Image

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimio kraujyje: priežastys, simptomai (požymiai), poveikis

Maždaug 70% naujagimių išsivysto fiziologinė gelta. Kad būtų išvengta sveikatai pavojingos patologinės formos, būtina kontroliuoti bilirubino koncentraciją.

Kas yra bilirubinas

Bilirubinas yra tarpinis tam tikrų reakcijų žmogaus organizme produktas. Jis pasirodo po hemoglobino žlugimo dviem dalimis: globinu ir heme. Procesas įvyksta, kai raudonųjų kraujo kūnelių amžius.

Hemmos dalelės yra toksiškos, todėl kūnas nori atsikratyti jų. Taigi dalelės konvertuojamos į bilirubiną, kad jas būtų galima iškelti.

Kai kuris bilirubino kiekis yra normalus suaugusiojo organizme, tačiau naujagimio lygis yra gerokai didesnis.

Padidėjęs bilirubino kiekis gali būti:

  1. gelta,
  2. dėl tulžies latakų obstrukcijos (pvz., naviko),
  3. mažo kaloringumo dietos pasekmė.

Netiesioginis, tiesioginis ir bendras bilirubinas

Norint nustatyti bilirubino kiekį kraujyje, svarbu atsižvelgti į 3 rodiklius:

Svarbu žinoti visų trijų rodiklių procentinę dalį.

Laisvas arba tiesioginis bilirubinas yra netirpus ir nėra pašalinamas iš organizmo. Netiesioginis bilirubino procesas kepenų fermentų, jis palieka organizmą išmatomis ir šlapimu.

Dauguma bilirubino yra netiesioginė medžiaga - 75% viso. Tiesioginė yra organizme 25%. Tačiau naujagimiams per pirmąjį gyvenimo mėnesį šie santykiai gali skirtis.

Vertimas į tiesioginio tirpumo bilirubiną gali pasireikšti kepenyse tam tikrų fermentų įtakoje. „Blogo“ bilirubino tiekimą į kepenis atlieka specialūs baltymai, vadinami serumo albuminais.

Šie baltymai kiekybiškai trūksta naujagimio kūno. Pasibaigus vaiko fermentų sistemos brandinimui, „blogas“ bilirubinas bus apdorojamas ir pašalinamas iš organizmo.

Taigi, bilirubino kiekis naujai gimusiame kūdikyje yra natūraliai pervertintas ir išlieka apie 2–4 savaites.

Problema ta, kad ne kiekviena vaikų gelta yra fiziologinė. Procesas gali būti labai greitai transformuojamas į patologiją, jei bilirubino kiekis viršija leistiną ribą, arba jei jis nuolat didėja.

Patologinė vaikų gelta turi šias savybes:

  1. veikia ilgiau nei fiziologiniai,
  2. reikia skubiai gydyti
  3. reikia nuolat stebėti bilirubiną (kiekvieną dieną).

Normos bilirubinas naujagimiams

Taigi, kaip žinoma, vaikų bilirubinas visada yra aukštas. Suaugusiems ir vaikams jis paprastai yra nuo 8,5 iki 20,5 μmol / l. Tačiau naujai gimusiam vaikui medžiagos koncentracija gali būti net didesnė nei 205 µmol / L.

Bilirubino kiekis vaiko, kuris neseniai gimė, kraujyje, beveik kasdien keičiasi, palaipsniui mažėjant. Laikoma, kad savaitės kūdikio vaikas yra 205 µmol / l, tačiau ankstyviems kūdikiams šis skaičius yra mažesnis - 170 µmol / l).

Naujagimiams bilirubinas padidėja 2-4 dienas po gimimo. Jei nėra neigiamų veiksnių, medžiagos kiekis per mėnesį normalizuojasi. Pirmojo gyvenimo mėnesio pabaigoje lygis pasiekia „suaugusiųjų“ rodiklį.

Yra atvejų, kai medžiagos koncentracija kraujyje toliau didėja. Aukštas lygis kelia rimtą grėsmę vaiko sveikatai. Jei normos yra didesnės nei 256 µmol / L (ir 172 µmol / L ankstyvam kūdikiui), būtina skubiai hospitalizuoti vaiką, kad būtų sumažintas medžiagos kiekis medicinos sąlygomis.

Priežastys padidėjusiam bilirubino kiekiui naujagimyje

Kyla akivaizdus klausimas: kodėl kai kurie vaikai lengvai ir be jokių pasekmių turi fiziologinį gelta, o kiti vaikai kenčia nuo patologinio gelta, kuriam reikalinga chirurginė intervencija?

Sunkios formos patologinis gelta atsiranda dėl spartaus bilirubino augimo (daugiau kaip 85 μmol / l per dieną). Be to, patologinė gelta yra skirtinga:

  1. Geltonumo plitimas žemiau vaiko bambos, taip pat ant kojų ir delnų.
  2. Vaiko priespauda ar ypatingas jaudumas,
  3. Dažymo išmatos baltos, tamsios šlapimo.

Vaikų bilirubinemijos vystymosi veiksniai gali būti:

  • sunkus nėštumas ir komplikacijos
  • motinos ligos, pvz., diabetas,
  • tam tikrų vaistų vartojimas gimdymo metu, t
  • vaikų priešlaiką
  • gimdos hipoksija (deguonies trūkumas), t
  • vaisiaus uždusimas (asfiksija).

Be to, vaiko patologinio gelta poveikis gali būti toks:

  • kepenų infekcija,
  • nesuderinamumas su motinos ir vaiko krauju,
  • obstrukcinė gelta
  • žarnyno obstrukcija,
  • įvairūs hormoniniai sutrikimai
  • Gilberto sindromas ir kiti vaiko kepenų sutrikimai,
  • raudonųjų kraujo kūnelių deformacija dėl genetinių priežasčių.

Kritinė sąlyga gali būti užkirstas kelias, jei vaiko pageltimas pastebimas laiku.

Aukštos bilirubino pasekmės naujagimiams

Apskritai, didelis bilirubino kiekis neigiamai veikia vaiko sveikatą. Nenormali koncentracija pirmiausia veikia nervų sistemą ir smegenis.

Yra pavojus, kad medžiaga kaupiasi ir sukelia rimtą apsinuodijimą, dėl kurio gali pasibaigti nervų galai, smegenų ląstelės ir gali atsirasti kitų rimtų pasekmių.

Tai ateityje gali išreikšti šiais pažeidimais:

  • psichikos sutrikimai
  • klausos praradimas
  • psichikos atsilikimas
  • regėjimo praradimas
  • kiti nukrypimai.

Todėl bilirubino kiekį vaikui turi stebėti gydytojas. Jei per tyrimą pediatras įtaria, kad vaikas vystosi gelta, jis nedelsdamas nukreips jį į bilirubino ir jo frakcijos tyrimą.

Skubios medicininės pagalbos reikia, jei vaikas su gelta turi šiuos simptomus:

  1. mieguistumas, balniškumas,
  2. sumažintas čiulpimo refleksas
  3. tikis, nerimas, traukuliai,
  4. blužnies ir kepenų dydžio padidėjimas, t
  5. kraujo spaudimą.

Bilirubino sumažėjimas naujagimio kraujyje

Gydymui reikia tik patologinio gelta. Fiziologinis gelta tipas vyksta savaime ir nėra pavojingas žmonėms.

Efektyviausias gydymas bilirubinemija yra gydymas šviesos spinduliais. Tačiau metodas naudojamas vis mažiau, o vaikai gydomi toksiškais vaistais. Todėl, jei vaikas nėra skiriamas šviesos terapijai, gali būti naudinga žinoti, kodėl.

Svarbu būti pasirengusiam dėl to, kad nuo švitinimo vaikas pradės prarasti plaukus arba nulupti odą. Nebūtina bijoti, pasibaigus gydymo kursui, visi nemalonūs reiškiniai praeis savaime. Kūdikį reikia taikyti dažniau krūtimi ir gydyti odą drėkinančiais agentais.

Fototerapija arba kvarcinis gydymas atsiranda tik pirmąsias dienas po vaiko gimimo. Jei gelta yra veikiančioje formoje, tai neįmanoma padaryti be gydymo vaistais.

Labai svarbu visada atidžiai išnagrinėti visus gydytojo nurodytus gydymo nurodymus. Daugelis jų nėra nekenksmingi ir turi rimtų šalutinių reiškinių ir kontraindikacijų. Būtina rasti savo vaiko gydytoją, kuriam galite pasitikėti šiais svarbiais klausimais.

Gydant bilirubinemiją, žindymas turi didelę pagalbą, ypač su priešpieniu. Žindyti kūdikį būtina, ji skatina greitai pašalinti savo organizmo toksinus ir apsaugo nuo galimų ligų.

Motinos gydytojai rekomenduoja naudoti daug skysčių, ypač žiedų. Vaikas turi pasirūpinti ilgalaike saule. Pediatras taip pat gali paskirti:

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiams: priežastys, poveikis, gydymas

Daugelis mumijų ligoninėje turi išgirsti frazę „jūsų vaikui yra padidėjęs bilirubinas“.

Kad nebijotų šių žodžių, būtina išsiaiškinti, koks vaidmuo bilirubino vaidmuo yra naujagimiams ir kiek šios medžiagos saugu kūdikiui.

