Image

Kraujo plazmos mainai

Žmonių kraujo valymas teikia pirmenybę įvairių ligų gydymui. Žmonės yra įsitikinę, kad „blogos“ kraujo savybės - „neteisinga“ kompozicija, dėl kurios kyla jų rūpesčių priežastis. Kraujo plazmos mainų procedūra įtraukta į visų gerbiamų privačių klinikų paslaugų sąrašą.

Vienos sesijos kaina svyruoja nuo 3,5 iki 8 tūkst. Rublių. Tačiau žmonės išleidžia pinigus, tikėdamiesi greitai pagerinti ligos priežastį ir išnaikinti.

Pažvelkime į visus šio metodo privalumus ir trūkumus. Ar verta išleisti pinigus?

Kas atsitinka plazmoje

Plazma yra skysta kraujo dalis (be formos elementų). Jame yra įvairių būtinų medžiagų, visų medžiagų apykaitos procesų biologiniai aktyvatoriai. Prieš pašalinant juos pro inkstus, šlakai kaupiasi plazmoje. Remiantis kiekybine laboratorine įvairių plazmos medžiagų kiekio analize, vertinama vidaus organų žala, diagnozuojama.

Plazmos sekcija tarnauja kaip „kovinė“ vieta tarp apsauginių imuninių žudikų ląstelių ir užsienio agentų (virusų, toksinų, bakterijų, alergenų).

Plazmos valymo idėja, visų ištirpusių komponentų pasiskirstymas į „naudingą“ ir „kenksmingą“ yra geras, bet kaip tai padaryti nepažeidžiant gyvybinės koreliacijos? Kūnui labai sunku reaguoti į dirbtinę intervenciją.

Plazmaferezė

Priklausomai nuo paciento kraujo grąžinimo, yra dviejų tipų plazmaferezė:

  • gydomasis - kraujas, paimtas po gydymo;
  • donoras - naudojamas kito tos pačios grupės ir Rh faktoriaus plazmas.

Pagal esamus plazmos gydymo metodus yra:

  1. Centrifugos arba gravitacijos metodas - naudojant centrifugą plazmai atskirti nuo susidariusių elementų.
  2. Dirbtinių filtrų naudojimas, pakeičiantis inkstų kanalėlių fiziologines membranas. Dažniausiai taikytini kaskados filtrai, leidžiantys sulaikyti didelės molekulinės baltymų medžiagas.
  3. Membranų naudojimas kraujo atskyrimui į frakcijas.

Metodo aprašymas

Pacientas yra kėdėje. Kraujo surinkimo sistema yra prijungta prie ulnaro venos. Kraujas patenka į plastikinį maišelį. Tada plazma, kuri laikoma „bloga“, pašalinama, o į suformuotus elementus pridedamas sterilus fiziologinis tirpalas ir jie grąžinami į kraujotaką. Plazoferezės procedūra trunka iki dviejų valandų.

Paprastai trūksta vieno kubinio venos. Dažniau naudojami du venai: kraujas paimamas iš alkūnės, po stalo valymo atliekamas kraujagyslės kraujas.

Paimtas kraujo kiekis kiekvienam pacientui nustatomas gydytojo transfusiologo. Manoma, kad visiškam valymui būtina atlikti iki penkių procedūrų.

Netinkamas diskomfortas valymo metu. Pacientas įsijungia į ramią muziką, jis gali pailsėti.

Darbuotojai nuolat stebi hemodinamikos (pulso, kraujospūdžio) būklę.

Kur atliekama plazmaferezė?

Plazoferezė atliekama biure, ant sanitarinės būklės, esančios netoli valdymo bloko. Klinikoms, turinčioms licenciją tokioms veikloms, suteikiamas visas procesas su kvalifikuotu personalu, įranga, vienkartinėmis medžiagomis.

Jie yra teisiškai atsakingi už bet kokias komplikacijas procedūros metu. Prieš pasirašydamas pacientas turi atidžiai perskaityti sutartį.

Procedūra retai atliekama regioninių centrų administruojamų federalinių pavaldumo ar regioninių centrų medicinos įstaigose, nes kokybės filtrai yra gana brangūs ir privalomojo sveikatos draudimo fondo metodika nėra plačiai taikoma.

Privačių klinikų skelbiami liudijimai

Privačios sveikatos priežiūros srityje rinkos teisė. Kuo ryškesnė technika atrodo, tuo daugiau žmonių domina, tuo aktyviau bus skatinama procedūra, nepaisant pastarųjų metų papildomų mokslinių duomenų. Juk lėšos įrangai jau buvo išleistos, o tai reiškia, kad jos turėtų atsiskaityti.

Be to, reklama sako, kad plazmaferezė padeda tais atvejais, kai kitos gydymo priemonės yra neveiksmingos.

Naudoti plazmaferezę rekomenduojama gydyti:

  • širdies ligos (hipertenzija, kardiomiopatija, pokyčiai po infarkto, miokarditas, krūtinės angina);
  • kepenų ir uždegiminio pobūdžio inkstų pažeidimai, esant organų nepakankamumui;
  • ginekologinės ligos (prieš dirbtinį apvaisinimą, patologinės menopauzės, lytinių organų infekcijų gydymui);
  • visos skrandžio ir žarnyno ligos;
  • lėtinis plaučių, bronchų ir bronchinės astmos uždegimas;
  • endokrininės ligos, įskaitant diabetą, tirotoksikozę;
  • alerginės ir uždegiminės odos ligos;
  • nervų sistemos ligos (virusiniai pažeidimai, herpes, encefalitas, išsėtinė sklerozė);
  • akių patologija (retinopatija, uveitas);
  • toksikozės pašalinimui nėštumo metu, preeklampsijoje, reeso konflikte;
  • šalinant alkoholį, nikotiną ir narkomaniją;
  • apsinuodijimo pramoniniais ir buitiniais nuodais atveju.

Kai plazmos mainai laikomi kontraindikuotinais

Reklamos metodas teigia, kad pacientas dėl procedūros fono gali jausti šiek tiek galvos svaigimą. Pagal absoliučias kontraindikacijas įvairiems šaltiniams:

  • bet kokio etiologijos kraujavimas;
  • negrįžtami smegenų ir širdies pokyčiai.

Pacientų, sergančių: t

  • hipotenzija (sumažėjęs kraujospūdis);
  • sutrikęs kraujo krešėjimas su polinkiu kraujuoti;
  • geležies trūkumo anemija;
  • menstruacijų moterims;
  • mažas baltymų kiekis analizėse;
  • masinė edema;
  • ūminės infekcinės ligos;
  • piktybiniai navikai;
  • skrandžio opa ir žarnos.

Pacientas iš anksto ištirtas kontraindikacijų išaiškinimui.

Prospektai plazmaferezės gynėjams

Plazmaferezės propaganda teigia, kad po kelių procedūrų pacientas:

  • Jaunesnysis išorėje dėl pagerėjusios odos mitybos ir raukšlių;
  • atsikratyti toksinų ir atliekų, cholesterolio perteklių;
  • pagerinti atmintį ir protinius gebėjimus;
  • stiprinti imuninę sistemą;
  • normalizuoja medžiagų apykaitos procesus.

