbti sau.

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė: simptomai ir gydymas

Aterosklerozė gali paveikti visus didelius žmogaus kūno indus, įskaitant tuos, kurie yra apatinėse galūnėse. Tokiu atveju patologai pirmiausia atakuoja pilvo ertmės indus, o po to cholesterolio nuosėdos plinta į blauzdikaulio, šlaunikaulio ir poplitalo arterijas. Apatinių galūnių aterosklerozės raida vyksta lėtai: nuo pradinių simptomų atsiradimo pokyčių pradžios ji trunka bent 10–15 metų. Kojų arterijų aterosklerozės specifiškumas neleidžia diagnozuoti šios ligos tik remiantis paciento skundais. Be to, daugeliu atvejų gydytojas gali patekti į negrįžtamus pokyčius, kurie beveik nekontroliuojami.

Ligos ypatybės. Priežastys

Atherosclerotic plokštelių susidarymui induose reikia dviejų procesų derinio: lokalizuotas arterijos sienos vidinio paviršiaus (intimos) ir padidėjusių sunkiųjų lipidų kiekis kraujyje. Traumų atsiradimas intimoje sukelia natūralią gynybinę reakciją, kurios metu žalos vietoje susidaro mažo tankio lipoproteinų (LDL) pleistras.

Jei tai atsiranda dėl padidėjusio MTL lygio organizme, plokštelių susidarymas nesibaigia. Jis auga ir apima didžiąją dalį arterijų. Visas procesas trunka kelerius metus, todėl daugeliu atvejų apatinių galūnių aterosklerozės diagnozavimas vyksta senatvėje.

Flebologai ir kardiologai nurodo mažiausiai dešimt veiksnių, kurie turi įtakos kraujagyslių sienelės būklei ir lipoproteinų kiekiui kraujyje tarp pagrindinių apatinių galūnių aterosklerozės priežasčių. Tai apima:

  • sisteminiai endokrininiai ir metaboliniai sutrikimai, turintys įtakos kraujagyslių tonui, jų atsparumas sunaikinimui - cukrinis diabetas, lytinių liaukų ir skydliaukės sutrikimai, hipertenzija;
  • blogi įpročiai, dėl kurių dažnai svyruoja kraujagyslių sienų tonas - rūkymas, alkoholizmas;
  • kietų gyvūnų riebalų suvartojimas kiekiuose, viršijančiuose kūno poreikius;
  • kepenų funkcijos sutrikimai, kai jis sintezuoja padidėjusį cholesterolio kiekį;
  • nutukimas, dėl kurio sumažėja kraujagyslių tonas ir hormoniniai sutrikimai, kurie taip pat gali padidinti cholesterolio kiekį.

Ekspertai pažymi, kad apatinių galūnių arterijų aterosklerozės moterų apraiškos yra daug rečiau nei vyrams. Taip yra dėl moters kūno specifiškumo, nes estrogenai slopina mažo tankio lipoproteinų aktyvumą.

Gydytojai neatmeta įtakos nuo asmens nepriklausomų veiksnių kojų aterosklerozės vystymosi: genetinės savybės, įgimtos anomalijos ir kitos organizmo savybės. Tačiau su amžiumi susiję pokyčiai turi didžiausią poveikį: apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės simptomų ir ligos gydymo laikotarpis visada patenka į senatvę.

Simptomai ir ligos stadijos


Klasikinėje versijoje apatinių galūnių aterosklerozės simptomai turi vis didėjantį požymį: jis didėja, kai liga pereina iš vieno etapo į kitą. Jei patologinio proceso pradžioje pacientas praktiškai nejaučia pokyčių, tada galutinis etapas yra susirūpinęs dėl daugybės skausmingų simptomų.

Kokie simptomai aterosklerozei turi aterosklerozinių komplikacijų, turinčių įvairaus laipsnio kojų arterijų pažeidimus?