Kas yra bilirubinas?

Bilirubinas yra pigmentas, kurio didelė koncentracija organizme gali tapti nervų sistemos nuodais. Ši medžiaga yra raudonųjų kraujo kūnelių skilimo rezultatas.

Iš pasenusių raudonųjų kraujo kūnelių išsiskiria hemoglobinas, kuris iš karto tampa toksiškas. Imunitetas pradeda „atakuoti priešą“ ir sunaikina hemoglobiną, atleidžiančias hemas - junginius, kurių sudėtyje yra geležies. Fermentų įtakoje hemos transformuojamos į bilirubiną.

Būtina atskirti tiesioginį ir netiesioginį bilirubiną. Tiesioginė yra išskiriama su išmatomis ir šlapimu, ir netiesiogiai iš pradžių susidaro junginys su albuminu ir yra gabenamas į kepenis, kur jis fermentuojamas ir tampa tiesioginiu bilirubinu, kuris lengvai palieka kūną.

Bilirubinas naujagimio kraujyje visada pakyla. Faktas yra tas, kad dar negimusio vaiko organizme deguonį perneša raudonieji kraujo kūneliai, prisotinti vaisiaus hemoglobinu. Po gimdymo ji praranda savo funkciją ir žlugsta, paliekant silpną produktą - bilirubiną.

Motinystės ligoninėje kelis kartus imamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti šio pigmento lygį. Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiams rodo gelta, todėl gydytojai kontroliuoja jo eigą.

Gelta ir didelė bilirubino koncentracija yra pavojinga ir pati, ir gali reikšti bet kokių trupinių patologinių būsenų atsiradimą.

Kokius bandymus reikia atlikti?

  • Iškart po pirmosios kūdikio verkimo, gydytojai matuoja pigmento lygį virvės kraujyje. Po dviejų dienų visapusiškas kūdikis išbandomas dar kartą.
  • Priešlaikiniai kūdikiai per dieną po gimimo tikrina pigmento kiekį kraujyje ir stebi kas 24 valandas.
  • Vaikai iš rizikos grupės (sunkus nėštumas, sunkus gimdymas, sunki skleros ir odos geltonumas) paima kraują iš galvos vainikų.

Ši procedūra yra neskausminga ir saugi vaikui, nors ji yra labai bauginanti mamytė. Tvorą atlieka speciali plona adata su patyrusios slaugytojos rankomis, ši analizė padeda diagnozuoti pavojingų komplikacijų išsivystymą laiku, taigi neturėtumėte atsisakyti jo ligoninėje.

  • Vaikai, kuriems nėra ryškių gelta požymių, yra tiriami be kraujo - didžiausias.

Analizės prietaisas - tai fotolaboratorija, kuri užfiksuoja odos spalvą ant kūdikio kaktos ir taip lemia geltono pigmento kiekį. Rezultatas gali būti matomas iš karto. Šio bandymo trūkumas yra tas, kad jis neturi tiesioginio ir netiesioginio bilirubino, ir šie skaičiai yra labai svarbūs diagnozei.

Kai gelta kūdikiams atliekami kontroliniai tyrimai per visą gydymo laiką, kol pigmento lygis nukris iki normalaus lygio.

Vėlgi, bilirubino analizė naujagimiams jau atliekama klinikoje, atliekant medicininę apžiūrą kas mėnesį. Tuo pačiu metu kraujas paimamas iš vainikų ant galvos ar rankenos skirtingose ​​medicinos įstaigose įvairiais būdais.

Normos bilirubino vaikams

Kadangi nuolat atnaujinamas kraujo atnaujinimo procesas, organizme visada yra saugus pigmento kiekis. Bilirubino norma mėnesio kūdikiui krenta nuo 8,5 iki 20,5 μmol / l. Tačiau naujai gimęs kūdikis ir artimiausiomis savaitėmis šie skaičiai yra daug didesni. Tokia situacija susidaro dėl daugelio vaisiaus hemoglobino žlugimo.

  1. Normalus yra pigmento kiekis bambos virvėje:
  • 51–60 µmol / l gimimo laiku gimę vaikai;
  • Ankstyviems kūdikiams 71,8–106 μmol / l.

Mes kalbame apie bendro bilirubino kiekį, kuris yra netiesioginio ir tiesioginio bilirubino kiekio suma. Šiuo atveju netiesioginis bilirubinas neturėtų būti didesnis nei ketvirtadalis viso lygio, o tiesioginis - mažesnis nei 75%.

  1. 24 val. Po gimimo normalus pigmento lygis kūdikiams, gimusiems laiku, neviršija 85 μmol / l.
  2. Po 36 valandų nuo gimimo šis skaičius padidėja iki 150 µmol / L.
  3. Po 48 valandų - iki 180 µmol / l.
  4. 3-5 dienos po gimimo bilirubinas gali pasiekti maksimalų kiekį: 256 µmol / l. Jei ši riba viršijama, gydytojai kalba apie gelta kūdikiui.

Tada sumažėja bilirubino kiekis.

  1. 6–7 dienos vaiko gyvenimo trukmė yra iki 145 μmol / l.
  2. 8–9 dieną - iki 110 µmol / l.
  3. 10–11 dienų - iki 80 µmol / l,
  4. 12–13 dieną - iki 45 µmol / l ir tt
  5. Iki ketvirtosios gyvenimo savaitės trupiniai bilirubinas pasiekia normaliąją vertę - iki 20,5 mmol / l.

Bilirubino normų lentelė (netiesioginė ir tiesioginė)

Bilirubino kiekis naujagimyje skiriasi nuo dienos ir priešlaikinių kūdikių. 24 valandos po gimimo vidutinis bilirubino kiekis „ankstyvame“ kūdikyje yra 97,4–148,8 µmol / L. Indeksas pasiekia maksimalią vertę po 5–6 dienų po pristatymo. Kai pigmento lygis yra didesnis nei 172 µmol / l, kūdikiui diagnozuojama gelta.

Kodėl vaikas turi didelį bilirubiną ir koks yra tokios būklės pavojus

Kai bilirubinas yra didesnis nei normalus (256 µmol / l, gimusiems laiku ir 172 µmol / l „skubėti“ kūdikiams), gydytojai kalba apie gelta. Tai dviejų tipų. Fiziologinė gelta dažniausiai savaime baigiasi 4-ąją vaiko gyvenimo savaitę ir neturi jokio poveikio jo kūnui.

Tačiau vaikams, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, reikia nuolat stebėti, nes liga gali išsilieti į sunkesnę formą. Patologinis gelta reikalauja gydymo, o jo nebuvimo atveju ji daro didelę žalą vaiko sveikatai.

Jei naujagimiui kraujyje yra bilirubino, priežastys gali būti tokios:

  • sunkus nėštumas;
  • diabetas motinai;
  • sudėtingas gimdymas;
  • ankstyvas nėštumas;
  • deguonies trūkumas vaikui nėštumo ar gimdymo metu, pavyzdžiui, per bambos virvę.

Su patologiniu gelta, vaikų kraujyje esantis bilirubinas išsiskiria. Šio padidėjimo priežastys gali būti tos pačios problemos, dėl kurių atsiranda fiziologinė gelta. Taip pat labai aukštas pigmento lygis gali nurodyti:

  1. kepenų sutrikimai kūdikyje;
  2. hormoniniai sutrikimai;
  3. reeso konfliktas tarp motinos ir vaiko;
  4. žarnyno obstrukcija;
  5. genetinė liga, dėl kurios sunaikinamos raudonųjų kraujo kūnelių membranos;
  6. tulžies takų obstrukcija.

Be to, patologinį gelta gali sukelti vaistai, kuriuos motina gavo nėštumo ir gimdymo metu.

Kai vaikas suranda šią būklę, gydytojai gydo ne tik simptomus, bet ir pašalina ligos priežastį.

Sąlygos, galinčios sukelti patologinį gelta, yra labai pavojingos ir kartais mirtinos. Tačiau didelį bilirubino kiekį naujagimiams negalima ignoruoti. Šis pigmentas yra nuodus kūdikio nervų sistemai. Bilirubino encefalopatija išsivysto didelio kiekio kraujyje. Šios sąlygos ženklai yra:

  • padidėjęs kepenys ir blužnis;
  • slėgio mažinimas;
  • traukulinis sindromas;
  • kūdikis miega daug, arba, atvirkščiai, nuolat juda;
  • vaikas praktiškai nevartoja butelio ir krūtinės.

Vėlyvas gydymo (arba visiško pagalbos trūkumo) gavimas bilirubino encefalopatijai gali turėti šias pasekmes:

  1. klausos praradimas;
  2. vystymosi vėlavimas;
  3. variklio paralyžius.

Kartais bilirubinas trupiniuose didėja dėl motinos pieno: atsiranda vadinamoji „krūtimi maitinanti gelta“. Piene yra riebalų rūgščių, kurios neleidžia kepenims pernešti netiesioginio bilirubino į tiesią liniją, o toksinas kaupiasi organizme. Šiuo atveju vaikai dvi dienas perkeliami į maisto mišinį.