Nuomonių priešininkų metodas

Pastaraisiais metais buvę rėmėjai gavo pakankamai rezultatų, kad galėtų analizuoti abejotinos plazmaferezės naudos atvejus.

  1. Netrukus po procedūrų eigos autoimuninių ir alerginių ligų aktyvumas didėja. Norint pagerinti paciento būklę, reikia žymiai padidinti hormonų dozę.
  2. Donoro plazmos pridėjimas prie kūno reaguoja kaip atmetimo reakcija. Galų gale, kraujo grupė ir reesas nėra vieninteliai individualūs veiksniai, lemiantys kraujo suderinamumą.
  3. Kai kurie pacientai aktyviai reaguoja į kraujo netekimą ir sumažina plazmos baltymų komponentus.
  4. Pakaitavimas organizmui ne visada yra pakankamas.
  5. Bendro kraujo tūrio sumažėjimas prisideda prie kraujo krešulių susidarymo.
  6. Mirties atvejų dažnis statistiškai patikimai parodytas (po vieną 5 000 procedūrų).

Plasmaferezės indikacijos yra gerokai mažesnės nei klinikoje. Tai apima tik sunkius paveldimus kraujo sutrikimus.

Apibendrinant specialistų ginčus

Iš pateiktos informacijos aišku, kad plazmaferezė nėra tokia nekenksminga procedūra. Tai gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų.

  1. Jokiu būdu negalima atlikti plazmaferezės, kad galėtumėte atjauninti.
  2. Prieš pasirinkdami šį metodą, verta pasikonsultuoti ne su vienu, bet su keliais gydytojais dėl tolimų rezultatų.
  3. Konsultacijos metu gydytojas turi kalbėti apie visas turimas ligas (pvz., Apie tromboflebitą), atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima nustatyti kontraindikacijas.
  4. Plazmaferezė nepanaikina gydymo, bet jį papildo.
  5. Galite pasitikėti tik labai patyrusiais gydytojais.

Advokatai turi terminą, kuris palaipsniui pereina prie sveikatos priežiūros - „informuotas sutikimas“. Tai reiškia, kad pacientas sutinka su operacija ar procedūra, yra visiškai informuotas apie metodo naudą ar žalą, privalumus ir trūkumus. Tikimės, kad pirmiau pateikta informacija padės jums pasirinkti „vidurio žemę“.

Plazmaferezė - procedūros indikacijos ir metodai, kontraindikacijos ir išlaidos

Plazmos gryninimas naudojant plazmaferezę rekomenduojamas ne tik kraujotakos sistemos ir hematopoetinės sistemos ligoms, bet ir daugeliui sunkių paveldimų autoimuninių patologijų, medžiagų apykaitos sutrikimų, sunkių alerginių ir dermatologinių sąlygų. Procedūrų eigą ir jų elgesio metodo pasirinkimą turėtų atlikti patyręs specialistas, priklausomai nuo diagnozės ir individualių paciento savybių.

Kas yra plazmaferezė

Terapinio arba donoro tikslu atlikto ekstrakorporinio metodo (ne kūno) geležies valymo metodas vadinamas plazmafereze. Kiti procedūros pavadinimai yra plazmaferezė, plazmacitoferezė, plazmaferezė, limfoferezė, hemaferezė. Kraujo valymas plazmaferezės būdu atliekamas skaldant jį į skystą komponentą (plazmą) ir vienodus elementus (baltųjų kraujo kūnelių - baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų - kraujo ląstelių, dalyvaujančių krešėjimo procese), po to:

  • kraujo ląstelės grįžta į sisteminę kraujotaką;
  • nuotolinė plazma yra pašalinama arba išvaloma iš toksiškų medžiagų ir grąžinama į paciento kūną arba naudojama kraujo perpylimui arba kraujo preparatų komponentams gauti (donoro plazmos mainais).

Procedūros metu iš šių pacientų plazmos - antikūnų, antigenų, hormonų, didelio molekulinio svorio lipidų, metabolinių produktų (šlapimo rūgšties, kreatinino, karbamido), uždegiminių mediatorių, kurie efektyviai plazmaferezė yra alergijoms, autoimuninėms patologijoms, odos ligoms ir kepenų ligoms, yra gautos tokios toksinių medžiagų kategorijos:, inkstų aparatai ir virškinimo trakto (virškinimo trakto). Po procedūros stebimi šie fiziologiniai organizmo pokyčiai:

  • toksinių medžiagų koncentracijos kraujyje sumažėjimas (poveikis trunka kelias valandas);
  • patinimo sumažėjimas (skysčiai iš audinių kompensuoja nepakankamą cirkuliuojančios plazmos tūrį);
  • Dirbtinė hipovolemija (kraujotakos sumažėjimas sisteminėje kraujyje) yra organizmo natūralios gynybos katalizatorius.

Plafferezės tipai ir metodai

Pagal plazmos gryninimo metodą yra aparatinė įranga (naudojant specialią įrangą) arba atskiras (rankinis) plazminis mainai. Įvairūs gauti medžiagos apdorojimo būdai yra suskirstyti į plazmos gryninimo į centrifuginius, membraninius, sedimentacijos, plazmos mainų kaskados variantus. Procedūros tikslas skirstomas į terapinius ir donorų tipus.

Į paskirties vietą

Plazmaferezė atliekama ne tik terapiniais tikslais, siekiant išvalyti paciento plazmą, gydyti kraujo ligas ir hematopoetinę sistemą, bet ir siekiant panaudoti medžiagą donorams. Šiuo atžvilgiu reikia atskirti terapinę (terapinę) ir donoro formą, kurią galima atlikti bet kokiu plazmos surinkimo ir apdorojimo būdu.

Terapinės plazmos mainai

Terapinės ar terapinės formos plazmaferezės tikslas yra pašalinti įvairių patologijų priežastis ar pasekmes. Procedūros metu dalis paciento plazmos pakeičiama donoro plazma arba specialiais terapiniais druskos tirpalais. Ekspertų ir vartotojų teigimu, kosmetologijoje, jei yra rimtų odos problemų, kurias sukelia hormoniniai ar medžiagų apykaitos sutrikimai (pvz., Su furunkuloze), gerą poveikį daro plazmaferezė.

Donoras

Ši procedūra vykdoma norint perduoti sveiko žmogaus (donoro) plazmą kitiems pacientams arba naudoti jo komponentus kraujo produktų gamyboje. Donorų plazmaferezė yra reguliuojama procedūra, kurią Rusijos Federacijoje reglamentuoja donorystės įstatymas, kuriame aprašomas didžiausias pašalintino plazmos kiekis ir procedūros įvairovė.

Kaip

Specialios įrangos naudojimas filtruojant paciento surinktą medžiagą arba atskiriant kraujo plazmą nuo jos elementų (filtravimo ir sedimentacijos metodas) dalijamasi plazmos mainais į automatinę arba atskirą (rankinę) procedūrą. Metodai skiriasi pagal procedūros pobūdį, greitį, kainą.