  1. Ikiklinikinė stadija. Šioje ligos raidos etape nėra galimų apatinių galūnių aterosklerozės požymių. Patologiniai pokyčiai gali būti nustatomi tik atliekant instrumentinę šios kūno dalies kraujagyslių analizę ir atliekant laboratorinius kraujo tyrimus, kurie rodo lipidų apykaitos pažeidimą.
  2. Antrasis etapas, kuris medicinoje vadinamas ne stenotine apatinių galūnių arterijų ateroskleroze. Kraujagyslių liumenys yra susiaurintas, bet ne kritiškas. Nedidelis pojūtis, atsirandantis dėl ūminio ar lūžusio skausmo kojose, atsiranda po ilgo pasivaikščiojimo iki maždaug kilometro atstumo. Po trumpos poilsio, skausmas išnyksta. Taip pat galima pastebėti, kad pėdų, naktinių mėšlungių apkrova padidėja ir plečiasi.
  3. Išeminis ar trečiasis etapas pasižymi sunkiais simptomais, kai skausmas atsiranda praėjus trumpiems atstumams (50-100 m). Dažnai liga įgyja daugiau grėsmingų savybių, jei kojų arterijos yra stenotizuotos, ty jos smarkiai susitraukia mažame plote. Šią ligos formą lydi kojos treniruotės metu, padidėjęs jautrumas šalčiui, odos pokyčiai: jis tampa sausas, dėmėtas, šviesus.
  4. Ketvirtąjį apatinių galūnių arterijų aterosklerozės etapą lydi ryškiausi įspėjamieji ženklai. Skausmas nuolat išlieka, o tai dar labiau pablogėja. Palaukite paciento maišymą. Taip pat yra išorinių pokyčių: oda ir nagai tampa plonesni, trapūs ir dribsniai, trofinės opos, nekrozės zonos (juodos odos) atsiranda ant kulkšnies ir pėdos. Tokio pablogėjimo priežastis yra kojų arterijų stenozė, visiškai užkimšusi kraujagysles su aterosklerozinėmis plokštelėmis.

Jei 3 ir 4 etapuose nenaudojate apatinių galūnių arterijų stenozės aterosklerozės gydymo, yra didelė gangreno išsivystymo tikimybė, po to kojų amputacija.

Kadangi liga palaipsniui didina simptomus, pacientai, kol jiems sunku judėti net savo namuose, atideda apsilankymą pas gydytoją. Taip yra todėl, kad dauguma pacientų yra įsitikinę, kad skausmas kojose yra natūralaus raumenų ir kaulų sistemos nusidėvėjimo pasekmė, o ne rimta problema su indais.

Siekiant atskirti ligą, pakanka atkreipti dėmesį į šį ypatumą: aterosklerozės atveju skausmas kyla iš raumenų, kuriuose trūksta deguonies ir maistinių medžiagų. Kraujagyslių nepakankamumas gali būti nustatomas mažėjant pulsui žemiau kelio. Tai jaučiamas ne visai, arba jaučiasi per silpnas.

Kaip patikrinti aterosklerozės kojų indus? Diagnostika

Diagnozuojant kojų aterosklerozę, naudojami keli metodai, įskaitant anamnezės paėmimą, biologinių skysčių (kraujo) laboratorinius tyrimus ir instrumentinius tyrimus. Pirminio paskyrimo metu svarbu, kad gydytojas žinotų maksimalią informaciją apie paciento būklę: amžių, apytikslę mitybą, nemalonių simptomų atsiradimo laiką, susirgimus. Sudarius anamnezę, gydytojas nukreipia pacientą į išsamų tyrimą, kuris apima:

  • Arterijų MRI, naudojant kontrastinį tirpalą - MR-angiografija;
  • kojinių arterijų tyrimas daugiašaliame tomografe (MSCT) su kontrastiniu tirpalu;
  • Ultragarsinis ar dvipusis arterijų nuskaitymas;
  • slėgio ir impulso matavimas periferinėse arterijose, naudojant specialią įrangą.

Siekiant išsiaiškinti apatinių galūnių diagnozę, diagnozė gali apimti fizinius testus, kurių metu gydytojas galės įvertinti arterijų darbą treniruočių metu. Tokiu atveju gydytojas gali užregistruoti pulsacijos jėgos pokyčius virš ir žemiau kelio sąnario, odos spalvos pakitimo laipsnį ant kojų, taip pat apkrovų trukmę, po kurio nuovargis ir skausmas atsiranda apatinėse kojų dalyse. Šie duomenys padeda objektyviai įvertinti paciento būklę ir išsiaiškinti kraujagyslių pokyčių laipsnį.