Jei bilirubinas sumažėja, vaikas paliekamas dirbtiniam maitinimui. Arba galima maitinti kūdikio motinos pieną. Norėdami tai padaryti, dekantuokite jį į butelį ir pašildykite iki 70 ° C temperatūros, tada atvėsinkite ir duokite vaikui. Daugiau informacijos apie tai, kaip išreikšti motinos pieną >>>

Įkaitinus riebalų rūgštys sunaikinamos, o pienas kūdikiui nekenkia.

Medicininė priežiūra padidėjusiam bilirubino kiekiui

Kaip sumažinti bilirubiną naujagimyje? Jei diagnozuojama fiziologinė gelta, specialių priemonių nereikia, išskyrus stebėjimą. Liga paprastai pasitraukia po kelių savaičių.

Saulės deginimas padės greičiau sumažinti bilirubino kiekį naujagimiui. Jei turite „pavasarį“ ar „vasarą“, tada pasivaikščiojimų metu galite stumti vežimėlio gaubtą atgal, palikdami saulę ant kūdikio veido ir rankenos. Žiemą ir rudenį saulė sugauna sunkiau. Bet jei paaiškėja, kad tai yra aiški diena, eikite su kūdikiu ant balkono, tegul spinduliai spindi ant kūdikio veido.

Kūdikis negali būti saulėje ilgiau nei 10 minučių. Būtina užtikrinti, kad saulė nepatektų į atviras akis. Vėlyvą pavasarį ir vasarą nelaikykite vaiko tiesioginiuose spinduliuose nuo 11 iki 17 val.

Fototerapija yra efektyviausias būdas gydyti patologinę gelta. Jis gali būti atliekamas ligoninėje, jei jis turi reikiamą įrangą. Priešingu atveju motina ir kūdikis perkeliami į vaikų ligoninę. Kūdikis dedamas į specialų mėlyną lempą.

Šviesos pagalba bilirubinas patenka į lumirubiną, kuris greitai išeina iš kūno. Norint gulėti po lempu, reikia iš viso 96 valandos, su maitinimo nutraukimu.

Vaikų akys dėvi specialų tvarstį arba traukia dangtelį, nes lempų šviesa kenkia regėjimui. Procedūra yra neskausminga ir veiksminga, tačiau ji taip pat gali turėti nemalonių šalutinių poveikių: odos džiovinimas ir lupimas, suskystintos išmatos, kurios praeis po gydymo pabaigos.

Sunkiais atvejais vaikai įleidžia droppers ir netgi atlieka kraujo perpylimą. Puikus gelta prevencija yra motinos pieno maitinimas. Labai svarbu kuo greičiau pritvirtinti kūdikį prie krūties. Kaip tai padaryti, perskaitykite straipsnį: Žindymas: PSO rekomendacijos.

Maitinimas pagal pareikalavimą taip pat mažina žalingo pigmento kiekį. Priešpienis skatina mekonio pašalinimą iš naujagimio kūno, su kuriuo susidaro didelis bilirubino kiekis. Daugiau apie maitinimą pagal poreikį >>>

Vienas iš blogų patarimų, kuriuos mama gali išgirsti, yra maitinti kūdikį gelta. Nei saldus vanduo, nei sultinio klubai nesumažins bilirubino kiekio. Geriau pasitraukti į krūtinę dažniau ir laikytis gydytojo rekomendacijų.

Bilirubino kiekis yra svarbus naujagimio sveikatos būklės rodiklis. Jokiu būdu neturėtų atsisakyti savo gelta ir gelta. Tokio atsisakymo pasekmės gali būti daug blogesnės už kai kuriuos nepatogumus terapijos metu.

Bilirubino kiekis naujagimių ir jaunesnių nei vienerių metų kraujyje: normos, padidėjusių ir sumažintų rodiklių priežastys

Daugelis kūdikių diagnozuojami fiziologiniai gelta. Paprastai jis eina be pasekmių, tačiau kartais jis paverčiamas patologine forma. Ligoninėje bilirubino kiekis kraujyje yra griežtai kontroliuojamas, o jei gelta naujagimyje neišnyksta 2-4 savaičių, gydymas yra būtinas.

Ši sąlyga reikalauja medicininės priežiūros. Apie diagnozę pranešama tėvams po to, kai bus ištirtas pigmento lygis kraujyje arba tyrimo metu, jei neonatologas pastebi nenatūralią odos geltonumą.

Bilirubino matavimas naujagimyje

Kas yra bilirubinas?

Tulžies pigmentas susidaro iš raudonųjų kraujo kūnelių skilimo produktų, dalyvauja metabolizme ir yra glaudžiai susijęs su vidaus organų darbu. Vaisiaus kūno yra kitas, vaisiaus raudonojo kraujo pigmentas. Kai kūdikis užima pirmąjį kvėpavimą, hemoglobinas suskaido ir sudaro bilirubiną, todėl šis faktorius padidėja visose naujagimėse, kurios laikomos normaliomis.

Naujagimio organai kartais negali susidoroti su dideliu bilirubino kiekiu, šiuo atveju jie kalba apie patologinę gelta. Kūdikiui, veidui, kaklui ir kitam kūno daliui pirmasis dažomas geltonas. Tokia sąlyga netrukdo kūdikiui, sunki smegenų intoksikacija kelia grėsmę tik labai dideliam bilirubino kiekiui.

Tiesioginis, netiesioginis ir bendras bilirubinas

Bilirubino tyrimo metu reikia pažymėti tris rodiklius: bendrą, tiesioginį ir netiesioginį rodiklį, rodantį jų santykį. Į kūną iš tiesų yra tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas, o bendras skaičius apibendrina pirmuosius du. Tiesioginis bilirubinas yra netoksiškas, tirpus ir gerai išsiskiria iš organizmo.

Netiesioginis bilirubinas jungiasi su riebalais, jis yra toksiškas ir kaupiasi audiniuose. Norėdami jį atšaukti, cheminę medžiagą reikia paversti skrandžio fermentais tiesioginio bilirubino pagalba. Šis metodas yra būtinas, kai kepenų funkciją sutrikdo netiesioginis bilirubinas.

Paprastai dauguma yra netiesioginis bilirubinas. Paprastai jos dydis yra 75% viso. Naujai gimęs vaikas turi skirtingus santykius. Per pirmąsias kelias gyvenimo dienas bilirubinas visada yra netiesioginis. Jis yra vaiko kraujyje, jis savaime neatsiranda, o jo pašalinimui reikalingi specialūs fermentai, kurių aktyvumas kūdikyje vis dar mažas. Kai jie pasirodys, fermentinė sistema taps brandesnė, visas „blogas“ pigmentas bus pašalintas.

Paprastai po 2-4 savaičių turėtų praeiti fiziologinė gelta, jei tai neįvyksta, jie kalba apie patologinę gelta. Vaikai hospitalizuojami naujagimių patologijos skyriuje. Lengvais atvejais trupiniai paliekami namuose, naudojant fototerapijos aparatą.

Įprastinių rodiklių lentelė naujagimiams

Bilirubino vertės visą ir ankstyviems kūdikiams skiriasi. Norėdami suprasti, kas yra norma tam tikrame amžiuje, pasukame į stalą. Reikšmės pateikiamos μmol / l.

Jei sumažėja iki normalaus lygio arba reikšmingai padidėja medžiagos kiekis, tai rodo ilgą gelta. Pavyzdžiui, jei šis skaičius yra 300 µmol / l, turite kreiptis į gydytoją.

Antroje lentelėje pateikiamos bilirubino kiekio normos pagal frakcijas:

Kaip atlikti bilirubino analizę kūdikiams?

Bilirubino matavimas atliekamas imant kraują iš virkštelės, tada kraujo tyrimas atliekamas po 2 dienų. Ankstyviems kūdikiams ši procedūra kartojama kiekvieną savaitę. Vaikams, kuriems nėra akivaizdžių gelta požymių, bilirubino kiekį lemia specialus prietaisas - skaitmeninis bilirubinometras. Procedūra yra neskausminga, matavimas atliekamas kaktos, krūtinės ir nosies srityje.

Antrasis būdas nustatyti, kiek bilirubino kūdikyje yra kraujo tyrimas. Jis paimtas iš naujagimio kulno, turinčio specialią adatą, turi būti vartojamas tuščiu skrandžiu. Po mėnesio tyrimas dar kartą atliekamas, kraujas paimamas iš venų - tai yra įprasta naujagimių praktika.

Stabiliai padidėjęs vaikas bus paliktas gydyti ligoninėje, nes jam reikia stebėjimo ir gydymo, kol jis bus visiškai išgydytas, ty pigmento kiekis kraujyje sumažėja iki normalaus lygio. Ligoninės gydytojas paskirs papildomus tyrimus:

  • pilnas kraujo kiekis;
  • bendros, tiesioginės ir netiesioginės bilirubino analizės;
  • Coombs testas (hemolizei);
  • išsamus kepenų ir tulžies takų ligų kraujo tyrimas;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • kitų specialistų konsultacijos.

