Image

Padidėjęs bilirubino kiekis - tai pavojingas naujagimiui

Naujagimio kūnas yra labai jautrus neigiamų veiksnių poveikiui. Pirmosiomis dienomis po gimdymo kūdikis susiduria su fiziologiniu gelta, kuri yra pagrįsta padidėjusiu bilirubino kiekiu naujagimio kraujyje.

Ši sąlyga neviršija normos ribų, jei jos trukmė neviršija 1-2 savaičių. Jei netiesioginis bilirubinas yra padidėjęs kūdikiams ir pasikeičia odos spalva, daugelis tėvų patiria paniką, bijodami vaiko sveikatos ir gyvenimo.

Kas yra bilirubinas

Ši medžiaga yra pigmentas, kurio susidarymas atsiranda dėl kraujo baltymų komponentų sunaikinimo. Pigmentas yra gelsvai rudos spalvos. Pavyzdžiui, galite pasirinkti rudos spalvos halos aplink mėlynes ant odos.

Pigmento pašalinimas iš organizmo vyksta su išmatomis ir šlapimu, kai yra veikiami kepenų fermentai. Bilirubinas žmogaus organizme nuolat yra nedideliais kiekiais. Jei koncentracija neviršija fiziologinės normos, tai nėra pavojinga. Jei padidėjęs bilirubino kiekis naujagimyje padidėja, dažnai susidaro toksinis viso organizmo pažeidimas.

Klasifikacija

Medžiaga skirstoma į tiesioginės ir netiesioginės bilirubino frakciją. Netiesioginis bilirubinas atsiranda dėl vaisiaus hemoglobino skaidymo naujagimiams. Ši pigmento frakcija neturi gebėjimo tirpti, todėl nėra pašalinama iš organizmo per virškinimo sistemą ir šlapimo organus. Naujagimio organizme aukštas hemoglobino ir bilirubino kiekis yra tarpusavyje susijęs.

Kad medžiaga būtų palikta vaiko kūnui, ji turi virsti tiesiogine dalimi. Netiesioginės bilirubino dalies transformacija tiesia linija vyksta kepenų fermentų veikimo metu. Todėl, jei tyrimai parodė, kad netiesioginis bilirubinas naujagimiams yra padidėjęs, tėvai turėtų imtis neatidėliotinų veiksmų.

Nepakankama kepenų funkcija prisideda prie mažo fermentų gamybos, o tai padidina bilirubino kiekį naujagimiams.

Normos

Naujagimiui pigmento kiekis kraujyje visada yra didesnis nei 1 mėn. Kūdikio. Gimimo metu normalus bilirubino kiekis kraujyje neviršija 60 µmol / L. Nuo 3 gyvenimo dienų pigmentų koncentracija padidėja iki 205 µmol / l. Šie rodikliai yra absoliuti norma.

Jei vaikas gimsta per anksti, normaliosios vertės turėtų būti ne daugiau kaip 170 µmol / l. Kai vaikas tampa 1 mėn., Bilirubino kiekis sumažėja iki 8,5 iki 20,5 µmol / l.

Nuolatinis padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiams rodo patologiją.

Nenormalumo priežastys

Fiziologinis bilirubino kiekio padidėjimas naujagimio kraujyje atsiranda praėjus 3-4 dienoms po kūdikio gimimo. Kaip taisyklė, padidėjusios bilirubino priežastis naujagimiams yra vaisiaus hemoglobino skaidymas. Dažnai kūdikyje yra padidėjęs bilirubino kiekis, dėl kurio atsiranda rimtų komplikacijų ir pasekmių toksiškam kūno pažeidimui.

Patologinio gelta tipo pagrindas yra šios būsenos:

  • motinos ir vaiko resų konfliktas nėštumo metu;
  • kraujo grupių nesuderinamumas;
  • ankstyvas darbo pradžia;
  • nedideli kraujavimai vaiko organizme;
  • tulžies nutekėjimo proceso pažeidimas;
  • infekcinės ligos vaikams;
  • kūdikių virškinimo sistemos ligos;
  • genetiškai nustatomas raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas;
  • endokrininės sistemos sutrikimai kūdikyje;
  • narkotikų vartojimas darbo skatinimui;
  • vaiko funkcinės būklės pažeidimas.


Visos didelės bilirubino priežastys naujagimiui yra individualios kiekvienam vaikui.

Sužinokite, kodėl bilirubino padidėjimas naujagimiui gali būti pastebimas tik gydytojui.

Koks yra tokios valstybės pavojus?

Patologinis bilirubino padidėjimas naujagimiams kraujyje yra pavojingas vaiko sveikatai. Sparčiai didėjant pigmento kiekiui kraujyje, stebimas jo įsiskverbimas per kraujo ir smegenų barjerą.

Šio proceso rezultatas yra toksiška žala centrinės nervų sistemos struktūroms. Nepalankioje situacijoje padidėjęs bilirubino kiekis kūdikiams sukelia demenciją, oligofreniją, paralyžių ir kurtumą.

Kaip sumažinti bilirubino kiekį

Nustačius įspėjamuosius požymius, rodančius bilirubino padidėjimą naujagimio kraujyje, tėvams patariama nedelsiant parodyti vaikui medicinos specialistą. Jis paaiškins, ką reiškia, jei naujagimiams kraujyje yra padidėjęs bilirubino kiekis.

Kvalifikuota vaiko, turinčio padidėjusio bilirubino kiekį, priežiūra yra tokia:

  • Fototerapija Šio metodo esmė yra įdėti vaiką į lovelę, virš kurios yra ultravioletinės spinduliuotės šaltinis. Spinduliuotės metu greitai pašalinamas bilirubino perteklius iš organizmo. Prieš pradedant gydymą padidėjusia bilirubino koncentracija naujagimiams fototerapijos būdu, reikia prisiminti saugumą. Naujagimio akys padengtos specialiu tvarsčiu.
  • Infuzijos terapija. Fototerapijos metu vaikų kūnas praranda daug drėgmės. Infuzijos terapijos tikslas yra pakeisti prarastą skystį. Šiuo tikslu kūdikis švirkščiamas gliukozės tirpalu, soda, membranos stabilizatoriais, taip pat priemonėmis, kurios pagerina mikrocirkuliaciją organizme. Pasirinkimą, kaip gydyti padidėjusį bilirubino kiekį naujagimyje, atlieka pediatras.
  • Enterosorbentų (Enterosgel, Smekta) priėmimas. Gydymo tikslas - užkirsti kelią pigmento reabsorbcijai į kraują per žarnyno sienas.
  • Sunkiais atvejais kūdikiui pasireiškia kraujo perpylimas.


Kaip sumažinti bilirubino kiekį naujagimyje, pasakykite gydytojui.

Jei naujagimiui kraujyje yra bilirubino ir yra maitinama krūtimi, tuomet jaunoji motina bus rekomenduojama kaip įmanoma dažniau jį naudoti krūtimi. Motinos pienas skatina greitą toksinio pigmento pašalinimą iš organizmo.

Jei kalbame apie tai, ar bilirubinas vėl gali pakilti naujagimiams, tai tikriausiai tik su patologija.

Prevencinės priemonės

Pasirūpinkite, kaip naujagimyje sumažinti bilirubino kiekį, tai būtina net vaiko vežimo metu. Nėščios moters mityba ir režimas turi įtakos būsimai kūdikio sveikatai. Nėštumo metu moteris turėtų stebėti jų mitybą. Maistas turėtų būti įvairus ir juose turi būti visi būtini mitybos komponentai.

Vežant vaiką, reikia vengti pernelyg didelio fizinio ir emocinio streso. Taip pat rekomenduojama atkreipti dėmesį į miego trukmę. Nėščios moters nėštumo trukmė turėtų būti bent 9 valandos.

Fiziologinis bilirubino sumažėjimas naujagimiams pasireiškia su šlapimu ir išmatomis, todėl jaunajai motinai rekomenduojama rūpintis tinkamu maitinimo režimu. Jei naujagimė gauna motinos pieną, tuomet ji turėtų būti dedama į krūtinę kaip įmanoma dažniau. Kai dirbtinis šėrimas turėtų būti kruopščiai parinktas pieno mišinys, pritaikytas naujagimio kūnui.

Pasekmės

Vėlyvos diagnozės ir gydymo atveju didelio bilirubino poveikis naujagimiui yra toks:

  • toksiška žala centrinės nervų sistemos struktūroms (branduolinė gelta);
  • protinis atsilikimas ir protinis atsilikimas;
  • traukuliai ir paralyžius;
  • sutrikimas arba visiškas klausos praradimas.