Gydymo metodai

Bet kokiu ligos etapu besidomintys pacientai yra suinteresuoti vieninteliu klausimu: ar galima atkurti nuo apatinių galūnių aterosklerozės, ar likusiame savo gyvenime turėsite susidoroti su nemaloniais simptomais? Ekspertai teigia, kad šios ligos gydymas reiškia tik simptomų mažinimą ir ligos progresavimo sulėtėjimą normalizuojant lipidų apykaitą.

Jei pacientas nežino, kuris gydytojas gydo aterosklerozę, jis gali kreiptis į gydytoją. Po tyrimo ir diagnozės ligos istorija bus perkelta į kraujagyslių chirurgą arba neurologą.

Konservatyvi terapija - vaistai

Dažniausias apatinių galūnių aterosklerozės gydymas yra konservatyvus. Jis iš jo pradeda kovoti su cholesterolio indėliais. Konservatyvūs metodai naudojami visuose etapuose:

  • pradiniame etape lėtinti patologijos progresavimą;
  • išeminės stadijos metu, siekiant pašalinti simptomus ir sulėtinti pažangą, taip pat pasirengti chirurginei intervencijai;
  • paskutiniame etape - sumažinti simptomus ir atkurti audinių trofizmą.

Gydant kraujagyslių aterosklerozę vaistai parenkami pagal esamus pokyčius ir klinikinį vaizdą:

  • su žymiais skausmais ir fizinio ištvermės sumažėjimu pėsčiomis, nustatomos purino dariniai, turintys antitrombocitų, vazodilatatorių ir angioprotekcinių savybių - „Pentoksifilinas“, „Trental“, „Cilostazol“ ir jų analogai;
  • dažnai pasireiškia raumenų spazmai, naktiniai mėšlungiai, spazmolitikai - „No-Shpa“, „Drotaverin“ tabletėse ar injekcijose;
  • žymių trofinių pokyčių, įskaitant opas, atveju gydytojai rekomenduoja vietinius preparatus gerinti audinių mitybą (Zincteral ir jo analogus), taip pat tepalus, kurių sudėtyje yra antibiotikų ir analgetikų - Levomekol, Dimeksid, Ofloakin ir kiti.

Be to, ekspertai paskiria vaistų kompleksą, kurio veikla siekiama sumažinti trombozės ir kraujo tekėjimo riziką: vaistai nuo trombozės (aspirinas, aspirinas-kardio, trombasas), antikoaguliantai (varfarinas, heparinas žodžiu ir išorėje) vitaminų ir mineralinių kompleksų.

Norint reguliuoti lipidų apykaitą ir normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje, nustatomi vaistai, turintys lipidą mažinantį poveikį:

  • tulžies rūgščių sekvestrantai - vaistai, reguliuojanti virškinimo fermentų aktyvumą, kurie padeda sulėtinti kepenų ląstelių cholesterolio sintezę ("Holisteraminas", "Colestipol" ir kt.);
  • statinai, siekiant sumažinti cholesterolio absorbciją iš maisto ir ištirpinti plokšteles ant kraujagyslių sienelių ("atorvastatinas", "fluvastatinas" ir kt.);
  • fibratai yra vaistai, reguliuojanti lipidų apykaitą (klofibratas ir jo analogai).

Beveik visi išvardyti vaistai yra nesuderinami su alkoholiu! Todėl jų priėmimo metu nerekomenduojama vartoti alkoholinių tinktūrų, ypač jei jos yra skirtos gerti.

Chirurginis gydymas

Kadangi vėlesnėse stadijose ne visada įmanoma gydyti apatinių galūnių arterijų aterosklerozę konservatyviais metodais, pacientams, kuriems yra pažengusi liga, naudojami chirurginiai ir minimaliai invaziniai metodai. Dažniausiai naudojama mažo poveikio endoskopinė chirurgija:

  • baliono angioplastika, kurios metu į indo liumeną patenka baliono formos įtaisas ir pripučiamas;
  • įrengimas stento - vamzdinės spyruoklės, kuri laiko indą išplėstoje būsenoje, arterijoje;
  • pažeistų arterijų, turinčių dirbtinai sukurtų kraujagyslių dalių, mikroprotetika;
  • endarterektomija, kuri yra pažeistos laivo dalies pašalinimas, o po to - jo kraštų susiuvimas.