Jei tėvai jau yra namuose, išsiaiškina nerimą keliantys simptomai, turėtumėte kreiptis į savo pediatrą ir iš naujo atlikti analizę. Tai būtina nustatant:

  • mieguistumas;
  • stiprus nerimas;
  • tachikardija;
  • padidėjęs kepenys ir blužnis (rekomenduojame perskaityti: ką reiškia padidėjęs kepenų kiekis vaikui ultragarsu?);
  • traukuliai;
  • geltonumo išsaugojimas.
Jei išleidžiant iš ligoninės kūdikio geltonumas neišnyksta ir pridedami kiti padidėjusio bilirubino simptomai, būtina kreiptis į pediatrą

Padidėjęs pigmento lygis

Dažniausia didelės bilirubino koncentracijos priežastis yra ta, kad mažo vaiko kepenys neveikia savo užduoties. Taip yra dėl sumažėjusio fermentų aktyvumo lygio.

Vėlyvos gelta priežastis yra motinos pienas. Tai atsitinka, kai jame yra daug estrogenų, kurie neleidžia pašalinti bilirubino iš kūno trupinių.

Priežastys, dėl kurių kilo

Kodėl sunku nustatyti bilirubino koncentraciją. Yra įtariamų fiziologinių gelta:

  • išankstinis gimdymas (nors kai kurie priešlaikiniai kūdikiai netgi turi mažai pigmentų);
  • infekcinės motinos ligos nėštumo metu;
  • diabetas motinai;
  • vaiko deguonies badas gimdymo metu;
  • tam tikrų vaistų vartojimas, kai vaikas nešioja.
Visos padidėjusios bilirubino priežastys yra netiesioginės - todėl naujagimio tulžies pigmentą gali paveikti motinos sveikatos būklė nėštumo metu.

Kas sukelia patologinę formą? Šaltiniai yra skirtingi:

  • motinos ir vaiko kraujo grupės nesuderinamumas;
  • reeso konfliktas;
  • naujagimio hepatitas;
  • virškinimo trakto pažeidimai;
  • ankstyvas gimimas

Su pripūstais skaičiais kūdikis nerimauja, gerai valgo, aktyviai auga ir vystosi. Tokiu atveju galite nutraukti maitinimą krūtimi 2-3 dienas, gelta išnyks savaime. Paprastai gydymas nereikalingas, viskas normalizuojama iki 3 gyvenimo mėnesių.

Aukštos bilirubino pasekmės

Reikšmingas ir ilgalaikis šio pigmento koncentracijos padidėjimas sukelia rimtą žalą sveikatai, ypač smegenų ir nervų sistemai. Dėl šios priežasties nukrypimai nuo bendro vaiko vystymosi, psichikos sutrikimų, kraštutiniais atvejais yra prarasti klausa ir regėjimas.

Savęs gydymas neturėtų būti kategoriškai, patologinė naujagimių gelta turi būti gydoma tik prižiūrint gydytojui. Visi kūdikiai, kurie patyrė didelį bilirubino kiekį, registruojami vaikų neurologe mažiausiai 1 metus.

Mažas tulžies pigmentas

Sumažėjimo priežastys

Mažas bilirubinas yra daug rečiau nei aukštas. Atvejai, kai koeficientas yra žymiai sumažintas, yra svarbūs ligos diagnozei. Iki šiol mokslininkai ne visiškai ištyrė mechanizmus, dėl kurių sumažėja jo koncentracija. Tačiau tokių cheminių medžiagų kraujo rodiklių priežastys gali būti:

  • lėtinis mityba;
  • mažas hemoglobino kiekis ir maža raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) koncentracija;
  • geležies trūkumas.

Dažnai mažas tiesioginis ar netiesioginis bilirubinas yra kraujo tyrimo metodo pažeidimas. Tyrimo rezultatai gali turėti įtakos tam tikrų vaistų, įskaitant antibiotikus ir askorbo rūgštį, vartojimui.

Mažai bilirubino koncentracija yra daug mažesnė tikimybė diagnozuoti.

Ką rodo mažas kraujo kiekis?

Jei limfoje yra sumažėjusi pigmento koncentracija, tai reiškia, kad labai mažai jo susidaro hemoglobino skaidymo metu. Kūno būklė rodo, kad pacientas sumažino hemoglobino kiekį, o audiniai negauna pakankamai deguonies. Kartais parametras sako apie ligas:

  • lėtinis inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;
  • aplastinė anemija;
  • ūminė leukemija;
  • tuberkuliozė;
  • įvairių infekcinių ligų.

Suaugusiesiems sumažėjęs fermento kiekis gali būti dėl tulžies stagnacijos, todėl jo kiekis gali būti padidintas tinkamai maitinant ir fiziškai. Kūdikiams terapija susideda iš priežasties nustatymo ir ligos, sukeliančios sumažėjimą, gydymo. Liaudies gynimo priemonės naudojamos tik kaip pagalbinės, kartu su vaistų vartojimu.

Bilirubino mažinimo terapija

Fiziologinė gelta nereikalauja specialaus gydymo - jei santykis padidėjo, gydytojai rekomenduoja maitinti kūdikį su motinos pienu, todėl jis greičiau susidurs su bilirubino pertekliumi organizme. Maisto papildai turi būti gerti daug. Dėl patologinės gelta, yra nustatytos kelios procedūros, siekiant sumažinti toksinio pigmento kiekį kraujyje.

Fiziologinė gelta išnyksta savaime, jei jie seka tinkamą miego modelį ir maitina kūdikį.

Fototerapija (kvarco gydymas)

Vaikas dedamas į specialią kiuvetę, dėvėkite apsauginius akinius arba uždenkite veidą sauskelne ir patiriamas intensyvus šviesos poveikis. Naujagimių poodiniuose riebaluose sukauptas bilirubinas sunaikinamas ultravioletine spinduliuote. Gulėti po tokia lempa turės kelias valandas per dieną. Kūdikis imamas tik higieninėms procedūroms ir vėl dedamas į griovį.

Narkotikų gydymas

Preparatą skiria gydytojas, priklausomai nuo kūdikio sveikatos. Paprastai parašyta:

  • enterosorbentai (Smecta, Enterosgel) bilirubino pertekliui pašalinti;
  • hepatoprotektoriai (Silibor, Essentiale), kad išskleistų toksinus ir atkurtų kepenų funkciją;
  • normalizuoti elektrolitų lygį.

Infuzijos terapija

Tai nėra tiesioginis būdas sumažinti bilirubino kiekį. Jo tikslas yra neutralizuoti toksišką poveikį organizmui ir pašalinti šio pigmento perteklių.

Prevencija

Nėra vienareikšmio naujagimių gelta prevencijos metodo. Ji gali pasirodyti visiškai bet kokiame, net ir sveikiausiame kūdikyje. Galime pateikti tik bendras rekomendacijas:

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiams: priežastys

Dažnai, išleidžiant iš motinystės ligoninės, jauna motina iš neonatologo girdi, kad jos naujagimiui yra gelta. Tai gali būti fiziologinė ir tada mama ir vaikas eina namo ir kantriai laukia odos geltonumo. Ir tai taip pat gali būti patologinė, kai naujagimė su motina siunčiama į vaikų ligoninę tolesniam gydymui.

Naujagimio geltonumo atsiradimo priežastis yra padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje. Žodis, žinoma, naujoms mumijoms yra naujas, sukelia daug klausimų ir netgi paniką. Todėl bus teisinga, jei nėščia moteris iš anksto susipažins su tokia koncepcija ir supranta, kas yra ir ar padidėjęs bilirubinas yra pavojingas naujagimiams. Ir galbūt šios žinios padės apsaugoti kūdikio ateitį nuo patologinės ligos eigos.

Kas yra bilirubinas

Žmogaus kraujo ir tulžies plazmoje yra rudos geltonos spalvos pigmentas - bilirubinas. Jo išvestinė medžiaga yra raudoni kūnai, pažeisti ir pasenę dėl hemoglobino sunaikinimo. Šis nepakitęs procesas vyksta pasibaigus eritrocitų gyvybei. Jis palieka kūną tiesiogiai dalyvaudamas kepenyse, kartu su tulžimi išmatose. Ir tik nedidelė frakcija eina per inkstus.

Gimimo metu kūdikio hemoglobino kiekis yra gana didelis. Būdamas motinos skrandyje, toks raudonųjų kraujo kūnelių lygis kūdikiui buvo būtinas normaliam gyvenimui. Bet po to, kai jo kūnas gimė, jis pradėjo dirbti šiek tiek kitaip, todėl didelio hemoglobino kiekio nereikia kūdikiui, todėl jis pradeda žlugti.

Greitas hemoglobino sunaikinimas yra susijęs su bilirubino išsiskyrimu į kraują, šis procesas yra toks greitas ir greitas, kad kūdikio kūnas neturi laiko pašalinti skilimo produktus ir bilirubinas kaupiasi kraujyje.

Netiesioginis, tiesioginis ir bendras bilirubinas

Bilirubinas turi tris veisles (frakcijas).

Netiesioginis bilirubinas (nesusietas) yra gana toksiškas, beveik netirpus vandenyje, bet turi galimybę gerai sujungti su riebalais. Jei kepenų netiesioginio bilirubino apdorojimo mechanizmas staiga žlunga, jis, prasiskverbdamas į ląsteles, pradeda kauptis riebaluose. Jis gali būti pašalintas tik iš kūno, transformuojant skrandžio fermentų pagalba tiesia linija.

Tiesioginis bilirubinas (susietas) yra netiesioginė kepenų apdorojimo dalis. Jis yra visiškai netoksiškas ir puikiai tirpus, todėl jis neturi problemų su veisimu.