Patologinės gelta priežastis dažnai yra tulžies takų anomalijos. Štai kodėl tėvai turėtų kuo greičiau sužinoti apie bilirubino mažinimą naujagimyje. Padidėjęs pigmento lygis, išeitis yra savalaikis tyrimas su vėlesniu gydymu.

Jei tėvai nustatė aukštą bilirubino kiekį kūdikiams, jie griežtai draudžiami savarankiškai gydyti. Toks vaikas turi medicininę pagalbą. Tik medicinos specialistas atsakys į klausimą, kodėl naujagimiui yra didelis bilirubinas, atsižvelgiant į tėvų sveikatą.

Bilirubino kiekis naujagimių ir jaunesnių nei vienerių metų kraujyje: normos, padidėjusių ir sumažintų rodiklių priežastys

Daugelis kūdikių diagnozuojami fiziologiniai gelta. Paprastai jis eina be pasekmių, tačiau kartais jis paverčiamas patologine forma. Ligoninėje bilirubino kiekis kraujyje yra griežtai kontroliuojamas, o jei gelta naujagimyje neišnyksta 2-4 savaičių, gydymas yra būtinas.

Ši sąlyga reikalauja medicininės priežiūros. Apie diagnozę pranešama tėvams po to, kai bus ištirtas pigmento lygis kraujyje arba tyrimo metu, jei neonatologas pastebi nenatūralią odos geltonumą.

Bilirubino matavimas naujagimyje

Kas yra bilirubinas?

Tulžies pigmentas susidaro iš raudonųjų kraujo kūnelių skilimo produktų, dalyvauja metabolizme ir yra glaudžiai susijęs su vidaus organų darbu. Vaisiaus kūno yra kitas, vaisiaus raudonojo kraujo pigmentas. Kai kūdikis užima pirmąjį kvėpavimą, hemoglobinas suskaido ir sudaro bilirubiną, todėl šis faktorius padidėja visose naujagimėse, kurios laikomos normaliomis.

Naujagimio organai kartais negali susidoroti su dideliu bilirubino kiekiu, šiuo atveju jie kalba apie patologinę gelta. Kūdikiui, veidui, kaklui ir kitam kūno daliui pirmasis dažomas geltonas. Tokia sąlyga netrukdo kūdikiui, sunki smegenų intoksikacija kelia grėsmę tik labai dideliam bilirubino kiekiui.

Tiesioginis, netiesioginis ir bendras bilirubinas

Bilirubino tyrimo metu reikia pažymėti tris rodiklius: bendrą, tiesioginį ir netiesioginį rodiklį, rodantį jų santykį. Į kūną iš tiesų yra tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas, o bendras skaičius apibendrina pirmuosius du. Tiesioginis bilirubinas yra netoksiškas, tirpus ir gerai išsiskiria iš organizmo.

Netiesioginis bilirubinas jungiasi su riebalais, jis yra toksiškas ir kaupiasi audiniuose. Norėdami jį atšaukti, cheminę medžiagą reikia paversti skrandžio fermentais tiesioginio bilirubino pagalba. Šis metodas yra būtinas, kai kepenų funkciją sutrikdo netiesioginis bilirubinas.

Paprastai dauguma yra netiesioginis bilirubinas. Paprastai jos dydis yra 75% viso. Naujai gimęs vaikas turi skirtingus santykius. Per pirmąsias kelias gyvenimo dienas bilirubinas visada yra netiesioginis. Jis yra vaiko kraujyje, jis savaime neatsiranda, o jo pašalinimui reikalingi specialūs fermentai, kurių aktyvumas kūdikyje vis dar mažas. Kai jie pasirodys, fermentinė sistema taps brandesnė, visas „blogas“ pigmentas bus pašalintas.

Paprastai po 2-4 savaičių turėtų praeiti fiziologinė gelta, jei tai neįvyksta, jie kalba apie patologinę gelta. Vaikai hospitalizuojami naujagimių patologijos skyriuje. Lengvais atvejais trupiniai paliekami namuose, naudojant fototerapijos aparatą.

Įprastinių rodiklių lentelė naujagimiams

Bilirubino vertės visą ir ankstyviems kūdikiams skiriasi. Norėdami suprasti, kas yra norma tam tikrame amžiuje, pasukame į stalą. Reikšmės pateikiamos μmol / l.

Jei sumažėja iki normalaus lygio arba reikšmingai padidėja medžiagos kiekis, tai rodo ilgą gelta. Pavyzdžiui, jei šis skaičius yra 300 µmol / l, turite kreiptis į gydytoją.

Antroje lentelėje pateikiamos bilirubino kiekio normos pagal frakcijas:

Kaip atlikti bilirubino analizę kūdikiams?

Bilirubino matavimas atliekamas imant kraują iš virkštelės, tada kraujo tyrimas atliekamas po 2 dienų. Ankstyviems kūdikiams ši procedūra kartojama kiekvieną savaitę. Vaikams, kuriems nėra akivaizdžių gelta požymių, bilirubino kiekį lemia specialus prietaisas - skaitmeninis bilirubinometras. Procedūra yra neskausminga, matavimas atliekamas kaktos, krūtinės ir nosies srityje.

Antrasis būdas nustatyti, kiek bilirubino kūdikyje yra kraujo tyrimas. Jis paimtas iš naujagimio kulno, turinčio specialią adatą, turi būti vartojamas tuščiu skrandžiu. Po mėnesio tyrimas dar kartą atliekamas, kraujas paimamas iš venų - tai yra įprasta naujagimių praktika.

Stabiliai padidėjęs vaikas bus paliktas gydyti ligoninėje, nes jam reikia stebėjimo ir gydymo, kol jis bus visiškai išgydytas, ty pigmento kiekis kraujyje sumažėja iki normalaus lygio. Ligoninės gydytojas paskirs papildomus tyrimus:

  • pilnas kraujo kiekis;
  • bendros, tiesioginės ir netiesioginės bilirubino analizės;
  • Coombs testas (hemolizei);
  • išsamus kepenų ir tulžies takų ligų kraujo tyrimas;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • kitų specialistų konsultacijos.

Jei tėvai jau yra namuose, išsiaiškina nerimą keliantys simptomai, turėtumėte kreiptis į savo pediatrą ir iš naujo atlikti analizę. Tai būtina nustatant:

  • mieguistumas;
  • stiprus nerimas;
  • tachikardija;
  • padidėjęs kepenys ir blužnis (rekomenduojame perskaityti: ką reiškia padidėjęs kepenų kiekis vaikui ultragarsu?);
  • traukuliai;
  • geltonumo išsaugojimas.
Jei išleidžiant iš ligoninės kūdikio geltonumas neišnyksta ir pridedami kiti padidėjusio bilirubino simptomai, būtina kreiptis į pediatrą

Padidėjęs pigmento lygis

Dažniausia didelės bilirubino koncentracijos priežastis yra ta, kad mažo vaiko kepenys neveikia savo užduoties. Taip yra dėl sumažėjusio fermentų aktyvumo lygio.

Vėlyvos gelta priežastis yra motinos pienas. Tai atsitinka, kai jame yra daug estrogenų, kurie neleidžia pašalinti bilirubino iš kūno trupinių.

Priežastys, dėl kurių kilo

Kodėl sunku nustatyti bilirubino koncentraciją. Yra įtariamų fiziologinių gelta:

  • išankstinis gimdymas (nors kai kurie priešlaikiniai kūdikiai netgi turi mažai pigmentų);
  • infekcinės motinos ligos nėštumo metu;
  • diabetas motinai;
  • vaiko deguonies badas gimdymo metu;
  • tam tikrų vaistų vartojimas, kai vaikas nešioja.
Visos padidėjusios bilirubino priežastys yra netiesioginės - todėl naujagimio tulžies pigmentą gali paveikti motinos sveikatos būklė nėštumo metu.

Kas sukelia patologinę formą? Šaltiniai yra skirtingi:

  • motinos ir vaiko kraujo grupės nesuderinamumas;
  • reeso konfliktas;
  • naujagimio hepatitas;
  • virškinimo trakto pažeidimai;
  • ankstyvas gimimas

Su pripūstais skaičiais kūdikis nerimauja, gerai valgo, aktyviai auga ir vystosi. Tokiu atveju galite nutraukti maitinimą krūtimi 2-3 dienas, gelta išnyks savaime. Paprastai gydymas nereikalingas, viskas normalizuojama iki 3 gyvenimo mėnesių.