Stentavimas ir balionų angioplastika atliekami pagal bendrąją anesteziją arba vietinę anesteziją, priklausomai nuo paciento būklės. Manipuliacija atliekama kontroliuojant specialią įrangą ir miniatiūrines vaizdo kameras, kurios įterpiamos į apatinės galūnės arteriją per punkciją ir nukreipiamos į aterosklerozės židinius.

Ne mažiau populiarus yra apatinių galūnių laivų manevravimas. Šis metodas naudojamas kraujagyslių stenozei su ateroskleroze. Tai yra dirbtinio kanalo sukūrimas, siekiant apeiti labiausiai susiaurintą laivo dalį. Intervencijai su šuntu, operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, naudojant specialią įrangą.

Inovatyvūs metodai, tokie kaip apatinės galūnės aterosklerozės lazerinis gydymas, yra naudojami keliais būdais:

  • pradiniame etape atliekama apatinių galūnių venų koaguliacija, kurioje susidaro kišenės ir trombai, apsunkinantys aterosklerozės eigą;
  • formuojant trofines opas lazeris naudojamas nekrotiniams audiniams pašalinti, taip pat regeneracijai skatinti;
  • Kai ant kojų ir kojų pirštų atsiranda nekrozė, lazerio terapija naudojama kraujotakos ir akcizais negyvų audinių atstatymui.

Sunkiais atvejais, kai audinių nekrozė apatinių galūnių aterosklerozėje yra sudėtinga gangrena, kojos amputuojamos. Šis metodas naudojamas tik galutiniuose ligos etapuose, kai kiti metodai nėra veiksmingi.

Prevencija

Profilaktikos reikšmė apatinių galūnių aterosklerozei yra ne mažiau reikšminga nei laiku atliekamas išsamus gydymas vaistais. Naudodamiesi pagalba, galima apriboti ligos progresavimą ir užkirsti kelią komplikacijoms. Privalomos prevencinės priemonės apima šiuos punktus:

  1. Mitybos pokyčiai. Kadangi daugeliu atvejų aterosklerozė atsiranda dėl lipidų apykaitos sutrikimų ir didelio tankio lipoproteinų kiekio, rekomenduojama iš meniu įtraukti maisto produktus, kuriuose yra didelis kietųjų riebalų kiekis. Tai riebalinės mėsos, taukai, sviestas ir margarinas, įvairūs majonezo padažai. Taip pat reikėtų sumažinti dešrų, šalutinių produktų ir pakuočių vartojimą. Meniu turėtų dominuoti mėsos ir žuvies mitybos rūšys, šviežios ir virtos daržovės, vaisiai ir uogos, visa grūdų duona ir grūdai. Taip pat bus naudinga mažai riebalų turintys pieno produktai.
  2. Blogų įpročių atmetimas. Rūkymas ir alkoholizmas sudaro pagrindą cholesterolio nuosėdų susidarymui, neigiamai veikia kraujagyslių būklę ir medžiagų apykaitos procesus. Todėl jie pirmiausia turėtų būti atsisakomi.
  3. Vidutinė veikla. Nepaisant diskomforto kojose, judėjimas turėtų tapti neatsiejama paciento gyvenimo dalimi. Siekiant nesukelti ūminio audinių hipoksijos, būtina imtis dozavimo, o kai atsiranda nuovargis, pailsėkite. Ypač naudinga aterosklerozės klasėms baseine.
  4. Senyvo amžiaus žmonių, sergančių diabetu, hipertenzija ir kt., Bendrų ligų gydymas. Šios patologijos labai neigiamai veikia apatinių galūnių kraujagysles ir gali dar labiau apsunkinti aterosklerozės eigą. Kompleksinė terapija ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis padės išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Sumažinti komplikacijų riziką aterosklerozei kojose padės atidžiai prižiūrėti kojų higieną, laikytis specialių atsargumo priemonių, kai pjaunate nagus. Svarbu prisiminti, kad net maža žaizda gali būti infekcijos šaltinis. Audiniai, kuriuose trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, negali visiškai atsispirti patogenams, todėl svarbu jiems padėti:

  • kruopščiai nuplaukite koja bent 2 kartus per dieną;
  • apdoroti erdvę tarp pirštų su antiseptikais;
  • nuplėškite pirštus steriliu prietaisu;
  • apdoroti pėdas po pedikiūro su antiseptiniais tirpalais.