Diskretinė plazmaferezė

Rankinis plazmaferezė reikalauja surinkti daugiau biologinės medžiagos iš paciento. Gauta plazma dedama į specialias hemo talpyklas ar dėžutes su konservantais, kur jis yra suskirstytas į formos elementus ir skystą dalį naudojant centrifugavimo arba nusėdimo metodą. Ląstelės dalis pacientui į veną yra duodama atgal, prieš iš naujo švirkščiant, skystis išvalomas arba atskiedžiamas specialiu tirpalu.

Automatinis

Naudojant specialią įrangą, atliekant automatinę plazmaferezę, galima paspartinti procedūrą, naudojant mažesnį kiekį biologinės medžiagos filtravimui, atliekant plazmos gryninimą, be pertraukų. Naudojant šį metodą, elementų elementai nėra pažeisti. Kraujo mėginiai imami tokiu pačiu būdu, kaip ir diskretišku būdu, į veną įvedant specialią adatą ar kateterį.

Pagal plazmos šalinimo ir gydymo metodą

Įvairūs gautų plazmaferezės medžiagų apdorojimo metodai skirstomi į membraną, išcentrinę, kaskadinę, sedimentacijos metodą plazmos gryninimui. Yra metodas, kai naudojamas užšaldymas - krioplazmaferezė. Kūno valymo procedūra pašalinant ir išvalant dalį paciento kraujo pagerėjo nuo paprasto kraujavimo nuo paprasto medžiagos filtravimo iki šiuolaikinių technologijų kūrimo (kaskados metodas, naudojant technines priemones).

Membraninė plazmaferezė

Atliekant membranos plazmaferezę, naudojamas specialus aparatas su filtrais, kurie yra porų pavidalu, kurie praeina skystą dalį (plazmą) ir saugo kraujo elementus (ląsteles). Metodas pasižymi aukštu laidumo rodikliu, biologinės medžiagos vientisumo išsaugojimu (ląstelės nėra pažeistos), laidumo sterilumas, kontraindikacijų nebuvimas.

Išcentrinis

Metodas pagrįstas fizikos įstatymų veikimu. Naudojant specialų hemofenix aparatą, kraujas, paimtas iš paciento, sukamas dideliu greičiu, kurio metu jis išskaidomas į frakcijas. Naudojant šį metodą, paciento kraujotakoje grąžinami tik ląstelių struktūros. Tai laikoma pasenusiu biologinės medžiagos valymo metodu, nes kraujo elementai yra labai pažeisti.

Kaskados plazmaferezė

Biologinė medžiaga, gauta plazmaferezės metu, yra dvigubas valymas. Pirma, ląstelės filtruojamos, tada - skystoji dalis. Šiuo metodu plazma išsiskiria iš didelių baltymų ir lipidų molekulių. Refiltravimas eina tik mažos molekulinės masės baltymus (albuminą). Šis metodas turi didelį veiksmingumą gydant sunkias autoimunines patologijas, operacijas ir gaivinimą.

Sedative

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje, kuri beveik niekada nenaudojama, laikoma pigiausia plazmaferezės galimybė. Kraujas dalijamas į frakcijas be papildomos įrangos ar įtaisų, bet tik dėl natūralios gravitacijos jėgos (biologinės medžiagos nusodinimo metodas). Todėl dideliu kiekiu kraujo su šiuo metodu negalima valyti, kad būtų galima gydyti labai ribotą ligos dalį.

Cryoplasma

Po to, kai medžiaga paimta iš paciento, plazma užšaldoma -30 ° C temperatūroje, po to kaitinama iki + 4 ° C ir atliekama centrifugavimo procedūra. Nusodinta skysčio dalis naudojama arba siunčiama valymui tolesniam donoro naudojimui, likusi plazmos dalis grąžinama pacientui. Šis metodas veiksmingai pašalina sunkių intoksikacijos pažeidimų pasekmes.

Indikacijos plazmaferezės naudojimui

Procedūra yra rekomenduojama nėščioms moterims, kurioms yra sunki toksemija, Reeso konfliktas, vaisiaus ligos nepakankamumas ir kitos su moterimi susijusios sveikatos problemos, kurios gali sukelti persileidimą. Pagrindinės plazmaferezės indikacijos yra kraujotakos sistemos ligos, įskaitant genetinę (paveldimą):

  • apsinuodijimas nuodais, nuodingomis medžiagomis;
  • endokrininė myasthenia gravis (autoimuninė liga, sukelianti raumenų silpnumą ir atrofiją);
  • trombocitozė (hematologinė patologija, kuriai būdingas kraujo trombocitų skaičiaus padidėjimas);
  • eritrolukemija (ūminės leukemijos forma);
  • leukocitozė (kraujo sudėties pokyčiai, pasižymintys leukocitų skaičiaus padidėjimu, kraujodaros sistemos reakcija į provokuojančią veiksnį (infekcija, imuninis atsakas ir tt));
  • porfirino liga (porfirija) (pigmentinių medžiagų apykaitos sutrikimai, žymiai padidėjęs genetinis genetinis pobūdis);
  • DIC (dislokuotas intravaskulinis krešėjimas, vartojimo koagulopatija, trombohemoraginis sindromas) (koaguliacijos sutrikimai, atsirandantys dėl tromboplastinių medžiagų išsiskyrimo iš kūno audinių);
  • mioglobinemija (padidėjęs mioglobino kiekis kraujyje dėl skeleto raumenų sužalojimų ar kitų patologinių procesų, atsirandančių juose, fone);
  • lėtinė polineuropatija (periferinių nervų sisteminis pažeidimas);
  • Rufuso liga, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasser sindromai;
  • pjautuvo ląstelių anemija (paveldima hemoglobinopatijos forma, susijusi su hemoglobino ląstelių struktūros pažeidimu);
  • hiperviskozės sindromas (pasižymintis padidėjusio kraujo klampumo būsena);
  • paveldima hipercholesterolemijos forma (didelis cholesterolio kiekis kraujyje);
  • intravaskulinė hemolizė (procesai, kuriuos lydi fiziologinis raudonųjų kraujo kūnelių skaidymas);
  • trombocitopenija (sumažėjusi trombocitų gamyba);
  • trombocitopeninė akroangiotrombozė (autoimuninė liga, kuri apjungia hemolizinės anemijos, trombocitopenijos ir hemoraginio sindromo požymius)

Ekspertų teigimu, plazmaferezės procedūra sukuria gerą terapinį poveikį daugelyje ligų ir sąlygų, kurias sukelia kraujo sudėties pokyčiai arba kraujodaros sistemos sutrikimas. Šis metodas naudojamas kaip papildomas gydymas šioms ligoms:

  • kai kurios virškinimo trakto ligos (virškinamojo trakto), pavyzdžiui, opinis kolitas, Krono liga;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos - miokarditas, aterosklerozė, reumatas, vaskulitas, atsigavimas po miokardo infarkto;
  • alerginės ar autoimuninės ligos - atopinis dermatitas, pollinozė;
  • sepsis, pūlingos infekcijos po operacijos
  • onkologinės ligos;
  • inkstų ir inkstų liga - virškinimo sistemos infekcijos, glomerulonefritas;
  • kepenų liga - autoimuninis hepatitas;
  • dermatologinės ligos - herpes, pemphigus, psoriazė;
  • kvėpavimo takų ligos - bronchinė astma, hemosiderozė.