Aukštos bilirubino pasekmės

Reikšmingas ir ilgalaikis šio pigmento koncentracijos padidėjimas sukelia rimtą žalą sveikatai, ypač smegenų ir nervų sistemai. Dėl šios priežasties nukrypimai nuo bendro vaiko vystymosi, psichikos sutrikimų, kraštutiniais atvejais yra prarasti klausa ir regėjimas.

Savęs gydymas neturėtų būti kategoriškai, patologinė naujagimių gelta turi būti gydoma tik prižiūrint gydytojui. Visi kūdikiai, kurie patyrė didelį bilirubino kiekį, registruojami vaikų neurologe mažiausiai 1 metus.

Mažas tulžies pigmentas

Sumažėjimo priežastys

Mažas bilirubinas yra daug rečiau nei aukštas. Atvejai, kai koeficientas yra žymiai sumažintas, yra svarbūs ligos diagnozei. Iki šiol mokslininkai ne visiškai ištyrė mechanizmus, dėl kurių sumažėja jo koncentracija. Tačiau tokių cheminių medžiagų kraujo rodiklių priežastys gali būti:

  • lėtinis mityba;
  • mažas hemoglobino kiekis ir maža raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) koncentracija;
  • geležies trūkumas.

Dažnai mažas tiesioginis ar netiesioginis bilirubinas yra kraujo tyrimo metodo pažeidimas. Tyrimo rezultatai gali turėti įtakos tam tikrų vaistų, įskaitant antibiotikus ir askorbo rūgštį, vartojimui.

Mažai bilirubino koncentracija yra daug mažesnė tikimybė diagnozuoti.

Ką rodo mažas kraujo kiekis?

Jei limfoje yra sumažėjusi pigmento koncentracija, tai reiškia, kad labai mažai jo susidaro hemoglobino skaidymo metu. Kūno būklė rodo, kad pacientas sumažino hemoglobino kiekį, o audiniai negauna pakankamai deguonies. Kartais parametras sako apie ligas:

  • lėtinis inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;
  • aplastinė anemija;
  • ūminė leukemija;
  • tuberkuliozė;
  • įvairių infekcinių ligų.

Suaugusiesiems sumažėjęs fermento kiekis gali būti dėl tulžies stagnacijos, todėl jo kiekis gali būti padidintas tinkamai maitinant ir fiziškai. Kūdikiams terapija susideda iš priežasties nustatymo ir ligos, sukeliančios sumažėjimą, gydymo. Liaudies gynimo priemonės naudojamos tik kaip pagalbinės, kartu su vaistų vartojimu.

Bilirubino mažinimo terapija

Fiziologinė gelta nereikalauja specialaus gydymo - jei santykis padidėjo, gydytojai rekomenduoja maitinti kūdikį su motinos pienu, todėl jis greičiau susidurs su bilirubino pertekliumi organizme. Maisto papildai turi būti gerti daug. Dėl patologinės gelta, yra nustatytos kelios procedūros, siekiant sumažinti toksinio pigmento kiekį kraujyje.

Fiziologinė gelta išnyksta savaime, jei jie seka tinkamą miego modelį ir maitina kūdikį.

Fototerapija (kvarco gydymas)

Vaikas dedamas į specialią kiuvetę, dėvėkite apsauginius akinius arba uždenkite veidą sauskelne ir patiriamas intensyvus šviesos poveikis. Naujagimių poodiniuose riebaluose sukauptas bilirubinas sunaikinamas ultravioletine spinduliuote. Gulėti po tokia lempa turės kelias valandas per dieną. Kūdikis imamas tik higieninėms procedūroms ir vėl dedamas į griovį.

Narkotikų gydymas

Preparatą skiria gydytojas, priklausomai nuo kūdikio sveikatos. Paprastai parašyta:

  • enterosorbentai (Smecta, Enterosgel) bilirubino pertekliui pašalinti;
  • hepatoprotektoriai (Silibor, Essentiale), kad išskleistų toksinus ir atkurtų kepenų funkciją;
  • normalizuoti elektrolitų lygį.

Infuzijos terapija

Tai nėra tiesioginis būdas sumažinti bilirubino kiekį. Jo tikslas yra neutralizuoti toksišką poveikį organizmui ir pašalinti šio pigmento perteklių.

Prevencija

Nėra vienareikšmio naujagimių gelta prevencijos metodo. Ji gali pasirodyti visiškai bet kokiame, net ir sveikiausiame kūdikyje. Galime pateikti tik bendras rekomendacijas:

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiams: priežastys

Dažnai, išleidžiant iš motinystės ligoninės, jauna motina iš neonatologo girdi, kad jos naujagimiui yra gelta. Tai gali būti fiziologinė ir tada mama ir vaikas eina namo ir kantriai laukia odos geltonumo. Ir tai taip pat gali būti patologinė, kai naujagimė su motina siunčiama į vaikų ligoninę tolesniam gydymui.

Naujagimio geltonumo atsiradimo priežastis yra padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje. Žodis, žinoma, naujoms mumijoms yra naujas, sukelia daug klausimų ir netgi paniką. Todėl bus teisinga, jei nėščia moteris iš anksto susipažins su tokia koncepcija ir supranta, kas yra ir ar padidėjęs bilirubinas yra pavojingas naujagimiams. Ir galbūt šios žinios padės apsaugoti kūdikio ateitį nuo patologinės ligos eigos.

Kas yra bilirubinas

Žmogaus kraujo ir tulžies plazmoje yra rudos geltonos spalvos pigmentas - bilirubinas. Jo išvestinė medžiaga yra raudoni kūnai, pažeisti ir pasenę dėl hemoglobino sunaikinimo. Šis nepakitęs procesas vyksta pasibaigus eritrocitų gyvybei. Jis palieka kūną tiesiogiai dalyvaudamas kepenyse, kartu su tulžimi išmatose. Ir tik nedidelė frakcija eina per inkstus.

Gimimo metu kūdikio hemoglobino kiekis yra gana didelis. Būdamas motinos skrandyje, toks raudonųjų kraujo kūnelių lygis kūdikiui buvo būtinas normaliam gyvenimui. Bet po to, kai jo kūnas gimė, jis pradėjo dirbti šiek tiek kitaip, todėl didelio hemoglobino kiekio nereikia kūdikiui, todėl jis pradeda žlugti.

Greitas hemoglobino sunaikinimas yra susijęs su bilirubino išsiskyrimu į kraują, šis procesas yra toks greitas ir greitas, kad kūdikio kūnas neturi laiko pašalinti skilimo produktus ir bilirubinas kaupiasi kraujyje.

Netiesioginis, tiesioginis ir bendras bilirubinas

Bilirubinas turi tris veisles (frakcijas).

Netiesioginis bilirubinas (nesusietas) yra gana toksiškas, beveik netirpus vandenyje, bet turi galimybę gerai sujungti su riebalais. Jei kepenų netiesioginio bilirubino apdorojimo mechanizmas staiga žlunga, jis, prasiskverbdamas į ląsteles, pradeda kauptis riebaluose. Jis gali būti pašalintas tik iš kūno, transformuojant skrandžio fermentų pagalba tiesia linija.

Tiesioginis bilirubinas (susietas) yra netiesioginė kepenų apdorojimo dalis. Jis yra visiškai netoksiškas ir puikiai tirpus, todėl jis neturi problemų su veisimu.

Bendroji bilirubino rūšis savaime nėra, ji yra dviejų tipų, tiesioginių ir netiesioginių, pridėjimo suma.

Susikaupęs naujagimio (vandenyje tirpaus) tiesioginio bilirubino kraujyje, jis sukelia fiziologinę gelta. Vaikas išleidžiamas iš motinystės namų, kur jis, maitindamas motinos pieną, per 2-3 savaites natūraliai pašalina iš organizmo suskaldytą tiesioginį bilirubiną. Jei kraujyje dominuoja netiesioginis bilirubinas, kuris netirpsta vandenyje ir todėl negali būti laisvai pašalintas iš organizmo. Tokiu atveju trupiniai yra hospitalizuoti ir gydytojas gauna neonatologus iš vaikų.

Normos bilirubinas naujagimiams

Pirmasis kūdikio kraujo tyrimas įvyksta iškart po gimimo. Tvora yra pagaminta iš virkštelės, kai ji yra nupjauta. Analizė leidžia nustatyti ne tik naujagimio kraujo grupę, bet ir bilirubino kiekį.