Be to, turėtų būti parinkti lengvi ir laisvi batai, kad vaikštant vaikščiojant, ji nešlifuotų kojų ir išvengtų net smulkių apatinių galūnių sužalojimų.

Komplikacijos

Dažniausia ligos komplikacija yra kojų indų užsikimšimas (užsikimšimas, trombozė). Ši sąlyga yra kupina dar pavojingesnių pasekmių: gangrena, plaučių arterijos embolija. Pirmuoju atveju pacientas susiduria su ligoninės kojos amputacija. Plaučių embolijos atveju yra galimybė staiga mirti dėl plaučių edemos. Todėl svarbu atpažinti visiško užsikimšimo požymius:

  • intensyvus skausmas kojoje, atsižvelgiant į jos netipišką apatinį foną (tarsi pėdos būtų pagamintos iš vaško);
  • pulso trūkumas kojoje;
  • paralyžius, nesugebėjimas kontroliuoti apatinės galūnės, remiasi tuo;
  • kojų pojūčio praradimas vietoje, esančioje žemiau trombo vietos.

Atsiradus tokiems simptomams, būtina skubiai pristatyti pacientą į artimiausią kliniką, užtikrinant, kad liktų apatinė galūnė. Yra du būdai, kaip pašalinti okliuziją: konservatyvus (įvedant į veną dezagregantus, fibrinolitikus ir trombolizinius preparatus) arba chirurginiai (endarterektomija, trombektomija ir kiti metodai).

Jei dėl ūminio užsikimšimo ar vangaus aterosklerozės atsiradimo gangrena išsivystė, gydytojas daugeliu atvejų nusprendžia apsunkinti galūnę, kad būtų išvengta sepsio (vadinamasis kraujo apsinuodijimas nekrotiniais nuodais).
n
Beveik visos išvardytos komplikacijos yra tai, kad nepasireiškia apatinių galūnių aterosklerozė arba nepaiso gydytojo rekomendacijų. Siekiant užkirsti kelią jų atsiradimui, pakanka laikytis dietos ir vartoti specialisto nurodytus vaistus, taip pat periodiškai ištirti, kas padės nustatyti procesus, kurie yra linkę į komplikacijas ir laiku juos pašalinti.

Apatinių galūnių aterosklerozė

Apatinių galūnių aterosklerozė yra lėtinė liga, kurią sukelia sutrikęs kraujo tekėjimas pilvo aortos ir jos pagrindinių šakų galinėse dalyse dėl modifikuotų lipidų nusodinimo kraujagyslių sienose. Ilgalaikis hemodinaminis sutrikimas pagrindinėse kojų kraujagyslėse sukelia gretutinių audinių išemiją ir nekrotizaciją, grasinantis paversti sunkiomis komplikacijomis, tokiomis kaip trofinės opos ir gangrena.

Skleroziniai kraujagyslių pokyčiai yra viena iš dažniausiai pasitaikančių vyresnio amžiaus žmonių problemų. Vyrams pirmieji apatinių galūnių aterosklerozės požymiai yra nuo 45 iki 50 metų; moterys yra eilės tvarka - nuo 60 iki 70 metų. Sergamumo statistika Rusijoje daro slegiantį įspūdį: trys ketvirtadaliai vyresnių nei 40 metų vyrų kenčia nuo aterosklerozės kojų, o vyresnio amžiaus pacientams - 90%.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė aterosklerozės vystymosi sąlyga yra lipidų apykaitos sutrikimai, dėl kurių kepenų ląstelės praranda gebėjimą apdoroti mažo tankio lipoproteinus (riebalų-baltymų kompleksus) į didelio tankio lipoproteinus, kuriuos organizmas lengvai naudoja. Mažo tankio riebalų kompleksai nusėda ant arterijų sienelių, formuodami plokšteles, kurios sumažina indų skersmenį tol, kol jie visiškai užblokuos. Taip pat ne paskutinį vaidmenį aterosklerozės patogenezėje vaidina stenozė - laivų liumenų susiaurėjimas dėl arterijų raumenų membranų elastingumo sumažėjimo, kuris yra būdingas rūkantiems ir hipertenziniams pacientams.