Medicininė prognozė

Praėjus kelioms valandoms po procedūros, toksiškų medžiagų kiekis paciento kraujyje atkuriamas iki plazmaferezės. Šiuo atžvilgiu gydytojai rekomenduoja imtis medicininių kursų, kuriuos sudaro 4-6 sesijos. Kiekvieną kartą atliekant kraujo rodiklius bus išlygintas, sumažės klampumas, dėl to didės deguonies tiekimo į audinius ir organus greitis. Kūno valymas prasidės palaipsniui, nuo kraujagyslių ir audinių pagerėjimo, baigiantis ląstelių struktūrų pokyčiams.

Kontraindikacijos

Plazmaferezė gali lydėti neigiamų pasekmių organizmui, nepageidaujamas reakcijas ir reiškinius. Komplikacijų rizikos mažinimas priklauso nuo procedūros vykdytojo profesionalumo ir patirties, individualių paciento savybių, metodo sąlygų. Plazmaferezė yra kontraindikuotina šiomis sąlygomis ir diagnozėmis;

  • sumažėjęs kraujo klampumas;
  • venų kraujagyslių patologiniai procesai;
  • anemija senatvėje;
  • kraujo krešėjimo patologijos;
  • tam tikrų kepenų ligų;
  • kraujo spaudimo šuoliai;
  • skrandžio opa;
  • negrįžtamos vidaus organų patologijos;
  • vidinis kraujavimas;
  • širdies ritmo sutrikimai (aritmija, tachikardija);
  • šoko sąlygos.

Remiantis pacientų atsiliepimais, po procedūros kai kurie iš jų jautė pykinimą, kraujospūdžio lašus, galvos skausmą. Rimtesni šalutiniai poveikiai yra šie:

  • anafilaksinis šokas;
  • alerginės reakcijos į donoro plazmą ar jos pakeitimo medžiagas;
  • autoimuninės reakcijos į inkstų aparato dalį kaip reakcija į donoro plazmą;
  • infekcija plazmos mainais;
  • sepsis, pažeidžiant antisepsijos ir aseptikos taisykles;
  • ne tik nuodingų, bet ir naudingų elementų pašalinimas iš kraujo;
  • vidinis kraujavimas su krešėjimo sutrikimais;
  • imuniteto sumažėjimas procedūros metu ir po jos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • trombozė dėl nepakankamo antikoaguliantų kiekio, naudojamo procedūros metu (pvz., heparinas).

Kainos plazmaferezė

Procedūros kaina priklauso nuo gautos medžiagos valymo metodo, įrangos, kuria atliekama plazmaferezė, kokybės, specialistų kvalifikacijos ir medicinos įstaigos, kurioje atliekama procedūra, lygio. Žemiau pateikiamos Maskvos klinikų plazmaferezės kainos.

Plazmoszezė: procedūros, tipų ir veiksmingumo esmė, indikacijos,

Priklausomai nuo to, kokios problemos labiausiai rūpi tam tikras asmuo, jos elgiasi su juo kitaip. Kai kurie laukia stebuklo, siekdami grąžinti odos grožį ir grynumą, nes jie jį vertina kaip labai veiksmingą (ir saugią!) Atgimimo priemones, kiti tai vadina „neatidėliotina narkotikų pagalba“, nes jis išvalo kraują iš etilo alkoholio skilimo produktų, o kiti turi paskutinę viltį išgydyti sunki liga, trukdanti daugelį metų. Iš tiesų, labiausiai paplitęs intensyvus kraujo išvalymo iš patologinių medžiagų (toksinų, cirkuliuojančių imuninių kompleksų - nepageidaujamų antikūnų, uždegiminių reakcijų mediatorių ir kt.) Metodas yra plazmaferezė (plazmacitoferezė). Plačiai vartojamas įvairiose medicinos srityse, terapinė plazmaferezė yra kraujo atskyrimas į komponentus (formos elementai + skystoji dalis), toliau pakeitus defektinę plazmą.

kraujo plazmoje

Be plazmaferezės, praktikoje tiek terapiniai, tiek chirurginiai yra naudojami kiti ekstrakorporinio kraujo valymo metodai, pvz., Hemodializė, limfosakcija, hemo ir plazmos sorbcija, krūtinės limfos kanalo drenažas. Vis dėlto, beveik netinkamas efektyvumas, palyginti su kitomis šios rūšies procedūromis, tarp šių metodų, plazmacitoferezė labai naudinga, nes jai būdingas didžiausias prieinamumas, beveik absoliutus saugumas, paprastas įgyvendinimas, mažiau traumų ir palyginti mažos išlaidos.

Kas yra plazmaferezė

Be terapinės plazmaferezės, kurios tikslas yra išvalyti kraują iš kenksmingų medžiagų, yra ir kito tipo donoro plazmaferezė, sukurta taip, kad gautų tokį vertingą terapinį agentą kaip plazma: šviežia šaldyta arba imuninė, gauta iš donorų po jų imunizacijos ir antikūnų prieš konkretų antigeną (Staphylococcus)., stabligės ir tt). Bet jei pacientas, kuriam suteikiama ši procedūra ir veikia tik su savo krauju, gauna savo plazmą (ar jos dalį) atgal, tada donoro plazmazezės atveju asmuo, kuris paaukojo kraują (donorą), grąžinamas tik suformuotais elementais, o prarastas skysčio kiekis grįžta nesumažino BCC, yra pakeistas plazma pakeičiančiais tirpalais. Plazma sunaudojama užšaldymui ir karantino saugojimui vėlesniam kraujo perpylimui sergantiems žmonėms arba tampa žaliava kraujo produktams gauti (albuminas, krioprecipitatas ir tt). Žinoma, iš donoro neįmanoma išgauti visos plazmos, todėl kraujo tarnybos institucijose atliekama plazmaferezė, skirta įsigyti šį vertingą biologinį skystį, yra griežtai reglamentuota procedūra. Taigi, dukart plazmaferezės, kuri yra dažniausia, rezultatas, 500 - 600 ml plazmos gali būti gaunamas iš jo kraujo suteikiančio asmens.

Žinoma, neįmanoma atskirti plazmos nuo formos elementų su „plikomis rankomis“, ty nenaudojant tam tikros įrangos. Priklausomai nuo to, koks metodas buvo naudojamas skysčio daliai gauti, yra tipų plazmaferezės:

  • Sedimentacija (nusodinimo metodas), kuris apskritai išgyveno save, nes neleidžia tūrio plazmaferezės, nes spontaniškas susidariusių elementų nusodinimas reikalauja gana ilgai;
  • Išcentrinis (gravitacinis) - patogus donorų plazmui gauti ir gydymui atlikti, jei dėl kokių nors priežasčių nėra kito metodo, nes jam nereikia jokios specialios įrangos (pakanka turėti šaldytuvo centrifugą ir plastikinius konteinerius - hemacons) ;
  • Membrana (plazmos filtravimas);
  • Aparatūra

Norėčiau pasikliauti dviem paskutiniais tipais ir juos apibūdinti išsamiau, nes tai yra geriausi, bet, deja, ne tokie prieinami kraujo valymo metodai.