Bendroji bilirubino rūšis savaime nėra, ji yra dviejų tipų, tiesioginių ir netiesioginių, pridėjimo suma.

Susikaupęs naujagimio (vandenyje tirpaus) tiesioginio bilirubino kraujyje, jis sukelia fiziologinę gelta. Vaikas išleidžiamas iš motinystės namų, kur jis, maitindamas motinos pieną, per 2-3 savaites natūraliai pašalina iš organizmo suskaldytą tiesioginį bilirubiną. Jei kraujyje dominuoja netiesioginis bilirubinas, kuris netirpsta vandenyje ir todėl negali būti laisvai pašalintas iš organizmo. Tokiu atveju trupiniai yra hospitalizuoti ir gydytojas gauna neonatologus iš vaikų.

Normos bilirubinas naujagimiams

Pirmasis kūdikio kraujo tyrimas įvyksta iškart po gimimo. Tvora yra pagaminta iš virkštelės, kai ji yra nupjauta. Analizė leidžia nustatyti ne tik naujagimio kraujo grupę, bet ir bilirubino kiekį.

Naujagimio kūnai yra netobuli. Todėl kepenys neturi laiko apdoroti ir pašalinti didelį kiekį pagaminto bilirubino. Ir jo plazmos lygis didėja. Tačiau laikui bėgant jis krinta, ir maždaug ketvirtą dieną po gimimo yra minimalus šios medžiagos kiekis. Augant vaikui, leistinos normos žymiai pasikeičia.

Bendrosios bilirubino normos

Yra kita lentelė, paskirstyta pagal tipą.

Ankstyviems kūdikiams bilirubino kiekis yra mažesnis ir neturi viršyti 170 µmol / l. Didelis bilirubino kiekis gali būti pilnos trukmės naujagimiams, daugelis veiksnių turi įtakos jo padidėjimui.

Priežastys padidėjusiam bilirubino kiekiui naujagimyje

Kartais ilgai lauktas naujojo mamos susitikimas su kūdikiu gali būti pasibaisėjęs dėl gydytojo žodžių, kad kūdikis padidino bilirubino kiekį. Kokios yra šio reiškinio priežastys?

Kūdikio kūnas po gimimo patiria didelį stresą ir bando prisitaikyti prie naujų egzistavimo sąlygų. Geltonumo pasireiškimas per šį laikotarpį kalba apie vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių masinę mirtį, kurios sudėtis nėra tokia, kaip ir naujagimio hemoglobinas. Epidermis ir gleivių trupiniai įgauna lengvą alyvuogių atspalvį. Ši sąlyga dažniau pasitaiko ankstyviems kūdikiams, tuo metu gimę vaikai yra daug mažiau.

Paprastai nuo 3-4 dienų nuo gimimo momento šis 3-5 reiškinių savaitės reiškinys išnyksta savaime ir negali pakenkti kūdikiui. Žindymo laikotarpiu fiziologinė gelta per trumpesnį laiką. Taip yra dėl to, kad motinos pienas turi vidurius, o bilirubinas natūraliai išsiskiria su išmatomis.

Skubėjo pasirodyti per anksti vaikams šioje valstybėje, kuriai reikia fototerapijos. Specialios lempos šviesos įtakoje bilirubinas aktyviau įsiskverbia į tulžį ir šlapimą ir greičiau palieka kūną. Procedūros laikas skaičiuojamas atskirai kiekvienam vaikui, atsižvelgiant į jo svorį. Vieną dieną leidžiama atlikti keletą sesijų, „rauginimo“ laiką nustato gydytojas.

Fiziologinio gelta:

  • Negalima pasirodyti anksčiau nei po 36 valandų po gimimo.
  • Iterinis atspalvis įgauna tik dalį veršio iki juosmens.
  • Bilirubinas neviršija 205 µmol / L. ribų.
  • Vaikas yra aktyvus ir gerai.

Laiku gimusiems vaikams yra „nesubrendusios“ sąvoka. Ty Vaikas gali gimti tarp 37 ir 39 savaičių, tačiau jo kepenys dar nėra visiškai suformuotos, „subrendusios“, todėl jis negali apdoroti hemoglobino į bilirubiną ir pašalinti perteklių taip, kad gelta neatsirastų.

Aukštos bilirubino pasekmės naujagimiams

Tačiau taip pat atsitinka, kad fiziologinė gelta tampa patologinė. Priežastys, dėl kurių gali kilti komplikacijų, paaiškinamos šiais veiksniais.

  • Įvairūs kraujo tipai ir nesuderinami Rh veiksniai mamytėse ir trupiniuose.
  • Vaiko genetiniai sutrikimai.
  • Kūdikio kepenys prieš gimimą buvo veikiami viruso.
  • Kūdikiams sutrikęs tulžies srautas.
  • Intrauterino augimo sulėtėjimas, nebrandumas, priešlaikinis gimimas.
  • Maitinimo mišiniai.
  • Nekontroliuojama įvairių narkotikų mama suvartojant nėštumą.

Visi šie veiksniai sukelia patologinės gelta. Kūdikio odos spalva tampa žalsvai geltona, išmatos išryškėja, o šlapimas patamsėja, priešingai, blužnis ir kepenys gali didėti.

Kiekvieną dieną kūdikiui tai darosi dar blogiau, be gydytojų pagalbos nebus įmanoma tai padaryti. Tėvų neveikimas gali lemti kitą patologijos ir galimų komplikacijų etapą:

  • Nervų sistemos ir smegenų toksinų apsinuodijimas.
  • Tikroji albunemijos vystymosi galimybė. (albumino, bazinio kraujo baltymo sumažėjimas).

Jei bilirubinas patenka į smegenis, kyla branduolinės gelta. Ir, savo ruožtu, ji sukelia dažnus traukulius, visišką kurtumą ir protinį atsilikimą. Pažangiais atvejais kūdikis gali pažeisti motorinę funkciją.

Ligos raida priklauso nuo jo priežasčių, ankstyvo gydymo gydytoju ir nustatyto gydymo. Laikantis šių taisyklių, galima išvengti komplikacijų ir baisių pasekmių.

Patologinio gelta:

  • Parodyta pirmąją dieną po gimimo.
  • Bilirubino padidėjimas per 24 valandas yra didesnis nei 85 µmol / l.
  • Geltona žemiau diržo, delnų ir visos kūdikio pėdos.
  • Bloga būklė, letargija arba atvirkščiai.

Norint tinkamai įvertinti ligos sunkumą, rekomenduojama ištirti vaiką natūralioje šviesoje, elektrinė šviesa suteikia odai ryškesnę spalvą. Kūdikiui, gimusiam motinai, turinčiai neigiamą rezmą, gresia pavojus ir jis turi būti atidžiai prižiūrimas gydytojų.

Yra toks dalykas kaip pieniškas gelta. Kūdikių bilirubinas pakyla dėl žindymo. Manoma, kad jos atsiradimo priežastis yra riebalų rūgštys, esančios mamos piene, ir didelis hormonų rodiklis. Šie elementai gali sutrikdyti kepenų funkcionavimą ir sulėtinti bilirubino konversiją.

Norint nustatyti gelta ir pieno ryšį, reikia trumpai perkelti kūdikį į mišinį ir kontroliuoti bilirubiną. Jei jo pasirodymas kris, tuomet prielaida yra teisinga.

Tačiau tokiam bandymui nereikia atimti mano motinos pieno trupinių. Galite maitinti išreikštą pieną, pašildyti jį 50 laipsnių ir leisti jam atvėsti iki kūno temperatūros. Šis gydymas padeda sumažinti piene esančių medžiagų aktyvumą, dėl kurio kūdikio fermentai neveikė visu pajėgumu.

Tokia gelta negali sukelti komplikacijų. Žindymo laikotarpis gali būti tęsiamas, rekomenduojama net dažniausiai patekti į krūtinę, kad bilirubinas pasiektų greitesnį su mekoniu.

Bilirubino sumažėjimas naujagimio kraujyje

Atsižvelgiant į tai, kad bilirubinas naujai gimusiems vaikams padidėja dėl nepakankamų kepenų fermentų, gydymo metu būtina skatinti jo brandinimą ir pagalbą kepenų darbe. Visų pirma nurodomi aktyvuojantys fermentai, tokie kaip Zixorin. Jis skiriamas tiksliai apskaičiuotomis proporcijomis pagal schemą ir griežtai ribotą kursą. Jis prisijungia prie medžiagos, galinčios perdirbti bilirubiną.

Kaip pagalbinė priemonė su pagrindiniu gydymu skiriami vitaminai: B; A; E ir D, taip pat folio rūgšties ir gliukozės tirpalas. Skiriant į veną, šie vaistai didina metabolinius procesus kepenyse ir padeda pašalinti bilirubiną iš kraujo ir paverčia jį netoksiška medžiaga.

Sunkios ligos formos, kai bilirubinas išsiskiria ir grasina paveikti smegenis, kūdikiui skiriama kraujo perpylimas. Paimkite nedidelę dalį ir pakeiskite ją suderinama, bet švaria nuo šios medžiagos. Taigi, galite atnaujinti iki 75% kraujo. Šios manipuliacijos atliekamos 4-6 dienas ir daugeliu atvejų sunkus nuodingas nuodingumas. Šis įvykis vyksta retai, tik kraštutiniais atvejais. Proceso kraujas imamas tik transfuzijos stotyje ir yra parinktas griežtai pagal kūdikio kraujo, grupės ir Rh faktoriaus rodiklius.