Naujagimio kūnai yra netobuli. Todėl kepenys neturi laiko apdoroti ir pašalinti didelį kiekį pagaminto bilirubino. Ir jo plazmos lygis didėja. Tačiau laikui bėgant jis krinta, ir maždaug ketvirtą dieną po gimimo yra minimalus šios medžiagos kiekis. Augant vaikui, leistinos normos žymiai pasikeičia.

Bendrosios bilirubino normos

Yra kita lentelė, paskirstyta pagal tipą.

Ankstyviems kūdikiams bilirubino kiekis yra mažesnis ir neturi viršyti 170 µmol / l. Didelis bilirubino kiekis gali būti pilnos trukmės naujagimiams, daugelis veiksnių turi įtakos jo padidėjimui.

Priežastys padidėjusiam bilirubino kiekiui naujagimyje

Kartais ilgai lauktas naujojo mamos susitikimas su kūdikiu gali būti pasibaisėjęs dėl gydytojo žodžių, kad kūdikis padidino bilirubino kiekį. Kokios yra šio reiškinio priežastys?

Kūdikio kūnas po gimimo patiria didelį stresą ir bando prisitaikyti prie naujų egzistavimo sąlygų. Geltonumo pasireiškimas per šį laikotarpį kalba apie vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių masinę mirtį, kurios sudėtis nėra tokia, kaip ir naujagimio hemoglobinas. Epidermis ir gleivių trupiniai įgauna lengvą alyvuogių atspalvį. Ši sąlyga dažniau pasitaiko ankstyviems kūdikiams, tuo metu gimę vaikai yra daug mažiau.

Paprastai nuo 3-4 dienų nuo gimimo momento šis 3-5 reiškinių savaitės reiškinys išnyksta savaime ir negali pakenkti kūdikiui. Žindymo laikotarpiu fiziologinė gelta per trumpesnį laiką. Taip yra dėl to, kad motinos pienas turi vidurius, o bilirubinas natūraliai išsiskiria su išmatomis.

Skubėjo pasirodyti per anksti vaikams šioje valstybėje, kuriai reikia fototerapijos. Specialios lempos šviesos įtakoje bilirubinas aktyviau įsiskverbia į tulžį ir šlapimą ir greičiau palieka kūną. Procedūros laikas skaičiuojamas atskirai kiekvienam vaikui, atsižvelgiant į jo svorį. Vieną dieną leidžiama atlikti keletą sesijų, „rauginimo“ laiką nustato gydytojas.

Fiziologinio gelta:

  • Negalima pasirodyti anksčiau nei po 36 valandų po gimimo.
  • Iterinis atspalvis įgauna tik dalį veršio iki juosmens.
  • Bilirubinas neviršija 205 µmol / L. ribų.
  • Vaikas yra aktyvus ir gerai.

Laiku gimusiems vaikams yra „nesubrendusios“ sąvoka. Ty Vaikas gali gimti tarp 37 ir 39 savaičių, tačiau jo kepenys dar nėra visiškai suformuotos, „subrendusios“, todėl jis negali apdoroti hemoglobino į bilirubiną ir pašalinti perteklių taip, kad gelta neatsirastų.

Aukštos bilirubino pasekmės naujagimiams

Tačiau taip pat atsitinka, kad fiziologinė gelta tampa patologinė. Priežastys, dėl kurių gali kilti komplikacijų, paaiškinamos šiais veiksniais.

  • Įvairūs kraujo tipai ir nesuderinami Rh veiksniai mamytėse ir trupiniuose.
  • Vaiko genetiniai sutrikimai.
  • Kūdikio kepenys prieš gimimą buvo veikiami viruso.
  • Kūdikiams sutrikęs tulžies srautas.
  • Intrauterino augimo sulėtėjimas, nebrandumas, priešlaikinis gimimas.
  • Maitinimo mišiniai.
  • Nekontroliuojama įvairių narkotikų mama suvartojant nėštumą.

Visi šie veiksniai sukelia patologinės gelta. Kūdikio odos spalva tampa žalsvai geltona, išmatos išryškėja, o šlapimas patamsėja, priešingai, blužnis ir kepenys gali didėti.

Kiekvieną dieną kūdikiui tai darosi dar blogiau, be gydytojų pagalbos nebus įmanoma tai padaryti. Tėvų neveikimas gali lemti kitą patologijos ir galimų komplikacijų etapą:

  • Nervų sistemos ir smegenų toksinų apsinuodijimas.
  • Tikroji albunemijos vystymosi galimybė. (albumino, bazinio kraujo baltymo sumažėjimas).

Jei bilirubinas patenka į smegenis, kyla branduolinės gelta. Ir, savo ruožtu, ji sukelia dažnus traukulius, visišką kurtumą ir protinį atsilikimą. Pažangiais atvejais kūdikis gali pažeisti motorinę funkciją.

Ligos raida priklauso nuo jo priežasčių, ankstyvo gydymo gydytoju ir nustatyto gydymo. Laikantis šių taisyklių, galima išvengti komplikacijų ir baisių pasekmių.

Patologinio gelta:

  • Parodyta pirmąją dieną po gimimo.
  • Bilirubino padidėjimas per 24 valandas yra didesnis nei 85 µmol / l.
  • Geltona žemiau diržo, delnų ir visos kūdikio pėdos.
  • Bloga būklė, letargija arba atvirkščiai.

Norint tinkamai įvertinti ligos sunkumą, rekomenduojama ištirti vaiką natūralioje šviesoje, elektrinė šviesa suteikia odai ryškesnę spalvą. Kūdikiui, gimusiam motinai, turinčiai neigiamą rezmą, gresia pavojus ir jis turi būti atidžiai prižiūrimas gydytojų.

Yra toks dalykas kaip pieniškas gelta. Kūdikių bilirubinas pakyla dėl žindymo. Manoma, kad jos atsiradimo priežastis yra riebalų rūgštys, esančios mamos piene, ir didelis hormonų rodiklis. Šie elementai gali sutrikdyti kepenų funkcionavimą ir sulėtinti bilirubino konversiją.

Norint nustatyti gelta ir pieno ryšį, reikia trumpai perkelti kūdikį į mišinį ir kontroliuoti bilirubiną. Jei jo pasirodymas kris, tuomet prielaida yra teisinga.

Tačiau tokiam bandymui nereikia atimti mano motinos pieno trupinių. Galite maitinti išreikštą pieną, pašildyti jį 50 laipsnių ir leisti jam atvėsti iki kūno temperatūros. Šis gydymas padeda sumažinti piene esančių medžiagų aktyvumą, dėl kurio kūdikio fermentai neveikė visu pajėgumu.

Tokia gelta negali sukelti komplikacijų. Žindymo laikotarpis gali būti tęsiamas, rekomenduojama net dažniausiai patekti į krūtinę, kad bilirubinas pasiektų greitesnį su mekoniu.

Bilirubino sumažėjimas naujagimio kraujyje

Atsižvelgiant į tai, kad bilirubinas naujai gimusiems vaikams padidėja dėl nepakankamų kepenų fermentų, gydymo metu būtina skatinti jo brandinimą ir pagalbą kepenų darbe. Visų pirma nurodomi aktyvuojantys fermentai, tokie kaip Zixorin. Jis skiriamas tiksliai apskaičiuotomis proporcijomis pagal schemą ir griežtai ribotą kursą. Jis prisijungia prie medžiagos, galinčios perdirbti bilirubiną.

Kaip pagalbinė priemonė su pagrindiniu gydymu skiriami vitaminai: B; A; E ir D, taip pat folio rūgšties ir gliukozės tirpalas. Skiriant į veną, šie vaistai didina metabolinius procesus kepenyse ir padeda pašalinti bilirubiną iš kraujo ir paverčia jį netoksiška medžiaga.

Sunkios ligos formos, kai bilirubinas išsiskiria ir grasina paveikti smegenis, kūdikiui skiriama kraujo perpylimas. Paimkite nedidelę dalį ir pakeiskite ją suderinama, bet švaria nuo šios medžiagos. Taigi, galite atnaujinti iki 75% kraujo. Šios manipuliacijos atliekamos 4-6 dienas ir daugeliu atvejų sunkus nuodingas nuodingumas. Šis įvykis vyksta retai, tik kraštutiniais atvejais. Proceso kraujas imamas tik transfuzijos stotyje ir yra parinktas griežtai pagal kūdikio kraujo, grupės ir Rh faktoriaus rodiklius.