Membraninė ir aparatinė plazmaferezė

Apie aparatūros plazmacitoforezę Rusijoje (tuomet SSRS) išmoko praėjusio šimtmečio 60-70-ųjų dešimtmetyje, kai tapo įmanoma gauti kraujo komponentus automatiniu atskyrimu, naudojant aparatus - kraujo ląstelių separatorius, leidžiant procedūrą atlikti dviem būdais, priklausomai nuo separatoriaus tipo: su nepertraukiamu, nuolatinis kraujo ląstelių atskyrimas ir pertrūkis pusiau nepertraukiamas atskyrimas. Atrodo, kad naujasis plazmaferezės modelis visiškai patenkins esamas problemas, bet iš tikrųjų viskas pasirodė esanti ne tokia paprasta. Atsakymas į „vieno paciento - vieno prietaiso“ principą ir didelę ne tik užsienio įrangos, bet ir vietinių analogų kainą, taigi ir jų trūkumą, taip pat kitas aplinkybes iškėlė jų klausimus.

Tokia pat situacija yra membranos plazmaferezės atveju (Rusijoje ši procedūra buvo debiutuojama nuo 70-ųjų vidurio). Membraninė plazmacitoferezė yra "kraujo valymas", filtruojant jį per vienkartinius pluošto filtrus. Šie filtrai leidžia atskirti plazmą, kurioje koncentruojami patologiniai elementai (toksinai, žalingas BAS, ląstelių sienelių fragmentai, „blogi“ cholesteroliai). Tokiems tikslams sukurta įranga, veikia automatiškai, turi įrenginį, leidžiantį stebėti procedūros eigą, ir procesas panašus į hemodializę.

Žinoma, aukštųjų technologijų įrangos dalyvavimas negali būti pigus, o tai daro įtaką gydymo išlaidoms pacientui arba medicinos įstaigai, kuri ėmėsi išlaidų.

Pagrindinė membranos plazmaferezės užduotis yra detoksikacija. Procedūros nuorodos yra šios:

  1. Uždegiminiai procesai lokalizuoti pilvo ertmėje ir krūtinėje (ūminis laikotarpis);
  2. Infekcinės ligos;
  3. Nudegimai;
  4. Sunkūs sužalojimai;
  5. Apsinuodijimas.

Tokiose situacijose imuninė gynyba stipriai slopinama, kai atsiranda tam tikras „imuninės distreso sindromas“. Tokiais atvejais detoksikacija leidžia tam tikru mastu slopinti ligą ir nukreipti paciento kūną į atsigavimą.

Šiuo atžvilgiu tikslinga paminėti tokį metodą kaip kaskadinė plazmaferezė, kuri buvo sukurta praėjusio amžiaus devintajame dešimtmetyje. Tai yra plazmos perdavimas per specialius mikroporinius filtrus, kurie negali užkirsti kelio mažo molekulinio svorio baltymams (pvz., Albuminui), bet išlaikyti dideles mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų molekules („kenksmingus“ cholesterolius), dėl kurių atsiranda aterosklerozinis procesas. Be to, gydytojai atkreipia dėmesį į didelį kaskadinės plazmaferezės efektyvumą, palyginti su kitomis sunkiomis patologinėmis sąlygomis: daugybine mieloma, sunkiu kepenų ir inkstų pažeidimu, hematologine patologija, kolagenoze ir daugeliu kitų ligų, kurių negalima gydyti tradiciniais metodais.

Žinoma, tiek membranos, tiek aparatūros plazmaferezė daugiausia yra didelių specializuotų klinikų privilegija, kur jie naudojami pacientams, sergantiems sunkia patologija, gydyti. Tuo tarpu negalima teigti, kad pacientai, gyvenantys mažose bendruomenėse ir kuriems reikalingas gydymas (kraujo valymas), visiškai negali jų gauti. Tokiais atvejais kraujo valymas naudojant ne mažiau kaip 1,5 litrų plazmos, atliekamas paprastesniu ir pigesniu būdu - išcentrinis.

Kas yra plazmaferezės tikslas

Tai, kas tiesiog nepatenka į žmogaus kūną iš aplinkos: išmetamųjų dujų, tabako dūmų, nuodingų medžiagų, susidarančių pramonės įmonių atliekose, ir daug daugiau, taip pat vaistus, alkoholio turinčius skysčius ir narkotikus, kuriuos žmonės dažniausiai naudoja savo iniciatyva. Ar galite įsivaizduoti, kaip kenčia pagrindiniai gyvybės palaikymo organai: širdis, kepenys, plaučiai, inkstai? Jie gauna didžiulę apkrovą, kuri, be to, atsispindi tokių svarbių sistemų, kaip nervų, endokrininė ir imuninė sistema, darbe.

Kalbant apie nesveikus žmones, padėtis dar blogesnė: kenksmingų veiksnių poveikis tik pablogina pagrindinės ligos eigą, todėl kraujo valymas tokiais atvejais tampa itin svarbus. Ir tada saugi, praktiškai neskausminga plazmaferezės procedūra, kuri naudojama ne tik atjauninti ir išgydyti kūną, didinti gyvybingumą ir nuotaiką, bet ir gydyti daugiau nei du šimtus ligų.

Apskritai plazmacitoferezei priskiriamos šios užduotys:

  • Pašalinti iš kraujotakos sluoksnio įvairias kenksmingas medžiagas: toksinus, uždegiminių reakcijų mediatorius, parakaguliacinius produktus, būtent tirpus fibrino-monomero kompleksus (RFMK), patologinius antikūnus, CIC (cirkuliuojančius imuninius kompleksus);
  • Pakeiskite „blogą“ plazmą, kurioje yra arba normalių komponentų (kraujo krešėjimo faktorių, imunoglobulinų), arba patologinių antikūnų perteklių;
  • Atlikite normalų kraujo tūrį kraujyje (cccccc) ir reologines kraujo savybes, toliau gerinant kraujotaką mikrovaskuliate.

Skaitytojas gali susipažinti su kraujo valymo indikacijomis kitame skyriuje.

Pav.: Plazmos sudėtis yra normali:

Indikacijos

Remiantis daugelio metų patirtimi, kuri atskleidė neabejotiną plazmaferezės naudą, gydytojai teisingai mano, kad kai kuriais atvejais kraujo valymas yra privaloma procedūra, pavyzdžiui:

  1. Paraproteineminė hemoblastozė:
  2. Trombocitopeninė trombozinė purpura;
  3. Septinės sąlygos;
  4. Goodpasture sindromas (sisteminė kapiliarinė plaučių ir inkstų liga);
  5. DIC sindromas;
  6. SGB ​​(Polyradiculoneuritis Guillain-Barre);
  7. Išsėtinė sklerozė (nesant gliukokortikoidų poveikio);
  8. DZST (difuzinės jungiamųjų audinių ligos) arba ligos, kurios vadinamos kolagenoze (RA, SLE).