Vietoj išvados

Bet kokiu atveju, jei jūsų kūdikis turi fiziologinį ar patologinį gelta, nėra panikos priežasties. Atsižvelgiant į siūlomą hospitalizavimą, geriau sutikti su vaiku ir eiti kartu su vaiku, kur jam bus suteikta savalaikė ir kvalifikuota medicininė priežiūra. Kitas hospitalizavimo privalumas po motinystės ligoninės yra tai, kad motina kartu su kūdikiu atliks visus būtinus tyrimus, kaip sakoma, nepaliekant palatos.

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimio kraujyje

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimyje: ką daryti. Kodėl naujagimiui padidėjęs bilirubino kiekis

Autorius: Gydytojas chirurgas, endokrinologas Artyom Shimansky

Žmogaus kūnas yra sudėtinga biocheminė sistema. Viskas, kas joje yra, nuolat kinta ir keičiasi. Bet vis dėlto organizmo procesai visada yra dinamiškoje pusiausvyroje. Ypač teisingai sakė neseniai gimęs žmogus. Nėštumas, gimdymas ir viskas, kas susiję su jais, vis dar dengia prietaringos paslapties aurą. Tuo tarpu naujos motinos yra susirūpinusios savo vaiko sveikata.

Vienas iš galimų tėvų klausimų yra susijęs su padidėjusiu bilirubino kiekiu naujagimyje.

Pažymėtina, kad visuose naujagimiuose bilirubinas yra padidėjęs ir ne visada yra priežastis bet kokiai patologijai.

Norėdami suprasti problemą, pirmiausia turite išsiaiškinti, kas yra bilirubinas, ir tada nustatyti, kas sukelia naujagimių augimą.

Kas yra bilirubinas ir ar jis visada pakelia naujagimį, kad galėtų kalbėti apie problemas?

Bilirubinas yra ypatinga medžiaga, tulžies pigmentas, susidaręs dėl baltymų suskaidymo. Šio pigmento koncentracija kraujyje atspindi kepenų darbą. Tačiau bilirubino kiekio padidėjimas ne visada rodo naujagimių patologijas. Faktas yra tas, kad nors vaikas buvo motinos įsčiose, negimusiam asmeniui savaime negalėjo kvėpuoti. Ląstelių kvėpavimas prieš gimdymą vyksta per kraują. Po gimimo kepenys pradeda vartoti pernelyg didelį hemoglobino kiekį, todėl susidaro perteklinis bilirubino kiekis. Ši sąlyga trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Jei bilirubino kiekis nesumažėja, tai yra pagrindas įtarti tam tikrų ligų buvimą.

Tačiau tai nėra aksioma. Bilirubiną galima pašalinti dar lėčiau, jei yra vienas iš šių veiksnių:

• Nėštumas. Ankstyviems kūdikiams bilirubinas mažėja lėčiau, todėl dažnai reikia mažinti medicininę priežiūrą.

• Vaiko motinos peršalimas prieš gimdymą.

• Motina serga diabetu.

• Vaiko hipoksija (deguonies trūkumas).

• Asfiksija gimdymo metu.

Tokiais atvejais atsiranda vadinamoji fiziologinė gelta, kai pigmentas bilirubinas yra kraujavimas į akis, odą ir pan.

Priežastys padidėjusiam bilirubino kiekiui naujagimiams. Ligos simptomai

Yra daug ligų, kurios yra padidėjusios bilirubino priežastys naujagimiams. Šiuo atveju jie kalba apie patologinį pigmentinės medžiagos padidėjimą kraujyje. Viena iš labiausiai tikėtinų medžiagų patologinio padidėjimo priežasčių yra visų rūšių kepenų ligos. Pagal medicininę statistiką kas šeštas naujagimis kenčia nuo infekcinių kepenų pažeidimų. Iš viso pateikto sąrašo kepenų patologijos tikimybė yra didžiausia. Šios būklės simptomai yra labai ryškūs:

• Skausmo sindromas. Remiantis vyresnio amžiaus vaikų duomenimis, galime sakyti, kad skausmas traukiasi, skauda, ​​nuobodu. Lokalizuota dešinėje pusėje. Vaikas negali kalbėti, tačiau jo elgesys yra tipiškas: jis dažnai nuspaudžia kojas į pilvą, yra neklaužada, verkia, gali laikyti ranką į dešinę.

• Skeleros ir odos pageltimas. Tai gali sukelti ne tik fiziologinę, bet ir patologinę gelta. Jei norite diagnozuoti, atkreipkite dėmesį į kitus simptomus.

• Padidėjęs kepenų dydis. Nustatoma pagal palpaciją.

• Nestabili kėdė. Dažniausiai kalbame apie viduriavimą ar kintančią viduriavimą ir vidurių užkietėjimą.

• Kėdės spalvos ir pobūdžio keitimas. Kepenų ligų atveju išmatos yra panašios į konsistencijos molį ir neturi spalvos (balta balta išmatos).

Jei šie simptomai pasireiškia, kepenų ligos rizika yra didelė. tai gali būti infekcinė etiologija, parazitinė kilmė ir kt. Norėdami suprasti, tai gali būti tik gydytojas po diagnozės.

Kita liga, dėl kurios padidėja bilirubinas, yra obstrukcinė gelta. Jis atsiranda dėl tulžies takų užsikimšimo dėl sienos stenozės arba dėl akmenų užsikimšimo. Šiuo atveju simptomai labai panašūs į kepenų infekcijos simptomus. Paprastai neįmanoma atskirti jų be instrumentinės diagnostikos.

Kepenų cirozė. Vaikai yra labai reti. Tačiau jis yra piktybinis.

Žarnyno obstrukcija gali sukelti didelę bilirubino koncentraciją. Vaikams tai pasireiškia gana dažnai (apie 3% kūdikių kenčia nuo obstrukcijos).

Pagrindinis simptomas žarnyno obstrukcijai ankstyvoje stadijoje yra skausmo sindromas. Vaikas spaudžia kojas į skrandį, nuolat verkdamas. Ankstyvajame etape lengvai supainioti obstrukciją su banalia žarnyno kolika. Vaizdas tampa aiškus tik vėliau, kai yra prijungti kiti kliūties požymiai:

• Kintamasis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Galų gale susidaro nuolatinis vidurių užkietėjimas.

• Pūtimas, vidurių pūtimas, nes neįmanoma normaliai išleisti dujas.

• Pažangiais vėmimo atvejais su krauju ir išmatomis.

Taip pat galima naudoti chronišką formą, tokiu atveju valstybė įprastai „imituoja“ pagal įprastą vidurių užkietėjimą.

Ligos, susijusios su hormoniniais sutrikimais: nuo hipofizės nepakankamumo iki cukrinio diabeto. Ankstyvame amžiuje nėra lengva nustatyti konkrečią ligą.

Įvairaus intensyvumo vidinis kraujavimas gali sukelti bilirubino padidėjimą naujagimiui.

Kita priežastis yra autoimuniniai procesai, kurių metu sunaikinamos raudonųjų kraujo kūnelių ląstelės.

Be to, kai kurias laikinas patologines sąlygas gali sukelti vaistų, naudojamų pagimdyti gimdymo procesą motinai, naudojimas.

Labiausiai informatyvūs yra pirmosios 4 dienos nuo gimimo momento. Jei išmatos tampa bespalvės, tai yra aiškus kepenų ir (arba) tulžies pūslės patologijos požymis.

Diagnozė su padidėjusiu bilirubino kiekiu naujagimyje

Padidėjusios bilirubino diagnostikos priemonės pradedamos apsilankyti pas gydytoją. Pirmasis asmuo, rodantis vaiką, yra pediatras. Jis atliks pirminį tyrimą ir suteiks reikalingą kreipimąsi į specialistą - gastroenterologą arba hematologą.

Pradiniame tyrime gydytojas užduoda klausimus dėl skundų. Tėvai turėtų tiksliai ir aiškiai pasakyti, kokie skundai pastebimi vaiku ir kaip jie pasireiškia. Be to, specialistas gastroenterologas atlieka fizinį tyrimą - sužaloja paveiktą organą (kepenis, žarnyną). Jau šiame etape galite įtarti patologiją. Kitas etapas yra laboratoriniai tyrimai. Tarp jų yra:

• Visą kraujo kiekį. Paskirta leukocitozei nustatyti, padidėjusi ESR. Šie rodikliai suteikia pagrindo įtarti uždegiminį procesą.

• Bilirubino kraujo tyrimas. Speciali analizė yra skirta rodiklio vertinimui.

Ateityje pasinaudokite instrumentinėmis studijomis:

• Kepenų ir virškinimo trakto ultragarsu. Šis tyrimas suteikia galimybę vizualiai įvertinti virškinimo sistemos būklę.

• MRI / CT skenavimas, nustatytas ekstremaliais atvejais, pvz., Įtariamu tulžies takų obstrukcijos atvejais ir pan. Ultragarsas paprastai yra pakankamas.

Remiantis šiais rodikliais, gydytojas diagnozuoja ir nustato tinkamą gydymą.