Vietoj išvados

Bet kokiu atveju, jei jūsų kūdikis turi fiziologinį ar patologinį gelta, nėra panikos priežasties. Atsižvelgiant į siūlomą hospitalizavimą, geriau sutikti su vaiku ir eiti kartu su vaiku, kur jam bus suteikta savalaikė ir kvalifikuota medicininė priežiūra. Kitas hospitalizavimo privalumas po motinystės ligoninės yra tai, kad motina kartu su kūdikiu atliks visus būtinus tyrimus, kaip sakoma, nepaliekant palatos.

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiams: priežastys, poveikis, gydymas

Daugelis mumijų ligoninėje turi išgirsti frazę „jūsų vaikui yra padidėjęs bilirubinas“.

Kad nebijotų šių žodžių, būtina išsiaiškinti, koks vaidmuo bilirubino vaidmuo yra naujagimiams ir kiek šios medžiagos saugu kūdikiui.

Kas yra bilirubinas?

Bilirubinas yra pigmentas, kurio didelė koncentracija organizme gali tapti nervų sistemos nuodais. Ši medžiaga yra raudonųjų kraujo kūnelių skilimo rezultatas.

Iš pasenusių raudonųjų kraujo kūnelių išsiskiria hemoglobinas, kuris iš karto tampa toksiškas. Imunitetas pradeda „atakuoti priešą“ ir sunaikina hemoglobiną, atleidžiančias hemas - junginius, kurių sudėtyje yra geležies. Fermentų įtakoje hemos transformuojamos į bilirubiną.

Būtina atskirti tiesioginį ir netiesioginį bilirubiną. Tiesioginė yra išskiriama su išmatomis ir šlapimu, ir netiesiogiai iš pradžių susidaro junginys su albuminu ir yra gabenamas į kepenis, kur jis fermentuojamas ir tampa tiesioginiu bilirubinu, kuris lengvai palieka kūną.

Bilirubinas naujagimio kraujyje visada pakyla. Faktas yra tas, kad dar negimusio vaiko organizme deguonį perneša raudonieji kraujo kūneliai, prisotinti vaisiaus hemoglobinu. Po gimdymo ji praranda savo funkciją ir žlugsta, paliekant silpną produktą - bilirubiną.

Motinystės ligoninėje kelis kartus imamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti šio pigmento lygį. Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiams rodo gelta, todėl gydytojai kontroliuoja jo eigą.

Gelta ir didelė bilirubino koncentracija yra pavojinga ir pati, ir gali reikšti bet kokių trupinių patologinių būsenų atsiradimą.

Kokius bandymus reikia atlikti?

  • Iškart po pirmosios kūdikio verkimo, gydytojai matuoja pigmento lygį virvės kraujyje. Po dviejų dienų visapusiškas kūdikis išbandomas dar kartą.
  • Priešlaikiniai kūdikiai per dieną po gimimo tikrina pigmento kiekį kraujyje ir stebi kas 24 valandas.
  • Vaikai iš rizikos grupės (sunkus nėštumas, sunkus gimdymas, sunki skleros ir odos geltonumas) paima kraują iš galvos vainikų.

Ši procedūra yra neskausminga ir saugi vaikui, nors ji yra labai bauginanti mamytė. Tvorą atlieka speciali plona adata su patyrusios slaugytojos rankomis, ši analizė padeda diagnozuoti pavojingų komplikacijų išsivystymą laiku, taigi neturėtumėte atsisakyti jo ligoninėje.

  • Vaikai, kuriems nėra ryškių gelta požymių, yra tiriami be kraujo - didžiausias.

Analizės prietaisas - tai fotolaboratorija, kuri užfiksuoja odos spalvą ant kūdikio kaktos ir taip lemia geltono pigmento kiekį. Rezultatas gali būti matomas iš karto. Šio bandymo trūkumas yra tas, kad jis neturi tiesioginio ir netiesioginio bilirubino, ir šie skaičiai yra labai svarbūs diagnozei.

Kai gelta kūdikiams atliekami kontroliniai tyrimai per visą gydymo laiką, kol pigmento lygis nukris iki normalaus lygio.

Vėlgi, bilirubino analizė naujagimiams jau atliekama klinikoje, atliekant medicininę apžiūrą kas mėnesį. Tuo pačiu metu kraujas paimamas iš vainikų ant galvos ar rankenos skirtingose ​​medicinos įstaigose įvairiais būdais.

Normos bilirubino vaikams

Kadangi nuolat atnaujinamas kraujo atnaujinimo procesas, organizme visada yra saugus pigmento kiekis. Bilirubino norma mėnesio kūdikiui krenta nuo 8,5 iki 20,5 μmol / l. Tačiau naujai gimęs kūdikis ir artimiausiomis savaitėmis šie skaičiai yra daug didesni. Tokia situacija susidaro dėl daugelio vaisiaus hemoglobino žlugimo.

  1. Normalus yra pigmento kiekis bambos virvėje:
  • 51–60 µmol / l gimimo laiku gimę vaikai;
  • Ankstyviems kūdikiams 71,8–106 μmol / l.

Mes kalbame apie bendro bilirubino kiekį, kuris yra netiesioginio ir tiesioginio bilirubino kiekio suma. Šiuo atveju netiesioginis bilirubinas neturėtų būti didesnis nei ketvirtadalis viso lygio, o tiesioginis - mažesnis nei 75%.

  1. 24 val. Po gimimo normalus pigmento lygis kūdikiams, gimusiems laiku, neviršija 85 μmol / l.
  2. Po 36 valandų nuo gimimo šis skaičius padidėja iki 150 µmol / L.
  3. Po 48 valandų - iki 180 µmol / l.
  4. 3-5 dienos po gimimo bilirubinas gali pasiekti maksimalų kiekį: 256 µmol / l. Jei ši riba viršijama, gydytojai kalba apie gelta kūdikiui.

Tada sumažėja bilirubino kiekis.

  1. 6–7 dienos vaiko gyvenimo trukmė yra iki 145 μmol / l.
  2. 8–9 dieną - iki 110 µmol / l.
  3. 10–11 dienų - iki 80 µmol / l,
  4. 12–13 dieną - iki 45 µmol / l ir tt
  5. Iki ketvirtosios gyvenimo savaitės trupiniai bilirubinas pasiekia normaliąją vertę - iki 20,5 mmol / l.

Bilirubino normų lentelė (netiesioginė ir tiesioginė)

Bilirubino kiekis naujagimyje skiriasi nuo dienos ir priešlaikinių kūdikių. 24 valandos po gimimo vidutinis bilirubino kiekis „ankstyvame“ kūdikyje yra 97,4–148,8 µmol / L. Indeksas pasiekia maksimalią vertę po 5–6 dienų po pristatymo. Kai pigmento lygis yra didesnis nei 172 µmol / l, kūdikiui diagnozuojama gelta.

Kodėl vaikas turi didelį bilirubiną ir koks yra tokios būklės pavojus

Kai bilirubinas yra didesnis nei normalus (256 µmol / l, gimusiems laiku ir 172 µmol / l „skubėti“ kūdikiams), gydytojai kalba apie gelta. Tai dviejų tipų. Fiziologinė gelta dažniausiai savaime baigiasi 4-ąją vaiko gyvenimo savaitę ir neturi jokio poveikio jo kūnui.

Tačiau vaikams, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, reikia nuolat stebėti, nes liga gali išsilieti į sunkesnę formą. Patologinis gelta reikalauja gydymo, o jo nebuvimo atveju ji daro didelę žalą vaiko sveikatai.

Jei naujagimiui kraujyje yra bilirubino, priežastys gali būti tokios:

  • sunkus nėštumas;
  • diabetas motinai;
  • sudėtingas gimdymas;
  • ankstyvas nėštumas;
  • deguonies trūkumas vaikui nėštumo ar gimdymo metu, pavyzdžiui, per bambos virvę.

Su patologiniu gelta, vaikų kraujyje esantis bilirubinas išsiskiria. Šio padidėjimo priežastys gali būti tos pačios problemos, dėl kurių atsiranda fiziologinė gelta. Taip pat labai aukštas pigmento lygis gali nurodyti:

  1. kepenų sutrikimai kūdikyje;
  2. hormoniniai sutrikimai;
  3. reeso konfliktas tarp motinos ir vaiko;
  4. žarnyno obstrukcija;
  5. genetinė liga, dėl kurios sunaikinamos raudonųjų kraujo kūnelių membranos;
  6. tulžies takų obstrukcija.

Be to, patologinį gelta gali sukelti vaistai, kuriuos motina gavo nėštumo ir gimdymo metu.