Riebalų apykaitos sutrikimai ir nepakankamas kraujagyslių sienelių elastingumas gali būti senėjimo arba konstitucinės polinkio pasireiškimas, tačiau daugeliu atvejų patologiniai arterijų pokyčiai atsiranda dėl modifikuojamų veiksnių, kuriuos pacientas gali paveikti. Sėdimas gyvenimo būdas, antsvoris, rūkymas, ilgalaikis stresas ir prasta mityba buvo patikimai nustatyti. Priešingai populiariems įsitikinimams, mažai cholesterolio dieta mažiausiai neužkerta kelio aterosklerozės prevencijai, o kai kuriais atvejais netgi provokuoja jo atsiradimą sukurdama „geros cholesterolio“, ty didelio tankio lipoproteino, mitybos trūkumą.

Kai kurios lėtinės ligos ir endokrininės sistemos sutrikimai prisideda prie aterosklerozės vystymosi. Čia palmė priklauso diabetui: pastebėta, kad 75–80 proc. Diabetikų apatinių galūnių aterosklerozė išsivysto per 4–5 metus nuo ligos pasireiškimo momento. Be to, nekontroliuojama hipertenzija, koronarinė širdies liga, skydliaukės hipofunkcija ir lėtinis inkstų nepakankamumas padidina aterosklerozės riziką.

Formos

Atsižvelgiant į pagrindinį patogenezės mechanizmą, išskiriamos dvi aterosklerozės formos:

Dažniausia apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė (OASNA), kurią sukelia mažo tankio riebalų frakcijų nusodinimas kraujagyslių sienelėse iki visiško kraujo apytakos užsikimšimo ir sulaikymo. Rūkantiesiems stenotinė kojų aterosklerozė yra dažnesnė, pasireiškianti nuolatinio arterinio spazmo fone ir sumažėjęs kraujagyslių raumenų membranų elastingumas, turintis vidutinį lipidų kiekį.

Trofinė pėdos ar apatinės kojos opa yra viena iš labiausiai paplitusių kojų aterosklerozės komplikacijų.

Etapai

Su progresuojančiu apatinių galūnių aterosklerozės kursuose eina keturi nuoseklūs vystymosi etapai. Dabartinę ligos stadiją lemia skausmo intensyvumas kojose, tolerancija ir klinikinių nepakankamo kraujo aprūpinimo audiniais apraiškų sunkumas.

  1. Vidutinės audinių badavimo bangos: odos anemija. Kojų ir kojų skausmas trukdo pacientui tik dideliais krūviais - ne anksčiau kaip po kilometro.
  2. Žemas pratybų toleravimas. Išryškinus skausmingus pojūčius 200–900 metrų atstumu, nurodoma apatinių galūnių aterosklerozės stadija; mažiau nei 200 metrų, IIB etapas.
  3. Kojų skausmas nenutrūksta, o tai rodo didelį kraujagyslių stenozę ar išnykimą iki pilno arterijos liumenų uždarymo.
  4. Atsižvelgiant į nuolatinį kraujo aprūpinimo apatinių galūnių trūkumą audiniuose, esančiuose šalia pažeistų kraujagyslių, atsiranda opinių-nekrotinių pokyčių; galimas gangrena.

Apatinių galūnių aterosklerozės simptomai

Atherosklerozės išnykimo formoje klinikinis apatinių galūnių kraujagyslių hemodinaminių sutrikimų vaizdas neatrodo iškart. Iki tam tikro momento pagrindinių arterijų pralaimėjimas kompensuoja apyvartą. Ankstyvosiose ligos stadijose kojų skausmas visuose pacientuose nenustatytas; Pirmasis kojų aterosklerozės etapas dažnai yra asimptominis, o vienintelis kraujo pasiūlos trūkumo požymis yra pertrūkis plūdimas, kuris pastebimas iki 80% arterijos liumenų išnykimo.