Plazmocitoferezė stimuliuoja imuninę sistemą, didina apsaugą ir padeda organizmui kovoti su virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis. Tačiau kraujo valymas sumažina alerginių reakcijų riziką arba neleidžia jiems visiškai išsivystyti. Todėl nurodymai atlikti kraujo valymo procedūrą (išskyrus nurodytus aukščiau) yra šie:

  • Odos pažeidimai (psoriazė, dermatitas, egzema, dilgėlinė, Lyell sindromas);
  • Uždegiminiai procesai, turintys įtakos tulžies pūslės, kepenų ir kasos parenchimui;
  • Opinis kolitas ir Krono liga;
  • Amiloidozė;
  • Mieloma;
  • Skydliaukės patologija;
  • Bronchinė astma;
  • Chemoterapijos ir radioterapijos poveikio šalinimas;
  • Perkeltas B arba C hepatitas (membranos plazmos filtravimas leidžia pašalinti patologines medžiagas - metabolitus, autoantikūnus);
  • Diabetas (antrinių komplikacijų prevencija);
  • Infekcijos, lėtinės moterų lytinių organų uždegiminės ligos, nevaisingumas, persileidimas, vėlyvas toksikozė, Rh konflikto prevencija, pasirengimas IVF (apvaisinimas in vitro);
  • APS (antifosfolipidų sindromas);
  • Širdies ir kraujagyslių ligos: išeminė širdies liga, arterinė hipertenzija, aterosklerozinis procesas;
  • Alerginės reakcijos, autoimuninės ligos, infekcijos;
  • Vyriškos lyties organų sistemos ligos (uretritas, prostatitas);
  • Hemolizinis ureminis sindromas;
  • Kelių organų nepakankamumas;
  • Glomerulonefritas su nefroziniu sindromu;
  • CFS (lėtinis nuovargio sindromas);
  • Apsinuodijimas (įskaitant vaistus ir alkoholį).

Be to, dažnai nustatomas kraujo valymas, jei anksčiau atlikta veikla nebuvo sėkminga, o kai kuriais atvejais šis gydymas („kraujo valymas“) paprastai suvokiamas kaip atgaivinimo elementas, pavyzdžiui, sepsis, ūminis intravaskulinis hemolizė ir po to žmogus išgyveno klinikinę mirtį.

Ne griežtai, bet...

Tuo tarpu, nors ir ne griežtas, nors ir ne absoliutus, vis dar yra tam tikrų kontraindikacijų plazmaferezei. Tai yra:

  1. Lėtinis IDA (geležies trūkumo anemija), kai hemoglobino koncentracija neviršija 90 g / l;
  2. Sunkus kepenų parenchimos pažeidimas, dėl kurio pažeidžiamos baltymų sintezės (bendras baltymų kiekis kraujo tyrime neviršija 60 g / l);
  3. Naviko procesas (tiesa, jei chirurginės intervencijos paruošimo protokole numatyta membranos plazferezė, procedūra nėra atšaukta);
  4. Edemos sindromas;
  5. Skrandžio opos ir 12 dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimas;
  6. Problemos, susijusios su venepunkcija, kurią sukelia įgimtų venų struktūros anomalijų arba kraujagyslių pažeidimų, susidariusių dėl daugelio intraveninių injekcijų;

Atsižvelgiant į tai, kad vaistas nenurodo absoliučių kontraindikacijų šiai procedūrai, klausimas kiekvienu atveju yra nagrinėjamas atskirai, o jei paciento būklė, amžius ir komorbidumo eigos pobūdis leidžia, paprastai gydytojai linkę valyti kraują.

Plazmoserezės nauda

Plafferezės nauda yra neabejotina, nes organizmas savo ištekliais gauna gydymą ir gydo be sintetinių narkotikų. Vis dėlto norėčiau išsamiau paaiškinti, kokią teigiamą poveikį ši procedūra daro, ty kas yra plazmos mainų nauda. Taigi:

  • Plazmaferezė išsprendžia detoksikacijos problemą. Viskas, kas organizme tapo nereikalinga, bet yra koncentruota kraujyje, tarpląstelinėje erdvėje ir audinių ląstelėse (žalingas BAS, toksinai, virusinių dalelių fragmentai, šiukšlės ir kt.), Pašalinama su pašalinta plazma. darbas (kepenys, inkstai, plaučiai);
  • Plazmaferezė pagerina kraujo reologiją. Įvairios patologinės būklės, kuriose kraujas sutirštėja (padidėja kraujo krešulys, padidėja hemoglobino kiekis) padidina širdies aktyvumą ir sutrikdo kraujotaką mikrovaskuliacijoje (kraujo sunku įveikti siaurą kraujagyslę), o tai sukelia lėtinį deguonies badą (hipoksiją). Jei trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, audiniuose kaupiasi tai, ką jie negalėjo atiduoti - toksiški medžiagų apykaitos produktai. Per filtrą (membranos plazmaferezė) einanti kraujo plazma palieka organizme sukauptas kenksmingas medžiagas ir tuo pat metu atnaujinama. Dėl to sumažėja kraujo klampumas, pagerėja skysčių srautas, hematokrito reikšmės vėl tampa normalios. Žinoma, atnaujintas kraujas „bėgs“ greičiau per laivus, pateks į nutolusius žmogaus kūno kampus, kad audiniai būtų aprūpinti deguonimi ir maistinėmis medžiagomis ir iš jų pasiektų medžiagų apykaitos produktus.
  • Membraninė plazmaferezė atlieka imunomoduliuojančio faktoriaus vaidmenį. Patologiniai imunoglobulinai ir autoantikūnai, esantys plazmoje, palaikantys lėtinį uždegimą, negali įveikti filtrų membranų ir įsitvirtinti ant jų, todėl kraujo valymas padės imuninei sistemai atgauti prarastą pusiausvyrą. Be to, suvokiant aparato filtrą ir greitkelius kaip kažką svetimų, imuniteto sistema pradeda aktyvuoti, taip padidindama kūno apsaugą.

Tuo tarpu pacientai, kuriems taikoma panaši procedūra, domisi plazmaferezės žala. Jei plazmaferezė atliekama teisingai, ekstrahuota plazma yra tinkamai pakeista (su pertrūkiais plazmaferezė) druska arba koloidu (jei tūris viršija 1,5 l), tada, be teigiamo poveikio, kraujo valymas nėra. Kitas dalykas yra komplikacijos ir reakcijos, kurios gali būti susijusios su bet kuriuo terapiniu įvykiu. Pavyzdžiui, hemodinaminis sutrikimas pagal alpimo tipą (pavieniais atvejais - ortostatinis žlugimas), taip pat temperatūros reakcijos. Tačiau visa tai lengvai sustabdoma ir nėra rimta kliūtis tolesniam procedūros vykdymui. Gydymo metu gali pasireikšti lėtinių ligų paūmėjimas, pvz., Sinusitas, nes imuninė sistema išeina iš „užmigdymo“ būklės. Tačiau tai vargu ar gali būti vadinama plazmaferezės žala...