Kai vaikas suranda šią būklę, gydytojai gydo ne tik simptomus, bet ir pašalina ligos priežastį.

Sąlygos, galinčios sukelti patologinį gelta, yra labai pavojingos ir kartais mirtinos. Tačiau didelį bilirubino kiekį naujagimiams negalima ignoruoti. Šis pigmentas yra nuodus kūdikio nervų sistemai. Bilirubino encefalopatija išsivysto didelio kiekio kraujyje. Šios sąlygos ženklai yra:

  • padidėjęs kepenys ir blužnis;
  • slėgio mažinimas;
  • traukulinis sindromas;
  • kūdikis miega daug, arba, atvirkščiai, nuolat juda;
  • vaikas praktiškai nevartoja butelio ir krūtinės.

Vėlyvas gydymo (arba visiško pagalbos trūkumo) gavimas bilirubino encefalopatijai gali turėti šias pasekmes:

  1. klausos praradimas;
  2. vystymosi vėlavimas;
  3. variklio paralyžius.

Kartais bilirubinas trupiniuose didėja dėl motinos pieno: atsiranda vadinamoji „krūtimi maitinanti gelta“. Piene yra riebalų rūgščių, kurios neleidžia kepenims pernešti netiesioginio bilirubino į tiesią liniją, o toksinas kaupiasi organizme. Šiuo atveju vaikai dvi dienas perkeliami į maisto mišinį.

Jei bilirubinas sumažėja, vaikas paliekamas dirbtiniam maitinimui. Arba galima maitinti kūdikio motinos pieną. Norėdami tai padaryti, dekantuokite jį į butelį ir pašildykite iki 70 ° C temperatūros, tada atvėsinkite ir duokite vaikui. Daugiau informacijos apie tai, kaip išreikšti motinos pieną >>>

Įkaitinus riebalų rūgštys sunaikinamos, o pienas kūdikiui nekenkia.

Medicininė priežiūra padidėjusiam bilirubino kiekiui

Kaip sumažinti bilirubiną naujagimyje? Jei diagnozuojama fiziologinė gelta, specialių priemonių nereikia, išskyrus stebėjimą. Liga paprastai pasitraukia po kelių savaičių.

Saulės deginimas padės greičiau sumažinti bilirubino kiekį naujagimiui. Jei turite „pavasarį“ ar „vasarą“, tada pasivaikščiojimų metu galite stumti vežimėlio gaubtą atgal, palikdami saulę ant kūdikio veido ir rankenos. Žiemą ir rudenį saulė sugauna sunkiau. Bet jei paaiškėja, kad tai yra aiški diena, eikite su kūdikiu ant balkono, tegul spinduliai spindi ant kūdikio veido.

Kūdikis negali būti saulėje ilgiau nei 10 minučių. Būtina užtikrinti, kad saulė nepatektų į atviras akis. Vėlyvą pavasarį ir vasarą nelaikykite vaiko tiesioginiuose spinduliuose nuo 11 iki 17 val.

Fototerapija yra efektyviausias būdas gydyti patologinę gelta. Jis gali būti atliekamas ligoninėje, jei jis turi reikiamą įrangą. Priešingu atveju motina ir kūdikis perkeliami į vaikų ligoninę. Kūdikis dedamas į specialų mėlyną lempą.

Šviesos pagalba bilirubinas patenka į lumirubiną, kuris greitai išeina iš kūno. Norint gulėti po lempu, reikia iš viso 96 valandos, su maitinimo nutraukimu.

Vaikų akys dėvi specialų tvarstį arba traukia dangtelį, nes lempų šviesa kenkia regėjimui. Procedūra yra neskausminga ir veiksminga, tačiau ji taip pat gali turėti nemalonių šalutinių poveikių: odos džiovinimas ir lupimas, suskystintos išmatos, kurios praeis po gydymo pabaigos.

Sunkiais atvejais vaikai įleidžia droppers ir netgi atlieka kraujo perpylimą. Puikus gelta prevencija yra motinos pieno maitinimas. Labai svarbu kuo greičiau pritvirtinti kūdikį prie krūties. Kaip tai padaryti, perskaitykite straipsnį: Žindymas: PSO rekomendacijos.

Maitinimas pagal pareikalavimą taip pat mažina žalingo pigmento kiekį. Priešpienis skatina mekonio pašalinimą iš naujagimio kūno, su kuriuo susidaro didelis bilirubino kiekis. Daugiau apie maitinimą pagal poreikį >>>

Vienas iš blogų patarimų, kuriuos mama gali išgirsti, yra maitinti kūdikį gelta. Nei saldus vanduo, nei sultinio klubai nesumažins bilirubino kiekio. Geriau pasitraukti į krūtinę dažniau ir laikytis gydytojo rekomendacijų.

Bilirubino kiekis yra svarbus naujagimio sveikatos būklės rodiklis. Jokiu būdu neturėtų atsisakyti savo gelta ir gelta. Tokio atsisakymo pasekmės gali būti daug blogesnės už kai kuriuos nepatogumus terapijos metu.

Bilirubinas naujagimiams: greitis, sutrikimai, gelta

Vienas iš svarbių vaiko sveikatos rodiklių iš karto po gimimo yra bilirubino kiekis kraujyje, kuris pirmosiomis gyvenimo dienomis nėra stabilus ir sukelia nerimą jaunoms motinoms, nudžiūvęs kūdikio kūną. Koks turėtų būti bilirubino lygis naujagimiams, kaip atskirti šį rodiklį nuo patologijos, taip pat pasirinkti tinkamą gydymo taktiką? Tik pediatras gali atidžiai atsakyti į šiuos klausimus, atidžiai stebėdamas kūdikio būklę, tačiau mūsų straipsnyje jūs skaitote pagrindinę informaciją apie šią temą.

Kas atsitinka kūdikio kūne

Tai, kad po kelių dienų po motinos gimdos pradžios didina bilirubino kiekį naujagimiams, paaiškina fiziologinė kūno atstatymo ypatybė. Šiam laikotarpiui būdingi šie procesai:

  • dėl didelio hemoglobino kiekio nenaudingumo jis pradeda dezintegracijos procesą;
  • deformuojantis, raudonieji kūnai atpalaiduoja bilirubiną - specialus pigmentas, dalyvavęs geležį turinčio baltymo - hemoglobino ir neįprastai didelio tūrio - susidarymo metu, patenka į kraują;
  • padidėja tulžies pigmento kaupimasis kraujyje;
  • dermos ir skleros dažomos, kad atitiktų pigmentą - geltoną garstyčią.

Pradedant gyvenimą už gimdos, kūdikio kepenys tiesiog nesugeba susidoroti su aukštu bilirubino kiekiu, nes jo funkcionalumas dar nevisiškai veikia. Ši būklė laikoma laikina (laikina, laikina) ir atitinka vaiko fiziologinio vystymosi normas. Tokia gelta vadinama fiziologine ir nereikalauja specialaus gydymo.

Kaip ir žindymo gelta. Po gimdymo hormonų koncentracija piene, mažinantis kepenų fermentų aktyvumą, yra didelė, o natūraliai šeriami į kūdikio kūną, sukelia gelta. Padidėjęs pieno kiekis krūtinėje, viskas grįžta prie normalaus, o kūdikis atsigauna.

Svarbu! Nereikia skubėti nutraukti maitinimą krūtimi, kuri vaikui vėliau gali tapti panacėja. Tačiau norint išsklaidyti abejones ir užtikrinti, kad kepenų patologija netaptų odos pageltimo priežastimi, kūdikį galima perkelti į dirbtinį maitinimą keletą dienų. Jei per tą laiką normalizuojama odos spalva, rekomenduojama nedelsiant atnaujinti žindymą.

Koks yra bilirubino kiekis naujagimyje

Bilirubino kiekį kraujyje sudaro dvi frakcijos:

  • Netiesioginis (laisvas), kuris susidaro dėl to, kad eritrocitų suskirstymo greitis yra didesnis nei kepenų sugebėjimas surišti bilirubiną. Laisvas bilirubinas yra medžiaga, kuri linkusi ištirpti tik lipiduose (riebaluose). Dėl nesugebėjimo ištirpti vandenyje pigmentas yra labai toksiškas, kaupiasi kraujotakoje, sukelia būdingą dažymą ir gali sutrikdyti normalų ląstelių funkcionavimą, netrukdomai prasiskverbdamas į juos.
  • Tiesioginis (susietas) bilirubinas susidaro tiesiogiai kepenyse. Po biocheminės sąveikos su urono grupių organine rūgštimi ir kepenų fermentais, kurie mažina pigmento toksiškumą, jis tampa tirpus vandenyje ir lengvai išskiriamas iš organizmo kartu su tulžimi ir šlapimu.