Degeneracinių-distrofinių pokyčių audiniuose su progresuojančia apatinių galūnių ateroskleroze augimui būdingas nespecifinis pasireiškimas:

  • šaltos ir šaltos kojos;
  • oda ir cianozė;
  • lėtas plaukų augimas ir blizgesys;
  • dažnas dilgčiojimo pojūtis kojose be akivaizdžios priežasties;
  • raumenų ir riebalų atrofija šlaunyse, veršeliuose ir kojose;
  • pertrauka.

III – IV etapo aterosklerozė paveiktuose audiniuose sukelia stagnaciją, dėl kurios pirštų ir kulnų oda tampa raudonos arba violetinės spalvos atspalviu; dažnai pastebimos nagų deformacijos. Odos spalvos pakitimas leidžia įtarti kraujo krešulio buvimą ir įspėja apie didelę opų ir nekrozės riziką.

Diagnostika

Pradinę diagnozę atlieka flebologas anamnezės ir fizinės apžiūros pagrindu, atsižvelgdamas į didelių arterijų pulso pobūdį. Dėl ryškaus laivų liumenų susilpnėjimo poveikis beveik jaučiamas, o klausantis probleminių sričių įrašomi pašaliniai triukšmai.

Atsižvelgiant į bendrą vaizdą apie užsikimšusį kraujotaką apatinėse galūnėse, atliekami funkciniai tyrimai pagal Burdenko, Moshkovich ir Shamov-Sitenko, kurie leidžia įvertinti periferinės kraujotakos būklę.

Vyrams pirmieji apatinių galūnių aterosklerozės požymiai yra nuo 45 iki 50 metų; moterys yra eilės tvarka - nuo 60 iki 70 metų.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, papildomi instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai:

  • kraujagyslių Dopleris - tiksliai nustato kraujo tekėjimo greitį didelėse kojų arterijose, deguonies kiekyje ir maistinėse medžiagose gretimuose audiniuose;
  • biocheminis kraujo tyrimas - atskleidžia padidėjusį mažo tankio trigliceridų ir lipoproteinų kiekį. Svarbi diagnostinė vertė yra aterogeninio indekso skaičiavimas (didelio tankio riebalų frakcijų ir bendrojo cholesterolio kiekio santykis);
  • radioizotopų angiografija - naudojama įvertinti audinių trofizmą aplink paveiktus indus;
  • Rentgeno spinduliai - skiriami su OSNK, siekiant išsiaiškinti lipidų plokštelių tūrį ir lokalizaciją;
  • arterijų spektrinis nuskaitymas yra labiausiai informatyvus novatoriškas metodas didelių laivų funkciniam tyrimui, derinant arterijų kontūrų vizualizavimą, matuojant vietinį slėgį ir nustatant pagrindinius hemodinaminius parametrus.

Apatinių galūnių aterosklerozės gydymas

Konservatyvus kojų aterosklerozės gydymas yra veiksmingas tik patologinio proceso pradiniuose etapuose. Standartiniai gydymo režimai suteikia kursą imant spazminius vaistus, vazodilatatorius ir agentus, kad kraujo reologinės savybės pagerėtų maždaug keturis kartus per metus. Tuo pačiu metu atliekama ir kitų ligų gydymas - hipertenzija sergančių pacientų kraujospūdžio normalizavimas, cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas diabetikams ir pan.

Siekiant atkurti vietinę kraujotaką ir audinių trofizmą, papildomai nustatomos fizioterapinės procedūros:

Kombinuotas apatinių galūnių aterosklerozės gydymas apima aktyvų paciento dalyvavimą terapiniame procese. Būtina atsisakyti rūkyti, pakelti kūno svorį pagal fiziologinę normą ir peržiūrėti meniu. Terapinės dietos apatinės galūnės aterosklerozei (10c lentelė) numato riboti sočiųjų gyvūnų riebalų, trans-riebalų ir momentinių angliavandenių vartojimą. Turėdamas polinkį į nutukimą, kalorijų kiekis turėtų būti sumažintas 10–15%. Todėl daugelis pažįstamų produktų yra uždrausti:

  • kepti maisto produktai ir greitas maistas;
  • kiaušinių tryniai;
  • dešros ir rūkytos mėsos;
  • mėsos subproduktai;
  • saldus soda;
  • pramoniniai padažai - majonezas, kečupas ir kt.;
  • Šokoladas ir konditerijos gaminiai;
  • margarinas, paplitimas ir kiti trans-riebalų šaltiniai.