Apžvalgos ir išlaidos

Pacientai, sergantieji plazmafereze, daugiausia meilė ir atsiliepimai apie tai daugiausia teigiami. Tiems žmonėms, kurie patyrė šią procedūrą, patariama nenaudoti „tuščio kraujo“ tuščio skrandžio ir, be to, pateikti kitas rekomendacijas. Tačiau pacientai, net jei jie pastebi kai kuriuos šalutinius reiškinius (galvos svaigimą, šaltkrėtis), jie netrukus pamiršti apie šiuos nedidelius rūpesčius ir pasisakė, kad „procedūros rezultatas yra verta“. Beveik visi žmonės, kuriems buvo atliktas toks gydymas, pasižymi dideliu veiksmingumu.

Vienos sesijos kaina priklauso nuo regiono ir naudojamo metodo. Žinoma, naudojant šaldomus centrifugus (pertraukiamąjį metodą), atlikta plazmacitoforezė kainuos mažiau (nuo 2000 rublių per sesiją), o membranos plazminis filtravimas natūraliai bus brangesnis. Tikriausiai neteisinga pacientą iš anksto sutelkti į bet kokią konkrečią kainą, nes gyvenamoji vieta (vieta, kurioje elgiamasi) yra svarbūs skirtumai.

Pavyzdžiui, kainos Maskvoje ir Sankt Peterburge gali svyruoti nuo 4000 iki 10 000 rublių, o pakopinis kraujo valymas gali kainuoti 15 ar daugiau tūkstančių rublių. Pavyzdžiui, Tuloje vidutinė procedūros kaina yra 4000 rublių, o kai kuriuose Rusijos miestuose centrifuginis gydymas gali kainuoti 2500 rublių.

Taip, galų gale, visų žmonių mokumas yra kitoks, kuris taip pat yra svarbi detalė. Todėl kiekvienu atveju asmuo turi nurodyti, kaip ši procedūra bus vykdoma, jei išcentrinė, tada galite tikėtis mažesnių išlaidų. Arba pacientui pageidautina atlikti membranos plazmaferezę, tačiau ar yra tokia galimybė šiame regione? Tačiau tokių paslaugų kainas lengva rasti bendruomenėse esančių klinikų svetainių puslapiuose. Ir taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad gydymas neapsiriboja viena sesija, jie turi būti atlikti bent tris. Kodėl trys? Nes:

  1. Pirmasis etapas skirtas pašalinti tik tokias toksiškas medžiagas, kurios laisvai cirkuliuoja kraujyje;
  2. Antroji sesija leidžia pašalinti „įsišaknijusius“ toksinus tarpšakiniame skystyje (jie skubėja į kraują į pašalintų kenksmingų elementų vietą);
  3. Ir tik trečiojoje sesijoje pašalinami kenksmingi produktai iš pačių ląstelių.

Bet kokiu atveju, nors dabar yra madinga atnaujinti tokiu būdu, pacientas pats nenumato šio gydymo. Jis atliekamas pasikonsultavus su specialistu, ir, beje, jis kainuos kažką ir prižiūrint transfusiologui, kuris procedūros metu nepalieka paciento. Tai yra nedidelė operacija, todėl reikia atitinkamai kreiptis.

Plazminiai mainai

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Plazmaferezė - procedūra, kuria siekiama išvalyti kraują iš įvairių medžiagų. Tai vadinama ekstrakorporiniais hemokorrekcijos metodais, ty, kad kraujas būtų pašalintas iš kūno, išvalytas ir grįžta į indus. Plazmaferezės metu kraujas yra suskirstytas į plazmą (skystą dalį) ir formos elementus (kraujo ląsteles: raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų). Plazma pašalinama, o formos elementai atskiedžiami specialiais kraujo pakaitalais ir grąžinami.

Galime daryti prielaidą, kad pirmasis plazmaferezės tipas vis dar buvo kraujo nuleidimas, kurį praktikavo senovės graikai, o vėliau ir Europos šalių gydytojai. Ši procedūra taip pat buvo skirta pašalinti toksinus su krauju. Tuo pačiu metu, iki specialių technologijų atsiradimo, organizmas prarado ne tik plazmą, bet ir visas joje cirkuliuojančias ląsteles.

Kūno struktūros ir kūno vertės ypatybės

Kraujas dažnai vadinamas vidine kūno aplinka. Jis skalbia visus organus ir audinius ir kontaktuoja beveik kiekvieną kūno ląstelę.

Kraujas susideda iš skysčio, - plazmos, - ir suformuotų elementų, arba kraujo ląstelių: raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų. Plazmoje yra ištirpintos įvairios medžiagos: baltymai, antikūnai, riebalai, cukrūs, hormonai, fermentai, medžiagos, dalyvaujančios koaguliacijoje.

Pagrindinės kraujo funkcijos organizme:

  • Deguonies perkėlimas iš plaučių į visas kūno ląsteles ir atvirkštinis anglies dioksido transportavimas (suteikiant kvėpavimą).
  • Maisto medžiagų, absorbuojamų į žarnyną, transportavimas iš maisto.
  • Fermentų ir hormonų transportavimas.
  • Išlaikyti pastovią organizmo pusiausvyrą - homeostazę. Kraujas turi pastovius rūgštingumo, osmosinio slėgio rodiklius.
  • Imuninės apsaugos užtikrinimas: kraujo ląstelės išskiria antikūnus ir biologiškai aktyvias medžiagas, kurios užtikrina apsaugą nuo užsienio agentų.
  • Toksiškų medžiagų ir medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimas per inkstus.
  • Toksiškų medžiagų pristatymas į kepenis jų šalinimui.
Taigi, kraujas, nes jis jungia visą kūną į vieną. Jis reaguoja į bet kokius organus patologinius procesus. Tuo pačiu metu kraujyje cirkuliuojančios medžiagos veikia visą kūną.

Įvairios medžiagos gali būti kraujyje dviem būdais:

  • kraujo ląstelių paviršiuje arba ant jo: pvz., deguonies ir anglies dioksido, kuris yra kraujotaką, yra susijęs su hemoglobinu raudonųjų kraujo kūnelių;
  • ištirpinta plazmoje: taip daugelis medžiagų yra transportuojamos.
Paprastai toksiškos medžiagos ir medžiagų apykaitos produktai pašalinami iš kraujo kepenų ir inkstų. Tačiau, esant įvairioms ligoms ir patologinėms sąlygoms, šie organai paprastai nebeveikia savo funkcijų. Tokiais atvejais naudojama plazmaferezė.

Kokiose medicinos srityse naudojama plazmaferezė?

Priklausomai nuo tikslo, yra dviejų tipų plazmaferezė:

  • Donoras - atliekamas kraujo perpylimo stotyse. Tada donorų plazma, kurioje yra naudingų medžiagų, perkeliama į recipientus. Jis gali būti ilgai laikomas užšaldytoje ir konservuotoje formoje.
  • Terapinis - naudojamas įvairių ligų kraujo valymui.
Terapinės plazmaferezės taikymo sritis:
  • Kardiologija: lėtinės širdies ir kraujagyslių ligos.
  • Neurologija: lėtinės nervų sistemos ligos.
  • Ginekologija: lėtinės moterų reprodukcinės sistemos ligos.
  • Endokrinologija: endokrininių liaukų disfunkcija.
  • Pulmonologija: lėtinės kvėpavimo takų ligos.
  • Nefrologija: lėtinės inkstų ir šlapimo organų ligos.
  • Narkologija: organizmo apsinuodijimas alkoholiu, narkotinėmis medžiagomis.