Dviejų frakcijų rodikliai prilygsta bendrajai bilirubino koncentracijai kraujyje, o tiesioji linija - ne daugiau kaip 25% viso.

Kad laisvas bilirubinas taptų susietas ir tirpus, tam tikri baltymai, kurių neturi naujagimio, turi būti pernešami į kepenis. Dėl to padidėja bilirubino kiekis kraujyje, atsiranda fiziologinė gelta.

Lentelėje pateikiami bilirubino kiekiai kūdikiams (stalo bilirubinas naujagimiams per dieną).

Gelta atsiranda naujagimiams, jei bilirubino reikšmės yra didesnės nei 50 µmol / l ir yra išreikštos kūdikių odos būklės pokyčiais, be pigmento koncentracijos kraujyje: pradinė spalva, kapiliarinis tonas ir pigmento plotas.

Norint įvertinti rodiklių pokyčių intensyvumą, naudojama „Kramer“ skalė, pagal kurią galima įvertinti vaiko būklės sunkumą:

  • Galvos plotas tampa geltonas (akių sklaida, veidas, dangus, liežuvis iš apačios) - 100 µmol / l.
  • Geltonumas patenka į viršutinę kūno dalį virš bambos - 150 µmol / l.
  • Pridedamas plotas po nule, įskaitant sėdmenis ir klubus - 200 µmol / L.
  • Viršutinė ir apatinė galūnės yra nudažytos pigmentu - 250 µmol / l.
  • Oda keičia spalvą visame kūne, įskaitant pirštus ir pirštus, delnus ir kojas - daugiau kaip 250 µmol / l.

Kuo didesnė norma, tuo rimtesnė priežastis, kodėl vaikas gali pasiūlyti įvairių tipų ir sunkumo gelta, ir tokias komplikacijas, kaip tulžies pūslės diskinezija.

Viso laikotarpio kriterijai, priešlaikinių kūdikių bilirubino koncentracija kraujyje yra didesnė už normalią ir iki 250 µmol / l ribos - 200. Kūdikiai, gimę anksčiau nei anksčiau, turi didesnę riziką susirgti grupe, turinčią gelta. nepakankamas kūno sistemų vystymasis ir padidėjęs jautrumas nepalankioms sąlygoms.

Netiesioginiai bilirubino toksinai gali pakenkti giliai priekinės smegenų dalies struktūroms, kurios yra atsakingos už fizinį aktyvumą ir koordinavimą, ir sukelia bilirubino encefalopatiją (branduolinę gelta). Ši sąlyga sukelia:

  • padidėjęs mieguistumas ar ekstremalus susijaudinimas;
  • sumažintas čiulpimo refleksas;
  • padidėjęs raumenų tonusas kakle.

Svarbu! Tėvai turėtų žinoti, kad ne masto veikimas veikia smegenis ir tulžies organus. Jei naujagimio oda staiga tampa gelsvai ruda, nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Tik bilirubino kiekio sumažinimas padės išvengti toksinio apsinuodijimo tulžies pigmentu.

Neturint patologijos per 2-3 savaites nuo gimimo momento, tiesioginio bilirubino lygis palaipsniui mažėja ir normalizuojasi, todėl per šį laikotarpį kūdikio fiziologinė geltonybė visiškai išnyksta ir negrįžta.

Aukštos bilirubino priežastys ir poveikis naujagimiams

Per pirmąsias dienas daugiau nei pusė pilnametražių kūdikių ir ¾ ankstyvų kūdikių kenčia nuo gelta. Rizikos grupė taip pat apima:

  • dvyniai;
  • vaikai, kurių mama serga diabetu.

Norint atpažinti naujagimio patologiją laiku, kraujas nedelsiant paimamas iš virkštelės analizei gimimo momentu ir vėl, trečiąją gyvenimo dieną. Tai leidžia gydytojams kontroliuoti situaciją ir, jei reikia, imtis neatidėliotinų priemonių, kad būtų išsaugota kūdikio sveikata ir gyvenimas.

Jei po 2-3 savaičių aktyviai pasireiškia gelta požymiai, gydytojas gali įtarti patologinę gelta, dėl padidėjusios bilirubino koncentracijos kraujyje. Šios sąlygos priežastys gali būti:

  • Hemolitinė naujagimio liga. Ši rimta liga atsiranda dėl Rh - motinos ir vaiko konflikto fone. Parodoma įgimta poodinio audinio edema, padidėjusi blužnis ir kepenys, centrinės nervų sistemos pažeidimas.
  • Genetinis nepakankamumas. Šiuo atveju naujagimiui gali pasireikšti viena iš šių sąlygų: kepenų fermentų susidarymo defektas (Gilberto sindromas), sumažėjęs fermentų aktyvumas (Kriegler-Najjar sindromas) ir būtinų fermentų trūkumas (Lucey-Driscol sindromas). Laiku gydant, galima visiškai kompensuoti, jei smegenų branduoliai nesukelia didelės žalos.
  • Kepenų pažeidimas, kurį sukelia pavojingos infekcijos, kai vaikas yra įsčiose. Toksiškos medžiagos ir virusai mažina gebėjimą surišti bilirubiną ir sukelti parenchiminį gelta. Šiai būklei būdingas ilgas gelta, patinusios limfmazgiai, šlapimo tamsėjimas ir išmatų išnykimas, biocheminės kraujo analizės pokyčiai.
  • Tulžies latakų užsikimšimas (obstrukcija), atsirandantis dėl intrauterinės tulžies pūslės ligos, organizme esantis navikas, kuris suspaudžia tulžies taką, tulžies storėjimo sindromas. Šio tipo gelta vadinama obstrukcine. Problema išspręsta chirurgine intervencija.

Žindydamos kūdikį ir žinodamos gelta, motinos galės atpažinti patologinę ar saugią ligos eigą ir laiku kreiptis į gydytoją. Tik šiuo atveju bus galima išvengti tokių sunkių komplikacijų, kaip:

  • ūmus apsinuodijimas organizmu;
  • albuminemija, kai albumino indeksai mažėja ir neleidžia plazmoje visiškai transportuoti vitaminų ir naudingų medžiagų;
  • kurtumas, protinis atsilikimas, traukuliai dėl bilirubino įsiskverbimo į smegenis;
  • nevaldomi motoriniai refleksai;
  • galūnių mėšlungis.

Labai retai, tačiau vis dar būna atvejų, kai atsiranda nepageidaujama ir labai pavojinga komplikacija - branduolinė gelta, kuri simptomiškai pereina iš vienos fazės į kitą:

  • Stabdymas. Kūdikis tampa vangus, beveik nepajėgus žindyti, visi jo refleksai yra prislėgti.
  • Dirginimas Vaikas yra hipertonijoje, nugriaudamas nugarą, atsigręždamas, šaukdamasis isteriškai.
  • Vaizdingas atsigavimas. Gerai iš pirmo žvilgsnio, etapas, kai visiems atrodo, kad viskas atsilieka, o liga visiškai praėjo vaiką. Tačiau tai tik laikinas užliejimas, kurio metu jums reikia atkreipti ypatingą dėmesį į vaiką, pabandykite nepraleisti vieno simptomo.
  • Komplikacijos. Bilirubinas atakuoja smegenis, užkrečia branduolį, veikia nervų sistemą, sukelia rimtus sutrikimus organizme ir gali sukelti cerebrinę paralyžią.

Sudėtingoms gelta diagnozuoti naudojami biocheminiai, radiologiniai metodai ir biopsija.

Svarbu! Nuo savalaikio diagnozavimo ir teisingo medicininės taktikos pasirinkimo priklauso nuo to, kaip bus stiprus gelta.

Padidėjusio bilirubino gydymas motinystės ligoninėje ir namuose

Gydymo motinystės ligoninėje gydytojai turi neatlikti kontrolės naujagimių kraujyje. Norint gauti visapusišką sisteminį pigmentų koncentracijos vaizdą, jie nustato biocheminius kraujo tyrimus visoje kūdikio buvimo ligoninėje metu (2-3 kartus) ir stebi tendenciją padidinti arba sumažinti bilirubino kiekį.

Motinos gali kontroliuoti šią temą ir būti suinteresuotos gydytoju, jei jos paėmė tokią analizę iš vaiko ir kokie yra laboratorinių tyrimų rezultatai.