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimyje, ką daryti? Gydymas

Fiziologinio didėjančio bilirubino pobūdžio atveju atsakymas į klausimą, ką daryti su padidėjusiu bilirubino kiekiu naujagimyje, yra ant paviršiaus. Nereikia nieko. Ilguoju procesu ultravioletinė lemputė priskirta tam, kad ją pagreitintų. Tais atvejais, kai priežastis yra kepenų pažeidimas, choleretiniai vaistai yra nustatyti minimalioje dozėje, taip pat hepatoprotektoriai. Jokiu būdu negalima vaiko skirti vaiko be konsultacijos su specialistu. Jis yra kupinas.

Ekstremaliais atvejais (žarnyno obstrukcijos, tulžies takų obstrukcijos atveju) yra nustatyta skubi chirurginė intervencija. Tačiau, laimei, tokios situacijos yra retos medicinos praktikoje.

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiams gali būti natūralus ir patologinis. Remiantis diagnostiniais duomenimis, juos gali išskirti tik patyręs gydytojas.

© 2012—2017 „Moterų nuomonė“. Kopijuojant medžiagas reikia nurodyti nuorodą į šaltinį!
Kontaktinė informacija:
Vyriausiasis redaktorius: Ekaterina Danilova
El. Paštas: [email protected]
Redakcijos biuras telefonas: +7 (926) 927 28 54
Redakcijos adresas: st. Sushchevskaya 21
Informacija apie reklamą

Didelis bilirubino kiekis naujagimiams

Bilirubinas yra medžiaga, kuri savo grynoje formoje primena rombinius rudus kristalus. Jis yra vienas iš svarbiausių tulžies komponentų, susidaręs dėl hemoglobino, citochromo ir mioglobino baltymų skaidymo.

Bilirubino kiekis kraujyje yra vienas iš svarbiausių rodiklių, į kurį atkreipiamas dėmesys, atsižvelgiant į kūdikio tyrimų rezultatus. Formoje matysite tris numerius:

  • tiesioginė bilirubino (surišto) neutralizuota frakcija, paruošta pašalinti iš organizmo;
  • netiesioginis (laisvas) - neseniai suformuotas, neturėjęs laiko prisijungti prie kepenų; būtent toks yra toksinis ir pavojingas;
  • iš viso - bendras tiesioginių ir netiesioginių medžiagų kiekis.

Bet kas atsitiktų, jei padidėjęs bilirubino kiekis rastas naujagimių kraujyje? Kaip jis gali būti pavojingas? Kokios pasekmės jį keliant? Kokie yra simptomai ir gydymo gairės? Apie tai mūsų straipsnis.


Geltonumas - padidėjusio bilirubino požymis

Kur yra norma ir kur yra patologija?

Turiu pasakyti, kad naujagimiams yra toks fizinis gelta, ir tai yra norma. Beveik visi vaikai susiduria su panašiu reiškiniu, ir todėl. Kai vaisius yra įsčiose, oksidacija vyksta per tam tikrą hemoglobino rūšį - vaisių.

Kai tik vaikas gimsta, vaisiaus hemoglobinas aktyviai sunaikinamas, pakeičiamas įprasta, o su juo netiesioginis bilirubinas išsiskiria. Kadangi jis netirpsta, o tai reiškia, kad jis negali išsiskirti pro inkstus, tam tikru metu netiesioginis bilirubinas cirkuliuoja vaiko kraujyje, tikėdamasis fermentų kepenų sistemų brandinimo. Todėl šios medžiagos koncentracija naujagimiams visada bus gerokai didesnė už mėnesio kūdikio koncentraciją.

Kai tik fermentai pradės veikti normaliai, netiesioginis bilirubinas tampa tiesioginiu ir lengvai išsiskiria iš kūdikio kūno. Tačiau dėl savo ilgo buvimo jis sugebėjo dažyti odą ir gleivinę geltonai. Šis reiškinys vadinamas fiziologine gelta. Tokiu atveju laikomi tokie rodikliai.

Vaikai iki 1 mėn

25%. Piko laikotarpiu ne daugiau kaip 10% viso.

Taigi, fiziologinio gelta:

  • stebimas ne anksčiau kaip po 36 valandų po pristatymo;
  • Odos spalvos intensyvumas yra ryškiausias per 4-5 dienas, po to jis palaipsniui mažėja;
  • bilirubinas yra padidėjęs, bet neviršija 256 µmol / l;
  • iki 14-osios dienos indeksai mažėja, o ankstyvųjų indeksai trečiąją gyvenimo savaitę artėja prie normos;
  • kūdikis jaučiasi gerai, nėra letargijos, čiulpimo požymių.

Bilirubino kiekio nustatymas vyksta motinystės ligoninėje, kai kraujas paimamas iš naujagimio kulno. Vaikai yra tikrinami zheltushki metu, tačiau daugeliu atvejų nereikia specialaus gydymo.

Kartais fiziologinis zheltushka jaučiasi praėjus savaitei po gimimo. Tokio „vėlyvo“ geltonumo priežastis tampa motinos pienu. Faktas yra tai, kad jame yra daug estrogenų, ir šis hormonas neleidžia normaliai eliminuoti bilirubino iš organizmo.

Kalbant apie patologiją

Rekomenduojame perskaityti: fototerapija naujagimiams su gelta

Hiperbilirubinemija naujagimiams gali rodyti specifinę patologiją. Didelis bilirubino kiekis naujagimyje yra pavojingas, nes jis yra toksiškas didelėmis koncentracijomis ir gali prasiskverbti į kraujo ir smegenų barjerą, veikiantį nervų sistemą ir smegenis.

Bilirubino encefalopatijos metu stebimas kepenų ir blužnies padidėjimas, sumažėja čiulpimo refleksas ir kraujospūdis. Vaikas elgiasi neramiai arba, atvirkščiai, visą laiką miega, vangus. Kartais yra mėšlungis. Ši patologija turi būti gydoma nedelsiant.

Šios sąlygos sukūrimo priežastys gali būti tokios:

  1. Hemolizinė liga. Tai atsitinka dėl to, kad motinos ir vaisiaus kraujo Rh faktoriai yra nesuderinami. Problema dažnai prasideda gimdoje. Jei motina yra Rh-neigiama ir kūdikis yra Rh-teigiamas, pasireiškia Rh-konfliktas. Tai yra būklė, kai motinos kūnas gamina antikūnus kūdikio raudonųjų kraujo kūnelių naikinimui. Ir raudonųjų kraujo kūnelių skilimas reiškia bilirubino padidėjimą. Padėtis yra labai rimta.
  2. Intrauterinis virusinis kepenų pažeidimas vaisiui, pavyzdžiui, hepatito virusas.
  3. Naujagimiai pažeidžia tulžies nutekėjimą.
  4. Paveldima patologija, fermentacija.
  5. Anemija
  6. Tulžies pūslės navikai.


Motina, turinti neigiamą Rh, turėtų būti nėščia esant ypatingai priežiūrai.

Patologinio gelta:

  • pasirodo tiesiogine prasme iš karto po gimimo per pirmą dieną;
  • didelis bilirubinas, pasiekiant kritinių rodiklių;
  • oda yra visiškai spalvota, įskaitant kojų ir delnų;
  • vadinamasis alaus šlapimas, būdinga tamsi spalva, bespalvės išmatos;
  • nustatytas motinos ir naujagimio imuninio konflikto faktas;
  • gelta pailgėjo, banguota.

Gydymo principai

Prieš pradedant gydymą, svarbu žinoti šios ligos priežastį. Be abejo, naujagimių gydymą atlieka tik gydytojas, o ne namuose. Ši informacija pateikiama tik informaciniais tikslais.


Fototerapija - sėkmingas metodas kovojant su gelta

  1. Fototerapija Vaikas dedamas į specialų žibintą. Jų įtaka, netiesioginis bilirubinas yra transformuojamas iš tiesioginio (tirpaus) ir greitai, per 12 valandų, išsiskiria su šlapimu ir išmatomis iš organizmo. Taigi galima sumažinti bendrą našumą. Procedūra gali būti suplanuota 48 valandas iš eilės arba suskirstyta į kelias sesijas kas 3 valandas.
  2. Infuzinių tirpalų įvedimas. Tai reiškia intraveninį detoksikacinių agentų arba gliukozės vartojimą, kurio tikslas yra atskiesti bilirubino koncentraciją kraujyje ir palengvinti jo pašalinimą. Jis naudojamas kaip skubi priemonė.
  3. Narkotikai, gerinantys tulžies srautą, jei problema yra susijusi su jo eiga.
  4. Suteikite gerti skystį, dažnai užteptą ant krūtinės (jei priežastis nėra Reeso konflikte). Ankstyvas maitinimas krūtimi reiškia, kad kūdikis išbandys priešpienį, turintį vidurius, o tai padeda greičiau ištrinti pirminę išmatą. Bet jis turi didelį bilirubino kiekį.

Apibendrinkite

Daugeliu atvejų, siekiant sumažinti bilirubino koncentraciją kraujyje nėra taip sunku, svarbiausia, nepraleiskite laiko. Net patologinė gelta kūdikiams yra gydoma. Todėl laiku atlikite testus, pasitarkite su gydytojais ir nugalėkite panašias sąlygas!