Plafferezės tipai

Ne aparatų plazmaferezė

Tai paprasčiausi kraujo valymo metodai, kuriuose nenaudojama speciali įranga. Šiandien jie naudojami gana retai, kaip alternatyva sudėtingesniems technikos metodams.

Ne aparatų plazmaferezės metodai:

  • Gravitacinė plazmaferezė. Kaip rodo pavadinimas, kraujo atskyrimas vyksta esant gravitacijai. Kraujo iš paciento venų patenka į mėgintuvėlį plastikiniame maišelyje, kuriame ląstelės palaipsniui nusėda, ir plazma lieka ant paviršiaus. Šis metodas yra lengviausias ir pigiausias. Bet tai leidžia išvalyti mažus kraujo kiekius, reiškia didelį žmogiškųjų veiksnių ir infekcijos pavojų.
  • Ne instrumentinis filtravimo plazmos keitimas. Tai yra gravitacinės plazmos mainų tipas. Tuo pačiu metu kraujo ląstelės taip pat nuleidžiamos į plastikinio indo dugną, tačiau kelyje yra speciali membrana, leidžianti praeiti tik skystis ir joje ištirpusios molekulės. Šis metodas, kaip ir įprastinė gravitacinė plazmaferezė, yra paprastas ir nebrangus, bet leidžia apdoroti didelius kraujo kiekius.

Aparatūros plazmos mainai

Išcentrinė plazmaferezė

Naudojant šį metodą, paciento kraujas dedamas į centrifugą, kuri sukasi dideliu greičiu. Dėl to, kad skystoji dalis ir kraujo ląstelės gauna skirtingus pagreičius, jie yra atskirti vienas nuo kito.

Yra dviejų tipų išcentrinės plazmaferezės:

  • Rankinis. Pirma, paciento kraujas surenkamas į specialų sterilų plastikinį maišelį. Tada jis dedamas į centrifugą.
  • Automatinis. Paciento kraujas per mėgintuvėlį iš karto patenka į centrifugą, kur jis yra suskirstytas į skystą dalį ir ląsteles. Pastarasis nedelsiant sumaišomas su kraujo pakaitalais ir grąžinamas į paciento indus. Šio metodo privalumai: daugybė nustatymų ir žmogiškojo veiksnio sumažinimas. Tačiau automatinei centrifuginei plazmaferezei atlikti reikalinga speciali įranga.

Filtravimo (membranos) aparatūros plazmaferezė

Tokiu atveju paciento kraujas perleidžiamas per membraną, tačiau tai daroma naudojant specialius prietaisus, kuriuose naudojamas siurblys, kuris sukelia švytuoklinius judesius.

Membranos plazmaferezės prietaisai leidžia išvalyti didelį kraujo tūrį. Tuo pačiu metu teikiama aukšta valymo kokybė. Likusio metodo privalumai yra tokie patys, kaip ir automatinis centrifugos plazmos keitimas.

Kaskados plazmaferezė

Kaskados plazmaferezė yra filtravimo plazmaferezės rūšis, kurioje kraujas per membraną praeina du kartus. Pirmoji membrana išlaiko kraują cirkuliuojančias ląsteles, bet praleidžia visas molekules. Antrasis išlaiko dideles molekules, bet praleidžia mažas. Tai būtina kai kurioms ligoms.

Pagrindinės kaskados plazmaferezės indikacijos:

  • Stiprus aterosklerozė, kurioje yra žala širdžiai ir dideliems indams.
  • Sunkios autoimuninės ligos.
  • Sunkios kraujo ligos: makroglobulinemija (liga, sukelianti patologinį baltymą, kuris padidina kraujo klampumą ir sukelia kitus sutrikimus), paraproteinemija (kraujo baltymų sudėties pažeidimas), trombocitopeninė purpura (liga, kuri sutrikdo kraujo krešėjimą), mieloma (vėžio tipas) kraujo).
  • Hemolizinis ureminis sindromas: liga, kai anemija išsivysto dėl masinės raudonųjų kraujo kūnelių mirties, sumažėjęs kraujo krešėjimas, sutrikusi inkstų funkcija.
  • Autoimuninės ligos: sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminė sklerodermija, reumatoidinis artritas.
  • Lėtinės autoimuninės žarnyno ligos: opinis nespecifinis kolitas, Krono liga.
  • Lėtinės sunkios nervų sistemos ligos: lėtinė uždegiminė polineuropatija, Guillain-Barré sindromas, piktybinė myasthenia, išsėtinė sklerozė.
  • Sunkios lėtinės odos ligos: epidermio toksinė nekrolizė, bullous pemphigoid, pemphigus.
  • Po transplantacijos būklė siekiant išvengti autoimuninės reakcijos į transplantuotus organus.

Cryoplasma

Kryoplazmos bakterijų metu paciento filtruota plazma užšaldoma -30 ° C temperatūroje. Tada per kitą procedūrą ji kaitinama iki + 4 ° C ir vėl centrifuguojama.

Nuėmus nuosėdas, plazma gali būti pakartotinai švirkščiama į pacientą. Šio metodo privalumas yra tas, kad paciento kūnas praktiškai nepraranda baltymų. Trūkumas: technika yra gana netiksli.

Kaip veikia plazmaferezės procedūra?

Plazmaferezė yra lygiavertė operacijai, kaip ir perpylimui, ir kitiems kraujo valymo metodams. Vidutinė sesija gali trukti nuo 1 iki 2 valandų, priklausomai nuo plazmaferezės metodo ir kraujo kiekio, kurį reikia valyti.

Pacientas dedamas ant specialios kėdės arba ant sofos. Norint gauti kraują, paprastai naudojamos venos, kurios yra po oda alkūnės lenkimo vietoje. Gydytojas gali įdėti adatą į vieną veną (naudojant ne aparatinę ir rankinę aparatinę techniką) arba į dvi, į dešinę ir kairę ranką (naudojant automatines technines priemones, kai kraujas paimamas per vieną adatą ir tuo pačiu metu grįžta per kitą).

Paprastai į veną įdedamas specialus kateteris. Jis gali būti lengvai priklijuotas prie odos lipnia juosta, o heparinas patenka į jį per specialią papildomą angą - vaistas, slopinantis kraujo krešėjimą, apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, kateterio užsikimšimo.

Kartais, ypač jei pacientas yra sunkioje būklėje, gydytojas negali įdėti adatos ir kateterio į kubalinę veną. Šiuo atveju atliekama sublavijos venų kateterizacija. Tai sudėtingesnė procedūra, ji gali sukelti daug komplikacijų, tačiau kai kuriais atvejais ji turi būti naudojama.