Šis požiūris leidžia mums laiku nustatyti gelta ir nustatyti priemones, skirtas gydyti šią ligą, atitinkančią vaiko būklę.

Svarbu! Jei vaikas turi silpną gelta, jis yra aktyvus ir gerai nusisuka krūtimi, gydymas nereikalingas! Toliau maitinant krūtimi, po savaitės oda, gleivinės ir skleros visiškai normalizavosi.

Patyrę specialistai, kaip taisyklė, tiksliai nustato ligos sunkumą ir visų rūšių riziką, skirtingai nuo merginų patarimų ir bendros informacijos internete.

Tokiu atveju jaunos motinos turėtų būti kantrios, o jei vaikui reikia daugiau laiko, kad būtų prižiūrimas gydytojo, nepalikite jos, neprisiimkite atsakomybės, nekelkite pavojaus vaiko gyvybei ir sveikatai.

Atlikus visus reikalingus tyrimus, vizualinis ir laboratorinis specialistas skiria paskyrimą ir teikia rekomendacijas.

Nuotraukų lempos apdorojimas

Fototerapija laikoma pagrindiniu ir efektyviu gelta gimusių naujagimių gydymu. Terapinis rezultatas suteikia tam tikro ilgio šviesos bangų, veikiančių bilirubino, požymį. Vaikas atleidžiamas nuo drabužių, o specialus žibintas nukreipiamas į jo kūną. Bilirubino molekulės šviesos spinduliuotės absorbcijos metu virsta tirpia medžiaga - lumirubinu, kuris yra nekenksmingas vaiko kūnui, nes jis yra visiškai netoksiškas ir lengvai išskiriamas iš organizmo su šlapimu ir tulžimi.

Be šios lempos, šiai procedūrai yra skirti specialūs akiniai, akiniai, čiužiniai ir antklodės. Manipuliavimas yra visiškai neskausmingas ir patogus, nereikalauja emocinės įtampos - jo įgyvendinimui kūdikis neturi dalintis su motina. Be to, motinystės ligoninėse veikia specialios lempos bendroje gyvenamojoje patalpoje, kur motina gali savarankiškai stebėti vaiko būklę.

Ilgalaikis fitoterapija duoda gerą rezultatą, o kūdikis gali būti veikiamas šviesos keleto valandų iki kelių dienų metu. Laikotarpiais tarp procedūrų reikia laiko, kad maitintumėte vaiką, rūpintumėte jais ir pailsėkite.

Svarbu! Kuo daugiau motinos pieno, tuo mažesnė fermentų koncentracija, neleidžianti kepenyse susidoroti su dideliu bilirubino kiekiu.

Jei nepakanka procedūrų, kai buvote motinystės ligoninėje, o pavojingo pigmento kiekis kraujyje pakyla, kūdikis yra nujunkytas ir perkeliamas į intensyvesnį gydymą.

Narkotikų terapija

Dėl visapusiško ir išsamaus gydymo gydytojai skiria vaistus, kurie padeda kūdikiams įveikti gelta:

  • Elkar Veiklioji vaisto medžiaga yra speciali aminorūgštis L-karnitinas, kuris yra atsakingas už energijos metabolizmo normalizavimą. Skatinant lipidų apykaitos aktyvumą, gali sumažėti bilirubino kiekis audiniuose, kraujotakoje ir organuose. Tai padidina kepenų funkcinį gebėjimą - jis neutralizuoja bilirubiną, mažina toksinį poveikį, kuris suteikia vilties palankiai prognozei.

Kūdikiams šis vaistas tiekiamas lašais ir injekcijomis 20% pagrindinės medžiagos. Jei į ligoninę rekomenduojama švirkšti į veną ir į raumenis, kad būtų lengviau stebėti kūdikio reakciją į vaistą, po to, kai išleidžiamas namuose, kūdikiui gali būti sumažinta. Svarbiausia yra laikytis gydytojo rekomendacijų ir veikti griežtai pagal instrukcijas.

  • Ursofalk Naujos kartos vaistas, skirtas pašalinti ligos sukeltų kepenų simptomus ir požymius, turi platų spektrą veiksmų, padedančių kepenims pagerinti jo funkcionalumą. Dėl šios stimuliacijos organizmas aktyviau jungiasi su bilirubinu, neutralizuoja jį ir pašalina jį iš organizmo. Gydytojai labai vertina šio vaisto galimybę palengvinti toksišką krūvį, sumažinti smegenų pažeidimo tikimybę ir užkirsti kelią tokioms ligos komplikacijoms kaip branduolinė gelta.

Naujagimiams skirtas vaistas yra pagamintas iš suspensijos - vaisto suspensijos, kuri yra malonus skoniui ir lengvai išduodamas. Vieną dozę ir gydymo eigą skaičiuoja pediatras, išnagrinėjęs vaiko būklę ir lygindamas galimų gelta komplikacijų ir nepageidaujamų organizmo nepageidaujamų reakcijų į stiprius vaistus riziką. Šiuo atžvilgiu tėvai turi žinoti, kad yra apribojimų vartoti vaistą vaikams, turintiems sunkių tulžies takų ir inkstų patologijų.

  • Hofitol. Homeopatinė augalinės kilmės priemonė su ryškiu choleretiniu poveikiu. Šis vaistas apsaugo ir palaiko kepenis, atkuria jo ląsteles, skatina tirpios formos įsigijimą hemoglobinu, gerina medžiagų apykaitą, gydo tulžies pūslės ligas.

Nepaisant sintetinių komponentų nebuvimo, vaistas skiriamas naujagimiams labai atsargiai, nes yra didelė alerginės reakcijos tikimybė iki angioedemos. Vaiko gydytojui pritarus, vaistas, pagamintas lašų pavidalu, turi būti praskiestas virintu vandeniu, kad būtų sušvelnintas nemalonus skonis. Paprastai pakanka 3 dienų kepenims palaikyti ir kūno atkurimui.

  • Enterosgel Tai vaistas, kuris neturi įtakos bilirubino kiekiui kraujyje. Būdamas sorbentas, jis padeda išvalyti toksinus, padeda kepenims ir inkstams. Tokio vaisto apsinuodijimo maistu gydymas taip pat bus veiksmingas. Be to, jo sudedamosios dalys neturi neigiamo poveikio žarnyno mikrofloros pusiausvyrai. Jis gali būti duodamas nuo gimimo ir nebijo alerginių apraiškų, jis nėra absorbuojamas į kraują. Dienos dozę nustato pediatras, taip pat kursų trukmę. Šie rodikliai yra individualūs ir priklauso nuo ligos sunkumo.

Narkotikų gydymas naujagimiams su gelta gali būti: interferonas, vitaminai, gliukozė, hormonai - didelis arsenalas, padedantis atkurti vaiko sveikatą ir sukurti palankią atsigavimo prognozę.

Gydymas namuose

Kai namie, jaunos motinos gali savarankiškai atkurti vaiką po gelta su liaudies gynimo priemonėmis, vadovaudamiesi rekomendacijomis:

  • Naudinga suteikti kūdikiui mėtų lapų infuziją, kuri paruošiama taip - matavimo šaukštas sausų žaliavų gaminamas stikline verdančio vandens. Po visiško aušinimo infuzija yra paruošta naudoti. Kūdikiui po valgio reikia 1 šaukštelio.
  • Vonios su medetkų gėlėmis padės sumažinti bilirubino kiekį. Naujagimiai yra įdedami į vonią, kurioje pilamas patogios temperatūros vanduo, sumaišytas su stikline infuzijos. Po 5–10 minučių procedūros vaikas turi būti nuvalytas, nuplaunant tirpalą nuo kūno.
  • Oro vonios. Kūdikiams labai naudinga likti gryname ore, kuris praturtina kraują deguonimi ir stiprina imuninę sistemą. Jei šiuo metų laiku yra aktyvi saulė, tai tik sėkmė, nes saulės spinduliai pagreitina bilirubino skaidymą.
  • Emociškai teigiamas požiūris. Motinos psichologinė pusiausvyra yra esminis veiksnys, leidžiantis greitai atsigauti vaikui.

Taigi naujai gimęs žmogus turi įveikti daug bandymų, susijusių su prisitaikymu prie išorinio pasaulio. Motinos ir pediatro užduotis yra sukurti visas sąlygas, kad mažiausiai streso vaikas praeis šį laikotarpį be komplikacijų ir pasekmių.

Darbo patirtis per 7 metus.

Profesiniai įgūdžiai: virškinimo trakto ir tulžies sistemos ligų diagnostika ir gydymas.