Dietoje turi būti lipolitinį poveikį turintis maistas, turintis daug skaidulų: šviežios daržovės, vaisiai, uogos ir žalumynai, nerafinuoti aliejai, jūros žuvys ir bikarbonato sulfato stalo mineraliniai vandenys. Svarbu vartoti pakankamai vitaminų B1, B3, B6, C, natūralūs antioksidantai, polinesočiosios riebalų rūgštys, makro ir mikroelementai, ypač jodas ir manganas.

Pastebėta, kad per 4–5 metus nuo ligos pasireiškimo 75–80% diabetikų turi apatinę galūnės aterosklerozę.

Nuo II ligos stadijos nurodoma chirurginė apatinių galūnių aterosklerozės gydymas:

  • šlaunikaulio arba šlaunikaulio šlaunikaulio šlaunikaulis - kraujo tekėjimo kryptis, apeinant arterinę okliuziją per šuntą;
  • paveiktos arterijos pašalinimas su tolesniu protezo įrengimu;
  • stentavimas - laivo liumenų išplėtimas įrengiant vidinį rėmą - stentą;
  • endarterektomija - atviras sklerozės apnašas;
  • Endovaskulinis gydymas - endoskopinis lipidinių plokštelių pašalinimas naudojant vaizdo kontrolę.

Didžioji arterinio užsikimšimo ir silpno įstrižainių vystymosi apimtis - arterijos rekonstrukcijos ar galūnių amputacijos klausimas.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Trofinė pėdos ar apatinės kojos opa yra viena iš labiausiai paplitusių kojų aterosklerozės komplikacijų. Jei sausgyslės, periosteumas ir kaulų audiniai yra pažeisti, yra didelė tikimybė, kad negrįžtamai prarandama galūnių funkcija, o ilgalaikės ne gydomos opos yra linkusios į piktybinius navikus.

Pažangios aterosklerozės atveju padidėja nekrozinių komplikacijų rizika ir sparčiai didėja gangrena. Sunkiausiais atvejais paciento gyvybei išsaugoti gali prireikti kojų amputacijos.

Prognozė

Apatinių galūnių aterosklerozės rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių - simptomų sunkumo ir proceso dinamikos, paveldimumo, amžiaus ir bendrosios sveikatos būklės, gydytojo rekomendacijų laikymosi ir pasirengimo peržiūrėti įprastą gyvenimo būdą. Galimybė išgydyti visiškai egzistuoja tik tada, kai aterosklerozė pirmoje stadijoje aptinkama nesudėtingos istorijos fone, bet neturėtumėte nevilti - su tinkamu gydymu ir aktyvia paciento parama terapiniam procesui, liga gali būti kontroliuojama ir išvengta negalios, užkertant kelią komplikacijų vystymuisi ir išsaugant galūnes.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią aterosklerozei ir kitoms kraujagyslių patologijoms, svarbu išlaikyti fizinį aktyvumą, mesti rūkyti ir kontroliuoti kūno svorį suaugusiems ir senatvėje. Žygiai, plaukimas ir šviesos gimnastika aktyvuoja medžiagų apykaitą ir degina papildomas kalorijas, kol jie tampa sklerozinėmis plokštelėmis. Su polinkiu į diabetą ir hipertenziją būtina griežtai laikytis vaistų ir dietos.

Subalansuota mityba didina galimybę išvengti aterosklerozės. Normaliam lipidų ir angliavandenių apykaitos reakcijai į kasdienį pagyvenusio žmogaus meniu reikia turėti pakankamai vitaminų, mineralų, antioksidantų, polinesočiųjų riebalų rūgščių ir augalinių pluoštų. Maisto gaminimui turite pasirinkti tik aukštos kokybės natūralius produktus, kuriuose nėra hidrintų augalinių riebalų ir pramoninių maisto priedų. Negalima įsitraukti į riebaus maisto, nepageidaujamo maisto ir saldumynų: šie produktai žymiai padidina kalorijų kiekį.