Padidėjęs bilirubino kiekis - tai pavojingas naujagimiui

Naujagimio kūnas yra labai jautrus neigiamų veiksnių poveikiui. Pirmosiomis dienomis po gimdymo kūdikis susiduria su fiziologiniu gelta, kuri yra pagrįsta padidėjusiu bilirubino kiekiu naujagimio kraujyje.

Ši sąlyga neviršija normos ribų, jei jos trukmė neviršija 1-2 savaičių. Jei netiesioginis bilirubinas yra padidėjęs kūdikiams ir pasikeičia odos spalva, daugelis tėvų patiria paniką, bijodami vaiko sveikatos ir gyvenimo.

Kas yra bilirubinas

Ši medžiaga yra pigmentas, kurio susidarymas atsiranda dėl kraujo baltymų komponentų sunaikinimo. Pigmentas yra gelsvai rudos spalvos. Pavyzdžiui, galite pasirinkti rudos spalvos halos aplink mėlynes ant odos.

Pigmento pašalinimas iš organizmo vyksta su išmatomis ir šlapimu, kai yra veikiami kepenų fermentai. Bilirubinas žmogaus organizme nuolat yra nedideliais kiekiais. Jei koncentracija neviršija fiziologinės normos, tai nėra pavojinga. Jei padidėjęs bilirubino kiekis naujagimyje padidėja, dažnai susidaro toksinis viso organizmo pažeidimas.

Klasifikacija

Medžiaga skirstoma į tiesioginės ir netiesioginės bilirubino frakciją. Netiesioginis bilirubinas atsiranda dėl vaisiaus hemoglobino skaidymo naujagimiams. Ši pigmento frakcija neturi gebėjimo tirpti, todėl nėra pašalinama iš organizmo per virškinimo sistemą ir šlapimo organus. Naujagimio organizme aukštas hemoglobino ir bilirubino kiekis yra tarpusavyje susijęs.

Kad medžiaga būtų palikta vaiko kūnui, ji turi virsti tiesiogine dalimi. Netiesioginės bilirubino dalies transformacija tiesia linija vyksta kepenų fermentų veikimo metu. Todėl, jei tyrimai parodė, kad netiesioginis bilirubinas naujagimiams yra padidėjęs, tėvai turėtų imtis neatidėliotinų veiksmų.

Nepakankama kepenų funkcija prisideda prie mažo fermentų gamybos, o tai padidina bilirubino kiekį naujagimiams.

Naujagimiui pigmento kiekis kraujyje visada yra didesnis nei 1 mėn. Kūdikio. Gimimo metu normalus bilirubino kiekis kraujyje neviršija 60 µmol / L. Nuo 3 gyvenimo dienų pigmentų koncentracija padidėja iki 205 µmol / l. Šie rodikliai yra absoliuti norma.

Jei vaikas gimsta per anksti, normaliosios vertės turėtų būti ne daugiau kaip 170 µmol / l. Kai vaikas tampa 1 mėn., Bilirubino kiekis sumažėja iki 8,5 iki 20,5 µmol / l.

Nuolatinis padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiams rodo patologiją.

Nenormalumo priežastys

Fiziologinis bilirubino kiekio padidėjimas naujagimio kraujyje atsiranda praėjus 3-4 dienoms po kūdikio gimimo. Kaip taisyklė, padidėjusios bilirubino priežastis naujagimiams yra vaisiaus hemoglobino skaidymas. Dažnai kūdikyje yra padidėjęs bilirubino kiekis, dėl kurio atsiranda rimtų komplikacijų ir pasekmių toksiškam kūno pažeidimui.

Patologinio gelta tipo pagrindas yra šios būsenos:

  • motinos ir vaiko resų konfliktas nėštumo metu;
  • kraujo grupių nesuderinamumas;
  • ankstyvas darbo pradžia;
  • nedideli kraujavimai vaiko organizme;
  • tulžies nutekėjimo proceso pažeidimas;
  • infekcinės ligos vaikams;
  • kūdikių virškinimo sistemos ligos;
  • genetiškai nustatomas raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas;
  • endokrininės sistemos sutrikimai kūdikyje;
  • narkotikų vartojimas darbo skatinimui;
  • vaiko funkcinės būklės pažeidimas.


Visos didelės bilirubino priežastys naujagimiui yra individualios kiekvienam vaikui.

Sužinokite, kodėl bilirubino padidėjimas naujagimiui gali būti pastebimas tik gydytojui.

Koks yra tokios valstybės pavojus?

Patologinis bilirubino padidėjimas naujagimiams kraujyje yra pavojingas vaiko sveikatai. Sparčiai didėjant pigmento kiekiui kraujyje, stebimas jo įsiskverbimas per kraujo ir smegenų barjerą.

Šio proceso rezultatas yra toksiška žala centrinės nervų sistemos struktūroms. Nepalankioje situacijoje padidėjęs bilirubino kiekis kūdikiams sukelia demenciją, oligofreniją, paralyžių ir kurtumą.

Kaip sumažinti bilirubino kiekį

Nustačius įspėjamuosius požymius, rodančius bilirubino padidėjimą naujagimio kraujyje, tėvams patariama nedelsiant parodyti vaikui medicinos specialistą. Jis paaiškins, ką reiškia, jei naujagimiams kraujyje yra padidėjęs bilirubino kiekis.

Kvalifikuota vaiko, turinčio padidėjusio bilirubino kiekį, priežiūra yra tokia:

  • Fototerapija Šio metodo esmė yra įdėti vaiką į lovelę, virš kurios yra ultravioletinės spinduliuotės šaltinis. Spinduliuotės metu greitai pašalinamas bilirubino perteklius iš organizmo. Prieš pradedant gydymą padidėjusia bilirubino koncentracija naujagimiams fototerapijos būdu, reikia prisiminti saugumą. Naujagimio akys padengtos specialiu tvarsčiu.
  • Infuzijos terapija. Fototerapijos metu vaikų kūnas praranda daug drėgmės. Infuzijos terapijos tikslas yra pakeisti prarastą skystį. Šiuo tikslu kūdikis švirkščiamas gliukozės tirpalu, soda, membranos stabilizatoriais, taip pat priemonėmis, kurios pagerina mikrocirkuliaciją organizme. Pasirinkimą, kaip gydyti padidėjusį bilirubino kiekį naujagimyje, atlieka pediatras.
  • Enterosorbentų (Enterosgel, Smekta) priėmimas. Gydymo tikslas - užkirsti kelią pigmento reabsorbcijai į kraują per žarnyno sienas.
  • Sunkiais atvejais kūdikiui pasireiškia kraujo perpylimas.


Kaip sumažinti bilirubino kiekį naujagimyje, pasakykite gydytojui.

Jei naujagimiui yra didelis bilirubino kiekis kraujyje ir maitinamas krūtimi. tada jaunoji motina bus rekomenduojama kaip įmanoma dažniau, kad ji būtų įdėta į krūtinę. Motinos pienas skatina greitą toksinio pigmento pašalinimą iš organizmo.

Jei kalbame apie tai, ar bilirubinas vėl gali pakilti naujagimiams, tai tikriausiai tik su patologija.

Prevencinės priemonės

Pasirūpinkite, kaip naujagimyje sumažinti bilirubino kiekį, tai būtina net vaiko vežimo metu. Nėščios moters mityba ir režimas turi įtakos būsimai kūdikio sveikatai. Nėštumo metu moteris turėtų stebėti jų mitybą. Maistas turėtų būti įvairus ir juose turi būti visi būtini mitybos komponentai.

Vežant vaiką, reikia vengti pernelyg didelio fizinio ir emocinio streso. Taip pat rekomenduojama atkreipti dėmesį į miego trukmę. Nėščios moters nėštumo trukmė turėtų būti bent 9 valandos.

Fiziologinis bilirubino sumažėjimas naujagimiams pasireiškia su šlapimu ir išmatomis, todėl jaunajai motinai rekomenduojama rūpintis tinkamu maitinimo režimu. Jei naujagimė gauna motinos pieną, tuomet ji turėtų būti dedama į krūtinę kaip įmanoma dažniau. Kai dirbtinis šėrimas turėtų būti kruopščiai parinktas pieno mišinys, pritaikytas naujagimio kūnui.

Pasekmės

Vėlyvos diagnozės ir gydymo atveju didelio bilirubino poveikis naujagimiui yra toks:

  • toksiška žala centrinės nervų sistemos struktūroms (branduolinė gelta);
  • protinis atsilikimas ir protinis atsilikimas;
  • traukuliai ir paralyžius;
  • sutrikimas arba visiškas klausos praradimas.

Patologinės gelta priežastis dažnai yra tulžies takų anomalijos. Štai kodėl tėvai turėtų kuo greičiau sužinoti apie bilirubino mažinimą naujagimyje. Padidėjęs pigmento lygis, išeitis yra savalaikis tyrimas su vėlesniu gydymu.

Jei tėvai nustatė aukštą bilirubino kiekį kūdikiams, jie griežtai draudžiami savarankiškai gydyti. Toks vaikas turi medicininę pagalbą. Tik medicinos specialistas atsakys į klausimą, kodėl naujagimiui yra didelis bilirubinas, atsižvelgiant į tėvų sveikatą.